【医学类职业资格】中西医结合执业医师-23-2及答案解析.doc

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1、中西医结合执业医师-23-2 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：23，分数：23.00)1.在中国，引起慢性肾功能不全的疾病次序是 A糖尿病肾病、高血压肾病、肾小球肾炎 B高血压肾病、肾小球肾炎、糖尿病肾病 C肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病 D糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾 E高血压肾病、肾小球肾炎、多囊肾（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.风湿性主动脉瓣狭窄的最重要体征是 A胸骨左缘第 3、4 肋间可闻及高调舒张早期吹风样杂音 B胸骨右缘第 2 肋间可闻及响亮、粗糙、喷射性收缩期杂音 C心尖区可闻 Austin-Flint 杂音 D主动脉瓣

2、区第二心音增强 E主动脉瓣区第二心音减弱（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.早期胃癌是指 A仅累及黏膜层 B病变直径1cm C无淋巴结转移 D黏膜层平坦型病变 E仅累及黏膜及黏膜下层（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.晚期肝硬化患者最严重的并发症和最常见的死亡原因是 A上消化道出血 B原发性肝癌 C感染 D肝肾综合征 E肝性脑病（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.胃炎肝胃不和症，治疗应首选的方剂是 A逍遥散 B丹栀逍遥散 C柴胡疏肝散 D四磨饮子 E六磨汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.肝大病人右上腹部听到血管杂音时，应首先考虑的诊断是 A肝静脉阻塞综合征 B肝门静

3、脉血栓形成 C肝硬化失代偿期 D原发性肝癌 E慢性肝炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.再生障碍性贫血最有诊断意义的检查方法是 A血常规检查 B骨髓穿刺检查 CCT 检查 D临床症状 E骨髓活检（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.急性肺水肿典型 X 线表现是 A肺门舞蹈征 B两肺纹理增粗 C肺门蝴蝶形阴影 D肺透亮度增加 E炎性浸润性阴影（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.下列各项，与急性肾炎的发病有密切关系的是 A结核菌感染 B溶血性链球菌感染 C流感病毒感染 D肺炎双球菌感染 E冠状病毒感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.缺血性心脏病最常见的病因是 A主动脉

4、瓣狭窄 B冠状动脉粥样硬化 C心肌肥厚 D主动脉瓣关闭不全 E严重贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.急性心肌梗死最常见的心律失常是 A窦性停搏 B阵发性室上性心动过速 C室性期前收缩和室性心动过速 D交界性心律 E心房扑动（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.关于慢性，肾小球肾炎的叙述，错误的是 A慢性肾炎可发于任何年龄，但以中青年为主，男性多见 B慢性肾炎多数起病隐匿，进展缓慢，病程较长 C蛋白尿，血尿，高血压，水肿 D晚期无明显的肾功能减退 E后期有不同程度的贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.劳力型心绞痛的典型心电图改变是 AST 段水平或下斜型下降，T

5、波倒置或低平 BST 段抬高，T 波高耸 CST 段抬高，异常 Q 波，T 波倒置 DSTT 呈鱼钩样降低，T 波倒置 EST 段抬高，T 波低平（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.下列各项，关于高血压病的叙述，错误的是 A多于中年以后发病 B病程早期，多数患者无症状 C长期高血压可致左心衰竭 D以并发尿毒症死亡者最多 E疾病进展相对缓慢（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.下列各项，最容易并发脑血管栓塞的是 A二尖瓣关闭不全伴心房颤动 B主动脉瓣狭窄 C高血压动脉硬化 D心力衰竭 E二尖瓣狭窄伴心房颤动（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.下列各项，与心力衰竭发病无关的是

6、 A外邪侵袭 B劳欲所伤 C情志所伤 D先天不足 E饮食不节（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.下列各项，关于慢性肾功能不全的饮食治疗错误的是 A高蛋白饮食 B低蛋白饮食 C低磷饮食 D低盐饮食 E高热量饮食（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.复合性溃疡是指 A胃大、小弯溃疡 B胃与十二指肠溃疡 C胃体、胃窦溃疡 D胃底与胃小弯溃疡 E胃小弯与幽门溃疡（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.糖皮质激素的使用原则是 A逐渐加量，缓慢减药，长期维持 B起始足量，快速减药，长期维持 C起始足量，缓慢减药，短期维持 D逐渐加量，快速减药，短期维持 E起始足量，缓慢减药，长期维持（分

