【医学类职业资格】中西医结合执业助理医师-254及答案解析.doc

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1、中西医结合执业助理医师-254 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型选择题(总题数：22，分数：44.00)1.患者，男，52 岁。患喘证日久，呼多吸少，形瘦神疲，咽干口燥，喘则面红足冷，舌红脉细。治疗最宜用_（分数：2.00）A.六味地黄丸B.左归丸C.金匮肾气丸D.七味都气丸合生脉散E.以上都不是2.患者，女，30 岁。突发皮疹，为红色粟粒状，每遇热或在阳光下即发，舌边尖红，苔薄白。治以祛风散热止痒，宜与蝉衣、薄荷等配伍的药物是_（分数：2.00）A.苦参B.白僵蚕C.地肤子D.龙胆草E.黄连3.患者，女，妊娠 6 个月，疲乏倦怠，嗜睡懒言，四肢无力，近来胎动

2、不安。治疗首选药物是_（分数：2.00）A.桑寄生B.续断C.杜仲D.紫苏E.白术4.患者，男，53 岁。慢性肺源性心脏病史，咳嗽痰多，色白黏腻，气短喘息，脘痞纳少，倦怠乏力，舌质淡，苔薄腻，脉滑。其中医治法是_（分数：2.00）A.清肺化痰，降逆平喘B.涤痰开窍，熄风止痉C.温肾健脾，化饮利水D.补肺纳肾，降气平喘E.健脾益肺，化痰降气5.患者，男，51 岁。有大量吸烟史 23 年，咳嗽痰中带血 2 月。近 1 月四肢关节疼痛及杵状指。X 线显示右肺上叶肺不张。应首先考虑的诊断是_（分数：2.00）A.支气管扩张B.肺结核C.肺癌D.甲状腺功能亢进症E.慢性支气管炎阻塞性肺气肿6.患者，女，

3、22 岁。恶寒，高热，咳嗽，胸痛 1 天入院。检查：体温 38.6，脉搏 100 次/分，X 线胸片示右下肺片状阴影，血白细胞 2110 9 /L，中性粒细胞 87%，应首先考虑的是_（分数：2.00）A.肺炎球菌肺炎B.休克型肺炎C.支原体肺炎D.病毒性肺炎E.肺脓肿7.患者，男，50 岁。反复咳嗽、咯痰 10 年，喉间痰鸣气促 3 年，伴咯黄稠痰，呼吸气粗，烦躁不安，面赤口苦。舌质红，苔黄腻，脉滑数。查体：双肺散在湿啰音，双肺满布哮鸣音。应首先考虑的诊断是_（分数：2.00）A.慢性支气管炎喘息型热哮B.慢性支气管炎喘息型寒哮C.慢性支气管炎单纯型痰热郁肺证D.慢性支气管炎喘息型风热犯肺证

4、E.慢性支气管炎喘息型肝火犯肺证8.患者，男，30 岁。发热，咳嗽，胸痛 5 天，伴咯黄稠痰，右侧胸痛，口渴，小便黄。舌质红，苔黄腻，脉滑数。检查：体温 39.4，呼吸 26 次/分，右肺呼吸运动减弱，叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音，白细胞计数 1510 9 /L，嗜中性粒细胞 85%，淋巴细胞 15%，胸部 X 线示右中下肺大片均匀致密阴影。首先应考虑的诊断是_（分数：2.00）A.肺炎风热犯肺证B.肺炎痰热壅肺证C.肺炎热陷心包证D.肺炎余热未尽证E.肺炎阴竭阳脱证9.患儿，男，9 岁。头皮部初起丘疹色红，灰白色鳞屑成斑，毛发干枯，容易折断，易于拔落而不疼痛，已有年余，自觉瘙痒。其诊断是_

5、（分数：2.00）A.肥疮B.牛皮癣C.白秃疮D.白癣E.圆癣10.患者，男，23 岁。有花粉过敏史，突然出现咳嗽，打喷嚏，呼吸困难，不能平卧，喉中痰鸣，发热，汗出，舌红苔黄，脉弦滑。对诊断最有意义的检查是_（分数：2.00）A.肺功能B.心电图C.血气分析D.血常规E.痰涂片镜检、培养11.患者，女，15 岁。因突发咳嗽、喘息半小时就诊。症见：咳嗽阵作，气粗息涌，喉中痰鸣，面赤汗出，口渴，舌红苔黄腻，脉弦滑。应首先考虑的是_（分数：2.00）A.咳嗽B.喘病C.哮病D.肺痨E.肺胀12.患者，女，21 岁。突感胸闷，呼吸困难，大汗。查体：口唇微绀，呼吸急促，听诊双肺布满干啰音，心率 96 次

