【医学类职业资格】中级考试内科主治医师真题2012年及答案解析.doc
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1、中级考试内科主治医师真题 2012 年及答案解析(总分:67.00,做题时间:90 分钟)一、B多项选择题/B(总题数:67,分数:67.00)1.男性,50 岁,抽烟 30 年,右胸痛 2 个月,有时痰中带血,胸片示右上肺片状阴影,血 CEA105ng/ml该例最可能的诊断是 A.肺炎球菌肺炎 B.浸润性肺结核 C.肺真菌病 D.支气管肺癌 E.支气管肺炎(分数:1.00)A.B.C.D.E.2.男性血友病患者与正常女性结婚,遗传咨询正确的是 A.其子女只有男孩正常 B.其女儿有 50%患血友病 C.其女儿有 25%患血友病 D.其子女只有男孩不正常 E.其子女均有杂合子(分数:1.00)A
2、.B.C.D.E.3.痢疾杆菌是否引起细菌性痢疾取决于 A.痢疾杆菌属哪一群 B.痢疾杆菌内毒素 C.痢疾杆菌外毒素 D.痢疾杆菌肠毒素 E.痢疾杆菌对肠粘膜有无侵袭力(分数:1.00)A.B.C.D.E.4.恙虫病的治疗首选 A.氯霉素 B.磺胺 C.青霉素 D.庆大霉素 E.红霉素(分数:1.00)A.B.C.D.E.5.男性,50 岁,抽烟 30 年,右胸痛 2 个月,有时痰中带血,胸片示右上肺片状阴影,血 CEA105ng/ml为了确诊,首选检查是 A.胸部 CT B.胸部核磁共振 C.放射性核素扫描 D.经皮穿刺活检 E.血沉(分数:1.00)A.B.C.D.E.6.氨茶碱的安全血药
3、浓度为 A.15ug/ml B.615ug/ml C.1620ug/ml D.2130ug/ml E.3140ug/ml(分数:1.00)A.B.C.D.E.7.关于特发性门脉高压,以下哪项说明不正确 A.系指肝窦前性门静脉压力增高 B.由于肝细胞再生形成假小叶压迫肝窦所造成 C.临床以脾大、贫血及出血为主 D.与门静脉纤维变性有关 E.治疗应首先选择分流术(分数:1.00)A.B.C.D.E.8.最易发生幽门梗阻症状的溃疡是 A.胃角溃疡 B.胃窦溃疡 C.十二指肠球部溃疡 D.幽门管溃疡 E.球后溃疡(分数:1.00)A.B.C.D.E.9.支气管扩张症常见的最有意义的体征是 A.贫血貌
4、B.端坐呼吸 C.局限性哮鸣音 D.固定性湿啰音 E.消瘦(分数:1.00)A.B.C.D.E.10.肺栓塞的栓子大多数来源于 A.右心室 B.右心房 C.下肢浅静脉 D.深静脉 E.肺动脉内(分数:1.00)A.B.C.D.E.11.急性胃粘膜损害的主要临床表现是 A.上腹痛 B.恶心,呕吐 C.伴有腹泻或发热 D.上消化道出血 E.以上都不是(分数:1.00)A.B.C.D.E.12.增生型肠结核的最常见症状是 A.腹泻 B.便秘 C.腹泻与便秘交替出现 D.盗汗 E.消瘦(分数:1.00)A.B.C.D.E.13.Crohn 病是 A.病因未明的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病 B.病因未明的
5、胃肠道慢性炎症性疾病 C.病因未明的末段回肠慢性炎症性疾病 D.病因未明的末段回肠和临近结肠慢性炎症疾病 E.末段回肠和结肠慢性炎症性疾病(分数:1.00)A.B.C.D.E.14.肝硬化患者发生原发性腹膜炎的原因是 A.抵抗力降低 B.脾功能亢进 C.肝脏合成白蛋白的能力降低 D.腹水形成 E.肠道屏障作用减弱,下消化道细菌经淋巴系统进入腹腔(分数:1.00)A.B.C.D.E.15.目前认为多数人类肾小球疾病是 A.遗传性疾病 B.细菌感染性疾病 C.免疫介导的疾病 D.免疫缺陷性疾病 E.代谢性疾病(分数:1.00)A.B.C.D.E.16.下列哪一项不是肝肾综合征的诱因 A.大量放腹水