7、数：1.00）A.B.C.D.E.20.引起慢性胃炎的重要原因是 A大肠埃希菌 B链球菌 C铜绿假单胞菌 D金黄色葡萄球菌 E幽门螺杆菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.人体各组织系统，对缺氧最敏感的器官是 A心 B肝 C肾 D脑组织 E脾（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.通过使组织缺氧产生中毒的是 A镇静药 B有机磷杀虫药 C一氧化碳 D氰化物 E乙醇（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.电复律的绝对适应证是 A阵发性室性心动过速 B心室颤动 C心房颤动 D预激综合征伴快速心房颤动 E心房扑动（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：27，分数：

8、27.00)24.男性，64 岁。高血压病史 5 年，晨起突然口齿不清，口角斜，左侧肢体活动障碍。应首选的检查项目是 A腰穿脑脊液 B脑血管造影 C脑电图 D头部 CT E脑超声波（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.男性，18 岁。因高热，胸痛，咳铁锈色痰入院，检查：急性热病病容，体温 40，脉搏 102 次/分，X 线胸片示左上肺大片片状阴影，白细胞 19109/L。治疗应首选 A青霉素加麻杏石甘汤 B输液加给氧 C糖皮质激素 D红霉素加庆大霉素 E病毒唑加退热药（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.男性，48 岁。确诊慢性粒细胞白血病已 2 年半，服用白消安治疗效果较好。近期

9、出现乏力，低热，鼻衄。检查：脾大肋缘下 6cm，血红蛋白 70g/L，外周血原始粒细胞比例大于 20%。应首先考虑的是 A脾功能亢进 B慢性粒细胞白血病急变 C合并肺结核 D骨髓抑制 E急性溶血（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.女性，19 岁。患肾病综合征，症见眼睑水肿，时有四肢、全身水肿，身发痈疡，恶风发热，小便不利，舌红，苔薄黄，脉滑数。其证型是 A湿毒侵淫 B风水相搏 C水湿浸渍 D湿热内蕴 E脾虚湿困（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.男性，27 岁。诊断为急性胰腺炎。上腹胀痛，痛引两胁，恶心呕吐，口干苦，大便不畅，舌淡红，苔薄白，脉弦。其证型是 A肝郁气滞 B肠胃热

10、结 C肝胆湿热 D肝郁脾虚 E血瘀内停（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.女性，55 岁。近 1 年来反复出现颜面及下肢水肿，面色无华，乏力气短，腰膝酸软，五心烦热，咽干，舌红，少苔，脉沉细。尿蛋白(+)，伴有镜下血尿。应首先考虑的诊断是 A急性肾小球肾炎肾阴亏虚证 B慢性肾小球肾炎肾阳衰微证 C肾病综合征脾虚湿困证 D慢性肾小球肾炎气阴两虚证 E肾病综合征肾阳衰微证（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.男性，40 岁。患再生障碍性贫血。面色苍白，唇甲色淡，头晕，心悸，乏力，动则加剧，舌淡，脉细弱。治疗应首先考虑的方剂是 A右归丸合当归补血汤 B左归丸、右归丸合当归补血汤 C八珍

11、汤 D六味地黄丸合桃红四物汤 E左归丸合当归补血汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.男性，30 岁。有糖尿病史。口渴多尿，多食易饥，形体消瘦，大便干燥，舌红苔黄，脉滑实有力。其中医治法是 A活血化瘀祛痰 B益气健脾，生津止渴 C清胃泻火，养阴增液 D滋明温阳，补肾固摄 E活血通络（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.男性，40 岁。患风湿性心脏瓣膜病多年。症见心悸气短，神疲乏力，咳嗽喘促，颧颊暗红，唇甲发绀，舌有瘀斑，脉细结代。其治法是 A温补心阳 B滋阴安神 C温阳利水 D泻肺利水 E益气活血（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.男性，50 岁。发现胃癌 1 个月。胃脘

