【医学类职业资格】中级临床医学检验主管技师专业知识-19及答案解析.doc

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1、中级临床医学检验主管技师专业知识-19 及答案解析(总分：34.00，做题时间：90 分钟)一1.粪便中找到何种细胞，有助于诊断细菌性痢疾（分数：1.00）A.中性粒细胞B.淋巴细胞C.肠上皮细胞D.巨噬细胞E.红细胞2.下列细菌的细胞壁有外膜的是（分数：1.00）A.葡萄球菌B.肺炎链球菌C.肠杆菌D.产单核李斯特菌E.产气荚膜梭菌3.细菌诊断中标本采集和运送的原则包括（分数：1.00）A.标本必须新鲜，采集后尽快送检B.在送检过程中，对脑膜炎双球菌标本要进行保温C.在检验容器上要贴好标签D.尽可能采集病变明显部位的材料E.以上都是4.下列何种细菌革兰染色阴性（分数：1.00）A.乙型溶血性

2、链球菌B.军团菌C.肺炎链球菌D.金黄色葡萄球菌E.结核分枝杆菌5.慢性志贺菌感染的病程一般在 _ 以上（分数：1.00）A.2周B.1个月C.2个月D.6周E.7周6.分离培养厌氧菌失败的原因可能是（分数：1.00）A.厌氧装置的催化剂失活B.标本在空气中放置过久C.未用新鲜配制的培养基D.培养基未添加必要的补充物质E.以上均是7.针对接种环、试管口等耐热器材的最经济的灭菌方法是（分数：1.00）A.干烤B.烧灼C.煮沸D.高压蒸气灭菌E.间歇灭菌8.不影响琼指扩散法药敏试验的因素是（分数：1.00）A.MH培养基的质量，包括其 pH、厚度、干燥度等B.药物纸片的质量，如含药量、直径大小、吸

3、水量等C.菌液的数量，如绝对活菌数的多少D.操作者的操作质量E.培养皿的直径9.条件致病菌致病的条件可能是（分数：1.00）A.寄居部位改变B.内源性感染C.菌群失调D.广谱抗生素的使用E.以上均是10.人类感染沙门菌，最常见的是（分数：1.00）A.伤寒和副伤寒B.肠炎型C.败血症型D.慢性携带者E.以上都不是11.结核病近年来重新抬头的原因主要是因为（分数：1.00）A.卡介苗接种率下降B.耐药性的出现C.流动人口D.HIV感染E.人群自然免疫力下降12.某方法经反复测定得出的结果很接近于真值，说明该方法（分数：1.00）A.准确度高B.精密度高C.灵敏度高D.重复性好E.实用性好13.使

4、用 westgard多规则时，其逻辑顺序应是（分数：1.00）A.22s/13s/R4s/41s/10xB.13s/22s/41s/R4s/10xC.13s/22s/R4s/41s/10xD.22s/13s/R4s/10x/41sE.13s/22s/41s/10x/R4s14.临床检验质量质控方法中确定质量控制方法性能的关键指标是（分数：1.00）A.标准差B.靶值C.控制规则D.极差E.质量控制规则和质量控制测定值个数15.当某测定值在 （分数：1.00）A.68.2%B.95.5%C.97%D.99%E.99.7%16.室内质控中建立质控图的均值时下列说法 错误 的是（分数：1.00）A.

5、均值必须在实验室内使用自己现行的测定方法B.定值质控品的标定值只能作为确定均值的参考C.各实验室应对新批号的质控品的各个测定项目自行确定均值D.对于稳定性较短的质控品，例如全血测定质控品可在 34 天内每天分析水平质控，每水平质控品34 瓶，每瓶进行 23 次重复，收集数据计算均值E.为了确定均值，新批号的质控品不应当与当前使用的质控品一起进行测定17.诊断试验评价指标中诊断特异性为（分数：1.00）A.(真阴性者/无病受试者的总数)100%B.(真阳性者/无病受试者的总数)100%C.(真阳性者/患者受试者的总数)100%D.(真阴性者/患者受试者的总数)100%E.(真阴性者/总受试者的人