6、 B.消化道出血 C.服用 NSAIDs 药物 D.小剂量用利尿剂 E.自发性腹膜炎(分数:1.00)A.B.C.D.E.17.反流性食管炎最主要的发病机制是 A.食管下段括约肌张力增高 B.食管下段括约肌张力低下 C.食管对反流物清除功能削弱 D.胃酸、胃蛋白酶所致的食管粘膜损伤 E.碱性反流物所致的食管粘膜损伤(分数:1.00)A.B.C.D.E.18.一般不发展为肝硬化的肝炎是 A.甲型肝炎 B.乙型肝炎 C.非甲非乙型肝炎 D.药物性肝炎 E.以上都不是(分数:1.00)A.B.C.D.E.19.在肾脏病中出现血尿最常见的原因是 A.糖尿病肾病 B.骨髓瘤肾病 C.高血压损伤 D.多囊
7、肾 E.急性肾小管坏死(分数:1.00)A.B.C.D.E.20.溃疡性结肠炎腹痛的规律是 A.腹痛便意便后缓解 B.腹痛进餐缓解 C.腹痛便意便后加剧 D.腹痛多遍及全腹 E.以上都不是(分数:1.00)A.B.C.D.E.21.典型斑疹伤寒皮疹主要特征: A.多于第 45 病日开始出疹 B.12d 内皮疹由躯干遍及全身,尤以面部为多 C.皮疹开始为鲜红色充血性斑丘疹,以后转为暗红色,亦可为出血性皮疹 D.皮疹多于 1 周左右消退 E.常遗留有色素沉着(分数:1.00)A.B.C.D.E.22.以下哪种物质可使下食管括约肌张力增高? A.盐酸 B.内因子 C.胃蛋白酶 D.胃泌素 E.钙通道
8、拮抗剂(分数:1.00)A.B.C.D.E.23.胆汁郁积性黄疸时,下列哪项正确? A.血清总胆固醇降低 B.血清结合胆红素降低 C.血清碱性磷酸酶降低 D.血清 r-谷氨酰转肽酶降低 E.尿胆原降低(分数:1.00)A.B.C.D.E.24.菌瘌急性期的基本病变是: A.全身小血管内皮细胞肿胀,血浆渗出 B.肠黏膜弥漫性纤维蛋白渗出性炎症 C.肠黏膜水肿、增厚、溃疡形成 D.肠壁形成口小底大的烧瓶样溃疡 E.嗜酸性肉芽肿的形成(分数:1.00)A.B.C.D.E.25.霍乱发病机制,下列哪项正确: A.霍乱肠毒素为引起剧烈腹泻的主要原因 B.霍乱肠毒素是典型的 A-B 亚单位型毒素 C.A
9、亚单位又分为 A1 及 A2 片段,A1 是毒素的生物活性部分。A2 片段起连接 A1 与 B 亚单位的作用 D.B 亚单位为非毒素蛋白,是毒素与 GM1 结合的部分,介导 CT-A 进入肠黏膜细胞内 E.A1 片段可使腺苷酸环化酶持续活化,使 ATP 转变为 cAMP,cAMP 可发挥第二信使作用,刺激肠液分泌增加(分数:1.00)A.B.C.D.E.26.可出现甲胎蛋白增高的是 A.肝炎 B.妊娠妇女 C.肝硬化 D.生殖腺胚胎癌(分数:1.00)A.B.C.D.E.27.结核性腹膜炎腹水性质可为 A.草黄色渗出液 B.淡血色 C.合并肝硬化的病人可接近漏出液 D.乳糜性(分数:1.00)
10、A.B.C.D.E.28.关于脑膜炎球菌的正确概念是: A.属于奈瑟菌属,革兰染色阳性双球菌 B.自带菌者鼻咽部及病人血液、脑脊液、皮肤瘀点中找到 C.细菌多在中性粒细胞内,仅少数在细胞外 D.细菌释放内毒素与外毒素,内毒素为其致病的重要因素 E.主要致病因素为外毒素(分数:1.00)A.B.C.D.E.29.血清碱性磷酸酶明显增高,可见于哪种黄疸? A.肝细胞性黄疸 B.溶血性黄疸 C.Roter 综合征引起的黄疸 D.Gilbert 综合征引起的黄疸 E.阻塞性黄疸(分数:1.00)A.B.C.D.E.30.恙虫病下列正确的有: A.由恙虫病立克次体所致 B.又称丛林斑疹伤寒 C.属自然疫
