【医学类职业资格】执业护士（妊娠、分娩及产褥期疾病患者的护理）历年真题试卷汇编1及答案解析.doc

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1、执业护士（妊娠、分娩及产褥期疾病患者的护理）历年真题试卷汇编 1 及答案解析(总分：64.00，做题时间：90 分钟)一、A4 型题(总题数：1，分数：6.00)孕 39 周，有规则宫缩 17h，宫口开大 2cm，胎头下降缓慢，胎心音正常。诊断子宫收缩乏力。（分数：6.00）(1).为预防产后出血，胎儿娩出后（分数：2.00）A.即给予导尿术B.即静脉注射缩宫素C.安置中凹位D.严密观察血压E.吸氧保暖(2).为预防产后出血，胎盘娩出前应注意（分数：2.00）A.产妇生命体征B.产妇情绪变化C.不过早牵拉脐带D.禁止使用缩宫素E.补充能量水分(3).为预防产后出血，胎盘娩出后不妥的护理措施是（

2、分数：2.00）A.按摩子宫底B.观察宫底高度和硬度C.避免膀胱充盈D.停止缩宫素改输血液E.检查胎盘胎膜的完整性二、A1 型题(总题数：29，分数：58.00)1.产妇孙女士，自然分娩。产后 2h 观察内容不包括（分数：2.00）A.血压及脉搏B.子宫收缩情况C.阴道流血量D.乳汁分泌情况E.膀胱充盈情况2.初产妇，顺产，产后第 14 天，子宫复旧情况哪项不正常（分数：2.00）A.耻骨联合上方可触及宫底B.白色恶露C.宫颈内口关闭D.子宫颈外口呈“一”字形E.子宫内膜尚未充分修复3.解女士，25 岁，妊娠 39 周，于 2：30 正常分娩，6：40 病人主诉下腹胀痛。视诊：下腹膀胱区隆起；

3、叩诊：耻骨联合上鼓音。病人存在的健康问题是（分数：2.00）A.分娩后疼痛B.体液过多C.排尿异常D.尿潴留E.有子宫内膜感染的可能4.李女士接受产褥期保健知识宣教后，向护士复述的内容中，错误的是（分数：2.00）A.饮食营养丰富、易消化B.产后 10h 内排尿C.产后 24h 可下床活动D.经常擦浴，勤换衣裤E.卧室清洁，注意通风5.妊娠满 28 周不满 37 周终止者，称为（分数：2.00）A.流产B.早产C.足月产D.过期产E.难产6.可确诊输卵管妊娠流产或破裂的辅助检查是（分数：2.00）A.妊娠试验B.腹部检查C.血常规检查D.X 线检查E.后穹隆穿刺7.预防子痫发作，错误的护理措施

4、是（分数：2.00）A.嘱病人绝对卧床休息B.保持病房光线充足C.保持环境安静D.各项治疗操作集中进行E.监测生命体征及神志变化8.异位妊娠病人就诊的主要症状是（分数：2.00）A.停经B.腹痛C.阴道流血D.恶心、呕吐E.头晕9.早产儿护理哪项是错误的（分数：2.00）A.分娩时产房温度维持在 2728B.婴儿室温度保持 2426C.体重在 2000g 以下早产儿应放入暖箱D.禁止家属探视E.防止窒息，应快速高浓度给氧气吸入10.某孕妇，孕 l 产 0，孕 37 周，诊断“中度妊娠高血压综合征”住院治疗。自诉因担心药物影响胎儿发育成长，不愿接受药物治疗，但又怕不服药会使病情加重，威胁胎儿的安

5、全，心情矛盾。在护理中，首先应是（分数：2.00）A.测量血压 24 次天B.安静地休息C.观察症状D.心理护理E.观察并发症11.某妇女，30 岁，停经 50 天，阴道流血 1 天，血量多于月经，鲜红色，伴有下腹部坠痛。内诊子宫增大如孕 50 天大小。宫颈内口可容 1 指，阴道有活动性出血，妊娠试验(+)。此妇女诊断最大可能性是（分数：2.00）A.宫外孕B.先兆流产C.过期流产D.感染性流产E.难免流产12.孕 38 周，突感到剧烈腹痛伴有少量阴道流血。妇科检查：BP2014.6kPa(1501l0mmHg，)，子宫似足月妊娠大小，硬如木板、有压痛。胎心 90 次min.胎位不清，最大可能

