【医学类职业资格】中西医结合执业助理医师-79及答案解析.doc

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1、中西医结合执业助理医师-79 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型选择题(总题数：25，分数：50.00)1.确诊为输卵管妊娠破裂、出血性休克，应采取的紧急措施是_（分数：2.00）A.扩容B.输血C.给血管活性药物D.立即手术E.边抗休克，边开腹手术2.妊娠期瘀阻胎元，使用活血化瘀药的原则是_（分数：2.00）A.治病与安胎并举B.衰其大半而止C.禁止使用D.病去即止E.慎用3.第三产程不超过_（分数：2.00）A.5 分钟B.15 分钟C.20 分钟D.30 分钟E.40 分钟4.产后出血是指胎儿娩出后多少小时内失血量超过 500ml_（分数：2.00）A.6

2、 小时B.12 小时C.18 小时D.24 小时E.48 小时5.绝经前后诸证的产生机制主要是_（分数：2.00）A.肝血不足，冲任亏虚B.脾气虚弱，冲任失养C.肾气虚衰，天癸渐竭D.心肾不交，冲任失调E.心脾两虚，冲任俱虚6.诊断胎儿宫内窘迫的依据不包括_（分数：2.00）A.胎心音不规律，100 次/分B.胎动频繁C.羊膜镜检羊水深绿色D.胎儿头皮血 pH 值7.20E.胎位异常7.下列哪种检查是确诊子宫内膜异位症最有效的方法_（分数：2.00）A.子宫碘油造影B.B 超检查C.宫腔镜检查D.诊断性刮宫E.腹腔镜检查8.痰湿阻滞型闭经的首选方是_（分数：2.00）A.启宫丸B.芍归二陈汤C

3、.苍附导痰丸D.半夏白术天麻汤E.温胆汤9.最常见的功血为_（分数：2.00）A.黄体功能不全B.子宫内膜脱落不全C.排卵期出血D.排卵性功血E.无排卵性功血10.能起到药物刮宫作用的激素是_（分数：2.00）A.雄激素B.抗孕激素C.雌激素D.孕激素E.甲状腺素11.中医学称小儿为“纯阳之体”，其含义是_（分数：2.00）A.纯阳无阴B.发育迅速C.阳常有余D.肝常有余E.阴虚阳亢12.出现下列哪种情况时，应注意给小儿及时断奶_（分数：2.00）A.母亲患急性热病B.小儿患急性热病C.母乳充足D.母乳不足E.小儿年龄已过 1 岁13.察指纹的适用年龄是_（分数：2.00）A.5 岁以内B.6

4、 岁以内C.3 岁以内D.4 岁以内E.6 个月以内14.下列属于早产儿生理性黄疸特点的是_（分数：2.00）A.生后 56 天出现，3035 天完全消退B.生后 35 天出现，2128 天完全消退C.生后 34 天出现，1520 天完全消退D.生后 23 天出现，1014 天完全消退E.生后 12 天出现，37 天完全消退15.捏脊疗法的禁忌证是_（分数：2.00）A.腹泻B.咳喘C.遗尿D.紫癜E疳16.小儿病毒性心肌炎痰瘀阻络证的治法是_（分数：2.00）A.清热化湿，宁心安神B.益气养阴，化瘀通络C.清热化湿，解毒达邪D.祛痰化瘀，宁心通络E.温振心阳，祛痰活血17.小儿肺炎喘嗽区别于

5、支气管炎的重要体征是_（分数：2.00）A.双肺固定的细湿啰音B.双肺呼吸音减弱C.双肺呼吸音增粗D.双肺哮鸣音E.双肺管状呼吸音18.小儿易患疳证的原因是_（分数：2.00）A.脏腑娇嫩B.发育迅速C.肺常不足D.脾常不足E.肾常虚19.小儿夏季热的临床特征除长期发热外，还可见_（分数：2.00）A.口渴、多饮、多尿、汗闭B.口渴、多饮、多尿、多汗C.口渴、多饮、少尿、多汗D.口不渴、多尿、多汗E.口不渴、少尿、汗闭20.婴儿腹泻的治疗原则不包括_（分数：2.00）A.调整和适当限制饮食B.纠正水、电解质紊乱C.加强护理，防止并发症D.控制肠道内外感染E.长期应用广谱抗生素21.治疗小儿病毒

6、性心肌炎，主张大量使用的维生素是_（分数：2.00）A.维生素 AB.维生素 BC.维生素 CD.维生素 DE.维生素 E22.营养性缺铁性贫血实验室检查中，下列正确的是_（分数：2.00）A.血清铁蛋白降低，血清铁降低，总结合力降低B.血清铁降低，总铁结合力增高，铁粒幼红细胞增加C.总铁结合力降低，血清铁降低，铁粒幼红细胞减少D.血清铁蛋白降低，红细胞游离原卟啉增高，血清铁降低E.红细胞游离原卟啉增高，铁粒幼红细胞增高23.小儿“鹅口疮”口腔局部的临床特征是_（分数：2.00）A.口腔黏膜出现单个或成簇的小疱疹B.口腔黏膜充血、水肿，可有疱疹C.口腔创面有纤维素渗出物形成或灰白色假膜，易擦去

