【医学类职业资格】中级临床医学检验主管技师专业实践能力-32及答案解析.doc

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1、中级临床医学检验主管技师专业实践能力-32 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)1.双向琼脂扩散试验中，若抗原抗体含量相同，但抗原的分子量比抗体大，则沉淀线应为（分数：2.00）A.靠近抗原孔，且弧线弯向抗原侧B.靠近抗原孔，且弧线弯向抗体侧C.靠近抗体孔，且弧线弯向抗原侧D.靠近抗体孔，且弧线弯向抗体侧E.居于抗原孔和抗体孔中间，且弧线弯向抗原侧2.患儿，4 岁。反复患呼吸道和胃肠疾病，医生疑是免疫缺陷病，拟进行进一步检查，下列检查项目临床意义解释错误的是（分数：2.00）A.T 淋巴细胞严重减少，提示细胞免疫缺陷B.皮肤迟发型超敏反应阴性，提示体液免疫缺陷C.白喉毒素试验

2、阴性，提示体液免疫缺陷D.对植物血凝素的增殖反应缺如或降低提示细胞免疫缺陷病E.扁桃体发育不良或缺如，提示体液免疫缺陷3.流式细胞仪中检测侧向散射光信号的散射光检测器与激光束的夹角为（分数：2.00）A.10B.20C.30D.60E.904.用煮沸法杀菌，为提高沸点可加入（分数：2.00）A.1%2%氯化钾B.1%2%氯化镁C.1%2%氯化钠D.1%2%硫酸镁E.1%2%碳酸氢钠5.保存病毒的最佳方法是（分数：2.00）A.加抗生素处理B.置 50%甘油盐水C.低温冷冻真空干燥或-20-70保存D.紫外线照射后，4冰箱保存E.置 80%甘油盐水6.有关灭活疫苗的描述不正确的是（分数：2.00

3、）A.投入途径为注射B.免疫次数为多次C.细胞介导免疫良好D.对温度不敏感E.不受其他病毒干扰7.下述微生物染色法哪一组不妥（分数：2.00）A.钩端螺旋体镀银染色B.立克次体Giemsa 染色C.新型隐球菌革兰染色D.结核分枝杆菌抗酸染色E.沙眼衣原体感染标本直接涂片碘液染色8.鉴别甲型溶血性链球菌与肺炎链球菌最可靠的方法是（分数：2.00）A.糖发酵试验B.革兰染色镜检C.菌落特征D.胆汁溶菌试验E.血琼脂平板上溶血特征9.产 AmpC 酶的菌株敏感的药物为（分数：2.00）A.头孢他啶B.青霉素C.头孢克肟D.头孢噻肟E.氨苄西林/舒巴坦10.培养基的 pH 过高时，药物的抑菌圈扩大的是

4、（分数：2.00）A.四环素B.阿米卡星C.红霉素D.左旋氧氟沙星E.青霉素11.制备药物试验所需的 M-H 琼脂需向 90mm 内径的平板内倾注培养基的量是（分数：2.00）A.10mlB.15mlC.20mlD.25mlE.35ml12.分离培养副流感病毒最敏感的细胞是（分数：2.00）A.原代犬肾细胞B.HLC.KBD.A549E.原代人胚肾细胞13.万古霉素对革兰阴性菌无杀菌作用，主要是因为（分数：2.00）A.细胞壁较疏松B.肽聚糖层数过少C.外膜膜孔孔径小D.元磷壁酸E.缺乏五肽交联桥14.结核分枝杆菌分离培养时如菌落占整个斜面面积的 1/2 应报告为（分数：2.00）A.分枝杆菌

5、培养为阳性B.分枝杆菌培养为阳性(+)C.分枝杆菌培养为阳性(+)D.分枝杆菌培养为阳性(+)E.分枝杆菌培养为阳性(+)患者，男性，15 岁。因乏力、面色苍白前来就诊，血液分析结果：RBC 3.1410 12 /L，Hb62g/L，HCT 0.21，RDW21%。（分数：6.00）(1).该患者红细胞直方图应表现为（分数：2.00）A.峰左移，底部增宽B.峰值不变C.峰右移，底部增宽D.峰左移，底部不变E.峰右移，底部不变(2).该患者诊断应首先考虑（分数：2.00）A.再生障碍性贫血B.溶血性贫血C.骨髓增生异常综合征D.缺铁性贫血E.慢性失血性贫血(3).该患者贫血形态学应为（分数：2.