6、是（分数：2.00）A.早产B.临产C.前置胎盘D.胎盘早期剥离E.不完全性子宫破裂13.关于妊娠合并心脏病叙述哪项不对（分数：2.00）A.妊娠合并心脏病是孕产妇死亡的主要原因之一B.妊娠 3234 周血容量增加达高峰C.分娩第二期比第一期心脏负担重D.分娩第三期心脏负担仍很重E.产后 23 天心脏负担减轻14.对妊娠合并心脏病患者，下列哪项护理是错误的（分数：2.00）A.每日至少睡眠 10hB.给予低盐易消化无刺激饮食C.便秘者给予灌肠D.心功能级以上者，记出入液量E.防止受凉15.妊娠后心血管系统发生变化不会出现的是（分数：2.00）A.心排出量增加B.心率加快C.大血管扭曲D.心尖部

7、可闻及舒张期杂音E.膈肌上抬，心脏变位16.产妇，29 岁，第一胎，妊娠合并心脏病，孕 37 周，阴道侧切分娩一活婴，产后心功能级。在护理措施中，不正确的为（分数：2.00）A.产后 3 天严密观察心衰的表现B.产后 24h 内绝对卧床休息C.不宜母乳喂养D.进食富含纤维素食物防便秘E.至少住院观察 2 周17.宫缩乏力对母体的影响与哪项无关（分数：2.00）A.影响休息、进食B.导致肠胀气C.产程缩短D.引起产后出血E.易引起产褥感染18.某孕妇身材矮小，匀称，骨盆测量数值如下：髂前上棘间径 22cm，髂嵴间径 24cm，骶耻外径 17cm，出口横径 7.5cm，对角径 11.5cm。此孕妇

8、骨盆为（分数：2.00）A.扁平骨盆B.畸形骨盆C.漏斗骨盆D.横径狭小骨盆E.均小骨盆19.胎儿娩出后胎盘多长时间尚未娩出者，称为胎盘滞留（分数：2.00）A.15minB.20minC.30minD.1minE.2min20.胎膜早破的护理，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.立即听胎心并记录破膜时间B.破膜超过 12h 尚未临产遵医嘱给予抗生素C.卧床休息，抬高臀部D.若头先露不需观察脐带脱垂情况E.注意羊水的性状和颜色21.下述哪项不是产后出血的病因（分数：2.00）A.胎盘滞留B.产后宫缩乏力C.凝血功能障碍D.软产道裂伤E.胎儿窘迫22.不属于先兆子宫破裂的临床表现为（分数：2.

9、00）A.子宫收缩力强B.子宫病理性缩复环C.子宫下段压痛D.胎心率 100 次minE.腹壁下清楚触及胎儿肢体23.下述哪项不支持胎膜早破诊断（分数：2.00）A.阴道持续性流液B.宫缩时肛查触不到前羊膜囊C.羊水涂片镜检可见羊齿状结晶D.阴道排液酸碱试纸检查呈弱酸性E.羊水涂片染色可见毳毛24.出现子宫破裂时应立即用（分数：2.00）A.哌替啶B.钙剂C.硫酸镁D.地塞米松E.缩宫素25.某患者，第 1 胎，足月顺产，当胎儿娩出后，即阴道出血为 500ml，血液呈鲜红色，很快凝成血块，此时胎盘尚未娩出，根据上述情况，考虑出血原因的最大可能是（分数：2.00）A.宫缩乏力B.软产道损伤C.胎

10、盘滞留D.胎盘残留E.凝血功能障碍26.某患者，因胎膜早破入院。妇科检查：头先露，未入盆，其余正常。错误的护理措施是（分数：2.00）A.绝对卧床休息，禁灌肠B.休息时取半卧位C.严密观察胎心音D.严密观察流出羊水的性状E.指导孕妇自测胎动27.产褥感染主要症状不包括（分数：2.00）A.急性外阴炎，会阴切口红、肿、痛B.急性子宫内膜炎，恶露多、臭，下腹压痛C.急性盆腔结缔组织炎，下腹痛，盆腔包块D.急性尿道炎，尿频，尿痛E.血栓性静脉炎，下肢皮肤发白、肿痛28.关于产褥感染的防治，下述哪项不妥（分数：2.00）A.加强孕期保健B.产时尽量少作肛查C.产前、产时常规用抗生素D.产褥期保持外阴清

