【医学类职业资格】执业护士专业实务-45及答案解析.doc

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1、执业护士专业实务-45 及答案解析(总分：47.00，做题时间：90 分钟)一、B/B(总题数：27，分数：27.00)1.口头医嘱的正确处理方式是 A.任何时候只执行书面医嘱 B.任何情况均应执行口头医嘱 C.对错误的口头医嘱不可有疑议 D.抢救时，护士不需复述便可执行口头医嘱 E.抢救完毕，应在 6h内请医师补写医嘱（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.卫生行政处罚U除外/U A.警告 B.暂扣或吊销许可证 C.行政拘留 D.责令停产停业 E.降级（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.患者，女性，66 岁，休克型肺炎，高热、昏迷 10d。经抗生素治疗病情得到控制，但患者意识仍未清醒

2、，近日发现口腔黏膜破溃，创面附着白色膜状物，用棉签拭去附着物，可见创面轻微出血，无疼痛。护士判断该患者口腔病变的原因可能是 A.葡萄球菌感染 B.铜绿假单胞菌感染 C.厌氧菌感染 D.病毒感染 E.真菌感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.患者，女性，50 岁，肺炎康复期。患者清晨告诉护士：“我昨晚做噩梦没有睡好，现在头有点痛，心情糟糕透了，我想”判断护患双方沟通的层次是 A.礼貌性沟通 B.分享个人想法 C.陈述事实 D.分享感觉 E.一致性的沟通（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.临床护理工作中，由一组护理人员应用护理程序的工作方法，共同完成对一组患者的护理工作称为 A.个案

3、护理 B.综合护理 C.功能制护理 D.小组护理 E.特护（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.心包的壁层与脏层之间有少量的分泌液体，其主要的生理作用是 A.维持心包腔的压力 B.润滑作用，减少运动的摩擦 C.保护作用，防止心脏碰撞 D.免疫保护作用 E.提供心包代谢所需的营养物质（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.患者，男性，30 岁，溃疡性结肠炎，住院治疗。患者闷闷不乐，少与护士交流，特别希望家人常来探望。此需要属于 A.生理需要 B.心理需要 C.尊重需要 D.归属和爱的需要 E.自我实现需要（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.患儿，日龄 4d，鼻塞，体温 39.9，咽充

4、血，诊断为上呼吸道感染。对该患儿的护理措施应首选 A.静滴解热药 B.应用地塞米松 C.解开过厚衣被散热 D.用 0.5%麻黄碱滴鼻 E.温水擦浴（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.属于语言性沟通的是 A.点头示意 B.面带微笑 C.愉快表情 D.宣教资料 E.肢体运动（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.初产妇，24 岁，妊娠 40周，待产。产妇规律宫缩 8h，宫口开大 3指，胎心 136/min，宫缩 34 次/min，每次持续 50s。产妇精神紧张，不断叫嚷，“活不成了”。对该产妇首先的采取的护理措施是 A.适当休息 B.做好心理调适 C.鼓励进食 D.定时排尿 E.按时做肛

5、检（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.患儿，4 岁，原发性肾病综合征。护士告诉患儿家长，应用肾上腺糖皮质激素长程疗法，其总疗程为 A.12周 B.1个月 C.5个月 D.8个月 E.9个月（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.患者，女性，80 岁，肺癌晚期。患者全身衰竭，生命体征微弱。护士为其测量呼吸宜采取的观察方法是 A.耳头贴近患者口鼻处，听其呼吸声响 B.手背置于患者鼻孔前，以感觉气流 C.眼睛平视胸、腹部，观察起伏次数 D.测脉率除以 3，为呼吸次数 E.置少许棉花于鼻孔前，观察飘动次数（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.患者，男性，40 岁，自感头晕，诊断为低血

6、压。符合低血压诊断标准的是 A.收缩压90mmHg(12.0kPa) B.舒张压95mmHg(12.6kPa) C.收缩压 9194mmHg(12.112.5kPa) D.脉压差40mmHg(5.0kPa) E.脉压差40mmHg(5.0kPa)（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.初产妇，30 岁，孕 40周。半夜阴道流出水样物约 300ml急诊入院，诊断为胎膜早破。护士应为患者采取的卧位是 A.头高足低位 B.俯卧位 C.头低足高位 D.截石位 E.膝胸卧位（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.患儿，1 岁，因急性上呼吸道感染就诊。医嘱：洁霉素 0.3g，IM，bid。护士为其