6、00）A.小细胞均一性贫血B.小细胞不均一性贫血C.大细胞均一性贫血D.大细胞不均一性贫血E.正常细胞性贫血患者男性，24 岁。因发热、头痛、呕吐 1 周入院。查体：T 38.4，颈项强直。脑脊液细胞计数，有核细胞数为 41510 6 /L，主要为淋巴细胞。（分数：6.00）(1).患者的诊断初步考虑为（分数：2.00）A.化脓性脑膜炎B.蛛网膜下腔出血C.结核性脑膜炎D.新型隐球菌脑膜炎E.病毒性脑膜炎(2).下列对该患者脑脊液形状描述正确的是（分数：2.00）A.明显混浊，静置 12 个小时可形成凝块或沉淀物B.呈毛玻璃样轻度混浊，静置 1224 个小时后，表面可有纤细的网膜形成C.脑脊液

7、呈灰白色D.脑脊液呈黄色胶冻状E.呈毛玻璃样轻度混浊，静置 12 个小时可形成凝块或沉淀物(3).对该患者脑脊液生化检查最可能出现的组合结果是（分数：2.00）A.蛋白质增加，葡萄糖增加，氯化物增加B.蛋白质增加，葡萄糖减少，氯化物增加C.蛋白质增加，葡萄糖减少，氯化物减少D.蛋白质增加，葡萄糖正常，氯化物减少E.蛋白质增加，葡萄糖减少，氯化物正常患儿，18 个月。自 8 个月起多次患肺炎、中耳炎和脓疱病，为寻找病因家长带其到医院就诊，查体发现该患儿扁桃体缺如，血常规正常。（分数：12.00）(1).该患儿诊断最大可能是（分数：2.00）A.选择性 IgA 缺陷症B.胸腺发育不全症C.X 连锁

8、无丙种球蛋白血症D.选择性 IgM 缺陷症E.联合免疫缺陷病(2).医生为诊断该病，作了有关的实验室检查，与该病诊断无关的是（分数：2.00）A.血清免疫球蛋白测定B.外周血 SmIg 的测定C.结核菌素试验D.同族血细胞凝集素测定E.淋巴结活检，查找浆细胞(3).此病患儿最可能出现阳性的检查是 A.末梢血淋巴细胞1.210 9/L B.植物血凝素试验阴性 C.胸部 X 线检查胸腺发育不良 D.结核菌素试验阴性 E.血清抗体水平很低或缺如（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).该患儿外周血淋巴细胞亚型分析结果最可能是 A.CD4+细胞比例显著升高 B.CD8+细胞比例显著升高 C.CD4

9、+细胞比例显著降低 D.CD8+细胞比例显著降低 E.CD19+细胞比例显著降低（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).以下哪种疾病不属于原发性 B 细胞免疫缺陷病（分数：2.00）A.Bruton 综合征B.选择性 IgA 缺陷C.伴 IgM 增多的免疫球蛋白缺陷病D.选择性 IgG 亚类缺陷E.DiGeorge 综合征(6).以下哪一项不是原发性免疫缺陷病的特点（分数：2.00）A.常由于遗传因素而引起B.常发生在小儿，发病年龄越小，病情越重C.治疗效果差D.常由于先天性免疫系统发育不良而引起E.可针对病因治疗，治疗效果好患者女性，65 岁，1 周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，当

10、时未就诊，现疑诊急性心肌梗死。（分数：4.00）(1).为确诊，目前最有帮助的酶学检查（分数：2.00）A.CK-MBB.ASTC.CKD.ALTE.LDH(2).急性心肌梗死时，最先恢复正常的心肌酶是（分数：2.00）A.ALTB.LDHC.ASTD.-HBDHE.CK患者女性，39 岁，发现皮肤黄色斑块 10 年，胸闷 2 年，反复发作胸痛 1 年，心电图检查提示心肌缺血。血压 139/90mmHg，心率 76 次/分，节律齐、无杂音，双侧上眼睑有扁平黄色瘤，手指、足跟肌腱处见结节状黄色瘤，两眼有明显的角膜弓。血脂测定，TC：12.3mmol/L，TG：1.5mmol/L，HDL：1.2m

11、mol/L，LDL：8mmol/L。其母有冠心病，其父有高血压，兄妹中一人有胆固醇增高。（分数：4.00）(1).如结合症状、家族史与血脂测定结果，临床上应考虑为（分数：2.00）A.家族性高乳糜微粒血症B.家族性异常高脂蛋白血症C.家族性高三酰甘油血症D.家族性混合型高脂血症E.家族性高胆固醇血症(2).该患者诊断为哪型高脂血症（分数：2.00）A.型B.型C.型D.型E.型某白血病女孩经化疗后病情缓解，一直坚持治疗。两天前体温上升到 39，体检：咽部红赤，咽后壁出现数个脓性斑点，白细胞 610 9 /L，淋巴细胞 55%。（分数：4.00）(1).首选的病原学检查是（分数：2.00）A.咽