11、洁E.掌握阴道检查适应证29.某产妇，产后 6 天发热 40，恶露多而混浊，有臭味，子宫复 1 日不佳，有压痛。下述哪项护理不妥（分数：2.00）A.半卧位B.床边隔离C.物理降温D.抗感染治疗E.坐浴 12 次天执业护士（妊娠、分娩及产褥期疾病患者的护理）历年真题试卷汇编 1 答案解析(总分：64.00，做题时间：90 分钟)一、A4 型题(总题数：1，分数：6.00)孕 39 周，有规则宫缩 17h，宫口开大 2cm，胎头下降缓慢，胎心音正常。诊断子宫收缩乏力。（分数：6.00）(1).为预防产后出血，胎儿娩出后（分数：2.00）A.即给予导尿术B.即静脉注射缩宫素 C.安置中凹位D.严密

12、观察血压E.吸氧保暖解析：解析：产后出血是指胎儿娩出后 24h 内阴道流血量超过 500ml。主要原因有子宫收缩乏力，胎盘因素，软产道裂伤及凝血功能障碍。子宫收缩乏力导致产后出血，表现为胎盘娩出后，子宫质软呈水袋状。按摩子宫或静注缩宫素，可以减少和预防因子宫收缩乏力导致的产后出血。故选 B。(2).为预防产后出血，胎盘娩出前应注意（分数：2.00）A.产妇生命体征B.产妇情绪变化C.不过早牵拉脐带 D.禁止使用缩宫素E.补充能量水分解析：解析：产后出血原因包括：宫缩乏力；软产道裂伤；胎盘因素；凝血功能障碍。其中胎盘因素引起的产后出血，包括胎盘剥离不全、胎盘剥离后滞留、胎盘嵌顿、胎盘粘连、胎盘植

13、入、胎盘和(或)胎膜残留。胎盘残留较多见，可因过早牵拉脐带、过早用力揉挤子宫所致。所以要正确处理第三产程，准确收集并测量产后出血量。待胎盘自然剥离征象出现后，轻压子宫下段及轻轻牵引脐带帮助胎盘、胎膜完整排出，并仔细检查胎盘、胎膜是否完整。检查软产道有无裂伤或血肿。检查子宫收缩情况，按摩子宫以促进子宫收缩。故选 C。其他选项都是产妇在分娩过程中需要注意的，但在胎盘娩出前并不是最重要的，故排除。(3).为预防产后出血，胎盘娩出后不妥的护理措施是（分数：2.00）A.按摩子宫底B.观察宫底高度和硬度C.避免膀胱充盈D.停止缩宫素改输血液 E.检查胎盘胎膜的完整性解析：解析：产后出血的主要原因有子宫收

14、缩乏力，胎盘因素，软产道裂伤及凝血功能障碍。防止子宫收缩乏力的措施有：去除引起宫缩乏力的原因，改善全身状态，导尿避免膀胱过度充盈。故 C 正确。按摩子宫。按摩子宫能促进子宫收缩，防止子宫血管出血。故 A 正确。应用宫缩剂。故 D 错误。宫腔纱条填塞。除此之外还要防止胎盘滞留，应检查胎盘胎膜的完整性，若不完整，应进行探查。故 E 正确。故选 D。二、A1 型题(总题数：29，分数：58.00)1.产妇孙女士，自然分娩。产后 2h 观察内容不包括（分数：2.00）A.血压及脉搏B.子宫收缩情况C.阴道流血量D.乳汁分泌情况 E.膀胱充盈情况解析：解析：由于产后 2h 内产妇极易发生严重并发症，如产

15、后出血、产后心衰、产后子痫及羊水栓塞等，所以应严密观察产妇。注意观察生命体征，每 05h 测 1 次心率、血压、呼吸。心脏病、妊娠期高血压疾病产妇更要严密观察心功能变化，此外还应注意阴道流血、膀胱充盈情况及子宫收缩情况。若产后 2h 一切正常，将产妇连同新生儿送回休息室。故选 D。2.初产妇，顺产，产后第 14 天，子宫复旧情况哪项不正常（分数：2.00）A.耻骨联合上方可触及宫底 B.白色恶露C.宫颈内口关闭D.子宫颈外口呈“一”字形E.子宫内膜尚未充分修复解析：解析：子宫在胎盘娩出后逐渐恢复至孕前状态的过程，称为子宫复旧。胎盘娩出后，子宫收缩呈圆形，宫底即刻降至脐下 1 横指，产后 1 天

