【医学类职业资格】执业护士专业实务（循环系统疾病病人的护理）-试卷39及答案解析.doc

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1、执业护士专业实务（循环系统疾病病人的护理）-试卷 39 及答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：24，分数：48.00)1.发生晕厥的病人卧位正确的是( )（分数：2.00）A.平卧位头偏向一侧B.侧卧位C.头高足低位D.头低足高位E.端坐位2.风湿性心脏病二尖瓣狭窄心电图表现正确的是( )（分数：2.00）A.P 波消失，代之以大小、形态不一的 f 波B.P 波消失，代之以锯齿状 F 波C.二尖瓣型 P 波，P 波宽度012 秒D.P 波变窄，P 波宽度012 秒E.P 波提早出现，形态与窦性不同3.患者男，64 岁，散步时突发心绞痛，给予硝酸甘油的

2、最佳途径是( )（分数：2.00）A.雾化吸入B.皮下注射C.肌内注射D.口服E.舌下含化4.患者男，35 岁，风心病二尖瓣狭窄 5 年，因近 1 个月重体力劳动时出现呼吸困难入院。晚 1 点患者突然憋醒，端坐位，大汗淋漓，咳粉红色泡沫痰，心率 120 次分，两肺满布湿啰音及哮鸣音，护士给予患者吸氧的正确方式是( )（分数：2.00）A.持续低流量吸氧B.高流量吸氧C.间断给氧D.高流量酒精湿化吸氧E.低流量酒精湿化吸氧5.患者女，58 岁，因突然出现心悸、气促，咳粉红色泡沫痰急诊。查体：血压 19090mmHg，心率 136 次分，护士应首先备好的药物是( )（分数：2.00）A.毛花苷丙，

3、硝酸甘油，肾上腺素B.硝普钠，毛花苷丙，呋塞米C.利多卡因，酚妥拉明，毛花苷丙D.毒毛花苷 K，硝普钠，普萘洛尔E.硝酸甘油，毛花苷丙，多巴酚丁胺6.先天性心脏病最常见的类型是( )（分数：2.00）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄7.左向右分流型先心病最常见的并发症是( )（分数：2.00）A.脑栓塞B.感染性心内膜炎C.支气管肺炎D.脑脓肿E.脑膜炎8.患者男，65 岁，高血压病史 6 年，与他人争吵后血压剧升至 250120mmHg，发生癫痫抽搐、呕吐、意识模糊等中枢神经系统功能障碍表现，最可能的诊断为( )（分数：2.00）A.脑出血B.高血压脑

4、病C.脑梗死D.蛛网膜下腔出血E.暂时性脑出血9.患者男，43 岁，护士为其测得的血压值为 14595mmHg，该患者的血压属于( )（分数：2.00）A.理想血压B.正常血压C.临界高血压D.高血压E.单纯收缩期高血压10.患者男，64 岁，患高血压 18 年，2 年前患急性前壁心肌梗死，门诊测血压 170100mmHg，心率为 96次分，该患者的最佳药物选择是( )（分数：2.00）A.美托洛尔B.维拉帕米C.卡托普利D.吲达帕胺E.哌唑嗪11.患者男，65 岁，因高血压来诊，医嘱给予降压药口服治疗。护士应指导患者，为评估降压效果，患者应自行测量、记录血压，测量血压的最佳时段是( )（分数

5、：2.00）A.服用降压药前B.服用降压药后C.两次服用降压药之间D.服用降压药半小时后E.服用降压药 2 小时后12.肥厚型心肌病患者猝死的先兆症状是( )（分数：2.00）A.心前区疼痛B.心悸C.呼吸困难D.晕厥E.全身乏力13.典型心绞痛不出现( )（分数：2.00）A.焦虑、恐惧B.左肩放射痛C.心率加快D.体温升高E.血压升高14.下列不属于冠心病的危险因素( )（分数：2.00）A.高血压B.高血脂C.高血糖D.高体重E.高身长15.患者男，58 岁，因冠状动脉粥样硬化性心脏病住院治疗，护士对其进行饮食指导，下列正确的是( )（分数：2.00）A.低胆固醇、高纤维素、高热量、少饮

