【医学类职业资格】中西医结合执业医师-23-3及答案解析.doc

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1、中西医结合执业医师-23-3 及答案解析(总分：35.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：20，分数：20.00)1.某心脏病患者轻度活动时即引起乏力、心悸、呼吸困难等症状。其心功能应属 A心功能级 B心功能 级 C心功能 级 D心功能 级 E心功能正常（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.男性，60 岁。上腹隐痛 1 年，饭后腹胀，食欲减退，体检一般情况尚可。测定基础胃酸排出量减少，胃肠造影胃皱襞少，黏膜粗乱。其诊断是 A胃溃疡 B慢性萎缩性胃炎 C胃癌 D慢性浅表性胃炎 E胃黏膜脱垂症（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.急性心肌梗死与心绞痛的临床表现，主要鉴别点是

2、 A疼痛的部位 B疼痛持续时间长短 C疼痛的性质 D疼痛的程度 E是否合并休克（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.男性，35 岁。饭后 2 小时突然出现上腹部持续性刀割样疼痛，后延及全腹。检查：心尖部级雷鸣样舒张期杂音，心房颤动；腹部压痛、反跳痛，上腹部尤为突出，下腹壁少量皮下发绀。血清淀粉酶200U(Somogyi 法 )。其诊断是 A消化性溃疡穿孔 B急性出血坏死型胰腺炎 C急性阑尾炎穿孔并发腹膜炎 D急性胆囊炎 E肠系膜下动脉栓塞（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.患者男性，28 岁。上腹痛 8 个月，与饮食无明显关系，吐酸水，常腹泻，制酸药效果不佳。X 线钡剂造影发现食管、

3、胃及十二指肠球部均有溃疡。应首先考虑的诊断是 A多发性溃疡 B恶性淋巴瘤 C复合性溃疡 D胰腺细胞腺瘤 E胃泌素瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.男性，40 岁，肝硬化腹水，数天大量利尿后出现嗜睡，多语，四肢有时抽搐，呼吸 14 次/ 分，血pH7.5，CO 2CP：30mmol/L，HCO 3-：31mmol/L，K +：3mmol/L，Cl -： 90mmol/ L，Na +： 145mmol/L，Ca 2+：3.5mmol/L，尿 pH：5.0 。其诊断是 A肝硬化并发肝性脑病前期 B肝硬化并发肝肾综合征 C肝硬化并发代谢性低钾、低氯、碱中毒 D肝硬化、肝昏迷并发低钙血症 E肝

4、硬化并发肝癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.某女，发作性喉间痰鸣气喘多年，因受寒发作 1 天，现症见：呼吸急促，喉中哮鸣有声，胸膈满闷如塞，咳不甚，咳吐不爽，痰稀薄色白，面色晦滞带青，口不渴，形寒畏冷，舌苔白滑，脉弦紧。其治疗宜首选的方剂是 A定喘汤 B射干麻黄汤 C七味都气丸 D苏子降气汤 E小青龙汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.男性，63 岁。患慢性支气管炎 30 余年，近日来病情加重，症见：咳嗽痰多，色白呈泡沫样，短气喘息，稍劳即著，脘痞纳少，倦怠乏力，舌质偏淡，苔薄腻，脉滑。其中医治法是 A健脾益肺，化痰降气 B清肺化痰，降逆平喘 C补肺纳肾，降气平喘 D益气活血

5、，止咳化痰 E宣肺化痰，降逆止咳（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.男性，20 岁。肌内注射青霉素后突然晕倒，血压测不到。应首先采取的抢救措施是 A立即静脉滴注呋塞米(速尿) B静脉滴注 5%碳酸氢钠 C立即皮下注射肾上腺素 D静脉注射间羟胺 E静脉滴注 20%甘露醇（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.王某，男性， 6 岁。1 个月前出现眼睑水肿，尿常规检查为蛋白尿， 24 小时定量为 4.5g，血浆总蛋白为25g/L，B 超提示腹水。其诊断是 A急性肾炎 B慢性肾炎 C肾病综合征 D肝硬化腹水 E以上均不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.原发性醛固酮增多症的主要，临