12、拭子细菌培养B.血培养C.痰革兰染色涂片检查D.痰抗酸染色涂片检查E.病毒培养(2).静脉点滴给予头孢他啶，高热不退，5 天后培养提示有真菌生长，该患者可能感染的真菌是（分数：2.00）A.毛霉菌B.曲霉菌C.白色念珠菌D.孢子菌丝E.组织胞浆菌患者男性，52 岁。糖尿病史 5 年，1 周来低热 37.8，伴咳嗽，痰中偶带血丝，胸片示在肺中多发片状结节状阴影，ESR85mm/h，痰涂片抗酸染色(+)。（分数：4.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.大叶性肺炎B.肺结核C.肺癌D.金黄色葡萄球菌性肺炎E.真菌性肺炎(2).该病的主要传播途径是（分数：2.00）A.消化道B.呼

13、吸道C.泌尿道D.破损皮肤、黏膜E.血液传播男性患者，25 岁。面部疖肿 1 周，近两天出现高热、咳嗽、咳脓血痰，查体：T39.2，双肺散在干、湿性啰音，WBC2010 9 /L，中性粒细胞 87%。（分数：4.00）(1).引起该患者肺部病变最有可能的细菌是（分数：2.00）A.肺炎链球菌B.肺炎克雷伯菌C.金黄色葡萄球菌D.大肠埃希菌E.铜绿假单胞菌(2).下列可以选用的抗生素是（分数：2.00）A.多黏菌素 BB.甲硝唑C.两性霉素 BD.万古霉素E.链霉素患者女性，29 岁。患风湿病 8 年，因不明原因发热 1 周来院就医，查体：T38.5，心尖区收缩期吹风样杂音级，肺听诊阴性，左足底

14、可见紫红色结节，有压痛感，WBC1410 9 /L，M80%，Hb 80g/L，临床拟诊为亚急性感染心内膜炎。（分数：4.00）(1).亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是（分数：2.00）A.金黄色葡萄球菌B.草绿色链球菌C.化脓性链球菌D.粪肠球菌E.厌氧菌(2).为明确诊断，抽血培养的最佳时间是（分数：2.00）A.先用抗生素 3 周，体温不退再抽血B.停用原用的抗生素 2 天后，抽取 3 次血培养，每次间隔 1 小时C.在抗生素使用前，24 小时内畏寒发热时抽 3 次血培养D.抽血时间与抗生素使用无关E.停用抗生素 12 周后再抽血患儿，9 岁，血液检查显示：Hb64g/L；HCT25

15、%；RBC3.2010 12 /L。（分数：8.00）(1).根据上述资料显示该患儿的贫血属于（分数：2.00）A.单纯小细胞性贫血B.小细胞低色素性贫血C.正常细胞性贫血D.大细胞正色素性贫血E.大细胞低色素性贫血(2).进一步检查发现患儿有肝、脾轻度肿大，血清铁正常，红细胞脆性试验显著降低，该患者造成贫血的原因最可能的是（分数：2.00）A.海洋性贫血B.慢性病性试验C.再生障碍性贫血D.白血病E.缺铁性贫血(3).该患儿外周血涂片常可见到（分数：2.00）A.白细胞内出现中毒颗粒B.棘形红细胞C.靶形红细胞D.巨型红细胞E.以上均不正确(4).若血红蛋白电泳提示 HbA 2 明显增高，H

16、bF 正常，该患者可能是（分数：2.00）A.轻型 蛋白生成障碍性贫血B.重型 蛋白生成障碍性贫血C.HbH 病D.HbBarts 病E.2 混合型 A.淋巴细胞和中性粒细胞 B.淋巴细胞和移行上皮细胞 C.移行上皮细胞和中性粒细胞 D.鳞状上皮细胞和中性粒细胞 E.淋巴细胞和肾小管上皮细胞（分数：4.00）(1).肾移植后尿液细胞学检查可预示排斥反应的指标是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).泌尿道炎症患者尿液细胞学可见大量（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.pH7.30，PaCO 2 64mmHg，BE+2mmol/L B.pH7.20，PaCO 2 70mmHg，EE-

17、5mmol/L C.pH7.45，PaCO 2 60mmHg，BE+15mmol/L D.pH7.48，PaCO 2 30mmHg，BE-8mmol/L E.pH7.38，PaCO 2 54mmHg，BE-4mmol/L（分数：8.00）(1).呼吸性碱中毒（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).代偿性呼吸性酸中毒（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).失代偿性呼吸性酸中毒（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.趋化性 B.调理功能 C.吞噬功能 D.杀菌功能 E.抗原递呈功能（分数：4.00）(1).B