12、嘈杂灼热，食后痛胀，口干咽燥，五心烦热，舌红降少苔，脉细数，治疗应先考虑的方剂是 A海藻玉壶汤 B柴胡疏肝散 C理中汤合四君子汤 D玉女煎 E开郁二陈汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.女性，55 岁。既往有慢性，肾炎病史。近日因劳累后出现恶心、乏力、尿少，面肢水肿，纳呆，伴腹水、腹胀，舌苔腻，脉沉滑。血压：160/90mmHg。血红蛋白：89g/L，血肌酐：250mol/L，Ccr：45ml/min。应首先考虑的诊断是 A急性肾衰竭脾肾气虚旺 B慢性肾衰竭气阴两虚证 C急性肾衰竭湿热证 D慢性肾衰竭湿浊证 E慢性肾衰竭水气证（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.男性，48 岁

13、。患胃溃疡 1 年。胃脘灼热疼痛，胸胁胀满，泛酸，口苦口干，烦躁易怒，大便秘结，舌红，苔黄，脉弦数。其证型是 A肝胃郁热 B肝胃不和 C脾胃虚寒 D胃阴不足 E胃络瘀阻（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.女性，64 岁。患高血压病多年，突然抽搐。头痛剧烈，呕吐，神昏，偏瘫，面红气粗，舌红苔黄，脉弦有力。治疗应首选 A龙胆泻肝汤 B羚角钩藤汤 C镇肝熄风汤 D三甲复脉汤 E天麻钩藤饮（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.女性，24 岁。进餐时突然倒地，意识丧失，四肢抽搐，双目上翻，牙关紧闭口吐白沫，小便失禁，约20 分钟后抽搐停止神识清醒，自觉肢体酸痛。头颅 CT、血液生化检查均正

14、常。自幼有类似发病，其诊断足 A癔症性抽搐 B低血钙性抽搐 C脑寄生虫病 D癫癎大发作 E昏厥性抽搐（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.男性，68 岁。诊断为支气管肺癌。唇甲紫暗，咳痰不爽，胸痛胀满气急，舌有瘀点，脉弦。其证型是 A气滞血瘀 B痰湿毒蕴 C阴虚毒热 D气阴两虚 E阴阳两虚（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.女性，40 岁。不明原因的手足发麻，关节肿痛半年余。开始为手指小关节疼痛，后出现其他关节疼痛，呈对称性，遇寒或晨起时关节发硬，活动后减轻，舌苔薄白，脉浮紧。其最有意义的检查是 A血沉 B抗核抗体 C双手 X 线平片 D抗链球菌溶血素 E肾功能（分数：1.00）

15、A.B.C.D.E.40.女性，32 岁。有甲状腺功能亢进症病史。颈前肿胀，烦躁易怒，易饥多食，恶热多汗，心悸头晕，大便秘结，失眠，舌红，苔黄，脉弦数。其中医治法是 A疏肝理气，化痰散结 B清肝泻火，消瘿散结 C滋阴降火，消瘿散结 D益气养阴，消瘿散结 E清肝泻火，益气养阴（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.男性，55 岁。少尿，浮肿，视物模糊 2 年，伴有全身乏力，皮肤干燥，腰膝酸软，口中有尿臭味，舌红少苔，脉细。检查：血压 180/105mmHg，血清钾 6.8mmol/L，血肌酐 640moI/L。治疗应首选 A降压药加羚角钩藤汤 B降压药加镇肝熄风汤 C透析加杞菊地黄丸 D透析

16、加天麻钩藤饮 E降压药加知柏地黄丸（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.男性，63 岁。体胖，有高血压和糖尿病史。饱餐后突然感心前区闷痛，伴有气短痰多，纳呆恶心，含服硝酸甘油 2 分钟疼痛缓解。舌苔浊腻，脉滑。心电图示 V3V 6波倒置，心肌酶谱正常。应首先考虑的诊断是 A冠心病心绞痛心血瘀阻证 B冠心病心绞痛痰浊内阻证 C冠心病心肌梗死气滞血瘀证 D忍心病心肌梗死寒凝心脉证 E冠心病心绞痛气虚血瘀证（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.女性，21 岁。春季旅游途中突感胸闷，呼吸困难，大汗。查体：口唇稍发绀，呼吸急促，听诊双肺布满啰音，心率 96 次/分。既往有类似发作，有时休息后

