【医学类职业资格】执业护士专业实务（循环系统疾病病人的护理）-试卷40及答案解析.doc

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1、执业护士专业实务（循环系统疾病病人的护理）-试卷 40 及答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：24，分数：48.00)1.关于洋地黄类药物易发生毒性反应的原因中，下列哪项不妥( )（分数：2.00）A.洋地黄类药物治疗剂量和中毒剂量接近是易发生洋地黄中毒的根本原因B.低血钾、心肌缺血、肝肾功能受损易致洋地黄中毒C.急性心肌梗死易致洋地黄中毒D.更易发生在青、中年人E.更易发生在老年人2.胚胎发育中心脏形成的关键期是( )（分数：2.00）A.1020 周B.28 周C.512 周D.310 周E.818 周3.患者男，60 岁，因心前区压榨样疼痛 2

2、 小时余伴冷汗、濒死感急诊入院，下列措施中，护士不可采取的是( )（分数：2.00）A.吸氧B.抗凝治疗C.拍 X 线胸片D.绝对卧床E.急性期进行心电图、血压、呼吸监护4.患者女，74 岁，因间断胸闷 1 周，1 天前于夜间突然被迫坐起，频繁咳嗽，严重气急，咳大量粉红色泡沫痰，既往患冠心病 10 年，考虑其发生左心衰、急性肺水肿，为减轻呼吸困难，应首先采取的措施是( )（分数：2.00）A.高浓度吸氧B.利尿，低盐饮食C.端坐，双腿下垂D.平卧，抬高双腿E.皮下注射吗啡5.导致心肌疾病病人猝死的直接原因是( )（分数：2.00）A.急性左心衰竭B.突发呼吸衰竭C.心内膜炎D.恶性心律失常E.

3、脑动脉栓塞6.目前认为先天性心脏病的病因主要是( )（分数：2.00）A.宫内细菌感染B.胎盘早剥C.宫内支原体感染D.母亲妊娠毒血症E.宫内病毒感染7.法洛四联症常见合并症为( )（分数：2.00）A.心力衰竭B.脑血栓C.肺水肿D.肺炎E.脑膜炎8.原发性高血压急症患者，首选的降压药是( )（分数：2.00）A.硝酸甘油B.氢氯噻嗪C.硝普钠D.阿替洛尔E.利舍平9.根据原发性高血压危险的分层，属于高危组的是( )（分数：2.00）A.高血压 1 级，不伴有危险因素者B.高血压 1 级伴 12 个危险因素者C.高血压 2 级不伴或伴有不超过 2 个危险因素者体劳动D.高血压 3 级至少伴有

4、 3 个危险因素者E.高血压 12 级伴靶器官损害者10.患者男，35 岁，高血压病史 3 年，既往无心脏和肺部疾病和糖尿病史，查体：BP 15090mmHg，P96次分，下列应选用的治疗药物是( )（分数：2.00）A.利尿剂B. 受体阻滞剂C.二氢吡啶类钙通道阻滞剂D.中枢交感神经抑制剂E.周围交感神经抑制剂11.患者女，72 岁，高血压病史 15 年，请问高血压最严重的并发症是( )（分数：2.00）A.左心室肥大B.颗粒性固缩肾C.脑出血D.脑软化E.视网膜出血12.患者男，67 岁，近 1 个月来每天午睡或夜间 2 点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续 20 分钟，含硝酸甘油 5 分钟缓

5、解，诊断为变异性心绞痛，胸痛发作时心电图的改变应是( )（分数：2.00）A.有关导联的 ST 段抬高B.有关导联的 ST 段下移C.心电图无变化D.有关导联 T 波倒置E.有关导联有异常 Q 波13.心绞痛发作时，首要的处理是( )（分数：2.00）A.舌下含化硝酸甘油B.就地卧倒C.饮糖水少许D.就地停止活动E.口服止痛片14.急性心肌梗死早期最重要的治疗( )（分数：2.00）A.绝对卧床休息、吸氧、避免过度紧张和焦虑B.低分子右旋糖苷C.极化液治疗D.能量合剂E.洋地黄15.动脉粥样硬化不可控制的病因是( )（分数：2.00）A.血脂异常B.高血压C.糖尿病D.年龄E.肥胖16.主动脉

