【医学类职业资格】中西医结合主治医师专业实践能力-2及答案解析.doc

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1、中西医结合主治医师专业实践能力-2 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、B/B(总题数：35，分数：70.00)1.患者，男，34 岁。因消瘦、口渴、乏力 2 个月就诊。空腹血糖 8.4mmol/L，尿糖阴性。现口渴引饮，饮食减少，精神不振，四肢乏力，体瘦，舌质淡红，苔白而干，脉弱。治疗应首选的方剂是_ A.桃红四物汤 B.消渴方 C.六味地黄丸 D.金匮肾气丸 E.七味白术散（分数：2.00）A.B.C.D.E.2.患者，女，34 岁。因消瘦、乏力、颈前肿大 2 个月就诊。现症见颈前肿大，眼突，心悸多汗，手颤，易饥多食，消瘦，口干咽燥，五心烦热，急躁易怒，失眠多梦，月经

2、不调，舌质红，舌苔少，脉细数。治疗应首选的方剂是_ A.逍遥散 B.天王补心丹 C.丹栀逍遥散 D.龙胆泻肝汤 E.七味白术散（分数：2.00）A.B.C.D.E.3.患者，男，44 岁。因血脂异常就诊。现症见形体肥胖，肢体困重，食少纳呆，腹胀纳呆，胸腹满闷，头晕神疲，大便溏薄，舌体胖，边有齿痕，苔白腻，脉滑。治疗应首选的方剂是_ A.保和丸 B.血府逐瘀汤 C.丹栀逍遥散 D.龙胆泻肝汤 E.导痰汤（分数：2.00）A.B.C.D.E.4.患者，男，24 岁。因下肢浮肿给以呋塞米治疗后出现恶心、呕吐，肌肉挛痛，四肢麻木及直立性低血压。血浆钠检测 116mmol/L。应考虑的诊断是_ A.中暑

3、 B.高渗性失水 C.等渗性失水 D.低渗性失水 E.食物中毒（分数：2.00）A.B.C.D.E.5.患者，男，30 岁。运动后口渴大量持续饮水，表现为疲倦、表情淡漠、恶心、食欲减退，考虑为运动后疲劳所致，第 3 天出现头痛、嗜睡、神志错乱、谵妄等神经精神症状。家人送到医院急诊。血浆渗透压234mOsm/(kgH20)，血钠 112mmol/L。脑电图、脑血流图、CT 检查未见异常。应考虑的诊断是_ A.急性水过多及水中毒 B.中毒 C.慢性水过多及水中毒 D.蛛网膜下腔出血 E.代谢性酸中毒（分数：2.00）A.B.C.D.E.6.患者，男。因头痛、抽搐、昏迷送来急诊。实验室检查：空腹血糖

4、 5.4mmol/L，血浆渗透压350mOsm/(kgH20)，血钠 158mmol/L。心电图、脑电图、CT 未见异常。应考虑的诊断是_ A.水中毒 B.低钠血症 C.高钾血症 D.低钾血症 E.高钠血症（分数：2.00）A.B.C.D.E.7.患者，女，35 岁。间断性下肢无力、瘫痪就诊。3 年前无明显诱因出现全身乏力，以下肢为甚，严重时下肢瘫痪，持续 24 小时后缓解，为明确诊断，首先用于筛选的实验室检查是_ A.血常规 B.肌活检 C.血电解质 D.尿常规 E.肌电图（分数：2.00）A.B.C.D.E.8.患者，女，38 岁，双手近端指间关节和掌指关节晨僵近 1 年，每次晨僵约 60

5、 分钟，伴乏力、食欲不振及不规律发热，类风湿因子阳性，该患者应首先考虑诊断是_ A.干燥综合征 B.强直性脊柱炎 C.系统性红斑狼疮 D.类风湿关节炎 E.风湿性关节炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.9.患者，女，40 岁，患类风湿关节炎 1 年余，有对称性多关节肿痛，未经治疗，血常规及肝肾功能检查正常，首选的治疗方案是_ A.一种 NSAID(非甾体抗炎药) B.两种 NSAIDs 联合使用 C.慢作用药加清肺汤 D.慢作用药加 NSAID E.慢作用药加糖皮质激素（分数：2.00）A.B.C.D.E.10.患者，女，30 岁，患类风湿关节炎 1 年，应用甲氨蝶呤治疗，下列说法正确的是