6、/分。既往有类似发作，有时休息后可缓解。为缓解症状，应首选的措施是_（分数：2.00）A.喷吸激素(二丙酸氯地米松)B.口服强的松C.吸氧D.静脉注射安定E.吸入沙丁胺醇或舒喘灵气雾剂13.患者，男，35 岁。低热、乏力、盗汗 2 周，咳嗽、咯血 3 天，疑为肺结核。该病确诊的依据是_（分数：2.00）A.结核菌素试验B.细菌学检查C.血沉D.胸部 CTE.肺功能14.患儿，2 岁，体重 10kg。盛夏就诊，发热、腹泻 2 天，量多次频，泻下急迫，大便呈黄色蛋花样，有少许黏液、腥臭，今出现呕吐，精神稍差，皮肤弹性尚可，哭时有泪，尿黄量少，舌质红，苔黄腻，指纹紫。大便常规：白细胞 46 个/HP

7、，红细胞 12 个/HP。应首先考虑的诊断是_（分数：2.00）A.轮状病毒性肠炎，轻度脱水B.轮状病毒性肠炎，中度脱水C.大肠埃希菌肠炎，轻度脱水D.大肠埃希菌肠炎，中度脱水E.急性细菌性痢疾，轻度脱水15.患者，女，22 岁。右手背部有 56 枚表面光滑的扁平丘疹，如针头大，呈淡褐色，偶有痰痒感。其诊断是_（分数：2.00）A.扁平疣B.寻常疣C.掌环疣D.丝状疣E.传染性软疣16.患者，女性，32 岁，患功能性子宫出血多年，就诊时面色苍白，倦怠乏力，头晕目眩，心悸失眠，少气懒言，食欲不振，毛发干脱，爪甲裂脆，舌淡胖，苔薄，脉濡细。血常规检查血红蛋白 98g/L，血清铁浓度为 7.9mol

8、/L，骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞为 12%，应首先考虑的病证结合诊断是_（分数：2.00）A.缺铁性贫血，心脾两虚证B.再生障碍性贫血，脾胃虚弱证C.缺铁性贫血，脾胃虚弱证D.肾性贫血，脾肾阳虚证E.再生障碍性贫血，脾肾阳虚证17.某女，47 岁，发热 3 天，体温 37.5，关节灼热疼痛，红肿，形寒肢凉，阴雨天疼痛加重，得温则舒，舌质红，苔白，脉弦细或数。治疗应首选的方剂是_（分数：2.00）A.四妙丸B.丁氏清络饮C.身痛逐瘀汤D.独活寄生汤E.桂枝芍药知母汤18.患者，男，平素头晕头痛，痛有定处，常伴单侧肢体抽搐，或一侧面部抽动，颜面口唇青紫，舌质暗红或有瘀斑，舌苔薄

9、白，脉弦涩。其中医诊断为_（分数：2.00）A.痫证风痰闭阻证B.痫证痰火扰神证C.痫证瘀阻脑络证D.痫证心脾两虚证E.痫证心肾亏虚证19.患者，女，53 岁，脘腹痞闷，胸胁胀满，心烦易怒，善太息，呕恶嗳气，或吐苦水，大便不爽，舌质淡红，苔薄白，脉弦，治疗首选方剂是_（分数：2.00）A.保和丸B.补中益气汤C.二陈平胃散D.越鞠丸合枳术丸E.泻心汤合连朴饮20.患者，女，21 岁。因前日淋雨觉身体不舒，现症见四肢痿软，身体困重，或麻木、微肿，尤以下肢多见，或足胫热气上腾，或有发热，胸痞脘闷，小便短赤涩痛，苔黄腻，脉细数。其中医治法是_（分数：2.00）A.清热解毒，凉血活血B.清热润燥，养肺

10、生津C.清热利湿，通利筋脉D.补脾益气，健运升清E.补益肝肾，滋阴清热21.患者，男，25 岁，昨天买桃之后擦了擦就吃了，现肠鸣音亢进，大便有脓细胞及未消化食物，查体无腹膜刺激征。首先考虑_（分数：2.00）A.胃、十二指肠溃疡穿孔B.急性肠系膜淋巴结炎C.急性胆囊炎、胆石病D.急性胃肠炎E.消化不良22.患者，男，5 岁，啼哭时可见腹股沟上段内侧由外上向内下前斜行突现一圆形囊性包块，平卧时可自行回纳。应首先考虑的是_（分数：2.00）A.腹股沟直疝B.腹股沟斜疝C.股疝D.脐疝E.切口疝二、B1 型选择题(总题数：14，分数：56.00) A.痰稠色黄，舌红苔黄 B.面色苍白，脉细无力 C.

