【医学类职业资格】症状与鉴别诊断及答案解析.doc

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1、症状与鉴别诊断及答案解析(总分：41.50，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：22，分数：22.00)1.下列哪一项不符合复杂性高热惊厥的诊断标准 A发作呈全身性，有时呈局限性发作 B惊厥持续时间常超过 15min C惊厥在 24h 内有反复发作 D发作后无神经系统异常 E发作后有暂时性麻痹（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.对于病毒性脑膜脑炎引起的头痛，下列哪项治疗是不合适的 A高渗脱水剂：如 20%甘露醇 B血容量扩张剂：如低分子右旋糖酐 C激素：如地塞米松 D镇痛剂：如对乙酰氨基酚 E降温退热：如冰枕（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.下列哪些疾病不会出现肝脾肿大

2、 A川崎病 B急性病毒性肝炎 C传染性单核细胞增多症 D急慢性心力衰竭 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.下列哪项不符合周围性瘫痪 A肌张力增高 B病理反射阴性 C无明显感觉障碍 D腱反射减弱或消失 E肌萎缩较多见（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.全身性水肿不见于下列哪项疾病 A丝虫病 B心功能不全 C肝硬化 D急性肾小球肾炎 E营养不良（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.下列哪种情况下可发生紫绀 A毛细血管血液中高铁血红蛋白超过 15g/L B毛细血管血液中血红蛋白超过 150g/L C毛细血管血液中血红蛋白少于 50g/L D毛细血管血液中还原血红蛋白超过

3、 50g/L E毛细血管血液中还原血红蛋白少于 50g/L（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.下列哪一项不符合单纯性高热惊厥的诊断标准 A发作呈全身性 B惊厥持续数秒至数分钟，不超过 10min C惊厥于 24h 内无复发 D发作后无神经系统异常 E发作后 EEG 检查呈棘慢波（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.上消化道出血的主要临床表现为 A中下腹疼痛 B右下腹腹块 C鲜血便或略红色血便 D呕血呈咖啡色，大便呈柏油样 E恶心、呕吐胃内容物（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.拟诊隐球菌性脑膜炎，为快速明确诊断，主要依靠下列哪项检查结果 A脑脊液蛋白升高，糖和氯化物同时降低 B

4、脑脊液中自细胞增高，分类以中性为主 C血清免疫学阳性 D脑脊液墨汁染色涂片阳性 E脑脊液真菌培养阳性（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.紫绀可见于 A急性喉炎 B重症肌无力 C气胸 D先天性心脏病(右向左分流型) E以上都是（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.下列哪项疾病不会引起腹胀 A重症肺炎 B低血钾 C急性肠梗阻 D甲状腺功能低下 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.下列哪项疾病无头痛表现 A副鼻窦炎 B中枢感染 C中暑 D颅脑外伤后 E风湿热（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.对一表现为急性起病，肢体对称性、进行性、弛缓性瘫痪的患儿，最合适的

5、辅助检查是 A脑电图 B脊髓 MRI C脑脊液常规、生化检查 D粪中找脊髓灰质炎病毒 E肌肉活梭（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.肉眼血尿的颜色与尿液酸碱性有关，下列哪项是正确的 A中性尿尿呈棕褐色 B弱碱性尿尿呈烟灰色 C酸性尿尿呈洗肉水样 D酸性尿尿呈烟灰色 E中性尿尿呈烟灰色（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.下列哪些疾病可引起肾小球性血尿 A尿路畸形 B特发性高钙尿症 C急性肾盂肾炎 D肾盂结石 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.下列哪些疾病可出现急性腹痛 A肠套叠 B急性阑尾炎 C过敏性紫瘫 D美克尔憩室 E以上都是（分数：1.00）A.B.C