7、选择的适宜注射部位是 A.上臂三角肌 B.臀大肌 C.臀中肌、臀小肌 D.前臂内侧 E.腹部（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.中凹卧位的基本要求是 A.抬高患者头胸部约 10，抬高下肢约 10 B.抬高患者头胸部约 20，抬高下肢约 15 C.抬高患者头胸部约 20，抬高下肢约 30 D.抬高患者头胸部约 30，抬高下肢约 20 E.抬高患者头胸部约 30，抬高下肢约 35（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.患者，女性，56 岁，有溃疡病史 15年，突然上腹部剧痛并波及右下腹。查体：右上腹压痛、反跳痛、肌紧张。护士采取的措施中最重要的是 A.卧床休息 B.禁食、胃肠减压 C.

8、应用制酸药 D.观察生命体征的变化 E.应用抗生素（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.忠者，男性，54 岁，脑出血入院 2d。患者浅昏迷，颅内压持续增高，生命体征尚可，心、肾功能良好。脑 CT示小脑出血约 20ml，侧脑室有扩大征象。目前采取最适治疗手段是 A.密切观察病情变化 B.使用降压药 C.输血 D.手术清除血肿 E.使用止血药（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.患者，女性，27 岁，胸腔手术后。患者翻身时胸膜腔闭式引流管不慎从切口脱出，护士采取的首要措施是 A.立即通知医师 B.等待医师到来后，遵医嘱处理 C.手指捏紧引流口皮肤，勿使进气 D.到换药室以凡士林纱布阻塞

9、引流口 E.安慰患者（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.采集血细菌培养标本时，血量宜为 A.2ml B.4ml C.5ml D.7ml E.10ml（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.关于碘过敏试验的描述，正确的是 A.静脉注射造影剂前不用做皮内试验 B.试验方法包括口服法和眼结膜试验法 C.皮肤注射试验，皮丘直径2cm 为阳性 D.口服后试验出现眩晕、心慌等可判断为阳性 E.过敏试验阴性者，造影时不会发生过敏反应（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.患者，女性，22 岁，因足底被铁钉扎伤来院就诊。医嘱：TAT 1500U，IM，st。TAT 皮肤过敏试验结果：局部红润，

10、直径5cm，硬结2cm。护士应采取的措施是 A.按常规注射 TAT，并注射肾上腺素 B.将 TAT稀释，分 2次注射，并注射肾上腺素 C.将 TAT稀释，分 3次注射 D.报告医生，改用其他药物 E.将 TAT稀释，分 4次注射（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.患者，男性，60 岁，脑血管栓塞，左侧肢体瘫痪。为预防压疮，护士采取的最好护理方法是 A.每 2h为他翻身按摩 1次 B.经常观察受压部皮肤有无破损 C.在偏瘫一侧垫软枕 D.让其保持右侧卧位 E.鼓励他做患肢功能锻炼（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.按照规定，护理人员每年参加继续护理学教育的学分不能低于 A.25学

11、分 B.20学分 C.15学分 D.30学分 E.50学分（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.护埋记录单常采用 PIO形式，其中“O”代表的意思是 A.健康问题 B.护理诊断 C.护理问题 D.护理计划 E.护理计划实施的效果（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.患者，女性，46 岁，左侧股骨头坏死。今日在全麻下行人工股骨头置换术，术后返回病房。护士应为患者采取的卧位是 A.俯卧位 B.去枕平卧位 C.半坐卧位 D.中凹卧位 E.头高足低位（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.孕妇，妊娠 35周，有不规律子宫收缩，胎膜未破，宫口未开，胎心 142/min，估计胎儿大小为22

12、00g。目前的处理原则是 A.立即人工破膜 B.药物控制宫缩 C.温肥皂水灌肠 D.终止妊娠 E.观察阴道出血情况（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、B/B(总题数：7，分数：20.00)以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。患者，女性，32 岁，因经血过多、期期小腹疼痛、肛门坠胀就诊。妇科查体：子宫后倾。（分数：4.00）(1).有利于矫正子宫后倾的体位是 A.俯卧位 B.侧卧位 C.头低足高位 D.膝胸卧位 E.截石位（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).若该患者希望怀孕，采取