11、面色自光白，腰膝酸软 D.食少便溏，舌淡脉缓 E.痰稀色白，舌苔白腻（分数：4.00）(1).可作为寒性哮喘证依据的是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).可作为热性哮喘证依据的是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.破瘀散结 B.理气行滞 C.先攻后补 D.攻补兼施 E.先补后攻（分数：4.00）(1).体质较强的癓瘕患者，其治法是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).久病体弱的癓瘕患者，其治法是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.月华丸 B.百合固金汤合秦艽鳖甲散 C.保真汤 D.补天大造丸 E.千金苇茎汤（分数：4.00）(1).治疗肺结核气阴耗伤证

12、，应首选_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).治疗肺结核阴阳两虚证，应首选_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.风伤肠络证 B.湿热下注证 C.气滞血瘀证 D.脾虚气陷证 E.热毒蕴结证（分数：4.00）(1).大便带血，滴血或呈喷射状出血，血色鲜红，或有肛门瘙痒；舌红，苔薄白或薄黄，脉浮数，属_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).便血鲜红，量多，肛内肿物脱出，可自行还纳，肛门灼热；舌红，苔薄黄腻，脉弦数，属_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.心源性哮喘 B.支气管哮喘 C.慢性支气管炎 D.原发性支气管癌 E.肺脓肿（分数：4.00）(1).吗啡禁用于治

13、疗_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).普萘洛尔(心得安)禁用于治疗参考答案_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.反复发作性呼气性呼吸困难，可自行缓解或治疗后缓解 B.咳嗽、胸痛 C.咳大量脓痰或反复咯血 D.午后低热、乏力、盗汗、纳差、消瘦 E.高热、咳嗽（分数：4.00）(1).结核中毒症状是指_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).支气管哮喘的特征性临床表现是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.清热解毒，清肺化痰 B.早期、联合、适量、规律、全程 C.早期、联合、大量、规律、间歇 D.祛邪利肺、纳气平喘 E.补虚培元、抗痨杀虫（分数：4.00）(1).

14、肺结核的用药原则是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).肺痨的治疗原则是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.鳞状上皮细胞癌 B.细支气管肺泡癌 C.大细胞未分化癌 D.腺癌 E.小细胞未分化癌（分数：4.00）(1).生长缓慢，转移晚，手术切除机会相对较多的是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).生长快，侵袭力强，远处转移早，对化学药物治疗和放射治疗较敏感的是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.利福平 B.对氨基水杨酸 C.链霉素 D.氨硫脲 E.吡嗪酰胺（分数：4.00）(1).对细胞内外和代谢旺盛或近乎静止的结核菌均有杀菌作用的药物是_（分数：2.0

15、0）A.B.C.D.E.(2).能杀灭吞噬细胞内及酸性环境中的结核菌的药物是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.锻炼身体，增强体质 B.预防性服用异烟肼定期 C.定期做结核菌素试验 D.胸部 X 线检查 E.接种卡介苗（分数：4.00）(1).与肺结核病人密切接触且结核菌素试验阳性者应_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).发现肺结核的重要措施是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.驱蛔杀虫 B.散结下虫 C.安蛔定痛 D.调理脾胃 E.通腑排蛔（分数：4.00）(1).治疗蛔厥证的主要治法是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).治疗蛔虫病的主要治法是_（分

16、数：2.00）A.B.C.D.E. A.呼气性呼吸困难，双肺满布哮鸣音 B.端坐呼吸，双肺底水泡音 C.呼气性呼吸困难，两肺散在于湿啰音 D.发热，咳嗽，夜间阵发性气急，肺无异常体征 E.进行性呼吸困难，痰中带血（分数：4.00）(1).支气管哮喘的表现是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).支气管肺癌的症状是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.生发上皮 B.鳞状上皮化生 C.高柱状腺上皮 D.有纤毛的高柱状上皮 E.复层鳞状上皮（分数：4.00）(1).阴道黏膜是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).宫颈管黏膜是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.大量

17、蛋白尿，低白蛋白血症，高胆固醇血症，不同程度的水肿 B.血尿，低白蛋白血症 C.水肿，血尿和高血压 D.高血压，大量蛋白尿 E.高血压，低白蛋白血症（分数：4.00）(1).急性肾炎的临床特征是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).肾病综合征的临床特征是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.中西医结合执业助理医师-254 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型选择题(总题数：22，分数：44.00)1.患者，男，52 岁。患喘证日久，呼多吸少，形瘦神疲，咽干口燥，喘则面红足冷，舌红脉细。治疗最宜用_（分数：2.00）A.六味地黄丸B.左归丸C.金匮肾气丸D