6、.D.E.17.下列哪项不是川崎病的诊断条件 A高热超过 5d B浅表淋巴结及肝脾肿大 C眼结膜充血，口唇干红 D心包炎和冠状动脉瘤 E手足硬肿，指、趾端蜕皮（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.川崎病最常见的死亡原因是 A脑栓塞 B心肌炎 C冠状动脉瘤破裂或心肌梗塞 D心包炎 E以上都是（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.隐球菌感染，最常累及哪些器官 A支气管、肺 B血管 C眼、耳 D皮肤、黏膜、淋巴结 E中枢神经系统、肺（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.下列哪一项为测量血压的正确方法手臂 体位 袖带宽度 A右上臂 坐位 上臂的 2/3 宽 B右上臂 卧位 上臂的 1

7、/2 宽 C左上臂 坐位 上臂的 2/3 宽 D左上臂 卧位 上臂的 1/2 宽 E以上方法都可以（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.上肢血压高而下肢血压低可见于 A心功能不全 B主动脉缩窄 C急性肾小球肾炎 D颅内高压 E醛固酮增多症（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.中重度高血压可出现下列哪些表现 A视力障碍 B头晕、头痛 C呕吐、鼻衄 D心悸、胸痛 E以上都是（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：10，分数：10.00)23.患儿，女，6 岁，发热 8d，伴咽痛、头痛、纳差，体温 39左右。查体：咽充血，全身浅表淋巴结肿大，头面部及躯干可见丘疹。外

8、周血白细胞 18109/L，淋巴细胞 0.75，异常淋巴细胞 0.20。本病例临床诊断首先考虑是 A风疹 B登革热 C巨细胞病毒感染 D传染性单核细胞增多症 E幼儿急疹（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.患儿，8 岁，拟诊为传染性单核细胞增多症，为了确珍，其主要依据为下列哪项 A发热、咽痛、躯干部斑丘疹 B全身浅表淋巴结肿大 C外周血中白细胞增高及出现异常淋巴细胞 D绵羊红细胞凝集试验 E血清抗 EBV-IgM 阳性（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.患儿，5 月，反复阵发性哭闹，发作时面色苍白，呕吐 3 次，为胃内容物。体检腹部扪及腊肠样块物，肛指检查指套上有果酱样大便。最可

9、能的诊断为： A急性胃炎 B急性肠炎 C急性阑尾炎 D急性胰腺炎 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.患儿，6 岁，发热 7d，呈弛张热，伴纳差、神萎，病前有腹泻病史，近 3d 躯干部出现风团及细小出血点。心率 120/min，心音低钝，二肺未闻及异常，肝肋下 3cm，血白细胞 13109/L，中性粒细胞 0.85，淋巴细胞 0.15，有中毒颗粒，肝 B 超示有小脓肿二处。其可能的诊断是 A金黄色葡萄球菌败血症 B表皮葡萄球菌败血症 C大肠杆菌性败血症 D链球菌性败血症 E绿脓杆菌性败血症（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.一足月儿，生后喂奶即出现呛咳及呕吐，X 胸

10、片示两肺不张，腹部平片示胃无气体。最可能的诊断为 A膈疝 B十二指肠闭锁 C食管闭锁 D食管裂孔疝 E双侧后鼻孔闭锁（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.患儿，男性，6 岁，近半年纳差、乏力，双手抖动。查体：步态欠佳，双手震颤。角膜 K-F 环(+)，腹略膨隆，肝肋下 5cm，质中，压痛()。最可能的诊断为 A急性病毒性肝炎 B肝豆状核变性 C肝糖原累积病 D肝脓肿 E白血病（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.一 10 月婴儿，发热 5d，伴口唇红肿。查体：眼结膜充血，口唇黏膜充血、皲裂，咽红，全身浅表淋巴结黄豆至花生米大小，无明显皮疹，心肺听诊无特殊，肝肋下 3.5cm，质软，

