【医学类职业资格】中西医结合内科学练习试卷49-1及答案解析.doc
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1、中西医结合内科学练习试卷 49-1 及答案解析(总分:80.00,做题时间:90 分钟)一、A2 型题(总题数:40,分数:80.00)1.患者有风心病病史 3 年,症见心悸气短,动则气促,神疲乏力,自汗,胸闷心痛,咳唾痰涎,舌暗红苔白腻,脉弦滑时有结代。其治法是(分数:2.00)A.温补心阳,活血利水B.温补心阳,泻肺逐饮C.补益心气,化痰通瘀D.补益心气,温阳祛痰E.补益心气,温阳化痰2.患者,女,32 岁。劳累后气促,咳嗽,水肿半年。年幼时曾有一次长期发热伴关节痛史。检查:心率120 次/分,节律不齐,心尖区有舒张期杂音,双肺底湿啰音,肝肿大,心电图示房颤。应首先考虑的是(分数:2.00
2、)A.二尖瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄C.主动脉瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.三尖瓣狭窄3.患者,男,54 岁。高血压病史多年,眩晕头痛,耳鸣,多梦,心烦易怒,口苦咽干,腰痪腿软。手足心热,舌红苔薄白,脉弦细数。其证型是(分数:2.00)A.肝风上扰B.痰浊中阻C.肝火亢盛D.阴虚阳亢E.肝肾阴虚4.患者,男,53 岁。头晕头痛,目眩,面红目赤,烦躁,口苦,便秘,小便短赤,舌红苔黄,脉弦数。血压 170/100 mmHg(22.6/13.3 kPa)。其治法是(分数:2.00)A.滋阴平肝B.泻肝清火C.滋阴补阳D.化痰胜湿E.镇肝熄风5.患者,女,45 岁。血压 160/95 mmHg(21.3
3、/12.6kPa)以上,已持续 2 年。现眩晕头痛,腰膝瘦软,耳鸣多梦,心烦易怒,苦咽干,手足心热,舌红少苔,脉弦细数。其证型是(分数:2.00)A.肝火亢盛B.肝风上扰C.阴虚阳亢D.痰浊中阻E.阴阳两虚6.患者,男,48 岁。十二指肠溃疡病史 20 年,近感头痛,眩晕而就诊。检查:血压 160/100 mmHg(21/13 kPa)。下列降压药应慎用的是(分数:2.00)A.可乐定B.利血平C.肼苯哒嗪D.氢氯噻嗪E.卡托普利7.患者,男,70 岁。患冠心病多年,胸痛绵绵,心悸少寐,气短乏力,五心烦热,汗多口干,眩晕耳呜,两颧微红,舌红少苔,脉细数无力。治疗应首选(分数:2.00)A.生脉
4、散B.知柏地黄丸C.保元汤D.血府逐瘀汤E.瓜蒌薤白半夏汤8.患者,男,54 岁。常于安静时突发胸骨后疼痛,每次约半小时,含硝酸甘油片不能缓解。心电图示有关导联 ST 段抬高。诊断为心绞痛,其类型是(分数:2.00)A.稳定型B.变异型C.卧位型D.中间型E.恶化型9.患者,男,62 岁。胸闷刺痛,痛有定处,恶心呕吐,口中粘腻,头晕目眩,心悸气短,面部暗青,舌紫暗苔白腻,脉弦滑。其治法是(分数:2.00)A.通阳泄浊B.豁痰理气C.祛瘀止痛D.益气养阴E.豁痰化瘀10.患者,女,60 岁。反复发作胸闷胸痛半月余,痰多白粘,纳呆,脘胀,形寒肢冷,舌苔白腻,脉弦滑。心电图3、4、5、6 导联 ST