18、.七味都气丸合生脉散 E.以上都不是解析：解析 从患者喘证日久，呼多吸少可判断为肺肾气虚；从形瘦，咽干口燥，喘则面红足冷，舌红脉细可判断为阴虚。综合判断为气阴两虚。七味都气丸为六味地黄丸加五味子组成。六味地黄丸具有滋补肾阴之功，五味子可收敛平喘。生脉散由人参、麦冬、五味子组成，具有补气养阴收敛之功。故选 D。2.患者，女，30 岁。突发皮疹，为红色粟粒状，每遇热或在阳光下即发，舌边尖红，苔薄白。治以祛风散热止痒，宜与蝉衣、薄荷等配伍的药物是_（分数：2.00）A.苦参B.白僵蚕 C.地肤子D.龙胆草E.黄连解析：解析 患者皮疹为外感风热而发，白僵蚕能疏散风热而止瘁，故适用于风疹瘙痒，常与蝉衣、

19、薄荷等配伍。3.患者，女，妊娠 6 个月，疲乏倦怠，嗜睡懒言，四肢无力，近来胎动不安。治疗首选药物是_（分数：2.00）A.桑寄生B.续断C.杜仲D.紫苏E.白术 解析：解析 白术功能主治：健脾益气，燥湿利水，止汗，安胎。用于脾虚食少，腹胀泄泻，痰饮眩悸，水肿，自汗，胎动不安。患者除胎动不安外，疲乏倦怠，嗜睡懒言，四肢无力为脾气虚的表现，用白术最适宜。其他药物无健脾益气功效。4.患者，男，53 岁。慢性肺源性心脏病史，咳嗽痰多，色白黏腻，气短喘息，脘痞纳少，倦怠乏力，舌质淡，苔薄腻，脉滑。其中医治法是_（分数：2.00）A.清肺化痰，降逆平喘B.涤痰开窍，熄风止痉C.温肾健脾，化饮利水D.补肺

20、纳肾，降气平喘E.健脾益肺，化痰降气 解析：解析 “脾为生痰之源，肺为储痰之器”，患者气短喘息为肺气虚的表现，脘痞纳少，倦怠乏力为脾虚的表现，故治当健脾益肺，答案选 E。5.患者，男，51 岁。有大量吸烟史 23 年，咳嗽痰中带血 2 月。近 1 月四肢关节疼痛及杵状指。X 线显示右肺上叶肺不张。应首先考虑的诊断是_（分数：2.00）A.支气管扩张B.肺结核C.肺癌 D.甲状腺功能亢进症E.慢性支气管炎阻塞性肺气肿解析：解析 根据患者 51 岁男性，既往有大量吸烟史 23 年，此次症状为咳嗽痰中带血 2 月。伴有四肢关节疼痛及杵状指。X 线显示右肺上叶肺不张。首先考虑的诊断是肺癌，故选 C。6

21、.患者，女，22 岁。恶寒，高热，咳嗽，胸痛 1 天入院。检查：体温 38.6，脉搏 100 次/分，X 线胸片示右下肺片状阴影，血白细胞 2110 9 /L，中性粒细胞 87%，应首先考虑的是_（分数：2.00）A.肺炎球菌肺炎 B.休克型肺炎C.支原体肺炎D.病毒性肺炎E.肺脓肿解析：解析 从恶寒、高热，无突发面色苍白、呼吸急促等表现，可排除休克型肺炎。支原体肺炎多见于儿童，故不考虑此病。外周血白细胞高，不支持病毒性肺炎。患者无咳吐大量脓性痰等表现，不支持肺脓肿。从恶寒，高热，咳嗽，胸痛，X 线胸片示右下肺片状阴影，外周血白细胞高，应首先考虑的是肺炎球菌肺炎。故选 A。7.患者，男，50

22、岁。反复咳嗽、咯痰 10 年，喉间痰鸣气促 3 年，伴咯黄稠痰，呼吸气粗，烦躁不安，面赤口苦。舌质红，苔黄腻，脉滑数。查体：双肺散在湿啰音，双肺满布哮鸣音。应首先考虑的诊断是_（分数：2.00）A.慢性支气管炎喘息型热哮 B.慢性支气管炎喘息型寒哮C.慢性支气管炎单纯型痰热郁肺证D.慢性支气管炎喘息型风热犯肺证E.慢性支气管炎喘息型肝火犯肺证解析：解析 从反复咳嗽、咯痰 10 年可判断为慢性支气管炎；从呼吸气粗，烦躁不安，双肺满布哮鸣音可判断为喘息型；从咯黄稠痰，苔黄腻，脉滑数可判断为热哮。故选 A。8.患者，男，30 岁。发热，咳嗽，胸痛 5 天，伴咯黄稠痰，右侧胸痛，口渴，小便黄。舌质红，