6、瓣狭窄最重要的体征是( )（分数：2.00）A.细迟脉B.主动脉瓣区响亮、粗糙的收缩期吹风样杂音C.主动脉瓣第二听诊区响亮、粗糙的收缩期吹风样杂音D.主动脉瓣区舒张早期叹气样杂音E.主动脉瓣第二听诊区舒张早期叹气样杂音17.风湿性心脏病二尖瓣狭窄致病菌是( )（分数：2.00）A.大肠杆菌B.金黄色葡萄球菌C.表皮葡萄球菌D.革兰阴性杆菌E.乙型溶血性链球菌18.患者女，56 岁，反复不规则发热 6 个月，半个月前出现左下肢酸痛，行走困难，伴胸闷，心悸，诊断为“亚急性感染性心内膜炎，二尖瓣脱垂伴关闭不全”，建议手术治疗。患者对手术非常担心，适宜的护理措施是( )（分数：2.00）A.向患者介绍

7、手术成功的例子B.告知患者手术已经安排，无法更改C.建议患者转院D.告诉患者手术很简单E.建议患者签字放弃治疗19.患者男，75 岁，冠心病史 15 年，因活动后出现心前区压榨样疼痛 2 小时急诊入院，首选的治疗措施是( )（分数：2.00）A.肌内注射杜冷丁B.嚼服达喜C.口服安体舒通D.舌下含服硝酸甘油E.口服扑尔敏20.下列哪项不是发生心室颤动的先兆( )（分数：2.00）A.频发房早B.成对出现或呈短阵室速C.室早频发D.多源性室早E.室早落在前一心搏的易损期内21.扩张型心肌病主要体征是( )（分数：2.00）A.听诊心脏杂音B.叩诊心肌过大C.咳粉红色泡沫痰D.心率过快E.出现心律

8、失常22.患者男，54 岁，患冠心病 10 年，突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心肺复苏，心脏按压的频率为( )（分数：2.00）A.至少 80 次分B.至少 100 次分C.至少 110 次分D.至少 120 次分E.至少 60 次分23.患者男，65 岁，下肢静脉曲张 15 年，劳累后肢体水肿、皮炎及溃疡经久不愈，应采取的治疗方法最佳的是( )（分数：2.00）A.手术治疗B.抗感染治疗C.弹性绷带治疗D.物理治疗E.局部药物治疗24.心脏骤停首选药物为( )（分数：2.00）A.碳酸氢钠B.阿托品C.利多卡因D.肾上腺素E.西地兰二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：14.00)患者

9、女，45 岁，因活动后有呼吸困难，近半年有进行性加重，并伴有咳嗽、声音嘶哑。患者既往有风湿热 10 年，常有扁桃体炎发生，诊断为慢性风湿性心瓣膜病。（分数：6.00）(1).二尖瓣狭窄最早出现的症状是( )（分数：2.00）A.咯血B.水肿C.劳力性呼吸困难D.端坐呼吸E.咳嗽(2).慢性风湿性心瓣膜病最常受累的瓣膜是( )（分数：2.00）A.二尖瓣B.三尖瓣C.肺动脉瓣D.主动脉瓣E.静脉瓣(3).风心病二尖瓣狭窄最常见的心律失常是( )（分数：2.00）A.房室传导阻滞B.室性期前收缩C.窦房传导阻滞D.阵发性室上速E.心房颤动患儿女，3 岁，自幼发现心脏杂音，经常患肺炎，查体胸骨左缘第