13、的补救措施可U除外/U A.性生活时采用仰卧屈膝位 B.性生活后臀部抬高 C.性生活后采用俯卧位 D.行子宫悬吊手术治疗 E.使用子宫托协助治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).患者经治疗受孕，妊娠 36周时发生胎膜早破。防止脐带脱垂宜采取的卧位是 A.截石位 B.去枕仰卧位 C.侧卧屈膝位 D.头高足低位 E.头低足高位（分数：1.00）A.B.C.D.E.(4).分娩后，促进子宫复原宜采用的卧位是 A.截石位 B.膝胸位 C.头低足高位 D.头高足低位 E.去枕仰卧位（分数：1.00）A.B.C.D.E.患儿，7 岁，急性肾小球肾炎。患儿突发呼吸困难，不能平卧，咳粉红色泡沫痰，

14、心率增快，双肺部闻哮鸣音和湿啰音。（分数：3.00）(1).判断该患儿可能发生的情况是 A.肺大疱 B.严重循环充血 C.急性肾衰竭 D.心力衰竭 E.高血压脑病（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).为患儿制定护理计划，首优护理诊断是 A.心排血量减少 B.清理呼吸道无效 C.低效性呼吸型态 D.营养不良 E.活动无耐力（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).护士与患儿间适用的关系模式是 A.主动-被动型模式 B.指导-参与型模式 C.指导-被动型模式 D.共同参与型模式 E.主动参与型模式（分数：1.00）A.B.C.D.E.患者，男性，53 岁，腹股沟肿块伴疼痛，不能回纳 3

15、d。2h 前疼痛突然缓解。（分数：2.00）(1).该患者可能的诊断是 A.滑动性疝 B.难复性疝 C.嵌顿性疝 D.绞窄性疝 E.股疝（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).此时对该患者的处理原则是 A.紧急手术 B.尽早手术 C.限期手术 D.疼痛缓解后，可不做任何处理 E.强行手法还纳肿块（分数：1.00）A.B.C.D.E.患者，女性，45 岁，经量增多，经期延长 2年，头晕、乏力 2个月。妇科查体：子宫呈不规则增大，如孕 3个月大小，表面结节状突起，质硬。（分数：3.00）(1).首先考虑该患者的诊断是 A.子宫颈癌 B.子宫内膜癌 C.浸润性葡萄胎 D.子宫肌瘤 E.绒毛膜癌

16、（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).为患者制定护理计划，护理诊断U应除外/U A.焦虑 B.活动无耐力 C.自尊紊乱 D.营养失调，低于机体需求量 E.潜在并发症贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).为患者实施的护理措施U不包括/U A.酌情予以输血和补液 B.帮助患者及家属正确认识疾病 C.补充营养和含铁高的食物 D.口服补血制剂 E.嘱患者绝对卧床休息（分数：1.00）A.B.C.D.E.患者，女性，60 岁，脑出血。经抢救治疗，生命体征平稳，但处于昏迷状态。患者骶尾部皮肤有一 2cm3cm大小的紫红色硬结，有小水疱。（分数：2.00）(1).若患者骶尾部的小水疱融合

17、成大水疱，给予的正确处理是 A.保护皮肤，防止水疱破裂 B.用无菌注射器抽出水疱内的液体 C.用乙醇勤消毒局部水疱周围 D.剪破水疱表皮涂消毒液，用无菌敷料包扎 E.减少局部摩擦，防止破裂，让其自然吸收（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).压疮进一步发展，出现真皮层组织感染、坏死，破溃的水泡上脓性分泌物增多，护士评估此时患者压疮为 A.淤血红润期 B.炎性期 C.炎性浸润期 D.淤血期 E.溃疡期（分数：1.00）A.B.C.D.E.患者，女性，54 岁，患二尖瓣狭窄 10年。患者心功能级，给予地高辛治疗。近日出现食欲减退，恶心、呕吐，头晕、头痛、视物模糊，心率 50/min，律不齐。