6、数)100%18.实验室间比对的作用 错误 的是（分数：1.00）A.确定实验室进行特定检测的能力B.识别实验室中的问题，例如人员水平C.确定新方法的性能、有效性和可比性D.验证实验室检测方法是否在控，确定检测报告单是否能够发出E.识别实验室问的差异二患者女性，55 岁，因腹痛待查入院，查体时患者自述胃痛，饥饿时加重，进食后缓解，曾解出黑色大便一次，质地软如柏油，但无腹泻。（分数：1.50）(1).患者可能存在消化道出血，其出血量最少为（分数：0.50）A.5mlB.60mlC.100mlD.200mlE.500ml(2).如果用化学法检测患者便潜血，可能使试验出现假阴性的物质是（分数：0.5

7、0）A.铁剂B.含过氧化物酶的新鲜蔬菜C.维生素 CD.动物血E.粪便中血红蛋白浓度过高(3).如果用免疫法检测患者便潜血，下列关于便隐血试验质量控制说法正确的是（分数：0.50）A.应作阳性对照，不必做阴性对照B.抗原过剩时会出现前带现象，应将标本稀释C.抗原过剩时会出现后带现象，应加大标本量D.抗原过剩时会出现后带现象，应将标本稀释E.抗原过剩时会出现前带现象，应加大标本量患者女性，58 岁，因血小板减低就诊，贫血貌，全血细胞检查：正细胞正色素贫血，X 线胸片发现有肋骨骨折，尿本周蛋白阳性，疑为多发性骨髓瘤。（分数：2.00）(1).本周蛋白属于（分数：0.50）A.肾小球性蛋白尿B.肾小

8、管性蛋白尿C.混合性蛋白尿D.组织性蛋白尿E.溢出性蛋白尿(2).尿本周蛋白最灵敏的筛选试验是（分数：0.50）A.热沉淀-溶解法B.对甲苯磺酸法C.免疫固定电泳D.免疫电泳E.SDS-PAGE电泳法(3).本周蛋白尿 不 出现于（分数：0.50）A.巨球蛋白血症B.原发性淀粉样变C.肾病综合征D.恶性淋巴瘤E.多发性骨髓瘤(4).本周蛋白的本质是（分数：0.50）A.免疫球蛋白 GB.免疫球蛋白 AC.免疫球蛋白 MD.免疫球蛋白轻链E.免疫球蛋白重链患者男，49 岁。5 天前，有心悸、气促，心前区剧烈疼痛，现怀疑为急性心肌梗死。（分数：1.00）(1).急性心肌梗死时，最先恢复正常的心肌酶

9、是（分数：0.50）A.CKB.LDC.ASTD.-HBDHE.ALT(2).为确诊，目前最有帮助的酶学检查是（分数：0.50）A.CKB.ASTC.CK同工酶D.LDE.ALT患者男性，59 岁。发热，腰痛入院，血红蛋白 63g/L，尿液检查：尿蛋白 2g/L，本周蛋白(+)。（分数：1.00）(1).其尿蛋白类型为（分数：0.50）A.肾小球性蛋白尿B.肾小管性蛋白尿C.组织性蛋白尿D.分泌性蛋白尿E.溢出性蛋白尿(2).这种尿蛋白常出现在（分数：0.50）A.多发性骨髓瘤B.慢性肾衰竭C.重链病D.骨髓增生异常综合征E.急性肾小球肾炎患者，男，60 岁，体检结果：心肺(-)，X 线片未见

10、异常。实验室检测：Na + 142mmol/L，K + 3.6mmol/L，BUN 6.5mmol/L，Ca 2+ +2.92mmol/L，P 1.05mmol/L，ALB45g/L，ALP 72 U/L。（分数：1.00）(1).该患者实验室结果表现为（分数：0.50）A.慢性肾功能不全B.高钙血症C.低磷血症D.低钙血症E.高磷血症(2).为进一步明确诊断，还应选择的检查是（分数：0.50）A.ALTB.TSHC.PTHD.GLUE.UA患儿，女 5岁，消瘦肋骨呈串珠状，“鸡胸”方颅，体重偏低，X 线检查提示：骨质疏松，掌腕骨愈合缓慢。（分数：1.00）(1).初步诊断为（分数：0.50）