18、oyden 小室法是测定中性粒细胞的_功能（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).NBT 还原试验是测定中性粒细胞的_功能（分数：2.00）A.B.C.D.E.中级临床医学检验主管技师专业实践能力-32 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)1.双向琼脂扩散试验中，若抗原抗体含量相同，但抗原的分子量比抗体大，则沉淀线应为（分数：2.00）A.靠近抗原孔，且弧线弯向抗原侧B.靠近抗原孔，且弧线弯向抗体侧C.靠近抗体孔，且弧线弯向抗原侧D.靠近抗体孔，且弧线弯向抗体侧E.居于抗原孔和抗体孔中间，且弧线弯向抗原侧 解析：解析 沉淀反应中，沉淀线靠近抗原孔，提示抗体含量大；靠近抗体

19、孔，提示抗原含量多。抗原抗体在琼脂之内扩散速度受分子量的影响，分子量小的扩散快。由于速度慢者扩散圈小，局部浓度大，形成的沉淀线弯向分子量大的一方。2.患儿，4 岁。反复患呼吸道和胃肠疾病，医生疑是免疫缺陷病，拟进行进一步检查，下列检查项目临床意义解释错误的是（分数：2.00）A.T 淋巴细胞严重减少，提示细胞免疫缺陷B.皮肤迟发型超敏反应阴性，提示体液免疫缺陷 C.白喉毒素试验阴性，提示体液免疫缺陷D.对植物血凝素的增殖反应缺如或降低提示细胞免疫缺陷病E.扁桃体发育不良或缺如，提示体液免疫缺陷解析：解析 迟发型超敏反应又称型超敏反应，其发生和过程基本同细胞免疫应答，所以皮肤迟发型超敏反应阴性提

20、示细胞免疫缺陷。3.流式细胞仪中检测侧向散射光信号的散射光检测器与激光束的夹角为（分数：2.00）A.10B.20C.30D.60E.90 解析：解析 流式细胞仪中侧向散射光信号是指与激光束正交 90 度方向的散射光信号，侧向散射光对细胞膜、胞质、核膜的折射率更为敏感，可提供有关细胞内精细结构和颗粒性质的信息。4.用煮沸法杀菌，为提高沸点可加入（分数：2.00）A.1%2%氯化钾B.1%2%氯化镁C.1%2%氯化钠D.1%2%硫酸镁E.1%2%碳酸氢钠 解析：解析 煮沸法主要用于一般外科器械、注射器食具等的消毒，若水中加入 1%2%碳酸氢钠，可提高沸点至 105，既可增强杀菌能力，又可防止金属

21、器械生锈。5.保存病毒的最佳方法是（分数：2.00）A.加抗生素处理B.置 50%甘油盐水C.低温冷冻真空干燥或-20-70保存 D.紫外线照射后，4冰箱保存E.置 80%甘油盐水解析：解析 病毒加热 6030min，多数病毒被灭活。对低温抵抗力强，在 47的环境中可存活数小时至数日，低温(-20-70)下可保存数月至数年，经真空冷冻干燥保存时间更长，故低温是保存病毒最有效的方法。6.有关灭活疫苗的描述不正确的是（分数：2.00）A.投入途径为注射B.免疫次数为多次C.细胞介导免疫良好 D.对温度不敏感E.不受其他病毒干扰解析：解析 在毒力不能减弱或有返祖毒力的及可能致癌的病毒株中通常制备灭活

22、疫苗来预防病毒性疾病。灭活疫苗免疫力不强，需要多次注射才能达到免疫预防的目的，常用的有流行性乙型脑炎疫苗、狂犬病疫苗、流感病毒灭活疫苗。7.下述微生物染色法哪一组不妥（分数：2.00）A.钩端螺旋体镀银染色B.立克次体Giemsa 染色C.新型隐球菌革兰染色 D.结核分枝杆菌抗酸染色E.沙眼衣原体感染标本直接涂片碘液染色解析：解析 新型隐球菌印度墨汁负染色。8.鉴别甲型溶血性链球菌与肺炎链球菌最可靠的方法是（分数：2.00）A.糖发酵试验B.革兰染色镜检C.菌落特征D.胆汁溶菌试验 E.血琼脂平板上溶血特征解析：解析 胆汁溶菌试验肺炎链球菌为阳性。9.产 AmpC 酶的菌株敏感的药物为（分数：

23、2.00）A.头孢他啶B.青霉素C.头孢克肟D.头孢噻肟 E.氨苄西林/舒巴坦解析：解析 产 AmpC 酶的菌株敏感的药物为头孢噻肟。10.培养基的 pH 过高时，药物的抑菌圈扩大的是（分数：2.00）A.四环素B.阿米卡星 C.红霉素D.左旋氧氟沙星E.青霉素解析：解析 培养基的 pH 过高时，药物的抑菌圈扩大的是阿米卡星。11.制备药物试验所需的 M-H 琼脂需向 90mm 内径的平板内倾注培养基的量是（分数：2.00）A.10mlB.15mlC.20mlD.25ml E.35ml解析：解析 制备药物试验所需的 M-H 琼脂需向 90mm 内径的平板内倾注培养基的量是 25ml。12.分离