11、脾肋下 2cm，质软，指趾端略肿胀。需作进一步检查，较合适的是 A肝脾 B 超+血常规 B血沉+EB 病毒抗体 C血沉+免疫球蛋白 D血常规+血沉 E肝脾 B 超+EB 病毒抗体（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.患儿，男性，10 岁，因血尿、浮肿、少尿收入院，初步诊断为急性肾小球肾炎。需作什么检查 A抗“O”+双肾 B 超+血胆固醇 B抗“O”+血沉+补体测定 C血沉+24h 尿蛋白定量+双肾 B 超 D血胆固醇+血清白、球蛋白+补体测定 E24h 尿蛋白定量+血清白、球蛋白+血沉（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.患儿，6 月，发热 4d，稍咳，查血白细胞 7109/L，中

12、性粒细胞 32%，淋巴细胞 68%，4d 后热退，但全身出现红色斑丘疹。诊断考虑为 A猩红热 B麻疹 C风疹 D幼儿急疹 E川崎病（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.一小婴儿，阵发性哭吵半天，伴呕吐胃内容物，大便一次为暗虹色血便，腹部扪及包块。应作何检查 A暂不检查，继续观察 B胃肠道钡餐 C空气或钡剂灌肠 D胃镜检查 E腹腔穿刺（分数：1.00）A.B.C.D.E.三、A4 型题(总题数：1，分数：1.50)患儿，8 岁，发热 3 周，头痛、呕吐 2 周，近 1 周来视力减退。查体：颈阻(+)，克氏征(+)，巴氏征(-)，心肺无特殊。腰穿脑脊液压力增高，常规：白细胞 350106/L

13、，中性 28%，淋巴 72%，蛋白 (+)；生化：蛋白 1.2g/L，糖 2.5mmol/L，氧化物 95mmol/L。用抗生素和抗结核治疗无效。（分数：1.50）(1).该病例临床诊断首先考虑的是（分数：0.50）A.结核性脑膜炎B.化脓性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.脑脓肿E.隐球菌性脑膜炎(2).如拟诊为隐球菌性脑膜炎，为快速明确诊断，主要依靠下列哪项检查结果（分数：0.50）A.脑脊液生化检测B.头颅 CTC.血清免疫学阳性D.脑脊液墨汁染色涂片阳性E.脊液真菌培养阳性(3).隐球菌性脑膜炎与结核性脑膜炎的临床主要区别是（分数：0.50）A.隐球菌性脑膜炎头痛、呕吐较剧烈B.隐球菌性脑膜炎

14、脑脊液中糖和氯化物更低C.隐球菌性脑膜炎脑脊液中蛋白定量更高D.隐球菌性脑膜炎病程更长，且视力障碍多见E.结核性脑膜炎容易发生面瘫、耳聋四、B 型题(总题数：2，分数：3.00) A菌血症 B毒血症 C败血症 D脓毒败血症 E多菌性败血症（分数：1.00）(1).患儿，2 岁，发热 10d，呈弛张热，伴呕吐数次。查体：急性面容，心肺听诊无特殊，肝肋下 3.5 cm，质中，脾肋下 1cm。外周血白细胞 18109/L，中性粒细胞 0.85，血培养有金黄色葡萄球菌和阴性杆菌。其诊断为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).男孩，5 岁，近 2 周高热，体温 39左右，急性面容，食欲不振，诉肝

15、区疼痛，心肺无异常。肝 B 超示有一 3cm4cm 的低信号区，外周血白细胞 4.5109/L，中性粒细胞 0.85，淋巴细胞 0.15。血培养为金黄色葡萄球菌。其诊断为（分数：0.50）A.B.C.D.E. A弛张热 B不规则热 C间歇热 D午后热 E双峰热（分数：2.00）(1).败血症的常见热型是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).疟疾的常见热型是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).结核病的常见热型是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).结缔组织病的常见热型是（分数：0.50）A.B.C.D.E.五、X 型题(总题数：5，分数：5.00)33.肝细胞性黄疸见于

16、下列哪些疾病（分数：1.00）A.病毒性肝炎B.胆总管囊肿C.血型不合输血D.甲状腺功能低下E.婴儿肝炎综合征34.属于漏出液的是（分数：1.00）A.肺炎、胸膜炎、胸水B.低蛋白血症、心包积液C.结核性胸膜炎、胸水D.肾病综合征、腹水E.心力衰竭、心包积液35.下列哪些疾病可引起高血压（分数：1.00）A.病毒性脑炎B.急性肾小球肾炎C.支气管肺炎D.败血症E.其他疾病长期用激素治疗36.肝后性黄疽见于下列哪些疾病（分数：1.00）A.婴儿肝炎综合征B.败血症C.血型不合输血D.胆总管囊肿E.胆道闭锁37.肝前性黄疸见于下列哪些疾病（分数：1.00）A.血型不合输血B.胆道闭锁C.蚕豆病D.