11、源性传染病 D.外斐反应阳性 E.临床上以发热、焦痂或溃疡、淋巴结肿大及皮疹为特征(分数:1.00)A.B.C.D.E.31.慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿时,下列哪种病理生理变化是正确的? A.只有当细支气管完全阻塞时,才会出现气道阻力增加,形成阻塞性通气功能障碍 B.残气量占肺总量百分比增加,但残气量绝对值不增加 C.无肺泡壁血流灌注异常,所以无生理无效腔增大 D.伴有换气障碍 E.可引起二氧化碳潴留,不引起低氧血症(分数:1.00)A.B.C.D.E.32.下列哪些疾病与 Hp 感染关系密切 A.慢性胃炎 B.消化性溃疡 C.反流性食管炎 D.胃癌 E.MALT 淋巴瘤(分数:1.00)A
12、.B.C.D.E.33.男性 45 岁,慢支 15 年,呼吸困难突然加重一天,伴右侧胸痛。查体:紫绀、桶状胸、右肺呼吸音减低,左肺散在干啰音,心浊音界缩小,剑突下可触及收缩期搏动,考虑诊断为 A.慢支、肺气肿、肺部感染 B.慢支、肺气肿、早期肺心病、右侧气胸 C.慢支、肺气肿、右侧气胸 D.慢支、肺气肿、早期肺心病、右侧胸腔积液 E.慢支、肺气肿、右侧胸腔积液(分数:1.00)A.B.C.D.E.34.呼吸衰竭患者,血气分析为 PaO250mmHg,PaCO270mmHg,给予哪种吸氧浓度较合适? A.10%20% B.24%28% C.30%40% D.45%50% E.40%60%(分数:
13、1.00)A.B.C.D.E.35.慢性阻塞性肺病(COPD)包括 A.慢性支气管炎、肺气肿、肺间质纤维化 B.伴有气流阻塞的慢性支气管炎 C.伴有气流阻塞的肺气肿 D.弥漫性泛细支气管炎 E.支气管哮喘(分数:1.00)A.B.C.D.E.36.易导致血尿的药物有 A.糖皮质激素 B.环磷酰氨 C.氮芥 D.磺胺 E.消炎痛(分数:1.00)A.B.C.D.E.37.肺心病呼吸衰竭患者行气管切开辅助呼吸后,检查血气为:PaO275mmHg,PaCO228.5mmHg 血pH7.42;BE5.2mGq/L,HCO3-18.3mEq/L,应考虑是: A.正常 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性碱中毒
14、D.呼吸性酸中毒(代偿) E.代谢性酸中毒伴呼吸性碱中毒(代偿)(分数:1.00)A.B.C.D.E.38.氨茶碱治疗支气管哮喘的作用机理是 A.阻断迷走神经 B.抑制磷酸二酯酶 C.激活腺苷酸环化酶 D.保护肥大细胞溶酶体膜 E.使封闭抗体增加(分数:1.00)A.B.C.D.E.39.关于霍乱,下列哪几项正确 A.剧烈的泻吐引起脱水和电解质紊乱 B.大便每日排出 10003000ml 水分,可无或轻度脱水 C.大便每日排出10000ml 水分,引起重度脱水 D.排出的粪便为低渗性 E.治疗关键是补充液体及电解质(分数:1.00)A.B.C.D.E.40.下列哪些病人需要进行抗结核化疗? A