24、培养副流感病毒最敏感的细胞是（分数：2.00）A.原代犬肾细胞B.HLC.KBD.A549E.原代人胚肾细胞 解析：解析 分离培养副流感病毒最敏感的细胞是原代人胚肾细胞。13.万古霉素对革兰阴性菌无杀菌作用，主要是因为（分数：2.00）A.细胞壁较疏松B.肽聚糖层数过少C.外膜膜孔孔径小 D.元磷壁酸E.缺乏五肽交联桥解析：解析 万古霉素对革兰阴性菌无杀菌作用，主要是因为革兰阴性细菌外膜膜孔孔径小。14.结核分枝杆菌分离培养时如菌落占整个斜面面积的 1/2 应报告为（分数：2.00）A.分枝杆菌培养为阳性B.分枝杆菌培养为阳性(+)C.分枝杆菌培养为阳性(+) D.分枝杆菌培养为阳性(+)E.

25、分枝杆菌培养为阳性(+)解析：解析 菌落占整个斜面面积的 1/2 应报告为分枝杆菌培养为阳性(+)。患者，男性，15 岁。因乏力、面色苍白前来就诊，血液分析结果：RBC 3.1410 12 /L，Hb62g/L，HCT 0.21，RDW21%。（分数：6.00）(1).该患者红细胞直方图应表现为（分数：2.00）A.峰左移，底部增宽 B.峰值不变C.峰右移，底部增宽D.峰左移，底部不变E.峰右移，底部不变解析：解析 通过血液分析结果可以判断出该患者为小细胞不均一性贫血，红细胞直方图表现为峰左移，底部增宽。(2).该患者诊断应首先考虑（分数：2.00）A.再生障碍性贫血B.溶血性贫血C.骨髓增生

26、异常综合征D.缺铁性贫血 E.慢性失血性贫血解析：解析 通过血液分析结果可以判断出该患者为小细胞不均一性贫血，在没有其他特殊症状和体征的情况下，缺铁性贫血的可能性最大。(3).该患者贫血形态学应为（分数：2.00）A.小细胞均一性贫血B.小细胞不均一性贫血 C.大细胞均一性贫血D.大细胞不均一性贫血E.正常细胞性贫血解析：解析 通过血液分析结果可以判断出该患者为小细胞不均一性贫血。患者男性，24 岁。因发热、头痛、呕吐 1 周入院。查体：T 38.4，颈项强直。脑脊液细胞计数，有核细胞数为 41510 6 /L，主要为淋巴细胞。（分数：6.00）(1).患者的诊断初步考虑为（分数：2.00）A

27、.化脓性脑膜炎B.蛛网膜下腔出血C.结核性脑膜炎 D.新型隐球菌脑膜炎E.病毒性脑膜炎解析：解析 患者症状和体征不具有特异性，但脑脊液有核细胞数 41510 6 /L，主要为淋巴细胞，符合结核性脑膜炎；化脓性脑膜炎有核细胞数增高明显，主要为中性粒细胞；蛛网膜下腔出血有核细胞主要为中性粒细胞；新型隐球菌脑膜炎虽然以淋巴细胞为主，但有核细胞数往往低于该患者，可在脑脊液中找到新型隐球菌；病毒性脑膜炎有核细胞数轻度增高。(2).下列对该患者脑脊液形状描述正确的是（分数：2.00）A.明显混浊，静置 12 个小时可形成凝块或沉淀物B.呈毛玻璃样轻度混浊，静置 1224 个小时后，表面可有纤细的网膜形成

28、C.脑脊液呈灰白色D.脑脊液呈黄色胶冻状E.呈毛玻璃样轻度混浊，静置 12 个小时可形成凝块或沉淀物解析：解析 化脓性脑膜炎，脑脊液呈灰白色，明显混浊，静置 12 个小时可形成凝块或沉淀物；蛛网膜下腔梗阻时，脑脊液呈黄色胶冻状；结核性脑膜炎，脑脊液呈毛玻璃样轻度混浊，静置 1224 个小时后，表面可有纤细的网膜形成。(3).对该患者脑脊液生化检查最可能出现的组合结果是（分数：2.00）A.蛋白质增加，葡萄糖增加，氯化物增加B.蛋白质增加，葡萄糖减少，氯化物增加C.蛋白质增加，葡萄糖减少，氯化物减少 D.蛋白质增加，葡萄糖正常，氯化物减少E.蛋白质增加，葡萄糖减少，氯化物正常解析：解析 结核性脑

