【医学类职业资格】中级临床医学检验主管技师专业实践能力-3-2及答案解析.doc

《【医学类职业资格】中级临床医学检验主管技师专业实践能力-3-2及答案解析.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《【医学类职业资格】中级临床医学检验主管技师专业实践能力-3-2及答案解析.doc（34页珍藏版）》请在麦多课文档分享上搜索。

1、中级临床医学检验主管技师专业实践能力-3-2 及答案解析(总分：37.00，做题时间：90 分钟)1.A、B 两种物质，A 在流动相中溶解度大于 B，进行洗脱时先被洗脱下来的是 AA 物质 BB 物质 C同时洗脱 D都不被洗脱 E洗脱速度与物质的颗粒大小有关（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.偶联过氧化物酶(POD)作为工具酶的反应中，如显色底物为 4-氨基安替比林(4-AAP)，最后呈色颜色为 A蓝色 B黄色 C红色 D紫色 E棕色（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.某化验室收到一个血标本作脂蛋白分型并获得下列结果：血清外观混浊，4过夜后血清外观混浊，液面有奶油盖，胆固醇及甘油三

2、酶均增高，电泳后呈现乳糜微粒区带。诊断属于何型高脂蛋白血症 A型高脂蛋白血症 B型高脂蛋白血症 C型高脂蛋白血症 D型高脂蛋白血症 E型高脂蛋白血症（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.肾病综合征时血浆蛋白质浓度不降低的是 A清蛋白 B铜蓝蛋白 C 2巨球蛋白 D前清蛋白 E 1酸性糖蛋白（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.患者女性，40 岁。拟诊为 Addison 氏病，静脉注射 CRH 1g/kg 体重后测定血浆中 ACTH 和皮质醇，支持该诊断的实验结果应该是 A血浆 ACTH 和皮质醇增高 B血浆 ACTH 不变，而皮质醇增高 C血浆 ACTH 增高，而皮质醇不变 D血浆 A

3、CTH 增高，而皮质醇降低 E血浆 ACTH 和皮质醇不发生改变（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.下列疾病均可见血尿酸增高，但除外 A痛风 B肾功能损害 C白血病 D恶性肿瘤 E肝硬化（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.血浆阴离子间隙降低见于 A乳酸性酸中毒 B糖尿病酮症酸中毒 C严重低血氧、休克 D高 Gl-性代谢性碱中毒 E肾功能不全性酸中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.某病人血气分析与电解质测定结果：Na +140mmol/L，K +3.0mmol/L，Cl -87mmol/L， （分数：1.00）A.B.C.D.E.9.下列哪些试验项目多用免疫比浊法进行测定

4、A转氨酶 B载脂蛋白 C胆固醇 D白蛋白 E总胆汁酸（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.因变质校准液引起的误差属于 A偶然误差中的标本处理不当误差 B系统误差中的试剂误差 C系统误差中的方法学误差 D工作曲线制备错差 E偶然误差中的试剂误差（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.自动分析仪的反应温度一般选为 A20 B25 C30 D35 E37（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.下列原因可造成血尿素含量增高，但不包括 A急性黄色肝萎缩 B休克 C慢性肾小球肾炎 D泌尿道严重梗阻 E剧烈呕吐或腹泻（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.不参与维持血液 pH 平衡的是 A

5、血液的缓冲系统调节 B肺对 CO2排出的调节 C肾脏对酸碱物质排出的调节 D神经系统的调节 E每日饮水量、尿和排汗量的调节（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.患者男性，62 岁。10 天前诊断急性；心肌梗死，现在最有可能还是异常的血清酶是 AAST BCK CCK-MB DALT ELD（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.某患者血肌酐为 88.4mol/L，尿肌酐浓度为 4420mol/L，24 小时尿量为 1584ml，其内生肌酐清除率为 A25ml/min B50ml/min C55ml/min D75ml/min E155ml/min（分数：1.00）A.B.C.D.E.

