【医学类职业资格】执业护士实践能力-64及答案解析.doc

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1、执业护士实践能力-64 及答案解析(总分：45.00，做题时间：90 分钟)一、B/B(总题数：33，分数：33.00)1.男性，53 岁，体重 93kg，因工作压力大和应酬较多，近来经常出现恶心、呕吐、视物模糊、头晕等症状。查体：血压 180/95mmHg。护士向其解释导致出现上述状况最主要的发病机制是 A.高级神经中枢功能紊乱 B.肥胖 C.饮酒 D.年龄偏大 E.高血压脑病（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.患者，女性，56 岁，反复水肿 6 年，近半年来血压明显升高，血 BUN 35mmol/L。护士向其解释血压升高的最主要原因是 A.水、钠潴留 B.肾动脉痉挛 C.肾素活性增高

2、 D.肾动脉硬化 E.前列腺素分泌过多（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.患者，男性，40 岁。胃大部切除术后第 6d，当班护士过观察到患者体温上升至 38.5，诉切口疼痛。该护士首先考虑患者为 A.外科热 B.切口感染 C.盆腔脓肿 D.吻合口瘘 E.切口裂开（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.患者，男性，34 岁，因十二指肠溃疡行毕氏式手术。术后 8d 进食，进食后出现上腹部饱胀感，后出现呕吐，呕吐物为食物和胆汁。护士根据患者的情况，考虑其出现了 A.幽门梗阻 B.吻合口梗阻 C.输入段梗阻 D.输出段梗阻 E.十二指肠溃疡复发（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.孕妇，2

3、8 岁，妊娠合并心脏病，最易发生心力衰竭的时间是 A.2224 周 B.3234 周 C.3436 周 D.2628 周 E.3638 周（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.患者，女性，47 岁，胃十二指肠溃疡，手术后第 7 天护士发现患者出现高热、寒战，右上腹疼痛，伴有呃逆，该护士首先考虑患者并发了 A.膈下脓肿 B.盆腔脓肿 C.肠间脓肿 D.吻合口瘘 E.切口感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.急性白血病患者经过化疗后，在化疗缓解期出现中枢神经系统白血病的原因主要是 A.抵抗力差 B.疗程不够 C.大多数抗白血病药物不易通过血脑屏障 D.化疗药剂量不足 E.中枢神经系统的

4、白血病细胞较多（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.患者，女性，27 岁，前臂行石膏绷带包扎后 2h。患者向护士诉手指剧痛。护士查体，发现手指发凉、发绀，不能自主活动。该护士首先考虑为 A.低血容量性休克 B.石膏绷带包扎过紧 C.神经损伤 D.体位不当 E.静脉栓塞（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.患者，男性，37 岁，行腰麻术后 5h，烦躁不安，测血压、脉搏、呼吸均正常。护士查体见：下腹部膨隆，叩诊浊音，首先考虑 A.肠扭转 B.急性幽门梗阻 C.腹腔内出血 D.急性腹膜炎 E.尿潴留（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.患者，女性，自感心慌、头晕就医。护士检测其心率为

5、64/min，脉搏 52/min，而且心律不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。该护士判断该患者的脉搏类型是 A.二联律 B.脉搏过速 C.脉搏短绌 D.间歇脉 E.水冲脉（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.患者，女性，65 岁，诊断为尿毒症，精神不振，下腹无胀满，24h 尿量为 80ml。护士判断该患者的排尿情况属于 A.蛋白尿 B.尿闭 C.少尿 D.尿量偏多 E.尿量偏少（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.某患者心电图检查结果：常规心电图平均 P-P 间隔为 15 小格，护士为其计算心率为 A.60/min B.75/min C.85/min D.90/min E.100/

