【医学类职业资格】中西医结合执业助理医师-25及答案解析.doc

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1、中西医结合执业助理医师-25 及答案解析(总分：48.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：23，分数：23.00)1.与气的生成关系最密切的脏是A心、脾、肾B肺、脾、肾C脾、肾、肝D肺、肝、肾E肺、心、肝（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.二氧化碳结合力降低见于A肺心病呼吸衰竭B呼吸性酸中毒C代谢性酸中毒D代谢性碱中毒E剧烈呕吐（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.治疗胆绞痛宜选用下列哪种搭配A哌替啶+阿托品B氯丙嗪+阿托品C哌替啶+氯丙嗪D去痛片+阿托品E哌替啶+喷他佐辛（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.肝硬化食管静脉曲张破裂大出血休克时，首选治疗为A人工冬

2、眠B卧床休息C药物止血D补充液体E紧急输血（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.关于扁桃体肿大，叙述正确的是A度肿大为达到咽腭弓B度肿大为达到中线C超过咽腭弓而未达到中线是度肿大D扁桃体肿大共分度E达到并超过中线为扁桃体度肿大（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.猩红热的病原是A肺炎双球菌BA 组甲型溶血性链球菌CA 组乙型溶血性链球菌D大肠杆菌E金黄色葡萄菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.早期胃癌是指A仅累及黏膜层B病变直径1cmC无淋巴结转移D黏膜层平坦型病变E仅累及黏膜及黏膜下层（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.润肺养阴、益胃生津、清心除烦、兼润肠通便是下列何药

3、的功效A沙参 B麦冬 C玉竹 D知母 E天冬（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.患者，男性，72 岁，素体气虚，复感外邪，恶寒较重，无发热，鼻塞流涕，头痛无汗，肢体倦怠乏力，咳嗽咯痰无力，舌质淡，苔薄白，脉浮。诊断为气虚感冒。据此判断气的功能减退主要体现在A推动作用B温煦作用C防御作用D固摄作用E中介作用（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.半夏厚朴汤的组成药物中含有A白术B杏仁C茯苓D陈皮E前胡（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.下列哪项表现为自言自语，喃喃不休，见人则止，首尾不续A谵语B郑声C独语D错语E夺气（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.既善清虚热，又可清

4、泄肺热的药物是A黄芩B地骨皮C穿心莲D石膏E鱼腥草（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.下列关于五脏与血液关系的叙述，错误的是A肝主藏血B脾主统血C肾精化生血D肺气助心行血E心调节血流量（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.大陷胸汤的组成包括A大黄、芒硝B大黄、枳实C甘遂、枳实D黄连、瓜蒌E厚朴、芒硝（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.中医学认为，甲状腺功能亢进症的基本病理是A气滞、血瘀、火盛B痰凝、血瘀、正虚 C痰凝、火盛、血瘀D气滞、痰凝、血瘀 E气滞、火盛、痰凝（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.咳嗽及深呼吸胸痛加剧应考虑以下哪种病变A肺炎 B支气管炎 C心肌

5、梗死 D胸肌劳损 E胸膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.既能清热解毒，又具有燥湿功效的药物是A蒲公英B鱼腥草C穿心莲D地丁E青黛（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.鹅口疮心脾积热证的首选方剂是A清胃散B泻黄散C泻心汤D清热泻脾散E导赤散（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.下列哪个方剂组成药物中含有石膏和知母A大秦艽汤B消风散C地黄饮子D大定风珠E镇肝熄风汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.急性心肌梗死过程中，突然出现心尖区粗糙响亮的收缩期杂音，应首先考虑A急性乳头肌功能不全B室壁瘤形成C合并瓣膜穿孔D室间隔穿孔E急性左心功能不全致二尖瓣相对关闭不全（分数

6、：1.00）A.B.C.D.E.21.小儿上呼吸道感染的主要病原是A病毒B葡萄球菌C钩端螺旋体D流感杆菌E立克次体（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.发热伴咳嗽流涕，热甚疹出者，应首先考虑的是A麻疹B幼儿急疹C猩红热D水痘E风疹（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.依照中华人民共和国执业医师法取得医师资格经注册取得医师执业证书的人即可A履行医师教学、科研资格B开展诊疗执业活动C参加执业医师考试D成为执业医师E享有医师行业准入资格（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：25，分数：25.00)24.某男，62 岁。慢性肾炎史 9 年。现全身浮肿明显，面色苍白，