5、 段下移,T 波倒置。其证型是(分数:2.00)A.痰湿痹阻B.气阴两虚C.寒痰痹阻D.气血不足E.肝气郁结11.患者,男,53 岁。形体肥胖,胸闷胸痛反复发作 1 周,含服硝酸甘油 12 分钟可缓解。痰多色白,纳呆,脘胀,形寒肢冷,舌淡苔白滑,脉弦滑。其治法是(分数:2.00)A.通阳泄浊,益气养阴B.豁痰散结,益气补血C.豁痰化痰,行气止痛D.通阳泄浊,豁痰散结E.疏肝理气,活血化痰12.患者,女,54 岁。患有心绞痛。常于安静时突发胸骨后疼痛,每次约半小时,含硝酸甘油片不能缓解。心电图示有关导联 ST 段抬高。其类型是(分数:2.00)A.稳定型B.变异型C.中间型D.卧位型E.以上均非
6、13.患者,男,74 岁。胸痛持续剧烈,甚则心痛彻背,背痛彻心,形寒肢冷,神疲气怯,伴心悸气促,手足青紫厥冷,舌紫暗苔滑润,脉沉细无力。诊断为急性前壁心肌梗死,其证型是(分数:2.00)A.气阴亏损,心络瘀阻B.心肾阳虚,虚阳外越C.脾两虚,痰浊阻遏D.气阳虚衰,寒凝心络E.心肺气虚,痰瘀互结14.患者,男,59 岁。体胖,多年吸烟,近 1 年常有劳累性心前区疼痛,日前丧母而致心前区剧痛,并向左肩放射。入院时检查:神志模糊,心电图示广泛心肌缺血,抢救无效死亡。其死因最大的可能是(分数:2.00)A.心肌炎B.高血压性心脏病,心力衰竭C.急性心肌梗死D.心肌病E.脑溢血15.患者,男,50 岁。
7、急性心肌梗死第 2 天,少尿,血压 80/50 mmHg(10.7/6.7 kPa),烦躁不安,面色苍白,表情淡漠,皮肤湿冷,大汗淋漓,脉细弱无力。应首先考虑的是(分数:2.00)A.左心衰竭B.急性肾功能衰竭C.心肌梗死后综合征D.低血糖反应E.乙源性休克16.患者,男,58 岁。反复活动性胸痛 2 年。2 小时前,胸痛再次发作,持续不缓解,烦躁不安、大汗淋漓。经检查诊断为急性前间壁心肌梗死。其心电图特征改变出现的导联是(分数:2.00)A.1、2、3B.、aFC.1、2、3、4、5D.1、2、3、aF、E.1、6、17.患者冠心病史 3 年。晨痛持续剧烈,甚则心痛彻背,背痛彻心,含服硝酸甘
8、油后不能缓解,且形寒肢冷,神疲气怯,心悸,汗出,面浮足肿,气急喘促,难以平卧,手足青紫厥冷,舌紫暗,苔白润,脉沉细无力。其证型是(分数:2.00)A.高血压性心脏病,气阴两虚型B.冠心病心绞痛,气阴两虚型C.冠心病心绞痛,寒痰痹阻D.冠心病心绞痛,痰瘀痹阻E.急性心肌梗死,气阴两虚型18.患者,男,26 岁。先天性心脏病致心力衰竭,应用强心甙疗效不显著。可试换用的药物是(分数:2.00)A.氯化钙B.阿托品C.卡托普利D.肾上腺素E.异丙肾上腺素19.患者,男,58 岁。高血压病史 20 年,近 1 年常心慌,气短,昨夜睡眠中突然憋醒,胸闷,咳嗽,气喘,急诊入院。经检查诊断为急性肺水肿,左心衰
