【医学类职业资格】中级主管护师外科护理学（周围血管疾病、颅内压增高患者的护理）-试卷1及答案解析.doc

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1、中级主管护师外科护理学（周围血管疾病、颅内压增高患者的护理）-试卷 1 及答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：1，分数：6.00)患者，男性，45 岁。3 天前车祸伤及头部，头痛、呕吐逐渐加重。15 分钟前用力咳嗽后突然不省人事，查体见患者呈昏迷状态，左侧瞳孔散大，对光反射消失，眼底视神经乳头水肿，右侧肢体瘫痪，呼吸、血压不稳。（分数：6.00）(1).患者最可能出现的是（分数：2.00）A.枕骨大孔疝B.右侧颞叶疝C.左侧颞叶疝D.大脑镰下疝E.原发性脑干损伤(2).应立即采取的急救措施为（分数：2.00）A.立即开颅减压B.立即行脑脊液体外引流C.脑脊

2、液分流术D.静脉输注高渗性利尿剂E.冬眠低温疗法(3).禁忌的治疗措施是（分数：2.00）A.腰椎穿刺，降低颅内压B.开颅探查C.应用激素D.大剂量 20甘露醇静脉滴注E.脑室体外引流，减低颅内压二、A1 型题(总题数：24，分数：48.00)1.下肢静脉曲张的主要原因是（分数：2.00）A.心脏功能不全B.皮下脂肪减少C.静脉瓣膜破坏D.下肢肌肉收缩减退E.胸腔负压作用减低2.诊断原发性下肢深静脉瓣膜功能不全最可靠的检查方法为（分数：2.00）A.波氏试验B.下肢深静脉造影C.屈氏试验D.Pratt 试验E.电阻抗血流测定3.关于血栓闭塞性脉管炎的治疗，正确的是（分数：2.00）A.严禁吸烟

3、B.防止受冷，可以使用热疗C.患肢制动D.疼痛时不应使用止痛药，以免掩盖病情E.只能用药物治疗，不可采用手术治疗4.血栓闭塞性脉管炎行血管重建手术后，对抗凝治疗患者要注意（分数：2.00）A.患肢温度B.患肢动脉搏动C.患肢麻木D.患肢疼痛E.出血倾向5.下肢静脉曲张晚期的临床表现中最主要的是（分数：2.00）A.皮肤厚硬B.色素沉着C.小腿水肿D.局部瘙痒E.小腿下 13 内侧溃疡6.以下关于静脉血栓形成的病因叙述不正确的是（分数：2.00）A.静脉壁损伤B.血流缓慢C.血液高凝状态D.多发生于手术后或制动患者E.静脉闭塞7.预防静脉血栓形成的护理措施不正确的是（分数：2.00）A.卧床期间

4、定时翻身B.卧床期间禁按摩下肢C.尽早下床活动D.告诫患者戒烟E.同一静脉禁忌反复穿刺8.患者，男性，40 岁。左下肢静脉曲张 10 年，内踝上方溃疡反复发作 4 年，下列哪些治疗是错误的（分数：2.00）A.积极治疗患肢静脉曲张B.休息时抬高患肢，下地前用弹力袜C.温盐水湿敷创面D.溃疡创面使用 5鱼肝油酸钠E.切除溃疡并植皮9.血栓闭塞性脉管炎患者腿部出现溃疡或坏疽时应采取的护理措施是（分数：2.00）A.适当运动B.勃格(Buerger)练习C.热疗D.制动E.冷疗10.血栓闭塞性脉管炎好发于（分数：2.00）A.儿童B.少年C.青壮年D.中年E.老年11.血栓闭塞性脉管炎营养障碍期最主

5、要的临床表现是（分数：2.00）A.肢端发黑，干性坏疽B.间歇性跛行C.持续性静息痛D.游走性静脉炎E.患肢末端溃疡经久不愈12.血栓闭塞性脉管炎，坏疽期的典型体位为（分数：2.00）A.间歇性跛行B.静息痛，喜平卧C.屈膝抱足，彻夜难眠D.静息痛，喜运动E.屈膝抱腹，彻夜难眠13.血栓闭塞性脉管炎的早期最主要的临床表现是（分数：2.00）A.患肢肌肉萎缩B.患肢指甲生长缓慢、增厚变形C.间歇性跛行D.持续性静息痛E.足背动脉搏动消失14.颅内压增高的主要表现为（分数：2.00）A.头痛、抽搐、偏瘫B.头痛、呕吐、感觉障碍C.头痛、恶心、食欲下降D.头痛、呕吐、视神经乳头水肿E.头痛、抽搐、血