7、畏寒肢冷，腰脊冷痛，神疲纳少，便溏，遗精，舌嫩淡胖，有齿痕，脉沉细。检查：尿蛋白(+)，镜检可见管型。治疗选用A附子理中汤加减B异功散加味C金匮肾气丸加减D杞菊地黄丸加减E参芪地黄汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.某男，45 岁，咳唾胸胁隐痛，心下痞硬，干呕短气，头痛目眩，胸背掣痛不得息，脉沉弦。治疗当选A大承气汤B大黄牡丹汤C麻子仁汤D大黄附子汤E十枣汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.某男，86 岁。久病卧床多年，四肢逆冷，精神萎靡。今日下午突然面色泛红，烦热不宁，语言增多，口渴，舌淡，脉大而无根。其病机是A阳损及阴B阴虚阳盛C阴盛格阳D阴气亡失E阴阳离决（分数：1.

8、00）A.B.C.D.E.27.哮喘患者，气短息弱，自汗畏风，面色咣白，咳嗽痰稀，舌淡苔白，脉弱。其诊断是A哮证缓解期，肺虚B哮证缓解期，脾虚C哮证缓解期，肾虚D虚喘，肺虚E虚喘，肾虚（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.某男，58 岁。脘腹剧痛，连及心胸，腹中寒气上下攻冲，伴呕不能食，舌苔白滑，脉沉弦紧。治疗当首选A大建中汤B小建中汤C厚朴温中汤D吴茱萸汤E理中丸（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.某女，23 岁。产后突发大失血，见面色苍白，四肢厥冷，大汗淋漓，舌淡，脉芤。为A气血两虚证B气不摄血证C气随血脱证D气虚血瘀证E气滞血瘀证（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.

9、患者右侧头痛，恶寒发热，目眩鼻塞，舌苔薄白，脉浮。治疗应选用A天麻钩藤饮B九味羌活汤C川芎茶调散D败毒散E防风通圣散（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.一心脏病患者，轻度活动时即引起心悸、乏力、呼吸困难等症状，其心功能属于A心功能 5 级B心功能 3 级C心功能 2 级D心功能 4 级E心功能 1 级（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.患者，女，65 岁。急性化脓性乳腺炎切开排脓，用红升丹药条引流 2 天，周围出现大片皮疹，瘙痒，疮口脓腐未尽。外治应首选A黑虎丹B三七丹C五五丹D白降丹E八二丹（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.患者，女，48 岁。近日腹痛便秘，胁下偏痛

10、，发热，手足厥逆，舌苔白腻，脉弦紧。治疗应首选A四逆散B济川煎C大承气汤D大黄附子汤E麻子仁丸（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.某女，43 岁。午后或夜间潮热，肢蒸心烦，形体消瘦，困倦盗汗，咽干口渴，颧赤，舌红少苔，脉细数。治疗当首选A知柏地黄汤B当归六黄汤C青蒿鳖甲汤D秦艽鳖甲汤E清骨散（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.患者，男，27 岁。发现颈前肿块 3 个月，诊断为“甲状腺瘤”，局部时有发胀，胸闷，有痰难咯，舌淡红苔薄白，脉弦。治疗应首选A八珍汤B海藻玉壶汤C逍遥散D柴胡疏肝散E二陈汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.患者 3 天来带下量多，呈灰黄色泡沫状，

11、伴外阴及阴道口瘙痒，尿频、尿痛。应首先考虑的是A急性外阴炎B滴虫性阴道炎C萎缩性阴道炎D念珠菌阴道炎E非特异性阴道炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.患者，男，65 岁。眩晕，耳鸣如蝉，健忘失眠，胁痛，腰膝酸痛，盗汗，舌红少苔，脉细数。其证候是A肾精不足B肾阴虚C肝阴虚D肝肾阴虚E肝阳上亢（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.患者，女，30 岁。贫血原因不明。试服铁剂治疗第 6 天复查血象，网织红细胞上升达 5%，但未见血红蛋白增加，镜检见红细胞大小不等且中心淡染区扩大。其最可能的诊断是A缺铁性贫血B急性白血病C巨幼细胞性贫血D阵发性睡眠性血红蛋白尿E再生障碍性贫血（分数：1.