10、 34 肋间级粗糙的收缩期杂音，心电图左室及右室均肥大，X 线肺血多。（分数：8.00）(1).如果患儿服用强心苷，正确的护理是( )（分数：2.00）A.服药后数脉搏B.服药前数脉搏C.药物饭中服用D.药物饭后服用E.与果汁同时服用(2).患儿出现心力衰竭时，正确的饮食指导是( )（分数：2.00）A.高脂饮食B.普通饮食C.半流食D.低盐饮食E.无渣饮食(3).该患儿的诊断可能是( )（分数：2.00）A.肺动脉狭窄B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.室间隔缺损(4).此病最常见的并发症是( )（分数：2.00）A.呼吸道感染B.脑栓塞C.脑脓肿D.呼吸衰竭E.脑出血执业护士专

11、业实务（循环系统疾病病人的护理）-试卷 40 答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：24，分数：48.00)1.关于洋地黄类药物易发生毒性反应的原因中，下列哪项不妥( )（分数：2.00）A.洋地黄类药物治疗剂量和中毒剂量接近是易发生洋地黄中毒的根本原因B.低血钾、心肌缺血、肝肾功能受损易致洋地黄中毒C.急性心肌梗死易致洋地黄中毒D.更易发生在青、中年人 E.更易发生在老年人解析：解析：洋地黄中毒更易发生在老年人。2.胚胎发育中心脏形成的关键期是( )（分数：2.00）A.1020 周B.28 周 C.512 周D.310 周E.818 周解析：解析：

12、胚胎第 2 周开始形成原始心脏，原始心脏是一个纵直管道，由外表收缩环把它分为三部分，由后向前为心房、心室和心球。第 4 周开始有循环作用，第 8 周房室中隔完全形成，即成为具有 4 腔的心脏。动脉总干以后被分隔形成主动脉和肺动脉。主动脉向左后旋转并与左心室相连；肺动脉向右前旋转并与右心室相连。心脏胚胎发育的关键时期是在第 78 周，在此期间如受到某些物理、化学和生物因素的影响，易引起心血管发育畸形。3.患者男，60 岁，因心前区压榨样疼痛 2 小时余伴冷汗、濒死感急诊入院，下列措施中，护士不可采取的是( )（分数：2.00）A.吸氧B.抗凝治疗C.拍 X 线胸片 D.绝对卧床E.急性期进行心电

13、图、血压、呼吸监护解析：解析：患者因心前区压榨样疼痛 2 小时余伴冷汗、濒死感急诊入院，根据临床表现为心绞痛，因此，患者应立即停止活动，绝对卧床休息。4.患者女，74 岁，因间断胸闷 1 周，1 天前于夜间突然被迫坐起，频繁咳嗽，严重气急，咳大量粉红色泡沫痰，既往患冠心病 10 年，考虑其发生左心衰、急性肺水肿，为减轻呼吸困难，应首先采取的措施是( )（分数：2.00）A.高浓度吸氧B.利尿，低盐饮食C.端坐，双腿下垂 D.平卧，抬高双腿E.皮下注射吗啡解析：解析：左心衰、急性肺水肿应首先协助病人采取端坐位，双腿下垂，以利于呼吸和减少静脉回心血量，从而减轻心脏负担，注意防止静脉血栓形成和皮肤损

14、伤的发生。5.导致心肌疾病病人猝死的直接原因是( )（分数：2.00）A.急性左心衰竭B.突发呼吸衰竭C.心内膜炎D.恶性心律失常 E.脑动脉栓塞解析：解析：恶性心律失常可以导致心肌疾病病人猝死。6.目前认为先天性心脏病的病因主要是( )（分数：2.00）A.宫内细菌感染B.胎盘早剥C.宫内支原体感染D.母亲妊娠毒血症E.宫内病毒感染 解析：解析：先天性心脏病病因：一般认为妊娠早期(58 周)是胎儿心脏发育最重要的时期，先天性心脏病发病原因很多，遗传因素仅占 8左右，而占 92的绝大多数则为环境因素造成，如妇女妊娠时服用药物、感染病毒、环境污染、射线辐射等都会使胎儿心脏发育异常，尤其妊娠前 3