16、略升至脐平，以后每日下降 12cm，产后 10 天降至盆内。胎儿娩出后，宫颈外口呈袖口状，产后 23 天宫口可容 2 指，产后 1 周宫口关闭，宫颈管复原，产后 4 周左右宫颈恢复到孕前状态。常因产时宫颈左右两侧撕裂，愈合后宫颈外口呈“一”字形横裂。随子宫内膜脱落，含有血液及坏死蜕膜等组织经阴道排出，称为恶露。产后最初 3 天，白血性恶露，产后 414 天为浆液恶露，产后 14 天后，为白色恶露。分娩后，蜕膜浅层细胞发生退行性变，坏死脱落，成为恶露的一部分；深层保留的腺体和间质细胞迅速增殖，成为新的子宫内膜。产后 3 周除胎盘附着部位以外的子宫内膜基本修复，胎盘附着处的内膜修复约需至产后 6

17、周。故选 A。3.解女士，25 岁，妊娠 39 周，于 2：30 正常分娩，6：40 病人主诉下腹胀痛。视诊：下腹膀胱区隆起；叩诊：耻骨联合上鼓音。病人存在的健康问题是（分数：2.00）A.分娩后疼痛B.体液过多C.排尿异常D.尿潴留 E.有子宫内膜感染的可能解析：解析：产后 l 周，一般为多尿期，因孕妇潴留在体内的大量液体在产褥早期主要通过肾排出。由于分娩过程中膀胱受压，黏膜充血水肿，对尿液刺激敏感性下降以及外阴疼痛使产妇排尿困难，可出现一过性尿潴留，尤其在产后 12h。表现为耻骨联合上膀胱区隆起，呈鼓音，下腹痛。故选 D。4.李女士接受产褥期保健知识宣教后，向护士复述的内容中，错误的是（分

18、数：2.00）A.饮食营养丰富、易消化B.产后 10h 内排尿 C.产后 24h 可下床活动D.经常擦浴，勤换衣裤E.卧室清洁，注意通风解析：解析：产褥期产妇胃肠功能恢复需要一定时间，产后建议少量多餐，以清淡、高蛋白质饮食为宜，选项 A 正确。产后应鼓励产妇尽早自行排尿，产后 4h 即应让产妇自行排尿，选项 B 错误。产后 24h 内以卧床休息为主，24h 后无特殊病情，可下床在室内活动，第一次下床应在床边适应片刻，以防发生意外，选项 C 正确。产后应注意经常擦浴，勤换衣裤，防止产后感染，选项 D 正确。产妇卧室应保持清洁，注意通风换气，选项 E 正确。故选 B。5.妊娠满 28 周不满 37

19、 周终止者，称为（分数：2.00）A.流产B.早产 C.足月产D.过期产E.难产解析：解析：妊娠不足；周、胎儿体重不足 1000g 而终止妊娠者称为流产。妊娠满 28 周(196 天)及以后的胎儿其附属物，从临产发动至母体全部娩出的过程，称为分娩。妊娠满 28 周至不满 37 足周(19258天)期间分娩称为早产；妊娠满 37 周至不满 42 足周(259293 天)期间分娩称为足月产；妊娠满 42 周及其后(294 天及其后)期间分娩称为过期产。故选 B。6.可确诊输卵管妊娠流产或破裂的辅助检查是（分数：2.00）A.妊娠试验B.腹部检查C.血常规检查D.X 线检查E.后穹隆穿刺 解析：解析

20、：异位妊娠的辅助检查主要有：B 超：已成为诊断输卵管妊娠的重要方法之一；妊娠试验：测定 HCG 为早期诊断异位妊娠的常用手段；腹腔穿刺：包括经阴道后穹隆穿刺和经腹壁穿刺，为可靠的方法。内出血时，血液积于直肠子宫陷凹，后穹隆穿刺可抽出陈旧不凝血；腹腔镜检查：可在直视下检查，创伤小，术后恢复快。适用于输卵管妊娠未流产或未破裂的早期确诊治疗；子宫内膜病理检查。故选 E。7.预防子痫发作，错误的护理措施是（分数：2.00）A.嘱病人绝对卧床休息B.保持病房光线充足 C.保持环境安静D.各项治疗操作集中进行E.监测生命体征及神志变化解析：解析：预防子痫的治疗原则为休息、镇静、解痉、降压、合理扩容和必要时