29、膜炎，脑脊液蛋白质增加，葡萄糖减少，氯化物减少。患儿，18 个月。自 8 个月起多次患肺炎、中耳炎和脓疱病，为寻找病因家长带其到医院就诊，查体发现该患儿扁桃体缺如，血常规正常。（分数：12.00）(1).该患儿诊断最大可能是（分数：2.00）A.选择性 IgA 缺陷症B.胸腺发育不全症C.X 连锁无丙种球蛋白血症 D.选择性 IgM 缺陷症E.联合免疫缺陷病解析：解析 原发性免疫缺陷病常发生在小儿，发病年龄越小，病情越重。体液免疫、吞噬细胞、补体缺陷患者以细菌感染，尤以化脓性感染为主。细胞免疫缺陷者以病毒、真菌、原虫等胞内菌感染为主(可排除选项 B)。扁桃体属于黏膜伴随的淋巴组织，其功能之一为

30、使 B 细胞分化为浆细胞，产生多种 Ig 类抗体，其中主要是 IgA 即分泌型 IgA，执行特异性局部免疫效应。患者血常规正常，说明联合免疫缺陷病的可能性不大；根据患儿病情分析 X 连锁无丙种球蛋白血症的可能性最大。(2).医生为诊断该病，作了有关的实验室检查，与该病诊断无关的是（分数：2.00）A.血清免疫球蛋白测定B.外周血 SmIg 的测定C.结核菌素试验 D.同族血细胞凝集素测定E.淋巴结活检，查找浆细胞解析：解析 结核菌素试验检测细胞免疫功能，其他四项试验均为体液免疫功能的检测项目。(3).此病患儿最可能出现阳性的检查是 A.末梢血淋巴细胞1.210 9/L B.植物血凝素试验阴性

31、C.胸部 X 线检查胸腺发育不良 D.结核菌素试验阴性 E.血清抗体水平很低或缺如（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 选项 ABCD 均为细胞免疫缺陷，此病患儿最可能出现阳性的检查是血清抗体水平很低或缺如，是体液免疫缺陷的证据。(4).该患儿外周血淋巴细胞亚型分析结果最可能是 A.CD4+细胞比例显著升高 B.CD8+细胞比例显著升高 C.CD4+细胞比例显著降低 D.CD8+细胞比例显著降低 E.CD19+细胞比例显著降低（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 CD4 和 CD8 是 T 细胞的标志，CD19 是 B 细胞的标志。(5).以下哪种疾病不属于原发性

32、B 细胞免疫缺陷病（分数：2.00）A.Bruton 综合征B.选择性 IgA 缺陷C.伴 IgM 增多的免疫球蛋白缺陷病D.选择性 IgG 亚类缺陷E.DiGeorge 综合征 解析：解析 DiGeorge 综合征是先天性胸腺发育不良综合征，主要为原发性 T 细胞免疫缺陷病。(6).以下哪一项不是原发性免疫缺陷病的特点（分数：2.00）A.常由于遗传因素而引起B.常发生在小儿，发病年龄越小，病情越重C.治疗效果差D.常由于先天性免疫系统发育不良而引起E.可针对病因治疗，治疗效果好 解析：解析 可针对病因治疗，治疗效果好为继发性免疫缺陷病的特点，原发性免疫缺陷病的治疗效果差。患者女性，65 岁

33、，1 周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，当时未就诊，现疑诊急性心肌梗死。（分数：4.00）(1).为确诊，目前最有帮助的酶学检查（分数：2.00）A.CK-MBB.ASTC.CKD.ALTE.LDH 解析：解析 心肌酶谱包括 AST、LDH、CK、CK-MB，其中 LDH 的窗口期相对较长。(2).急性心肌梗死时，最先恢复正常的心肌酶是（分数：2.00）A.ALTB.LDHC.ASTD.-HBDHE.CK 解析：解析 CK 在 AMI 发生后 46 小时即超过正常上限，24 小时达峰值，4872 小时恢复正常；AST在 AMI 发生后 612 小时升高，2448 小时达峰值，持续到第五天或一

34、周降低；LDH 和 -HBDH 的窗口期较长，可持续升高一周以上。患者女性，39 岁，发现皮肤黄色斑块 10 年，胸闷 2 年，反复发作胸痛 1 年，心电图检查提示心肌缺血。血压 139/90mmHg，心率 76 次/分，节律齐、无杂音，双侧上眼睑有扁平黄色瘤，手指、足跟肌腱处见结节状黄色瘤，两眼有明显的角膜弓。血脂测定，TC：12.3mmol/L，TG：1.5mmol/L，HDL：1.2mmol/L，LDL：8mmol/L。其母有冠心病，其父有高血压，兄妹中一人有胆固醇增高。（分数：4.00）(1).如结合症状、家族史与血脂测定结果，临床上应考虑为（分数：2.00）A.家族性高乳糜微粒血症B

