【医学类职业资格】中山大学2003级5年制病理生理学期末考试试卷及答案解析.doc

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1、中山大学 2003级 5年制病理生理学期末考试试卷及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择(1 分/每题，共 30分(总题数：30，分数：30.00)1.支气管哮喘引起的缺氧中下列哪一项血氧指标变化不存在 （分数：1.00）A.动脉血氧分压降低B.动脉血氧含量降低C.动脉血氧饱和度正常D.动静脉氧差减小E.静脉血氧分压降低2. 急性缺氧引起的血管效应是 （分数：1.00）A.冠脉收缩、脑血管收缩、肺血管扩张B.冠脉扩张、脑血管收缩、肺血管扩张C.冠脉扩张、脑血管扩张、肺血管扩张D.冠脉扩张、脑血管扩张、肺血管收缩E.冠脉收缩、脑血管扩张、肺血管收缩3.在呼吸衰竭导致肾

2、功能不全的发生机制中最重要的是 （分数：1.00）A.肾器质性损伤B.肾血管反射性痉挛收缩C.心力衰竭D.休克E.弥散性血管内凝血4. 下列哪项与再灌注时钙超载的发生无关 （分数：1.00）A.Na+/Ca2+ 交换加强B.Na+ /H+交换加强C.儿茶酚胺升高D.细胞膜外板与糖被膜分离E.钙泵功能加强5. 最易发生缺血再灌注损伤的器官是 （分数：1.00）A.肝B.肺C.肾D.心E.胃肠道6. 慢性肾功能不全时，最能反映肾功能的指标是： （分数：1.00）A.血浆尿素氮B.血浆尿素氨C.血浆肌酐D.高血钾E.肌酐清除率7. 急性肾功能不全发病的中心环节是： （分数：1.00）A.肾小管原尿反

3、流B.肾小管阻塞C.肾毛细血管内凝血D.GFR降低E.肾小管上皮细胞坏死8. 高热患者易发生 （分数：1.00）A.低容量性高钠血症（高渗性脱水）B.低容量性低钠血症（低渗性脱水）C.等容量性低钠血症D.等容量性高钠血E.等渗性脱水9.严重缺钾可导致 （分数：1.00）A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.混合性酸中毒10. 高钙血症对机体的影响不包括下列哪一项？ （分数：1.00）A.肾小管损害B.异位钙化C.心肌传导性降低D.神经肌肉兴奋性降低E.心肌兴奋性升高11. 心力衰竭最特征性的血流动力学变化是 （分数：1.00）A.肺动脉循环充血B.动脉血压下降C.

4、心输出降低D.毛细血管前阻力增大E.体循环静脉淤血12.下列哪种疾病可引起低输出量性心衰 （分数：1.00）A.甲亢症B.严重贫血C.心肌梗死D.脚气病（VitB1 缺乏）E.动-静脉瘘13. 下列哪种情况可引起右室前负荷增大 （分数：1.00）A.肺动脉高压B.肺动脉栓塞C.室间隔缺损D.心肌炎E.肺动脉瓣狭窄14. 心肌缺血引起的心肌收缩性减弱与下列哪个因素无关 （分数：1.00）A.ATP生成减少B.心肌细胞死亡C.肌钙蛋白与 Ca2+ 结合障碍D.肌浆网 Ca2+摄取能力降低E.Ca2+ 复位延迟15.下列哪项不宜作为脑死亡的标准 （分数：1.00）A.心跳停止B.自主呼吸停止C.脑电

5、波消失D.脑干神经反射消失E.不可逆性深昏迷16. 急性代谢性酸中毒时机体最主要的代偿方式是 （分数：1.00）A.细胞外液缓冲B.呼吸代偿C.细胞内液缓冲D.肾脏代偿E.骨骼代偿17.血气分析测定结果为 PaCO2降低，同时伴有 HCO3-升高，可诊断为 （分数：1.00）A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒18. 失血性休克早期，最易受损的器官是： （分数：1.00）A.心B.肝C.脑D.肺E.肾19. 假性神经递质引起肝性脑病的机制是 （分数：1.00）A.干扰脑的能量代谢B.干扰脑细胞膜的功能C.引起血浆氨基酸失衡D.竞争性抑

