【医学类职业资格】中级主管护师专业实践能力外科专业-9-1及答案解析.doc

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1、中级主管护师专业实践能力外科专业-9-1 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：44，分数：44.00)1.乳腺癌术后为避免皮瓣和植皮片漂浮、坏死，应( ) A伤口处放置引流管 B加强病情观察 C鼓励和协助患者功能锻炼 D提高机体抵抗力 E加强换药（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.肺癌病人行肺叶切除术后，意识尚未恢复，应给予( ) A平卧位 B半卧位 C右侧卧位 D左侧卧位 E垂头仰卧位（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.下肢牵引时，抬高床尾的目的是( ) A避免过度牵引 B预防并发症 C保持对抗牵引力量 D维持有效血液循环 E防止血栓性静脉

2、炎发生（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.大面积烧伤病人的护理诊断为体液不足，其最主要的相关因素为( ) A创面脓毒症 B创面渗出 C疼痛 D饮水不足 E高热（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.护理胃肠减压的病人时，下列哪项是错误的( ) A及时更换引流瓶 B口服药物后胃肠减压仍应持续进行 C注意口腔护理 D观察并记录引流液量及性状 E维持水和电解质平衡（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.血胸病人行胸腔闭式引流，考虑拔管时，24 小时引流量应( ) A150ml B100ml C80ml D50ml E10ml（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.初期复苏的首要关键是(

3、) A口对口人工呼吸 B保持呼吸道通畅 C心脏按压 D电除颤 E开放静脉（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.下列关于肾、输尿管结石术后护理错误的是( ) A术后可采取侧卧位或半卧位 B肾实质切开者，应早期下床活动 C鼓励病人多饮水 D血压平稳者，可应用利尿剂 E注意观察病人的病情变化（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.门静脉高压症病人术前口服肠道不吸收的抗生素是为了预防( ) A伤口感染 B腹腔感染 C肝性脑病 D肠道感染 E腹水脓性变（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.抗休克时使用血管扩张剂必须( ) A单独使用 B尽早使用 C与强心药联用 D在血容量基本补足后使用 E大

4、剂量使用（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.对气性坏疽病人用过的器械最好的灭菌方法是( ) A高压蒸汽灭菌 B焚毁 C煮沸消毒 1 小时 D3%碘酊浸泡 E3%H 2O2浸泡（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.下肢静脉曲张术后护理观察重点是( ) A伤口渗血情况 B生命体征监测 C患肢趾端皮温颜色 D脏器功能监测 E患肢疼痛情况（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.食管癌切除术后，在拔除胃管 24 小时内，病人应( ) A禁食水 B少量饮水 C进流质 D进半流质 E普食（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.肱骨髁上骨折患者主要的护理问题是( ) A知识缺乏 B体液不

5、足 C有周围神经、血管功能障碍的危险 D有皮肤完整性受损的危险 E便秘（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.肾手术后护理观察最关键的一点是( ) A健肾功能 B第一次排尿时间 C尿量 D尿色 E尿质（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.胸腔闭式引流水封瓶内玻璃管应常保持直立，并没入水中多少( ) A12cm B34cm C56cm D68cm E1015cm（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.胃、十二指肠溃疡手术后，可给病人进食的指征是( ) A病情好转，病人想进食 B肠蠕动恢复、肛门排气 C伤口拆线后 D术后 4 天 E病人清醒，生命体征平稳（分数：1.00）A.B.C.

6、D.E.18.某患者在腰麻下手术后安返病房，护士指导其预防术后头痛的正确措施是( ) A绝对卧床 24 小时 B去枕平卧 46 小时 C减少术后输液量 D应用降压药 E提前做好心理准备（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.石膏固定患者的护理措施错误的是( ) A石膏未完全干固前应维持石膏固定位置，直至完全干固 B患肢抬高 20cm C石膏绷带固定期间，切忌行肌肉舒缩活动及关节屈伸活动 D保持石膏清洁，避免污染 E密切观察远端肢体血液循环情况（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.阑尾炎术前准备不正确的是( ) A禁食水 B备皮 C肥皂水灌肠 D抗生素过敏试验 E术前宣教（分数：1.0