18、（分数：2.00）(1).上述表现提示患者发生的情况是 A.脑出血 B.急性胃肠炎 C.洋地黄中毒 D.心律失常 E.低钾血症（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).护士为患者制定的休息计划是 A.活动如常 B.劳逸结合 C.早睡早起 D.卧床休息，限制活动量 E.严格卧床休息，采取半卧位（分数：1.00）A.B.C.D.E.患者，女性，75 岁，脑梗死后遗症。患者 3d未排便，腹痛、腹胀，按医嘱给予灌肠。（分数：4.00）(1).护士宜为该患者采用的灌肠方法是 A.大量不保留灌肠法 B.保留灌肠法 C.生理盐水清洁灌肠 D.小量不保留灌肠 E.以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D

19、.E.(2).护士为患者选用的最佳灌肠溶液是 A.3%氯化钠 150ml B.温开水 150ml C.0.9%氯化钠 500ml D.0.1%肥皂水 150ml E.甘油、温开水各 50ml（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).为该患者灌肠，肛管插入的深度是 A.57cm B.710cm C.59cm D.1012cm E.1517cm（分数：1.00）A.B.C.D.E.(4).为患者行灌肠后，保留溶液的时间为 A.1020min B.25min C.2030min D.30min左右 E.1h（分数：1.00）A.B.C.D.E.执业护士专业实务-45 答案解析(总分：47.00，

20、做题时间：90 分钟)一、B/B(总题数：27，分数：27.00)1.口头医嘱的正确处理方式是 A.任何时候只执行书面医嘱 B.任何情况均应执行口头医嘱 C.对错误的口头医嘱不可有疑议 D.抢救时，护士不需复述便可执行口头医嘱 E.抢救完毕，应在 6h内请医师补写医嘱（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：抢救中医生下达口头医嘱，护士应向医生复述，双方确认无误时，方可执行。抢救后由医生补写在医嘱单2.卫生行政处罚U除外/U A.警告 B.暂扣或吊销许可证 C.行政拘留 D.责令停产停业 E.降级（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：卫生行政处罚包括：警告；罚款；没收违法所得，没收

21、非法财物；责令停产停业；暂扣或吊销许可证；暂扣或吊销护照；行政拘留等。3.患者，女性，66 岁，休克型肺炎，高热、昏迷 10d。经抗生素治疗病情得到控制，但患者意识仍未清醒，近日发现口腔黏膜破溃，创面附着白色膜状物，用棉签拭去附着物，可见创面轻微出血，无疼痛。护士判断该患者口腔病变的原因可能是 A.葡萄球菌感染 B.铜绿假单胞菌感染 C.厌氧菌感染 D.病毒感染 E.真菌感染（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：该患者经抗生素治疗，破溃创面附着白色膜状物，拭去后可见轻微出血，无疼痛，是真菌感染的表现。4.患者，女性，50 岁，肺炎康复期。患者清晨告诉护士：“我昨晚做噩梦没有睡好，现在头

22、有点痛，心情糟糕透了，我想”判断护患双方沟通的层次是 A.礼貌性沟通 B.分享个人想法 C.陈述事实 D.分享感觉 E.一致性的沟通（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：5.临床护理工作中，由一组护理人员应用护理程序的工作方法，共同完成对一组患者的护理工作称为 A.个案护理 B.综合护理 C.功能制护理 D.小组护理 E.特护（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：6.心包的壁层与脏层之间有少量的分泌液体，其主要的生理作用是 A.维持心包腔的压力 B.润滑作用，减少运动的摩擦 C.保护作用，防止心脏碰撞 D.免疫保护作用 E.提供心包代谢所需的营养物质（分数：1.00）A.B.

23、C.D.E.解析：7.患者，男性，30 岁，溃疡性结肠炎，住院治疗。患者闷闷不乐，少与护士交流，特别希望家人常来探望。此需要属于 A.生理需要 B.心理需要 C.尊重需要 D.归属和爱的需要 E.自我实现需要（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：马斯洛将人的基本需要由低到高归纳为 5个层次。生理的需要：个体生存所必需的最基本的需要。安全的需要：个体需要有保障、受保护、有安全感、生活稳定。爱与归属的需要：个体渴望归属于某一群体，希望爱与被爱，与他人友好相处。尊重的需要：有自尊、被尊重和尊重他人的需要。自我实现的需要：个体希望自己的能力和潜力得到充分发挥，实现自己的理想。8.患儿，日龄 4