6、制去甲肾上腺素和多巴胺功能E.使脑细胞产生抑制性突触后电位20. DIC引起的贫血属于： （分数：1.00）A.失血性贫血B.中毒性贫血C.溶血性贫血D.再生障碍性贫血E.缺铁性贫血21.下列哪项因素不是直接引起 DIC出血的原因： （分数：1.00）A.血小板大量消耗B.凝血因子大量消耗C.FDP的作用D.单核吞噬细胞系统功能下降E.继发性纤溶亢进22. 关于细胞凋亡与坏死的区别，下列哪项是错误的： （分数：1.00）A.细胞凋亡是一个主动的过程，细胞坏死则是一个被动的过程B.细胞凋亡时，DNA 片断化，电泳呈“梯”状；细胞坏死时，DNA 弥散性降解，电泳呈均一片状C.细胞凋亡时，胞膜及细胞

7、器相对完整；细胞坏死时，细胞结构全面溶解D.细胞凋亡过程中有新蛋白的合成，细胞坏死过程中无新蛋白的合成E.细胞凋亡时局部有炎症反应，细胞坏死时局部无炎症反应23. 下列哪种疾病发热时心率增加与体温升高水平不相适应？ （分数：1.00）A.鼠疫B.霍乱C.伤寒D.大叶性肺炎E.流感24. 下列哪项因素参与了应激性溃疡的发病？ （分数：1.00）A.高容量性高钠血症B.水中毒C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒25. 全身适应综合征的哪个时期，体内肾上腺素水平最高？ （分数：1.00）A.警觉期B.反应期C.抵抗期D.衰竭期26. 发热激活物的主要作用是 （分数：1.00）A.作用于体

8、温调节中枢B.引起产热增加C.激活单核细胞D.激活产内生致热原细胞E.激活中性粒细胞27. 应激时机体最突出的表现为： （分数：1.00）A.免疫功能增强B.造血功能增强C.消化功能减弱D.泌尿生殖功能障碍E.神经内分泌反应28. 急性肾功能不全多尿期，多尿的发生机制是： （分数：1.00）A.肾小球滤过功能障碍B.新生肾小管功能不成熟C.近曲小管功能障碍D.远曲小管功能障碍E.原尿回漏减少29.疾病的发展方向取决于 （分数：1.00）A.病因的强度B.是否存在诱因C.机体的抵抗力D.损伤与抗损伤力量的对比30. 下列诱发肝性脑病的因素中最常见的是 （分数：1.00）A.镇静药使用不当B.便秘

9、C.消化道出血D.感染E.低血糖二、名词解释（4 分/每题，共 20分）：(总题数：5，分数：20.00)31. ischemia-reperfusion injury: （分数：4.00）_32. Systemic inflammatory response syndrome（分数：4.00）_33.Hypotonic dehydration（分数：4.00）_34.BE (base excess)（分数：4.00）_35. DIC（分数：4.00）_三、问答（共 50分）：(总题数：5，分数：50.00)36.简述血氨增高引起脑内神经递质的改变及其原因（8 分）（分数：8.00）_37.心

10、肌肥大的不平衡生长为何引发心力衰竭（8 分）（分数：8.00）_38.试述休克导致急性肾功能衰竭的发病机制(12 分) （分数：12.00）_39.试述急性肺损伤导致呼吸衰竭的发生机制（12 分）（分数：12.00）_40. 简述休克期微循环的改变及其代偿意义（10 分） （分数：10.00）_中山大学 2003级 5年制病理生理学期末考试试卷答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择(1 分/每题，共 30分(总题数：30，分数：30.00)1.支气管哮喘引起的缺氧中下列哪一项血氧指标变化不存在 （分数：1.00）A.动脉血氧分压降低B.动脉血氧含量降低C.动脉血氧饱和

11、度正常 D.动静脉氧差减小E.静脉血氧分压降低解析：2. 急性缺氧引起的血管效应是 （分数：1.00）A.冠脉收缩、脑血管收缩、肺血管扩张B.冠脉扩张、脑血管收缩、肺血管扩张C.冠脉扩张、脑血管扩张、肺血管扩张D.冠脉扩张、脑血管扩张、肺血管收缩 E.冠脉收缩、脑血管扩张、肺血管收缩解析：3.在呼吸衰竭导致肾功能不全的发生机制中最重要的是 （分数：1.00）A.肾器质性损伤B.肾血管反射性痉挛收缩 C.心力衰竭D.休克E.弥散性血管内凝血解析：4. 下列哪项与再灌注时钙超载的发生无关 （分数：1.00）A.Na+/Ca2+ 交换加强B.Na+ /H+交换加强C.儿茶酚胺升高D.细胞膜外板与糖被