7、0）A.B.C.D.E.21.手术前常规禁食的主要目的是( ) A防止术后肠麻痹 B防止术后便秘 C防止麻醉或手术过程中的呕吐及误吸 D避免胃膨胀而妨碍手术 E防止术后腹胀（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.失血性休克补液治疗中，反映补充血容量成功的最好临床指征是( ) A口渴减轻 B皮肤变暖 C尿量增加 D脉搏减慢 E动脉血氧分压上升（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.肛管手术术后 3 日未排便，处理措施应是( ) A肥皂水灌肠 B温盐水灌肠 C口服液体石蜡 D继续观察 E热水坐浴（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.牵引病人的潜在并发症下列哪项是错误的( ) A垂足畸

8、形 B呼吸道感染 C泌尿道感染 D关节僵硬 E缺血性肌挛缩（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.T 形管引流术术后 24 小时引流量约为( ) A100ml B100200ml C200300ml D300500ml E500700ml（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.甲状腺手术病人术前应练习的体位是( ) A半卧位 B仰卧位 C头低、颈过伸位 D侧卧位 E去枕平卧位（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.右侧张力性气胸护理评估错误的是( ) A呼吸困难 B气管移向右侧 C右侧肋间隙增宽 D皮下气肿 E右侧肺叩诊呈鼓音（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.下列关于胃、

9、十二指肠溃疡穿孔病人术前准备与护理的内容，不正确的是( ) A禁食水 B密切观察生命体征 C保持有效的胃肠减压 D使用抗生素控制感染 E剧烈腹痛时使用止痛药（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.按急救顺序，对机械性损伤患者最先采用的措施是( ) A重点检查 B包扎伤口 C抢救生命 D止血输血 E固定、搬运（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.食管癌病人胸腔闭式引流出现食物残渣，考虑为( ) A胸腔活动性出血 B乳糜胸 C胸腔积液 D食管吻合口瘘 E肺不张（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.门静脉高压症非手术治疗期间最重要的护理诊断是( ) A潜在并发症肝昏迷 B体液不足 C

10、体液过多 D潜在并发症上消化道出血 E恐惧、焦虑（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.下列骨科病人功能锻炼原则中错误的是( ) A循序渐进 B次数越多越好 C时间由短至长 D范围由小到大 E强度由弱到强（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.下列关于疝的术前护理错误的是( ) A纠正水、电解质失衡 B积极治疗便秘 C术前灌肠 D皮肤准备 E排尿困难可暂不处理（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.穿手术衣和戴无菌手套后，无菌范围包括双上肢和( ) A整个胸腹及背部 B腰以上的前胸及后背部 C腰以上的前胸及侧胸部 D腰以上的前胸及肩部 E腰以上的前胸、肩部及后背部（分数：1.00）

11、A.B.C.D.E.35.下肢牵引病人为预防足下垂，下列措施中哪一项是错误的( ) A应用足底托板垫起足底，使踝关节处于功能位 B膝内侧垫棉垫，防止腓总神经受压 C膝外侧垫棉垫，防止腓总神经受压 D加强足部主动被动活动 E经常检查局部有无受压，认真听取病人主诉（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.关于呼吸道手术的术前准备中，下列措施不正确的是( ) A戒烟 B练习深呼吸 C痰液稠厚者可雾化吸入 D咳嗽者给予镇咳药物 E有肺部感染者应用抗生素（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.体外循环术后护理评估的内容不包括( ) A麻醉方式 B体外循环阻断时间 C术中出血量 D冠状动脉造影结果

12、E末梢血管充盈情况（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.切开空腔脏器前，用纱布垫保护周围组织的目的是( ) A防止或减少污染 B防止水分蒸发过多 C防止术后腹胀 D避免损伤空腔脏器 E防止术后胃扩张（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.全麻术后未清醒的病人，最适宜的体位是( ) A头侧平卧位 B头低足高位 C自由体位 D侧卧位 E半卧位（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.T 形管引流术后护理重点不正确的是( ) A妥善固定，避免脱落 B保持通畅，防止扭曲打折 C术后早期加压冲洗，避免阻塞 D观察引流液色、质、量 E观察黄疸消退情况（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.