24、d，鼻塞，体温 39.9，咽充血，诊断为上呼吸道感染。对该患儿的护理措施应首选 A.静滴解热药 B.应用地塞米松 C.解开过厚衣被散热 D.用 0.5%麻黄碱滴鼻 E.温水擦浴（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：新生儿体表面积相对较大，易散热；体温调节中枢功能不完善，体温易受环境温度影响。因此，对高热新生儿首选的降温措施应是松解包被，让其自然降温，但每次时间不宜过长，一般为每次 35min，效果不佳后再改用其他措施。9.属于语言性沟通的是 A.点头示意 B.面带微笑 C.愉快表情 D.宣教资料 E.肢体运动（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：10.初产妇，24 岁，妊娠 4

25、0周，待产。产妇规律宫缩 8h，宫口开大 3指，胎心 136/min，宫缩 34 次/min，每次持续 50s。产妇精神紧张，不断叫嚷，“活不成了”。对该产妇首先的采取的护理措施是 A.适当休息 B.做好心理调适 C.鼓励进食 D.定时排尿 E.按时做肛检（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：产妇及胎儿各方面正常，处于第一产程，现在该产妇最主要的问题是精神紧张，不能很好的配合，故应及时做好产妇的心理调适。11.患儿，4 岁，原发性肾病综合征。护士告诉患儿家长，应用肾上腺糖皮质激素长程疗法，其总疗程为 A.12周 B.1个月 C.5个月 D.8个月 E.9个月（分数：1.00）A.B.C

26、.D.E. 解析：肾上腺糖皮质激素治疗方案；短程疗法，全疗程共 8周，但易复发已少用。中程疗法疗，程为6个月。长程疗法，疗程为 912 个月。12.患者，女性，80 岁，肺癌晚期。患者全身衰竭，生命体征微弱。护士为其测量呼吸宜采取的观察方法是 A.耳头贴近患者口鼻处，听其呼吸声响 B.手背置于患者鼻孔前，以感觉气流 C.眼睛平视胸、腹部，观察起伏次数 D.测脉率除以 3，为呼吸次数 E.置少许棉花于鼻孔前，观察飘动次数（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：危重患者呼吸微弱，难以观察时可用少许棉花置于患者鼻孔前，观察棉花被吹动次数。13.患者，男性，40 岁，自感头晕，诊断为低血压。符合

27、低血压诊断标准的是 A.收缩压90mmHg(12.0kPa) B.舒张压95mmHg(12.6kPa) C.收缩压 9194mmHg(12.112.5kPa) D.脉压差40mmHg(5.0kPa) E.脉压差40mmHg(5.0kPa)（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：收缩压90mmHg(12.0kPa)，舒张压60mmHg(8.0kPa)，称为低血压。持续的低血压状态多见于严重病症，如休克、心肌梗死、急性心脏压塞等。患者会出现明显的血容量不足的表现，如脉搏细速、心悸、头晕等。14.初产妇，30 岁，孕 40周。半夜阴道流出水样物约 300ml急诊入院，诊断为胎膜早破。护士应为患

28、者采取的卧位是 A.头高足低位 B.俯卧位 C.头低足高位 D.截石位 E.膝胸卧位（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：胎膜早破，防逆行感染、脐带脱垂，嘱患者平卧垫高臀部或侧卧。15.患儿，1 岁，因急性上呼吸道感染就诊。医嘱：洁霉素 0.3g，IM，bid。护士为其选择的适宜注射部位是 A.上臂三角肌 B.臀大肌 C.臀中肌、臀小肌 D.前臂内侧 E.腹部（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：臀中肌、臀小肌位于臀部外上方，由髂嵴、髂前上棘和股骨大转子形成的三角区域内。此处血管、神经较少，且脂肪组织也较薄，故目前使用日趋广泛。2 岁以下婴幼儿因臀大肌尚未发育好，应首选臀中肌、

