【医学类职业资格】诊断学基础-4及答案解析.doc

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1、诊断学基础-4 及答案解析(总分：51.00，做题时间：90 分钟)1.腰穿进行脑脊液检查的禁忌证是A颈强直B克匿格征阳性C布鲁金斯基征阳性D双侧瞳孔不等大伴有视乳头水肿E昏迷（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.卧位查体时，大量腹水的腹部外形呈A蛙状腹 B舟状腹C下腹部局限性隆起 D一侧腰部膨隆E腹部平坦（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.下列除哪项外，均可发生胸痛A带状疱疹 B食管炎C自发性气胸 D支气管哮喘E肋软骨炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.下列除哪项外，均可引起腹痛A肺下叶炎症 B肺结核C自发性气胸 D心绞痛E心肌梗死（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.

2、检查者用钝尖物在被检查者外踝下方由后向前划至跖趾关节处，此方法是检查ABabiski 征(巴宾斯基征)BKemig 征(克匿格征)CGordon 征(戈登征)DChaddock 征(查多克征)EOppenheim 征(奥盆海姆征)（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.发热最常见的原因是A感染B无菌性坏死物质吸收C抗原抗体反应D内分泌与代谢障碍E皮肤散热不良（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.肺气肿时，肺部叩诊音应是A清音 B过清音C浊音 D鼓音E实音（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.引起中性粒细胞减少最常见的疾病是A流行性感冒 B阑尾炎C狂犬病 D肺炎E肝癌（分数：1.00）

3、A.B.C.D.E.9.正常人体不出现的叩诊音是A清音 B浊音C实音 D鼓音E过清音（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.晚期肝硬化患者肝浊音区可出现的变化是A缩小 B扩大C上升 D消失E下移（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.体温在 39以上，一日内波动范围超过 2者，多见于A风湿热 B伤寒C疟疾 D大叶性肺炎E中暑（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.肺炎球菌肺炎的痰液特征是A粉红色泡沫样痰 B鲜红色痰C棕褐色痰 D铁锈色痰E灰黄色痰（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.表现为吸气性呼吸困难的疾病是A支气管哮喘 B慢性支气管炎C慢性阻塞性肺气肿 D广泛肺纤维化E气

4、管内异物（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.下列除哪项外，均可引起肝细胞性黄疸A病毒性肝炎 B中毒性肝炎C肝癌 D疟疾E钩端螺旋体病（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.发热伴有眼结膜充血多见于A流行性出血热 B肺炎球菌肺炎C中暑 D疟疾E流行性感冒（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.下列疾病不出现语颤减弱或消失的是A支气管阻塞 B胸壁与肺组织距离加大C体质衰弱 D语调低E肺泡内含气量增多（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.主动脉瓣狭窄，可出现A心尖部舒张期震颤B胸骨左缘第二肋间收缩期震颤C胸骨左缘第二肋间连续性震颤D胸骨右缘第二肋间收缩期震颤E胸骨右缘第二肋间舒

5、张期震颤（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.颈部淋巴结肿大，疑为癌肿转移时，应首先考虑的是A鼻咽癌 B食道癌C结肠癌 D肺癌E肝癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.胃癌的常见转移部位是A右锁骨上淋巴结 B左锁骨上淋巴结C腋下淋巴结 D腹股沟淋巴结E颈部淋巴结（分数：1.00）A.B.C.D.E.A心功能不全 B贫血C核黄素缺乏症 D脑血管疾病E急性支气管炎（分数：2.00）(1).口唇紫绀，常见于（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).口角歪斜，常见于（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.下列各项中，有匙状甲的是A支气管扩张 B缺铁性贫血C支气管肺癌 D慢性肺脓肿

6、E脓胸（分数：1.00）A.B.C.D.E.AST 段下移BST 段明显上抬，呈弓背向上的单向曲线CT 波高耸DT 波倒置E异常深而宽的 Q 波（分数：2.00）(1).心肌损伤的心电图改变是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).心肌坏死的心电图改变是（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.大便隐血试验持续阳性，常见于A胃溃疡 B十二指肠溃疡C胃癌 D胃炎E肠道下端炎症（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.患者，男，30 岁。发热伴胸痛，咳嗽，体温 40，持续 5 日，1 日内体温上下波动不超过 1。其发热的热型应是A波状热 B弛张热C间歇热 D稽留热E不规则热（分数：1.0