21、的利尿、密切监测母胎状态、适时终止妊娠。护理方面应保持环境安静，避免声光刺激，所以 B 选项中光线充足是不正确的，故本题选 B。8.异位妊娠病人就诊的主要症状是（分数：2.00）A.停经B.腹痛 C.阴道流血D.恶心、呕吐E.头晕解析：解析：停经：输卵管壶腹部及峡部一般停经 68 周，间质部妊娠停经时间比较长；阴道出血：常表现为短暂停经后出现的不规则流血，量少，点滴状，色暗红或深褐色。部分患者阴道流血量较多；腹痛：是输卵管妊娠患者的主要症状，95以上的输卵管妊娠患者以腹痛为主诉就诊；晕厥和休克：部分患者由于腹腔内急性出血及剧烈腹痛，入院时即处于休克状态。故选 B。9.早产儿护理哪项是错误的（分

22、数：2.00）A.分娩时产房温度维持在 2728B.婴儿室温度保持 2426C.体重在 2000g 以下早产儿应放入暖箱D.禁止家属探视E.防止窒息，应快速高浓度给氧气吸入 解析：解析：早产儿护理的护理重点是：保暖：早产儿由于体温调节困难，因此护理中对温、湿度的要求就显得很重要，凡体重增达 2000g 左右，一般情况良好，室温维持在 24时，在不加热的暖箱内保持正常体温，且每 3h 用奶瓶喂奶 1 次吮吸良好，体重继续上升者，可出暖箱。防止感染：早产儿室应该有空气调节设备，保持恒温、恒湿和空气新鲜。禁止家属探视。吸入高浓度的氧：可使动脉血氧张力上升到 133kPa 以上，视网膜血管因此发生痉挛

23、，导致视网膜缺血损伤，引起纤维组织增生而失明。对早产儿必须用氧时，要注意适当的氧浓度和用氧时间。故选 E。10.某孕妇，孕 l 产 0，孕 37 周，诊断“中度妊娠高血压综合征”住院治疗。自诉因担心药物影响胎儿发育成长，不愿接受药物治疗，但又怕不服药会使病情加重，威胁胎儿的安全，心情矛盾。在护理中，首先应是（分数：2.00）A.测量血压 24 次天B.安静地休息C.观察症状D.心理护理 E.观察并发症解析：解析：妊娠高血压综合征的护理措施有：心理护理：患者的主要心理状态是顾虑因高血压影响胎儿的营养，又恐惧病情的发展。而孕妇的心理状况又直接影响其血压及治疗的过程。一般护理：左侧卧位卧床休息；饮食

24、护理。对症护理：间断吸氧；观察血压的变化。用药护理。重症患者(子痫患者)护理。此孕妇为中度妊娠高血压综合征，护理措施中，心理护理是首位，故选 D。11.某妇女，30 岁，停经 50 天，阴道流血 1 天，血量多于月经，鲜红色，伴有下腹部坠痛。内诊子宫增大如孕 50 天大小。宫颈内口可容 1 指，阴道有活动性出血，妊娠试验(+)。此妇女诊断最大可能性是（分数：2.00）A.宫外孕B.先兆流产C.过期流产D.感染性流产E.难免流产 解析：解析：妊娠不足 28 周，胎儿体重不足 1000g 而终止者称为流产。流产按照发展阶段不同分为先兆流产、难免流产、不全流产及完全流产。先兆流产是停经后出现少量阴道

25、流血，无妊娠无排出，宫颈口未开。难免流产是在先兆流产的基础上，阴道流血增多，腹胀加剧，或出现胎膜破裂，检查见宫颈口已扩张，子宫与停经时间相符或略小。过期流产是宫内胚胎或胎儿死亡后未及时排出者。感染流产指流产合并感染，多见于阴道流血时间较长的流产患者。该患者妊娠试验阳性，有停经后阴道流血，下腹坠胀，宫口开 1 指。子宫如正常孕周，提示难免流产。下腹坠痛可排除宫外孕。故选 E。12.孕 38 周，突感到剧烈腹痛伴有少量阴道流血。妇科检查：BP2014.6kPa(1501l0mmHg，)，子宫似足月妊娠大小，硬如木板、有压痛。胎心 90 次min.胎位不清，最大可能是（分数：2.00）A.早产B.临

26、产C.前置胎盘D.胎盘早期剥离 E.不完全性子宫破裂解析：解析：妊娠 20 周后或分娩期，正常位置的胎盘于胎儿娩出前，全部或部分从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。分为轻型和重型。轻型以外出血为主，胎盘剥离面积不超过胎盘面积的 13，主要症状为阴道流血，色暗红，无腹痛或伴轻微腹痛。重型常为内出血或混合出血，胎盘剥离面积超过胎盘面积的13，主要症状为突发的持续性腹痛、腰酸及腰背痛，严重时出现脉搏细弱、血压下降等休克表现，检查多发现子宫硬如板状，压痛，子宫往往大于妊娠月份。子宫多处于高涨状态，如有宫缩则间歇期不能放松，故胎位触不清楚。剥离面积过大，会导致胎儿缺氧，常常胎心率下降至消失。该患者突发剧烈腹痛伴

