【医学类职业资格】中级临床医学检验主管技师专业知识-4-2及答案解析.doc

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1、中级临床医学检验主管技师专业知识-4-2 及答案解析(总分：32.50，做题时间：90 分钟)1.下列有关肌钙蛋白的叙述不正确的是 AcTn 敏感度高于 CK BcTn 检测特异性高于 CK CcTn 可用于判断病情轻重及再灌注成功与否 DcTn 用于诊断近期发生再梗死效果最好 E窗口期较 CK长，有利于诊断迟发的急性心肌梗死和不稳定型心绞痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.关于代谢性碱中毒的特点，以下正确的是 A /H2CO320/1，原发性 H2CO3 B /H2CO320/1，原发性 C /H2CO320/1，原发性 H2CO3 D /H2CO320/1，原发性 （分数：1.00

2、）A.B.C.D.E.3.某溶液选定了某波长的光源，已读得吸光度在 0.1以下，为了减少比色误差，应提高读数使在0.10.7 之间，应采取下列何种方法o A加强单色光强度o B换新灯泡o C提高溶液厚度o D同一比色杯中增加溶液体积o E更换滤光片（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.鉴别原发和继发性肾上腺皮质功能减退症最有价值的试验是o A血浆皮质醇测定o B血浆 ACTH测定o C24 小时尿皮质醇测定o D血清电解质测定o E尿 17-羟、17-酮测定（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.既能升高血钙，又能降低血磷的物质是o A维生素 D3o BPTHo CCTo DADHo E

3、甲状腺素（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.肝功能障碍时，血浆胆固醇的主要改变是o A血中胆固醇的总量增加o B血中自由胆固醇的含量下降o C血中胆固醇酯/胆固醇的比值下降o D血中胆固醇酯/胆固醇的比值升高o E血中胆固醇量无变化（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.型高脂蛋白血症是指空腹血浆o ACM 升高o BVLDL 升高o CLDL 升高o DLDL 及 VLDL升高o EIDL 升高（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.胆固醇含量最高的脂蛋白是o A乳糜微粒o B极低密度脂蛋白o C中间密度脂蛋白o D低密度脂蛋白o E高密度脂蛋白（分数：1.00）A.B.C.D.E

4、.9.选择性蛋白尿以哪一种蛋白尿为主o A白蛋白o BIgGo C转铁蛋白o D 2-微球蛋白o E本周蛋白（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.正常血浆脂蛋白按密度低至高顺序的排列为o ACMVLDLMDLLDLo BCMVLDLLDLHDLo CVLDLCMLDLHDLo DVLDLLDLIDLHDLo EVLDLLDLHDLCM（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.下列为肝脏在蛋白质代谢中的作用，不正确的是o A肝内合成的蛋白质约占全身蛋白质合成总量的 40%以上o B肝内蛋白质更新速度快o C肝脏可以合成大部分血浆蛋白o D所有氨基酸(包括支链氨基酸)都在肝内进行分解代谢o

5、 E肝脏是合成尿素以解氨毒的重要器官（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.心脏病患者疑为甲亢时，慎用的实验是o ATRH 兴奋实验o B 131摄取实验o CTSH 测定o D游离 T3、T4 测定o ETSH 受体抗体测定（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.关于载脂蛋白(Apo)的功能，在下列叙述中不正确的是o A与脂类结合，在血浆中转运脂类o BApo A能激活 LCATo CApo B 能识别细胞膜上的 LDL受体o DApo C能激活脂蛋白脂肪酶o EApo C能激活 LPL（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.关于胆汁酸的说法错误是o A由胆固醇生成o B是乳化剂

6、o C是胆色素的成分o D能经肠肝循环被重吸收o E胆汁酸有很多种类（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.下列有关 BNP特性的描述不正确的是o ABNP 有很高的阴性预测价值，BNP 正常可排除心衰的存在o B虽然 BNP是一个较可靠的 CHF诊断指标，但其升高程度和 CHF严重程度并不相一致o CBNP 是由心、脑分泌的一种多肽激素，在机体中起排钠、利尿、扩张血管的生理作用o D怀疑心衰患者应首先检查 BNP，BNP 阳性者，再做超声和其他进一步检查o E对于呼吸困难患者，BNP 是一个将来发生 CHF的较强的预示因子（分数：1.00）A.B.C.D.E.患者男性，55 岁。因头晕、