6、_ A.每周剂量为 7.525mg，以口服为主(1 日之内服完) B.本药不可静注或肌内注射 C.疗程一般为 3 个月 D.极少引起肝损害 E.本药所引起的胃肠道反应、骨髓抑制等不良反应在停药后难以恢复（分数：2.00）A.B.C.D.E.11.患者，女，30 岁，间断发热 1 个月，体温最高达 39.2，伴干咳，双手及足多关节肿痛，无晨僵，化验血示白细胞 3.0109/L，RF(+)，ANAl：80，应考虑诊断为_ A.风湿热 B.强直性脊柱炎 C.类风湿关节炎 D.干燥综合征 E.系统性红斑狼疮（分数：2.00）A.B.C.D.E.12.患者，女，34 岁，有反复流产史，近 3 个月出现面

7、部红斑，下肢皮肤出血点，白细胞 3.61012/L，血小板 70109/L，ANAl：640，ACL(+)，最可能的诊断是_ A.系统性红斑狼疮、继发抗磷脂综合征 B.血小板减少性紫癜 C.抗磷脂综合征 D.系统性硬化病 E.血管炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.13.系统性红斑狼疮患者，现症见：手足瘀点累累，斑疹斑块暗红，两手白紫相继，两腿青斑如网，脱发，口糜，月经愆期，烦躁多怒，舌光红剥，苔薄，脉涩数。中医治法为_ A.疏肝清热，凉血活血 B.理气消积，凉血活血 C.化痰除痞，理气消积 D.清热凉血，活血散瘀 E.疏肝理气，健脾燥湿（分数：2.00）A.B.C.D.E.14.类风湿关

8、节炎患者，症见关节疼痛，痛有定处，疼痛剧烈，其诊断是_ A.行痹 B.痛痹 C.着痹 D.热痹 E.久痹（分数：2.00）A.B.C.D.E.15.患者，女，72 岁。发现口角右偏，左手不能持物，伴左下肢不能行走半天，说话正常。查体：鼻唇沟对称，左侧鼻唇沟浅，伸舌稍向左偏，左侧上下肢肌力 4 级。其可能的诊断是_ A.脑血栓 B.脑栓塞 C.短暂性脑缺血发作 D.脑出血 E.蛛网膜下腔出血（分数：2.00）A.B.C.D.E.16.患者短暂性脑缺血发作，症见：头晕目眩，头重如蒙，肢体麻木，胸脘痞闷，猝然半身不遂，移时恢复如常，舌质黯，苔黄厚腻，脉滑数，其治疗应首选的方剂是_ A.补阳还五汤合半

9、夏泻心汤 B.镇肝熄风汤合黄连温胆汤 C.黄连温胆汤合桃红四物汤 D.天王补心丹合血府逐瘀汤 E.通窍活血汤合半夏泻心汤（分数：2.00）A.B.C.D.E.17.患者，男，76 岁。高血压病史 20 余年。3 日前出现头晕，右侧肢体活动不利。现症见：头痛，呕吐，右侧肢体活动不利。头颅 CT：脑干处可见低密度梗死灶。最可能的诊断是_ A.脑出血 B.蛛网膜下腔出血 C.脑血栓形成 D.TIA E.癫痫（分数：2.00）A.B.C.D.E.18.患者，男，35 岁，先天性心脏病房室隔缺损患者，近 1 周于活动时突然出现意识障碍，伴言语不利，持续 1 分钟左右缓解。现症见：情志激动后突发昏仆，不省

10、人事，半身不遂，昏不知人。头颅 CT：大脑中动脉见楔形梗死灶。其可能的诊断是_ A.脑出血 B.脑栓塞 C.TIA D.蛛网膜下腔出血 E.癫痫（分数：2.00）A.B.C.D.E.19.患者，女，55 岁。高血压病史 10 年。患者于日前活动时突然出现口角 wai 斜，言语不利，四肢无力。头颅 CT 示：深穿支可见一个 7mm 病灶，呈圆形腔隙性低密度阴影，边界清晰。则可能考虑的诊断是_ A.脑出血 B.脑梗死 C.腔隙性脑梗死 D.TIA E.蛛网膜下腔出血（分数：2.00）A.B.C.D.E.20.患者，男，60 岁。高血压病史 20 年。现症见：生气后突然出现头痛、头晕、呕吐、意识障碍

11、，伴右侧肢体活动不利，言语不利。查体：血压：180/100mmHg，体温：37.8。双侧瞳孔大小不等，左侧2mm，右侧 3mm，眼底出血。则最可能的诊断是_ A.蛛网膜下腔出血 B.脑梗死 C.脑出血 D.腔隙性脑梗死 E.癫痫（分数：2.00）A.B.C.D.E.21.患者，男，32 岁。于劳动中突然出现剧烈头痛、呕吐，并发作四肢抽搐 1 次。查体：颈项强直、克氏征、布氏征阳性。最可能的诊断是_ A.脑栓塞 B.丘脑出血 C.蛛网膜下腔出血 D.桥脑出血 E.小脑出血（分数：2.00）A.B.C.D.E.22.患者，女，78 岁。诊断为帕金森病。现症见：表情呆板，肢体振幅大，动作迟缓，肢体拘