12、00）A.B.C.D.E.39.患儿，诊断缺铁性贫血。症见面色萎黄，心悸气短，头晕目眩，夜寐不安，精神萎靡，食欲不振，舌淡红，苔薄白，脉细弱。治疗首选A归脾汤B参苓白术散C左归丸D右归丸E六君子汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.患者，女，28 岁，已婚，近 4 个月来月经 1012d/2830d，经量每次用卫生巾 12 条，妇科检查及 B超检查无异常，基础体温呈双相型，于经行数天后缓慢下降，月经第 5 天子宫内膜检查呈分泌反应。其诊断是A月经过多，无排卵型功能失调性子宫出血B月经过多，黄体功能不全C经期延长，无排卵型功能失调性子宫出血D经期延长，子宫内膜脱落不全E经期延长，排卵期出

13、血（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.某女，49 岁。长期反复呕叶，临床检查发现为幽门梗阻，实验室检查可出现A低氯低钾代谢性酸中毒B低氯低钾代谢性碱中毒C低氯高钾代谢性酸中毒D低氯高钾代谢性碱中毒E低氯低钠代谢性酸中毒（分数：1.00）A.B.C.D.42.患者久病，畏寒喜暖，形寒肢冷，面色晄白，嗜卧神疲，小便清长，下利清谷，偶见小腿浮肿，按之凹陷如泥，舌淡脉迟。其病机是A阳气亡失B阳盛格阴C阳损及阴D阳气偏衰E阳盛耗阴（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.患者眩晕，头痛，耳鸣，腰膝酸软，少寐多梦，畏寒肢冷，五心烦热，心悸，大便溏，舌红苔薄白，脉沉细无力。查体：血压 160/90

14、mmHg，治疗应首选A黄连阿胶汤B天王补心丹C地黄饮子D天麻钩藤饮E镇肝熄风汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.某男，30 岁。发现高血压 4 年，血压最高 165/130mmHg，尿蛋白(+)，BUN 29.4mmol/L，Scr 438 mmol/L，红细胞 2.71012/L。最可能的诊断是A高血压危象B高血压脑病C恶性高血压病D嗜铬细胞瘤E肾性高血压（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.患者头胀且痛，胸闷，口不渴，身重而痛，发热体倦，小便清长，舌苔白滑，脉濡缓。其证候是A伤暑B冒湿C伤湿D中暑E以上均非（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.患儿 10 岁。被暴打达

15、 6 小时之久，其后突发少尿，神志不清，面部水肿。检查：血中尿素氮54mg/dl，肌酐 5mg/ dl。其肾脏的变化是A急性感染性发热B肾脓肿C肾小管损伤D急进性肾小球肾炎E系膜增生性肾小球肾炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.患者，女，34 岁。发热 2 天，体温持续 39.3，身热困倦，头重如裹，汗出而热不解，胸腹痞闷，小便短赤，大便泻而不爽，舌红苔黄腻，脉濡数。其证型为A阳明腑实证B湿热郁蒸证C暑湿袭表证D热灼营血证E热盛迫血证（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.中年以上男性持续或间断咯血痰或少量咯血，最大可能是A肺炎B肺脓肿C肺气肿D肺癌E肺梗塞（分数：1.00）A.

16、B.C.D.E.中西医结合执业助理医师-25 答案解析(总分：48.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：23，分数：23.00)1.与气的生成关系最密切的脏是A心、脾、肾B肺、脾、肾C脾、肾、肝D肺、肝、肾E肺、心、肝（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：2.二氧化碳结合力降低见于A肺心病呼吸衰竭B呼吸性酸中毒C代谢性酸中毒D代谢性碱中毒E剧烈呕吐（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：代谢性酸中毒和呼吸性碱中毒时二氧化碳结合力降低，呼吸性酸中毒和代谢性碱中毒时二氧化碳结合力增高。考点 二氧化碳结合力测定的意义。3.治疗胆绞痛宜选用下列哪种搭配A哌替啶+阿托品B氯