23、苔黄腻，脉滑数。检查：体温 39.4，呼吸 26 次/分，右肺呼吸运动减弱，叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音，白细胞计数 1510 9 /L，嗜中性粒细胞 85%，淋巴细胞 15%，胸部 X 线示右中下肺大片均匀致密阴影。首先应考虑的诊断是_（分数：2.00）A.肺炎风热犯肺证B.肺炎痰热壅肺证 C.肺炎热陷心包证D.肺炎余热未尽证E.肺炎阴竭阳脱证解析：解析 从咳嗽、咯痰，胸痛，白细胞计数高，胸部 X 线示右中下肺大片均匀致密阴影可判断为肺炎。咯黄稠痰，口渴，小便黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数可判断为痰热壅肺证。9.患儿，男，9 岁。头皮部初起丘疹色红，灰白色鳞屑成斑，毛发干枯，容易折断，易于拔落

24、而不疼痛，已有年余，自觉瘙痒。其诊断是_（分数：2.00）A.肥疮B.牛皮癣C.白秃疮 D.白癣E.圆癣解析：解析 根据本题表述发病的部位、症状、病史的特点，符合白秃疮的诊断。A 虽发病部位相同，但应有典型黄癣痂和特殊的鼠尿臭味，愈后有疤痕，毛发永久脱落；B 病变部位在项部；D 除头部外，在四肢、躯干也有分布；E 病变多生在面、颈、躯干、四肢或外阴等处。10.患者，男，23 岁。有花粉过敏史，突然出现咳嗽，打喷嚏，呼吸困难，不能平卧，喉中痰鸣，发热，汗出，舌红苔黄，脉弦滑。对诊断最有意义的检查是_（分数：2.00）A.肺功能 B.心电图C.血气分析D.血常规E.痰涂片镜检、培养解析：解析 该患

25、者表现为支气管哮喘，若肺功能测定中具备一下三项中的一项即可诊断：(1)支气管激发试验或运动试验阳性；(2)支气管舒张试验阳性；(3)昼夜 pef 变异率20%，而其他检查对支气管哮喘的诊断无特异性。故选 A。11.患者，女，15 岁。因突发咳嗽、喘息半小时就诊。症见：咳嗽阵作，气粗息涌，喉中痰鸣，面赤汗出，口渴，舌红苔黄腻，脉弦滑。应首先考虑的是_（分数：2.00）A.咳嗽B.喘病C.哮病 D.肺痨E.肺胀解析：解析 单纯咳嗽病症，无喘息。喘病以气息而言，表现为咳嗽、喘息，喉中痰鸣。哮病以声响而言，表现为咳嗽、喉中痰鸣音，呼吸困难。肺痨表现为咳嗽，少痰，或痰中带血。肺胀主要表现为咳嗽，胸闷发憋

26、，呼吸困难。综上分析选 C。12.患者，女，21 岁。突感胸闷，呼吸困难，大汗。查体：口唇微绀，呼吸急促，听诊双肺布满干啰音，心率 96 次/分。既往有类似发作，有时休息后可缓解。为缓解症状，应首选的措施是_（分数：2.00）A.喷吸激素(二丙酸氯地米松)B.口服强的松C.吸氧D.静脉注射安定E.吸入沙丁胺醇或舒喘灵气雾剂 解析：解析 -受体兴奋剂，能解除支气管平滑肌痉挛，且作用快、强。而喷吸激素(二丙酸氯地米松)、口服强的松、吸氧、静脉注射安定均起不到快速平喘的效果。故选 E。13.患者，男，35 岁。低热、乏力、盗汗 2 周，咳嗽、咯血 3 天，疑为肺结核。该病确诊的依据是_（分数：2.0

27、0）A.结核菌素试验B.细菌学检查 C.血沉D.胸部 CTE.肺功能解析：解析 痰中找到结核杆菌即可诊断肺结核，故细菌学检查是肺结核的确诊依据。14.患儿，2 岁，体重 10kg。盛夏就诊，发热、腹泻 2 天，量多次频，泻下急迫，大便呈黄色蛋花样，有少许黏液、腥臭，今出现呕吐，精神稍差，皮肤弹性尚可，哭时有泪，尿黄量少，舌质红，苔黄腻，指纹紫。大便常规：白细胞 46 个/HP，红细胞 12 个/HP。应首先考虑的诊断是_（分数：2.00）A.轮状病毒性肠炎，轻度脱水B.轮状病毒性肠炎，中度脱水C.大肠埃希菌肠炎，轻度脱水 D.大肠埃希菌肠炎，中度脱水E.急性细菌性痢疾，轻度脱水解析：解析 患儿