12、痉，活动笨拙，头晕目眩。耳鸣健忘，急躁易怒，多梦，腰膝酸软。舌质红，苔少，脉弦细数。其中医辨证是_ A.气血两虚证 B.肝肾阴虚证 C.风痰阻络证 D.血瘀动风证 E.阴阳两虚证（分数：2.00）A.B.C.D.E.23.患者，男，12 岁，突然意识短暂丧失，面色变白，双目凝视，手中的筷子掉在地下，口角出现细小颤动，持续约 15 秒后立即清醒。其可能的诊断是_ A.癫痫单纯部分性发作 B.癫痫不典型失神发作 C.癫痫典型失神发作 D.精神运动性癫痫 E.癫痫单纯部分性运动性发作（分数：2.00）A.B.C.D.E.24.患者，女，60 岁，逐渐出现记忆障碍，以记忆力受损为主，掌握知识能力逐渐下

13、降，社交能力下降，伴有言语困难，不能准确判断物品位置。则考虑的诊断是_ A.脑梗死 B.脑出血 C.腔隙性脑梗死 D.Alzheimer 病 E.癫痫（分数：2.00）A.B.C.D.E.25.患者，男，60 岁，突然失语，记忆力衰退。患者表情淡漠，焦虑，伴右侧肢体活动不利，右侧感觉障碍，步态障碍。则可能的诊断是_ A.血管性痴呆 B.脑出血 C.脑梗死 D.蛛网膜下腔出血 E.腔隙性脑梗死（分数：2.00）A.B.C.D.E.26.李某，女，28 岁。原有精神分裂症病史，因怀疑有人谋害她，服敌敌畏 15ml，家人发现后急送往医院。如果是敌敌畏中毒，下列体征不应该出现的是_ A.流涎、多汗等腺

14、体分泌亢进表现 B.瞳孔缩小，肺部湿啰音 C.面部肌肉抽动 D.口眼 wai 斜 E.心律失常（分数：2.00）A.B.C.D.E.27.李某，男，33 岁。因天气寒冷，于房间中放置一煤烟炉取暖，且门窗紧闭。家人回去时发现其昏倒在地，遂被送往医院。可能的诊断是_ A.有机磷农药中毒 B.阿托品中毒 C.急性一氧化碳中毒 D.氯化氢中毒 E.苯中毒（分数：2.00）A.B.C.D.E.28.张某，女，78 岁。因入冬后天气寒冷，在卧室燃烧煤烟炉取暖，入睡时关闭门窗。家人发现呼之不醒，急送往医院就诊。诊断为一氧化碳中毒。下列选项中属于一氧化碳中毒的特征性表现是_ A.腹痛，恶心呕吐 B.口唇黏膜呈

15、樱桃红色 C.瞳孔缩小 D.二便失禁，半身不遂 E.呼出气体有烂苹果味（分数：2.00）A.B.C.D.E.29.患者，女，43 岁。近 3 个月来午后低热，剧烈咳嗽，痰中带血，进食少，乏力，消瘦，应用抗生素及止咳化痰药物无效，X 线检查未见异常，血沉未见增快，痰中找到结核菌。应首先考虑的诊断是_ A.急性气管一支气管炎 B.慢性支气管炎 C.肺结核 D.过敏性肺炎 E.支气管哮喘（分数：2.00）A.B.C.D.E.30.患者，女，63 岁。有长期吸烟史，慢性咳嗽多年，近 3 个月来刺激性咳嗽并持续痰中带血，抗炎、镇咳治疗后无明显疗效，X 线显示右侧第二肋间有结节致密影，2.5cm3.5cm

16、 大小，呈分叶状，边缘有短毛刺，右肺门结节增大。首先考虑的诊断是_ A.结核球 B.肺门淋巴结结核 C.炎性假瘤 D.纵隔淋巴瘤 E.支气管肺癌（分数：2.00）A.B.C.D.E.31.患者，男，50 岁。突起呼吸困难，两肺哮鸣音，心率快，听不清有无杂音，过去病史不详，宜首选的治疗药物是_ A.哌替啶 B.异丙肾上腺素 C.肾上腺素 D.氨茶碱 E.毛花苷 K（分数：2.00）A.B.C.D.E.32.患者，50 岁。高血压病史 10 年。突起呼吸困难，咯粉红性泡沫痰，测血压为 198/102mmHg，宜首选的药物是_ A.异丙肾上腺素 B.利血平 C.硝普钠 D.尼群地平 E.卡托普利（分