17、败血症E.病毒性肝炎症状与鉴别诊断答案解析(总分：41.50，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：22，分数：22.00)1.下列哪一项不符合复杂性高热惊厥的诊断标准 A发作呈全身性，有时呈局限性发作 B惊厥持续时间常超过 15min C惊厥在 24h 内有反复发作 D发作后无神经系统异常 E发作后有暂时性麻痹（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：2.对于病毒性脑膜脑炎引起的头痛，下列哪项治疗是不合适的 A高渗脱水剂：如 20%甘露醇 B血容量扩张剂：如低分子右旋糖酐 C激素：如地塞米松 D镇痛剂：如对乙酰氨基酚 E降温退热：如冰枕（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析

18、：解析 对于病毒性脑膜脑炎引起的头痛，主要是降颅压以及对症治疗。降颅压可用 20%甘露醇、地塞米松等；对症治疗可退热、服用镇痛剂等。而血容量扩张剂并不能改善头痛，故不合适。3.下列哪些疾病不会出现肝脾肿大 A川崎病 B急性病毒性肝炎 C传染性单核细胞增多症 D急慢性心力衰竭 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：4.下列哪项不符合周围性瘫痪 A肌张力增高 B病理反射阴性 C无明显感觉障碍 D腱反射减弱或消失 E肌萎缩较多见（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 周围性瘫痪的特点为肌力、肌张力下降，腱反射减弱或消失，病理反射阴性，一般无感觉障碍，病程长者可引起肌萎

19、缩，故肌张力增高不符合周围性瘫痪。5.全身性水肿不见于下列哪项疾病 A丝虫病 B心功能不全 C肝硬化 D急性肾小球肾炎 E营养不良（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 答案 B、C、D、E 引起的水肿大多为全身性，而丝虫病引起的局部淋巴管堵塞所致的水肿为局部性。6.下列哪种情况下可发生紫绀 A毛细血管血液中高铁血红蛋白超过 15g/L B毛细血管血液中血红蛋白超过 150g/L C毛细血管血液中血红蛋白少于 50g/L D毛细血管血液中还原血红蛋白超过 50g/L E毛细血管血液中还原血红蛋白少于 50g/L（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 紫绀是指皮肤、黏膜呈

20、青紫色或暗红色，一般每 100ml 血中还原血红蛋白超过 5g 时，临床可见到紫绀，还原血红蛋白的含量取决于总血红蛋白量和动脉血氧饱和度，如血红蛋白少于 50g/L，虽有缺氧，也不出现紫绀，同时，高铁血红蛋白超过 15 g/L 时，也可出现紫绀。7.下列哪一项不符合单纯性高热惊厥的诊断标准 A发作呈全身性 B惊厥持续数秒至数分钟，不超过 10min C惊厥于 24h 内无复发 D发作后无神经系统异常 E发作后 EEG 检查呈棘慢波（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 答案 A、B、C、D 均为单纯性高热惊厥的特点，即诊断标准，而单纯性高热惊厥不应出现EEG 的异常。8.上消化道出

21、血的主要临床表现为 A中下腹疼痛 B右下腹腹块 C鲜血便或略红色血便 D呕血呈咖啡色，大便呈柏油样 E恶心、呕吐胃内容物（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：9.拟诊隐球菌性脑膜炎，为快速明确诊断，主要依靠下列哪项检查结果 A脑脊液蛋白升高，糖和氯化物同时降低 B脑脊液中自细胞增高，分类以中性为主 C血清免疫学阳性 D脑脊液墨汁染色涂片阳性 E脑脊液真菌培养阳性（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 快速确诊隐球菌性脑膜炎的检查手段为脑脊液墨汁染色找到隐球菌，而脑脊液常规；生化检查为非特异性，血清免疫学检查及脑脊液真菌培养不是快速诊断方法。10.紫绀可见于 A急性喉炎 B重