28、大便有白细胞、红细胞，发生在夏季，有发热、腹泻，多见于大肠埃希菌肠炎。皮肤弹性尚可，尿量少，哭时有泪，有轻度脱水。15.患者，女，22 岁。右手背部有 56 枚表面光滑的扁平丘疹，如针头大，呈淡褐色，偶有痰痒感。其诊断是_（分数：2.00）A.扁平疣 B.寻常疣C.掌环疣D.丝状疣E.传染性软疣解析：解析 扁平疣多见于青年人，好发于面部和手背，皮损为表面光滑的扁平丘疹，如针头、米粒或黄豆大小，呈淡红、褐色或正常皮肤颜色，数目一较多，偶有瘙瘁感。题中所述病例的临床表现符合扁平疣的诊断。16.患者，女性，32 岁，患功能性子宫出血多年，就诊时面色苍白，倦怠乏力，头晕目眩，心悸失眠，少气懒言，食欲不

29、振，毛发干脱，爪甲裂脆，舌淡胖，苔薄，脉濡细。血常规检查血红蛋白 98g/L，血清铁浓度为 7.9mol/L，骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞为 12%，应首先考虑的病证结合诊断是_（分数：2.00）A.缺铁性贫血，心脾两虚证 B.再生障碍性贫血，脾胃虚弱证C.缺铁性贫血，脾胃虚弱证D.肾性贫血，脾肾阳虚证E.再生障碍性贫血，脾肾阳虚证解析：解析 根据题干可以判断患者为缺铁性贫血，心脾两虚证，治宜益气补血，养心安神。选用归脾汤或八珍汤加减。17.某女，47 岁，发热 3 天，体温 37.5，关节灼热疼痛，红肿，形寒肢凉，阴雨天疼痛加重，得温则舒，舌质红，苔白，脉弦细或数。治疗应首

30、选的方剂是_（分数：2.00）A.四妙丸B.丁氏清络饮C.身痛逐瘀汤D.独活寄生汤E.桂枝芍药知母汤 解析：解析 根据患者症状可诊断为痛痹寒热错杂证，治宜祛风散寒，清热化湿，选用桂枝芍药知母汤加减。18.患者，男，平素头晕头痛，痛有定处，常伴单侧肢体抽搐，或一侧面部抽动，颜面口唇青紫，舌质暗红或有瘀斑，舌苔薄白，脉弦涩。其中医诊断为_（分数：2.00）A.痫证风痰闭阻证B.痫证痰火扰神证C.痫证瘀阻脑络证 D.痫证心脾两虚证E.痫证心肾亏虚证解析：解析 根据题干辨证为痫证瘀阻脑络证，治宜活血化瘀，息风通络，选用通窍活血汤加减。19.患者，女，53 岁，脘腹痞闷，胸胁胀满，心烦易怒，善太息，呕恶

31、嗳气，或吐苦水，大便不爽，舌质淡红，苔薄白，脉弦，治疗首选方剂是_（分数：2.00）A.保和丸B.补中益气汤C.二陈平胃散D.越鞠丸合枳术丸 E.泻心汤合连朴饮解析：解析 根据题干可以诊断患者为痞满之肝胃不和证，治宜疏肝解郁，和胃消痞，选用越鞠丸合枳术丸加减。20.患者，女，21 岁。因前日淋雨觉身体不舒，现症见四肢痿软，身体困重，或麻木、微肿，尤以下肢多见，或足胫热气上腾，或有发热，胸痞脘闷，小便短赤涩痛，苔黄腻，脉细数。其中医治法是_（分数：2.00）A.清热解毒，凉血活血B.清热润燥，养肺生津C.清热利湿，通利筋脉 D.补脾益气，健运升清E.补益肝肾，滋阴清热解析：解析 结合患者病因及症

32、状，诊断患者为痿证之湿热浸淫气血不运证，治宜清热利湿，通利筋脉，选用加味二妙散加减。21.患者，男，25 岁，昨天买桃之后擦了擦就吃了，现肠鸣音亢进，大便有脓细胞及未消化食物，查体无腹膜刺激征。首先考虑_（分数：2.00）A.胃、十二指肠溃疡穿孔B.急性肠系膜淋巴结炎C.急性胆囊炎、胆石病D.急性胃肠炎 E.消化不良解析：解析 急性胃肠炎多有饮食不洁史，肠鸣音亢进，一般无腹膜刺激征，大便有脓细胞及未消化食物。22.患者，男，5 岁，啼哭时可见腹股沟上段内侧由外上向内下前斜行突现一圆形囊性包块，平卧时可自行回纳。应首先考虑的是_（分数：2.00）A.腹股沟直疝B.腹股沟斜疝 C.股疝D.脐疝E.

33、切口疝解析：解析 该患者为腹股沟斜疝之易复性斜疝。病人平卧或用手法将包块向腹环处推挤，包块可回纳消失。二、B1 型选择题(总题数：14，分数：56.00) A.痰稠色黄，舌红苔黄 B.面色苍白，脉细无力 C.面色自光白，腰膝酸软 D.食少便溏，舌淡脉缓 E.痰稀色白，舌苔白腻（分数：4.00）(1).可作为寒性哮喘证依据的是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).可作为热性哮喘证依据的是_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 痰稠色黄，舌红苔黄为实证热哮的表现之一；面色苍白，脉细无力为阳气虚的表现；面色 A.破瘀散结 B.理气行滞 C.先攻后补 D.攻补兼施 E.