6、16.下列疾病均有血清尿素氮增高而血清肌酐正常，但除外 A慢性肾衰竭尿毒症 B急性传染病 C上消化道出血 D大面积烧伤 E甲状腺功能亢进（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.凯氏定氮法是根据蛋白质平均含氮量多少来计算蛋白浓度 A10% B12% C14% D16% E18%（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.某病人的血标本的检验结果为：甘油三酯 3.78mmol/L(335mg/dl)，总胆固醇4.91mmol/L(190mg/dl)，前 -脂蛋白增高，-脂蛋白正常，乳糜微粒阴性，血清乳状化。其高脂蛋白血症的分型为 A型高脂蛋白血症 B型高脂蛋白血症 C型高脂蛋白血症 D非空腹血

7、标本 E型高脂蛋白血症（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.近 3 个月来，某实验室测定某批号质控品 AKP 的均值分别是：210，200，190，这种结果说明 A无法判断 B质控血清稳定，仪器不稳定 C质控血清变质，仪器不稳定 D质控血清变质，仪器稳定 E质控血清稳定，仪器稳定（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.反应速度为最大反应速度的 80%时，S等于 A0.5km B1km C2km D3km E4km（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.以下关于血气分析质控物的叙述不正确的是 A质控物平衡至室温后，再用力振摇 23 分钟才能开瓶使用 B开启安瓿后，应立即注入仪器中检

8、测 C质控数据如偏离参考范围，应检查原因 D过期的质控物不能使用 E质控品中的分析物在气液两相中的平衡受温度影响小（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.脲酶法测定血清中尿素时，加脲酶后尿素水解首先产生 A氨和谷氨酸 B谷氨酸及 CO2 CCO 2及氨 D谷氨酸 E硫酸铵（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.下列检查哪组指标的变化与代谢性酸中毒相符 A 下降，伴有K +升高，Cl -相对升高 B 下降，伴有K +下降，Gl -相对下降 C 升高，伴有K +降低，Cl -相对升高 D 升高，伴有K +升高，Cl -相对升高 E （分数：1.00）A.B.C.D.E.24.将乳糜血浆放置

9、 4环境中过夜次晨观察仍是均匀混浊，说明下列何种脂蛋白增多o A乳糜微粒o B极低密度脂蛋白o C低密度脂蛋白o D高密度脂蛋白o E乳糜微粒及低密度脂蛋白（分数：1.00）A.B.C.D.E.患者女性，40 岁。近半年来消瘦、多汗。查体：甲状腺轻度肿大，心率 100 次/分，脾大平肚脐，质地坚实，无压痛。白细胞 50109/L，骨髓 Ph 染色体(+)。（分数：1.50）(1).最有可能的诊断是（分数：0.50）A.甲亢B.急性粒细胞性白血病C.慢性粒细胞性白血病D.类白血病反应E.肝硬化(2).上述患者其骨髓象最可能为（分数：0.50）A.骨髓增生减低，淋巴细胞系显著增多B.骨髓增生活跃，

10、粒细胞系出现核左移C.骨髓增生极度活跃，粒细胞系占 95%，以中、晚幼粒为主D.骨髓增生极度活跃，淋巴细胞系占 90%，以幼淋巴细胞为主E.骨髓增生活跃，各细胞系形态及比例正常(3).上述患者其中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)积分最可能为（分数：0.50）A.明显增加B.增加C.正常D.轻度减低E.明显减低ELISA 捕获法检测 IgM 型抗 HBc 抗体。（分数：4.00）(1).固相包被的物质是（分数：0.50）A.HBcAgB.鼠抗人免疫球蛋白 IgM 抗体C.抗 HBc 抗体D.抗免疫球蛋白的 链抗体E.抗免疫球蛋白的 链抗体(2).酶标记物是（分数：0.50）A.酶标记的鼠抗人 IgG

11、 抗体B.酶标记的鼠抗 HBc 抗体C.酶标记的 HBcAgD.酶标记的鼠抗人 IgM 抗体E.酶标记的羊抗鼠 IgG 抗体(3).如果 IgM 型抗 HBc 抗体阳性，则在固相载体表面形成的复合物为（分数：0.50）A.HBcAg-抗 HBc 抗体-酶标记的鼠抗人 IgM 抗体B.鼠抗人 IgM 抗体-IgM-HBcAg-酶标记的鼠抗 HBc 抗体C.鼠抗人 IgG 抗体-IgG-HBcAg-酶标记的鼠抗人 IgM 抗体D.鼠抗人 IgM 抗体 IgM-酶标记的 HBcAgE.HBcAg-抗 HBc 抗体-酶标记的鼠抗人 IgG 抗体(4).不采用 ELISA 间接法检测 IgM 型抗 HB