22、症肌无力 C气胸 D先天性心脏病(右向左分流型) E以上都是（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：11.下列哪项疾病不会引起腹胀 A重症肺炎 B低血钾 C急性肠梗阻 D甲状腺功能低下 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：12.下列哪项疾病无头痛表现 A副鼻窦炎 B中枢感染 C中暑 D颅脑外伤后 E风湿热（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：13.对一表现为急性起病，肢体对称性、进行性、弛缓性瘫痪的患儿，最合适的辅助检查是 A脑电图 B脊髓 MRI C脑脊液常规、生化检查 D粪中找脊髓灰质炎病毒 E肌肉活梭（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：14.

23、肉眼血尿的颜色与尿液酸碱性有关，下列哪项是正确的 A中性尿尿呈棕褐色 B弱碱性尿尿呈烟灰色 C酸性尿尿呈洗肉水样 D酸性尿尿呈烟灰色 E中性尿尿呈烟灰色（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：15.下列哪些疾病可引起肾小球性血尿 A尿路畸形 B特发性高钙尿症 C急性肾盂肾炎 D肾盂结石 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：16.下列哪些疾病可出现急性腹痛 A肠套叠 B急性阑尾炎 C过敏性紫瘫 D美克尔憩室 E以上都是（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：17.下列哪项不是川崎病的诊断条件 A高热超过 5d B浅表淋巴结及肝脾肿大 C眼结膜充血，口唇干红 D心

24、包炎和冠状动脉瘤 E手足硬肿，指、趾端蜕皮（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 心包炎与冠状动脉瘤为川崎病的后期症状及致死原因，并非诊断必备条件。18.川崎病最常见的死亡原因是 A脑栓塞 B心肌炎 C冠状动脉瘤破裂或心肌梗塞 D心包炎 E以上都是（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：19.隐球菌感染，最常累及哪些器官 A支气管、肺 B血管 C眼、耳 D皮肤、黏膜、淋巴结 E中枢神经系统、肺（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：20.下列哪一项为测量血压的正确方法手臂 体位 袖带宽度 A右上臂 坐位 上臂的 2/3 宽 B右上臂 卧位 上臂的 1/2 宽 C左上臂

25、坐位 上臂的 2/3 宽 D左上臂 卧位 上臂的 1/2 宽 E以上方法都可以（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：21.上肢血压高而下肢血压低可见于 A心功能不全 B主动脉缩窄 C急性肾小球肾炎 D颅内高压 E醛固酮增多症（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：22.中重度高血压可出现下列哪些表现 A视力障碍 B头晕、头痛 C呕吐、鼻衄 D心悸、胸痛 E以上都是（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：二、A2 型题(总题数：10，分数：10.00)23.患儿，女，6 岁，发热 8d，伴咽痛、头痛、纳差，体温 39左右。查体：咽充血，全身浅表淋巴结肿大，头面部及躯干可见丘疹

26、。外周血白细胞 18109/L，淋巴细胞 0.75，异常淋巴细胞 0.20。本病例临床诊断首先考虑是 A风疹 B登革热 C巨细胞病毒感染 D传染性单核细胞增多症 E幼儿急疹（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：24.患儿，8 岁，拟诊为传染性单核细胞增多症，为了确珍，其主要依据为下列哪项 A发热、咽痛、躯干部斑丘疹 B全身浅表淋巴结肿大 C外周血中白细胞增高及出现异常淋巴细胞 D绵羊红细胞凝集试验 E血清抗 EBV-IgM 阳性（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 确诊为传染性单核细胞增多症的主要为特异性 IgM 阳性，而答案 A、B、C、D 为非特异性临床表现及实验室检