15、 个月感染风疹病毒，会使孩子患上先天性心脏病的风险急剧增加。7.法洛四联症常见合并症为( )（分数：2.00）A.心力衰竭B.脑血栓 C.肺水肿D.肺炎E.脑膜炎解析：解析：法洛四联症的患儿主要表现为紫绀、蹲踞现象和缺氧发作，一般很少会出现并发症。但是紫绀会导致红细胞增多、血红蛋白升高、血液粘稠，患儿可能出现脑栓塞或脑脓肿，预后极差。8.原发性高血压急症患者，首选的降压药是( )（分数：2.00）A.硝酸甘油B.氢氯噻嗪C.硝普钠 D.阿替洛尔E.利舍平解析：解析：高血压急症应合理选择降压药，首选硝普钠。9.根据原发性高血压危险的分层，属于高危组的是( )（分数：2.00）A.高血压 1 级，

16、不伴有危险因素者B.高血压 1 级伴 12 个危险因素者C.高血压 2 级不伴或伴有不超过 2 个危险因素者体劳动D.高血压 3 级至少伴有 3 个危险因素者E.高血压 12 级伴靶器官损害者 解析：解析：危险因素：吸烟；血胆固醇220mgdl；糖尿病；男性年龄55 岁，女性65 岁；早发心血管疾病家族史(发病年龄：女性65 岁，男性55 岁)。高血压高危层：包括 3 个或 3 个以上危险因素或有糖尿病或心脑血管损害的 1 级和 2 级高血压，或者 3 级高血压而无其他危险因素者。10.患者男，35 岁，高血压病史 3 年，既往无心脏和肺部疾病和糖尿病史，查体：BP 15090mmHg，P96

17、次分，下列应选用的治疗药物是( )（分数：2.00）A.利尿剂B. 受体阻滞剂 C.二氢吡啶类钙通道阻滞剂D.中枢交感神经抑制剂E.周围交感神经抑制剂解析：解析： 受体阻滞剂：常用的有美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔、卡维洛尔、拉贝洛尔，适用于各种不同严重程度高血压，不良反应主要有心动过缓、乏力、四肢发冷。急性心力衰竭、支气管哮喘、病态窦房结综合症、房室传导阻滞和外周血管病患者禁用。11.患者女，72 岁，高血压病史 15 年，请问高血压最严重的并发症是( )（分数：2.00）A.左心室肥大B.颗粒性固缩肾C.脑出血 D.脑软化E.视网膜出血解析：解析：长期的高血压能引起全身小动脉病变，促进动脉粥

18、样硬化的形成和发展，最终严重影响组织器官的血液供应，造成心、脑、肾等的损害，其中，最严重的并发症是脑出血。12.患者男，67 岁，近 1 个月来每天午睡或夜间 2 点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续 20 分钟，含硝酸甘油 5 分钟缓解，诊断为变异性心绞痛，胸痛发作时心电图的改变应是( )（分数：2.00）A.有关导联的 ST 段抬高 B.有关导联的 ST 段下移C.心电图无变化D.有关导联 T 波倒置E.有关导联有异常 Q 波解析：解析：变异性心绞痛发作时心电图显示，ST 段呈弓背向下型抬高，并涉及临近两个以上的导联，伴对应导联 ST 段压低，缓解后 ST 段迅速恢复正常。13.心绞痛发作时，

19、首要的处理是( )（分数：2.00）A.舌下含化硝酸甘油 B.就地卧倒C.饮糖水少许D.就地停止活动E.口服止痛片解析：解析：心绞痛发作时应立即停止活动，同时舌下含化硝酸甘油。14.急性心肌梗死早期最重要的治疗( )（分数：2.00）A.绝对卧床休息、吸氧、避免过度紧张和焦虑 B.低分子右旋糖苷C.极化液治疗D.能量合剂E.洋地黄解析：解析：急性心肌梗死急性期应绝对卧床休息，进行心电、血压、呼吸监护，此外，急性期应持续吸氧 46L/min，如发生急性肺水肿，给予 68L/min，并给予 2030乙醇湿化，给予抗凝治疗，同时，避免过度紧张和焦虑。15.动脉粥样硬化不可控制的病因是( )（分数：2