27、阴道流血，血压下降，子宫硬如木板，压痛，胎心下降，胎位不清，提示胎盘早剥。故选 D。13.关于妊娠合并心脏病叙述哪项不对（分数：2.00）A.妊娠合并心脏病是孕产妇死亡的主要原因之一B.妊娠 3234 周血容量增加达高峰C.分娩第二期比第一期心脏负担重D.分娩第三期心脏负担仍很重E.产后 23 天心脏负担减轻 解析：解析：妊娠、分娩及产褥期均可能使心脏病患者的心脏负担加重而诱发心为衰竭，是孕产妇死亡的重要原因之一，选项 A 正确。孕妇的总血量较非孕期增加，一般于妊娠第 6 周开始，3234 周达高峰，产后 26 周逐渐恢复正常，选项 B 正确。分娩期为心脏负担最重的时期。产后 3 天内仍是心脏

28、负担重的时期，选项 E 错误。故选 E。14.对妊娠合并心脏病患者，下列哪项护理是错误的（分数：2.00）A.每日至少睡眠 10hB.给予低盐易消化无刺激饮食C.便秘者给予灌肠 D.心功能级以上者，记出入液量E.防止受凉解析：解析：心脏病孕妇主要的死亡原因是心力衰竭。心力衰竭的早期防治包括：避免过劳及情绪激动。应充分息，每日保证至少 10h 睡眠；高蛋白、高维生素、低盐、低脂肪饮食；预防及治疗各种引起心力衰竭的诱因；动态观察心脏功能；心力衰竭的治疗。灌肠本身会造成腹压增高，回心血量增加，增加心脏负担。故选 C。15.妊娠后心血管系统发生变化不会出现的是（分数：2.00）A.心排出量增加B.心率

29、加快C.大血管扭曲D.心尖部可闻及舒张期杂音 E.膈肌上抬，心脏变位解析：解析：妊娠对心血管系统的影响主要包括：心脏：妊娠期间，增大的子宫将横膈上推，使心脏向上、向左并向前方移位，并沿纵轴逆时针方向轻度扭转，伴大血管扭曲，加之心肌肥厚，心脏容量增加、血容量增加、血液黏稠度下降，使心脏浊音界扩大，心尖搏动向左移位，心尖部及肺动脉瓣区可闻及收缩期吹风样杂音。心率增加 1015 次min。心排出量于孕 8 一 10 周开始逐渐增加，孕 3234 周达高峰。血压：妊娠早期及中期血压偏低，在妊娠晚期血压轻度上升。故选 D。16.产妇，29 岁，第一胎，妊娠合并心脏病，孕 37 周，阴道侧切分娩一活婴，产

30、后心功能级。在护理措施中，不正确的为（分数：2.00）A.产后 3 天严密观察心衰的表现B.产后 24h 内绝对卧床休息C.不宜母乳喂养 D.进食富含纤维素食物防便秘E.至少住院观察 2 周解析：解析：妊娠合并心脏病的护理主要目的为降低心脏负荷，防止心衰的发生。分娩后应在产房严密观察 24h，待心率、呼吸稳定后方可进入休养室。由于回心血量骤然增加，产后 24h 内是心脏负担较重的时期，保证产妇休息促进康复过程，产后 3 天特别是 24h 内应绝对卧床休息，以后采用渐进式增加日常活动，充分休息与睡眠可以有效的防止心力衰竭的发生；严密观察子宫收缩，阴道出血量，以及早期心力衰竭的症状，按医嘱继续使用

31、抗生素，定时查血象，并注意保暖，防止呼吸道感染。做好会阴护理；鼓励并指导正确执行母乳喂养过程，心功能级及以上者不宜哺育新生儿，给予退奶，向患者及家属讲明哺乳的利害关系，并指导家属协助人工喂养，心功能允许的条件下，指导其参与哺乳新生儿的护理活动。故本题选C。17.宫缩乏力对母体的影响与哪项无关（分数：2.00）A.影响休息、进食B.导致肠胀气C.产程缩短 D.引起产后出血E.易引起产褥感染解析：解析：宫缩乏力使产程进展缓慢或停滞。产程延长直接影响产妇的休息及进食，加上体力消耗和过度换气，可致产妇精神疲惫、全身疲乏，严重者引起产妇脱水、酸中毒或低钾血症的发生。手术率增加。第二产程延长可因产道受压过