11、A.佝偻病B.脚气病C.缺铁症D.缺锌症E.缺锰症(2).治疗原则是（分数：0.50）A.补锌B.补锰C.补钙及维生素 DD.补铁E.增加蛋白质饮食患者，女性，18 岁。3 周前因急性化脓性扁桃腺炎发热，治疗后好转，近日来出现眼睑水肿、血压增高、少尿、呼吸困难、不能平卧而就诊。（分数：2.50）(1).首先应该选择的检查为（分数：0.50）A.血常规，尿常规，便常规B.血常规，尿常规，血补体 C3、C4 测定C.肾 B超，超声心动检查D.心电图，血脂分析E.血尿蛋白(2).若 ASO检查阳性，最可能的诊断是（分数：0.50）A.急性肾小球肾炎合并左心衰竭B.急性上呼吸道感染C.急性心肌炎合并左

12、心衰竭D.急进性高血压E.急性肾小球肾炎(3).与该病密切相关的病原体为（分数：0.50）A.金黄色葡萄球菌B.A群乙型溶血性链球菌C.肺炎支原体D.柯萨奇 B组病毒E.肺炎克雷伯菌(4).此病原体感染引发该病的原理是（分数：0.50）A.隐蔽抗原的释放B.自身抗原的改变C.分子模拟产生交叉反应D.决定基扩展、隐蔽决定基暴露E.Fas或 FasL表达异常，导致细胞凋亡(5).不参与该病发病和分泌炎性介质的细胞是（分数：0.50）A.血小板B.红细胞C.中性粒细胞D.肾小球系膜细胞E.肾小球脏层上皮细胞三 A.MRSA B.MRSCON C.PRSP D.VRE E.ESBLs（分数：1.50）

13、(1).耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).万古霉素耐药的肠球菌（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).青霉素耐药的肺炎链球菌（分数：0.50）A.B.C.D.E.AHowell-Jolly body B （分数：2.50）(1).严重化脓感染时出现（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).属于红细胞变化的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).多发性骨髓瘤时出现（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).传染性单核细胞增多症时可出现（分数：0.50）A.B.C.D.E.(5).急性白血病时可出现（分数：0.50）A.B.C.D.E. A.

14、胞质量异常 B.内容物异常 C.着色异常 D.颗粒异常 E.内外质现象（分数：1.00）(1).粒细胞胞质中出现 Chediak-Higashi畸形、Alder-eilly 畸形、May-Hegglin 畸形属于（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).成熟红细胞出现嗜多色性红细胞、嗜碱性红细胞、高色素大红细胞、低色素小红细胞属于（分数：0.50）A.B.C.D.E. A.竞争抑制性结合 B.非竞争性结合 C.抗原 D.抗体 E.补体（分数：1.00）(1).RIA的实质是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).IRMA的实质是（分数：0.50）A.B.C.D.E.中级临床医学检验主

15、管技师专业知识-19 答案解析(总分：34.00，做题时间：90 分钟)一1.粪便中找到何种细胞，有助于诊断细菌性痢疾（分数：1.00）A.中性粒细胞B.淋巴细胞C.肠上皮细胞D.巨噬细胞 E.红细胞解析：粪便中找到巨噬细胞是诊断急性细菌性痢疾的重要依据。2.下列细菌的细胞壁有外膜的是（分数：1.00）A.葡萄球菌B.肺炎链球菌C.肠杆菌 D.产单核李斯特菌E.产气荚膜梭菌解析：革兰阴性细菌的细胞壁 G - 细菌细胞壁比 G + 细菌细胞壁薄而结构较复杂，分外膜(outer membrane)和肽聚糖层(23nm)。G - 细菌细胞壁外膜的基本成分是脂多糖(lipopolysaccharide