20、.00）A.血脂异常B.高血压C.糖尿病D.年龄 E.肥胖解析：解析：年龄是动脉粥样硬化不可控制的病因。16.主动脉瓣狭窄最重要的体征是( )（分数：2.00）A.细迟脉B.主动脉瓣区响亮、粗糙的收缩期吹风样杂音 C.主动脉瓣第二听诊区响亮、粗糙的收缩期吹风样杂音D.主动脉瓣区舒张早期叹气样杂音E.主动脉瓣第二听诊区舒张早期叹气样杂音解析：解析：二尖瓣狭窄：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音；二尖瓣关闭不全：心尖区全收缩期粗糙、吹风样杂音；主动脉瓣狭窄：主动脉瓣区可听到响亮、粗糙的收缩期吹风样杂音；主动脉瓣关闭不全：第二主动脉瓣区可听到舒张早期叹气样杂音。17.风湿性心脏病二尖瓣狭窄致病菌是( )（

21、分数：2.00）A.大肠杆菌B.金黄色葡萄球菌C.表皮葡萄球菌D.革兰阴性杆菌E.乙型溶血性链球菌 解析：解析：风湿性心脏病二尖瓣狭窄致病菌是乙型溶血性链球菌。18.患者女，56 岁，反复不规则发热 6 个月，半个月前出现左下肢酸痛，行走困难，伴胸闷，心悸，诊断为“亚急性感染性心内膜炎，二尖瓣脱垂伴关闭不全”，建议手术治疗。患者对手术非常担心，适宜的护理措施是( )（分数：2.00）A.向患者介绍手术成功的例子 B.告知患者手术已经安排，无法更改C.建议患者转院D.告诉患者手术很简单E.建议患者签字放弃治疗解析：解析：患者诊断为“亚急性感染性心内膜炎，二尖瓣脱垂伴关闭不全”，建议手术治疗，过于

22、担心手术，此时，应向患者介绍手术成功的例子，缓解焦虑，配合治疗。19.患者男，75 岁，冠心病史 15 年，因活动后出现心前区压榨样疼痛 2 小时急诊入院，首选的治疗措施是( )（分数：2.00）A.肌内注射杜冷丁 B.嚼服达喜C.口服安体舒通D.舌下含服硝酸甘油E.口服扑尔敏解析：解析：患者有冠心病病史，且目前疼痛 2 小时，一般心绞痛不超过 15 分钟，故考虑急性心肌梗死的可能性大，治疗原则包括一般治疗、解除疼痛和心肌再灌注等，解除疼痛首选哌替啶(杜冷丁)或吗啡。20.下列哪项不是发生心室颤动的先兆( )（分数：2.00）A.频发房早 B.成对出现或呈短阵室速C.室早频发D.多源性室早E.

23、室早落在前一心搏的易损期内解析：解析：室性期前收缩频发，成对出现或呈短阵室性心动过速，多源性或落在前一心搏易损期时常为室颤的先兆。21.扩张型心肌病主要体征是( )（分数：2.00）A.听诊心脏杂音B.叩诊心肌过大 C.咳粉红色泡沫痰D.心率过快E.出现心律失常解析：解析：扩张型心肌病心脏扩大为主要体征，可有心室收缩功能减低伴或不伴有充血性心力衰竭。22.患者男，54 岁，患冠心病 10 年，突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心肺复苏，心脏按压的频率为( )（分数：2.00）A.至少 80 次分B.至少 100 次分 C.至少 110 次分D.至少 120 次分E.至少 60 次分解析：解析：

24、成人胸外心脏按压频率至少为 100 次/分。23.患者男，65 岁，下肢静脉曲张 15 年，劳累后肢体水肿、皮炎及溃疡经久不愈，应采取的治疗方法最佳的是( )（分数：2.00）A.手术治疗 B.抗感染治疗C.弹性绷带治疗D.物理治疗E.局部药物治疗解析：解析：下肢静脉曲张有穿弹力袜、注射硬化荆、手术剥除等治疗方法，深静脉瓣膜功能不全，可作瓣膜修复手术和腔镜下交通支结扎术等。下肢静脉曲张也可能提示其他疾病存在，需积极治疗原发病；若深静脉回流不畅，则手术处理浅静脉更应谨慎。其中，手术是治疗下肢静脉曲张的根本方法。24.心脏骤停首选药物为( )（分数：2.00）A.碳酸氢钠B.阿托品C.利多卡因D.