7、乏力、四肢发麻 2个月前来就诊。体检：体温、脉搏、血压、呼吸无异常，贫血貌，舌面光滑、发红呈“牛肉舌”状。心肺无异常，肝脾不大，双下肢深部位感觉麻木。自述 2年前因胃溃疡住院行胃大部切除术治疗，本次起病以来精神抑郁、失眠，对事物反应较迟钝。血常规检查：RBC 2.1910 12/L，HGB 82g/L，HCT 25.3%，RDW 16.8%，WBC 3.75109/L，PLT 9410 9/L。（分数：2.00）(1).参考病史及检验报告作出初步临床诊断为：（分数：0.50）A.巨幼细胞性贫血B.缺铁性贫血C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血E.珠蛋白生成障碍性贫血(2).该贫血类型形态学分类应为

8、（分数：0.50）A.大细胞不均一性贫血B.大细胞均一性贫血C.小细胞不均一性贫血D.小细胞均一性贫血E.正常细胞性贫血(3).该患者出现上述症状是由于缺乏（分数：0.50）A.维生素 CB.G-6-PDC.铁D.维生素 B12E.促红细胞生成素(4).如对该患者进行骨髓细胞形态学检查，细胞形态学一般无改变的是（分数：0.50）A.淋巴细胞系统B.红细胞系统C.粒细胞系统D.巨核细胞系统E.单核细胞系统T细胞表面分子与其功能密切相关，其表面分子包括：CD2、CD3、CD4、CD5、CD7、CD8、TCR 以及一些协同信号分子等。（分数：1.50）(1).T淋巴细胞上的抗原识别受体为（分数：0.

9、50）A.CD2B.CD3C.CD4D.CD8E.TCR(2).T淋巴细胞识别抗原后的信号传递是通过（分数：0.50）A.CD3B.CD4C.CD5D.CD7E.CD8(3).可用于鉴定 Th/TDTH细胞的抗原是（分数：0.50）A.CD2B.CD3C.CD4D.CD7E.CD8患儿男，6 岁。半月前发热，咽喉肿痛，咳嗽，无痰。其父给予“感冒灵”服用后症状消退。1天前突发肉眼血尿，全身水肿，尿常规：RBC 满视野，WBC：20/HP，Pro：+，血清补体 C3降低，抗链球菌溶血素“O”滴度增高，临床诊断为肾小球肾炎。（分数：1.00）(1).导致肾小球肾炎的病原菌是（分数：0.50）A.金黄

10、色葡萄球菌B.A群链球菌C.B群链球菌D.C群链球菌E.D群链球菌(2).该菌致病物质中与肾小球发生超敏反应有关的是（分数：0.50）A.脂磷壁酸B.肽聚糖C.荚膜D.M蛋白E.F蛋白患者男性，35 岁。从坦桑尼亚回国。低热伴乏力、纳差及消瘦 3个月余。查体：可见口腔黏膜布满白色膜状物，颈部、腋下淋巴结肿大，有不洁性交史。（分数：1.00）(1).该患者最可能的临床诊断是（分数：0.50）A.肠结核并淋巴结结核B.恶性组织细胞病C.淋巴瘤D.艾滋病E.克罗恩病(2).若皮肤出现紫红色浸润斑或结节考虑（分数：0.50）A.结节病B.卡波济肉瘤C.药疹D.过敏性紫癜E.全身血管炎患儿女，12 岁。

11、因咳嗽一个月就诊，查体：两肺呼吸音粗，未闻及啰音，胸部 X线检查两肺纹理增强，可见均匀的片状阴影，冷凝集试验1:64，周围血白细胞计数正常，中性粒细胞增多，结核菌素试验阴性，血沉增快。（分数：1.00）(1).该患儿临床诊断为（分数：0.50）A.肺结核B.支原体肺炎C.病毒性肺炎D.真菌性肺炎E.嗜酸细胞性肺炎(2).该患儿治疗药物首选（分数：0.50）A.青霉素B.红霉素C.先锋霉素D.妥布霉素E.氯霉素患者男性，35 岁。半个月前出现发热、寒战、继之高热。全身肌肉酸痛，患者面颊、颈、上胸部皮肤潮红，球结膜高度充血，似酒醉貌。四天后出现皮疹，先见于躯干、很快蔓延至四肢。血象：白细胞计数正常