17、数：2.00）A.B.C.D.E.33.患者，女，50 岁。间断上腹疼痛 5 年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查体：上腹部轻压痛。胃镜：胃窦皱襞平坦，黏膜粗糙无光泽，黏膜下血管透见。应首先考虑的诊断是_ A.消化性溃疡 B.胃黏膜脱垂 C.慢性浅表性胃炎 D.胃癌 E.慢性萎缩性胃炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.34.患者，女，28 岁。反复胃胀不适，面色苍白，检查发现重度贫血，胃镜见胃体黏膜萎缩。此病例首先考虑的诊断是_ A.慢性胃体炎 B.慢性胃窦炎 C.慢性浅表性胃炎 D.急性单纯性胃炎 E.急性糜烂出血性胃炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.35.慢性胃炎患者，胃脘灼热胀痛，

18、嘈杂，脘腹痞闷，口干口苦，渴不欲饮，身重肢倦，尿黄，舌质红、苔黄腻，脉滑。其中医治法是_ A.疏肝理气，和胃止痛 B.清利湿热，醒脾化浊 C.化瘀通络，和胃止痛 D.健脾益气，温中和胃 E.养阴益胃，和中止痛（分数：2.00）A.B.C.D.E.二、B/B(总题数：3，分数：30.00)B以下提供若干个案例，每个案例下设若干考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。/B李某，男，78 岁。肺气肿病史 30 年，长期咳嗽、咯痰，伴气短喘憋。近 3 天来病情加重。现症见：呼吸困难，浅短难续，张口抬肩，咳嗽，痰白如沫，心悸，气喘，夜间不能平卧

19、，形寒汗出，舌质黯紫，苔白润，脉沉细无力。实验室检查：血气分析：PaO 2 50mmHg，PaCO 2 60mmHg，pH 7.30。（分数：10.00）(1).其病证结合的诊断是_ A.支气管扩张，痰浊阻肺证 B.急性呼吸窘迫综合征，脾肾阳虚证 C.肺炎，肺脾气虚证 D.慢性呼吸衰竭，肺肾气虚证 E.慢性呼吸衰竭，脾肾阳虚证（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).其中医治法是_ A.祛湿化痰，活血化瘀 B.益气温阳，固脱救逆 C.补益肺肾，纳气平喘 D.补益肺脾，化湿利水 E.养阴清热，解毒散结（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).其治疗的首选方剂是_ A.涤痰汤合至宝丹 B.

20、补肺汤合参蛤散 C.真武汤合五苓散 D.补肺汤合独参汤 E.二陈汤合三子养亲汤（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).若患者形寒加重，可加的中药是_ A.附子、细辛 B.细辛、桂枝 C.麻黄、桂枝 D.附子、肉桂 E.肉桂、细辛（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).若患者出现大量柏油样便，应给予的治疗是_ A.甲强龙静脉滴注 B.氯化铵静脉滴注 C.输新鲜血液 D.泵入多巴胺 E.口服氯丙嗪（分数：2.00）A.B.C.D.E.患者，男，55 岁。胸闷痛反复发作 3 年，今日突然加重，且持续不缓解将近 3小时，现见胸痛剧烈，犹如针刺，胸闷如窒，气短痰多，心悸不宁，腹胀纳呆，恶心呕

21、吐，舌苔浊腻，脉滑。查体：血压 80/40mmHg，颈静脉充盈、肝大。心电图见 V3R到 V5R导联 ST 段抬高，CK-MB 明显升高。（分数：10.00）(1).其最可能的诊断是_ A.心力衰竭 B.急性前壁心肌梗死 C.急性右室心肌梗死 D.急性肺栓塞 E.急性心包炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).其中医证型是_ A.气滞血瘀证 B.寒凝心脉证 C.痰瘀互结证 D.气阴两虚证 E.心阳欲脱证（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).其中医治法是_ A.散寒宣痹，芳香温通 B.豁痰活血，理气止痛 C.益气活血，祛瘀止痛 D.益气滋阴，通脉止痛 E.回阳救逆，益气固脱（分数

22、：2.00）A.B.C.D.E.(4).入院后患者经治疗后血压明显稳定，但出现畏寒肢冷，腰部、下肢浮肿，面色苍白，宜加用的中药是_ A.龙骨、牡蛎 B.瓜蒌、半夏 C.石菖蒲、瓜蒌 D.白术、人参 E.车前子、茯苓皮（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).若发现患者频繁咯出泡沫痰，该患者可能存在_ A.右心衰竭 B.左心衰竭 C.肺衰竭 D.肾衰竭 E.上消化道出血（分数：2.00）A.B.C.D.E.患者，男，43 岁。无明显诱因出现眼睑及下肢浮肿，气喘，乏力。血压142/94mmHg。现症见浮肿，按之凹陷不易恢复，腹胀纳少，面色萎黄，神疲乏力，尿少色清，大便溏，舌质淡，苔白腻，脉沉弱