34、先补后攻（分数：4.00）(1).体质较强的癓瘕患者，其治法是_（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).久病体弱的癓瘕患者，其治法是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 治疗症瘕，应根据患者的体质，采用相应的治法，A、B 针对血瘀、气滞症瘕而言，没有考虑体质问题，故两项均不选择。症瘕是实证，宜攻宜破，但攻破之品易伤正气，故“衰其大半而止”后也应扶正。体质较强的症瘕患者应先攻后补，久病体弱的症瘕患者治应先补后攻。 A.月华丸 B.百合固金汤合秦艽鳖甲散 C.保真汤 D.补天大造丸 E.千金苇茎汤（分数：4.00）(1).治疗肺结核气阴耗伤证，应首选_（分数：2.00

35、）A.B.C. D.E.解析：(2).治疗肺结核阴阳两虚证，应首选_（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 气阴耗伤方用保真汤；阴阳两虚方用补天大造丸；肺阴亏虚用月华丸；阴虚火旺用百合固金汤；千金苇茎汤用于治疗肺痈。 A.风伤肠络证 B.湿热下注证 C.气滞血瘀证 D.脾虚气陷证 E.热毒蕴结证（分数：4.00）(1).大便带血，滴血或呈喷射状出血，血色鲜红，或有肛门瘙痒；舌红，苔薄白或薄黄，脉浮数，属_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).便血鲜红，量多，肛内肿物脱出，可自行还纳，肛门灼热；舌红，苔薄黄腻，脉弦数，属_（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：

36、解析 痔的中医辨证分型之风伤肠络证与湿热下注证。 A.心源性哮喘 B.支气管哮喘 C.慢性支气管炎 D.原发性支气管癌 E.肺脓肿（分数：4.00）(1).吗啡禁用于治疗_（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).普萘洛尔(心得安)禁用于治疗参考答案_（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 支气管哮喘是因支气管痉挛所致呼吸困难，发憋。吗啡可引起呼吸抑制，故禁用于支气管哮喘。普萘洛尔(心得安)可引起支气管痉挛，禁用于支气管炎。 A.反复发作性呼气性呼吸困难，可自行缓解或治疗后缓解 B.咳嗽、胸痛 C.咳大量脓痰或反复咯血 D.午后低热、乏力、盗汗、纳差、消瘦 E.高热、咳

37、嗽（分数：4.00）(1).结核中毒症状是指_（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).支气管哮喘的特征性临床表现是_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 低热、乏力、食欲不振、消瘦、盗汗、午后颧红等，通常称为结核中毒症状。支气管哮喘的特征性临床表现是发作性的以呼气为主的呼吸困难且伴哮鸣音，可自行缓解或治疗后缓解。咳嗽、胸痛可见于肺炎。咳大量脓痰或反复咯血见于支气管扩张。高热、咳嗽可见于肺炎。 A.清热解毒，清肺化痰 B.早期、联合、适量、规律、全程 C.早期、联合、大量、规律、间歇 D.祛邪利肺、纳气平喘 E.补虚培元、抗痨杀虫（分数：4.00）(1).肺结核的用药

38、原则是_（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).肺痨的治疗原则是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 肺结核的用药原则是早期、联合、适量、规律、全程。早期用药，药物浓度高，细菌处于旺盛繁殖期，可以发挥最佳杀菌作用。联合用药可以减少结核杆菌耐药性。适量用药是指药物剂量既达到组织内有效杀菌或抑菌浓度，又无明显毒副作用。规律和全程用药主要是可以防止治疗不彻底而造成复发。肺痨中医认为是正气虚弱，感染痨虫所致，故治疗当补虚培元，抗痨杀虫。 A.鳞状上皮细胞癌 B.细支气管肺泡癌 C.大细胞未分化癌 D.腺癌 E.小细胞未分化癌（分数：4.00）(1).生长缓慢，转移晚，手术

39、切除机会相对较多的是_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).生长快，侵袭力强，远处转移早，对化学药物治疗和放射治疗较敏感的是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 肺癌按细胞分化程度和形态分为：鳞状上皮细胞癌、大细胞未分化癌、小细胞未分化癌、腺癌四种类型。鳞状上皮细胞癌为最多见的一种，鳞癌生长缓慢，转移晚，手术切除机会相对较多。大细胞未分化癌多发生在肺门附近和肺边缘的支气管，常见大片出血性坏死，对放疗疗效差。小细胞未分化癌癌细胞生长快，远处转移早，对化学药物治疗和放疗敏感。腺癌化疗最差，手术效果较鳞癌差。 A.利福平 B.对氨基水杨酸 C.链霉素 D.氨硫脲 E.