12、。嗜酸细胞减少，血小板减少。（分数：1.00）(1).该患者最可能的诊断为（分数：0.50）A.淋巴细胞白血症B.淋巴瘤C.传染性单核细胞增多症D.扁桃体炎E.斑疹伤寒(2).下列哪项有助于确诊（分数：0.50）A.血常规B.咽拭子培养C.嗜异性凝集试验D.肥达试验E.外斐反应患者女性，58 岁。腰背疼痛半年，三小时前弯腰后感胸痛不止，急诊入院。X 线胸片显示右侧第七、八肋骨骨折，并见骨质疏松，有圆形凿孔样溶骨性改变。8 年前曾做过卵巢囊肿切除手术。（分数：2.50）(1).该患者除骨折外，首先考虑哪种疾病（分数：0.50）A.类风湿关节炎B.强直性脊柱炎C.多发性骨髓瘤D.恶性淋巴瘤E.卵巢

13、癌骨转移(2).对诊断最有价值的检查是（分数：0.50）A.血清蛋白电泳B.骨髓细胞学检查C.血钙、磷测定D.血清肿瘤标志物测定E.血清碱性磷酸酶测定(3).若该患者确诊为多发性骨髓瘤，会出现以下哪一种贫血（分数：0.50）A.正细胞、正色素性贫血B.正细胞、低色素性贫血C.大细胞、高色素性贫血D.小细胞、低色素性贫血E.单纯小细胞性贫血(4).多发性骨髓瘤的骨髓象检查可见到哪一种特殊细胞 （分数：0.50）A.Auer小体B.小体C.Cabot环D.Howell-Jolly小体E.Russel小体(5).关于该病相关实验室检查，叙述错误的是（分数：0.50）A.血清钙升高B.血清蛋白电泳 M

14、蛋白阳性C.尿凝溶蛋白阳性D.血沉减慢E.外周血片示成熟红细胞呈缗钱状患儿男，9 岁。上学时不慎跌跤，右膝部出现血肿。既往常有类似情况发生，父母身体健康。（分数：2.50）(1).采集病史时应特别注意询问（分数：0.50）A.既往膝部受伤和血肿情况B.家族史C.近期服药史D.过去治疗的情况E.过去发病时 X线检查情况(2).患者实验室检查：PLT 23610 9/L，vWF：Ag96%，PT 13s(对照 12s)，APTT 68s(对照 41s)，TT 19s(对照 19s)。结果表明是（分数：0.50）A.内源性凝血系统缺陷B.外源性凝血系统缺陷C.共同凝血系统缺陷D.血管壁缺陷E.病理性

15、抗凝物质增加(3).家族史中，其舅舅有类似发病情况，该病的诊断是（分数：0.50）A.ITPB.DICC.急性白血病D.血友病E.血管性血友病(4).血友病是属于哪一种遗传类型（分数：0.50）A.常染色体隐性遗传B.常染色体显性遗传C.性连锁隐性遗传D.性连锁显性遗传E.Y染色体显性遗传(5).血友病是由于哪些凝血因子缺乏引起的（分数：0.50）A.，B.，C.，D.，E.，o A慢性失血性贫血o B真性红细胞增多症o C骨髓增生异常综合征o D急性红白血病o E再生障碍性贫血（分数：1.00）(1).以原红和早幼红细胞增多为主的疾病是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).以中幼红细

16、胞和晚幼红细胞增多为主的疾病是（分数：0.50）A.B.C.D.E.o A冷凝集试验o B血清 ASO测定o C嗜异性凝集试验o DUSR 试验o E外斐试验（分数：2.00）(1).期梅毒患者，可考虑进行（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).风湿热患者，可考虑进行（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).肺炎支原体肺炎患者，可考虑进行（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).立克次体感染，可考虑进行（分数：0.50）A.B.C.D.E.o AQ 热o B斑点热o C羌虫病o D腺热o E猫抓病（分数：1.00）(1).外斐试验阴性（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).

17、仅出现 OX2阳性对诊断有特殊意义（分数：0.50）A.B.C.D.E.o A假失控批数/(假失控批数+真在控批数)100%o B真失控批数/(真失控批数+假在控批数)100%o C真在控批数/(真在控批数+假在控批数)100%o D真失控批数/(真失控批数+假失控批数)100%o E假失控批数/(真在控批数+假在控批数)100%（分数：1.00）(1).误差检出概率指的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).假失控概率指的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.中级临床医学检验主管技师专业知识-4-2 答案解析(总分：32.50，做题时间：90 分钟)1.下列有关肌钙蛋白的叙述不正确