6、压增高15.颅内压增高引起的头痛特点是（分数：2.00）A.突发性头痛B.持续性头痛C.间断性头痛D.夜间、清晨加重E.闪电样头痛16.下列不是颅内压升高临床表现的是（分数：2.00）A.头痛B.呕吐C.瞳孔改变D.视盘水肿E.意识障碍17.采用肾上腺皮质激素降低颅内压的作用原理是（分数：2.00）A.渗透脱水作用B.利尿脱水作用C.抗炎性反应作用D.改善毛细血管通透性E.抑制脑脊液分泌作用18.小脑幕切迹疝的典型临床表现是（分数：2.00）A.头痛剧烈B.呕吐频繁C.呼吸骤停出现早D.血压升高，脉缓有力E.一侧瞳孔散大，对侧偏瘫19.以下哪项不是颅内压增高所致头颅 X 线平片的特点（分数：2

7、.00）A.颅缝裂开B.枕大孔扩大C.脑回压迹加深D.蝶鞍扩大，前后床突骨质吸收E.蛛网膜颗粒加深20.对颅内高压患者的处理，下列不正确的是（分数：2.00）A.密切观察病情变化B.便秘时高压灌肠C.应用脱水剂D.限制液体摄入量E.呼吸不畅可行气管切开21.急性颅内压增高患者每日液体的人量不宜超出（分数：2.00）A.1000 mlB.1500 mlC.2000 mlD.2500 mlE.3000 ml22.库欣(Clushing)反应的表现为（分数：2.00）A.血压升高，脉搏慢，呼吸慢B.颅内压升高，脉搏慢，心率慢C.血压升高，反应慢，呼吸慢D.体温升高，反应慢，呼吸慢E.体温升高，反应慢

8、，呼吸快23.枕骨大孔疝与颞叶钩回疝临床经过的主要区别是（分数：2.00）A.意识障碍B.瞳孔散大C.呼吸骤停D.锥体束征阳性E.恶心、呕吐24.颅内压增高时形成脑疝的主要原因是（分数：2.00）A.脑水肿、脑体积增大B.颅腔内压力梯度明显改变C.脑脊液循环通路受阻D.弥漫性颅内压增高E.脑干水肿中级主管护师外科护理学（周围血管疾病、颅内压增高患者的护理）-试卷 1 答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：1，分数：6.00)患者，男性，45 岁。3 天前车祸伤及头部，头痛、呕吐逐渐加重。15 分钟前用力咳嗽后突然不省人事，查体见患者呈昏迷状态，左侧瞳孔散大，

9、对光反射消失，眼底视神经乳头水肿，右侧肢体瘫痪，呼吸、血压不稳。（分数：6.00）(1).患者最可能出现的是（分数：2.00）A.枕骨大孔疝B.右侧颞叶疝C.左侧颞叶疝 D.大脑镰下疝E.原发性脑干损伤解析：(2).应立即采取的急救措施为（分数：2.00）A.立即开颅减压B.立即行脑脊液体外引流C.脑脊液分流术D.静脉输注高渗性利尿剂 E.冬眠低温疗法解析：(3).禁忌的治疗措施是（分数：2.00）A.腰椎穿刺，降低颅内压 B.开颅探查C.应用激素D.大剂量 20甘露醇静脉滴注E.脑室体外引流，减低颅内压解析：二、A1 型题(总题数：24，分数：48.00)1.下肢静脉曲张的主要原因是（分数：