7、0）A.B.C.D.E.23.正常成人腋测法体温范围应是A3637 B36.237C36.237.2 D36.437.4E36.537.5（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.下列哪种疾病触诊语颤消失A肺炎性浸润 B肺梗死C肺结核空洞 D肺纤维化E支气管阻塞（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.下列哪项可引起变态反应性发热A血型不合的输血 B重度脱水C大面积烧伤 D心肌梗死E中暑（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.在下列哪个部位闻及支气管呼吸音属于病理性呼吸音A喉部B胸骨上窝C背部第六、七颈椎附近D背部第一、二胸椎附近E右下肺（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.左锁

8、骨上窝淋巴结肿大，疑为癌肿转移时，应首先考虑的是A肺癌 B食道癌C胃癌 D鼻咽癌E乳腺癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.下列哪项不是肺气肿的 X 线表现A中、下肺野毛玻璃样密度增高阴影B肺体积膨大C肺纹理稀疏D肋间隙增宽E膈肌下降且活动度减弱（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.在浆膜腔积液检查中，符合渗出液特点的是A细胞计数小于 100106/LB比重小于 1.018C黏蛋白测定阴性D有病原菌E液体不能自行凝固（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.血小板增多，可见于A再生障碍性贫血 B急性白血病C脾功能亢进 D弥散性血管内凝血E急性出血后（分数：1.00）A.B.C.

9、D.E.31.病史中最主要的部分是A主诉 B现病史C个人史 D既往史E家族史（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.下列哪项不是呼气性呼吸困难的临床特点A呼气费力 B呼气时间延长C三凹征 D呼气性哮喘E常见于支气管哮喘（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.下列哪项不符合胸壁疾病所致胸痛的临床特点A疼痛部位较固定B局部有压痛C因情绪激动而诱发D胸廓活动时加剧E深呼吸或咳嗽可加剧（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.下列哪项不是采录“既往史”所要求的内容A是否到过传染病流行地区 B过去手术史C预防接种情况 D传染病史E过敏史（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.昏迷伴双侧瞳孔

10、大小不等，多见于A巴比妥中毒 B海洛因中毒C颅内血肿 D低血糖昏迷E有机磷农药中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.心电图的临床应用范围不包括A分析各种心律失常B心肌梗死的诊断C观察某些药物的影响D心肌缺血和心肌受损的诊断E直接判断心肌功能状态（分数：1.00）A.B.C.D.E.A支气管哮喘 B肺结核C急性肺水肿 D气胸E胸膜炎（分数：2.00）(1).湿啰音局限于肺的某一部位，常见于（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).两肺布满湿啰音，常见于（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.下列关于蜘蛛痣的叙述，正确的是A是皮肤小动脉扩张所致B是皮肤毛细血管扩张所致C多分布于下

11、腔静脉回流区D是体内雄激素生成增多所致E以上均非（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.空腹时，听诊出现振水音，可见于A幽门梗阻 B肾病综合征C结核性腹膜炎 D肝硬化E急性肠炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.临床上对于急性上消化道出血，首选的辅助检查的是AX 线钡餐造影 B胃镜检查C腹部超声 D腹部 CTE选性动脉造影（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.慢性肺心病最常发生的休克是A中毒性休克 B失血性休克C心源性休克 D过敏性休克E低血糖性休克（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.腹痛位于右下腹部，应首先考虑的是A急性胆囊炎 B急性阑尾炎C急性胰腺炎 D急性膀胱炎

12、E急性胃炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.血红蛋白增多，见于A脱水 B维生素 B12缺乏C叶酸缺乏 D铁缺乏E严重溶血（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.患者不能被叫醒，但压其眶上孔尚有反应，此种意识障碍称为A浅昏迷 B深昏迷C嗜睡 D意识模糊E昏睡（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.临床疑诊自发性气胸患者，应首选的检查方法是AB 型超声波 B胸部 CTC胸部 X 线 D磁共振成像E纤维支气管镜（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.器质性二尖瓣狭窄的杂音性质为A吹风样 B叹气样C隆隆样 D乐音样E机器样（分数：1.00）A.B.C.D.E.诊断学基础-4 答案