16、，LPS)，它同细胞质膜相同之处也是双层类脂，但除磷脂外还含有多糖和蛋白质。3.细菌诊断中标本采集和运送的原则包括（分数：1.00）A.标本必须新鲜，采集后尽快送检B.在送检过程中，对脑膜炎双球菌标本要进行保温C.在检验容器上要贴好标签D.尽可能采集病变明显部位的材料E.以上都是 解析：细菌标本的采集送检原则：新鲜、尽快送检，标签对应、特殊细菌保温等。4.下列何种细菌革兰染色阴性（分数：1.00）A.乙型溶血性链球菌B.军团菌 C.肺炎链球菌D.金黄色葡萄球菌E.结核分枝杆菌解析：军团菌革兰染色阴性，其他四种革兰染色均阳性。5.慢性志贺菌感染的病程一般在 _ 以上（分数：1.00）A.2周B.

17、1个月C.2个月 D.6周E.7周解析：慢性细菌性痢疾病程反复发作或迁延不愈达 2个月以上，即为慢性细菌性痢疾。6.分离培养厌氧菌失败的原因可能是（分数：1.00）A.厌氧装置的催化剂失活B.标本在空气中放置过久C.未用新鲜配制的培养基D.培养基未添加必要的补充物质E.以上均是 解析：厌氧菌培养需要催化剂、在厌氧环境、用新鲜厌氧培养基及特殊物质。7.针对接种环、试管口等耐热器材的最经济的灭菌方法是（分数：1.00）A.干烤B.烧灼 C.煮沸D.高压蒸气灭菌E.间歇灭菌解析：实验用的接种环、试管口、瓶口等可通过火焰烧灼灭菌。8.不影响琼指扩散法药敏试验的因素是（分数：1.00）A.MH培养基的质

18、量，包括其 pH、厚度、干燥度等B.药物纸片的质量，如含药量、直径大小、吸水量等C.菌液的数量，如绝对活菌数的多少D.操作者的操作质量E.培养皿的直径 解析：影响琼脂扩散法药敏试验的因素：MH 培养基的 pH、厚度、湿度、药敏纸片的质量、细菌的菌液浓度、操作者的质量等。9.条件致病菌致病的条件可能是（分数：1.00）A.寄居部位改变B.内源性感染C.菌群失调D.广谱抗生素的使用E.以上均是 解析：致病的条件：寄居部位的改变，如某些大肠埃希菌是肠道内的常见菌，当它们侵入泌尿道，就会引起泌尿道感染；机体免疫功能低下，常引起内源性感染；多种原因的菌群失调，引起菌群失调症。10.人类感染沙门菌，最常见

19、的是（分数：1.00）A.伤寒和副伤寒B.肠炎型 C.败血症型D.慢性携带者E.以上都不是解析：人类感染沙门菌，肠炎型是最常见的临床类型，亦称为沙门菌食物中毒，约占沙门菌病的 70%潜伏期为 648h，最短 2h，最长可达 3天。急性起病，开始时有恶心呕吐，继而迅速出现腹部绞痛与腹泻。11.结核病近年来重新抬头的原因主要是因为（分数：1.00）A.卡介苗接种率下降B.耐药性的出现 C.流动人口D.HIV感染E.人群自然免疫力下降解析：耐药性的出现是结核病近年来重新抬头的主要原因。12.某方法经反复测定得出的结果很接近于真值，说明该方法（分数：1.00）A.准确度高 B.精密度高C.灵敏度高D.