12、膜分离E.钙泵功能加强 解析：5. 最易发生缺血再灌注损伤的器官是 （分数：1.00）A.肝B.肺C.肾D.心 E.胃肠道解析：6. 慢性肾功能不全时，最能反映肾功能的指标是： （分数：1.00）A.血浆尿素氮B.血浆尿素氨C.血浆肌酐D.高血钾E.肌酐清除率 解析：7. 急性肾功能不全发病的中心环节是： （分数：1.00）A.肾小管原尿反流B.肾小管阻塞C.肾毛细血管内凝血D.GFR降低 E.肾小管上皮细胞坏死解析：8. 高热患者易发生 （分数：1.00）A.低容量性高钠血症（高渗性脱水） B.低容量性低钠血症（低渗性脱水）C.等容量性低钠血症D.等容量性高钠血E.等渗性脱水解析：9.严重缺

13、钾可导致 （分数：1.00）A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.混合性酸中毒解析：10. 高钙血症对机体的影响不包括下列哪一项？ （分数：1.00）A.肾小管损害B.异位钙化C.心肌传导性降低D.神经肌肉兴奋性降低E.心肌兴奋性升高 解析：11. 心力衰竭最特征性的血流动力学变化是 （分数：1.00）A.肺动脉循环充血B.动脉血压下降C.心输出降低 D.毛细血管前阻力增大E.体循环静脉淤血解析：12.下列哪种疾病可引起低输出量性心衰 （分数：1.00）A.甲亢症B.严重贫血C.心肌梗死 D.脚气病（VitB1 缺乏）E.动-静脉瘘解析：13. 下列哪种情况可引

14、起右室前负荷增大 （分数：1.00）A.肺动脉高压B.肺动脉栓塞C.室间隔缺损 D.心肌炎E.肺动脉瓣狭窄解析：14. 心肌缺血引起的心肌收缩性减弱与下列哪个因素无关 （分数：1.00）A.ATP生成减少B.心肌细胞死亡C.肌钙蛋白与 Ca2+ 结合障碍D.肌浆网 Ca2+摄取能力降低 E.Ca2+ 复位延迟解析：15.下列哪项不宜作为脑死亡的标准 （分数：1.00）A.心跳停止 B.自主呼吸停止C.脑电波消失D.脑干神经反射消失E.不可逆性深昏迷解析：16. 急性代谢性酸中毒时机体最主要的代偿方式是 （分数：1.00）A.细胞外液缓冲B.呼吸代偿 C.细胞内液缓冲D.肾脏代偿E.骨骼代偿解析

15、：17.血气分析测定结果为 PaCO2降低，同时伴有 HCO3-升高，可诊断为 （分数：1.00）A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 解析：18. 失血性休克早期，最易受损的器官是： （分数：1.00）A.心B.肝C.脑D.肺E.肾 解析：19. 假性神经递质引起肝性脑病的机制是 （分数：1.00）A.干扰脑的能量代谢B.干扰脑细胞膜的功能C.引起血浆氨基酸失衡D.竞争性抑制去甲肾上腺素和多巴胺功能 E.使脑细胞产生抑制性突触后电位解析：20. DIC引起的贫血属于： （分数：1.00）A.失血性贫血B.中毒性贫血C.溶血性贫血 D

16、.再生障碍性贫血E.缺铁性贫血解析：21.下列哪项因素不是直接引起 DIC出血的原因： （分数：1.00）A.血小板大量消耗B.凝血因子大量消耗C.FDP的作用D.单核吞噬细胞系统功能下降 E.继发性纤溶亢进解析：22. 关于细胞凋亡与坏死的区别，下列哪项是错误的： （分数：1.00）A.细胞凋亡是一个主动的过程，细胞坏死则是一个被动的过程B.细胞凋亡时，DNA 片断化，电泳呈“梯”状；细胞坏死时，DNA 弥散性降解，电泳呈均一片状C.细胞凋亡时，胞膜及细胞器相对完整；细胞坏死时，细胞结构全面溶解D.细胞凋亡过程中有新蛋白的合成，细胞坏死过程中无新蛋白的合成E.细胞凋亡时局部有炎症反应，细胞坏