6、酒B.低盐、低脂肪、高蛋白、高糖C.低动物脂肪、低胆固醇、少糖少盐、适量蛋白质D.低盐、高脂肪、低蛋白、高维生素E.高糖、高脂肪、高维生素、适量蛋白质16.预防风湿性心瓣膜病的根本措施是( )（分数：2.00）A.长期服用抗风湿药物B.增加营养，避免过劳C.防止复发，卧床休息D.积极防治链球菌感染E.居室要防寒避湿17.患者女，50 岁，诊断为风湿性心脏病二尖瓣狭窄、心力衰竭，进行强心、利尿、扩血管治疗，使用前需测心率的药物是( )（分数：2.00）A.硫糖铝片B.地高辛C.普萘洛尔D.甲氧氯普胺E.肠溶阿司匹林18.亚急性感染性心内膜炎首要发生于下列哪种疾病( )（分数：2.00）A.室间隔

7、缺损B.风湿性心瓣膜病C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.以上均是19.患者女，28 岁，因患慢性风心病、二尖瓣狭窄收入院。患者近来症状严重，医生要求护士观察心律变化，及时发现心律失常的发生，风心病二尖瓣狭窄最常见的心律失常是( )（分数：2.00）A.房室传导阻滞B.窦性心动过速C.窦性心动过缓D.室性期前收缩E.心房颤动20.下列指标均提示溶栓后血管再通，除外( )（分数：2.00）A.心电图抬高的 ST 段 2 小时回降50B.胸痛 2 小时内基本消失C.2 小时现再灌注心律失常D.血沉增快E.血清 CK-MB 峰值提前出现21.缩窄性心包炎的主要病因是( )（分数：2.00）A.结核性心

8、包炎B.化脓性心包炎C.尿毒症D.肿瘤性心包炎E.胶原疾病22.鉴别心包积液与急性心肌炎，下列哪项最支持前者( )（分数：2.00）A.心音较低B.心浊音界向两侧增大，呈绝对浊音C.X 线透视示心脏搏动减弱D.中度发热E.白细胞增高23.患者男，36 岁，诊断为急性心包炎，在行心包穿刺抽液时，突然面色苍白、脉搏增快、血压下降，心电图显示频发室性期前收缩，此时应采取的措施，下列正确的是( )（分数：2.00）A.安慰患者B.夹闭胶管C.减慢抽液速度D.立刻通知医生E.准备抢救药物24.患者女，48 岁，经常咳嗽、气急、腹胀、乏力，有结核病史。体检：颈静脉怒张，少量腹水，肝肿大。胸片示心影不规则，

9、正常强度消失，最可能诊断为( )（分数：2.00）A.肝硬化腹水B.缩窄性心包炎C.结核性腹膜炎D.消化道肿瘤E.右心衰竭二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：10.00)患者女，56 岁，因“先天性心脏病、心房颤动、左侧肢体偏瘫”住院治疗。（分数：6.00）(1).该患者常见的脉搏为( )（分数：2.00）A.丝脉B.速脉C.洪脉D.缓脉E.绌脉(2).护士为其测量心率、脉率的正确方法是( )（分数：2.00）A.一人听心率，一人测右侧脉率，同时测 1 分钟B.先测左侧脉率，再测心率C.一人同时测心率和脉率，共测 1 分钟D.先测心率，再测右侧脉率E.一人听心率，一人测左侧脉率，同时测 1

10、 分钟(3).此脉搏属于( )（分数：2.00）A.频率异常B.波形异常C.强弱异常D.节律异常E.动脉壁弹性异常患者男，76 岁，因突发心前区疼痛，疼痛难忍，并伴有胸闷、憋气急诊入院。患者既往有糖尿病史 10 年、胃溃疡 15 年、吸烟 60 年。经检查医生诊断为广泛前壁心肌梗死，入院后有心律失常，病情不稳定。（分数：4.00）(1).心室纤颤的临床表现不包括( )（分数：2.00）A.意识丧失B.面色苍白C.血压测不清D.脉搏触不到E.心音消失(2).急性心肌梗死患者预示室颤发生的心律失常是( )（分数：2.00）A.三度房室传导阻滞B.心房颤动C.室上性心动过速D.室性期前收缩E.室性心