7、D.口腔黏膜表面覆盖白色乳凝块样片状物，不易擦去E.口腔黏膜出现大小不等的糜烂或溃疡24.由人疱疹病毒 6 型感染的小儿出疹性疾病是_（分数：2.00）A.幼儿急疹B.麻疹C.风疹D.猩红热E.药疹25.下列关于幼儿急疹临床表现的叙述，错误的是_（分数：2.00）A.帕氏线B.持续高热 35 天C.热退疹出D.全身症状轻E.红色斑丘疹二、A2 型选择题(总题数：25，分数：50.00)26.患者，男，60 岁。3 天前受凉，突然恶寒发热，无汗，咳嗽，夜间加剧，痰稀色白，舌苔薄白腻，脉浮紧。其证候是_（分数：2.00）A.寒邪客肺证B.风寒犯肺证C.外感风寒证D.风邪袭卫证E.饮邪停肺证27.患

8、者，女，15 岁。患贫血 2 年，经常头晕眼花，面黄水肿，活动后则头晕心悸，气促，饮食尚可，有食生米、木炭等异食癖。实验室检查示：大便常规发现钩虫卵；血常规示血红蛋白 80g/L。应首先考虑的贫血是_（分数：2.00）A.缺铁性贫血B.再障性贫血C.溶血性贫血D.海洋性贫血E.肾性贫血28.患者，男，60 岁。有慢性支气管炎及肺心病病史。近 1 周感冒后出现咳嗽、吐黄痰、心悸气短加重，神志清，血气分析在正常范围。下列哪项治疗是错误的_（分数：2.00）A.抗感染B.止咳C.祛痰D.呼吸兴奋剂E.氨茶碱29.患者反复心悸半年，加重 1 天。现症：心烦少寐，头晕目眩，手足心热，耳鸣腰酸，舌质红，少

9、苔，脉细数。心电图示：室性期前收缩。其中医治法是_（分数：2.00）A.滋阴清火，养心安神B.益气养阴，养心安神C.清热化痰，宁心安神D.补血养心，益气安神E.镇惊安志，养心安神30.患者，女，22 岁。起病急骤，现症见五心烦热，口苦，渴喜饮水，盗汗，乏力，体倦，皮肤瘀斑，齿龈出血，舌质红，苔黄，脉细数。实验室检查：骨髓象示有核细胞增生明显，西医诊为“急性白血病”，其中医证型应为_（分数：2.00）A.热毒炽盛B.痰热瘀阻C.阴虚火旺D.气虚血瘀E.气阴两虚31.患者，男，52 岁，症见胸闷心痛，持续难解，动则加重，神疲乏力，气短懒言，心悸自汗，舌体胖大有齿痕，舌质暗淡，苔薄白，脉细弱无力或结

10、、代。心电图示前侧壁心梗。应首先考虑的治疗药物是_（分数：2.00）A.硝酸酯类与补阳还五汤B. 受体激动剂与血府逐瘀汤C.糖皮质激素与生脉散D.氨茶碱与桃红四物汤E.异丙肾上腺素与真武汤32.急性白血病患者，出现头痛、呕吐、颈强直，脑脊液压力增高，蛋白增高，糖减少，细胞大多为白血病细胞。鞘内注射首选药物是_（分数：2.00）A.环磷酞胺B.长春新碱C.甲氨蝶呤D.6-巯基嘌呤E.三尖杉酯碱33.患者，男，30 岁。有糖尿病史，口渴多尿，多食易饥，形体消瘦，大便干燥，舌红苔黄，脉滑实有力。其中医治法是_（分数：2.00）A.活血化瘀祛痰B.益气健脾，生津止渴C.清胃泻火，养阴增液D.滋阴温阳，

11、补肾固摄E.活血通络34.患者患风心病，心房纤颤，今出现心悸气短，胸闷痞塞，痰多，恶心、呕吐，畏寒背冷，肢体颤动，头晕目眩，夜寐梦惊，舌胖大淡红，苔白腻，脉弦而结。治疗应首选_（分数：2.00）A.二陈汤B.导痰汤C.五苓散D.温胆汤E.芩桂术甘汤35.患者，男，14 岁。2 周前患急性咽炎，1 天前突然牙龈出血，口腔血疱，双下肢瘀斑。实验室检查：血红蛋白 110g/L，白细胞 910 9 /L，而血小板 1010 9 /L，骨髓增生活跃，巨核细胞 23 个/片。应首先考虑的诊断是_（分数：2.00）A.急性白血病B.再生障碍性贫血C.过敏性紫癜D.特发性血小板减少性紫癜(急性型)E.特发性血

12、小板减少性紫癜(慢性型)36.患者饱餐后出现胃脘胀痛，拒按，嗳腐吞酸，大便不爽臭秽，舌苔厚腻，脉弦滑。治疗应首选_（分数：2.00）A.良附丸B.保和丸C.柴胡疏肝散D.失笑散合左金丸E.金铃子散合小柴胡汤37.患者，女，69 岁。看电视时突然倒地，呼之不应。查体：深昏迷，左侧瞳孔大于右侧瞳孔，血压170/90mmHg。应首先考虑的是_（分数：2.00）A.高血压B.脑血栓形成C.脑出血D.脑栓塞E.蛛网膜下隙出血38.患者在暑天长期露天工作，今神情淡漠，身热汗出，口干喜饮，四肢厥冷，唇甲发绀，体疲乏力，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄少津，脉细数。查体：血压 75/50mmHg，治疗应首选_（分