17、丙嗪+阿托品C哌替啶+氯丙嗪D去痛片+阿托品E哌替啶+喷他佐辛（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：4.肝硬化食管静脉曲张破裂大出血休克时，首选治疗为A人工冬眠B卧床休息C药物止血D补充液体E紧急输血（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：5.关于扁桃体肿大，叙述正确的是A度肿大为达到咽腭弓B度肿大为达到中线C超过咽腭弓而未达到中线是度肿大D扁桃体肿大共分度E达到并超过中线为扁桃体度肿大（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：6.猩红热的病原是A肺炎双球菌BA 组甲型溶血性链球菌CA 组乙型溶血性链球菌D大肠杆菌E金黄色葡萄菌（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解

18、析 病原为具有红疹毒素的 A 组 型溶血性链球菌。中医病因病机为感受痧毒疫疠之邪，乘时令不正，寒暖不调，邪从口鼻侵入人体，蕴于肺胃二经。7.早期胃癌是指A仅累及黏膜层B病变直径1cmC无淋巴结转移D黏膜层平坦型病变E仅累及黏膜及黏膜下层（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：8.润肺养阴、益胃生津、清心除烦、兼润肠通便是下列何药的功效A沙参 B麦冬 C玉竹 D知母 E天冬（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：9.患者，男性，72 岁，素体气虚，复感外邪，恶寒较重，无发热，鼻塞流涕，头痛无汗，肢体倦怠乏力，咳嗽咯痰无力，舌质淡，苔薄白，脉浮。诊断为气虚感冒。据此判断气的功能减退主要

19、体现在A推动作用B温煦作用C防御作用D固摄作用E中介作用（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：10.半夏厚朴汤的组成药物中含有A白术B杏仁C茯苓D陈皮E前胡（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：11.下列哪项表现为自言自语，喃喃不休，见人则止，首尾不续A谵语B郑声C独语D错语E夺气（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：12.既善清虚热，又可清泄肺热的药物是A黄芩B地骨皮C穿心莲D石膏E鱼腥草（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 1青蒿苦、辛寒，归肝、胆、肾经，有清虚热，除骨蒸，解暑，截疟的功效，用于温邪伤阴，夜热早凉，阴虚发热，劳热骨蒸，感受暑邪，发热头痛

20、口渴，疟疾寒热；地骨皮甘、淡、寒，归肺、肝、肾经，有凉血退蒸，清肺降火的功敢，用于阴虚发热，骨蒸盗汗，肺热咳嗽，血热妄行的吐血、衄血、尿血等。2白薇有清热凉血，利尿通淋，解毒疗疮的功效；银柴胡有清虚热，除疳热的功效；胡黄连有退虚热，除疳热，清湿热的功效。13.下列关于五脏与血液关系的叙述，错误的是A肝主藏血B脾主统血C肾精化生血D肺气助心行血E心调节血流量（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：心主血脉，心气推动血液在脉中运行全身。肺朝百脉，主治节，辅助心脏主管全身血脉。肝主疏泄，调畅气机，是保证血行通畅的一个重要环节。肝有贮藏血液和调节血量的功能。脾主统血，脾气健旺则能控摄血液在脉中运

21、行，防止血溢脉外。肾藏精，精生髓，精髓是化生血液的基本物质之一。考点 五脏与血液关系。14.大陷胸汤的组成包括A大黄、芒硝B大黄、枳实C甘遂、枳实D黄连、瓜蒌E厚朴、芒硝（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：15.中医学认为，甲状腺功能亢进症的基本病理是A气滞、血瘀、火盛B痰凝、血瘀、正虚 C痰凝、火盛、血瘀D气滞、痰凝、血瘀 E气滞、火盛、痰凝（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：中医学认为，甲状腺功能亢进症的基本病理是气滞、痰凝、血瘀。考点 甲状腺功能亢进症的病因病机。16.咳嗽及深呼吸胸痛加剧应考虑以下哪种病变A肺炎 B支气管炎 C心肌梗死 D胸肌劳损 E胸膜炎（分数：1