20、重复性好E.实用性好解析：准确度表示测量结果与真值的一致程度，是测量结果中系统误差与随机误差的综合。13.使用 westgard多规则时，其逻辑顺序应是（分数：1.00）A.22s/13s/R4s/41s/10xB.13s/22s/41s/R4s/10xC.13s/22s/R4s/41s/10x D.22s/13s/R4s/10x/41sE.13s/22s/41s/10x/R4s解析：如果一个控制测定值超过 2s控制限，应用“Westgard 多规则”进一步检验控制数据。图 1显示的是手工应用这种联合规则的实际方法。 14.临床检验质量质控方法中确定质量控制方法性能的关键指标是（分数：1.00

21、）A.标准差B.靶值C.控制规则D.极差E.质量控制规则和质量控制测定值个数 解析：不同的质量控制方法具有不同的检出分析误差的能力，质量控制方法由质量控制规则和质量控制测定值个数(N)确定。由不同误差大小所决定的分析批失控的概率，能评价质量控制方法的性能特征，这些特征确定了质量控制方法的功效。15.当某测定值在 （分数：1.00）A.68.2%B.95.5% C.97%D.99%E.99.7%解析：在质量控制中，测定值在 范围内可信限是 68.2%； 范围内的可信限是 95.5%；16.室内质控中建立质控图的均值时下列说法 错误 的是（分数：1.00）A.均值必须在实验室内使用自己现行的测定方

22、法B.定值质控品的标定值只能作为确定均值的参考C.各实验室应对新批号的质控品的各个测定项目自行确定均值D.对于稳定性较短的质控品，例如全血测定质控品可在 34 天内每天分析水平质控，每水平质控品34 瓶，每瓶进行 23 次重复，收集数据计算均值E.为了确定均值，新批号的质控品不应当与当前使用的质控品一起进行测定 解析：拟更换新批号的控制物时，应在“旧”批号质控物使用结束前，将新批号质控物与“旧”批号质控物同时进行测定，设立新质控图的均值和控制限。17.诊断试验评价指标中诊断特异性为（分数：1.00）A.(真阴性者/无病受试者的总数)100% B.(真阳性者/无病受试者的总数)100%C.(真阳

23、性者/患者受试者的总数)100%D.(真阴性者/患者受试者的总数)100%E.(真阴性者/总受试者的人数)100%解析：特异性又称真阴性率，在金标准诊断为“无病”的例数中，其诊断性试验结果为阴性的比例，公式如下(参见表 2 表 2 评价某项诊断试验的 22列联表 金标准 诊断 试验 病例 非病例 合计 阳性 a(真阳性) b(假阳性) a+b 阴性 c(假阴性) d(真阴性) c+d 合计 a+c b+d a+b+c+d 18.实验室间比对的作用 错误 的是（分数：1.00）A.确定实验室进行特定检测的能力B.识别实验室中的问题，例如人员水平C.确定新方法的性能、有效性和可比性D.验证实验室检

24、测方法是否在控，确定检测报告单是否能够发出 E.识别实验室问的差异解析：实验室间比对的作用包括：确定实验室进行特定检测的能力，以及监控实验室的持续能力；识别实验室中的问题并制定相应的补救措施，这些措施可能涉及诸如个别人员的行为或仪器的校准等；确定新的检测和测量方法的有效性和可比性，并对这些方法进行相应的监控；确定新的检测和测量方法的有效性和可比性，并对这些方法进行相应的监控；识别实验室间的差异；为标准物质定值及评价其适用性。D 选项内容是室内质量控制的作用。二患者女性，55 岁，因腹痛待查入院，查体时患者自述胃痛，饥饿时加重，进食后缓解，曾解出黑色大便一次，质地软如柏油，但无腹泻。（分数：1.

25、50）(1).患者可能存在消化道出血，其出血量最少为（分数：0.50）A.5mlB.60ml C.100mlD.200mlE.500ml解析：患者粪便为黑色柏油样，无腹泻，出血量约为 60ml以上，若次数增多，粪质稀薄，则表明出血量在增加。(2).如果用化学法检测患者便潜血，可能使试验出现假阴性的物质是（分数：0.50）A.铁剂B.含过氧化物酶的新鲜蔬菜C.维生素 C D.动物血E.粪便中血红蛋白浓度过高解析：铁剂、含过氧化物酶的新鲜蔬菜、动物血可导致化学法隐血试验出现假阳性，维生素 C可使试验出现假阴性，血红蛋白浓度过高对化学法隐血试验没有影响。(3).如果用免疫法检测患者便潜血，下列关于便