13、脓胸病人出现呼吸困难、气促，其护理诊断为( ) A气体交换受损与脓液压迫肺组织有关 B气体交换受损与呼吸肌受损有关 C低效型呼吸型态与脓液压迫肺组织有关 D低效型呼吸型态与呼吸肌受损有关 E疼痛与呼吸肌受损有关（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.T 管引流液量过多提示( ) A病情好转，功能恢复 B胆囊炎症加重 C胆总管下段不通畅 D胆总管内有结石 E胆囊排泄胆汁增多（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.术前改善肺癌病人肺通气与换气功能护理措施不包括( ) A戒烟 B痰液黏稠者，给予雾化吸入 C积极治疗上呼吸道感染 D建立愉快的进餐环境 E呼吸功能失常病人使用机械通气治疗（分数：

14、1.00）A.B.C.D.E.44.发生 ICU 内感染的危险因素不包括( ) A侵入性操作破坏机体防御机制 B传染病患者成为感染源 C广谱抗生素的使用产生细菌耐药性 D无菌操作技术不严 E危重患者抵抗力下降（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：6，分数：6.00)45.某病人，男性，腹部外伤后出血，快速补液后中心静脉压 16cmH2O，血压 85/60mmHg，此时适宜采取的措施是( ) A调快输液速度 B减慢输液速度 C停止输液 D减慢输液速度同时给强心药 E调快输液速度同时给利尿剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.某病人，男，70 岁，行胃大部切除术后第

15、 2 天突感腹部剧烈疼痛，护士首要的处理措施是( ) A明确疼痛原因 B肌注止痛药物 C口服镇痛药 D转移病人注意力 E帮助病人处于舒适体位（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.男，51 岁，右肺上叶切除术后 2 小时，意识恢复，生命体征平稳，此时监测生命体征间隔时间为( ) A510 分钟 B1530 分钟 C3060 分钟 D6090 分钟 E90120 分钟（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.男，48 岁，行食管癌切除食管胃吻合术后第 6 天，饮水后无呛咳、恶心、呼吸困难和胸痛，可开始进( ) A清流质，每 2 小时 100ml，每日 6 次 B半流质，每 2 小时 100

16、ml，每日 6 次 C清流质，每 4 小时 100ml，每日 3 次 D半流质，每 4 小时 100ml，每日 3 次 E半流质，每 2 小时 200ml，每日 4 次（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.女，21 岁，因车祸致血胸，行胸腔闭式引流部位是( ) A锁骨中线第 2 肋间 B腋前线第 34 肋间 C腋中线第 45 肋间 D腋后线第 68 肋间 E肩胛下角线第 68 肋间（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.女性，70 岁，平地滑倒致右股骨颈骨折，x 线拍片示骨折无移位，行患肢牵引治疗，患者需卧床( ) A46 周 B68 周 C810 周 D1012 周 E1216 周

17、（分数：1.00）A.B.C.D.E.中级主管护师专业实践能力外科专业-9-1 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：44，分数：44.00)1.乳腺癌术后为避免皮瓣和植皮片漂浮、坏死，应( ) A伤口处放置引流管 B加强病情观察 C鼓励和协助患者功能锻炼 D提高机体抵抗力 E加强换药（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：2.肺癌病人行肺叶切除术后，意识尚未恢复，应给予( ) A平卧位 B半卧位 C右侧卧位 D左侧卧位 E垂头仰卧位（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 肺癌病人行肺叶切除术后，意识未恢复时取平卧位，头偏向一侧，以免呕吐物

18、、分泌物吸入而导致窒息或并发吸入性肺炎。3.下肢牵引时，抬高床尾的目的是( ) A避免过度牵引 B预防并发症 C保持对抗牵引力量 D维持有效血液循环 E防止血栓性静脉炎发生（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：4.大面积烧伤病人的护理诊断为体液不足，其最主要的相关因素为( ) A创面脓毒症 B创面渗出 C疼痛 D饮水不足 E高热（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：5.护理胃肠减压的病人时，下列哪项是错误的( ) A及时更换引流瓶 B口服药物后胃肠减压仍应持续进行 C注意口腔护理 D观察并记录引流液量及性状 E维持水和电解质平衡（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：6.

19、血胸病人行胸腔闭式引流，考虑拔管时，24 小时引流量应( ) A150ml B100ml C80ml D50ml E10ml（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 血胸病人行胸腔闭式引流 4872 小时后，24 小时引流液50ml，无气体溢出；X 线示肺膨胀良好无漏气，病人无呼吸困难可拔管。7.初期复苏的首要关键是( ) A口对口人工呼吸 B保持呼吸道通畅 C心脏按压 D电除颤 E开放静脉（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 初期复苏的主要任务是迅速有效的恢复生命器官的氧合血液灌流，保持呼吸道通畅十分重要，也是进行人工呼吸的先决条件。8.下列关于肾、输尿管结石术后护理