12、o 抗体，是因为（分数：0.50）A.ELISA 间接法灵敏度低B.不能纯化 HBcAgC.血清中 IgG 抗体干扰 IgM 的测定D.血清中 IgM 型抗 HBc 抗体浓度过高E.避免带现象的发生(5).ELISA 捕获法又称为（分数：0.50）A.反向间接法B.反向竞争法C.竞争抑制试验D.双抗体夹心法E.双位点夹心法(6).如果标本离心不充分，存在纤维蛋白，可能会导致（分数：0.50）A.假阴性B.假阳性C.灵敏度增加D.特异性增加E.临界值下降(7).如果标本严重溶血，可能会导致（分数：0.50）A.假阴性B.假阳性C.灵敏度增加D.特异性增加E.临界值下降(8).如果标本中存在 Na

13、N3，可能会导致（分数：0.50）A.假阴性B.假阳性C.灵敏度增加D.特异性增加E.临界值下降患者男性，17 岁。因发热、头痛 3 天入院，查体 T：40，BP：70/30mmHg，意识不清，昏迷，躯干皮肤可见紫红色斑点，大小 12cm，脾肋下 1cm，WBC：1810 9/L，中性粒细胞分类 78%，血培养发现 G(-)双球菌。（分数：1.00）(1).请问导致感染的病原菌可能是（分数：0.50）A.流感嗜血杆菌B.肺炎链球菌C.金黄色葡萄球菌D.脑膜炎奈瑟菌E.铜绿假单胞菌(2).该病治疗上首选抗生素为（分数：0.50）A.青霉素B.氯霉素C.红霉素D.庆大霉素E.亚胺培南患者男性，36

14、 岁。5 年前发现 HBsAg(+)，近 2 年数次出现 ALT 增高，经治疗可恢复。近 2 个月来乏力纳差。体检巩膜不黄，末见肝掌、蜘蛛痣，肝肋下 1cm，脾侧位可及。ALT 420U/L，Tbil 20mmol/L，HBsAg(+)。（分数：1.00）(1).诊断考虑为（分数：0.50）A.慢性乙型肝炎B.急性黄疸性肝炎C.慢性乙型肝炎肝硬化D.亚急性重型肝炎E.慢性重型肝炎(2).下列哪一项指标证明抗病毒治疗有效（分数：0.50）A.HBeAg(-)，HBV-DNA(+)B.HBeAg(-)，HBV-DNA(-)C.HBeAg(+)，HBV-DNA(-)D.HBsAg(+)，抗 HBe(

15、+)E.HBsAg(+)，抗 HBc(+)患者男性，27 岁。近 3 个月出现颈部、腋下淋巴结肿大，伴顽固性腹泻，每日十数次稀便，体重明显下降达 10kg，3 年前在国外因手术输血 400ml，术后无特殊。（分数：1.50）(1).该患者最可能的临床诊断是（分数：0.50）A.肠结核并淋巴结结核B.恶性组织细胞病C.淋巴瘤D.艾滋病E.克罗恩病(2).要明确诊断首先检查是（分数：0.50）A.PPD 试验B.骨髓穿刺C.抗 HIV 抗体及 CD4+淋巴细胞计数D.血浓缩找恶性细胞E.淋巴结穿刺或活检(3).如病程中出现咳嗽气促，发绀，动脉血氧分压降低，则应首先考虑（分数：0.50）A.军团菌B

16、.卡氏肺孢虫性肺炎C.心功能不全D.间质性肺炎E.粟粒性肺结核患者男性，65 岁。腰痛入院，血红蛋白 60g/L，尿蛋白 2g/L，本-周蛋白(+)。（分数：1.00）(1).其尿蛋白尿类型为（分数：0.50）A.肾小球性蛋白尿B.肾小管性蛋白尿C.组织性蛋白尿D.溢出性蛋白尿E.分泌性蛋白尿(2).这种尿蛋白常出现在（分数：0.50）A.多发性骨髓瘤B.慢性肾衰竭C.重链病D.骨髓增生异常综合征E.急性肾小球肾炎o A空泡变性o B卡波环o CRussell 小体o D中毒颗粒o E棒状小体（分数：1.00）(1).见于浆细胞异常形态改变的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).见于

17、红细胞异常形态改变的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.o A禁饮尿渗量600mOsm/(kgH 2O)o B禁饮尿渗量 300mOsm/(kgH2O)o C一次性尿渗量450mOsm/(kgH 2O)o D一次性尿渗量350mOsm/(kgH 2O)o E禁饮尿渗量 6001000mOsm/(kgH 2O)（分数：2.00）(1).等渗尿（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).肾前性少尿（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).肾小管坏死（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).正常肾浓缩功能（分数：0.50）A.B.C.D.E.中级临床医学检验主管技师专业实践能力-3-2