27、查。25.患儿，5 月，反复阵发性哭闹，发作时面色苍白，呕吐 3 次，为胃内容物。体检腹部扪及腊肠样块物，肛指检查指套上有果酱样大便。最可能的诊断为： A急性胃炎 B急性肠炎 C急性阑尾炎 D急性胰腺炎 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 根据患儿年龄特点，表现为阵发性哭吵，伴呕吐，腹部有肿块，伴大便出血，首先考虑为肠套叠，而答案 A、B、C、D 的临床表现都不符合。26.患儿，6 岁，发热 7d，呈弛张热，伴纳差、神萎，病前有腹泻病史，近 3d 躯干部出现风团及细小出血点。心率 120/min，心音低钝，二肺未闻及异常，肝肋下 3cm，血白细胞 13109/L，中

28、性粒细胞 0.85，淋巴细胞 0.15，有中毒颗粒，肝 B 超示有小脓肿二处。其可能的诊断是 A金黄色葡萄球菌败血症 B表皮葡萄球菌败血症 C大肠杆菌性败血症 D链球菌性败血症 E绿脓杆菌性败血症（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：27.一足月儿，生后喂奶即出现呛咳及呕吐，X 胸片示两肺不张，腹部平片示胃无气体。最可能的诊断为 A膈疝 B十二指肠闭锁 C食管闭锁 D食管裂孔疝 E双侧后鼻孔闭锁（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：28.患儿，男性，6 岁，近半年纳差、乏力，双手抖动。查体：步态欠佳，双手震颤。角膜 K-F 环(+)，腹略膨隆，肝肋下 5cm，质中，压痛()。最

29、可能的诊断为 A急性病毒性肝炎 B肝豆状核变性 C肝糖原累积病 D肝脓肿 E白血病（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：29.一 10 月婴儿，发热 5d，伴口唇红肿。查体：眼结膜充血，口唇黏膜充血、皲裂，咽红，全身浅表淋巴结黄豆至花生米大小，无明显皮疹，心肺听诊无特殊，肝肋下 3.5cm，质软，脾肋下 2cm，质软，指趾端略肿胀。需作进一步检查，较合适的是 A肝脾 B 超+血常规 B血沉+EB 病毒抗体 C血沉+免疫球蛋白 D血常规+血沉 E肝脾 B 超+EB 病毒抗体（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 该患儿考虑为川崎病，而该病的实验室检查中有血小板升高、血沉增快，

30、故查血常规及血沉最有诊断价值。30.患儿，男性，10 岁，因血尿、浮肿、少尿收入院，初步诊断为急性肾小球肾炎。需作什么检查 A抗“O”+双肾 B 超+血胆固醇 B抗“O”+血沉+补体测定 C血沉+24h 尿蛋白定量+双肾 B 超 D血胆固醇+血清白、球蛋白+补体测定 E24h 尿蛋白定量+血清白、球蛋白+血沉（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：31.患儿，6 月，发热 4d，稍咳，查血白细胞 7109/L，中性粒细胞 32%，淋巴细胞 68%，4d 后热退，但全身出现红色斑丘疹。诊断考虑为 A猩红热 B麻疹 C风疹 D幼儿急疹 E川崎病（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：3

31、2.一小婴儿，阵发性哭吵半天，伴呕吐胃内容物，大便一次为暗虹色血便，腹部扪及包块。应作何检查 A暂不检查，继续观察 B胃肠道钡餐 C空气或钡剂灌肠 D胃镜检查 E腹腔穿刺（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：三、A4 型题(总题数：1，分数：1.50)患儿，8 岁，发热 3 周，头痛、呕吐 2 周，近 1 周来视力减退。查体：颈阻(+)，克氏征(+)，巴氏征(-)，心肺无特殊。腰穿脑脊液压力增高，常规：白细胞 350106/L，中性 28%，淋巴 72%，蛋白 (+)；生化：蛋白 1.2g/L，糖 2.5mmol/L，氧化物 95mmol/L。用抗生素和抗结核治疗无效。（分数：1.50