35、.家族性异常高脂蛋白血症C.家族性高三酰甘油血症D.家族性混合型高脂血症E.家族性高胆固醇血症 解析：解析 由于其母有冠心病，其父有高血压，兄妹中有胆固醇增高，可判断患者为家族性脂蛋白代谢异常，再根据其血脂水平中仅胆固醇增高，三酰甘油(甘油三脂)正常，所以可判断为家族性高胆固醇血症。(2).该患者诊断为哪型高脂血症（分数：2.00）A.型B.型 C.型D.型E.型解析：解析 由于胆固醇主要存在于 LDL 及 VLDL 中，再者患者临床表现为双侧上眼睑有扁平黄色瘤，手指、足跟肌腱处见结节状黄色瘤，两眼有明显的角膜弓，故可推断为型高脂血症。某白血病女孩经化疗后病情缓解，一直坚持治疗。两天前体温上升

36、到 39，体检：咽部红赤，咽后壁出现数个脓性斑点，白细胞 610 9 /L，淋巴细胞 55%。（分数：4.00）(1).首选的病原学检查是（分数：2.00）A.咽拭子细菌培养 B.血培养C.痰革兰染色涂片检查D.痰抗酸染色涂片检查E.病毒培养解析：解析 上呼吸道感染应选其标本培养查出病原菌方可确诊。(2).静脉点滴给予头孢他啶，高热不退，5 天后培养提示有真菌生长，该患者可能感染的真菌是（分数：2.00）A.毛霉菌B.曲霉菌C.白色念珠菌 D.孢子菌丝E.组织胞浆菌解析：解析 免疫抑制剂患者真菌感染最常见的病原菌为白色念珠菌。患者男性，52 岁。糖尿病史 5 年，1 周来低热 37.8，伴咳嗽

37、，痰中偶带血丝，胸片示在肺中多发片状结节状阴影，ESR85mm/h，痰涂片抗酸染色(+)。（分数：4.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.大叶性肺炎B.肺结核 C.肺癌D.金黄色葡萄球菌性肺炎E.真菌性肺炎解析：解析 根据症状、辅助检查、痰涂片抗酸染色阳性应考虑肺结核。(2).该病的主要传播途径是（分数：2.00）A.消化道B.呼吸道 C.泌尿道D.破损皮肤、黏膜E.血液传播解析：解析 结核分枝杆菌主要是通过呼吸道、消化道和受损的皮肤入侵易感机体。男性患者，25 岁。面部疖肿 1 周，近两天出现高热、咳嗽、咳脓血痰，查体：T39.2，双肺散在干、湿性啰音，WBC2010 9

38、 /L，中性粒细胞 87%。（分数：4.00）(1).引起该患者肺部病变最有可能的细菌是（分数：2.00）A.肺炎链球菌B.肺炎克雷伯菌C.金黄色葡萄球菌 D.大肠埃希菌E.铜绿假单胞菌解析：解析 金黄色葡萄球菌的致病性特点常引起疖、痈、外伤等化脓性感染，入血后可引起深部组织的化脓性感染。(2).下列可以选用的抗生素是（分数：2.00）A.多黏菌素 BB.甲硝唑C.两性霉素 BD.万古霉素 E.链霉素解析：解析 多黏菌素 B 主要用于 G - 杆菌感染，甲硝唑主要用于厌氧菌感染，两性霉素 B 主要用于真菌感染，链霉素对金葡菌有效但耐药增多。患者女性，29 岁。患风湿病 8 年，因不明原因发热

39、1 周来院就医，查体：T38.5，心尖区收缩期吹风样杂音级，肺听诊阴性，左足底可见紫红色结节，有压痛感，WBC1410 9 /L，M80%，Hb 80g/L，临床拟诊为亚急性感染心内膜炎。（分数：4.00）(1).亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是（分数：2.00）A.金黄色葡萄球菌B.草绿色链球菌 C.化脓性链球菌D.粪肠球菌E.厌氧菌解析：解析 草绿色链球菌的致病性，亚急性感染性心内膜炎与草绿色链球菌感染相关。(2).为明确诊断，抽血培养的最佳时间是（分数：2.00）A.先用抗生素 3 周，体温不退再抽血B.停用原用的抗生素 2 天后，抽取 3 次血培养，每次间隔 1 小时C.在抗生素使