18、 答案解析(总分：37.00，做题时间：90 分钟)1.A、B 两种物质，A 在流动相中溶解度大于 B，进行洗脱时先被洗脱下来的是 AA 物质 BB 物质 C同时洗脱 D都不被洗脱 E洗脱速度与物质的颗粒大小有关（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：2.偶联过氧化物酶(POD)作为工具酶的反应中，如显色底物为 4-氨基安替比林(4-AAP)，最后呈色颜色为 A蓝色 B黄色 C红色 D紫色 E棕色（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：3.某化验室收到一个血标本作脂蛋白分型并获得下列结果：血清外观混浊，4过夜后血清外观混浊，液面有奶油盖，胆固醇及甘油三酶均增高，电泳后呈现乳糜微粒区

19、带。诊断属于何型高脂蛋白血症 A型高脂蛋白血症 B型高脂蛋白血症 C型高脂蛋白血症 D型高脂蛋白血症 E型高脂蛋白血症（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 按上述分析，是外源性的 TG 和 VLDL 升高，所以是型高脂蛋白血症。4.肾病综合征时血浆蛋白质浓度不降低的是 A清蛋白 B铜蓝蛋白 C 2巨球蛋白 D前清蛋白 E 1酸性糖蛋白（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 肾病综合征时中分子量及高分子量蛋白质均可经受损的肾小球滤过膜滤过而丢失，但 2巨球蛋白分子量极大(715kd)，在肾小球滤过膜损伤的情况下也不能滤过，通常尿中出现 2巨球蛋白表明泌尿道有出血现象(肾

20、后性血尿)。5.患者女性，40 岁。拟诊为 Addison 氏病，静脉注射 CRH 1g/kg 体重后测定血浆中 ACTH 和皮质醇，支持该诊断的实验结果应该是 A血浆 ACTH 和皮质醇增高 B血浆 ACTH 不变，而皮质醇增高 C血浆 ACTH 增高，而皮质醇不变 D血浆 ACTH 增高，而皮质醇降低 E血浆 ACTH 和皮质醇不发生改变（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：6.下列疾病均可见血尿酸增高，但除外 A痛风 B肾功能损害 C白血病 D恶性肿瘤 E肝硬化（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 尿酸是嘌呤核苷酸的代谢产物，主要在肝脏产生。血尿酸增高多由嘌呤核苷酸

21、代谢紊乱或肾脏排泄障碍引起的，最终可导致痛风。白血病及恶性肿瘤时尿酸生成增多，肾功能损害尿酸排泄减少。以上均导致血尿酸浓度升高。肝硬化时尿酸生成减少。7.血浆阴离子间隙降低见于 A乳酸性酸中毒 B糖尿病酮症酸中毒 C严重低血氧、休克 D高 Gl-性代谢性碱中毒 E肾功能不全性酸中毒（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 AGNa +-(*+Cl-)，乳酸性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒、严重低血氧、休克及肾功能不全性酸中毒都导致机体内固定酸增加，使血浆*下降，AG 升高；高 Cl-，性代谢性碱中毒时 AG 降低。8.某病人血气分析与电解质测定结果：Na +140mmol/L，K +3.0

22、mmol/L，Cl -87mmol/L， （分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 pH 增高，考虑碱中毒；PCO 2下降考虑存在呼吸性碱中毒；根据呼吸性碱中毒预计代偿公式计算预计 c*:24-(40-30)0.22.5(急性)或 24-(40-30)0.52.5(慢性)，均小于实际 c*(28mmol/L)，提示同时存在代谢性碱中毒。9.下列哪些试验项目多用免疫比浊法进行测定 A转氨酶 B载脂蛋白 C胆固醇 D白蛋白 E总胆汁酸（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：10.因变质校准液引起的误差属于 A偶然误差中的标本处理不当误差 B系统误差中的试剂误差 C系统误差中的方法学