13、解析(总分：51.00，做题时间：90 分钟)1.腰穿进行脑脊液检查的禁忌证是A颈强直B克匿格征阳性C布鲁金斯基征阳性D双侧瞳孔不等大伴有视乳头水肿E昏迷（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 脑脊液检查的禁忌证解析 脑脊液检查禁忌证是对疑有颅内压升高者需先做眼底检查，如有明显乳头水肿，忌做腰椎穿刺，以避免诱发脑疝。故选 D。2.卧位查体时，大量腹水的腹部外形呈A蛙状腹 B舟状腹C下腹部局限性隆起 D一侧腰部膨隆E腹部平坦（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 腹水时的腹部外形解析 当腹腔内有大量腹水时，平卧位时腹壁松弛，液体下沉于腹壁两侧，致腹部呈扁而宽状，称为蛙腹。

14、故选 A。3.下列除哪项外，均可发生胸痛A带状疱疹 B食管炎C自发性气胸 D支气管哮喘E肋软骨炎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 病因与发生机制解析 选项 A、E 属于胸痛病因中胸壁疾病，故可排除 A、E；选项 B 属于胸痛病因中纵隔疾病；选项 C属于胸痛病因中呼吸系统疾病；选项 D 的临床表现是喘息，呼吸困难，胸闷或咳嗽，没有胸痛。故选 D。4.下列除哪项外，均可引起腹痛A肺下叶炎症 B肺结核C自发性气胸 D心绞痛E心肌梗死（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 急性腹痛的病因解析 急性腹痛胸腔疾病所致的腹部牵涉性痛所包含的疾病，有肺炎、肺梗死、气胸、心绞痛、心

15、肌梗死、急性心包炎、胸膜炎，食管裂孔疝。故可知选 B。5.检查者用钝尖物在被检查者外踝下方由后向前划至跖趾关节处，此方法是检查ABabiski 征(巴宾斯基征)BKemig 征(克匿格征)CGordon 征(戈登征)DChaddock 征(查多克征)EOppenheim 征(奥盆海姆征)（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 病理反射、脑膜刺激征解析 选项 A 的检查方法是用竹签沿患者足底外侧缘，由后向前至小趾根部并转向内侧，阳性反应为*趾背伸，余趾呈扇形展开。选项 B，检查方法是被检查者仰卧，一侧髋关节屈成直角后，膝关节也在近乎直角状态时，检查者将被检者小腿抬高伸膝。正常人膝关节

16、可伸达 135以上。如伸膝受阻且伴疼痛与屈肌痉挛，则为阳性。选项 C，检查时用手以一定力量捏压腓肠肌，阳性反应同 A。选项 D，用竹签在外踝下方足背外缘，由后向前划至趾跖关节处，阳性反应同 A。选项 E，医生用拇指及示指沿被检者胫骨前缘用力由上向下滑压，阳性反应同 A。故选 D。6.发热最常见的原因是A感染B无菌性坏死物质吸收C抗原抗体反应D内分泌与代谢障碍E皮肤散热不良（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 发热病因与分类解析 引起发热的病因甚多，临床上可区分为感染性发热和非感染性发热，而以前者多见。选项 A 属于感染性发热；选项 B、C、D、E，属于非感染性发热，可排除。故选

17、A。7.肺气肿时，肺部叩诊音应是A清音 B过清音C浊音 D鼓音E实音（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 肺部异常叩诊音解析 肺气肿时肺张力减弱而含气量增多，叩诊呈过清音，故选 B。肺部大面积含气量减少的病变，如肺肿瘤、肺包虫或囊虫病等，叩诊均为浊音或实音。肺内空腔性病变如其腔径大于 34cm，且靠近胸壁时，如空洞型肺结核、液化了的肺脓肿和肺囊肿，叩诊可呈鼓音。叩诊呈清音见于正常人。8.引起中性粒细胞减少最常见的疾病是A流行性感冒 B阑尾炎C狂犬病 D肺炎E肝癌（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 中性粒细胞减少的临床意义解析 病毒感染是引起中性粒细胞减少的常见原因

18、，如流感、麻疹、病毒性肝炎、水痘等。故选 A。9.正常人体不出现的叩诊音是A清音 B浊音C实音 D鼓音E过清音（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 叩诊音解析 叩诊音临床上可分为清音、过清音、浊音、鼓音、实音。选项 A，为正常肺部的叩诊音；选项 B，正常情况下，当叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时可获得，如心脏或肝脏的相对浊音区；选项 C，正常情况下见于叩击无肺组织覆盖区域的心脏或肝脏，称为心脏或肝脏的绝对浊音区；选项 D，正常情况下见于左侧前胸下部的胃泡区及腹部叩诊区时；选项 E，临床上常见于肺组织含气量增多、弹性减弱的疾患，如肺气肿。故选 E。10.晚期肝硬化患者肝浊音区可出