6、min（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.新生儿，女性，日龄 5d。食欲及精神较好，母亲在给其换尿布时发现其会阴部有血性分泌物。护士向母亲解释该现象属于 A.生理现象 B.肉眼血尿 C.外阴出血 D.肛门出血 E.肛周出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.患者，女性，26 岁，患肝硬化伴食管静脉曲张破裂出血。入院第 2 天，行三腔双囊管压迫止血，护士需要给患者进行护理评估，但U应除外/U A.意识状态 B.患者兴趣 C.身体各管道通畅情况 D.三腔双囊管牵引效果 E.出血是否停止或减少（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.非特异性淋巴结炎的特点主要是 A.直径2cm B

7、.质地较硬 C.压痛明显 D.与周围组织粘连 E.多成片存在（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.患者，女性，48 岁，有 10 余年胃十二指肠溃疡病史。今日午餐进食较多，并少量饮酒，餐后突然上腹剧烈刀割样疼痛，迅速全腹痛。分诊护士查体：急性面容，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，上腹板状。该护士初步考虑患者可能是发生了 A.化脓性胆管炎 B.溃疡病急性穿孔 C.急性胆囊炎 D.急性胰腺炎 E.肾绞痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.初产妇，足月顺产，胎盘娩出后阴道出血多，子宫软，按摩后子宫变硬，出血停止。助产护士考虑此阴道出血的原因是 A.阴道撕裂伤 B.子宫收缩乏力 C.宫颈息肉

8、D.凝血功能障碍 E.胎盘娩出不完整（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.患者，男性，72 岁，肺部感染，给予呼吸机辅助通气，视诊可见左肺呼吸活动度明显减弱，听诊左肺有支气管呼吸音，呼吸机的压力表显示上气道压升高。ICU 护士观察到目前的情况后，考虑患者可能出现的问题是 A.左肺支气管痉挛 B.左肺占位性病变 C.左肺栓塞 D.右侧气胸 E.左肺实变（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.上消化道出血患者，对失血性休克最敏感的观察指标是 A.皮肤温度 B.中心静脉压 C.脉压 D.面色 E.脉搏（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.患者，女性，22 岁，头部受伤后意识不清约 2

9、0min，头痛，恶心，呕吐，护士追问受伤经过，患者不能回忆。查体无异常发现。患者最可能的诊断是 A.脑震荡 B.蛛网膜下腔出血 C.颅骨骨折 D.硬脑膜下血肿 E.脑出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.患者，女性，27 岁，反复出现皮肤瘀点，伴有鼻出血、月经量过多，近来出现贫血、脾大，血小板30109/L。针对该患者的情况，护士制定的护理措施中U应除外/U A.适当限制活动，保持心情平静 B.预防各种外伤 C.不可搔抓皮肤 D.鼻腔内血痂应剥去 E.高蛋白、高维生素、低渣饮食（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.下列季节中属于“湿温”的好发季节的是 A.春、夏、秋 B.春、秋

10、 C.夏、冬 D.夏、秋 E.冬、春（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.患儿，3 岁，脑膜炎。护士给予的护理诊断为体温过高，其主要诊断依据是 A.皮肤发红、触之有热感 B.体温高于正常范围 C.恶心、呕吐 D.头痛 E.惊厥（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.某 26 岁女性患者，护士发现其不能被唤醒，压眶有反应，瞳孔对光反射、角膜反射存在，估计此患者的意识状况属于 A.谵妄 B.昏睡 C.意识障碍 D.浅昏迷 E.深昏迷（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.患者，男性，65 岁，患慢性充血性心力衰竭，在治疗期问出现头晕、头痛、恶心、黄视，护士为其急查心电图示心率 36/

11、min，二联律，考虑为 A.硝酸甘油中毒 B.洋地黄中毒 C.呋塞米(速尿)中毒 D.酚妥拉明中毒 E.多巴胺中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.中医学中关于疾病的基本病机的正确的描述是 A.五行失调 B.脏腑虚损 C.六淫侵袭 D.阴阳失调 E.正邪失衡（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.患者，女性，37 岁，有 9 年的肺结核病史，未治愈，今日咳嗽后突然大咯血 600ml，并咯血不止，病区护士应首选哪项紧急处理措施 A.吸氧 B.给予镇静药 C.手术治疗 D.垂体后叶素 5U+葡萄糖静脉注射 E.纤维支气管镜+1%肾上腺素（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.腹外