23、误差 D工作曲线制备错差 E偶然误差中的试剂误差（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：11.自动分析仪的反应温度一般选为 A20 B25 C30 D35 E37（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：12.下列原因可造成血尿素含量增高，但不包括 A急性黄色肝萎缩 B休克 C慢性肾小球肾炎 D泌尿道严重梗阻 E剧烈呕吐或腹泻（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 尿素为体内蛋白质的终末小分子代谢产物，尿素主要在肝脏合成，通过肾脏排出。血容量不足，会影响尿素从肾小球滤过，并且血容量不足可促进抗利尿激素分泌，增加原尿中尿素重吸收，显著升高血尿素。休克(肾脏灌注减少)，慢性肾

24、小球肾炎及泌尿道严重梗阻，导致尿素经肾脏滤过减少或排出受阻，血尿素含量增高；剧烈呕吐或腹泻使血容量减少，造成血尿素含量增高；急性黄色肝萎缩肝功能受损，尿素的合成减少。13.不参与维持血液 pH 平衡的是 A血液的缓冲系统调节 B肺对 CO2排出的调节 C肾脏对酸碱物质排出的调节 D神经系统的调节 E每日饮水量、尿和排汗量的调节（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 肾、肺及血液的缓冲系统是调节酸碱平衡的重要器官，神经系统通过对呼吸功能等的调节也参与维持血液 pH 平衡(例如代谢性酸中毒时 PCO2升高，使呼吸中枢兴奋，排出更多 CO2)，饮水、尿液及排汗可能影响晶体渗透压，但对血液

25、 pH 无影响。14.患者男性，62 岁。10 天前诊断急性；心肌梗死，现在最有可能还是异常的血清酶是 AAST BCK CCK-MB DALT ELD（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 LD 半寿期较长，在 AMI 发作后 610 天才恢复正常。AST、CK 和 CK-MB 在 3、4 天内即恢复正常，ALT 不是心肌损伤标志物。15.某患者血肌酐为 88.4mol/L，尿肌酐浓度为 4420mol/L，24 小时尿量为 1584ml，其内生肌酐清除率为 A25ml/min B50ml/min C55ml/min D75ml/min E155ml/min（分数：1.00）A.

26、B.C. D.E.解析：16.下列疾病均有血清尿素氮增高而血清肌酐正常，但除外 A慢性肾衰竭尿毒症 B急性传染病 C上消化道出血 D大面积烧伤 E甲状腺功能亢进（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 甲状腺功能亢进、大面积烧伤及急性传染病时蛋白质分解代谢增强，尿素氮合成增加；上消化道出血时由于大量血液蛋白质的消化产物在肠道被吸收，血中尿素氮浓度可暂时性升高，以上几种情况均只有血清尿素氮浓度增高而肌酐不增高。慢性肾功能衰竭时血清尿素氮和肌酐均升高。17.凯氏定氮法是根据蛋白质平均含氮量多少来计算蛋白浓度 A10% B12% C14% D16% E18%（分数：1.00）A.B.C.D

27、. E.解析：18.某病人的血标本的检验结果为：甘油三酯 3.78mmol/L(335mg/dl)，总胆固醇4.91mmol/L(190mg/dl)，前 -脂蛋白增高，-脂蛋白正常，乳糜微粒阴性，血清乳状化。其高脂蛋白血症的分型为 A型高脂蛋白血症 B型高脂蛋白血症 C型高脂蛋白血症 D非空腹血标本 E型高脂蛋白血症（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 按上述是 VLDL(前 -脂蛋白)升高，应是型高脂蛋白血症。19.近 3 个月来，某实验室测定某批号质控品 AKP 的均值分别是：210，200，190，这种结果说明 A无法判断 B质控血清稳定，仪器不稳定 C质控血清变质，仪器不

28、稳定 D质控血清变质，仪器稳定 E质控血清稳定，仪器稳定（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：20.反应速度为最大反应速度的 80%时，S等于 A0.5km B1km C2km D3km E4km（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：21.以下关于血气分析质控物的叙述不正确的是 A质控物平衡至室温后，再用力振摇 23 分钟才能开瓶使用 B开启安瓿后，应立即注入仪器中检测 C质控数据如偏离参考范围，应检查原因 D过期的质控物不能使用 E质控品中的分析物在气液两相中的平衡受温度影响小（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 温度影响 CO2、O 2等气体的溶解度，进而影响