11、动过速执业护士专业实务（循环系统疾病病人的护理）-试卷 39 答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：24，分数：48.00)1.发生晕厥的病人卧位正确的是( )（分数：2.00）A.平卧位头偏向一侧B.侧卧位C.头高足低位D.头低足高位 E.端坐位解析：解析：病人发生晕厥时应采取头低足高位 o2.风湿性心脏病二尖瓣狭窄心电图表现正确的是( )（分数：2.00）A.P 波消失，代之以大小、形态不一的 f 波B.P 波消失，代之以锯齿状 F 波C.二尖瓣型 P 波，P 波宽度012 秒 D.P 波变窄，P 波宽度012 秒E.P 波提早出现，形态与窦性不同

12、解析：解析：风心病二尖瓣狭窄可以导致左房扩大，正常心脏起搏点位于右心房的窦房结，所以会出现双峰型的、时限大于或等 012s 的 P 波，且两峰间距大于或等于 004s，称二尖瓣型 P 波。3.患者男，64 岁，散步时突发心绞痛，给予硝酸甘油的最佳途径是( )（分数：2.00）A.雾化吸入B.皮下注射C.肌内注射D.口服E.舌下含化 解析：解析：硝酸甘油通过扩张冠状动脉和静脉血管，减轻心绞痛的病因，降低心肌的耗氧量，增加心肌的供血来止痛。一般舌下含服硝酸甘油，12 分钟即能起效，作用时间可维持 2030 分钟。而口服给药起效时间长、疗效差，故不可取。因而在急救时用药方式一定要舌下含服。4.患者男

13、，35 岁，风心病二尖瓣狭窄 5 年，因近 1 个月重体力劳动时出现呼吸困难入院。晚 1 点患者突然憋醒，端坐位，大汗淋漓，咳粉红色泡沫痰，心率 120 次分，两肺满布湿啰音及哮鸣音，护士给予患者吸氧的正确方式是( )（分数：2.00）A.持续低流量吸氧B.高流量吸氧C.间断给氧D.高流量酒精湿化吸氧 E.低流量酒精湿化吸氧解析：解析：该患者有风心病二尖瓣狭窄的病史，晚 l 点患者突然憋醒，端坐位，大汗淋漓，咳粉红色泡沫痰，心率 120 次/分，两肺满布湿啰音及哮鸣音，可知发生了急性肺水肿，应采取高流量(68Lmin)吸氧，降低肺泡及气管内泡沫的表面张力，使泡沫破裂，改善肺通气。5.患者女，5

14、8 岁，因突然出现心悸、气促，咳粉红色泡沫痰急诊。查体：血压 19090mmHg，心率 136 次分，护士应首先备好的药物是( )（分数：2.00）A.毛花苷丙，硝酸甘油，肾上腺素B.硝普钠，毛花苷丙，呋塞米 C.利多卡因，酚妥拉明，毛花苷丙D.毒毛花苷 K，硝普钠，普萘洛尔E.硝酸甘油，毛花苷丙，多巴酚丁胺解析：解析：急性左心衰：(1)一般治疗：取坐位，双腿下垂；高流量(68Lmin)吸氧；吗啡 35mg：镇静、减轻静脉回流。(2)利尿剂：选用强效利尿剂呋塞米 2040mg 静注，必要时重复。(3)扩血管：首选硝普钠，血压低者加用多巴胺；硝酸甘油：扩张静脉为主。(4)强心剂：洋地黄类，西地兰

15、。急性心肌梗死 24h 内，避免应用。(5)平喘：氨茶碱。(6)糖皮质激素：地塞米松，减轻肺水肿。6.先天性心脏病最常见的类型是( )（分数：2.00）A.房间隔缺损B.室间隔缺损 C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄解析：解析：先天性心脏病最常见的类型是室间隔缺损。7.左向右分流型先心病最常见的并发症是( )（分数：2.00）A.脑栓塞B.感染性心内膜炎C.支气管肺炎 D.脑脓肿E.脑膜炎解析：解析：先天性心脏病左向右分流型(潜伏青紫型)：此型有心脏左右两侧血流循环途径之间异常的通道，如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、主肺动脉隔缺损，以及主动脉窦动脉瘤破入右心或肺动脉等，最常见