9、竭。治疗应选用(分数:2.00)A.肾上腺素B.异丙肾上腺素C.山莨菪碱D.吗啡E.以上均非20.患者,男,60 岁。3 年前急性广泛性前壁心肌梗死,现喘促气逆,不能平卧,夜间无甚,心悸不寐,咳痰清稀、量多,形寒肢冷,腰膝痠软,小便不利,舌淡暗苔白腻,脉弦细而滑。治疗应首选(分数:2.00)A.真武汤合五苓散B.真武汤合苓桂术甘汤C.真武汤合桃红四物汤D.参附汤合五苓散E.参附汤合葶苈大枣泻肺汤21.患者,女,28 岁。以心悸,气短,下肢浮肿入院。检查:颈静脉怒张,心尖部舒张期杂音,肝肋缘下3cm 轻度压痛。肝颈静脉回流征(+)。其肝脏病变可能是(分数:2.00)A.慢性迁延性肝炎B.肝炎后肝
10、硬变C.慢性肝淤血D.肝脂肪变性E.肝细胞肝癌22.患者,男,38 岁。有溃疡病史,近两周来时常出现食后上腹部疼痛,无节律性,昨日酒后症状加重,近日晨起出现呕叶,吐物为大量宿食。应首先考虑的是(分数:2.00)A.多发性胃溃疡B.十二指肠球部溃疡C.十二指肠球后溃疡D.幽门部溃疡并发幽门梗阻E.胃溃疡恶变23.患者,男,45 岁。无节律性上腹部疼痛不适 2 个月,食欲不振。多次大便隐血试验均为阳性。为确诊,应做的检查是(分数:2.00)A.胃肠 X 线B.胃镜C.胃液分析D.腹腔镜E.癌胚抗原24.患者,男,45 岁。胃脘无节律性胀痛半年,胃脘胀满,时而伴两肋不适呕吐吞酸,食少纳差,舌淡红苔薄
11、白,脉弦。X 线钡餐检查:胃小弯部有克盈缺损。其证型是(分数:2.00)A.气血亏虚B.肝胃不和C.脾胃虚寒D.痰食交阻E.痰瘀内结25.患者中年男性,无节律性上腹部疼痛不适 2 个月余,食欲不振,多次大便隐血试验均为阳性。为确诊,应做的检查是(分数:2.00)A.胃液分析B.癌胚抗原C.胃镜D.腹腔镜E.胃肠 X 线26.患者,男,42 岁。4 年来经常腹胀,下肢浮肿。查体:前胸有蜘蛛痣,有腹水,肝未触及,脾大。应首先考虑的是(分数:2.00)A.普通型病毒性肝炎B.门脉性肝硬化C.酒精性肝炎D.肝细胞肝癌E.慢性肝瘀血27.患者,女,28 岁。以心悸,气短,下肢浮肿入院。检查:颈静脉怒张心
12、尖部舒张期杂音,肝肋缘下3cm 轻度压痛。肝颈静脉回流征(+)。其肝脏病变可能是(分数:2.00)A.慢性迁延性肝炎B.肝炎后肝硬化C.慢性肝瘀血D.肝脂肪变性E.肝细胞肝癌28.患者,男,50 岁。肝硬化腹水,腹大坚满,脘闷纳呆,大便溏,小便不利,舌苔白腻,脉弦缓。其治法是(分数:2.00)A.运脾利湿,化气行水B.疏肝理气,攻下逐水C.活血化瘀,利水消肿D.调脾行气,清热利湿E.温补肾阳,通阻利水29.患者肝硬化腹水,证见:神疲乏力,腹大坚满,脘闷纳呆,大便溏薄,小便不利,舌苔白腻,脉弦缓。其治法是(分数:2.00)A.调脾行气,清热利湿B.温补肾阳,通阳利水C.疏肝理气,攻下逐水D.运脾