23、。实验室检查：尿常规蛋白阳性，24 小时尿蛋白定量 4.8g，血浆总蛋白 48g/L，白蛋白 23g/L，血清胆固醇 6.7mmol/L，甘油三酯 5.9mmol/L。（分数：10.00）(1).最可能的诊断是_ A.急性肾炎 B.肾病综合征 C.慢性肾炎 D.慢性肾衰竭 E.尿路感染（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).其中医证型是_ A.肾阳衰微证 B.湿热内蕴证 C.风水相搏证 D.脾虚湿困证 E.湿毒浸淫证（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).其中医治法是_ A.温运脾阳，利水消肿 B.温肾助阳，化气行水 C.清热利湿，利水消肿 D.疏风解表，宣肺利水 E.宣肺解毒，利

24、湿消肿（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).入院后给以呋塞米静脉滴注，尿量未见增多，治疗应采取的措施是_ A.补液扩容 B.服用免疫抑制剂 C.静脉滴注抗生素 D.血浆或血浆白蛋白输注 E.口服利尿剂（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).若患者服用糖皮质激素后尿蛋白无明显减少，应选用的药物种类是_ A.ACEI B.ARB C.CCB D.抗生素 E.细胞毒类（分数：2.00）A.B.C.D.E.中西医结合主治医师专业实践能力-2 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、B/B(总题数：35，分数：70.00)1.患者，男，34 岁。因消瘦、口渴、乏力 2 个月

25、就诊。空腹血糖 8.4mmol/L，尿糖阴性。现口渴引饮，饮食减少，精神不振，四肢乏力，体瘦，舌质淡红，苔白而干，脉弱。治疗应首选的方剂是_ A.桃红四物汤 B.消渴方 C.六味地黄丸 D.金匮肾气丸 E.七味白术散（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：2.患者，女，34 岁。因消瘦、乏力、颈前肿大 2 个月就诊。现症见颈前肿大，眼突，心悸多汗，手颤，易饥多食，消瘦，口干咽燥，五心烦热，急躁易怒，失眠多梦，月经不调，舌质红，舌苔少，脉细数。治疗应首选的方剂是_ A.逍遥散 B.天王补心丹 C.丹栀逍遥散 D.龙胆泻肝汤 E.七味白术散（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：3.患

26、者，男，44 岁。因血脂异常就诊。现症见形体肥胖，肢体困重，食少纳呆，腹胀纳呆，胸腹满闷，头晕神疲，大便溏薄，舌体胖，边有齿痕，苔白腻，脉滑。治疗应首选的方剂是_ A.保和丸 B.血府逐瘀汤 C.丹栀逍遥散 D.龙胆泻肝汤 E.导痰汤（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：4.患者，男，24 岁。因下肢浮肿给以呋塞米治疗后出现恶心、呕吐，肌肉挛痛，四肢麻木及直立性低血压。血浆钠检测 116mmol/L。应考虑的诊断是_ A.中暑 B.高渗性失水 C.等渗性失水 D.低渗性失水 E.食物中毒（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：5.患者，男，30 岁。运动后口渴大量持续饮水，表现为

27、疲倦、表情淡漠、恶心、食欲减退，考虑为运动后疲劳所致，第 3 天出现头痛、嗜睡、神志错乱、谵妄等神经精神症状。家人送到医院急诊。血浆渗透压234mOsm/(kgH20)，血钠 112mmol/L。脑电图、脑血流图、CT 检查未见异常。应考虑的诊断是_ A.急性水过多及水中毒 B.中毒 C.慢性水过多及水中毒 D.蛛网膜下腔出血 E.代谢性酸中毒（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 根据病史及化验检查，血浆渗透压和血钠明显降低，严重时前者可降至230mOsm/(kgH 2O)，后者可降至110mmol/L。尿钠增多。6.患者，男。因头痛、抽搐、昏迷送来急诊。实验室检查：空腹血糖 5

28、.4mmol/L，血浆渗透压350mOsm/(kgH20)，血钠 158mmol/L。心电图、脑电图、CT 未见异常。应考虑的诊断是_ A.水中毒 B.低钠血症 C.高钾血症 D.低钾血症 E.高钠血症（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：7.患者，女，35 岁。间断性下肢无力、瘫痪就诊。3 年前无明显诱因出现全身乏力，以下肢为甚，严重时下肢瘫痪，持续 24 小时后缓解，为明确诊断，首先用于筛选的实验室检查是_ A.血常规 B.肌活检 C.血电解质 D.尿常规 E.肌电图（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：8.患者，女，38 岁，双手近端指间关节和掌指关节晨僵近 1 年，每次