16、的并发症是支气管肺炎。8.患者男，65 岁，高血压病史 6 年，与他人争吵后血压剧升至 250120mmHg，发生癫痫抽搐、呕吐、意识模糊等中枢神经系统功能障碍表现，最可能的诊断为( )（分数：2.00）A.脑出血B.高血压脑病 C.脑梗死D.蛛网膜下腔出血E.暂时性脑出血解析：解析：高血压可致脑小动脉痉挛，发生头痛，多发生在枕部，合并眩晕、头胀、眼花、耳鸣、健忘、失眠、乏力等。当血压突然显著升高时可产生高血压脑病，出现剧烈头痛、呕吐、视力减退、抽搐、昏迷等脑水肿和颅内高压症。高血压脑部主要并发症是脑出血和脑梗死。脑出血常在血压明显升高、波动，情绪激动、用力等情况下发生。该患者与他人争吵后血压

17、剧升至 250120mmHg，发生癫痫抽搐、呕吐、意识模糊等中枢神经系统功能障碍表现，可知出现了高血压脑病。9.患者男，43 岁，护士为其测得的血压值为 14595mmHg，该患者的血压属于( )（分数：2.00）A.理想血压B.正常血压C.临界高血压D.高血压 E.单纯收缩期高血压解析：解析：高血压是指以体循环动脉血压(收缩压和或舒张压)增高为主要特征(收缩压140mmHg，舒张压90mmHg)，可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。10.患者男，64 岁，患高血压 18 年，2 年前患急性前壁心肌梗死，门诊测血压 170100mmHg，心率为 96次分，该患者的最佳药物选择

18、是( )（分数：2.00）A.美托洛尔 B.维拉帕米C.卡托普利D.吲达帕胺E.哌唑嗪解析：解析：高血压合并发生过心肌梗死患者应选用 ACEI 或 受体阻滞剂，预防心室重构，尽可能选择长效制剂，美托洛尔可降低心率，降低血压，预防心绞痛，改善心梗患者预后，减少死亡率，降压作用持续时间较长，为长效制剂。11.患者男，65 岁，因高血压来诊，医嘱给予降压药口服治疗。护士应指导患者，为评估降压效果，患者应自行测量、记录血压，测量血压的最佳时段是( )（分数：2.00）A.服用降压药前B.服用降压药后C.两次服用降压药之间D.服用降压药半小时后E.服用降压药 2 小时后 解析：解析：测量血压的最佳时段是

19、服用降压药 2 小时后。12.肥厚型心肌病患者猝死的先兆症状是( )（分数：2.00）A.心前区疼痛B.心悸C.呼吸困难D.晕厥 E.全身乏力解析：解析：肥厚型心肌病患者猝死的先兆症状是晕厥。13.典型心绞痛不出现( )（分数：2.00）A.焦虑、恐惧B.左肩放射痛C.心率加快D.体温升高 E.血压升高解析：解析：典型心绞痛表现：(1)部位：以胸骨中或上 13 处最为常见，可放射至颈、咽部或左肩与左臂内侧。(2)性质：突然发作，呈紧闷、缩窄、压迫或窒息感，常迫使病人停止原有的动作。(3)持续时间：15 分钟以内，很少超过 15 分钟。(4)诱发因素：多发生于体力劳动、情绪激动时或饱餐、受冷、吸

20、咽等情况下。(5)发作时可有心率增快、血压升高。14.下列不属于冠心病的危险因素( )（分数：2.00）A.高血压B.高血脂C.高血糖D.高体重E.高身长 解析：解析：冠心病的主要致病因素有：高热量、高脂肪、高糖饮食，吸烟，高血脂，高血压，糖尿病，肥胖，体力活动过少，紧张脑力劳动，情绪易激动，精神紧张，中老年以上男性，高密度脂蛋白过低，凝血功能异常等。少数病例可能有家族性遗传因素。15.患者男，58 岁，因冠状动脉粥样硬化性心脏病住院治疗，护士对其进行饮食指导，下列正确的是( )（分数：2.00）A.低胆固醇、高纤维素、高热量、少饮酒B.低盐、低脂肪、高蛋白、高糖C.低动物脂肪、低胆固醇、少糖