12、疝发病因素中最重要的因素是 A.重体力劳动 B.腹水 C.前列腺增生 D.排尿困难 E.腹壁强度降低（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.护士应该知晓危重患者病情恶化的最重要指征是 A.意识模糊 B.血压急速下降 C.出现压疮 D.呼吸困难 E.瞳孔扩散（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.患者，女性，25 岁，停经 60d，恶心呕吐 2 周，24/d。护士采取的正确的护理是 A.输液治疗 B.流质 C.口服镇吐药 D.绝对卧床休息 E.鼓励孕妇少量、多次进食（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.患者，女性，32 岁，患肺下叶肺炎，痰为铁锈色，其致病菌是 A.大肠埃希菌 B.

13、假单胞菌属 C.链球菌属 D.衣原体 E.支原体（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.肾盂肾炎尿液中每小时白细胞排泄率可达 A.10 万/h B.25 万/h C.30 万/h D.40 万/h E.45 万/h（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.患者，女性，32 岁，诊断为甲状腺功能亢进症，既往有哮喘病史，应禁用的治疗药物是 A.普萘洛尔 B.甲巯咪唑 C.卡比马唑(甲亢平) D.复合维生素 B E.甲状腺素片（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、B/B(总题数：4，分数：12.00)以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、

14、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。患者，女性，27 岁，聚餐后突感上腹部持续剧痛，伴恶心、呕吐，3h 后就诊。查体：体温 38.5，脉搏 105/min，呼吸 23/min，血压 79/49mmHg，心肺(-)，上腹部压痛及反跳痛，肠鸣音消失，血淀粉酶增高，血白细胞 16109/L，中性粒细胞 0.90，血钙下降。（分数：3.00）(1).护士向患者解释其患病的诱因是 A.胆总管结石 B.十二指肠液反流 C.特异性感染 D.暴饮暴食 E.胰管结石（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).患者所患疾病最可能为 A.急性梗阻性化脓性胆管炎 B.胆道蛔虫病 C.急性出血坏死性胰腺炎

15、 D.急性胆囊穿孔 E.急性腹膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).首选的检查方法是 A.血常规 B.血淀粉酶 C.X 线立位平片 D.B 超 E.腹腔穿刺（分数：1.00）A.B.C.D.E.患者，男性，56 岁，诊断为糖尿病酮症酸中毒，尿糖呈阳性。（分数：2.00）(1).护士观察患者尿液气味呈 A.肝腥味 B.氨臭味 C.刺激性大蒜味 D.烂苹果味 E.恶臭味（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).医嘱需要给患者做尿糖定量检查，护士在患者的尿标本中应加入以下哪种防腐剂 A.无水乙醇 B.浓盐酸 C.甲苯 D.过氧乙酸 E.甲醛（分数：1.00）A.B.C.D.E.患者，

16、女性，45 岁，近 1 年来经量增多，经期延长。近 2 个月常感头晕、乏力。妇科检查：子宫如孕 4 个月大小，表面凹凸不平，质硬。（分数：5.00）(1).护士给患者制定的护理计划中的护理诊断一项U应除外/U A.焦虑 B.活动无耐力 C.自尊紊乱 D.营养失调，低于机体需求量 E.潜在并发症贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).最合适的辅助检查为 A.B 超 B.尿 HCG C.宫颈细胞学检查 D.诊刮 E.腹腔镜探查（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).诊断应首先考虑 A.子宫内膜异位症 B.子宫内膜癌 C.妊娠 D.子宫肌瘤 E.腹腔肿瘤（分数：1.00）A.B.C.