15、.男性,40 岁,无自觉不适,查体发现慢性血行播散性肺结核,痰中未找到结核菌。 B.女性,21 岁,轻咳一周,右上肺结核球,PPD2U(+) C.女性,65 岁,低热乏力二周,左上肺云雾状、密度较淡的片状阴影 D.男性,30 岁,低热一周,左侧反复气胸,左上肺可见少许密度高、边缘清晰的结节状阴影(分数:1.00)A.B.C.D.E.41.引起原发性肾病综合征的常见肾小球疾病有 A.膜性肾炎 B.膜增殖型肾炎 C.IgA 肾病 D.急进性肾炎(分数:1.00)A.B.C.D.E.42.肾盂肾炎的并发症是 A.肾盂积脓 B.肾功能衰竭 C.肾周围脓肿 D.败血症(分数:1.00)A.B.C.D.E
16、.43.小气道通气功能减低可见于下列哪些疾病? A.冠心病 B.慢性肺源性心脏病 C.支气管哮喘 D.进行性系统性硬化症(分数:1.00)A.B.C.D.E.44.下列哪项肺功能检查结果不符合阻塞性通气功能障碍? A.VC 减低或正常 B.Rv 增加 C.TCL 正常或增加 D.FEV1/FVC 减低 E.MMFR 正常(分数:1.00)A.B.C.D.E.45.临床上肾髓质功能的检查法有 A.尿比重 B.尿浓缩稀释试验 C.尿渗透压 D.肌旰清楚率(分数:1.00)A.B.C.D.E.46.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒与下列哪些因素有关? A.多发生在呼吸衰竭早期 B.BE 正值增大,PaC
17、O2 升高 C.高血钾症 D.使用糖皮质激素及碱性药物和失钾性利尿剂(分数:1.00)A.B.C.D.E.47.肾病综合征时可伴有哪些血浆蛋白成分下降? A.白蛋白 B.砖铁蛋白 C.IgG D.多种内分泌结合蛋白(分数:1.00)A.B.C.D.E.48.常用控制支气管哮喘急性发作药物的作用,下列哪项不正确? A.B2 受体兴奋剂可提高细胞内 CAMP 的浓度 B.茶碱主要是通过抑制磷酸二脂酶、减少 CAMP 的水解作用 C.抗胆碱能类药可减少 CGMP 的浓度 D.色甘酸钠可稳定肥大细胞膜 E.酮替芬可抑制组织胺和慢反应物质释放(分数:1.00)A.B.C.D.E.49.下列哪几个疾病可表
18、现为全血细胞减少? A.阵发性睡眠性血红蛋白尿症 B.骨髓异常增殖综合征 C.脾功能亢进 D.营养不良性巨幼细胞性贫血(分数:1.00)A.B.C.D.E.50.粘液血便的常见原因包括 A.肛裂 B.痔疮 C.溃疡性结肠炎 D.急性细菌性痢疾 E.左半结肠癌(分数:1.00)A.B.C.D.E.51.应用铁注射剂时,应注意下列哪些事项? A.深部肌肉注射 B.总剂量应精确计算 C.过敏性休克的可能性 D.首次用总量的 1/2(分数:1.00)A.B.C.D.E.52.HBV 感染最早出现的血清学标志物是: A.HBsAg B.抗-HBs C.HBeAg D.抗-HBe E.抗-HBc(分数:1
19、.00)A.B.C.D.E.53.针对 HBV 的特异性抗体中具有免疫保护作用的抗体是: A.抗 HBs B.抗 HBc C.抗 HBe D.抗 HBx E.抗 Pres1(分数:1.00)A.B.C.D.E.54.休克时补液与中心静脉压正确关系有 A.中心静脉压低,血压低,表示血容量不足 B.中心静脉压高,血压低,表示心功能不全 C.中心静脉压高,血压正常,表示容量血管过度收缩 D.中心静脉压低,血压正常,表示血容量已补足 E.中心静脉压正常,血压低,表示血容量不足或心功能不全(分数:1.00)A.B.C.D.E.55.中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率和积分增高见于 A.阵发性睡眠性血红蛋白尿症
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