22、.00）A.B.C.D.E. 解析：17.既能清热解毒，又具有燥湿功效的药物是A蒲公英B鱼腥草C穿心莲D地丁E青黛（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：18.鹅口疮心脾积热证的首选方剂是A清胃散B泻黄散C泻心汤D清热泻脾散E导赤散（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：19.下列哪个方剂组成药物中含有石膏和知母A大秦艽汤B消风散C地黄饮子D大定风珠E镇肝熄风汤（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：20.急性心肌梗死过程中，突然出现心尖区粗糙响亮的收缩期杂音，应首先考虑A急性乳头肌功能不全B室壁瘤形成C合并瓣膜穿孔D室间隔穿孔E急性左心功能不全致二尖瓣相对关闭不全（分数：1

23、.00）A. B.C.D.E.解析：21.小儿上呼吸道感染的主要病原是A病毒B葡萄球菌C钩端螺旋体D流感杆菌E立克次体（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：22.发热伴咳嗽流涕，热甚疹出者，应首先考虑的是A麻疹B幼儿急疹C猩红热D水痘E风疹（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 1潜伏期 618 天不等，一般为 1012 天。2前驱期指从发热开始至出疹，一般为 34 天。发热为其首发症状，体温或渐升，或骤增，可达 3940，无一定热型。同时出现喷嚏，流涕，咳嗽，咽部充血，双眼结膜充血，羞明流泪，食欲不振，畏寒头痛，全身不适等症。3出疹期 25 日不等。发热 34 天后，皮疹

24、自耳后发际及颈部开始，渐及额、面部，然后自上而下延至躯干及四肢，甚至达手掌及足底。开始为玫瑰色斑丘疹，略高出皮面，初起稀疏分明，其后可有不同程度的融合，颜色呈暗红色，但疹间还可见正常皮肤。此期体温升高可达 40，咳嗽加剧，咽红肿痛，出现嗜睡或烦躁，颈部淋巴结和脾脏可轻度增大，肺部可闻及少量啰音，肺部 x 线检查可见肺纹理增多。4恢复期出疹 35 天后，如果没有并发症，皮疹依出疹顺序逐渐消退，疹退处有麦麸样脱屑(除手心脚掌外)，留存棕色瘢痕，经 12 周后才完全消失，此色素斑在病的后期有诊断意义。随着皮疹消退，热度同时下降，精神、食欲好转，上呼吸道症状也很快消失。23.依照中华人民共和国执业医师

25、法取得医师资格经注册取得医师执业证书的人即可A履行医师教学、科研资格B开展诊疗执业活动C参加执业医师考试D成为执业医师E享有医师行业准入资格（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：二、A2 型题(总题数：25，分数：25.00)24.某男，62 岁。慢性肾炎史 9 年。现全身浮肿明显，面色苍白，畏寒肢冷，腰脊冷痛，神疲纳少，便溏，遗精，舌嫩淡胖，有齿痕，脉沉细。检查：尿蛋白(+)，镜检可见管型。治疗选用A附子理中汤加减B异功散加味C金匮肾气丸加减D杞菊地黄丸加减E参芪地黄汤（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：25.某男，45 岁，咳唾胸胁隐痛，心下痞硬，干呕短气，头痛目眩，胸背

26、掣痛不得息，脉沉弦。治疗当选A大承气汤B大黄牡丹汤C麻子仁汤D大黄附子汤E十枣汤（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：26.某男，86 岁。久病卧床多年，四肢逆冷，精神萎靡。今日下午突然面色泛红，烦热不宁，语言增多，口渴，舌淡，脉大而无根。其病机是A阳损及阴B阴虚阳盛C阴盛格阳D阴气亡失E阴阳离决（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：27.哮喘患者，气短息弱，自汗畏风，面色咣白，咳嗽痰稀，舌淡苔白，脉弱。其诊断是A哮证缓解期，肺虚B哮证缓解期，脾虚C哮证缓解期，肾虚D虚喘，肺虚E虚喘，肾虚（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：28.某男，58 岁。脘腹剧痛，连及心胸，腹