29、晨僵约 60 分钟，伴乏力、食欲不振及不规律发热，类风湿因子阳性，该患者应首先考虑诊断是_ A.干燥综合征 B.强直性脊柱炎 C.系统性红斑狼疮 D.类风湿关节炎 E.风湿性关节炎（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 患者中年女性，外周小关节晨僵，每次晨僵约 60 分钟，伴不规则发热，类风湿因子阳性，初步考虑为类风湿关节炎。强直性脊柱炎的特点是腰骶部痛。风湿性关节炎常表现为游走性大关节痛。干燥综合征常见有口眼干燥，腮腺肿痛，多发龋齿，关节疼痛，检测抗 SSB 抗体对于此诊断有意义。系统性红斑狼疮常表现为面部蝶形红斑，可伴有口腔溃疡，关节疼痛，常有多系统损害。9.患者，女，40 岁

30、，患类风湿关节炎 1 年余，有对称性多关节肿痛，未经治疗，血常规及肝肾功能检查正常，首选的治疗方案是_ A.一种 NSAID(非甾体抗炎药) B.两种 NSAIDs 联合使用 C.慢作用药加清肺汤 D.慢作用药加 NSAID E.慢作用药加糖皮质激素（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 目前主张明确诊断类风湿关节炎后尽早选用慢作用抗风湿药，对于关节疼痛明显者可用非甾体抗炎药控制症状。而糖皮质激素仅适用于有关节外症状或关节炎明显而又不能为非甾体抗炎药所控制或慢作用抗风湿药尚未起效时。10.患者，女，30 岁，患类风湿关节炎 1 年，应用甲氨蝶呤治疗，下列说法正确的是_ A.每周剂量

31、为 7.525mg，以口服为主(1 日之内服完) B.本药不可静注或肌内注射 C.疗程一般为 3 个月 D.极少引起肝损害 E.本药所引起的胃肠道反应、骨髓抑制等不良反应在停药后难以恢复（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 甲氨蝶呤属慢作用抗风湿药，本药抑制细胞内二氢叶酸还原酶，使用时每周剂量为7.525mg，以口服为主(1 日之内服完)，亦可静脉注射或肌内注射。46 周起效，疗程至少半年。不良反应有肝损害、胃肠道反应、骨髓受抑制和口角糜烂等，停药后多能恢复。11.患者，女，30 岁，间断发热 1 个月，体温最高达 39.2，伴干咳，双手及足多关节肿痛，无晨僵，化验血示白细胞 3

32、.0109/L，RF(+)，ANAl：80，应考虑诊断为_ A.风湿热 B.强直性脊柱炎 C.类风湿关节炎 D.干燥综合征 E.系统性红斑狼疮（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 患者年轻女性，间断发热 1 个月，伴干咳，多关节肿痛，无晨僵，化验血白细胞3.0109/L，RF(+)，ANA 滴度高，应考虑为系统性红斑狼疮。12.患者，女，34 岁，有反复流产史，近 3 个月出现面部红斑，下肢皮肤出血点，白细胞 3.61012/L，血小板 70109/L，ANAl：640，ACL(+)，最可能的诊断是_ A.系统性红斑狼疮、继发抗磷脂综合征 B.血小板减少性紫癜 C.抗磷脂综合征

33、D.系统性硬化病 E.血管炎（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 抗磷脂综合征表现为习惯性流产、血栓形成、血小板减少。结合病史及化验结果，应诊断为系统性红斑狼疮、继发抗磷脂综合征。13.系统性红斑狼疮患者，现症见：手足瘀点累累，斑疹斑块暗红，两手白紫相继，两腿青斑如网，脱发，口糜，月经愆期，烦躁多怒，舌光红剥，苔薄，脉涩数。中医治法为_ A.疏肝清热，凉血活血 B.理气消积，凉血活血 C.化痰除痞，理气消积 D.清热凉血，活血散瘀 E.疏肝理气，健脾燥湿（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 患者手足瘀点累累，斑疹斑块暗红，两手白紫相继，两腿青斑如网，脱发，口糜，月经

34、经期，小便短赤，舌光红刺，苔薄，脉细涩。辨证为瘀热痹阻证，治宜清热凉血，活血散瘀。14.类风湿关节炎患者，症见关节疼痛，痛有定处，疼痛剧烈，其诊断是_ A.行痹 B.痛痹 C.着痹 D.热痹 E.久痹（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 关节疼痛，痛有定处，疼痛剧烈为痛痹的特点。行痹表现为关节游走性疼痛，着痹表现为关节沉重，热痹表现为关节红肿热痛。15.患者，女，72 岁。发现口角右偏，左手不能持物，伴左下肢不能行走半天，说话正常。查体：鼻唇沟对称，左侧鼻唇沟浅，伸舌稍向左偏，左侧上下肢肌力 4 级。其可能的诊断是_ A.脑血栓 B.脑栓塞 C.短暂性脑缺血发作 D.脑出血 E.