19、现的变化是A缩小 B扩大C上升 D消失E下移（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 肝脏叩诊解析 肝浊音界缩小见于急性肝坏死、肝硬化、胃肠积气等。故选 A。11.体温在 39以上，一日内波动范围超过 2者，多见于A风湿热 B伤寒C疟疾 D大叶性肺炎E中暑（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 热型及临床意义解析 选项 A 可见弛张热，又称败血症热型。体温常在 39%以上，波动幅度大，24 小时内体温波动范围超过 2，常见于败血症、风湿热、重型肺结核及化脓性炎症。选项 B、D 可见稽留热，体温恒定地维持在 3940以上的高水平，达数天或数周，24 小时内体温波动范围不超过

20、 1，常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。故排除 B、D。选项 C，可见间歇热，体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期可持续一天至数天，如此高热期与无热期交替出现，见于疟疾、急性肾盂肾炎等，故不选。选项 E，属于体温调节中枢功能失常，故不选。故排除各项后，选 A。12.肺炎球菌肺炎的痰液特征是A粉红色泡沫样痰 B鲜红色痰C棕褐色痰 D铁锈色痰E灰黄色痰（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 肺炎的痰液特征解析 肺炎球菌肺炎的典型症状：全身肌肉酸痛，患侧胸部疼痛，可放射到肩部、腹部，咳嗽或深呼吸时加剧；痰少，可带血丝或呈铁锈色。故选 D。13.表现为吸气性呼吸困难

21、的疾病是A支气管哮喘 B慢性支气管炎C慢性阻塞性肺气肿 D广泛肺纤维化E气管内异物（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 呼吸困难的发生机制解析 吸气性呼吸困难的疾病包括喉部疾患，如急性喉炎、喉水肿、喉痉挛、喉癌、白喉、会厌炎及一些气管疾病(气管肿瘤、气管异物或气管受压等)。故选 E。14.下列除哪项外，均可引起肝细胞性黄疸A病毒性肝炎 B中毒性肝炎C肝癌 D疟疾E钩端螺旋体病（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 黄疸的病因解析 各种引起肝细胞广泛损害的疾病均可引起肝细胞性黄疸，如病毒性肝炎、肝硬化、中毒性肝炎、肝癌、钩端螺旋体病、败血症等，由此可排除 D 选项不是引

22、起肝细胞性黄疸的病因。故选 D。15.发热伴有眼结膜充血多见于A流行性出血热 B肺炎球菌肺炎C中暑 D疟疾E流行性感冒（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 发热的伴随症状解析 选项 A 伴随症状是结膜充血，故选 A。选项 B、E 伴随症状是单纯疱疹，故不选；选项 C 伴随症状是昏迷；选项 D 伴随症状是肝脾肿大、寒战，故排除 D。16.下列疾病不出现语颤减弱或消失的是A支气管阻塞 B胸壁与肺组织距离加大C体质衰弱 D语调低E肺泡内含气量增多（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 语颤减弱或消失的意义解析 语音震颤的强弱主要取决于气管、支气管是否通畅，胸壁传导是否良好而

23、定。故可知与语调高低无关，故选 D。17.主动脉瓣狭窄，可出现A心尖部舒张期震颤B胸骨左缘第二肋间收缩期震颤C胸骨左缘第二肋间连续性震颤D胸骨右缘第二肋间收缩期震颤E胸骨右缘第二肋间舒张期震颤（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 心脏瓣膜听诊区解析 主动脉狭窄收缩期喷射性杂音在胸骨右缘第二肋间或胸骨左缘第三肋间最响。故选 D。18.颈部淋巴结肿大，疑为癌肿转移时，应首先考虑的是A鼻咽癌 B食道癌C结肠癌 D肺癌E肝癌（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 颈部淋巴结肿大的意义解析 颈深部淋巴结上群收集鼻咽部的淋巴液，颈深部淋巴结下群收集咽喉、气管、甲状腺等处的淋巴液。