26、隐血试验质量控制说法正确的是（分数：0.50）A.应作阳性对照，不必做阴性对照B.抗原过剩时会出现前带现象，应将标本稀释C.抗原过剩时会出现后带现象，应加大标本量D.抗原过剩时会出现后带现象，应将标本稀释 E.抗原过剩时会出现前带现象，应加大标本量解析：免疫法检测粪便潜血应同时做阴阳性对照，血红蛋白浓度过高即抗原过剩时，抗原抗体不匹配，出现后带现象，免疫法隐血试验会出现假阴性，此时应将标本稀释。患者女性，58 岁，因血小板减低就诊，贫血貌，全血细胞检查：正细胞正色素贫血，X 线胸片发现有肋骨骨折，尿本周蛋白阳性，疑为多发性骨髓瘤。（分数：2.00）(1).本周蛋白属于（分数：0.50）A.肾小

27、球性蛋白尿B.肾小管性蛋白尿C.混合性蛋白尿D.组织性蛋白尿E.溢出性蛋白尿 解析：多发性骨髓瘤时血中本周蛋白大量增多超过了肾小管的重吸收能力而溢出，故为溢出性蛋白尿。(2).尿本周蛋白最灵敏的筛选试验是（分数：0.50）A.热沉淀-溶解法B.对甲苯磺酸法 C.免疫固定电泳D.免疫电泳E.SDS-PAGE电泳法解析：本周蛋白筛选试验为热沉淀-溶解法和对甲苯磺酸法，热沉淀-溶解法是传统的方法，其原理是基于56凝固、100溶解的特征，但此方法灵敏度较低，对甲苯磺酸法的灵敏度相对较高，其原理是对甲苯磺酸能沉淀分子量较小的本周蛋白，而与分子量较大的清蛋白和球蛋白不起反应，操作简便，SDS-PAGE电泳

28、，免疫固定电泳和免疫电泳是本周蛋白尿的确诊试验。(3).本周蛋白尿 不 出现于（分数：0.50）A.巨球蛋白血症B.原发性淀粉样变C.肾病综合征 D.恶性淋巴瘤E.多发性骨髓瘤解析：本周蛋白除了多发性骨髓瘤时出现阳性外，巨球蛋白血症、原发性淀粉样变、恶性淋巴瘤也可出现阳性，但肾病综合征时为阴性。(4).本周蛋白的本质是（分数：0.50）A.免疫球蛋白 GB.免疫球蛋白 AC.免疫球蛋白 MD.免疫球蛋白轻链 E.免疫球蛋白重链解析：本周蛋白的本质是免疫球蛋白轻链，包括 k链 链两种类型。患者男，49 岁。5 天前，有心悸、气促，心前区剧烈疼痛，现怀疑为急性心肌梗死。（分数：1.00）(1).急

29、性心肌梗死时，最先恢复正常的心肌酶是（分数：0.50）A.CK B.LDC.ASTD.-HBDHE.ALT解析：(2).为确诊，目前最有帮助的酶学检查是（分数：0.50）A.CKB.ASTC.CK同工酶D.LD E.ALT解析：心肌酶谱包括 AST、LD、CK 及其同工酶，其中 LD的窗口期相对较长，其浓度升高可持续 1周以上。CK在 AMI发生后 46 小时即超过正常上限，24 小时达峰值，4872 小时回复正常；AST 在 AMI发生后612 小时升高，2448 小时达峰值，持续到第五天或一周降低。LD 和 -HBDH 的窗口期较长，持续升高达 1周以上。患者男性，59 岁。发热，腰痛入院