21、少盐、适量蛋白质 D.低盐、高脂肪、低蛋白、高维生素E.高糖、高脂肪、高维生素、适量蛋白质解析：解析：冠心病患者宜摄入低热量、低脂肪、低胆固醇、少盐、少糖、适量蛋白质、纤维素和丰富的维生素饮食，宜少量多餐，不宜过饱，不饮浓茶、咖啡，避免辛辣刺激性食物。16.预防风湿性心瓣膜病的根本措施是( )（分数：2.00）A.长期服用抗风湿药物B.增加营养，避免过劳C.防止复发，卧床休息D.积极防治链球菌感染 E.居室要防寒避湿解析：解析：风心病主要致病菌为链球菌，因此，预防风湿性心瓣膜病的根本措施是积极防治链球菌感染。17.患者女，50 岁，诊断为风湿性心脏病二尖瓣狭窄、心力衰竭，进行强心、利尿、扩血管

22、治疗，使用前需测心率的药物是( )（分数：2.00）A.硫糖铝片B.地高辛 C.普萘洛尔D.甲氧氯普胺E.肠溶阿司匹林解析：解析：洋地黄类药物使用前应监测心率，当脉搏60 次/分或节律不规则应暂停服药并及时通知医生进行处理。18.亚急性感染性心内膜炎首要发生于下列哪种疾病( )（分数：2.00）A.室间隔缺损B.风湿性心瓣膜病 C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.以上均是解析：解析：亚急性感染性心内膜炎多发生于风湿性心瓣膜病，如二尖瓣与主动脉瓣关闭不全，及某些先天性心脏病，如室间隔缺损、动脉导管未闭与主动脉瓣等器质性心脏病。19.患者女，28 岁，因患慢性风心病、二尖瓣狭窄收入院。患者近来症状严

23、重，医生要求护士观察心律变化，及时发现心律失常的发生，风心病二尖瓣狭窄最常见的心律失常是( )（分数：2.00）A.房室传导阻滞B.窦性心动过速C.窦性心动过缓D.室性期前收缩E.心房颤动 解析：解析：心房颤动发生于器质性心脏病，以风心病二尖瓣狭窄为常见原因。风心病二尖瓣狭窄病人最常发生的是房性心律失常，其中房颤最常见。20.下列指标均提示溶栓后血管再通，除外( )（分数：2.00）A.心电图抬高的 ST 段 2 小时回降50B.胸痛 2 小时内基本消失C.2 小时现再灌注心律失常D.血沉增快 E.血清 CK-MB 峰值提前出现解析：解析：溶栓后可根据下列指标间接判断溶栓是否成功：(1)胸痛

24、2 小时内基本消失。(2)心电图的ST 段于 2 小时内回降50。(3)2 小时内出现再灌注性心律失常。(4)血清 CKMB 酶峰提前出现(14 小时以内)或根据冠状动脉造影直接判断冠状动脉是否再通。21.缩窄性心包炎的主要病因是( )（分数：2.00）A.结核性心包炎 B.化脓性心包炎C.尿毒症D.肿瘤性心包炎E.胶原疾病解析：解析：缩窄性心包炎继发于急性心包炎，病因以结核性心包炎为最常见，其次为化脓或创伤性心包炎。22.鉴别心包积液与急性心肌炎，下列哪项最支持前者( )（分数：2.00）A.心音较低B.心浊音界向两侧增大，呈绝对浊音 C.X 线透视示心脏搏动减弱D.中度发热E.白细胞增高解