24、故选择 A。选项 B，体现为锁骨上淋巴结群左侧肿大。选项 C、E 较少转移至颈部淋巴结，选项 D 体现为锁骨上淋巴结群右侧肿大。故也可排除 B、C、D、E。19.胃癌的常见转移部位是A右锁骨上淋巴结 B左锁骨上淋巴结C腋下淋巴结 D腹股沟淋巴结E颈部淋巴结（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 胃癌的淋巴结的转移解析 对胃癌的常见转移部位历年以不同形式出现，考生要掌握。A心功能不全 B贫血C核黄素缺乏症 D脑血管疾病E急性支气管炎（分数：2.00）(1).口唇紫绀，常见于（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(2).口角歪斜，常见于（分数：1.00）A.B.C.D. E.解

25、析：解析 口部检查解析 选项 A，表现为口唇紫绀；选项 B，表现为口唇苍白；选项 C，表现为口角糜烂；选项 D，表现为口角歪斜；选项 E，表现为口唇深红。20.下列各项中，有匙状甲的是A支气管扩张 B缺铁性贫血C支气管肺癌 D慢性肺脓肿E脓胸（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 匙状甲的临床意义解析 匙状甲常为缺铁或某些氨基酸代谢紊乱所致营养障碍，多见于缺铁性贫血、高原疾病，偶见于风湿热和甲癣。故选 B。AST 段下移BST 段明显上抬，呈弓背向上的单向曲线CT 波高耸DT 波倒置E异常深而宽的 Q 波（分数：2.00）(1).心肌损伤的心电图改变是（分数：1.00）A.B. C

26、.D.E.解析：(2).心肌坏死的心电图改变是（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 心肌损伤与心肌坏死的心电图的改变解析 本题主要考查心肌损伤与坏死的心电图的区别。心肌损伤的心电图改变是 ST 段明显上抬，呈弓背向上的单向曲线，心肌坏死的心电图改变是异常深而宽的 Q 波。21.大便隐血试验持续阳性，常见于A胃溃疡 B十二指肠溃疡C胃癌 D胃炎E肠道下端炎症（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 隐血试验阳性临床意义解析 隐血试验阳性反应消化性溃疡，阳性率 40%70%，呈间歇阳性；消化道恶性肿瘤，如胃癌、结肠癌，阳性率可达 95%，呈持续性阳性。故选 C。22.患者，

27、男，30 岁。发热伴胸痛，咳嗽，体温 40，持续 5 日，1 日内体温上下波动不超过 1。其发热的热型应是A波状热 B弛张热C间歇热 D稽留热E不规则热（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 热型及临床意义解析 选项 A 临床表现是体温逐渐上升达 39或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次，常见于布鲁菌病，故排除 A；选项 B、C、D 的临床表现。故可知选 D。选项 E，发热的体温曲线无一定规律，可见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎等，故排除 E。23.正常成人腋测法体温范围应是A3637 B36.237C36.237.2 D36.437.

28、4E36.537.5（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 正常人的体温解析 腋测法体温正常值为 3637，故选 A。24.下列哪种疾病触诊语颤消失A肺炎性浸润 B肺梗死C肺结核空洞 D肺纤维化E支气管阻塞（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 语颤消失的意义解析 选项 A、B、C、D，均可见触诊语颤增强，支气管阻塞可见触诊语颤消失，故选 E。25.下列哪项可引起变态反应性发热A血型不合的输血 B重度脱水C大面积烧伤 D心肌梗死E中暑（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 发热病因与分类解析 选项 A，属于非感染性发热的抗原抗体反应，故选择 A。选项 B，属

29、于非感染性发热的内分泌代谢障碍，故不选。选项 C、D，属于非感染性发热的无菌性坏死物质的吸收。选项 E，属于非感染性发热的体温调节中枢功能失常，故不选。26.在下列哪个部位闻及支气管呼吸音属于病理性呼吸音A喉部B胸骨上窝C背部第六、七颈椎附近D背部第一、二胸椎附近E右下肺（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 病理性呼吸音解析 正常人于喉部、胸骨上窝，背部第六、七颈椎及第一、二胸椎附近均可听到支气管呼吸音。故选E。27.左锁骨上窝淋巴结肿大，疑为癌肿转移时，应首先考虑的是A肺癌 B食道癌C胃癌 D鼻咽癌E乳腺癌（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 左锁骨上窝淋巴结肿大