18、的是 AcTn 敏感度高于 CK BcTn 检测特异性高于 CK CcTn 可用于判断病情轻重及再灌注成功与否 DcTn 用于诊断近期发生再梗死效果最好 E窗口期较 CK长，有利于诊断迟发的急性心肌梗死和不稳定型心绞痛（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 由于 cTn窗口期长，诊断近期发生再梗死的效果差。2.关于代谢性碱中毒的特点，以下正确的是 A /H2CO320/1，原发性 H2CO3 B /H2CO320/1，原发性 C /H2CO320/1，原发性 H2CO3 D /H2CO320/1，原发性 （分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 正常时*/H 2CO320

19、/1，代谢性碱中毒是原发性*，使*/H 2CO320/1，如果完全代偿，pH 值可正常。3.某溶液选定了某波长的光源，已读得吸光度在 0.1以下，为了减少比色误差，应提高读数使在0.10.7 之间，应采取下列何种方法o A加强单色光强度o B换新灯泡o C提高溶液厚度o D同一比色杯中增加溶液体积o E更换滤光片（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 根据朗伯-比尔定律 A(吸光度)K(摩尔吸光系数)C(溶液浓度)L(光径)。同一溶液特定波长下要提高吸光度只能通过增大光径来达到目的。4.鉴别原发和继发性肾上腺皮质功能减退症最有价值的试验是o A血浆皮质醇测定o B血浆 ACTH测定

20、o C24 小时尿皮质醇测定o D血清电解质测定o E尿 17-羟、17-酮测定（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 考查要点是肾上腺皮质功能紊乱的诊断与病变部位判断。以上 ACDE选项都是肾上腺皮质功能紊乱的诊断的相关指标，但仅从这些结果并不能判断病变部位，必须结合血浆 ACTH才能进行病变部位判断。5.既能升高血钙，又能降低血磷的物质是o A维生素 D3o BPTHo CCTo DADHo E甲状腺素（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 PTH 促进溶骨和骨钙大量释放，促进肾小管重吸收钙，抑制磷的重吸收，通过增加 1，25(OH) 2D3的生成，间接促进小肠对钙

21、和磷的吸收，总的作用是升高血钙，降低血磷；CT降低血钙和血磷；维生素 D3同时升高血钙和血磷；ADH、甲状腺素不影响钙磷代谢。6.肝功能障碍时，血浆胆固醇的主要改变是o A血中胆固醇的总量增加o B血中自由胆固醇的含量下降o C血中胆固醇酯/胆固醇的比值下降o D血中胆固醇酯/胆固醇的比值升高o E血中胆固醇量无变化（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：7.型高脂蛋白血症是指空腹血浆o ACM 升高o BVLDL 升高o CLDL 升高o DLDL 及 VLDL升高o EIDL 升高（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 考查要点为高脂血症的分类。IV 型为高 TG或高 V

22、LDL血症。8.胆固醇含量最高的脂蛋白是o A乳糜微粒o B极低密度脂蛋白o C中间密度脂蛋白o D低密度脂蛋白o E高密度脂蛋白（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 胆固醇主要有 HDL-C和 LDL-C组成，其中又以 LDL-C为主，正常个体 LDL-C/HDL-C约为 2。9.选择性蛋白尿以哪一种蛋白尿为主o A白蛋白o BIgGo C转铁蛋白o D 2-微球蛋白o E本周蛋白（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 选择性蛋白尿的产生是由于肾小球滤过膜屏障尤其是电荷屏障受损，使膜负电荷减小，其对大小刚能通过滤过膜带负电荷的白蛋白阻碍能力降低，故选择性蛋白尿以白蛋

23、白为主。10.正常血浆脂蛋白按密度低至高顺序的排列为o ACMVLDLMDLLDLo BCMVLDLLDLHDLo CVLDLCMLDLHDLo DVLDLLDLIDLHDLo EVLDLLDLHDLCM（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 考查要点是血浆脂蛋白的超速离心法分类。血浆脂蛋白的超速离心法按密度低一高顺序的排列为 CMVLDLLDLHDL。11.下列为肝脏在蛋白质代谢中的作用，不正确的是o A肝内合成的蛋白质约占全身蛋白质合成总量的 40%以上o B肝内蛋白质更新速度快o C肝脏可以合成大部分血浆蛋白o D所有氨基酸(包括支链氨基酸)都在肝内进行分解代谢o E肝脏是合

24、成尿素以解氨毒的重要器官（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：12.心脏病患者疑为甲亢时，慎用的实验是o ATRH 兴奋实验o B 131摄取实验o CTSH 测定o D游离 T3、T4 测定o ETSH 受体抗体测定（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 131摄取实验对甲亢者有诱发严重心脏反应的危险。13.关于载脂蛋白(Apo)的功能，在下列叙述中不正确的是o A与脂类结合，在血浆中转运脂类o BApo A能激活 LCATo CApo B 能识别细胞膜上的 LDL受体o DApo C能激活脂蛋白脂肪酶o EApo C能激活 LPL（分数：1.00）A.B.C.D. E.