35、蛛网膜下腔出血（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：16.患者短暂性脑缺血发作，症见：头晕目眩，头重如蒙，肢体麻木，胸脘痞闷，猝然半身不遂，移时恢复如常，舌质黯，苔黄厚腻，脉滑数，其治疗应首选的方剂是_ A.补阳还五汤合半夏泻心汤 B.镇肝熄风汤合黄连温胆汤 C.黄连温胆汤合桃红四物汤 D.天王补心丹合血府逐瘀汤 E.通窍活血汤合半夏泻心汤（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：17.患者，男，76 岁。高血压病史 20 余年。3 日前出现头晕，右侧肢体活动不利。现症见：头痛，呕吐，右侧肢体活动不利。头颅 CT：脑干处可见低密度梗死灶。最可能的诊断是_ A.脑出血 B.蛛网膜下腔

36、出血 C.脑血栓形成 D.TIA E.癫痫（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：18.患者，男，35 岁，先天性心脏病房室隔缺损患者，近 1 周于活动时突然出现意识障碍，伴言语不利，持续 1 分钟左右缓解。现症见：情志激动后突发昏仆，不省人事，半身不遂，昏不知人。头颅 CT：大脑中动脉见楔形梗死灶。其可能的诊断是_ A.脑出血 B.脑栓塞 C.TIA D.蛛网膜下腔出血 E.癫痫（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：19.患者，女，55 岁。高血压病史 10 年。患者于日前活动时突然出现口角 wai 斜，言语不利，四肢无力。头颅 CT 示：深穿支可见一个 7mm 病灶，呈圆形腔

37、隙性低密度阴影，边界清晰。则可能考虑的诊断是_ A.脑出血 B.脑梗死 C.腔隙性脑梗死 D.TIA E.蛛网膜下腔出血（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：20.患者，男，60 岁。高血压病史 20 年。现症见：生气后突然出现头痛、头晕、呕吐、意识障碍，伴右侧肢体活动不利，言语不利。查体：血压：180/100mmHg，体温：37.8。双侧瞳孔大小不等，左侧2mm，右侧 3mm，眼底出血。则最可能的诊断是_ A.蛛网膜下腔出血 B.脑梗死 C.脑出血 D.腔隙性脑梗死 E.癫痫（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：21.患者，男，32 岁。于劳动中突然出现剧烈头痛、呕吐，并发作

38、四肢抽搐 1 次。查体：颈项强直、克氏征、布氏征阳性。最可能的诊断是_ A.脑栓塞 B.丘脑出血 C.蛛网膜下腔出血 D.桥脑出血 E.小脑出血（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：22.患者，女，78 岁。诊断为帕金森病。现症见：表情呆板，肢体振幅大，动作迟缓，肢体拘痉，活动笨拙，头晕目眩。耳鸣健忘，急躁易怒，多梦，腰膝酸软。舌质红，苔少，脉弦细数。其中医辨证是_ A.气血两虚证 B.肝肾阴虚证 C.风痰阻络证 D.血瘀动风证 E.阴阳两虚证（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：23.患者，男，12 岁，突然意识短暂丧失，面色变白，双目凝视，手中的筷子掉在地下，口角出现细小颤

39、动，持续约 15 秒后立即清醒。其可能的诊断是_ A.癫痫单纯部分性发作 B.癫痫不典型失神发作 C.癫痫典型失神发作 D.精神运动性癫痫 E.癫痫单纯部分性运动性发作（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：24.患者，女，60 岁，逐渐出现记忆障碍，以记忆力受损为主，掌握知识能力逐渐下降，社交能力下降，伴有言语困难，不能准确判断物品位置。则考虑的诊断是_ A.脑梗死 B.脑出血 C.腔隙性脑梗死 D.Alzheimer 病 E.癫痫（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：25.患者，男，60 岁，突然失语，记忆力衰退。患者表情淡漠，焦虑，伴右侧肢体活动不利，右侧感觉障碍，步态障碍