20、错误的是( ) A术后可采取侧卧位或半卧位 B肾实质切开者，应早期下床活动 C鼓励病人多饮水 D血压平稳者，可应用利尿剂 E注意观察病人的病情变化（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 肾实质切开者，应卧床 2 周，故不应早期下床活动。9.门静脉高压症病人术前口服肠道不吸收的抗生素是为了预防( ) A伤口感染 B腹腔感染 C肝性脑病 D肠道感染 E腹水脓性变（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 目的是减少肠道氨的产生，预防肝昏迷。10.抗休克时使用血管扩张剂必须( ) A单独使用 B尽早使用 C与强心药联用 D在血容量基本补足后使用 E大剂量使用（分数：1.00）A.

21、B.C.D. E.解析：解析 血管扩张剂可以解除小血管痉挛，疏通微循环，增加组织灌流量。在使用过程中，血管容积相对增加，可引起血压下降，因此必须在有效循环血量基本补足后才能使用。11.对气性坏疽病人用过的器械最好的灭菌方法是( ) A高压蒸汽灭菌 B焚毁 C煮沸消毒 1 小时 D3%碘酊浸泡 E3%H 2O2浸泡（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：12.下肢静脉曲张术后护理观察重点是( ) A伤口渗血情况 B生命体征监测 C患肢趾端皮温颜色 D脏器功能监测 E患肢疼痛情况（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 手术后患肢使用弹力绷带加压包扎，应注意绷带加压松紧度，保证患肢

22、正常血运，加压促进血液回流。13.食管癌切除术后，在拔除胃管 24 小时内，病人应( ) A禁食水 B少量饮水 C进流质 D进半流质 E普食（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：14.肱骨髁上骨折患者主要的护理问题是( ) A知识缺乏 B体液不足 C有周围神经、血管功能障碍的危险 D有皮肤完整性受损的危险 E便秘（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：15.肾手术后护理观察最关键的一点是( ) A健肾功能 B第一次排尿时间 C尿量 D尿色 E尿质（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：16.胸腔闭式引流水封瓶内玻璃管应常保持直立，并没入水中多少( ) A12cm B34cm

23、 C56cm D68cm E1015cm（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：17.胃、十二指肠溃疡手术后，可给病人进食的指征是( ) A病情好转，病人想进食 B肠蠕动恢复、肛门排气 C伤口拆线后 D术后 4 天 E病人清醒，生命体征平稳（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：18.某患者在腰麻下手术后安返病房，护士指导其预防术后头痛的正确措施是( ) A绝对卧床 24 小时 B去枕平卧 46 小时 C减少术后输液量 D应用降压药 E提前做好心理准备（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 头痛是由于腰椎穿刺时刺破硬脊膜和蛛网膜，脑脊液流失，颅压下降，颅内血管扩张而引起

24、，因此腰麻术后去枕平卧 46 小时可有效预防头痛。19.石膏固定患者的护理措施错误的是( ) A石膏未完全干固前应维持石膏固定位置，直至完全干固 B患肢抬高 20cm C石膏绷带固定期间，切忌行肌肉舒缩活动及关节屈伸活动 D保持石膏清洁，避免污染 E密切观察远端肢体血液循环情况（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 在石膏绷带固定期间，应进行固定范围内的肌肉舒缩活动及固定范围以外的关节屈伸活动，预防废用性骨质疏松，关节僵硬。20.阑尾炎术前准备不正确的是( ) A禁食水 B备皮 C肥皂水灌肠 D抗生素过敏试验 E术前宣教（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 阑尾炎术前

25、禁肥皂水灌肠，以免肠蠕动加快，增高肠内压力，致阑尾穿孔和炎症扩散。21.手术前常规禁食的主要目的是( ) A防止术后肠麻痹 B防止术后便秘 C防止麻醉或手术过程中的呕吐及误吸 D避免胃膨胀而妨碍手术 E防止术后腹胀（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：22.失血性休克补液治疗中，反映补充血容量成功的最好临床指征是( ) A口渴减轻 B皮肤变暖 C尿量增加 D脉搏减慢 E动脉血氧分压上升（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：23.肛管手术术后 3 日未排便，处理措施应是( ) A肥皂水灌肠 B温盐水灌肠 C口服液体石蜡 D继续观察 E热水坐浴（分数：1.00）A.B.C. D.E