10、2.00）A.心脏功能不全B.皮下脂肪减少C.静脉瓣膜破坏 D.下肢肌肉收缩减退E.胸腔负压作用减低解析：解析：静脉壁薄弱、静脉瓣膜缺陷及浅静脉内压升高是下肢静脉曲张的主要原因。2.诊断原发性下肢深静脉瓣膜功能不全最可靠的检查方法为（分数：2.00）A.波氏试验B.下肢深静脉造影 C.屈氏试验D.Pratt 试验E.电阻抗血流测定解析：3.关于血栓闭塞性脉管炎的治疗，正确的是（分数：2.00）A.严禁吸烟 B.防止受冷，可以使用热疗C.患肢制动D.疼痛时不应使用止痛药，以免掩盖病情E.只能用药物治疗，不可采用手术治疗解析：4.血栓闭塞性脉管炎行血管重建手术后，对抗凝治疗患者要注意（分数：2.0

11、0）A.患肢温度B.患肢动脉搏动C.患肢麻木D.患肢疼痛E.出血倾向 解析：5.下肢静脉曲张晚期的临床表现中最主要的是（分数：2.00）A.皮肤厚硬B.色素沉着C.小腿水肿D.局部瘙痒E.小腿下 13 内侧溃疡 解析：解析：淤血性溃疡多为静脉性疾病，这种溃疡多发生于小腿 13 内侧或外侧，以内侧较为多见。局部初起常先痒后痛，色红，糜烂，迅速转为溃疡，且多伴有周围组织肿胀、色素沉着等。病久溃疡边缘变厚高起，四周皮色暗黑，漫肿或伴有湿疹。收口后易反复发作。6.以下关于静脉血栓形成的病因叙述不正确的是（分数：2.00）A.静脉壁损伤B.血流缓慢C.血液高凝状态D.多发生于手术后或制动患者E.静脉闭塞

12、 解析：解析：静脉损伤、血流缓慢、血液高凝状态是深静脉血栓形成的三大因素。7.预防静脉血栓形成的护理措施不正确的是（分数：2.00）A.卧床期间定时翻身B.卧床期间禁按摩下肢 C.尽早下床活动D.告诫患者戒烟E.同一静脉禁忌反复穿刺解析：解析：应鼓励患者做四肢的主动运动和早期离床活动。8.患者，男性，40 岁。左下肢静脉曲张 10 年，内踝上方溃疡反复发作 4 年，下列哪些治疗是错误的（分数：2.00）A.积极治疗患肢静脉曲张B.休息时抬高患肢，下地前用弹力袜C.温盐水湿敷创面D.溃疡创面使用 5鱼肝油酸钠 E.切除溃疡并植皮解析：解析：注射硬化剂治疗下肢静脉曲张的适应证为： 局部轻度静脉曲张

13、。 手术后残留的静脉曲张。而该患者下肢静脉曲张已出现并发症溃疡，故不适合用硬化剂治疗。9.血栓闭塞性脉管炎患者腿部出现溃疡或坏疽时应采取的护理措施是（分数：2.00）A.适当运动B.勃格(Buerger)练习C.热疗D.制动 E.冷疗解析：解析：此时应禁止运动，因为运动可增加组织代谢，使需氧量增加，更加重了组织的缺氧。10.血栓闭塞性脉管炎好发于（分数：2.00）A.儿童B.少年C.青壮年 D.中年E.老年解析：解析：血栓闭塞性脉管炎，是一种进行缓慢的累及周围血管的炎症和闭塞性病变，好发于青壮年男性。11.血栓闭塞性脉管炎营养障碍期最主要的临床表现是（分数：2.00）A.肢端发黑，干性坏疽B.

14、间歇性跛行C.持续性静息痛 D.游走性静脉炎E.患肢末端溃疡经久不愈解析：12.血栓闭塞性脉管炎，坏疽期的典型体位为（分数：2.00）A.间歇性跛行B.静息痛，喜平卧C.屈膝抱足，彻夜难眠 D.静息痛，喜运动E.屈膝抱腹，彻夜难眠解析：13.血栓闭塞性脉管炎的早期最主要的临床表现是（分数：2.00）A.患肢肌肉萎缩B.患肢指甲生长缓慢、增厚变形C.间歇性跛行 D.持续性静息痛E.足背动脉搏动消失解析：14.颅内压增高的主要表现为（分数：2.00）A.头痛、抽搐、偏瘫B.头痛、呕吐、感觉障碍C.头痛、恶心、食欲下降D.头痛、呕吐、视神经乳头水肿 E.头痛、抽搐、血压增高解析：解析：头痛、呕吐、视