27、中寒气上下攻冲，伴呕不能食，舌苔白滑，脉沉弦紧。治疗当首选A大建中汤B小建中汤C厚朴温中汤D吴茱萸汤E理中丸（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：29.某女，23 岁。产后突发大失血，见面色苍白，四肢厥冷，大汗淋漓，舌淡，脉芤。为A气血两虚证B气不摄血证C气随血脱证D气虚血瘀证E气滞血瘀证（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：30.患者右侧头痛，恶寒发热，目眩鼻塞，舌苔薄白，脉浮。治疗应选用A天麻钩藤饮B九味羌活汤C川芎茶调散D败毒散E防风通圣散（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：31.一心脏病患者，轻度活动时即引起心悸、乏力、呼吸困难等症状，其心功能属于A心功能 5

28、 级B心功能 3 级C心功能 2 级D心功能 4 级E心功能 1 级（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：32.患者，女，65 岁。急性化脓性乳腺炎切开排脓，用红升丹药条引流 2 天，周围出现大片皮疹，瘙痒，疮口脓腐未尽。外治应首选A黑虎丹B三七丹C五五丹D白降丹E八二丹（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：33.患者，女，48 岁。近日腹痛便秘，胁下偏痛，发热，手足厥逆，舌苔白腻，脉弦紧。治疗应首选A四逆散B济川煎C大承气汤D大黄附子汤E麻子仁丸（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：34.某女，43 岁。午后或夜间潮热，肢蒸心烦，形体消瘦，困倦盗汗，咽干口渴，颧赤，舌

29、红少苔，脉细数。治疗当首选A知柏地黄汤B当归六黄汤C青蒿鳖甲汤D秦艽鳖甲汤E清骨散（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：35.患者，男，27 岁。发现颈前肿块 3 个月，诊断为“甲状腺瘤”，局部时有发胀，胸闷，有痰难咯，舌淡红苔薄白，脉弦。治疗应首选A八珍汤B海藻玉壶汤C逍遥散D柴胡疏肝散E二陈汤（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：36.患者 3 天来带下量多，呈灰黄色泡沫状，伴外阴及阴道口瘙痒，尿频、尿痛。应首先考虑的是A急性外阴炎B滴虫性阴道炎C萎缩性阴道炎D念珠菌阴道炎E非特异性阴道炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：37.患者，男，65 岁。眩晕，耳鸣如蝉

30、，健忘失眠，胁痛，腰膝酸痛，盗汗，舌红少苔，脉细数。其证候是A肾精不足B肾阴虚C肝阴虚D肝肾阴虚E肝阳上亢（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：38.患者，女，30 岁。贫血原因不明。试服铁剂治疗第 6 天复查血象，网织红细胞上升达 5%，但未见血红蛋白增加，镜检见红细胞大小不等且中心淡染区扩大。其最可能的诊断是A缺铁性贫血B急性白血病C巨幼细胞性贫血D阵发性睡眠性血红蛋白尿E再生障碍性贫血（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：贫血为小细胞低色素性：男性 Hb120g/L，女性 Hb110g/L，孕妇Hb100g/L；MCV80fl，MCH27pg， MCHC30%。有明确的缺

31、铁病因和临床表现。血清铁浓度常8.9mol/L，总铁结合力64.4mol/L。转铁蛋白饱和度15%。血清铁蛋白12g/L。骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞15%。FEP0.9mol/L。铁剂治疗有效。符合上述第条及中任意两条以上者，可诊断为缺铁性贫血。且本患者铁剂治疗有效。考点 缺铁性贫血的诊断。39.患儿，诊断缺铁性贫血。症见面色萎黄，心悸气短，头晕目眩，夜寐不安，精神萎靡，食欲不振，舌淡红，苔薄白，脉细弱。治疗首选A归脾汤B参苓白术散C左归丸D右归丸E六君子汤（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：40.患者，女，28 岁，已婚，近 4 个月来月经 1012d/2830

32、d，经量每次用卫生巾 12 条，妇科检查及 B超检查无异常，基础体温呈双相型，于经行数天后缓慢下降，月经第 5 天子宫内膜检查呈分泌反应。其诊断是A月经过多，无排卵型功能失调性子宫出血B月经过多，黄体功能不全C经期延长，无排卵型功能失调性子宫出血D经期延长，子宫内膜脱落不全E经期延长，排卵期出血（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：无排卵型功能失调性子宫出血表现为月经周期、经期、经量严重紊乱，基础体温单相。黄体功能不全表现为月经周期缩短，经期延长，基础体温双相。排卵期出血在月经中期，体温开始上升时有少量阴道流血，时间 35d，伴或不伴腹痛，其他无异常，基础体温呈双相。子宫内膜脱落不全表