17、可缓解。应首先考虑的是 A过敏性休克 B支气管哮喘 C喘息性支气管炎 D心源性哮喘 E癔症（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.患者，男，78 岁。经常气短，呼吸困难，最近出现头痛，烦躁不安，渐至言语不清，昏迷，于今日入院。查体：肺部叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肝浊音界下降，应首先考虑的是 A结核性脑膜炎 B肺心病 C脑出血 D肺性脑病 E精神病（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.女性，45 岁。血压 160/95mmHg 以上，已持续 2 年。现眩晕头痛，腰膝酸软，耳呜多梦，心烦易怒，苦咽干，手足心热，舌红少苔，脉弦细数。其证型是 A肝火亢盛 B肝风上扰 C阴虚阳亢 D痰浊中阻

18、 E阴阳两虚（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.男性，14 岁。2 周前患急性咽炎。1 天前突然牙龈出血，口腔血疱，双下肢瘀斑。实验室检查：血红蛋白 110g/L，白细胞 9109/L，血小板 10109/L，骨髓增生活跃。应首先考虑诊断是 A急性白血病 B再生障碍性贫血 C过敏性紫癜 D特发性血小板减少性紫癜(急性型) E特发性血小板减少性紫癜(慢性型)（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.男性，62 岁。胸闷刺痛，痛有定处，恶心呕吐，口中黏腻，头晕目眩，心悸气短，面部暗青，舌紫暗苔白腻，脉弦滑。其治法是 A通阳泄浊 B豁痰理气 C祛瘀止痛 D益气养阴 E豁痰化瘀（分数：1.0

19、0）A.B.C.D.E.48.男性，50 岁。急性心肌梗死第 2 天，少尿，血压 80/50mmHg，烦躁不安，面色苍白，表情淡漠，皮肤湿冷，大汗淋漓，脉细弱无力。应首先考虑的是 A左心衰竭 B急性肾衰竭 C心肌梗死后综合征 D低血糖反应 E心源性休克（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.女性，28 岁。以心悸，气短，下肢水肿入院。检查：颈静脉怒张，心尖部舒张期杂音，肝肋缘下 3cm轻度压痛。肝颈静脉回流征(+)。其肝脏病变可能是 A慢性迁延性肝炎 B肝炎后肝硬化 C慢性肝淤血 D肝脂肪变性 E肝细胞肝癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.女性，59 岁。近月常感心悸心慌，自扪脉

20、搏有间歇，坐卧不安，动则加剧，时有突然昏倒，汗出倦怠，面色苍白，四末欠温，舌淡苔白，脉象虚弱。其中医治法是 A补血养心，益气安神 B温补心阳，通脉定悸 C益气养阴，养心安神 D镇惊定志，养心安神 E滋阴清火，养心安神（分数：1.00）A.B.C.D.E.中西医结合执业医师-23-2 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：23，分数：23.00)1.在中国，引起慢性肾功能不全的疾病次序是 A糖尿病肾病、高血压肾病、肾小球肾炎 B高血压肾病、肾小球肾炎、糖尿病肾病 C肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病 D糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾 E高血压肾病、肾小球肾炎、

21、多囊肾（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：考点 慢性肾功能不全的病因。2.风湿性主动脉瓣狭窄的最重要体征是 A胸骨左缘第 3、4 肋间可闻及高调舒张早期吹风样杂音 B胸骨右缘第 2 肋间可闻及响亮、粗糙、喷射性收缩期杂音 C心尖区可闻 Austin-Flint 杂音 D主动脉瓣区第二心音增强 E主动脉瓣区第二心音减弱（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：风湿性主动脉瓣狭窄的心脏听诊为：胸骨右缘第 2 肋间可听到粗糙、响亮的喷射性收缩期杂音，呈先递增后递减的菱形，第一心音后出现，收缩中期达到最响，以后渐减弱，主动脉瓣关闭(第二音)前终止；常伴有收缩期震颤。吸入亚硝酸异戊酯后杂音

22、可增强。杂音向颈动脉及锁骨下动脉传导，有时向胸骨下端或心尖区传导。考点 风湿性主动脉瓣狭窄的体征。3.早期胃癌是指 A仅累及黏膜层 B病变直径1cm C无淋巴结转移 D黏膜层平坦型病变 E仅累及黏膜及黏膜下层（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：癌组织浸润仅限于黏膜层及黏膜下层者均属早期胃癌。考点 早期胃癌的临床表现。4.晚期肝硬化患者最严重的并发症和最常见的死亡原因是 A上消化道出血 B原发性肝癌 C感染 D肝肾综合征 E肝性脑病（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：肝硬化的并发症有：上消化道大出血；肝性脑病；严重感染；肝肾综合征：水、电解质紊乱和酸碱平衡失调；原发性肝癌。而