25、析：解析：心包积液时会出现的体征：(1)心浊音界向两侧增大，呈绝对浊音。(2)心尖搏动微弱，位于心浊音界的内侧或不能扪及。(3)心音遥远。(4)Ewart 征(心包积液征)，即背部左肩胛角下呈浊音、语颤增强和支气管呼吸音。(5)RotCh 征，即胸骨右缘第 36 肋间出现实音。(6)颈静脉怒张、肝肿大、肝颈反流征(+)、下肢水肿、腹水等。(7)收缩压降低，脉压减小，可出现奇脉。23.患者男，36 岁，诊断为急性心包炎，在行心包穿刺抽液时，突然面色苍白、脉搏增快、血压下降，心电图显示频发室性期前收缩，此时应采取的措施，下列正确的是( )（分数：2.00）A.安慰患者B.夹闭胶管C.减慢抽液速度D

26、.立刻通知医生 E.准备抢救药物解析：解析：心包穿刺抽液时抽液过程中要注意随时加闭胶管，防止空气进入心包腔，抽液要缓慢。第一次抽液量不超过 200ml，若抽出液为鲜血时，应立即停止抽液，观察有无心脏压塞征象，准备好抢救物品和药品，记录抽出液体量、性质，按要求送化验，注意观察病人的反应。本题患者在抽液过程中突然面色苍白、脉搏增快、血压下降，心电图显示频发室性期前收缩。此时应立刻通知医生。24.患者女，48 岁，经常咳嗽、气急、腹胀、乏力，有结核病史。体检：颈静脉怒张，少量腹水，肝肿大。胸片示心影不规则，正常强度消失，最可能诊断为( )（分数：2.00）A.肝硬化腹水B.缩窄性心包炎 C.结核性腹

27、膜炎D.消化道肿瘤E.右心衰竭解析：解析：缩窄性心包炎的主要症状为腹胀、下肢水肿，这与静脉压增高有关，虽有呼吸困难或端坐呼吸，其并非由心功能不全所致，而是由于腹水或胸腔积液压迫所致。此外患者常诉疲乏、食欲不振、上腹部饱胀等，主要体征有颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢水肿、心率增快，可见 Kusmaul 征。二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：10.00)患者女，56 岁，因“先天性心脏病、心房颤动、左侧肢体偏瘫”住院治疗。（分数：6.00）(1).该患者常见的脉搏为( )（分数：2.00）A.丝脉B.速脉C.洪脉D.缓脉E.绌脉 解析：解析：脉搏短绌：也称为“绌脉”，是指在同一单位时间内，脉率

28、少于心率。表现为脉搏细速、极不规则，听诊心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。常见于心房纤维颤动的病人。(2).护士为其测量心率、脉率的正确方法是( )（分数：2.00）A.一人听心率，一人测右侧脉率，同时测 1 分钟 B.先测左侧脉率，再测心率C.一人同时测心率和脉率，共测 1 分钟D.先测心率，再测右侧脉率E.一人听心率，一人测左侧脉率，同时测 1 分钟解析：解析：对于脉搏短绌的病人，应由两位护士同时测量，一人听心率，另一人测脉率，由听心率者发出“起”“停”口令，两人同时开始，测 1 分钟。记录方法：心率脉率。(3).此脉搏属于( )（分数：2.00）A.频率异常B.波形异常C.强弱

29、异常D.节律异常 E.动脉壁弹性异常解析：解析：绌脉属于脉搏节律异常。患者男，76 岁，因突发心前区疼痛，疼痛难忍，并伴有胸闷、憋气急诊入院。患者既往有糖尿病史 10 年、胃溃疡 15 年、吸烟 60 年。经检查医生诊断为广泛前壁心肌梗死，入院后有心律失常，病情不稳定。（分数：4.00）(1).心室纤颤的临床表现不包括( )（分数：2.00）A.意识丧失B.面色苍白 C.血压测不清D.脉搏触不到E.心音消失解析：解析：心室颤动指患者意识丧失、抽搐、呼吸停顿甚至死亡，听诊心音消失、脉搏触不到、血压亦无法测到。(2).急性心肌梗死患者预示室颤发生的心律失常是( )（分数：2.00）A.三度房室传导阻滞B.心房颤动C.室上性心动过速D.室性期前收缩E.室性心动过速 解析：解析：急性心肌梗死患者预示室颤发生的心律失常是室性心动过速。