30、的意义解析锁骨上淋巴结群左侧多收集食管、胃等器官的淋巴液，因此可排除 A、D、E，胃癌淋巴转移此为最早、最多见的转移途径，最初多局限于胃大、小弯和胃周围的淋巴结，而后至远处淋巴结，如左上锁骨上淋巴结、腋下淋巴结等。故可知本题选 V。28.下列哪项不是肺气肿的 X 线表现A中、下肺野毛玻璃样密度增高阴影B肺体积膨大C肺纹理稀疏D肋间隙增宽E膈肌下降且活动度减弱（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 肺气肿的放射诊断解析 肺气肿的 X 线表现是胸廓扩张。肋间隙增宽，两肺野透亮度增加，肺血管纹理稀疏和变直，纵隔移向健侧，患侧横隔下降，常有肺大泡出现。故选 A，因其为肺癌的 X 线表现。2

31、9.在浆膜腔积液检查中，符合渗出液特点的是A细胞计数小于 100106/LB比重小于 1.018C黏蛋白测定阴性D有病原菌E液体不能自行凝固（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 渗出液的特点解析 渗出液的特点是炎症、肿瘤、化学或物理刺激引起，外观不定，可为血性、脓性、乳糜性等；多浑浊，比重高于 1.018、能自凝、黏蛋白定性阳性、蛋白定量30g/L、葡萄糖定量常低于血糖水平、细胞计数常50010 6/L。根据不同病因，分别以中性粒细胞或淋巴细胞为主，可找到病原菌。故选 D。30.血小板增多，可见于A再生障碍性贫血 B急性白血病C脾功能亢进 D弥散性血管内凝血E急性出血后（分数：1

32、.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 血小板增多的临床意义解析 血小板正常值为(100300)10 9/L，超过 400109/L 称为血小板增多，原因有：持续性增多。如慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症和原发性血小板增多症、骨髓纤维化早期等；反应性增多：见于急性感染、急性溶血、某些癌症患者等。故选 E。31.病史中最主要的部分是A主诉 B现病史C个人史 D既往史E家族史（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 病历书写的内容与格式解析 患者大部分是根据现病史的内容来就医，解决当前最痛苦的症状，医生也是根据现病史对疾病做出诊断和治疗，而其余的只是一个参考，对于解决现有疾病有何影

33、响，比如治疗用药方面等。故选 B。32.下列哪项不是呼气性呼吸困难的临床特点A呼气费力 B呼气时间延长C三凹征 D呼气性哮喘E常见于支气管哮喘（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 呼吸困难的临床表现解析 呼气性呼吸困难的临床特点是呼气费力，呼气时间明显延长，常伴有干啰音。当有支气管痉挛时可有哮鸣音。C 是吸气性呼吸困难的临床表现，故选 C。33.下列哪项不符合胸壁疾病所致胸痛的临床特点A疼痛部位较固定B局部有压痛C因情绪激动而诱发D胸廓活动时加剧E深呼吸或咳嗽可加剧（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 胸痛临床表现解析 胸壁疾病的特点是疼痛部位局限，局部有压痛；炎症

34、性疾病尚伴有局部红、肿、热。故可知选C。34.下列哪项不是采录“既往史”所要求的内容A是否到过传染病流行地区 B过去手术史C预防接种情况 D传染病史E过敏史（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 病历书写的内容与格式解析 既往史要求记录患者平素健康状况、传染病史、预防接种史、过敏史，手术史、外伤史。故选A。35.昏迷伴双侧瞳孔大小不等，多见于A巴比妥中毒 B海洛因中毒C颅内血肿 D低血糖昏迷E有机磷农药中毒（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 眼部检查解析 瞳孔大小不等常提示有颅内病变，如脑外伤、脑肿瘤、脑疝等，故选 C。36.心电图的临床应用范围不包括A分析各种心律

35、失常B心肌梗死的诊断C观察某些药物的影响D心肌缺血和心肌受损的诊断E直接判断心肌功能状态（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 心电图检查适应证解析 心电图对各种心律失常和传导障碍的诊断分析具有肯定价值，心肌梗死、房室肥大、心肌受损和心肌缺血、药物和电解质紊乱都可引起一定的心电图变化，有助于诊断。但对于瓣膜活动、心音变化、心肌功能状态等不能提供直接判断。故选 E。A支气管哮喘 B肺结核C急性肺水肿 D气胸E胸膜炎（分数：2.00）(1).湿啰音局限于肺的某一部位，常见于（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(2).两肺布满湿啰音，常见于（分数：1.00）A.B.C. D.E