17、D.E.(4).建议治疗原则为 A.定期随访 B.手术治疗 C.中医疗法 D.激素疗法 E.服抗贫血药物（分数：1.00）A.B.C.D.E.(5).护士对患者采取的诸多护理措施中U应除外/U A.酌情予以输血和补液 B.健康教育 C.“三高”饮食 D.心理辅导 E.嘱患者绝对卧床休息（分数：1.00）A.B.C.D.E.患者，女性，65 岁，患高血压 12 年，间断发作心前区疼痛 2 年。诊断为高血压病、冠心病。一直服用美托洛尔(倍他乐克)治疗，血压控制在 130/80mmHg。昨日夜间入厕后突感胸闷、气促，咳泡沫痰。查体：端坐呼吸，心率110/min，双肺可闻及水泡音，双下肢无水肿。（分数

18、：2.00）(1).目前疾病的诱因可能为 A.上呼吸道感染 B.心动过缓 C.心动过速 D.肺水肿 E.应用抑制心肌收缩力的药物（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).该患者目前的诊断为 A.肺部感染 B.急性左心衰竭 C.急性右心衰竭 D.急性心肌梗死 E.心绞痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.执业护士实践能力-64 答案解析(总分：45.00，做题时间：90 分钟)一、B/B(总题数：33，分数：33.00)1.男性，53 岁，体重 93kg，因工作压力大和应酬较多，近来经常出现恶心、呕吐、视物模糊、头晕等症状。查体：血压 180/95mmHg。护士向其解释导致出现上述状况最主

19、要的发病机制是 A.高级神经中枢功能紊乱 B.肥胖 C.饮酒 D.年龄偏大 E.高血压脑病（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：患者近来精神紧张后出现上述症状。分析：在外因刺激下，大脑皮质兴奋、抑制平衡失调，以致不能正常行使调节和控制皮质下中枢活动的功能，交感神经活动增强，从而使小动脉收缩，周围血管阻力上升，血压上升。2.患者，女性，56 岁，反复水肿 6 年，近半年来血压明显升高，血 BUN 35mmol/L。护士向其解释血压升高的最主要原因是 A.水、钠潴留 B.肾动脉痉挛 C.肾素活性增高 D.肾动脉硬化 E.前列腺素分泌过多（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：患者反复

20、水肿，血 BUN 升高，提示为肾功能不全，其血压高应为肾性高血压，主要原因是水、钠潴留。3.患者，男性，40 岁。胃大部切除术后第 6d，当班护士过观察到患者体温上升至 38.5，诉切口疼痛。该护士首先考虑患者为 A.外科热 B.切口感染 C.盆腔脓肿 D.吻合口瘘 E.切口裂开（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：4.患者，男性，34 岁，因十二指肠溃疡行毕氏式手术。术后 8d 进食，进食后出现上腹部饱胀感，后出现呕吐，呕吐物为食物和胆汁。护士根据患者的情况，考虑其出现了 A.幽门梗阻 B.吻合口梗阻 C.输入段梗阻 D.输出段梗阻 E.十二指肠溃疡复发（分数：1.00）A.B.C.

21、D. E.解析：胃大部切除术后并发输出段梗阻，多因粘连、大网膜水肿，或炎性肿块压迫等所致。表现为上腹饱胀，呕吐物含食物和胆汁。5.孕妇，28 岁，妊娠合并心脏病，最易发生心力衰竭的时间是 A.2224 周 B.3234 周 C.3436 周 D.2628 周 E.3638 周（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：妊娠期循环血量 3234 周达高峰。6.患者，女性，47 岁，胃十二指肠溃疡，手术后第 7 天护士发现患者出现高热、寒战，右上腹疼痛，伴有呃逆，该护士首先考虑患者并发了 A.膈下脓肿 B.盆腔脓肿 C.肠间脓肿 D.吻合口瘘 E.切口感染（分数：1.00）A. B.C.D.E.