29、臀小肌注射。16.中凹卧位的基本要求是 A.抬高患者头胸部约 10，抬高下肢约 10 B.抬高患者头胸部约 20，抬高下肢约 15 C.抬高患者头胸部约 20，抬高下肢约 30 D.抬高患者头胸部约 30，抬高下肢约 20 E.抬高患者头胸部约 30，抬高下肢约 35（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：中凹卧位的要求是：头胸抬高 1020，增大肺活量，改善缺氧症状；下肢抬高 2030，促进静脉血液回流，增加心排血量。17.患者，女性，56 岁，有溃疡病史 15年，突然上腹部剧痛并波及右下腹。查体：右上腹压痛、反跳痛、肌紧张。护士采取的措施中最重要的是 A.卧床休息 B.禁食、胃肠减压

30、 C.应用制酸药 D.观察生命体征的变化 E.应用抗生素（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：该患者消化性渍疡穿孔的可能性大。应给予禁食、胃肠减压，以引流消化液，减轻胃肠道负担，防止腹腔感染。18.忠者，男性，54 岁，脑出血入院 2d。患者浅昏迷，颅内压持续增高，生命体征尚可，心、肾功能良好。脑 CT示小脑出血约 20ml，侧脑室有扩大征象。目前采取最适治疗手段是 A.密切观察病情变化 B.使用降压药 C.输血 D.手术清除血肿 E.使用止血药（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：患者颅内压继续增高，CT 示血肿较大(幕上者30ml，幕下者10ml)，侧脑室有扩大征象，应立即

31、手术清除血肿。19.患者，女性，27 岁，胸腔手术后。患者翻身时胸膜腔闭式引流管不慎从切口脱出，护士采取的首要措施是 A.立即通知医师 B.等待医师到来后，遵医嘱处理 C.手指捏紧引流口皮肤，勿使进气 D.到换药室以凡士林纱布阻塞引流口 E.安慰患者（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：胸膜腔闭式引流管脱出，应立即封闭皮肤引流口，防止发生开放性气胸。20.采集血细菌培养标本时，血量宜为 A.2ml B.4ml C.5ml D.7ml E.10ml（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：行血细菌培养，宜采集的血量为 5ml。亚急性细菌性心内膜炎患者做血培养时的取血量是1015ml。

32、21.关于碘过敏试验的描述，正确的是 A.静脉注射造影剂前不用做皮内试验 B.试验方法包括口服法和眼结膜试验法 C.皮肤注射试验，皮丘直径2cm 为阳性 D.口服后试验出现眩晕、心慌等可判断为阳性 E.过敏试验阴性者，造影时不会发生过敏反应（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：碘过敏试验判断标准。口服法：5%10%碘化钾 5ml，每日 3次，共 3d。患者口麻、眩晕、心慌、流泪、恶心、呕吐、荨麻疹等为阳性。皮内注射法：前臂掌侧下段注射碘造影剂 0.1ml，20min 后进行观察，判断。局部有红肿、硬块，直径超过 1cm为阳性。静脉注射法：缓慢推注碘造影剂(30%泛影葡胺)1ml，510

33、min 后观察、判断。出现血压、脉搏、呼吸、面色等改变为阳性。22.患者，女性，22 岁，因足底被铁钉扎伤来院就诊。医嘱：TAT 1500U，IM，st。TAT 皮肤过敏试验结果：局部红润，直径5cm，硬结2cm。护士应采取的措施是 A.按常规注射 TAT，并注射肾上腺素 B.将 TAT稀释，分 2次注射，并注射肾上腺素 C.将 TAT稀释，分 3次注射 D.报告医生，改用其他药物 E.将 TAT稀释，分 4次注射（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：患者 TAT过敏试验阳性，应采用脱敏注射，即将 TAT稀释后，依据由少至多、逐渐增量的原则，分4次注射。23.患者，男性，60 岁，脑血

34、管栓塞，左侧肢体瘫痪。为预防压疮，护士采取的最好护理方法是 A.每 2h为他翻身按摩 1次 B.经常观察受压部皮肤有无破损 C.在偏瘫一侧垫软枕 D.让其保持右侧卧位 E.鼓励他做患肢功能锻炼（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：压疮的预防主要是避免局部组织长时间受压，每 2h翻身按摩 1次是最好的预防措施。24.按照规定，护理人员每年参加继续护理学教育的学分不能低于 A.25学分 B.20学分 C.15学分 D.30学分 E.50学分（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：25.护埋记录单常采用 PIO形式，其中“O”代表的意思是 A.健康问题 B.护理诊断 C.护理问题 D.