13、数：2.00）A.醒脑静注射液加丹参注射液B.枳实注射液加丹参注射液C.生脉注射液加清开灵注射液D.参附注射液加积实注射液E.丹参注射液加参附注射液39.患者，男，40 岁。心悸 10 天，心电图示多个导联提前出现的宽大畸形 QRS 波群，其前无相关 P 波，其后 T 波与 QRS 波群主波方向相反，代偿间歇完全。其诊断是_（分数：2.00）A.房性期前收缩B.房室交界性期前收缩C.室性期前收缩D.房室传导阻滞E.室内传导阻滞40.患者小便点滴而下，时通时阻两月余，伴有小腹胀满疼痛，有时尿赤，舌紫暗，有瘀斑，脉涩，治宜选用_（分数：2.00）A.济生肾气丸B.五苓散C.沉香散D.代抵当丸E.八

14、正散41.患者眩晕，头痛，耳鸣，腰膝酸软，少寐多梦，畏寒肢冷，五心烦热，心悸，大便溏，舌红苔薄白，脉沉细无力。查体：血压 160/90mmHg。治疗应首选_（分数：2.00）A.黄连阿胶汤B.天王补心丹C.地黄饮子D.天麻钩藤饮E.镇肝熄风汤42.患者，女，40 岁。因服敌百虫半小时送来急诊。神志不清，双瞳孔缩小，双肺湿啰音。洗胃治疗时，下列液体不宜使用的是_（分数：2.00）A.2%碳酸氢钠B.清水C.等渗盐水D.1:5000 高锰酸钾E.食盐水43.患者，女，38 岁。骤然剧烈腹痛 6 小时，经检查诊断为胃、十二指肠溃疡急性穿孔合并腹膜炎。现上腹部拒按，伴恶心呕吐，大便干结，小便短少，舌苔

15、薄白，脉弦细数。其证型是_（分数：2.00）A.气血闭阻B.气血双虚C.肝气郁结D.实热E.厥脱44.患者，女，35 岁。左腋下化脓性淋巴结炎溃破，疮口仍有较多脓腐，治疗应首选_（分数：2.00）A.白降丹B.三石散C.九一丹D.平胬丹E.五五丹45.患者，女，25 岁。产后乳房肿块疼痛，排乳不畅，皮色正常，局部发热，压痛，无应指感，伴发热恶寒。内治应首选_（分数：2.00）A.瓜蒌牛芬汤B.牛蒡解肌汤C.黄连解毒汤D.柴胡清肝汤E.五味消毒饮46.患者，男，31 岁。颈项部皮肤增厚，干燥，瘙痒较剧，情绪波动时，瘙痒随之加剧，部分皮肤因反复搔抓形成苔癣样变。其诊断是_（分数：2.00）A.接触

16、性皮炎B.银屑病C.白疙D.慢性湿疮E.紫白癜风47.患者，男，70 岁。患者背部有头疽月余，局部疮形平塌，根盘散漫，疮色紫滞，溃后脓水稀少，伴有唇燥口干，便艰溲短，舌质红，脉细数。内治应首选_（分数：2.00）A.仙方活命饮B.竹叶黄芪汤C.托里消毒散D.知柏地黄汤E.清骨散48.患者，男，18 岁。左下肢被沸水烫伤，局部疼痛剧烈，遍布水疱，有部分破裂，可见基底部呈均匀红色。据此，确定其烧烫伤的深度是_（分数：2.00）A.轻度B.度C.浅度D.深度E.度49.患者，男，30 岁。右小腿出现水肿性红斑，灼热疼痛 4 天，伴发热，口渴。查体：右小腿肿胀，色鲜红，有小水疱，扪之灼热。其诊断是_（

17、分数：2.00）A痈B.附骨疽C发D.丹毒E.蜂窝织炎50.患者，女，44 岁。右足第 3、4 趾缝间潮湿，糜烂，覆以白皮，渗液较多，伴有剧烈瘙痒。诊断为糜烂型脚湿气，外治应首选_（分数：2.00）A.一号癣药水B.复方土槿皮酊C.青黛膏D.雄黄膏E.红油膏中西医结合执业助理医师-79 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型选择题(总题数：25，分数：50.00)1.确诊为输卵管妊娠破裂、出血性休克，应采取的紧急措施是_（分数：2.00）A.扩容B.输血C.给血管活性药物D.立即手术E.边抗休克，边开腹手术 解析：解析 输卵管妊娠的治疗原则是以手术为主，酌情应用保守治

18、疗，如有休克，应在积极抢救休克的同时进行急诊手术。2.妊娠期瘀阻胎元，使用活血化瘀药的原则是_（分数：2.00）A.治病与安胎并举B.衰其大半而止 C.禁止使用D.病去即止E.慎用解析：解析 妊娠期瘀阻胎元，安胎还须适当配以活血化瘀药，所谓“有故无损，亦无损也”。但须掌握剂量，“衰其大半而止”，以免动胎伤胎。3.第三产程不超过_（分数：2.00）A.5 分钟B.15 分钟C.20 分钟D.30 分钟 E.40 分钟解析：解析 第三产程又称胎盘娩出期，从胎儿娩出到胎盘娩出，需 515 分钟，不超过 30 分钟。4.产后出血是指胎儿娩出后多少小时内失血量超过 500ml_（分数：2.00）A.6