32、久而致产后排尿困难、尿潴留，甚至发生尿瘘和粪瘘。同时，亦可导致产后出血，并使产褥感染率增加。故选 C。18.某孕妇身材矮小，匀称，骨盆测量数值如下：髂前上棘间径 22cm，髂嵴间径 24cm，骶耻外径 17cm，出口横径 7.5cm，对角径 11.5cm。此孕妇骨盆为（分数：2.00）A.扁平骨盆B.畸形骨盆C.漏斗骨盆D.横径狭小骨盆E.均小骨盆 解析：解析：正常骨盆测量值：髂棘间径 2326cm；髂嵴间径 2528cm；骶耻外径 1820cm；出口横径及坐骨结节间径 8595cm；对角径 125 一 13cm。狭窄骨盆分为：人口平面狭窄，扁平形骨盆最常见，以骨盆入口平面前后径即骶耻外径狭窄

33、为主。中骨盆及骨盆出口平面狭窄：a.漏斗骨盆，人口径线正常，两侧骨盆壁向内倾斜，状似漏斗。特点为坐骨棘间径、坐骨结节间径缩短，耻骨弓角度90；19.胎儿娩出后胎盘多长时间尚未娩出者，称为胎盘滞留（分数：2.00）A.15minB.20minC.30min D.1minE.2min解析：解析：胎儿娩出后，胎盘应在 15min 内排出体外。若 30min 仍不排除，称胎盘滞留。影响胎盘剥离面血窦的关闭，导致产后出血。常见的情况有：胎盘剥离后，由于子宫乏力、膀胱膨胀等因素，使胎盘滞留在宫腔内；胎盘剥离不全，多因在第三产程胎盘完全剥离前过早牵拉脐带或按压子宫；胎盘嵌顿。故选 C。20.胎膜早破的护理，

34、下列哪项是错误的（分数：2.00）A.立即听胎心并记录破膜时间B.破膜超过 12h 尚未临产遵医嘱给予抗生素C.卧床休息，抬高臀部D.若头先露不需观察脐带脱垂情况 E.注意羊水的性状和颜色解析：解析：预防感染，破水 12h 后用抗生素，每天外阴清洁 2 次，用消毒换药巾垫臀。防止脐带脱垂，产妇卧床休息，破水后即作肛查，听胎心，发现胎心变化查明原因以排除脐带脱垂。破水 24h 未临产，用催产素静脉点滴引产。未足月而胎膜已破者，采取安胎措施卧床休息，抬高臀部，延缓分娩时间，视产妇孕周、血象、体温等具体情况决定引产时间。孕周37 周者，估计分娩前 3 天用地塞米松促肺成熟。故选 D。21.下述哪项不

35、是产后出血的病因（分数：2.00）A.胎盘滞留B.产后宫缩乏力C.凝血功能障碍D.软产道裂伤E.胎儿窘迫 解析：解析：引起产后出血的原因有：子宫收缩乏力：影响子宫收缩和缩复功能的因素均可引起子宫收缩乏力性产后出血，包括全身因素、产科因素和子宫因素；胎盘因素：按胎盘剥离状况可分为胎盘滞留、胎盘粘连或植人、胎盘部分残留；软产道裂伤；凝血功能障碍。故选 E。22.不属于先兆子宫破裂的临床表现为（分数：2.00）A.子宫收缩力强B.子宫病理性缩复环C.子宫下段压痛D.胎心率 100 次minE.腹壁下清楚触及胎儿肢体 解析：解析：先兆子宫破裂常见于产程长、有梗阻性难产因素的产妇，表现为：产妇烦躁不安和

36、下腹疼痛，排尿困难或出现血尿及少量阴道流血。检查：心率、呼吸加快，子宫收缩频繁呈强直性或痉挛性子宫收缩；可出现病理性缩复环；胎先露部固定于骨盆人口。胎动频繁，胎心加快或减慢，胎心监护出现重度变异或晚期减速。子宫病理缩复环形成、下腹部压痛、胎心率改变及血尿出现是先兆子宫破裂的四大主要表现。故选 E。23.下述哪项不支持胎膜早破诊断（分数：2.00）A.阴道持续性流液B.宫缩时肛查触不到前羊膜囊C.羊水涂片镜检可见羊齿状结晶D.阴道排液酸碱试纸检查呈弱酸性 E.羊水涂片染色可见毳毛解析：24.出现子宫破裂时应立即用（分数：2.00）A.哌替啶 B.钙剂C.硫酸镁D.地塞米松E.缩宫素解析：解析：先