35、护理计划 E.护理计划实施的效果（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：护理记录是责任护士按照护理程序对患者实施护理措施，进行整体护理全过程的记录。其格式目前多采用 PIO记录方式。P=诊断(问题)；I=措施；O=结果。26.患者，女性，46 岁，左侧股骨头坏死。今日在全麻下行人工股骨头置换术，术后返回病房。护士应为患者采取的卧位是 A.俯卧位 B.去枕平卧位 C.半坐卧位 D.中凹卧位 E.头高足低位（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：全身麻醉包括吸入麻醉、静脉麻醉和静脉复合麻醉。术后患者应采取去枕平卧位，头偏向一侧，以减少呼吸道阻塞的危险。27.孕妇，妊娠 35周，有不规律

36、子宫收缩，胎膜未破，宫口未开，胎心 142/min，估计胎儿大小为2200g。目前的处理原则是 A.立即人工破膜 B.药物控制宫缩 C.温肥皂水灌肠 D.终止妊娠 E.观察阴道出血情况（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：二、B/B(总题数：7，分数：20.00)以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。患者，女性，32 岁，因经血过多、期期小腹疼痛、肛门坠胀就诊。妇科查体：子宫后倾。（分数：4.00）(1).有利于矫正子宫后倾的体位是 A.俯卧位 B.侧卧位 C.头低足高位 D.膝胸卧位

37、E.截石位（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：矫正子宫后倾应采用膝胸卧位。(2).若该患者希望怀孕，采取的补救措施可U除外/U A.性生活时采用仰卧屈膝位 B.性生活后臀部抬高 C.性生活后采用俯卧位 D.行子宫悬吊手术治疗 E.使用子宫托协助治疗（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：子宫后倾时，子宫颈呈上翘状，致使子宫颈不易浸泡在精液池中而影响受孕。补救措施有：性生活时臀下垫一软枕，使臀部抬高；性生活后取俯卧位，使精液向阴道前穹窿部积聚；行子宫圆韧带缩短术或子宫悬吊术，但术后易复发；用手法复位成子宫前位，然后放置子宫托，起到暂时纠正的作用。(3).患者经治疗受孕，妊娠 36

38、周时发生胎膜早破。防止脐带脱垂宜采取的卧位是 A.截石位 B.去枕仰卧位 C.侧卧屈膝位 D.头高足低位 E.头低足高位（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：胎膜早破时应给患者采取头低足高位，以防止脐带脱垂。(4).分娩后，促进子宫复原宜采用的卧位是 A.截石位 B.膝胸位 C.头低足高位 D.头高足低位 E.去枕仰卧位（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：患儿，7 岁，急性肾小球肾炎。患儿突发呼吸困难，不能平卧，咳粉红色泡沫痰，心率增快，双肺部闻哮鸣音和湿啰音。（分数：3.00）(1).判断该患儿可能发生的情况是 A.肺大疱 B.严重循环充血 C.急性肾衰竭 D.心力衰竭 E

39、.高血压脑病（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：急性肾小球肾炎因肾小球滤过功能降低，致机体水、钠潴留，血浆容量急剧增加，发生循环充血。临床可有心脏衰竭、肺水肿、肝淤血等表现。(2).为患儿制定护理计划，首优护理诊断是 A.心排血量减少 B.清理呼吸道无效 C.低效性呼吸型态 D.营养不良 E.活动无耐力（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：心排血量减少，与水、钠潴留，血浆容量增加所致的严重循环充血有关。(3).护士与患儿间适用的关系模式是 A.主动-被动型模式 B.指导-参与型模式 C.指导-被动型模式 D.共同参与型模式 E.主动参与型模式（分数：1.00）A. B.C.D

40、.E.解析：患者，男性，53 岁，腹股沟肿块伴疼痛，不能回纳 3d。2h 前疼痛突然缓解。（分数：2.00）(1).该患者可能的诊断是 A.滑动性疝 B.难复性疝 C.嵌顿性疝 D.绞窄性疝 E.股疝（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：(2).此时对该患者的处理原则是 A.紧急手术 B.尽早手术 C.限期手术 D.疼痛缓解后，可不做任何处理 E.强行手法还纳肿块（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：患者，女性，45 岁，经量增多，经期延长 2年，头晕、乏力 2个月。妇科查体：子宫呈不规则增大，如孕 3个月大小，表面结节状突起，质硬。（分数：3.00）(1).首先考虑该患者的诊