22、解析：脓液积聚于一侧或两侧膈肌下与横结肠及其系膜的间隙内者，统称为膈下脓肿。以右膈下脓肿多见，常继发于阑尾炎、胃十二指肠溃疡穿孔或肝脓肿穿破后；左膈下脓肿多见于脾和胃切除术后感染。全身症状为全身发热，初为弛张热，脓肿形成后为持续高热或中等发热。脓肿部位可有持续性钝痛，深呼吸时加重，脓肿刺激膈肌可引起呃逆。7.急性白血病患者经过化疗后，在化疗缓解期出现中枢神经系统白血病的原因主要是 A.抵抗力差 B.疗程不够 C.大多数抗白血病药物不易通过血脑屏障 D.化疗药剂量不足 E.中枢神经系统的白血病细胞较多（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：化疗药物不易通过血脑屏障，隐藏在中枢神经系统的白血

23、病细胞不能被有效杀伤，导致中枢神经系统白血病。8.患者，女性，27 岁，前臂行石膏绷带包扎后 2h。患者向护士诉手指剧痛。护士查体，发现手指发凉、发绀，不能自主活动。该护士首先考虑为 A.低血容量性休克 B.石膏绷带包扎过紧 C.神经损伤 D.体位不当 E.静脉栓塞（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：手指发凉、发绀，提示患肢手指缺血，故首先考虑石膏绷带包扎过紧。9.患者，男性，37 岁，行腰麻术后 5h，烦躁不安，测血压、脉搏、呼吸均正常。护士查体见：下腹部膨隆，叩诊浊音，首先考虑 A.肠扭转 B.急性幽门梗阻 C.腹腔内出血 D.急性腹膜炎 E.尿潴留（分数：1.00）A.B.C.

24、D.E. 解析：尿潴留多发生在腰麻以及盆腔、肛门、会阴部手术后或因环境改变引起。原因有麻醉反应、切口疼痛、不习惯在床上排尿或不习惯在病房排尿。10.患者，女性，自感心慌、头晕就医。护士检测其心率为 64/min，脉搏 52/min，而且心律不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。该护士判断该患者的脉搏类型是 A.二联律 B.脉搏过速 C.脉搏短绌 D.间歇脉 E.水冲脉（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：脉搏少于心率称为脉搏短绌。11.患者，女性，65 岁，诊断为尿毒症，精神不振，下腹无胀满，24h 尿量为 80ml。护士判断该患者的排尿情况属于 A.蛋白尿 B.尿闭 C.少尿 D.尿量

25、偏多 E.尿量偏少（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：正常成年人 24h 尿量为 10002000ml，若 24h 尿量少于 100ml 为无尿。12.某患者心电图检查结果：常规心电图平均 P-P 间隔为 15 小格，护士为其计算心率为 A.60/min B.75/min C.85/min D.90/min E.100/min（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：测量 5 个或 5 个以上 PP 或 RR 间期，计算其平均值，60 除以该周期即为每分钟的心率，即60(150.04)=100/min(心电图横坐标每个小格的时长为 0.04s)。13.新生儿，女性，日龄 5d。食

26、欲及精神较好，母亲在给其换尿布时发现其会阴部有血性分泌物。护士向母亲解释该现象属于 A.生理现象 B.肉眼血尿 C.外阴出血 D.肛门出血 E.肛周出血（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：14.患者，女性，26 岁，患肝硬化伴食管静脉曲张破裂出血。入院第 2 天，行三腔双囊管压迫止血，护士需要给患者进行护理评估，但U应除外/U A.意识状态 B.患者兴趣 C.身体各管道通畅情况 D.三腔双囊管牵引效果 E.出血是否停止或减少（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：患者的兴趣不是急救中需要评估的内容，不管患者有无兴趣，一切以抢救患者的生命为主。15.非特异性淋巴结炎的特点主要是