30、，血红蛋白 63g/L，尿液检查：尿蛋白 2g/L，本周蛋白(+)。（分数：1.00）(1).其尿蛋白类型为（分数：0.50）A.肾小球性蛋白尿B.肾小管性蛋白尿C.组织性蛋白尿D.分泌性蛋白尿E.溢出性蛋白尿 解析：(2).这种尿蛋白常出现在（分数：0.50）A.多发性骨髓瘤 B.慢性肾衰竭C.重链病D.骨髓增生异常综合征E.急性肾小球肾炎解析：溢出性蛋白尿是指血液循环中出现了大量以中、小分子量为主的异常蛋白质(如游离轻链)，经肾小球滤过后，原尿中的含量超过了肾小管最大重吸收能力，而大量出现在尿液中形成的蛋白尿(如本周蛋白尿)，本周蛋白常见于多发性骨髓瘤。患者，男，60 岁，体检结果：心肺(

31、-)，X 线片未见异常。实验室检测：Na + 142mmol/L，K + 3.6mmol/L，BUN 6.5mmol/L，Ca 2+ +2.92mmol/L，P 1.05mmol/L，ALB45g/L，ALP 72 U/L。（分数：1.00）(1).该患者实验室结果表现为（分数：0.50）A.慢性肾功能不全B.高钙血症 C.低磷血症D.低钙血症E.高磷血症解析：(2).为进一步明确诊断，还应选择的检查是（分数：0.50）A.ALTB.TSHC.PTH D.GLUE.UA解析：钙的正常范围为 2.252.75mmol/L，钙浓度升高，其余正常，诊断为高钙血症；与该浓度调节有关的因素包括 PTH、

32、CT、1，25-(OH) 2 D 3 等，最重要的为 PTH。患儿，女 5岁，消瘦肋骨呈串珠状，“鸡胸”方颅，体重偏低，X 线检查提示：骨质疏松，掌腕骨愈合缓慢。（分数：1.00）(1).初步诊断为（分数：0.50）A.佝偻病 B.脚气病C.缺铁症D.缺锌症E.缺锰症解析：(2).治疗原则是（分数：0.50）A.补锌B.补锰C.补钙及维生素 D D.补铁E.增加蛋白质饮食解析：佝偻病主要特征为，正在生长的骨骺端软骨不能正常钙化而致骨骺病变，如肋骨串珠、手镯，下肢、胸廓、脊柱畸形，前囟闭合延迟，此病多由于维生素 D缺乏导致骨骺钙化障碍，所以治疗原则是补钙及维生素 D。患者，女性，18 岁。3 周

33、前因急性化脓性扁桃腺炎发热，治疗后好转，近日来出现眼睑水肿、血压增高、少尿、呼吸困难、不能平卧而就诊。（分数：2.50）(1).首先应该选择的检查为（分数：0.50）A.血常规，尿常规，便常规B.血常规，尿常规，血补体 C3、C4 测定 C.肾 B超，超声心动检查D.心电图，血脂分析E.血尿蛋白解析：怀疑链球菌感染后肾小球肾炎，一般发生于 A族溶血性链球菌感染后 23 周，由体内产生的相应抗体与链球菌可溶性抗原如 M蛋白结合后沉积在肾小球基底膜所致。属型超敏反应，型超敏反应主要由补体、中性粒细胞和血小板引起，因此首先应该检查血常规、尿常规和补体。(2).若 ASO检查阳性，最可能的诊断是（分数

34、：0.50）A.急性肾小球肾炎合并左心衰竭 B.急性上呼吸道感染C.急性心肌炎合并左心衰竭D.急进性高血压E.急性肾小球肾炎解析：ASO 即抗链球菌溶血素 O，阳性可证实推断，因患者血压增高、呼吸困难、不能平卧可推断合并左心衰竭。(3).与该病密切相关的病原体为（分数：0.50）A.金黄色葡萄球菌B.A群乙型溶血性链球菌 C.肺炎支原体D.柯萨奇 B组病毒E.肺炎克雷伯菌解析：根据检查结果，病因明确即为 A群溶血性链球菌感染，相关病原体为 A群乙型溶血性链球菌。(4).此病原体感染引发该病的原理是（分数：0.50）A.隐蔽抗原的释放B.自身抗原的改变C.分子模拟产生交叉反应 D.决定基扩展、隐