19、小时B.12 小时C.18 小时D.24 小时 E.48 小时解析：解析 产后出血是指胎儿娩出后 24 小时内失血量超过 500ml，剖宫产时超过 1000ml，是分娩期的严重并发症，居我国产妇死亡原因首位。5.绝经前后诸证的产生机制主要是_（分数：2.00）A.肝血不足，冲任亏虚B.脾气虚弱，冲任失养C.肾气虚衰，天癸渐竭 D.心肾不交，冲任失调E.心脾两虚，冲任俱虚解析：解析 妇女在绝经前后，肾气渐衰，天癸渐竭，冲任二脉虚衰，月经将断而至绝经，生殖能力降低而至消失，此本是妇女正常的生理衰退变化，多数妇女可顺利度过。但部分妇女由于体质、产育、疾病、社会环境等因素，不能很好地调节这一生理变化，

20、使得阴阳平衡失调而导致本病。6.诊断胎儿宫内窘迫的依据不包括_（分数：2.00）A.胎心音不规律，100 次/分B.胎动频繁C.羊膜镜检羊水深绿色D.胎儿头皮血 pH 值7.20E.胎位异常 解析：解析 急性胎儿窘迫时胎心率高于 160 次/分或低于 120 次/分。胎心率不规则，胎心音减弱，是胎儿严重缺氧的征象。缺氧早期，表现为胎动频繁，如缺氧继续加重，引起胎儿迷走神经兴奋，肠蠕动增强，肛门括约肌松弛，胎粪排于羊水中，即羊膜镜检羊水深绿色。破膜后取胎儿头皮血测定 pH 值，进行血气分析，如果其 pH 值低于 7.20，提示胎儿有酸中毒，可诊断为胎儿窘迫。7.下列哪种检查是确诊子宫内膜异位症最

21、有效的方法_（分数：2.00）A.子宫碘油造影B.B 超检查C.宫腔镜检查D.诊断性刮宫E.腹腔镜检查 解析：解析 腹腔镜检查是目前诊断子宫内膜异位症最佳方法，称其为“金标准”。8.痰湿阻滞型闭经的首选方是_（分数：2.00）A.启宫丸B.芍归二陈汤C.苍附导痰丸 D.半夏白术天麻汤E.温胆汤解析：解析 痰湿阻滞型闭经治宜祛痰除湿，调气活血通经。答案中有此功能的方剂首选苍附导痰丸。9.最常见的功血为_（分数：2.00）A.黄体功能不全B.子宫内膜脱落不全C.排卵期出血D.排卵性功血E.无排卵性功血 解析：解析 功血可分为排卵性和无排卵性两类，70%80%患者属于无排卵性功血。黄体功能不全、子宫

22、内膜不规则脱落均属排卵性功血类型。10.能起到药物刮宫作用的激素是_（分数：2.00）A.雄激素B.抗孕激素C.雌激素D.孕激素 E.甲状腺素解析：解析 对于无排卵性功能失调性子宫出血患者，可应用孕激素治疗，使雌激素作用下持续增生的子宫内膜转化为分泌期，达到止血效果，停药后子宫内膜脱落较完全，起到药物性刮宫作用。11.中医学称小儿为“纯阳之体”，其含义是_（分数：2.00）A.纯阳无阴B.发育迅速 C.阳常有余D.肝常有余E.阴虚阳亢解析：解析 “纯”指小儿先天所得的元阴元阳未曾耗散，“阳”指小儿的生命力。“纯阳之体”说明小儿生长发育迅速，并非指阳亢阴亏或有阳无阴。12.出现下列哪种情况时，应

23、注意给小儿及时断奶_（分数：2.00）A.母亲患急性热病 B.小儿患急性热病C.母乳充足D.母乳不足E.小儿年龄已过 1 岁解析：解析 乳母的健康情况对婴儿影响很大，乳母患急性热病，应及时断奶，以免影响婴儿。13.察指纹的适用年龄是_（分数：2.00）A.5 岁以内B.6 岁以内C.3 岁以内 D.4 岁以内E.6 个月以内解析：解析 3 岁以内小儿，寸口部位短小，不便下手诊脉；又不懂配合，常常哭闹躁动，以致影响切脉的准确性。而其皮肤薄嫩，食指脉络暴露，易于观察。因此，察指纹较脉诊更方便。14.下列属于早产儿生理性黄疸特点的是_（分数：2.00）A.生后 56 天出现，3035 天完全消退B.

24、生后 35 天出现，2128 天完全消退 C.生后 34 天出现，1520 天完全消退D.生后 23 天出现，1014 天完全消退E.生后 12 天出现，37 天完全消退解析：解析 生理性黄疸出现较晚，持续时间较短，足月儿生后 23 天出现，1014 天可完全消退，早产儿生后 35 天出现，2128 天完全消退。15.捏脊疗法的禁忌证是_（分数：2.00）A.腹泻B.咳喘C.遗尿D.紫癜 E疳解析：解析 紫癜是小儿常见出血病之一，以血液流溢皮肤、黏膜之下，出现瘀斑、瘀点为主症。由于病在皮肤，禁用捏脊疗法，否则会加重病情。16.小儿病毒性心肌炎痰瘀阻络证的治法是_（分数：2.00）A.清热化湿，