6、床特征是 A高血压伴儿茶酚胺增高的表现 B高血压伴基础代谢率增高的表现 C高血压伴脂肪分布异常 D长期的血压增高和顽固的低钾血症 E用排钾利尿药可使血压在短期内下降（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.女性，43 岁。近 3 个月来午后低热，剧烈咳嗽，痰中带血，进食少，乏力，消瘦，应用抗生素及止咳化痰药物无效，X 线检查未见异常，血沉未见增快，痰中找到结核菌。应首先考虑的诊断是 A急性气管-支气管炎 B慢性支气管炎 C肺结核 D过敏性肺炎 E哮喘（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.预防慢性风湿性心脏瓣膜病患者风湿活动复发的根本措施是 A积极锻炼身体 B需较长时间卧床休息 C积极预

7、防与治疗链球菌感染 D积极治疗心功能不全 E积极补充营养（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.女性，34 岁。在服用氯霉素后出现发热，头晕，乏力，心悸，气短，食欲减退，骨髓象示增生活跃，但巨核细胞明显减少。其诊断是 A缺铁性贫血 B再生障碍性贫血 C白血病 D恶性贫血 E肾性贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.某急性心肌梗死患者突然出现心尖区收缩期杂音，无震颤，心力衰竭明显加重。应首先考虑的原因是 A左心室扩大，引起二尖瓣关闭不全 B心率增快 C合并亚急性细菌性心内膜炎 D室间隔穿孔 E乳头肌功能失调或断裂（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.男性，29 岁，因寒战、高

8、热、咳嗽 4 天入院。查体：血压 110/70mmHg，急性病容，呼吸急促，口唇发绀，右下肺可听到支气管呼吸音。X 线示：肺段大片、均匀炎症浸润阴影。血象：白细胞 19109/L，中性粒细胞 0.76。其诊断是 A支原休肺炎 B病毒性肺炎 C克雷伯杆菌肺炎 D葡萄球菌肺炎 E肺炎球菌肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.老年男性，反复咳喘 56 年，今年入冬以来病情加重，咳嗽喘逆，夜间不得卧，咳痰色白，清稀量多，冷空气刺激加重，易患感冒，常兼恶寒，肢冷，舌苔白滑，脉弦紧。其中医治法是 A宣肺散寒，化痰止咳 B清热解表，止咳平喘 C燥湿化痰，降气止咳 D清热化痰，宣肺止咳 E温肺化饮，

9、散寒止咳（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.患者因腹胀就诊，查体脾脏增大至脐下，质地坚实，表面光滑，切迹明显，无压痛，血象检查白细胞为80109/L，中性杆状核和晚幼粒细胞为多，骨髓象见各系细胞极度增生，以粒系为主，粒：红比例增至30:1，应首先考虑的诊断足 A急性淋巴细胞性白血病 B慢性淋巴细胞性白血病 C急性粒细胞性白血病 D慢性粒细胞性白血病 E类白血病反应（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.男 6 岁童，因血尿、眼睑水肿、高血压被诊断为肾炎，发热而不恶寒，咽喉疼痛，口干口渴，头面水肿，尿少色赤，舌质红，苔薄黄，脉象浮数。治疗应首选的方剂是 A越婢加术汤 B麻黄连翘赤小豆

10、汤合五味消毒饮 C麻黄汤合五苓散 D五皮饮合五苓散 E防己黄芪汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.男性，48 岁。支气管肺癌术后 3 个月，配合中药治疗。现症见：咳嗽不畅，咳痰不爽，胸胁胀痛、刺痛，面青唇暗，大便秘结，舌质暗紫，舌下有瘀斑，脉弦。其中医治法是 A活血散瘀，行气化滞 B祛湿化痰，清热解毒 C养阴清热，解毒散结 D益气养阴，化痰散结 E行气化滞，清热解毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、B1 型号题 (总题数：15，分数：15.00) A导痰汤 B温胆汤 C六君子汤 D七味白术散 E补中益气汤（分数：1.00）(1).治疗肺癌痰湿毒蕴证，应首选（分数： 0.50）

11、A.B.C.D.E.(2).治疗肺癌肺脾气虚证，应首选（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A三子养亲汤 B小青龙汤 C清金化痰汤 D涤痰汤 E麻杏石甘汤（分数：1.00）(1).治疗肺胀寒饮停肺证，应首选（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).治疗哮喘发作期寒证，应首选（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A气虚、阳虚或阴虚 B气虚、血虚或阴虚 C气虚、血虚或阳虚 D水饮内停，瘀血内阻 E风寒湿邪，瘀血内阻（分数：1.00）(1).中医学认为，风湿性心脏瓣膜病多虚实夹杂，其本虚是指（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).中医学认为，风湿性心脏瓣膜病多虚实夹杂，其标实是指