23、最为严重且最常见的为肝性脑病。考点 肝硬化的并发症。5.胃炎肝胃不和症，治疗应首选的方剂是 A逍遥散 B丹栀逍遥散 C柴胡疏肝散 D四磨饮子 E六磨汤（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：治疗胃炎肝胃不和症，治法以疏肝理气，和胃止痛，方选柴胡疏肝散。考点 胃炎的辨证沦治。6.肝大病人右上腹部听到血管杂音时，应首先考虑的诊断是 A肝静脉阻塞综合征 B肝门静脉血栓形成 C肝硬化失代偿期 D原发性肝癌 E慢性肝炎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：考点 原发性肝癌的诊断。7.再生障碍性贫血最有诊断意义的检查方法是 A血常规检查 B骨髓穿刺检查 CCT 检查 D临床症状 E骨髓活检（

24、分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：再生障碍性贫血者骨髓呈多部位增生减低或增生缺乏，为最有诊断意义的检查方法。考点 再生障碍性贫血的实验室检查。8.急性肺水肿典型 X 线表现是 A肺门舞蹈征 B两肺纹理增粗 C肺门蝴蝶形阴影 D肺透亮度增加 E炎性浸润性阴影（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：急性肺水肿 X 线检查：主要是肺泡状增密阴影，相互融合呈不规则片状模糊影，弥漫分布或局限于一侧或一叶，或见于肺门两侧，由内向外逐渐变淡，形成所谓蝴蝶状典型。考点 急性肺水肿的 X 线表现。9.下列各项，与急性肾炎的发病有密切关系的是 A结核菌感染 B溶血性链球菌感染 C流感病毒感染 D肺

25、炎双球菌感染 E冠状病毒感染（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：急性肾炎以链球菌感染最常见，肾脏体积可较正常增大，病变主要累及肾小球，病理类型是毛细血管内增生性肾小球肾炎。考点 急性肾炎的病因。10.缺血性心脏病最常见的病因是 A主动脉瓣狭窄 B冠状动脉粥样硬化 C心肌肥厚 D主动脉瓣关闭不全 E严重贫血（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：冠状动脉粥样硬化是缺血性心脏病最常见的病因。考点 缺血性心脏病的病因。11.急性心肌梗死最常见的心律失常是 A窦性停搏 B阵发性室上性心动过速 C室性期前收缩和室性心动过速 D交界性心律 E心房扑动（分数：1.00）A.B.C. D.E.

26、解析：急性心肌梗死心律失常多发生在起病 12 周，而以 24 小时内最多见。以室性心律失常最多见，尤其是室性期前收缩。房室和束支传导阻滞亦较多。考点 急性心肌梗死的临床表现。12.关于慢性，肾小球肾炎的叙述，错误的是 A慢性肾炎可发于任何年龄，但以中青年为主，男性多见 B慢性肾炎多数起病隐匿，进展缓慢，病程较长 C蛋白尿，血尿，高血压，水肿 D晚期无明显的肾功能减退 E后期有不同程度的贫血（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：慢性肾小球肾炎患者可有肾功能减退症状出现。考点 慢性肾小球肾炎的发病特点。13.劳力型心绞痛的典型心电图改变是 AST 段水平或下斜型下降，T 波倒置或低平 BS

27、T 段抬高，T 波高耸 CST 段抬高，异常 Q 波，T 波倒置 DSTT 呈鱼钩样降低，T 波倒置 EST 段抬高，T 波低平（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：考点 心绞痛的典型心电图改变。14.下列各项，关于高血压病的叙述，错误的是 A多于中年以后发病 B病程早期，多数患者无症状 C长期高血压可致左心衰竭 D以并发尿毒症死亡者最多 E疾病进展相对缓慢（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：15.下列各项，最容易并发脑血管栓塞的是 A二尖瓣关闭不全伴心房颤动 B主动脉瓣狭窄 C高血压动脉硬化 D心力衰竭 E二尖瓣狭窄伴心房颤动（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：考