27、A.直径2cm B.质地较硬 C.压痛明显 D.与周围组织粘连 E.多成片存在（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：非特异性淋巴结炎几乎完全继发于其他炎性病变，主要特点是有明显的压痛。16.患者，女性，48 岁，有 10 余年胃十二指肠溃疡病史。今日午餐进食较多，并少量饮酒，餐后突然上腹剧烈刀割样疼痛，迅速全腹痛。分诊护士查体：急性面容，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，上腹板状。该护士初步考虑患者可能是发生了 A.化脓性胆管炎 B.溃疡病急性穿孔 C.急性胆囊炎 D.急性胰腺炎 E.肾绞痛（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：有溃疡病史，有腹膜刺激症状，且有溃疡穿孔的特征表现：板状腹

28、，初步考虑为溃疡穿孔。17.初产妇，足月顺产，胎盘娩出后阴道出血多，子宫软，按摩后子宫变硬，出血停止。助产护士考虑此阴道出血的原因是 A.阴道撕裂伤 B.子宫收缩乏力 C.宫颈息肉 D.凝血功能障碍 E.胎盘娩出不完整（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：产后出血常见原因为宫缩乏力，该患者子宫软，按摩后变硬且流血停止，故为子宫收缩乏力导致出血。18.患者，男性，72 岁，肺部感染，给予呼吸机辅助通气，视诊可见左肺呼吸活动度明显减弱，听诊左肺有支气管呼吸音，呼吸机的压力表显示上气道压升高。ICU 护士观察到目前的情况后，考虑患者可能出现的问题是 A.左肺支气管痉挛 B.左肺占位性病变 C

29、.左肺栓塞 D.右侧气胸 E.左肺实变（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：患者进行机械通气，视诊可见左肺呼吸活动度明显减弱，听诊时听到左肺有支气管呼吸音，且呼吸机的压力表显示上气道压升高，提示左肺实变。19.上消化道出血患者，对失血性休克最敏感的观察指标是 A.皮肤温度 B.中心静脉压 C.脉压 D.面色 E.脉搏（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：脉搏细速常出现在血压下降之前，有时血压虽然仍低，但脉搏清楚，手足温暖，提示休克好转。20.患者，女性，22 岁，头部受伤后意识不清约 20min，头痛，恶心，呕吐，护士追问受伤经过，患者不能回忆。查体无异常发现。患者最可能的诊断

30、是 A.脑震荡 B.蛛网膜下腔出血 C.颅骨骨折 D.硬脑膜下血肿 E.脑出血（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：头部外伤后逆行性遗忘，无器质性损伤，应考虑为脑震荡。21.患者，女性，27 岁，反复出现皮肤瘀点，伴有鼻出血、月经量过多，近来出现贫血、脾大，血小板30109/L。针对该患者的情况，护士制定的护理措施中U应除外/U A.适当限制活动，保持心情平静 B.预防各种外伤 C.不可搔抓皮肤 D.鼻腔内血痂应剥去 E.高蛋白、高维生素、低渣饮食（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：对于此患者，鼻腔内血痂不可随便剥去，以免损伤黏膜引起出血。22.下列季节中属于“湿温”的好发季

31、节的是 A.春、夏、秋 B.春、秋 C.夏、冬 D.夏、秋 E.冬、春（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：23.患儿，3 岁，脑膜炎。护士给予的护理诊断为体温过高，其主要诊断依据是 A.皮肤发红、触之有热感 B.体温高于正常范围 C.恶心、呕吐 D.头痛 E.惊厥（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：体温过高这一护理诊断主要依据就是体温高于正常范围。24.某 26 岁女性患者，护士发现其不能被唤醒，压眶有反应，瞳孔对光反射、角膜反射存在，估计此患者的意识状况属于 A.谵妄 B.昏睡 C.意识障碍 D.浅昏迷 E.深昏迷（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：浅昏迷患者意

32、识大部分丧失，对强烈的疼痛刺激可出现痛苦表情或肢体回缩等防御性的反应，瞳孔对光反射、角膜反射、吞咽、咳嗽及各种防御反射仍存在。25.患者，男性，65 岁，患慢性充血性心力衰竭，在治疗期问出现头晕、头痛、恶心、黄视，护士为其急查心电图示心率 36/min，二联律，考虑为 A.硝酸甘油中毒 B.洋地黄中毒 C.呋塞米(速尿)中毒 D.酚妥拉明中毒 E.多巴胺中毒（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：洋地黄中毒最重要的反应是各种心律失常，如室性期前收缩二联律。26.中医学中关于疾病的基本病机的正确的描述是 A.五行失调 B.脏腑虚损 C.六淫侵袭 D.阴阳失调 E.正邪失衡（分数：1.00）