26、.解析：解析 术后 3 日未排便者给予口服液体石蜡或缓泻剂，禁灌肠，以免影响伤口愈合。24.牵引病人的潜在并发症下列哪项是错误的( ) A垂足畸形 B呼吸道感染 C泌尿道感染 D关节僵硬 E缺血性肌挛缩（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 缺血性肌挛缩是石膏固定患者的严重并发症。25.T 形管引流术术后 24 小时引流量约为( ) A100ml B100200ml C200300ml D300500ml E500700ml（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 术后 24 小时内引流量约为 300500ml，恢复进食后，每日可有 600700ml，以后逐渐减少至每日

27、200ml 左右。26.甲状腺手术病人术前应练习的体位是( ) A半卧位 B仰卧位 C头低、颈过伸位 D侧卧位 E去枕平卧位（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：27.右侧张力性气胸护理评估错误的是( ) A呼吸困难 B气管移向右侧 C右侧肋间隙增宽 D皮下气肿 E右侧肺叩诊呈鼓音（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 张力性气胸临床表现包括呼吸困难、发绀、大汗、烦躁、昏迷。气管向健侧移位，伤侧肋间隙增宽、呼吸幅度减低、皮下气肿。伤侧的胸部叩诊呈鼓音，呼吸音渐弱或消失。28.下列关于胃、十二指肠溃疡穿孔病人术前准备与护理的内容，不正确的是( ) A禁食水 B密切观察生命体征

28、 C保持有效的胃肠减压 D使用抗生素控制感染 E剧烈腹痛时使用止痛药（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 剧烈腹痛在没有明确诊断前，不能随便使用止痛药，以免掩盖病情。29.按急救顺序，对机械性损伤患者最先采用的措施是( ) A重点检查 B包扎伤口 C抢救生命 D止血输血 E固定、搬运（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：30.食管癌病人胸腔闭式引流出现食物残渣，考虑为( ) A胸腔活动性出血 B乳糜胸 C胸腔积液 D食管吻合口瘘 E肺不张（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 吻合口瘘是食管癌术后极为严重的并发症，食物残渣经过瘘口漏入胸腔，经胸腔闭式引流引出；

29、乳糜胸也是食管癌严重的并发症，但其引流液为淡血性或淡黄色液，量较多；胸腔活动性出血，引流液呈鲜红色并有较多血凝块。31.门静脉高压症非手术治疗期间最重要的护理诊断是( ) A潜在并发症肝昏迷 B体液不足 C体液过多 D潜在并发症上消化道出血 E恐惧、焦虑（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：32.下列骨科病人功能锻炼原则中错误的是( ) A循序渐进 B次数越多越好 C时间由短至长 D范围由小到大 E强度由弱到强（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：33.下列关于疝的术前护理错误的是( ) A纠正水、电解质失衡 B积极治疗便秘 C术前灌肠 D皮肤准备 E排尿困难可暂不处理（分数：

30、1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 除紧急手术者外，凡术前有咳嗽、便秘、排尿困难等腹压升高因素者，均应做相应处理，待症状控制后再择期手术。34.穿手术衣和戴无菌手套后，无菌范围包括双上肢和( ) A整个胸腹及背部 B腰以上的前胸及后背部 C腰以上的前胸及侧胸部 D腰以上的前胸及肩部 E腰以上的前胸、肩部及后背部（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 手术人员应明确无菌观念，建立无菌区域，穿好无菌衣戴好无菌手套后，背部、腰部以下和肩部以上都视为有菌区。35.下肢牵引病人为预防足下垂，下列措施中哪一项是错误的( ) A应用足底托板垫起足底，使踝关节处于功能位 B膝内侧垫棉垫，防止腓总神经受压 C膝外侧垫棉垫，防止腓总神经受压 D加强足部主动被动活动 E经常检查局部有无受压，认真听取病人主诉（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 膝关节外侧腓骨小头下方有腓总神经通过，位置表浅，容易受压。36.关于呼吸道手术的术前准备中，下列措施不正确的是( ) A戒烟 B练习深呼吸 C痰液稠厚者可雾化吸入 D咳嗽者给予镇咳药物 E有肺部感染者应用抗生素（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 镇咳药物会抑制病人自主咳嗽，不利于痰液引流和改善通气功能，因此应鼓励病人咳嗽而非应用镇咳药物。37.体外循环术后护理评估的内容不包括( ) A麻醉方式 B体外循环阻断时间