28、点 二尖瓣狭窄伴心房颤动的并发症。16.下列各项，与心力衰竭发病无关的是 A外邪侵袭 B劳欲所伤 C情志所伤 D先天不足 E饮食不节（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：心力衰竭的主要病机有：体质虚弱、饮食劳倦、七情所伤、感受外邪、药物中毒。考点 心力衰竭的病因病机。17.下列各项，关于慢性肾功能不全的饮食治疗错误的是 A高蛋白饮食 B低蛋白饮食 C低磷饮食 D低盐饮食 E高热量饮食（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：慢性肾功能不全病人应注意氮血症：高糖饮食或从静脉补给优质低蛋白饮食，即每天摄入少量禽蛋、牛奶，辅以肉类和鱼类；苯丙酸诺龙 25mg，隔天或每周 2 次肌内注射以

29、增加蛋白质合成；促进氮质产物排出，利尿以静脉注射呋塞米(速尿)为主，人工肾透析方法，一般每周透析 1224 小时。考点 慢性肾功能不全的饮食治疗。18.复合性溃疡是指 A胃大、小弯溃疡 B胃与十二指肠溃疡 C胃体、胃窦溃疡 D胃底与胃小弯溃疡 E胃小弯与幽门溃疡（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：胃溃疡和十二指肠溃疡同时存在是复合性溃疡。考点 复合性溃疡的概念。19.糖皮质激素的使用原则是 A逐渐加量，缓慢减药，长期维持 B起始足量，快速减药，长期维持 C起始足量，缓慢减药，短期维持 D逐渐加量，快速减药，短期维持 E起始足量，缓慢减药，长期维持（分数：1.00）A.B.C.D.E.

30、 解析：糖皮质激素在使用时起始要足量，缓慢减低药量，长期维持服用。考点 糖皮质激素的使用原则。20.引起慢性胃炎的重要原因是 A大肠埃希菌 B链球菌 C铜绿假单胞菌 D金黄色葡萄球菌 E幽门螺杆菌（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：考点 慢性胃炎的病因。21.人体各组织系统，对缺氧最敏感的器官是 A心 B肝 C肾 D脑组织 E脾（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：考点 缺氧。22.通过使组织缺氧产生中毒的是 A镇静药 B有机磷杀虫药 C一氧化碳 D氰化物 E乙醇（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：一氧化碳严重影响血红蛋白结合并输送氧的功能，进而使组织缺氧产生中毒。

31、考点 一氧化碳中毒的机制。23.电复律的绝对适应证是 A阵发性室性心动过速 B心室颤动 C心房颤动 D预激综合征伴快速心房颤动 E心房扑动（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：心脏电复律是以患者自身的心电信号为触发标志，同步瞬间发放高能脉冲电流通过心脏，使某些异位快速心律失常转复为窦性心律。心脏电除颤则应用瞬间高能电脉冲对心脏行紧急非同步电击，以消除心室颤动(包括心室扑动)。考点 电复律的适应证。二、A2 型题(总题数：27，分数：27.00)24.男性，64 岁。高血压病史 5 年，晨起突然口齿不清，口角斜，左侧肢体活动障碍。应首选的检查项目是 A腰穿脑脊液 B脑血管造影 C脑电图

32、D头部 CT E脑超声波（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：晨起突然口齿不清，口角斜，左侧肢体活动障碍。应首选的检查项目是头部 CT。通过 CT 可以判断脑部是否梗死或者出血及出血面积的大小。考点 心血管疾病的诊断。25.男性，18 岁。因高热，胸痛，咳铁锈色痰入院，检查：急性热病病容，体温 40，脉搏 102 次/分，X 线胸片示左上肺大片片状阴影，白细胞 19109/L。治疗应首选 A青霉素加麻杏石甘汤 B输液加给氧 C糖皮质激素 D红霉素加庆大霉素 E病毒唑加退热药（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：可以判断为肺炎球菌肺炎，治疗青霉素加麻杏石甘汤-经诊断即应给予抗菌药

33、物治疗，不必等待细菌培养结果。首选青霉素 G。考点 肺炎的治疗。26.男性，48 岁。确诊慢性粒细胞白血病已 2 年半，服用白消安治疗效果较好。近期出现乏力，低热，鼻衄。检查：脾大肋缘下 6cm，血红蛋白 70g/L，外周血原始粒细胞比例大于 20%。应首先考虑的是 A脾功能亢进 B慢性粒细胞白血病急变 C合并肺结核 D骨髓抑制 E急性溶血（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：根据临床表现，低热；检查：脾大肋缘下 6cm，血红蛋白 70g/L，外周血原始粒细胞比例大于 20%可以判断为转为急性发作的白血病。慢性期白细胞数明显增高，血片中粒细胞显著增多，可见各阶段粒细胞，以中性中幼、晚幼