35、蔽决定基暴露E.Fas或 FasL表达异常，导致细胞凋亡解析：该病的原理属型超敏反应即可溶性抗原与相应抗体结合，形成中等大小的可溶性免疫复合物，沉积于局部或全身毛细血管基底膜后，通过激活补体系统，吸引白细胞和血小板聚集，引起以充血水肿、中性粒细胞浸润、组织坏死为主要特征的病理性免疫应答。(5).不参与该病发病和分泌炎性介质的细胞是（分数：0.50）A.血小板B.红细胞 C.中性粒细胞D.肾小球系膜细胞E.肾小球脏层上皮细胞解析：型超敏反应的组织损伤主要由补体、血小板和中性粒细胞引起。链球菌感染后肾小球肾炎的组织损伤发生在肾小球。红细胞不参与该病发病和分泌炎性介质。三 A.MRSA B.MRSC

36、ON C.PRSP D.VRE E.ESBLs（分数：1.50）(1).耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).万古霉素耐药的肠球菌（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(3).青霉素耐药的肺炎链球菌（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：AHowell-Jolly body B （分数：2.50）(1).严重化脓感染时出现（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：在严重化脓性感染时白细胞可出现中毒现象，杜勒小体(2).属于红细胞变化的是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：Howell-Jolly body 即豪焦小体，只出现在

37、红细胞中，见于增生性贫血。(3).多发性骨髓瘤时出现（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：Russell 小体是浆细胞内的一种数目不等、大小不一、染成肉红色的球形小体，形成原因是浆细胞内质网分泌免疫球蛋白受阻或黏蛋白变性所致，常见于多发性骨髓瘤等。(4).传染性单核细胞增多症时可出现（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：Abnormal lymphocyte 即异型淋巴细胞，在传染性单核细胞增多症时可大量出现。(5).急性白血病时可出现（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：棒状小体(Auer body)是白细胞胞浆中出现的呈紫红色的细杆状物质，它只出现在髓系白血病细胞中

38、，故见到 Auer小体就可拟诊为急性白血病。 A.胞质量异常 B.内容物异常 C.着色异常 D.颗粒异常 E.内外质现象（分数：1.00）(1).粒细胞胞质中出现 Chediak-Higashi畸形、Alder-eilly 畸形、May-Hegglin 畸形属于（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：异常骨髓细胞形态变化特点包括：胞体异常、胞核异常、胞质异常、核质发育不平衡及特殊异常细胞。其中胞质异常又包括：胞质量异常、内容物异常、着色异常、颗粒异常及内外质现象。细胞内容物异常：粒细胞出现 Auer小体、Ph 小体、中毒颗粒、空泡、(2).成熟红细胞出现嗜多色性红细胞、嗜碱性红细胞、高色

39、素大红细胞、低色素小红细胞属于（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：异常骨髓细胞形态变化特点包括：胞体异常、胞核异常、胞质异常、核质发育不平衡及特殊异常细胞。其中胞质异常又包括：胞质量异常、内容物异常、着色异常、颗粒异常及内外质现象。着色异常：成熟红细胞出现嗜多色性红细胞、嗜碱性红细胞、高色素大红细胞、低色素小红细胞。常见于溶血性贫血、巨幼红细胞性贫血、缺铁性贫血。 A.竞争抑制性结合 B.非竞争性结合 C.抗原 D.抗体 E.补体（分数：1.00）(1).RIA的实质是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：RIA 即放射免疫分析，其基本原理为标记抗原和非标记抗原对有限量特异性抗体竞争性结合反应。(2).IRMA的实质是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：IRMA 即免疫放射分析，IR-MA 属于非竞争性免疫结合反应，是将放射性核素标记抗体，用过量的标记抗体与待测抗原反应。待充分反应后，除去游离的标记抗体，结合物的放射性强度与待测抗原呈正比关系。