29、 pH 值。22.脲酶法测定血清中尿素时，加脲酶后尿素水解首先产生 A氨和谷氨酸 B谷氨酸及 CO2 CCO 2及氨 D谷氨酸 E硫酸铵（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：23.下列检查哪组指标的变化与代谢性酸中毒相符 A 下降，伴有K +升高，Cl -相对升高 B 下降，伴有K +下降，Gl -相对下降 C 升高，伴有K +降低，Cl -相对升高 D 升高，伴有K +升高，Cl -相对升高 E （分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 代谢性酸中毒是由原发性*缺乏引起；酸中毒时，细胞内外 H+-K+交换，细胞内 K+进入细胞外，细胞外K +升高；Cl -可以正常(AG 增

30、加型)或相对升高(AG 正常型)。24.将乳糜血浆放置 4环境中过夜次晨观察仍是均匀混浊，说明下列何种脂蛋白增多o A乳糜微粒o B极低密度脂蛋白o C低密度脂蛋白o D高密度脂蛋白o E乳糜微粒及低密度脂蛋白（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 本题考查要点是外观上外源性的 TG 和内源性的 TG 的区别。若是 4环境中过夜液面有奶油盖，则是外源性的 CM。患者女性，40 岁。近半年来消瘦、多汗。查体：甲状腺轻度肿大，心率 100 次/分，脾大平肚脐，质地坚实，无压痛。白细胞 50109/L，骨髓 Ph 染色体(+)。（分数：1.50）(1).最有可能的诊断是（分数：0.50）

31、A.甲亢B.急性粒细胞性白血病C.慢性粒细胞性白血病 D.类白血病反应E.肝硬化解析：解析 白细胞明显增高，骨髓 Ph 染色体(+)，考虑慢性粒细胞性白血病。(2).上述患者其骨髓象最可能为（分数：0.50）A.骨髓增生减低，淋巴细胞系显著增多B.骨髓增生活跃，粒细胞系出现核左移C.骨髓增生极度活跃，粒细胞系占 95%，以中、晚幼粒为主 D.骨髓增生极度活跃，淋巴细胞系占 90%，以幼淋巴细胞为主E.骨髓增生活跃，各细胞系形态及比例正常解析：(3).上述患者其中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)积分最可能为（分数：0.50）A.明显增加B.增加C.正常D.轻度减低E.明显减低 解析：ELISA 捕获

32、法检测 IgM 型抗 HBc 抗体。（分数：4.00）(1).固相包被的物质是（分数：0.50）A.HBcAgB.鼠抗人免疫球蛋白 IgM 抗体 C.抗 HBc 抗体D.抗免疫球蛋白的 链抗体E.抗免疫球蛋白的 链抗体解析：解析 捕获法主要用于血清中某种抗体亚型的检测。先将针对 IgM 的第二抗体连接与固相载体，用以结合样品中的所有 IgM，洗涤除去 IgG 等无关的物质，然后加入特异性抗原与待检IgM 结合，再加入抗原特异的酶标抗体，最后形成固相二抗-IgM-抗原-酶标抗体复合物，加酶底物显色即可对样品中待检 IgM 是否存在及其含量进行测定。(2).酶标记物是（分数：0.50）A.酶标记的

33、鼠抗人 IgG 抗体B.酶标记的鼠抗 HBc 抗体 C.酶标记的 HBcAgD.酶标记的鼠抗人 IgM 抗体E.酶标记的羊抗鼠 IgG 抗体解析：解析 捕获法主要用于血清中某种抗体亚型的检测。先将针对 IgM 的第二抗体连接与固相载体，用以结合样品中的所有 IgM，洗涤除去 IgG 等无关的物质，然后加入特异性抗原与待检IgM 结合，再加入抗原特异的酶标抗体，最后形成固相二抗-IgM-抗原-酶标抗体复合物，加酶底物显色即可对样品中待检 IgM 是否存在及其含量进行测定。故酶标记物是酶标记的鼠抗 HBc 抗体。(3).如果 IgM 型抗 HBc 抗体阳性，则在固相载体表面形成的复合物为（分数：0

34、.50）A.HBcAg-抗 HBc 抗体-酶标记的鼠抗人 IgM 抗体B.鼠抗人 IgM 抗体-IgM-HBcAg-酶标记的鼠抗 HBc 抗体 C.鼠抗人 IgG 抗体-IgG-HBcAg-酶标记的鼠抗人 IgM 抗体D.鼠抗人 IgM 抗体 IgM-酶标记的 HBcAgE.HBcAg-抗 HBc 抗体-酶标记的鼠抗人 IgG 抗体解析：解析 捕获法主要用于血清中某种抗体亚型的检测。先将针对 IgM 的第二抗体连接与固相载体，用以结合样品中的所有 IgM，洗涤除去 IgG 等无关的物质，然后加入特异性抗原与待检IgM 结合，再加入抗原特异的酶标抗体，最后形成固相二抗-IgM-抗原-酶标抗体复合