25、宁心安神B.益气养阴，化瘀通络C.清热化湿，解毒达邪D.祛痰化瘀，宁心通络 E.温振心阳，祛痰活血解析：解析 小儿病毒性心肌炎痰瘀阻络证的治法中，应重点注意痰的问题，故需祛痰化瘀，宁心通络。17.小儿肺炎喘嗽区别于支气管炎的重要体征是_（分数：2.00）A.双肺固定的细湿啰音 B.双肺呼吸音减弱C.双肺呼吸音增粗D.双肺哮鸣音E.双肺管状呼吸音解析：解析 小儿肺炎时，肺部体征早期不明显或呼吸音粗糙，以后可听到较固定的中、细湿啰音。18.小儿易患疳证的原因是_（分数：2.00）A.脏腑娇嫩B.发育迅速C.肺常不足D.脾常不足 E.肾常虚解析：解析 疳证病机源于脾胃，疳皆脾胃病。19.小儿夏季热的

26、临床特征除长期发热外，还可见_（分数：2.00）A.口渴、多饮、多尿、汗闭 B.口渴、多饮、多尿、多汗C.口渴、多饮、少尿、多汗D.口不渴、多尿、多汗E.口不渴、少尿、汗闭解析：解析 夏季热以长期发热、口渴、多饮、多尿、汗闭为临床特征。小儿易受暑气，灼伤肺胃之津，津亏而内热炽盛，故口渴、多饮。肺津为暑热所伤，水液无以输布，肌腠闭塞则汗闭。汗与小便同源，汗闭则尿多。20.婴儿腹泻的治疗原则不包括_（分数：2.00）A.调整和适当限制饮食B.纠正水、电解质紊乱C.加强护理，防止并发症D.控制肠道内外感染E.长期应用广谱抗生素 解析：解析 长期使用广谱抗生素会导致肠道菌群紊乱，加重腹泻病情或引起腹泻

27、迁延不愈。21.治疗小儿病毒性心肌炎，主张大量使用的维生素是_（分数：2.00）A.维生素 AB.维生素 BC.维生素 C D.维生素 DE.维生素 E解析：解析 治疗小儿病毒性心肌炎首选大剂量的维生素 C，维生素 C 能清除自由基，改善肌代谢。22.营养性缺铁性贫血实验室检查中，下列正确的是_（分数：2.00）A.血清铁蛋白降低，血清铁降低，总结合力降低B.血清铁降低，总铁结合力增高，铁粒幼红细胞增加C.总铁结合力降低，血清铁降低，铁粒幼红细胞减少D.血清铁蛋白降低，红细胞游离原卟啉增高，血清铁降低 E.红细胞游离原卟啉增高，铁粒幼红细胞增高解析：解析 小儿营养性缺铁性贫血的实验室检查中，血

28、红蛋白和红细胞减低，以血红蛋白降低为主，呈小细胞低色素性贫血。血清铁蛋白降低，血清铁降低，总铁结合力增高，红细胞游离原卟啉升高，铁粒幼红细胞降低，骨髓细胞总数增加，幼红细胞增生活跃，以中、晚幼红细胞增生明显，各期红细胞均较正常小，胞浆少、染色偏蓝，白细胞系和巨核细胞一般正常。23.小儿“鹅口疮”口腔局部的临床特征是_（分数：2.00）A.口腔黏膜出现单个或成簇的小疱疹B.口腔黏膜充血、水肿，可有疱疹C.口腔创面有纤维素渗出物形成或灰白色假膜，易擦去D.口腔黏膜表面覆盖白色乳凝块样片状物，不易擦去 E.口腔黏膜出现大小不等的糜烂或溃疡解析：解析 “鹅口疮”是由白色念珠菌引起的口腔黏膜炎症，又称口

29、腔念珠菌病，是婴幼儿常见的口腔炎，尤其在新生儿期该病较为常见。其表现为口腔黏膜出现乳白色微高起斑膜，擦去斑膜后，在患儿口腔黏膜上出现白色乳凝块样物，周围无炎症反应，形似奶块无痛，常见于颊黏膜、上下唇内侧、舌、齿龈、上腭等处，有时波及咽部。初起时，为点状或小片状，逐渐融合成大片乳白色膜，略凸起，边缘不充血，此白膜不易擦掉，如强行剥掉，局部黏膜潮红、粗糙并有渗血，黏膜迅速又生成。可见下方不出血的红色创面黏膜面积大小不等。24.由人疱疹病毒 6 型感染的小儿出疹性疾病是_（分数：2.00）A.幼儿急疹 B.麻疹C.风疹D.猩红热E.药疹解析：解析 幼儿急疹也叫婴儿玫瑰疹，是由人疱疹病毒 6 型感染引

30、起的一种小儿急性传染病。临床上以突起发热，热退出疹为特点。本病古称“奶麻”“假麻”。25.下列关于幼儿急疹临床表现的叙述，错误的是_（分数：2.00）A.帕氏线 B.持续高热 35 天C.热退疹出D.全身症状轻E.红色斑丘疹解析：解析 幼儿急疹又名婴儿玫瑰疹，多见于 618 个月的小儿，3 岁以后少见。特点是突发高热，患儿全身症状较轻，咽部充血、咳嗽、流涕，或有呕吐、腹泻等。发热 35 天后全身出皮疹，皮疹为不规则小型的玫瑰斑点或斑、丘疹，直径为 23mm，周围有浅色红晕，压之能退色，躯干较多，12 日后消退，不留痕迹。其传染性不强，预后良好。疹出热退是其特点。帕氏线是猩红热的特殊体征。二、A