13、利湿,化气行水E.活血化瘀,利水消肿30.患者,男,40 岁。两胁胀痛,痛无定处,食少纳呆,舌苔薄白,脉弦。实验室检查:血清丙氨酸转氨酶 246 U/L,HBsAg 阳性。其证型是(分数:2.00)A.肝肾阴虚B.肝胆湿热C.瘀血阻络D.脾肾阳虚E.肝气郁结31.患者,男,52 岁。间歇性右上腹痛 2 个月,实验室检查:甲胎球蛋白 320 ng/ml。为了确诊,应该做的检查是(分数:2.00)A.肝功能B.癌胚抗原C.B 型超声波D.腹腔镜E.血小板计数32.患者,男,52 岁。右上腹疼痛 2 个月,右胁胀满,胁下癥块触痛,烦躁易怒,恶心纳呆,面色萎黄不荣,舌暗有瘀斑,苔薄白,脉弦涩。实验室检
14、查:甲胎球蛋白 510 ng/ml,B 型超声波示右肝叶占位性病变,直径 5cm。其证型是(分数:2.00)A.热毒伤阴B.湿热瘀毒C.气滞血瘀D.水湿内停E.肝脾瘀血33.患者,男,55 岁。右上腹胀痛、消瘦 2 个月,发热 1 周。查体:体温 38.5,皮肤巩膜轻度黄染,肝肋理 3.0cm,质硬,表面有结节。最有助于确诊的检查是(分数:2.00)A.腹部 B 超B.血清 AFP 定性C.腹部 CTD.肝穿刺病理检查E.异常凝血酶原检查34.患者,男,35 岁。因暴食而胁腹剧痛,胸胁胀满,矢气后可缓,舌苔薄黄,脉弦小数。实验室检查:血清淀粉酶 600 索氏单位。应首先考虑的是(分数:2.00
15、)A.胃穿孔B.胆石症C.急性胰腺炎D.肠梗阻E.急性胆囊炎35.患者,男,40 岁。暴食后出现脘腹胀痛,口苦泛恶,目黄身黄,发热,头身困重,大便不爽,小便黄,舌红苔黄腻,脉弦数。实验室检查:血淀粉酶 850 索氏单位。其治法是(分数:2.00)A.理气活血止痛B.通腑泄热止痛C.疏肝理气止痛D.活血解毒止痛E.清利肝胆湿热36.黄疸患者,身目俱黄,黄色鲜明,恶心欲呕,发热恶寒,无汗身痛,小便短赤,舌苔薄黄腻,脉弦滑。治疗应首选(分数:2.00)A.大柴胡汤B.小柴胡汤C.麻黄连翘赤小豆汤D.茵陈蒿汤E.甘露消毒丹37.患者,男,32 岁。暴食后出现脘腹胀满,疼痛拒按,身热,口干,大便干结,小
16、便短赤,舌红苔黄厚腻,脉洪数。实验室检查:血淀粉酶 850 索氏单位。治宜(分数:2.00)A.柴胡疏肝散B.龙胆泻肝汤合茵陈蒿汤C.大柴胡汤合大承气汤加减D.泻心汤合膈下逐瘀汤E.小盛气汤合四逆汤38.患者,男,50 岁。半天来呕血 4 次,量约 1200ml,黑便 2 次,量约 600g,伴头晕心悸。查体:血压80/60mmHg(10.6/8 kPa),心率 118 次/分,神志淡漠,巩膜轻度黄染,腹部膨隆,移动性浊音(+)。应首先采取的措施是(分数:2.00)A.配血,等待输血B.配血,快速输液,等待输血C.紧急胃镜检查明确出血部位D.诊断性腹腔穿刺,明确腹水性质E.急查红细胞压积39.