37、兆子宫破裂：应立即给抑制子宫收缩的药物(肌内注射哌替啶 100mg，或静脉全身麻醉)，立即行剖宫产。子宫破裂：输液、输血、吸氧、抢救休克，同时尽快行手术治疗。故选 A。25.某患者，第 1 胎，足月顺产，当胎儿娩出后，即阴道出血为 500ml，血液呈鲜红色，很快凝成血块，此时胎盘尚未娩出，根据上述情况，考虑出血原因的最大可能是（分数：2.00）A.宫缩乏力B.软产道损伤 C.胎盘滞留D.胎盘残留E.凝血功能障碍解析：解析：产后出血是指胎儿娩出后 24h 内阴道流血量超过 500ml。主要原因有子宫收缩乏力，胎盘因素，软产道裂伤及凝血功能障碍。子宫收缩乏力导致产后出血，表现为胎盘娩出后，子宫质软

38、呈水袋状。按摩子宫或用缩宫剂，阴道流血量减少。胎儿娩出后，30min 内未娩出胎盘，并有大量阴道流血，应考虑为胎盘因素，如胎盘部分剥离、胎盘粘连等。胎儿娩出后，立即出现阴道持续流血，考虑为软产道裂伤。出血后很快凝结成血块，可排除凝血功能障碍。故选 B。26.某患者，因胎膜早破入院。妇科检查：头先露，未入盆，其余正常。错误的护理措施是（分数：2.00）A.绝对卧床休息，禁灌肠B.休息时取半卧位 C.严密观察胎心音D.严密观察流出羊水的性状E.指导孕妇自测胎动解析：解析：孕妇发生胎膜早破时，若宫口未开全，先露未人盆，应立即卧床并抬高臀部、侧卧位，禁灌肠，选项 A 正确。及时听取胎心音，并进行严密监

39、护，选项 C 正确。可指导孕妇自测胎动，及时发现胎儿窘迫的发生，选项 E 正确。产妇卧床休息，宜采取头低足高位，以防止脐带脱垂，选项 B 错误。应观察羊水量、性质、颜色、气味，注意是否混有胎粪，尤其是头先露者，选项 D 正确。故选 B。27.产褥感染主要症状不包括（分数：2.00）A.急性外阴炎，会阴切口红、肿、痛B.急性子宫内膜炎，恶露多、臭，下腹压痛C.急性盆腔结缔组织炎，下腹痛，盆腔包块D.急性尿道炎，尿频，尿痛 E.血栓性静脉炎，下肢皮肤发白、肿痛解析：解析：产褥感染是指产褥期内生殖道受病原体侵袭而引起的局部或全身的感染。临床表现有急性外阴、阴道、宫颈炎，子宫感染，急性盆腔结缔组织炎和

40、急性附件炎，急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎，血栓性静脉炎，脓毒血症和败血症。急性尿道炎不属于产褥感染的症状。故选 D。28.关于产褥感染的防治，下述哪项不妥（分数：2.00）A.加强孕期保健B.产时尽量少作肛查C.产前、产时常规用抗生素 D.产褥期保持外阴清洁E.掌握阴道检查适应证解析：解析：加强孕期卫生宣传，临产前 2 个月避免性生活及盆浴，加强营养，增强体质。及时治疗外阴阴道炎及宫颈炎等慢性疾病和并发症，避免胎膜早破、滞产、产道损伤与产后出血。消毒产妇用物，接产时按照无菌操作，正确掌握手术指征，保持外阴清洁。必要时给予广谱抗生素预防感染。故选 C。29.某产妇，产后 6 天发热 40，恶露多而混浊，有臭味，子宫复 1 日不佳，有压痛。下述哪项护理不妥（分数：2.00）A.半卧位B.床边隔离C.物理降温D.抗感染治疗E.坐浴 12 次天 解析：解析：此产妇有产褥期感染，产妇应取半卧位，有利于恶露引流和使炎症局限于盆腔内，选项 A 正确。进行床边隔离可防止交叉感染的发生，选项 B 正确。此产妇有发热，可进行物理降温，选项 C 正确。此时有感染，子宫压痛，应适当地应用抗生素，进行抗感染治疗，选项 D 正确。故选 E。