31、2 型选择题(总题数：25，分数：50.00)26.患者，男，60 岁。3 天前受凉，突然恶寒发热，无汗，咳嗽，夜间加剧，痰稀色白，舌苔薄白腻，脉浮紧。其证候是_（分数：2.00）A.寒邪客肺证B.风寒犯肺证 C.外感风寒证D.风邪袭卫证E.饮邪停肺证解析：解析 本病例的表现属于外感咳嗽的风寒犯肺证。27.患者，女，15 岁。患贫血 2 年，经常头晕眼花，面黄水肿，活动后则头晕心悸，气促，饮食尚可，有食生米、木炭等异食癖。实验室检查示：大便常规发现钩虫卵；血常规示血红蛋白 80g/L。应首先考虑的贫血是_（分数：2.00）A.缺铁性贫血 B.再障性贫血C.溶血性贫血D.海洋性贫血E.肾性贫血解

32、析：解析 大便发现钩虫卵，为钩虫引起的慢性丢失性缺铁性贫血。异食癖也为缺铁性贫血的临床表现。海洋性贫血网织红细胞增高达 5%以上，血清蛋白及骨髓可染铁均增多。再生障碍性贫血主要表现为贫血、感染和出血。急性溶血性贫血起病急骤，可突发寒战、高热、面色苍白、乏力、烦躁、恶心呕吐、腹痛。慢性溶血性贫血除乏力、气促、头晕，可有不同程度黄疸。肾性贫血临床需查血肌酐、血尿素氮才能作出结论。28.患者，男，60 岁。有慢性支气管炎及肺心病病史。近 1 周感冒后出现咳嗽、吐黄痰、心悸气短加重，神志清，血气分析在正常范围。下列哪项治疗是错误的_（分数：2.00）A.抗感染B.止咳C.祛痰D.呼吸兴奋剂 E.氨茶碱

33、解析：解析 慢性支气管炎及肺心病患者，给予止咳、祛痰药和氨茶碱是常规治疗。患者因感冒后吐黄痰，表明已有细菌性感染，应抗感染。呼吸兴奋剂主要适用于中枢抑制为主、通气不足引起的呼吸衰竭，对于肺炎、肺气肿、弥漫性肺纤维化等病变引起的以肺换气功能障碍为主导致的呼吸衰竭者不宜使用。29.患者反复心悸半年，加重 1 天。现症：心烦少寐，头晕目眩，手足心热，耳鸣腰酸，舌质红，少苔，脉细数。心电图示：室性期前收缩。其中医治法是_（分数：2.00）A.滋阴清火，养心安神 B.益气养阴，养心安神C.清热化痰，宁心安神D.补血养心，益气安神E.镇惊安志，养心安神解析：解析 患者耳鸣腰酸，手足心热，舌质红，少苔，脉细

34、数为阴虚的表现；头晕目眩，心烦少寐为阴虚火热上扰的表现。故应滋阴清火，养心安神。30.患者，女，22 岁。起病急骤，现症见五心烦热，口苦，渴喜饮水，盗汗，乏力，体倦，皮肤瘀斑，齿龈出血，舌质红，苔黄，脉细数。实验室检查：骨髓象示有核细胞增生明显，西医诊为“急性白血病”，其中医证型应为_（分数：2.00）A.热毒炽盛B.痰热瘀阻C.阴虚火旺 D.气虚血瘀E.气阴两虚解析：解析 根据该患者的表现可辨证为阴虚火旺证，应滋阴降火，凉血解毒。31.患者，男，52 岁，症见胸闷心痛，持续难解，动则加重，神疲乏力，气短懒言，心悸自汗，舌体胖大有齿痕，舌质暗淡，苔薄白，脉细弱无力或结、代。心电图示前侧壁心梗。

35、应首先考虑的治疗药物是_（分数：2.00）A.硝酸酯类与补阳还五汤 B. 受体激动剂与血府逐瘀汤C.糖皮质激素与生脉散D.氨茶碱与桃红四物汤E.异丙肾上腺素与真武汤解析：解析 考题辨证为心肌梗死气虚血瘀证，补阳还五汤益气活血，祛瘀止痛，硝酸甘油扩张中小动脉。32.急性白血病患者，出现头痛、呕吐、颈强直，脑脊液压力增高，蛋白增高，糖减少，细胞大多为白血病细胞。鞘内注射首选药物是_（分数：2.00）A.环磷酞胺B.长春新碱C.甲氨蝶呤 D.6-巯基嘌呤E.三尖杉酯碱解析：解析 急性白血病患者，出现头痛、呕吐、颈强直，脑脊液压力增高，蛋白增高，糖减少，细胞大多为白血病细胞可判断白血病细胞侵犯脑膜。仅

36、有甲氨蝶呤能够通过血脑屏障，鞘内注射对脑膜白血病有一定疗效。33.患者，男，30 岁。有糖尿病史，口渴多尿，多食易饥，形体消瘦，大便干燥，舌红苔黄，脉滑实有力。其中医治法是_（分数：2.00）A.活血化瘀祛痰B.益气健脾，生津止渴C.清胃泻火，养阴增液 D.滋阴温阳，补肾固摄E.活血通络解析：解析 从“口渴多尿，多食易饥，形体消瘦，大便干燥”辨病证，辨为消渴的中消，治宜清胃泻火，养阴增液。34.患者患风心病，心房纤颤，今出现心悸气短，胸闷痞塞，痰多，恶心、呕吐，畏寒背冷，肢体颤动，头晕目眩，夜寐梦惊，舌胖大淡红，苔白腻，脉弦而结。治疗应首选_（分数：2.00）A.二陈汤B.导痰汤C.五苓散D.