41、断是 A.子宫颈癌 B.子宫内膜癌 C.浸润性葡萄胎 D.子宫肌瘤 E.绒毛膜癌（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：月经紊乱，子宫不规则增大，结节状突起、质硬，是子宫肌瘤的典型表现。(2).为患者制定护理计划，护理诊断U应除外/U A.焦虑 B.活动无耐力 C.自尊紊乱 D.营养失调，低于机体需求量 E.潜在并发症贫血（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：A 可因病因不明引起；B、D、E 可由经量增多、经期延长引起。(3).为患者实施的护理措施U不包括/U A.酌情予以输血和补液 B.帮助患者及家属正确认识疾病 C.补充营养和含铁高的食物 D.口服补血制剂 E.嘱患者绝对卧床

42、休息（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：患者并无其他危急情况，只需适当休息即可。患者，女性，60 岁，脑出血。经抢救治疗，生命体征平稳，但处于昏迷状态。患者骶尾部皮肤有一 2cm3cm大小的紫红色硬结，有小水疱。（分数：2.00）(1).若患者骶尾部的小水疱融合成大水疱，给予的正确处理是 A.保护皮肤，防止水疱破裂 B.用无菌注射器抽出水疱内的液体 C.用乙醇勤消毒局部水疱周围 D.剪破水疱表皮涂消毒液，用无菌敷料包扎 E.减少局部摩擦，防止破裂，让其自然吸收（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：炎性浸润期应加强对皮肤的护理，防止感染的发生。对未破的小水疱减少摩擦，让其自行吸

43、收；较大的水疱无法吸收者可在无菌操作下用无菌注射器将其抽出，同时将其表面进行消毒工作，用无菌敷料包扎。(2).压疮进一步发展，出现真皮层组织感染、坏死，破溃的水泡上脓性分泌物增多，护士评估此时患者压疮为 A.淤血红润期 B.炎性期 C.炎性浸润期 D.淤血期 E.溃疡期（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：压疮的临床表现。期：淤血红润期：局部受压的皮肤出现红、肿、热、麻木或触痛感。期：炎性浸润期，受压部位紫红色、硬结，表皮有水疱形成，易破溃，患者有痛感。期：浅度溃疡期，全层皮肤破损，可深及皮下组织和深层组织。表皮水疱逐渐扩大，破溃，并有黄色液体的渗出，有感染的发生，形成溃疡。期：坏死溃

44、疡期，坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染向周边扩展，可深达骨面，坏死组织颜色变黑，脓性分泌物增多，有臭味。此患者出现组织坏死，破溃的水疱上脓性分泌物增多，是溃疡期的表现。患者，女性，54 岁，患二尖瓣狭窄 10年。患者心功能级，给予地高辛治疗。近日出现食欲减退，恶心、呕吐，头晕、头痛、视物模糊，心率 50/min，律不齐。（分数：2.00）(1).上述表现提示患者发生的情况是 A.脑出血 B.急性胃肠炎 C.洋地黄中毒 D.心律失常 E.低钾血症（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：洋地黄类药物毒性反应。消化道表现：食欲下降、恶心、呕吐等；神经系统表现：头晕、头痛、视物模糊、黄视、绿视

45、等；心血管系统表现：各种类型的心律失常，最常见的为室性期前收缩二联律、其他如房室传导阻滞等，以及心房颤动转为规则心律，ST 段改变呈鱼钩状。(2).护士为患者制定的休息计划是 A.活动如常 B.劳逸结合 C.早睡早起 D.卧床休息，限制活动量 E.严格卧床休息，采取半卧位（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：患者心功能级，洋地黄中毒，应严格卧床休息。患者，女性，75 岁，脑梗死后遗症。患者 3d未排便，腹痛、腹胀，按医嘱给予灌肠。（分数：4.00）(1).护士宜为该患者采用的灌肠方法是 A.大量不保留灌肠法 B.保留灌肠法 C.生理盐水清洁灌肠 D.小量不保留灌肠 E.以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：脑血管病后遗症患者解除便秘、软化粪便，排出肠道内的气体，减轻腹胀宜用小量不保留灌肠。