17、患者,男,44 岁。上消化道出血,呕血量约 1300 ml。现头晕心悸,神志淡漠,巩膜轻度黄染,腹部膨隆。查体:血压 80/60 mmHg(10.6/8 kPa),心率 120 次/分,腹部移动性浊音(+)。应首先(分数:2.00)A.紧急胃镜检查明确出血部位B.急查红细胞压积C.配血,快速输液,等待输血D.配血,等待输血E.以上都不是40.患者初起恶寒发热,全身酸痛,鼻塞流涕,经治疗好转后 1 天出现晨起眼睑浮肿,午后则下肢轻度水肿。舌苔薄白,脉浮紧。实验室检查:尿常规示蛋白(+),镜检红细胞(+),白细胞 07 个/HP。其诊断是(分数:2.00)A.急性肾盂肾炎B.慢性肾小球肾炎C.急性
18、肾小球肾炎D.急进型肾炎E.慢性肾功能不全中西医结合内科学练习试卷 49-1 答案解析(总分:80.00,做题时间:90 分钟)一、A2 型题(总题数:40,分数:80.00)1.患者有风心病病史 3 年,症见心悸气短,动则气促,神疲乏力,自汗,胸闷心痛,咳唾痰涎,舌暗红苔白腻,脉弦滑时有结代。其治法是(分数:2.00)A.温补心阳,活血利水B.温补心阳,泻肺逐饮C.补益心气,化痰通瘀 D.补益心气,温阳祛痰E.补益心气,温阳化痰解析:2.患者,女,32 岁。劳累后气促,咳嗽,水肿半年。年幼时曾有一次长期发热伴关节痛史。检查:心率120 次/分,节律不齐,心尖区有舒张期杂音,双肺底湿啰音,肝肿
19、大,心电图示房颤。应首先考虑的是(分数:2.00)A.二尖瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄 C.主动脉瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.三尖瓣狭窄解析:3.患者,男,54 岁。高血压病史多年,眩晕头痛,耳鸣,多梦,心烦易怒,口苦咽干,腰痪腿软。手足心热,舌红苔薄白,脉弦细数。其证型是(分数:2.00)A.肝风上扰B.痰浊中阻C.肝火亢盛D.阴虚阳亢 E.肝肾阴虚解析:4.患者,男,53 岁。头晕头痛,目眩,面红目赤,烦躁,口苦,便秘,小便短赤,舌红苔黄,脉弦数。血压 170/100 mmHg(22.6/13.3 kPa)。其治法是(分数:2.00)A.滋阴平肝B.泻肝清火 C.滋阴补阳D.化痰胜湿E.镇肝
20、熄风解析:5.患者,女,45 岁。血压 160/95 mmHg(21.3/12.6kPa)以上,已持续 2 年。现眩晕头痛,腰膝瘦软,耳鸣多梦,心烦易怒,苦咽干,手足心热,舌红少苔,脉弦细数。其证型是(分数:2.00)A.肝火亢盛B.肝风上扰C.阴虚阳亢 D.痰浊中阻E.阴阳两虚解析:6.患者,男,48 岁。十二指肠溃疡病史 20 年,近感头痛,眩晕而就诊。检查:血压 160/100 mmHg(21/13 kPa)。下列降压药应慎用的是(分数:2.00)A.可乐定B.利血平 C.肼苯哒嗪D.氢氯噻嗪E.卡托普利解析:7.患者,男,70 岁。患冠心病多年,胸痛绵绵,心悸少寐,气短乏力,五心烦热,
21、汗多口干,眩晕耳呜,两颧微红,舌红少苔,脉细数无力。治疗应首选(分数:2.00)A.生脉散B.知柏地黄丸 C.保元汤D.血府逐瘀汤E.瓜蒌薤白半夏汤解析:8.患者,男,54 岁。常于安静时突发胸骨后疼痛,每次约半小时,含硝酸甘油片不能缓解。心电图示有关导联 ST 段抬高。诊断为心绞痛,其类型是(分数:2.00)A.稳定型B.变异型 C.卧位型D.中间型E.恶化型解析:9.患者,男,62 岁。胸闷刺痛,痛有定处,恶心呕吐,口中粘腻,头晕目眩,心悸气短,面部暗青,舌紫暗苔白腻,脉弦滑。其治法是(分数:2.00)A.通阳泄浊B.豁痰理气C.祛瘀止痛D.益气养阴E.豁痰化瘀 解析:10.患者,女,60
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