12、（分数：0.50）A.B.C.D.E. A心尖部舒张期震颤 B胸骨左缘第 2 肋间收缩期震颤 C胸骨左缘第 3、4 肋间收缩期震颤 D胸骨右缘第 2 肋间收缩期震颤 E胸骨左缘第 2 肋间连续性震颤（分数：1.00）(1).主动脉瓣狭窄，可出现的是（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).室间隔缺损，可出现的是（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A 受体阻滞药、ACEI 与温补肝肾药物 B 受休阻滞药、 ACEI 与滋补肝肾，平肝潜阳药物 C利尿药、 受体阻滞药与平肝潜阳药物 D ACEI CCB 与活血化瘀药物 E二氢吡啶类 CCB、ACEI 与平肝潜阳药物（分数：1.00）(1

13、).高血压合并冠心病心肌梗死肝，肾阴虚证，应选用的治疗措施是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).高血压合并心脏传导阻滞肝阳上亢证，应选用的治疗措施是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A心率加快 B体循环静脉淤血 C毛细血管通透性增高 D肺淤血，肺水肿 E心室肥厚（分数：1.00）(1).左心衰竭主要是由于（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).右心衰竭主要是由于（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A柴胡疏肝散 B调营饮 C附子理中汤合五苓散 D一贯煎合猪苓汤 E胃苓汤（分数：1.00）(1).治疗肝硬化脾，肾阳虚证，应首选（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(

14、2).治疗肝硬化肝肾阴虚证，应首选（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A小柴胡汤 B小承气汤 C大承气汤 D清胰汤合龙胆泻肝汤 E茵陈蒿汤（分数：1.00）(1).治疗急性胰腺炎肠胃热结证，应首选（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).治疗急性胰腺炎肝胆湿热证，应首选（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A健脾补肾 B健脾补肺，利水消肿 C健脾补肾，清热通淋 D滋阴益肾，清热通淋 E益气扶正，利水消肿（分数：1.00）(1).急性肾小球，肾炎肺脾不足，水湿停滞证的治法是（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).尿路感染脾肾亏虚，湿热屡犯证的治法是（分数： 0.50）A.

15、B.C.D.E. A甲巯咪唑加天王补心丹 B碘加天王补心丹 C甲巯咪唑加六味地黄丸 D甲巯咪唑加消凛丸 E碘液加天王补心丹（分数：1.00）(1).治疗甲状腺功能亢进症心肝阴虚证，应首选（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).治疗甲状腺功能亢进症心肝阴虚证，且对抗甲状腺药物过敏者，应首选（分数：0.50）A.B.C.D.E. A蠲痹汤 B三痹汤 C独活寄生汤 D六味地黄丸 E虎潜丸（分数：1.00）(1).治疗类风湿关节炎肾虚寒凝证，应首选（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).治疗类风湿关节炎气血亏虚证，应首选（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A六君子汤合导痰汤 B圣

16、愈汤合涤痰汤 C生脉散合黄连温胆汤 D保元汤合温胆汤 E肾气丸合涤痰汤（分数：1.00）(1).治疗呼吸衰竭气阴两虚，痰热扰心证，应首选（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).治疗呼吸衰竭脾肺气虚，湿痰蒙蔽证，应首选（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A支气管哮喘 B支气管扩张 C慢性支气管急性发作期 D慢性支气管炎慢性迁延期 E慢性支气管炎临床缓解期（分数：1.00）(1).女性，67 岁。有慢性咳喘史 12 年，近日感冒后加重，咳嗽，气息喘促，胸中烦闷胀痛，痰多色黄黏稠，痰中带血，渴喜冷饮，面红咽干，苔黄腻，脉滑数。其诊断是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).某男，

17、患咳喘病多年，近 2 个月来咳嗽气短，痰涎清稀，反复感冒，自汗畏风。查体：背部双下肺可闻及湿性哕音。其诊断是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A脑复苏 B恢复有效心律 C保护脑组织 D建立人工循环 E维持血压（分数：1.00）(1).复苏能否成功的关键在于（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).基础复苏的目的是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A氨茶碱 B酚妥拉明 C硫酸镁 D硝酸甘油 E呋塞米（分数：1.00）(1).通过利尿、扩张静脉作用，有利于肺水肿缓解的药物是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).扩张支气管并有正性肌力及扩血管、利尿作用的药物是（分数：0.50）A.B.C.D.E.中西医结合执业医师-23-3 答案解析