40、。则可能的诊断是_ A.血管性痴呆 B.脑出血 C.脑梗死 D.蛛网膜下腔出血 E.腔隙性脑梗死（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：26.李某，女，28 岁。原有精神分裂症病史，因怀疑有人谋害她，服敌敌畏 15ml，家人发现后急送往医院。如果是敌敌畏中毒，下列体征不应该出现的是_ A.流涎、多汗等腺体分泌亢进表现 B.瞳孔缩小，肺部湿啰音 C.面部肌肉抽动 D.口眼 wai 斜 E.心律失常（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：27.李某，男，33 岁。因天气寒冷，于房间中放置一煤烟炉取暖，且门窗紧闭。家人回去时发现其昏倒在地，遂被送往医院。可能的诊断是_ A.有机磷农药中毒

41、 B.阿托品中毒 C.急性一氧化碳中毒 D.氯化氢中毒 E.苯中毒（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：28.张某，女，78 岁。因入冬后天气寒冷，在卧室燃烧煤烟炉取暖，入睡时关闭门窗。家人发现呼之不醒，急送往医院就诊。诊断为一氧化碳中毒。下列选项中属于一氧化碳中毒的特征性表现是_ A.腹痛，恶心呕吐 B.口唇黏膜呈樱桃红色 C.瞳孔缩小 D.二便失禁，半身不遂 E.呼出气体有烂苹果味（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：29.患者，女，43 岁。近 3 个月来午后低热，剧烈咳嗽，痰中带血，进食少，乏力，消瘦，应用抗生素及止咳化痰药物无效，X 线检查未见异常，血沉未见增快，痰中

42、找到结核菌。应首先考虑的诊断是_ A.急性气管一支气管炎 B.慢性支气管炎 C.肺结核 D.过敏性肺炎 E.支气管哮喘（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：30.患者，女，63 岁。有长期吸烟史，慢性咳嗽多年，近 3 个月来刺激性咳嗽并持续痰中带血，抗炎、镇咳治疗后无明显疗效，X 线显示右侧第二肋间有结节致密影，2.5cm3.5cm 大小，呈分叶状，边缘有短毛刺，右肺门结节增大。首先考虑的诊断是_ A.结核球 B.肺门淋巴结结核 C.炎性假瘤 D.纵隔淋巴瘤 E.支气管肺癌（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：31.患者，男，50 岁。突起呼吸困难，两肺哮鸣音，心率快，听不清有

43、无杂音，过去病史不详，宜首选的治疗药物是_ A.哌替啶 B.异丙肾上腺素 C.肾上腺素 D.氨茶碱 E.毛花苷 K（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 当心源性哮喘与肺源性哮喘无法鉴别时用氨茶碱。32.患者，50 岁。高血压病史 10 年。突起呼吸困难，咯粉红性泡沫痰，测血压为 198/102mmHg，宜首选的药物是_ A.异丙肾上腺素 B.利血平 C.硝普钠 D.尼群地平 E.卡托普利（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 硝普钠适用于严重心力衰竭、原有后负荷增加以及伴心源性休克患者。33.患者，女，50 岁。间断上腹疼痛 5 年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查体：上

44、腹部轻压痛。胃镜：胃窦皱襞平坦，黏膜粗糙无光泽，黏膜下血管透见。应首先考虑的诊断是_ A.消化性溃疡 B.胃黏膜脱垂 C.慢性浅表性胃炎 D.胃癌 E.慢性萎缩性胃炎（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：34.患者，女，28 岁。反复胃胀不适，面色苍白，检查发现重度贫血，胃镜见胃体黏膜萎缩。此病例首先考虑的诊断是_ A.慢性胃体炎 B.慢性胃窦炎 C.慢性浅表性胃炎 D.急性单纯性胃炎 E.急性糜烂出血性胃炎（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：35.慢性胃炎患者，胃脘灼热胀痛，嘈杂，脘腹痞闷，口干口苦，渴不欲饮，身重肢倦，尿黄，舌质红、苔黄腻，脉滑。其中医治法是_ A.疏肝理

45、气，和胃止痛 B.清利湿热，醒脾化浊 C.化瘀通络，和胃止痛 D.健脾益气，温中和胃 E.养阴益胃，和中止痛（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：二、B/B(总题数：3，分数：30.00)B以下提供若干个案例，每个案例下设若干考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。/B李某，男，78 岁。肺气肿病史 30 年，长期咳嗽、咯痰，伴气短喘憋。近 3 天来病情加重。现症见：呼吸困难，浅短难续，张口抬肩，咳嗽，痰白如沫，心悸，气喘，夜间不能平卧，形寒汗出，舌质黯紫，苔白润，脉沉细无力。实验室检查：血气分析：PaO 2 50mmHg，PaCO 2 60mmHg，pH 7.30。（分数：10.00）(1).其病证结合的诊断是_ A.支气管扩张，痰浊阻肺证 B.急性呼吸窘迫综合征，脾肾阳虚证 C.肺炎，肺脾