40、吡嗪酰胺（分数：4.00）(1).对细胞内外和代谢旺盛或近乎静止的结核菌均有杀菌作用的药物是_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).能杀灭吞噬细胞内及酸性环境中的结核菌的药物是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 利福平对细胞内外结核菌均具有杀菌作用。对氨基水杨酸、氨硫脲常规用药剂量在体内达不到杀菌浓度，由于毒副作用又不能再增加剂量，称为抑菌剂。链霉素难以透入吞噬细胞杀菌，仅在细胞外偏碱的环境中方能发挥最大杀菌作用。吡嗪酰胺能透入吞噬细胞杀菌，在偏酸环境中才有杀菌作用。 A.锻炼身体，增强体质 B.预防性服用异烟肼定期 C.定期做结核菌素试验 D.胸部 X 线检

41、查 E.接种卡介苗（分数：4.00）(1).与肺结核病人密切接触且结核菌素试验阳性者应_（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).发现肺结核的重要措施是_（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 与开放性肺结核患者密切接触者可口服异烟肼预防。X 线检查为早期发现肺结核的主要方法，不仅可做出诊断，而且能判断病灶部位、范围、性质、发展趋势及治疗效果。锻炼身体，增强体质仅是预防疾病的方法。结核菌素试验只是用以测定人体是否受过结核茵感染，结核菌素试验阳性对成年人仅表示结核茵感染，并不一定患病。接种卡介苗适用于初生儿及结核菌素试验阴性的儿童。 A.驱蛔杀虫 B.散结下虫 C.安蛔定

42、痛 D.调理脾胃 E.通腑排蛔（分数：4.00）(1).治疗蛔厥证的主要治法是_（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).治疗蛔虫病的主要治法是_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 蛔厥证证候：具有蛔虫证的一般症状。突然右上腹阵发性绞痛，弯腰曲背，辗转不安，恶心、呕吐，肢冷汗出，常吐出蛔虫。重者腹痛持续，时轻时剧，畏寒发热，甚则出现黄疸。舌苔黄腻，脉弦数或滑数。治法：安蛔定痛，继以驱虫。蛔虫证证候：脐周腹痛，时作时止，饮食不振，日见消瘦，大便不调，面色萎黄，或恶心、呕吐，或吐蛔虫，或大便下虫。睡眠不安，寐中磨牙，甚则爱挖鼻孔，咬衣角，嗜食泥土等；有的患儿面部出现淡色

43、白斑，巩膜出现蓝色斑点，或下唇出现颗粒样大小白点。粪便镜检有蛔虫卵。治法：驱蛔杀虫，调理脾胃。方药：使君子散加减。 A.呼气性呼吸困难，双肺满布哮鸣音 B.端坐呼吸，双肺底水泡音 C.呼气性呼吸困难，两肺散在于湿啰音 D.发热，咳嗽，夜间阵发性气急，肺无异常体征 E.进行性呼吸困难，痰中带血（分数：4.00）(1).支气管哮喘的表现是_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).支气管肺癌的症状是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 支气管哮喘病因支气管痉挛、狭窄，导致呼气时气流难以外出，出现呼气性呼吸困难；气流通过狭窄的气道，可出现哮鸣音。故选 A。支气管肺癌病因癌

44、性病灶进展较快，气道逐渐被阻，出现进行性呼吸困难，癌块侵蚀血脉，即可出现痰中带血，故选 E。端坐呼吸，双肺底水泡音为左心衰竭的表现。呼气性呼吸困难，两肺散在干湿啰音为支气管哮喘的表现。发热，咳嗽，夜间阵发性气急，肺无异常体征为急性气管-支气管炎的表现。 A.生发上皮 B.鳞状上皮化生 C.高柱状腺上皮 D.有纤毛的高柱状上皮 E.复层鳞状上皮（分数：4.00）(1).阴道黏膜是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).宫颈管黏膜是_（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 阴道黏膜由复层鳞状上皮覆盖。宫颈管黏膜上皮细胞为高柱状，内有腺体分泌碱性黏液，形成黏液栓，将其与外界隔开，黏液栓成分及性状受性激素的影响有周期性变化。 A.大量蛋白尿，低白蛋白血症，高胆固醇血症，不同程度的水肿 B.血尿，低白蛋白血症 C.水肿，血尿和高血压 D.高血压，大量蛋白尿 E.高血压，低白蛋白血症（分数：4.00）(1).急性肾炎的临床特征是_（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).肾病综合征的临床特征是_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 肾炎症状主要表现为水肿、血尿和高血压。肾病综合征有以下四大特点：大量蛋白尿，低蛋白血症，高胆固醇血症(高脂血症)和不同程度的水肿。