17、死时局部无炎症反应 解析：23. 下列哪种疾病发热时心率增加与体温升高水平不相适应？ （分数：1.00）A.鼠疫B.霍乱C.伤寒 D.大叶性肺炎E.流感解析：24. 下列哪项因素参与了应激性溃疡的发病？ （分数：1.00）A.高容量性高钠血症B.水中毒C.代谢性酸中毒 D.代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒解析：25. 全身适应综合征的哪个时期，体内肾上腺素水平最高？ （分数：1.00）A.警觉期 B.反应期C.抵抗期D.衰竭期解析：26. 发热激活物的主要作用是 （分数：1.00）A.作用于体温调节中枢B.引起产热增加C.激活单核细胞D.激活产内生致热原细胞 E.激活中性粒细胞解析：27. 应激时

18、机体最突出的表现为： （分数：1.00）A.免疫功能增强B.造血功能增强C.消化功能减弱D.泌尿生殖功能障碍E.神经内分泌反应 解析：28. 急性肾功能不全多尿期，多尿的发生机制是： （分数：1.00）A.肾小球滤过功能障碍B.新生肾小管功能不成熟 C.近曲小管功能障碍D.远曲小管功能障碍E.原尿回漏减少解析：29.疾病的发展方向取决于 （分数：1.00）A.病因的强度B.是否存在诱因C.机体的抵抗力D.损伤与抗损伤力量的对比 解析：30. 下列诱发肝性脑病的因素中最常见的是 （分数：1.00）A.镇静药使用不当B.便秘C.消化道出血 D.感染E.低血糖解析：二、名词解释（4 分/每题，共 2

19、0分）：(总题数：5，分数：20.00)31. ischemia-reperfusion injury: （分数：4.00）_正确答案：()解析：32. Systemic inflammatory response syndrome（分数：4.00）_正确答案：()解析：33.Hypotonic dehydration（分数：4.00）_正确答案：()解析：34.BE (base excess)（分数：4.00）_正确答案：()解析：35. DIC（分数：4.00）_正确答案：()解析：三、问答（共 50分）：(总题数：5，分数：50.00)36.简述血氨增高引起脑内神经递质的改变及其原因（8

20、 分）（分数：8.00）_正确答案：( 氨清除不足（5 分）：尿素合成减少(4 分)， 肠氨直接进入血液(1 分) 氨来源过多（3分）：肠源性（1.5 分），肾源性（1 分），其他（0.5 分） )解析：37.心肌肥大的不平衡生长为何引发心力衰竭（8 分）（分数：8.00）_正确答案：( 压力负荷过重引起心肌肥大，肥大心肌的不平衡生长引发心衰的机制如下： 心肌交感神经分布密度下降，心肌去甲肾上腺素含量下降 1.5分。 心肌线粒体数目增加不足,心肌线粒体氧化磷酸化水平下降 1.5分 心肌毛细血管数增加不足，微循环灌流不良 1.5分。 心肌肌球蛋白 ATP酶活性下降 1.5分。 胞外 Ca2+ 内

21、流和肌浆网 Ca2+ 释放异常 1.5分。(机动 0.5 分) )解析：38.试述休克导致急性肾功能衰竭的发病机制(12 分) （分数：12.00）_正确答案：(休克时肾缺血是急性肾衰初期的主要发病机制，造成肾缺血主要与肾灌注压降低、肾血管收缩和肾的再灌注损伤有关。 、肾灌注压下降（4 分） 肾灌注压降低受全身血压的影响很大，因为肾动脉粗、短，几乎呈直角与腹主动脉相连，所以全身血压的变化，立刻影响肾灌注压。在缺血时，全身血流重分布，肾是最早受影响的器官。 (）肾前性肾衰全身动脉血压常低于 6.7kPa，肾动脉血压一般相当全身动脉血压的 60%，肾小球毛细血管血压下降，导致肾小球有效滤过压减少。