33、现为月经间隔时间正常，但经期延长，基础体温双相，但下降缓慢。在月经第 56 天，内膜切片检查仍能见到呈分泌反应的内膜、出血坏死组织及新生的内膜混杂共存。此患者症状及检查与之相符。考点 功能失调性子宫出血，子宫内膜脱落不全的诊断。41.某女，49 岁。长期反复呕叶，临床检查发现为幽门梗阻，实验室检查可出现A低氯低钾代谢性酸中毒B低氯低钾代谢性碱中毒C低氯高钾代谢性酸中毒D低氯高钾代谢性碱中毒E低氯低钠代谢性酸中毒（分数：1.00）A.B. C.D.解析：42.患者久病，畏寒喜暖，形寒肢冷，面色晄白，嗜卧神疲，小便清长，下利清谷，偶见小腿浮肿，按之凹陷如泥，舌淡脉迟。其病机是A阳气亡失B阳盛格阴C

34、阳损及阴D阳气偏衰E阳盛耗阴（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：43.患者眩晕，头痛，耳鸣，腰膝酸软，少寐多梦，畏寒肢冷，五心烦热，心悸，大便溏，舌红苔薄白，脉沉细无力。查体：血压 160/90mmHg，治疗应首选A黄连阿胶汤B天王补心丹C地黄饮子D天麻钩藤饮E镇肝熄风汤（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：44.某男，30 岁。发现高血压 4 年，血压最高 165/130mmHg，尿蛋白(+)，BUN 29.4mmol/L，Scr 438 mmol/L，红细胞 2.71012/L。最可能的诊断是A高血压危象B高血压脑病C恶性高血压病D嗜铬细胞瘤E肾性高血压（分数：1.00）

35、A.B.C.D.E. 解析：45.患者头胀且痛，胸闷，口不渴，身重而痛，发热体倦，小便清长，舌苔白滑，脉濡缓。其证候是A伤暑B冒湿C伤湿D中暑E以上均非（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 1身热烦渴提示为火热。2内燥为津液亏虚，肺、胃、大肠均喜润恶燥，故内燥最易伤及三脏；脾喜燥恶湿；肾以真阴真阳的亏虚为主。3火淫为六淫之一，属于实热证，所以出现壮热口渴、面红目赤、烦躁不宁、舌质红绛，但不会脉象濡数，应为脉数有力，脉象濡主虚证、湿证，数主热，脉象濡数为湿热外袭或阴虚阳浮之象。4恶寒发热为感受外邪，无汗为寒束肌表，头痛、身痛为寒邪阻遏卫阳，喘咳为寒邪束肺，舌苔薄白主表主寒，脉浮为表

36、，紧为寒。湿淫以困重、闷胀、酸楚、腻浊为主；暑淫炎热升散，耗气伤津为主；风淫开泄，汗出恶风；燥淫主要是干燥不润。5身重而痛，发热体倦，头胀且痛，为感冒外邪，伤暑、冒湿均可出现。胸闷，口不渴，小便清长，舌苔白滑，脉濡缓提示没有热伤津液。伤湿为湿邪直中于里必有泄泻；中暑为暑闭心神必兼昏厥。46.患儿 10 岁。被暴打达 6 小时之久，其后突发少尿，神志不清，面部水肿。检查：血中尿素氮54mg/dl，肌酐 5mg/ dl。其肾脏的变化是A急性感染性发热B肾脓肿C肾小管损伤D急进性肾小球肾炎E系膜增生性肾小球肾炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：47.患者，女，34 岁。发热 2 天，体温持续 39.3，身热困倦，头重如裹，汗出而热不解，胸腹痞闷，小便短赤，大便泻而不爽，舌红苔黄腻，脉濡数。其证型为A阳明腑实证B湿热郁蒸证C暑湿袭表证D热灼营血证E热盛迫血证（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：48.中年以上男性持续或间断咯血痰或少量咯血，最大可能是A肺炎B肺脓肿C肺气肿D肺癌E肺梗塞（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：