40、用前，24 小时内畏寒发热时抽 3 次血培养 D.抽血时间与抗生素使用无关E.停用抗生素 12 周后再抽血解析：解析 血培养标本的采集一般在发热初期或高峰期采集。患儿，9 岁，血液检查显示：Hb64g/L；HCT25%；RBC3.2010 12 /L。（分数：8.00）(1).根据上述资料显示该患儿的贫血属于（分数：2.00）A.单纯小细胞性贫血B.小细胞低色素性贫血 C.正常细胞性贫血D.大细胞正色素性贫血E.大细胞低色素性贫血解析：解析 红细胞低色素性贫血中最常见的是缺铁性贫血、轻型地中海贫血(地中海贫血)，本患儿有肝、脾轻度肿大，血清铁正常，红细胞脆性试验显著降低符合海洋性贫血特征。(2

41、).进一步检查发现患儿有肝、脾轻度肿大，血清铁正常，红细胞脆性试验显著降低，该患者造成贫血的原因最可能的是（分数：2.00）A.海洋性贫血 B.慢性病性试验C.再生障碍性贫血D.白血病E.缺铁性贫血解析：解析 红细胞低色素性贫血中最常见的是缺铁性贫血、轻型地中海贫血(地中海贫血)，本患儿有肝、脾轻度肿大，血清铁正常，红细胞脆性试验显著降低符合海洋性贫血特征。(3).该患儿外周血涂片常可见到（分数：2.00）A.白细胞内出现中毒颗粒B.棘形红细胞C.靶形红细胞 D.巨型红细胞E.以上均不正确解析：解析 海洋性贫血外周血最常见的是靶形红细胞。(4).若血红蛋白电泳提示 HbA 2 明显增高，HbF

42、 正常，该患者可能是（分数：2.00）A.轻型 蛋白生成障碍性贫血 B.重型 蛋白生成障碍性贫血C.HbH 病D.HbBarts 病E.2 混合型解析：解析 海洋性贫血分为轻型、微型、中间型、重型。轻型仅有轻度小细胞低色素性贫血，靶形红细胞和网织红细胞增多，可见嗜碱性点彩。Hb 电泳，HbA 2 明显增高是其特点，HbF 正常或轻度增加。 A.淋巴细胞和中性粒细胞 B.淋巴细胞和移行上皮细胞 C.移行上皮细胞和中性粒细胞 D.鳞状上皮细胞和中性粒细胞 E.淋巴细胞和肾小管上皮细胞（分数：4.00）(1).肾移植后尿液细胞学检查可预示排斥反应的指标是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：

43、解析 肾移植后排斥反应有 7 项尿液细胞学改变指征：核退变、红细胞、上皮细胞和白细胞形成混合细胞团块、淋巴细胞、肾小管细胞、管型和背景坏死物。排斥反应至少具备以上 5 项指标。两项恒定指征为淋巴细胞和肾小管上皮细胞，可预示排斥反应。(2).泌尿道炎症患者尿液细胞学可见大量（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 泌尿道炎症患者尿液涂片中可见大量鳞状上皮细胞，多为不全角化细胞和角化前细胞，可见大量炎性细胞。 A.pH7.30，PaCO 2 64mmHg，BE+2mmol/L B.pH7.20，PaCO 2 70mmHg，EE-5mmol/L C.pH7.45，PaCO 2 60mmHg

44、，BE+15mmol/L D.pH7.48，PaCO 2 30mmHg，BE-8mmol/L E.pH7.38，PaCO 2 54mmHg，BE-4mmol/L（分数：8.00）(1).呼吸性碱中毒（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 主要根据 PaCO 2 和 pH 进行判断。pH 值升高，PaCO 2 减少35mmHg，提示呼吸性碱中毒。SB、BE、BB 可下降或正常。(2).代偿性呼吸性酸中毒（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 PaCO 2 增高45mmHg，提示呼吸性酸中毒，7.35pH7.45 代偿性呼吸性酸中毒。剩余碱小于-3mmol/L 时，说明缓冲

45、碱减少。(3).呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 呼吸性酸中毒是以原发的 PaCO 2 增高及 pH 值降低为特征的高碳酸血症。实际碳酸氢盐(AB)大于标准碳酸氢盐(SB)提示呼吸性酸中毒。剩余碱小于-3 时，说明缓冲碱减少，为代谢性酸中毒。(4).失代偿性呼吸性酸中毒（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 pH 与 PaCO 2 协同判断呼吸性酸碱失衡是否失代偿。PaCO 2 增高45mmHg 时 pH7.35 为失代偿性呼吸性酸中毒。 A.趋化性 B.调理功能 C.吞噬功能 D.杀菌功能 E.抗原递呈功能（分数：4.00）(1).Boyden 小室法是测定中性粒细胞的_功能（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 Boyden 小室法又称为滤膜小室法，用于检测中性粒细胞的运动功能即趋化性。(2).NBT 还原试验是测定中性粒细胞的_功能（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 NBT 还原试验即硝基四氮唑蓝还原试验，本法用以检测中性粒细胞的胞内杀菌能力。