25、肾上腺素 E.西地兰解析：解析：肾上腺素可以增加全身循环阻力，升高血压，增加冠状动脉灌注和心脏血流量，是心脏骤停的首选药。二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：14.00)患者女，45 岁，因活动后有呼吸困难，近半年有进行性加重，并伴有咳嗽、声音嘶哑。患者既往有风湿热 10 年，常有扁桃体炎发生，诊断为慢性风湿性心瓣膜病。（分数：6.00）(1).二尖瓣狭窄最早出现的症状是( )（分数：2.00）A.咯血B.水肿C.劳力性呼吸困难 D.端坐呼吸E.咳嗽解析：解析：二尖瓣狭窄最早出现的症状为夜间阵发性呼吸困难，严重时端坐呼吸；极重者可产生肺水肿，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，多于睡眠或活动后加重，可

26、伴有咳痰，痰中带血，咯血，随着病情进展，出现下肢浮肿、尿少时，则呼吸困难可减轻。(2).慢性风湿性心瓣膜病最常受累的瓣膜是( )（分数：2.00）A.二尖瓣 B.三尖瓣C.肺动脉瓣D.主动脉瓣E.静脉瓣解析：解析：二尖瓣是慢性风湿性心瓣膜病最常受累的瓣膜。(3).风心病二尖瓣狭窄最常见的心律失常是( )（分数：2.00）A.房室传导阻滞B.室性期前收缩C.窦房传导阻滞D.阵发性室上速E.心房颤动 解析：解析：风心病二尖瓣狭窄最常见的心律失常是房颤。患儿女，3 岁，自幼发现心脏杂音，经常患肺炎，查体胸骨左缘第 34 肋间级粗糙的收缩期杂音，心电图左室及右室均肥大，X 线肺血多。（分数：8.00）

27、(1).如果患儿服用强心苷，正确的护理是( )（分数：2.00）A.服药后数脉搏B.服药前数脉搏 C.药物饭中服用D.药物饭后服用E.与果汁同时服用解析：解析：服用强心苷类药物前先测心率，数脉搏 1 分钟，脉率小于 60 次/分或节律异常应停服，并告知医生。(2).患儿出现心力衰竭时，正确的饮食指导是( )（分数：2.00）A.高脂饮食B.普通饮食C.半流食D.低盐饮食 E.无渣饮食解析：解析：心力衰竭患者应限制钠盐的摄入，采用低盐饮食。(3).该患儿的诊断可能是( )（分数：2.00）A.肺动脉狭窄B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.室间隔缺损 解析：解析：室间隔缺损小型缺损可无

28、明显症状，大型缺损于生后 12 个月，出现呼吸急促，多汗，吃奶费劲，常要间歇。消瘦，易患呼吸道感染甚至心力衰竭。有时出现声音嘶哑(系扩张的肺动脉压迫喉返神经)，当剧烈哭吵、咳嗽或肺炎时，可出现暂时性青紫。体检心界增大，胸骨左缘第三、四肋间可闻及级粗糙的收缩期杂音，传导广泛，杂音最响部位可触及震颤。心尖区尚有级低音调隆隆样舒张期杂音(系二尖瓣相对狭窄所致)，肺动脉瓣第二音亢进。缺损很大且伴有明显肺动脉高压者(多见于儿童或青少年)，右心室压力亦显著升高，此时左向右分流减少，甚至出现右向左分流。当形成永久性肺动脉高压，患儿呈现持续青紫，即称艾森曼格综合征。(4).此病最常见的并发症是( )（分数：2.00）A.呼吸道感染 B.脑栓塞C.脑脓肿D.呼吸衰竭E.脑出血解析：解析：室间隔缺损最常见的并发症是呼吸道感染。