37、温胆汤E.芩桂术甘汤 解析：解析 患者阳气不足，不能化水，水饮内停，凌心射肺则心悸气短；饮阻气机，气机不利则胸闷痞塞；寒饮内聚，阳气不能外达则畏寒背冷；水饮上逆则恶心、呕吐；饮阻于中，清阳不升则头晕目眩；饮入于经则肢体颤动：舌脉均为阳虚饮停之征。治用苓桂术甘汤振奋心阳，化气行水，宁心安神。35.患者，男，14 岁。2 周前患急性咽炎，1 天前突然牙龈出血，口腔血疱，双下肢瘀斑。实验室检查：血红蛋白 110g/L，白细胞 910 9 /L，而血小板 1010 9 /L，骨髓增生活跃，巨核细胞 23 个/片。应首先考虑的诊断是_（分数：2.00）A.急性白血病B.再生障碍性贫血C.过敏性紫癜D.特

38、发性血小板减少性紫癜(急性型) E.特发性血小板减少性紫癜(慢性型)解析：解析 急性白血病就诊时多有重度贫血和发热，该患者血红细胞和白细胞计数均正常，排除 A、B选项；患者血小板 1010 9 /L，过敏性紫癜血小板计数正常甚至增高，排除 C；由题干知该患者起病急、症状明显，故选 D。36.患者饱餐后出现胃脘胀痛，拒按，嗳腐吞酸，大便不爽臭秽，舌苔厚腻，脉弦滑。治疗应首选_（分数：2.00）A.良附丸B.保和丸 C.柴胡疏肝散D.失笑散合左金丸E.金铃子散合小柴胡汤解析：解析 暴食多饮，饮停食滞，致胃中气机阻塞，故胃脘胀痛拒按；胃失和降而上逆，胃中腐败谷物挟腐浊之气随之上泛，故嗳腐吞酸；食滞不

39、化，运化传导失司则大便不爽，气味臭秽。结合舌脉分析，本病属于饮食停滞之胃痛，治疗首选保和丸，以消食导滞，和胃止痛。37.患者，女，69 岁。看电视时突然倒地，呼之不应。查体：深昏迷，左侧瞳孔大于右侧瞳孔，血压170/90mmHg。应首先考虑的是_（分数：2.00）A.高血压B.脑血栓形成C.脑出血 D.脑栓塞E.蛛网膜下隙出血解析：解析 看电视易使情绪激动，结合突然发病、昏迷、血压高，应首先考虑脑出血；瞳孔变化提示合并脑疝。蛛网膜下隙出血常先有头痛、呕吐，继之意识不清。38.患者在暑天长期露天工作，今神情淡漠，身热汗出，口干喜饮，四肢厥冷，唇甲发绀，体疲乏力，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄少津，

40、脉细数。查体：血压 75/50mmHg，治疗应首选_（分数：2.00）A.醒脑静注射液加丹参注射液B.枳实注射液加丹参注射液C.生脉注射液加清开灵注射液 D.参附注射液加积实注射液E.丹参注射液加参附注射液解析：解析 题中所述病例为中暑，阳明热盛，气阴两伤。治宜益气生津，清热解毒，醒神开窍。生脉注射液益气生津，敛阴止汗；清开灵注射液清热解毒，醒神开窍，二者合用可作为本病的首选。39.患者，男，40 岁。心悸 10 天，心电图示多个导联提前出现的宽大畸形 QRS 波群，其前无相关 P 波，其后 T 波与 QRS 波群主波方向相反，代偿间歇完全。其诊断是_（分数：2.00）A.房性期前收缩B.房室

41、交界性期前收缩C.室性期前收缩 D.房室传导阻滞E.室内传导阻滞解析：解析 室性早搏心电图的特征如下：(1)提前发生的 QRS 波群，时限通常超过 0.12 秒、宽阔畸形，ST 段与 T 波的方向与 QRS 波群主波方向相反。(2)室早与其前面的窦性搏动之间期(称为配对间期)恒定。(3)室早很少能逆传心房，提前激动窦房结，故窦房结冲动发放未受干扰，室早后出现完全性代偿间歇，即包含室早在内的两个下传的窦性搏动之间期，等于两个窦性 RR 间期之和。如果室早刚好插入两个窦性搏动之间，不产生室早后停顿，称为间位性室早。(4)室早的类型：室早可孤立或规律出现。二联律是指每个窦性搏动后跟随一个室早，三联律

42、是每两个正常搏动后出现一个室早，如此类推。连续发生两个室早称成对室早。连续三个或以上室早称室性心动过速。同一导联内，室早形态相同者，为单形性室早；形态不同者称多形或多源性室早。根据题干患者心悸及心电图的表现，首先考虑室早。40.患者小便点滴而下，时通时阻两月余，伴有小腹胀满疼痛，有时尿赤，舌紫暗，有瘀斑，脉涩，治宜选用_（分数：2.00）A.济生肾气丸B.五苓散C.沉香散D.代抵当丸 E.八正散解析：解析 本病诊为瘀闭之浊瘀阻塞证，是瘀血败精阻塞尿路，水道不通引起。小腹胀满疼痛、舌脉均是瘀阻气滞之征。治疗选用代抵当丸行瘀散结，通利水道。41.患者眩晕，头痛，耳鸣，腰膝酸软，少寐多梦，畏寒肢冷，