36、.解析：解析 湿啰音的意义解析 肺部局限性湿啰音，仅提示该处的局部病变，如肺炎、肺结核、支气管扩张等，故选 B。两肺野满布湿哕音，则多见于急性肺水肿、严重支气管肺炎，故选 C。37.下列关于蜘蛛痣的叙述，正确的是A是皮肤小动脉扩张所致B是皮肤毛细血管扩张所致C多分布于下腔静脉回流区D是体内雄激素生成增多所致E以上均非（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 蛛痣的概念解析 蜘蛛痣是皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，多出现于上腔静脉分布的区域内，如面、颈、手背、上臂、前胸和肩部等，一般认为蜘蛛痣的出现与肝脏对雌激素的灭活作用减弱有关，故可知本题选 A。38.空腹时，听诊出现振水音

37、，可见于A幽门梗阻 B肾病综合征C结核性腹膜炎 D肝硬化E急性肠炎（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 振水音的临床意义解析 正常人在餐后或饮进多量液体时可有上腹振水音，但若在空腹或餐后 68 小时以上仍有此音，提示幽门梗阻或胃扩张。故选 A。39.临床上对于急性上消化道出血，首选的辅助检查的是AX 线钡餐造影 B胃镜检查C腹部超声 D腹部 CTE选性动脉造影（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 上消化道出血病因首选检查方法解析 目前诊断上消化道出血病因的首选检查方法是胃镜检查，因此选 B。40.慢性肺心病最常发生的休克是A中毒性休克 B失血性休克C心源性休克 D过

38、敏性休克E低血糖性休克（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 休克的发生机制解析 本题主要考休克的发生机制，肺循环阻力增加时，右心发挥其代偿功能，以克服肺动脉压升高的阻力而发生右心室肥大。当肺动脉压持续升高，超过右心室负荷，右心失代偿，致右心室扩大和右心室功能衰竭，严重的心衰或心律失常会导致心源性休克。因此，从肺心病的发病机制可以看出本题选 C。41.腹痛位于右下腹部，应首先考虑的是A急性胆囊炎 B急性阑尾炎C急性胰腺炎 D急性膀胱炎E急性胃炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 压痛与反跳痛的临床意义解析 选项 A，常有右腹部压痛；选项 B，早期压痛常在上腹部，以后

39、转至右下腹；选项 C，可有左腰部压痛；选项 D，下腹部压痛；选项 E，为上腹部疼痛。故选 B。42.血红蛋白增多，见于A脱水 B维生素 B12缺乏C叶酸缺乏 D铁缺乏E严重溶血（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 血红蛋白增多的临床意义解析 血红蛋白增多分为相对性增多和绝对性增多。相对性增多见于严重呕吐、腹泻，因大量出汗、尿崩症等血液浓缩所致；绝对性增多见于高原地区居民，慢性心、肺疾患，肺源性心脏病，肾癌，肝细胞癌，子宫肌瘤等，故选择 A。其余选项见于血红蛋白减少。43.患者不能被叫醒，但压其眶上孔尚有反应，此种意识障碍称为A浅昏迷 B深昏迷C嗜睡 D意识模糊E昏睡（分数：1.0

40、0）A. B.C.D.E.解析：解析 浅昏迷的概念解析 浅昏迷为意识大部分丧失，无自主运动，对疼痛刺激尚可出现痛苦表情或肢体退缩等防御反应，角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽反射等可能存在。故选 A。44.临床疑诊自发性气胸患者，应首选的检查方法是AB 型超声波 B胸部 CTC胸部 X 线 D磁共振成像E纤维支气管镜（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 气胸的放射诊断解析 X 线胸片是诊断气胸的重要方法，可显示肺受压程度，肺内病变情况以及有无胸膜粘连、胸腔积液及纵隔移位。故选 C。45.器质性二尖瓣狭窄的杂音性质为A吹风样 B叹气样C隆隆样 D乐音样E机器样（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 心脏杂音解析 心尖区舒张期隆隆样杂音是二尖瓣狭窄的特征。故选 C。