35、物，加酶底物显色即可对样品中待检 IgM 是否存在及其含量进行测定。(4).不采用 ELISA 间接法检测 IgM 型抗 HBo 抗体，是因为（分数：0.50）A.ELISA 间接法灵敏度低B.不能纯化 HBcAgC.血清中 IgG 抗体干扰 IgM 的测定 D.血清中 IgM 型抗 HBc 抗体浓度过高E.避免带现象的发生解析：解析 捕获法也称反向间接法，可以消除待检类型抗体以外的其他物质对检测的干扰。(5).ELISA 捕获法又称为（分数：0.50）A.反向间接法 B.反向竞争法C.竞争抑制试验D.双抗体夹心法E.双位点夹心法解析：解析 捕获法也称反向间接法，可以消除待检类型抗体以外的其他

36、物质对检测的干扰。(6).如果标本离心不充分，存在纤维蛋白，可能会导致（分数：0.50）A.假阴性B.假阳性 C.灵敏度增加D.特异性增加E.临界值下降解析：解析 标本离心不充分存在纤维蛋白，利用 ELISA 原理检测时会因为交联使洗涤不完全，出现假阳性。(7).如果标本严重溶血，可能会导致（分数：0.50）A.假阴性B.假阳性 C.灵敏度增加D.特异性增加E.临界值下降解析：解析 标本严重溶血，血红蛋白具有过氧化物酶样活性，与辣根过氧化物酶作用相似，故可导致假阳性。(8).如果标本中存在 NaN3，可能会导致（分数：0.50）A.假阴性 B.假阳性C.灵敏度增加D.特异性增加E.临界值下降解

37、析：解析 NaN 3破坏 HRP 的结构与活性。患者男性，17 岁。因发热、头痛 3 天入院，查体 T：40，BP：70/30mmHg，意识不清，昏迷，躯干皮肤可见紫红色斑点，大小 12cm，脾肋下 1cm，WBC：1810 9/L，中性粒细胞分类 78%，血培养发现 G(-)双球菌。（分数：1.00）(1).请问导致感染的病原菌可能是（分数：0.50）A.流感嗜血杆菌B.肺炎链球菌C.金黄色葡萄球菌D.脑膜炎奈瑟菌 E.铜绿假单胞菌解析：解析 本题要点为脑膜炎奈瑟菌微生物特性，流感嗜血杆菌为 G-杆菌，肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌为 G+球菌，铜绿假单胞菌为 G-杆菌，只有脑膜炎奈瑟菌为 G-

38、双球菌。(2).该病治疗上首选抗生素为（分数：0.50）A.青霉素 B.氯霉素C.红霉素D.庆大霉素E.亚胺培南解析：解析 治疗脑膜炎奈瑟菌感染首选药物是青霉素。患者男性，36 岁。5 年前发现 HBsAg(+)，近 2 年数次出现 ALT 增高，经治疗可恢复。近 2 个月来乏力纳差。体检巩膜不黄，末见肝掌、蜘蛛痣，肝肋下 1cm，脾侧位可及。ALT 420U/L，Tbil 20mmol/L，HBsAg(+)。（分数：1.00）(1).诊断考虑为（分数：0.50）A.慢性乙型肝炎 B.急性黄疸性肝炎C.慢性乙型肝炎肝硬化D.亚急性重型肝炎E.慢性重型肝炎解析：(2).下列哪一项指标证明抗病毒治疗有效（分数：0.50）A.HBeAg(-)，HBV-DNA(+)B.HBeAg(-)，HBV-DNA(-) C.HBeAg(+)，HBV-DNA(-)D.HBsAg(+)，抗 HBe(+)E.HBsAg(+)，抗 HBc(+)解析：解析 急性乙型肝炎病程超过半年，或原有 HBsAg 携带史而因同一病原再次出现肝炎症状、体征及肝功能异常者为慢性乙型肝炎。HBeAg，HBV-DNA 转阴或明显减少为治疗有效。患者男性，27 岁。近 3 个月出现颈部、腋下淋巴结肿大，伴顽固性腹泻，每日十数次稀便，体重明显下降达 10kg，3 年前在国外因手术输血 400ml，术后无特殊。（分数：1.50）