33、A.B.C.D. E.解析：27.患者，女性，37 岁，有 9 年的肺结核病史，未治愈，今日咳嗽后突然大咯血 600ml，并咯血不止，病区护士应首选哪项紧急处理措施 A.吸氧 B.给予镇静药 C.手术治疗 D.垂体后叶素 5U+葡萄糖静脉注射 E.纤维支气管镜+1%肾上腺素（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：患者出现大咯血，需立即用垂体后叶素 5U+葡萄糖静推止血。大咯血是支气管及肺部病变侵及压力高的支气管动脉并导致其破裂所致。垂体后叶素具有强烈的收缩血管作用，收缩小肺动脉。28.腹外疝发病因素中最重要的因素是 A.重体力劳动 B.腹水 C.前列腺增生 D.排尿困难 E.腹壁强度降低

34、（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：腹壁强度降低和腹内压力增高是腹外疝的主要原因，腹壁有先天性或后天性薄弱或缺损是腹外疝的发病基础。29.护士应该知晓危重患者病情恶化的最重要指征是 A.意识模糊 B.血压急速下降 C.出现压疮 D.呼吸困难 E.瞳孔扩散（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：意识改变是病情恶化的重要指标。30.患者，女性，25 岁，停经 60d，恶心呕吐 2 周，24/d。护士采取的正确的护理是 A.输液治疗 B.流质 C.口服镇吐药 D.绝对卧床休息 E.鼓励孕妇少量、多次进食（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：31.患者，女性，32 岁，患肺下叶

35、肺炎，痰为铁锈色，其致病菌是 A.大肠埃希菌 B.假单胞菌属 C.链球菌属 D.衣原体 E.支原体（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：链球菌属感染痰为铁锈色，为痰液中的血红蛋白变性所致。32.肾盂肾炎尿液中每小时白细胞排泄率可达 A.10 万/h B.25 万/h C.30 万/h D.40 万/h E.45 万/h（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：肾盂肾炎白细胞排出增多，可达 40 万/h。33.患者，女性，32 岁，诊断为甲状腺功能亢进症，既往有哮喘病史，应禁用的治疗药物是 A.普萘洛尔 B.甲巯咪唑 C.卡比马唑(甲亢平) D.复合维生素 B E.甲状腺素片（分数：

36、1.00）A. B.C.D.E.解析：某甲状腺功能亢进症患者，既往有哮喘病史，应禁用普萘洛尔，以免诱发支气管哮喘。二、B/B(总题数：4，分数：12.00)以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。患者，女性，27 岁，聚餐后突感上腹部持续剧痛，伴恶心、呕吐，3h 后就诊。查体：体温 38.5，脉搏 105/min，呼吸 23/min，血压 79/49mmHg，心肺(-)，上腹部压痛及反跳痛，肠鸣音消失，血淀粉酶增高，血白细胞 16109/L，中性粒细胞 0.90，血钙下降。（分数：3.00）(1)

37、.护士向患者解释其患病的诱因是 A.胆总管结石 B.十二指肠液反流 C.特异性感染 D.暴饮暴食 E.胰管结石（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：暴饮暴食为急性胰腺炎最常见的诱因，而患者有明确的暴饮暴食史发病前曾赴宴。(2).患者所患疾病最可能为 A.急性梗阻性化脓性胆管炎 B.胆道蛔虫病 C.急性出血坏死性胰腺炎 D.急性胆囊穿孔 E.急性腹膜炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：患者有可疑暴饮暴食史，上腹部持续剧烈疼痛，体温升高，呼吸加快，脉搏增快，血压下降，出现腹膜刺激征，血淀粉酶增高，血白细胞增多，血钙下降，均提示急性出血坏死性胰腺炎。(3).首选的检查方法是 A.