25、解析：解析 本题主要考查各种载脂蛋白(Apo)的功能，激活 LPL(脂蛋白脂肪酶)的是 Apo C。14.关于胆汁酸的说法错误是o A由胆固醇生成o B是乳化剂o C是胆色素的成分o D能经肠肝循环被重吸收o E胆汁酸有很多种类（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：15.下列有关 BNP特性的描述不正确的是o ABNP 有很高的阴性预测价值，BNP 正常可排除心衰的存在o B虽然 BNP是一个较可靠的 CHF诊断指标，但其升高程度和 CHF严重程度并不相一致o CBNP 是由心、脑分泌的一种多肽激素，在机体中起排钠、利尿、扩张血管的生理作用o D怀疑心衰患者应首先检查 BNP，BNP

26、阳性者，再做超声和其他进一步检查o E对于呼吸困难患者，BNP 是一个将来发生 CHF的较强的预示因子（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 BNP 是一个较可靠的 CHF诊断指标，其升高程度和 CHF严重程度相一致。患者男性，55 岁。因头晕、乏力、四肢发麻 2个月前来就诊。体检：体温、脉搏、血压、呼吸无异常，贫血貌，舌面光滑、发红呈“牛肉舌”状。心肺无异常，肝脾不大，双下肢深部位感觉麻木。自述 2年前因胃溃疡住院行胃大部切除术治疗，本次起病以来精神抑郁、失眠，对事物反应较迟钝。血常规检查：RBC 2.1910 12/L，HGB 82g/L，HCT 25.3%，RDW 16.8%

27、，WBC 3.75109/L，PLT 9410 9/L。（分数：2.00）(1).参考病史及检验报告作出初步临床诊断为：（分数：0.50）A.巨幼细胞性贫血 B.缺铁性贫血C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血E.珠蛋白生成障碍性贫血解析：解析 通过患者实验室检查指标可判断答案为 A。(2).该贫血类型形态学分类应为（分数：0.50）A.大细胞不均一性贫血 B.大细胞均一性贫血C.小细胞不均一性贫血D.小细胞均一性贫血E.正常细胞性贫血解析：解析 由实验室检查指标可计算出该患者属于大细胞不均一性贫血。(3).该患者出现上述症状是由于缺乏（分数：0.50）A.维生素 CB.G-6-PDC.铁D.维生素

28、 B12 E.促红细胞生成素解析：解析 通过病史可以反应该患者因胃部手术可使维生素 B12缺乏而致贫血。(4).如对该患者进行骨髓细胞形态学检查，细胞形态学一般无改变的是（分数：0.50）A.淋巴细胞系统 B.红细胞系统C.粒细胞系统D.巨核细胞系统E.单核细胞系统解析：解析 巨幼细胞性贫血一般不影响淋巴细胞系统。T细胞表面分子与其功能密切相关，其表面分子包括：CD2、CD3、CD4、CD5、CD7、CD8、TCR 以及一些协同信号分子等。（分数：1.50）(1).T淋巴细胞上的抗原识别受体为（分数：0.50）A.CD2B.CD3C.CD4D.CD8E.TCR 解析：解析 TCR 又叫 T细胞

29、表面受体。(2).T淋巴细胞识别抗原后的信号传递是通过（分数：0.50）A.CD3 B.CD4C.CD5D.CD7E.CD8解析：解析 CD3 的主要功能是转导 TCR特异性识别抗原所产生的活化信号，促进 T细胞活化。(3).可用于鉴定 Th/TDTH细胞的抗原是（分数：0.50）A.CD2B.CD3C.CD4 D.CD7E.CD8解析：解析 CD4T 细胞主要为辅助性 T细胞(Th)。患儿男，6 岁。半月前发热，咽喉肿痛，咳嗽，无痰。其父给予“感冒灵”服用后症状消退。1天前突发肉眼血尿，全身水肿，尿常规：RBC 满视野，WBC：20/HP，Pro：+，血清补体 C3降低，抗链球菌溶血素“O”