22、 ()肾后性肾衰是由于尿路梗阻引起肾小球囊内压增加，当囊内压和血浆胶渗压之和超过肾小球毛细血管压时，肾小球有效滤过压也可降到零。同时尿路梗阻、肾盂积水、肾间质压明显升高，也压迫肾皮质和血管，引起肾缺血和肾萎缩。 2.肾血管收缩 （4 分） 在全身血容量降低、肾缺血时，引起肾入球小动脉收缩、肾血流重新分配。特别是皮质肾单位的入球动脉收缩。入球动脉收缩可先于全身血管收缩，而且比较持久，当血压恢复后，入球动脉痉挛仍然维持，所以动脉血压不能反映肾血流动力学的改变。入球动脉收缩的后果是影响 GFR以及相应肾单位的肾小管缺血，是肾前性急性肾衰和肾性急性肾衰的早期的主要发病机制。 入球动脉痉挛、肾皮质血管阻

23、力增加的机制与许多体液因素有关： (1)体内儿茶酚胺增加：临床上休克或创伤引起的急性肾衰，体内儿茶酚胺浓度急剧增加。 (2)肾素-血管紧张素系统激活：缺血时肾灌注压降低，刺激近球细胞分泌肾素。使肾素-血管紧张素系统激活，血管紧张素(AT-)增加，引起肾入球动脉痉挛，即通过管-球的反馈调节机制而导致 GFR降低。 (）前列腺素产生减少：肾是产生前列腺素的主要器官，许多实验证明前列腺素与急性肾衰有密切关系。 .肾缺血-再灌注损伤 （4 分） 肾是高血流量器官，约占心输出量的 1/4，肾从血液中取得的氧，主要供肾小管重吸收之用，肾是对缺血最敏感的器官之一，当恢复肾灌注时，可产生大量氧自由基，导致更严

24、重的损伤。所以急性肾衰更常发生于休克复苏之后。 肾缺血-再灌注后，氧自由基可以损伤血管内皮细胞，引起内皮细胞肿胀，管腔狭窄，严重时引起血管阻塞，造成无复流（no-reflow）现象。氧自由基也导致毛细血管通透性增加，血液浓缩，血液粘滞度升高，血细胞阻塞等血液流变学改变，这些均导致急性肾小管坏死。再灌注损伤也造成钙内流增多，钙超载使线粒体内钙聚集和功能障碍，并进一步促进黄嘌呤氧化酶的生成，导致更多的氧自由基产生以及激活磷脂酶，水解膜磷脂，造成细胞进一步损伤和加重肾灌注障碍。)解析：39.试述急性肺损伤导致呼吸衰竭的发生机制（12 分）（分数：12.00）_正确答案：(急性肺损伤可直接导致肺泡-毛

25、细血管膜损伤和通透性增高或通过激活中性粒细胞和血小板，释放体液介质，间接导致肺泡-毛细血管膜炎症和损伤（4 分）。由此形成的肺水肿和透明膜可导致弥散障碍；肺不张、支气管阻塞和支气管痉挛的发生导致功能性分流；而微血栓形成和肺血管收缩可导致死腔样通气（6 分）。肺弥散障碍、功能性分流和死腔样通气均使 PaO2，导致 I型呼衰；极端严重者，由于肺部病变广泛，肺总通气量减少，可发生 II型呼衰（2 分）。 )解析：40. 简述休克期微循环的改变及其代偿意义（10 分） （分数：10.00）_正确答案：(微循环的改变：小血管收缩或痉挛，真毛细血管关闭，血液通过直接通路和动-静脉吻合支回流，使组织灌流减少

26、，出现少灌少流、灌少于流的情况。（3 分） 代偿意义： 自我输血 由于容量血管中的肌性微静脉和小静脉收缩，以及肝脏“储血库”的动员，可使回心血量迅速增加，为心输出量的增加提供了保障。（2 分） 自我输液 由于毛细血管前阻力对儿茶酚胺的敏感性较毛细血管后阻力高，故前阻力增加更明显，使进入毛细血管内的血流减少，流体静压随之下降，有利于组织液回流而增加回心血量。（2 分） 血液重新分布 由于不同器官的血管 受体密度不同，对儿茶酚胺的反应亦各异。腹腔内脏及皮肤血管因 受体密度高，对儿茶酚胺敏感性强而收缩明显；心、脑血管则因 受体密度低而无明显改变，其中冠脉可因 受体的作用而出现舒张反应。（3 分） )解析：