38、血常规 B.血淀粉酶 C.X 线立位平片 D.B 超 E.腹腔穿刺（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：急性胰腺炎早期即出现血淀粉酶的升高，为首要的诊断指标。患者，男性，56 岁，诊断为糖尿病酮症酸中毒，尿糖呈阳性。（分数：2.00）(1).护士观察患者尿液气味呈 A.肝腥味 B.氨臭味 C.刺激性大蒜味 D.烂苹果味 E.恶臭味（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：糖尿病酮症酸中毒尿液呈烂苹果味。(2).医嘱需要给患者做尿糖定量检查，护士在患者的尿标本中应加入以下哪种防腐剂 A.无水乙醇 B.浓盐酸 C.甲苯 D.过氧乙酸 E.甲醛（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析

39、：甲苯可防止细菌污染，延缓尿液中化学成分的分解。用于做尿蛋白定量、尿糖定量、测定尿中钾、钠、氯、肌酐、肌酸等。患者，女性，45 岁，近 1 年来经量增多，经期延长。近 2 个月常感头晕、乏力。妇科检查：子宫如孕 4 个月大小，表面凹凸不平，质硬。（分数：5.00）(1).护士给患者制定的护理计划中的护理诊断一项U应除外/U A.焦虑 B.活动无耐力 C.自尊紊乱 D.营养失调，低于机体需求量 E.潜在并发症贫血（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：病因明确，长期失血导致焦虑、恐惧、活动能力下降、感染、营养失调和贫血。(2).最合适的辅助检查为 A.B 超 B.尿 HCG C.宫颈细胞学

40、检查 D.诊刮 E.腹腔镜探查（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：B 超可确定肌瘤的位置、大小和数量。(3).诊断应首先考虑 A.子宫内膜异位症 B.子宫内膜癌 C.妊娠 D.子宫肌瘤 E.腹腔肿瘤（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：经量增多、经期延长，查体子宫增大，表面凹凸不平，考虑为子宫肌瘤。(4).建议治疗原则为 A.定期随访 B.手术治疗 C.中医疗法 D.激素疗法 E.服抗贫血药物（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：45 岁，子宫如 4 个月妊娠大小，且有明显继发贫血症状，建议手术治疗。(5).护士对患者采取的诸多护理措施中U应除外/U A.酌情予以输血

41、和补液 B.健康教育 C.“三高”饮食 D.心理辅导 E.嘱患者绝对卧床休息（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：经量增多、经期延长，查体子宫不规则增大，表面有结节突起，考虑为子宫肌瘤，患者并无严重并发症，故适当休息即可。患者，女性，65 岁，患高血压 12 年，间断发作心前区疼痛 2 年。诊断为高血压病、冠心病。一直服用美托洛尔(倍他乐克)治疗，血压控制在 130/80mmHg。昨日夜间入厕后突感胸闷、气促，咳泡沫痰。查体：端坐呼吸，心率110/min，双肺可闻及水泡音，双下肢无水肿。（分数：2.00）(1).目前疾病的诱因可能为 A.上呼吸道感染 B.心动过缓 C.心动过速 D.肺水肿 E.应用抑制心肌收缩力的药物（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：患者长期服用美托洛尔，为 受体阻滞药，通过降低心率，减小心排血量来达到降压目的。患者出现急性左心衰竭，考虑与药物引起的心动过缓有关。(2).该患者目前的诊断为 A.肺部感染 B.急性左心衰竭 C.急性右心衰竭 D.急性心肌梗死 E.心绞痛（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：心动过缓引起心排血量急剧减少，肺静脉回流不畅，肺静脉压快速升高，肺毛细血管压随之升高，使血管内液体渗入至肺间质和肺泡内形成急性肺水肿。如不及时纠正，则发展为心源性休克。