15、神经乳头水肿是颅内压增高的三主症。15.颅内压增高引起的头痛特点是（分数：2.00）A.突发性头痛B.持续性头痛C.间断性头痛D.夜间、清晨加重 E.闪电样头痛解析：解析：头痛这是颅内压增高最常见的症状之一，程度不同，以早晨或晚间较重，部位多在额部及颖部，可从颈枕部向前方放射至眼眶。头痛程度随颅内压的增高而进行性加重。当用力、咳嗽、弯腰或低头活动时常使头痛加重。头痛性质以胀痛和撕裂痛为多见。16.下列不是颅内压升高临床表现的是（分数：2.00）A.头痛B.呕吐C.瞳孔改变 D.视盘水肿E.意识障碍解析：解析：颅内压升高初期意识障碍可出现嗜睡、反应迟钝。17.采用肾上腺皮质激素降低颅内压的作用原

16、理是（分数：2.00）A.渗透脱水作用B.利尿脱水作用C.抗炎性反应作用D.改善毛细血管通透性 E.抑制脑脊液分泌作用解析：解析：改善毛细血管通透性，减轻脑水肿，降低颅内压。18.小脑幕切迹疝的典型临床表现是（分数：2.00）A.头痛剧烈B.呕吐频繁C.呼吸骤停出现早D.血压升高，脉缓有力E.一侧瞳孔散大，对侧偏瘫 解析：解析：小脑幕切迹疝典型的临床表现是在颅内压增高的基础上，出现进行性意识障碍，患侧瞳孔最初有短暂的缩小，以后逐渐散大，直接或间接对光反射消失，并伴有患侧上睑下垂及眼球外斜。病变对侧肢体瘫痪、肌张力增加、腱反射亢进、病理征阳性。19.以下哪项不是颅内压增高所致头颅 X 线平片的特

17、点（分数：2.00）A.颅缝裂开B.枕大孔扩大 C.脑回压迹加深D.蝶鞍扩大，前后床突骨质吸收E.蛛网膜颗粒加深解析：解析：头颅 X 线摄片颅内压增高时，可见颅骨骨缝分离，指状压迹增多，鞍背骨质稀疏及蝶鞍扩大等。X 线片对于诊断颅骨骨折，垂体瘤所致蝶鞍扩大以及听神经瘤引起内听道孔扩大等，具有重要价值。20.对颅内高压患者的处理，下列不正确的是（分数：2.00）A.密切观察病情变化B.便秘时高压灌肠 C.应用脱水剂D.限制液体摄入量E.呼吸不畅可行气管切开解析：解析：颅内压增高患者要保持大便通畅，但禁忌高压灌肠，因为大剂量高压灌肠会使颅内压突然增高，出现脑疝。21.急性颅内压增高患者每日液体的人

18、量不宜超出（分数：2.00）A.1000 mlB.1500 mlC.2000 ml D.2500 mlE.3000 ml解析：解析：急性颅内压增高患者每日液体的入量不宜过多，以免加重颅内压增高，量以既可以满足患者生理需求量，又不增加体液容量为宜。22.库欣(Clushing)反应的表现为（分数：2.00）A.血压升高，脉搏慢，呼吸慢 B.颅内压升高，脉搏慢，心率慢C.血压升高，反应慢，呼吸慢D.体温升高，反应慢，呼吸慢E.体温升高，反应慢，呼吸快解析：解析：库欣反应是指颅内压增高时导致的生命体征的改变，具体表现为血压增高，脉搏慢而有力，呼吸深而慢(二慢一高)。23.枕骨大孔疝与颞叶钩回疝临床经过的主要区别是（分数：2.00）A.意识障碍B.瞳孔散大C.呼吸骤停 D.锥体束征阳性E.恶心、呕吐解析：解析：当枕骨大孔疝压至延髓呼吸中枢时，患者早期可突发呼吸骤停而死亡。而颞叶钩回疝没有损伤到延髓呼吸中枢，所以没有呼吸骤停。24.颅内压增高时形成脑疝的主要原因是（分数：2.00）A.脑水肿、脑体积增大B.颅腔内压力梯度明显改变 C.脑脊液循环通路受阻D.弥漫性颅内压增高E.脑干水肿解析：