30、滴度增高，临床诊断为肾小球肾炎。（分数：1.00）(1).导致肾小球肾炎的病原菌是（分数：0.50）A.金黄色葡萄球菌B.A群链球菌 C.B群链球菌D.C群链球菌E.D群链球菌解析：解析 本题考查链球菌致病性。A 群链球菌具有较强的侵袭力，可产生多种外毒素和胞外酶，急性肾小球肾炎是由 A群链球菌导致的超敏反应性疾病。(2).该菌致病物质中与肾小球发生超敏反应有关的是（分数：0.50）A.脂磷壁酸B.肽聚糖C.荚膜D.M蛋白 E.F蛋白解析：解析 本题考查链球菌致病机理。M 蛋白具有抗吞噬作用，与肾小球基底膜以及心肌组织有共同的抗原成分，故与某些超敏反应有关。患者男性，35 岁。从坦桑尼亚回国。

31、低热伴乏力、纳差及消瘦 3个月余。查体：可见口腔黏膜布满白色膜状物，颈部、腋下淋巴结肿大，有不洁性交史。（分数：1.00）(1).该患者最可能的临床诊断是（分数：0.50）A.肠结核并淋巴结结核B.恶性组织细胞病C.淋巴瘤D.艾滋病 E.克罗恩病解析：解析 本题考查艾滋病的诊断。患者有不洁性交史、淋巴结肿大、真菌感染应考虑艾滋病。(2).若皮肤出现紫红色浸润斑或结节考虑（分数：0.50）A.结节病B.卡波济肉瘤 C.药疹D.过敏性紫癜E.全身血管炎解析：解析 皮肤损害最具特征的是卡波济肉瘤的皮肤改变。位于体表的卡波济肉瘤可见红色或紫红色的斑疹、丘疹和浸润性肿块。患儿女，12 岁。因咳嗽一个月就

32、诊，查体：两肺呼吸音粗，未闻及啰音，胸部 X线检查两肺纹理增强，可见均匀的片状阴影，冷凝集试验1:64，周围血白细胞计数正常，中性粒细胞增多，结核菌素试验阴性，血沉增快。（分数：1.00）(1).该患儿临床诊断为（分数：0.50）A.肺结核B.支原体肺炎 C.病毒性肺炎D.真菌性肺炎E.嗜酸细胞性肺炎解析：解析 本题考查支原体肺炎的诊断。根据患者胸部 X线特征(两肺纹理增强，均匀的片状阴影)，冷凝集试验阳性(1:64)，最可能是支原体肺炎。(2).该患儿治疗药物首选（分数：0.50）A.青霉素B.红霉素 C.先锋霉素D.妥布霉素E.氯霉素解析：解析 本题考查支原体肺炎的治疗。支原体感染首选红霉

33、素治疗。患者男性，35 岁。半个月前出现发热、寒战、继之高热。全身肌肉酸痛，患者面颊、颈、上胸部皮肤潮红，球结膜高度充血，似酒醉貌。四天后出现皮疹，先见于躯干、很快蔓延至四肢。血象：白细胞计数正常。嗜酸细胞减少，血小板减少。（分数：1.00）(1).该患者最可能的诊断为（分数：0.50）A.淋巴细胞白血症B.淋巴瘤C.传染性单核细胞增多症D.扁桃体炎E.斑疹伤寒 解析：解析 患者发热、皮疹、血象均符合斑疹伤害的特征。(2).下列哪项有助于确诊（分数：0.50）A.血常规B.咽拭子培养C.嗜异性凝集试验D.肥达试验E.外斐反应 解析：解析 患者临床特征结合外斐反应可以做斑疹伤寒的诊断。患者女性，58 岁。腰背疼痛半年，三小时前弯腰后感胸痛不止，急诊入院。X 线胸片显示右侧第七、八肋骨骨折，并见骨质疏松，有圆形凿孔样溶骨性改变。8 年前曾做过卵巢囊肿切除手术。（分数：2.50）(1).该患者除骨折外，首先考虑哪种疾病（分数：0.50）A.类风湿关节炎B.强直性脊柱炎C.多发性骨髓瘤 D.恶性淋巴瘤E.卵巢癌骨转移解析：解析 老年患者，不明原因的骨痛，骨折，X 线片见骨质疏松，有圆形凿孔样溶骨性改变，应多首先考虑多发性骨髓瘤。(2).对诊断最有价值的检查是（分数：0.50）A.血清蛋白电泳B.骨髓细胞学检查 C.血钙、磷测定