32、）(1).该病例临床诊断首先考虑的是（分数：0.50）A.结核性脑膜炎B.化脓性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.脑脓肿E.隐球菌性脑膜炎 解析：(2).如拟诊为隐球菌性脑膜炎，为快速明确诊断，主要依靠下列哪项检查结果（分数：0.50）A.脑脊液生化检测B.头颅 CTC.血清免疫学阳性D.脑脊液墨汁染色涂片阳性 E.脊液真菌培养阳性解析：(3).隐球菌性脑膜炎与结核性脑膜炎的临床主要区别是（分数：0.50）A.隐球菌性脑膜炎头痛、呕吐较剧烈B.隐球菌性脑膜炎脑脊液中糖和氯化物更低C.隐球菌性脑膜炎脑脊液中蛋白定量更高D.隐球菌性脑膜炎病程更长，且视力障碍多见 E.结核性脑膜炎容易发生面瘫、耳聋解析：解

33、析 隐球菌性脑膜炎与结核性脑膜炎都可表现为头痛、呕吐，脑脊液检查中蛋白升高明显、糖和氯化物低，都可影响颅神经，导致视力障碍、耳聋、面瘫等，但隐球菌性脑膜炎病程较结核性脑膜炎长。四、B 型题(总题数：2，分数：3.00) A菌血症 B毒血症 C败血症 D脓毒败血症 E多菌性败血症（分数：1.00）(1).患儿，2 岁，发热 10d，呈弛张热，伴呕吐数次。查体：急性面容，心肺听诊无特殊，肝肋下 3.5 cm，质中，脾肋下 1cm。外周血白细胞 18109/L，中性粒细胞 0.85，血培养有金黄色葡萄球菌和阴性杆菌。其诊断为（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).男孩，5 岁，近 2

34、周高热，体温 39左右，急性面容，食欲不振，诉肝区疼痛，心肺无异常。肝 B 超示有一 3cm4cm 的低信号区，外周血白细胞 4.5109/L，中性粒细胞 0.85，淋巴细胞 0.15。血培养为金黄色葡萄球菌。其诊断为（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：解析 患儿血培养为金黄色葡萄球菌，又伴有急性中毒症状及迁徙性病灶，故诊断为败血症。金黄色葡萄球菌有杀细胞毒素，所以外周血白细胞反而下降。 A弛张热 B不规则热 C间歇热 D午后热 E双峰热（分数：2.00）(1).败血症的常见热型是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).疟疾的常见热型是（分数：0.50）A.B.C. D

35、.E.解析：(3).结核病的常见热型是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(4).结缔组织病的常见热型是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：五、X 型题(总题数：5，分数：5.00)33.肝细胞性黄疸见于下列哪些疾病（分数：1.00）A.病毒性肝炎 B.胆总管囊肿C.血型不合输血D.甲状腺功能低下 E.婴儿肝炎综合征解析：34.属于漏出液的是（分数：1.00）A.肺炎、胸膜炎、胸水B.低蛋白血症、心包积液 C.结核性胸膜炎、胸水D.肾病综合征、腹水 E.心力衰竭、心包积液 解析：35.下列哪些疾病可引起高血压（分数：1.00）A.病毒性脑炎 B.急性肾小球肾炎 C.支气管肺炎D.败血症E.其他疾病长期用激素治疗 解析：解析 高血压可由许多疾病引起。病毒性脑炎可引起颅高压致血压升高；急性肾小球肾炎可引起水钠潴留、血容量增加致高血压；而长期用激素治疗的主要副作用之一就是高血压。36.肝后性黄疽见于下列哪些疾病（分数：1.00）A.婴儿肝炎综合征 B.败血症C.血型不合输血D.胆总管囊肿 E.胆道闭锁 解析：37.肝前性黄疸见于下列哪些疾病（分数：1.00）A.血型不合输血 B.胆道闭锁C.蚕豆病 D.败血症 E.病毒性肝炎解析：