34、和杆状核粒细胞居多；原始(+)细胞10%；嗜酸、嗜碱性粒细胞增多。考点 慢性粒细胞白血病的诊断。27.女性，19 岁。患肾病综合征，症见眼睑水肿，时有四肢、全身水肿，身发痈疡，恶风发热，小便不利，舌红，苔薄黄，脉滑数。其证型是 A湿毒侵淫 B风水相搏 C水湿浸渍 D湿热内蕴 E脾虚湿困（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：水湿困脾，脾失运化，水湿停留，泛溢皮肤导致的。其证型是脾虚湿困，导致全身浮肿。考点 肾病综合征的辨证。28.男性，27 岁。诊断为急性胰腺炎。上腹胀痛，痛引两胁，恶心呕吐，口干苦，大便不畅，舌淡红，苔薄白，脉弦。其证型是 A肝郁气滞 B肠胃热结 C肝胆湿热 D肝郁脾虚

35、 E血瘀内停（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：肝主疏泄，有助于脾的运化功能，脾主健运，气机通畅，有助肝气的疏泄，故在发生病变时，可相互影响，形成肝脾不调证。肝失疏泄，经气郁滞，故胸胁胀满窜痛，太息则气郁得达，胀闷得舒，故喜太息，气机郁结不畅，放精神抑郁；条达的失职，则急躁易怒。脾运失健，气机郁滞，故纳呆腹胀；气滞湿阻，则便溏不爽，肠鸣矢气；腹中气滞则腹痛，排便后气滞得畅，故泻后疼痛得以缓解。本证寒热现象不显，故仍见白苔，若湿邪内盛，可见腻苔，弦脉为肝失柔和之证。其证型是肝郁脾虚。考点 急性胰腺炎的辨证。29.女性，55 岁。近 1 年来反复出现颜面及下肢水肿，面色无华，乏力气短，腰

36、膝酸软，五心烦热，咽干，舌红，少苔，脉沉细。尿蛋白(+)，伴有镜下血尿。应首先考虑的诊断是 A急性肾小球肾炎肾阴亏虚证 B慢性肾小球肾炎肾阳衰微证 C肾病综合征脾虚湿困证 D慢性肾小球肾炎气阴两虚证 E肾病综合征肾阳衰微证（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：早期患者可有乏力、疲倦、腰部疼痛、纳差；水肿可有可无，一般不严重。有的患者可无明显临床症状。实验室检查多为轻度尿异常，尿蛋白常在 13g/d，尿沉渣镜检红细胞可增多，可见管型。血压可正常或轻度升高。气虚则见面色无华，乏力气短，阴虚内热则见五心烦热，故本证属于慢性肾小球肾炎气阴两虚证。考点 慢性肾小球肾炎的诊断。30.男性，40 岁

37、。患再生障碍性贫血。面色苍白，唇甲色淡，头晕，心悸，乏力，动则加剧，舌淡，脉细弱。治疗应首先考虑的方剂是 A右归丸合当归补血汤 B左归丸、右归丸合当归补血汤 C八珍汤 D六味地黄丸合桃红四物汤 E左归丸合当归补血汤（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：本证属于气血亏虚证气虚导致乏力，血虚面色苍白脉细弱等，治疗应该大补气血，应首先考虑的方剂是八珍汤气血双补。考点 再生障碍性贫血的治疗。31.男性，30 岁。有糖尿病史。口渴多尿，多食易饥，形体消瘦，大便干燥，舌红苔黄，脉滑实有力。其中医治法是 A活血化瘀祛痰 B益气健脾，生津止渴 C清胃泻火，养阴增液 D滋明温阳，补肾固摄 E活血通络（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：胃热炽盛，耗津灼液，则渴喜冷饮；功能亢进，则消谷善饥。胃络于龈，胃火循经上熏，气血壅滞，故见牙龈肿痛，口臭。血络受伤，血热妄行，可见齿衄。热盛伤津耗液，故见大便秘结，小便短赤。舌红