43、五心烦热，心悸，大便溏，舌红苔薄白，脉沉细无力。查体：血压 160/90mmHg。治疗应首选_（分数：2.00）A.黄连阿胶汤B.天王补心丹C.地黄饮子 D.天麻钩藤饮E.镇肝熄风汤解析：解析 题中提供的病例，中医辨证为阴阳两虚。阴虚阳亢则眩晕头痛，肾之阴精不足，耳失充养则耳鸣；腰膝失于滋养则腰膝酸软；阴虚火旺则五心烦热，失眠多梦；阴损及阳，阳气不足则畏寒肢冷、便溏。结合舌脉等分析，辨证为肾之阴阳两虚，治宜滋肾阴补肾阳。备选答案中，地黄饮子最具此功能。42.患者，女，40 岁。因服敌百虫半小时送来急诊。神志不清，双瞳孔缩小，双肺湿啰音。洗胃治疗时，下列液体不宜使用的是_（分数：2.00）A.2

44、%碳酸氢钠 B.清水C.等渗盐水D.1:5000 高锰酸钾E.食盐水解析：解析 碳酸氢钠可使敌百虫转化为毒性增强的敌敌畏。清水、等渗盐水、1:5000 高锰酸钾、食盐水均可作为洗胃的溶剂。43.患者，女，38 岁。骤然剧烈腹痛 6 小时，经检查诊断为胃、十二指肠溃疡急性穿孔合并腹膜炎。现上腹部拒按，伴恶心呕吐，大便干结，小便短少，舌苔薄白，脉弦细数。其证型是_（分数：2.00）A.气血闭阻 B.气血双虚C.肝气郁结D.实热E.厥脱解析：解析 题中所述病例为溃疡急性穿孔合并腹膜炎。穿孔后胃肠内容物从穿孔处流入腹腔，壅塞中焦，气机闭阻，不通则痛，故出现剧烈腹痛拒按等症状，综合分析，中医辨证为气血闭

45、阻证。44.患者，女，35 岁。左腋下化脓性淋巴结炎溃破，疮口仍有较多脓腐，治疗应首选_（分数：2.00）A.白降丹B.三石散C.九一丹 D.平胬丹E.五五丹解析：解析 白降丹用于溃疡破溃以后疮口太小，引流不畅；三石散用于皮肤病糜烂渗液不多的皮损处；九一丹及五五丹均用于溃疡初期，脓栓未溶，腐肉未脱，或脓水未净，新肉未生阶段。九一丹用于祛腐生肌，五五丹祛腐能力最强。平胬丹适用于疮面胬肉突出，掺药其上使胬肉平复。故答案选 C。45.患者，女，25 岁。产后乳房肿块疼痛，排乳不畅，皮色正常，局部发热，压痛，无应指感，伴发热恶寒。内治应首选_（分数：2.00）A.瓜蒌牛芬汤 B.牛蒡解肌汤C.黄连解毒

46、汤D.柴胡清肝汤E.五味消毒饮解析：解析 本题所述为乳痈初起，治宜疏肝清胃，通乳消肿，故 A 为首选。牛蒡解肌汤疏风清热，化痰消肿，主治头面颈项疮疡，风火痰热所致者；黄连解毒汤能清热解毒，主治疮疡阳证、烧伤及急腹症里热者；柴胡清肝汤能清肝解郁，主治痈疽疮疡由肝火而成者；五味消毒饮能清热解毒，主治颜面头项疖肿。46.患者，男，31 岁。颈项部皮肤增厚，干燥，瘙痒较剧，情绪波动时，瘙痒随之加剧，部分皮肤因反复搔抓形成苔癣样变。其诊断是_（分数：2.00）A.接触性皮炎B.银屑病 C.白疙D.慢性湿疮E.紫白癜风解析：解析 根据本题表述的部位、症状和局部皮肤的病理变化，符合牛皮癣的诊断。而 A 应有

47、接触致病史；选项 C 局部皮肤有白色鳞屑；D 发病部位多在肢体屈侧，且多呈对称性，有复发史；E 多发胸背、颈侧、肩脚，无苔癣样改变。47.患者，男，70 岁。患者背部有头疽月余，局部疮形平塌，根盘散漫，疮色紫滞，溃后脓水稀少，伴有唇燥口干，便艰溲短，舌质红，脉细数。内治应首选_（分数：2.00）A.仙方活命饮B.竹叶黄芪汤 C.托里消毒散D.知柏地黄汤E.清骨散解析：解析 据本题表述的症状应辨证为有头疽阴虚火毒炽盛证，治宜滋阴生津清热，方用竹叶黄芪汤。选项 A 适用于热毒蕴结，气滞血痛证；C 适用于气血不足，脓毒不易外达者；D 适用于肾阴不足，虚火旺盛者；E 适用于阴虚骨蒸潮热者。48.患者，男，18 岁。左下肢被沸水烫伤，局部疼痛剧烈，遍布水疱，有部分破裂，可见基底部呈均匀红色。据此，确定其烧烫伤的深度是_（分数：2.00）A.轻度B.度C.浅度 D.深度E.度解析：解析 浅度烧伤有薄壁大水疱形成，疼痛明显。深度烧伤也可有水疱，痛觉较迟钝。故 C 为正确答案。而 A 是对伤情判断的标准。49.患者，男，30 岁。右小腿出现水肿性红斑，灼热疼痛 4 天，伴发热，口渴。查体：右小腿肿胀，色鲜红，有小水疱，扪之灼热