【医学类职业资格】执业护士实践能力-42及答案解析.doc

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1、执业护士实践能力-42 及答案解析(总分：45.00，做题时间：90 分钟)1.患者女性，48 岁，因葡萄胎清除后、月经恢复正常 4 个月后又出现阴道流血就诊。医生诊断为绒毛膜癌。其家属担心转移，向护士咨询绒毛膜癌常见的转移部位，正确的回答是A阴道B脑C消化道D肾E肺（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.某孕妇，25 岁，孕 38 周，主诉自觉胎动减少 1 天，胎心率 148 次/分，为了解胎儿在宫内情况首先应做下列哪项检查A胎儿心电图BCST 试验C胎儿头皮血 PH 测定DNST 试验E羊膜镜检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.患者赵某，男性，36 岁，以突然畏寒、高热、咳嗽

2、1 天就诊。体检：右下肺呼吸音低，可闻及湿性啰音，胸片示右下肺有大片炎性阴影，拟诊为肺炎链球菌肺炎，首选的药物为A头孢菌素B林可霉素C链霉素D青霉素E氯霉素（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.下列护理措施与控制痉挛无关的是A保持病室安静B护理操作集中进行C按时使用镇静剂D鼻饲流质饮食E避免强光照射（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.患者女性，35 岁，面部有蝶形红斑，严重关节疼痛，最近查 Hb 80g/L。乏力，Sm 抗体阳性，抗双链DNA 抗体阳性，该病的贫血是A小细胞低色素贫血B小细胞正色素贫血C大细胞低色素贫血D大细胞正色素贫血E正色素贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E

3、.6.某慢性肾衰竭病人，有厌食、恶心、口臭、失眠、皮肤瘙痒，以下护理计划中哪项内容正确A给予低热量饮食B每日口腔护理 1 次C勤川温水擦洗皮肤D病室光线充足E晚间睡前不宜饮水（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.妊娠期高血压综合征的治疗原则是A降压、解痉、镇静、合理扩容及利尿，适时终止妊娠B镇静、解痉、降压、合理扩容及利尿，适时终止妊娠C合理扩容及利尿、解痉、降压、镇静，适时终止妊娠D适时终止妊娠，解痉、降压、镇静、合理扩容及利尿E解痉、降压、镇静、合理扩容及利尿，适时终止妊娠（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.患者男性，59 岁，冠心病，心绞痛 5 年，平日胸痛发作时舌下含硝酸甘油

4、 1 片 25min 缓解，近半月来，胸痛发作较前频繁，疼痛不易缓解，3h 前发生心前区剧烈疼痛，服用硝酸甘油 3 片未缓解，急诊入院。心电图检查发现 ST 段弓背上抬，随后相应导联出现病理性 Q 波，血压 85/55mmHg，心率 108 次/分，律齐。入监护室观察治疗，经用药后述疼痛缓解。2h 后心电监测示血压 70/50mmHg，心率 118 次/分，患者烦躁不安，皮肤湿冷，此时责任护士认为患者病情变化是A脑出血 B室壁瘤破裂C心源性休克 D心律失常E心力衰竭（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.诊断胃肠破裂有意义的检查是A腹腔穿刺抽出不凝血BX 线示膈下游离气体C腹部 B 超发现积

5、液D血液检查E体格检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.某患者，要进行宫内节育器手术，关于宫内节育器避孕原理正确的是A引起一种无菌性炎性反应B宫内节育器抑制白细胞和巨噬细胞功能C抑制子宫内膜产生前列腺素D带铜宫内节育器，在宫内所致异物反应轻E抑制排卵（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.能反映艾滋病预后和疗效的项目是ACD +4/CD+8比值B血清 P24抗原水平C血清 HIV 抗体检测D淋巴细胞总值E淋巴结活检（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.患者女性，53 岁，因哮喘急性发作急诊入院。护士在入院初步护理中，下列哪项不妥A护士简要自我介绍，消除陌生感B立即给患者氧气

6、吸入C安慰患者，减轻焦虑D详细介绍环境及规章制度E通知医生，给予诊治（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.一产钳助产新生儿，娩出后头颅血肿 4cm4cm4cm，Apgar 评分 5 分，有呕吐。护理措施正确的是A观察新生儿大小便B做好抢救新生儿的准备C新生儿静卧 48 小时D可以搬动新生儿E5 天内禁止洗头（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.患者，男性，20 岁，因“突起高热 3 天”以“流行性乙型脑炎”收治入院。查 T39.8，P120 次/分，R38 次/分，节律不整，瞳孔对光反应迟钝，肺部可闻及干、湿啰音，颈强直(+)。患者在此阶段出现的三个最主要的凶险症状是A昏迷、呼吸衰

7、竭、高热B高热、昏迷、惊厥C高热、惊厥、循环衰竭D昏迷、惊厥、呼吸衰竭E高热、惊厥、呼吸衰竭（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.患者，女性，68 岁，患帕金森症 3 年，因走路时不慎摔倒入院。护士对患者采取的护理措施错误的是A鼓励患者克服悲观心理B行走步伐协调训练C表情肌协调训练D患者语言功能减弱，让患者尽量少讲话E病室地面清洁干燥，防止病人滑到（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.患者女性，27 岁，产后 3 周体温升高，右侧乳房疼痛，局部红肿，有波动感。最主要的处理措施是A吸乳器排出B33%硫酸镁湿敷C局部物理疗法D及时切开引流E全身应用抗生素（分数：1.00）A.B.C.D

8、.E.17.患者，女性，40 岁。下肢静脉曲张。行下肢静脉瓣膜功能试验，先平卧，抬高患肢，待曲张静脉淤血排空后，在大腿根部扎止血带。患者站立后，30s 内曲张静脉迅速充盈，从该结果显示A交通支瓣膜功能不全B小隐静脉瓣膜功能良好C深静脉瓣膜功能良好D大隐静脉瓣膜功能不全E浅静脉瓣膜功能不全（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.患者，女性，48 岁。患乙型肝炎 20 余年，肝硬化 10 年。近半月来出现持续肝区疼痛不能忍受而入院。查体：明显消瘦，腹部膨隆，肝大，质硬，表面凹凸不平，移动性浊音(+)。该患者可能并发A上消化道出血B肝肺综合征C原发性肝癌D严重感染E肝肾综合征（分数：1.00）A

9、.B.C.D.E.19.中医所指的“刚脏”是A心B肝C肺D膀胱E胃（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.经产妇，30 岁，胎儿阴道娩出，剪断脐带时，护士给护生讲解正常的脐带结构是A一条动脉，一条静脉B二条动脉，二条静脉C二条动脉，一条静脉D静脉较粗但壁薄E动脉较细但壁厚（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.患者，男性，42 岁，反复发作右上腹痛、向右肩背放射 2 个月。查体：右上腹轻度压痛，肝不大，未扪及包块。首选的检查是A静脉胆管造影B腹部 CT 扫描C腹部 B 型超声D纤维胆道镜检查E经皮肝胆管造影(PTC)（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.患者，男性，52 岁。饮用

10、高度白酒约 500ml 后被诊断为酒精中毒。下列医嘱中，对治疗酒精中毒无效的是A反复洗胃B静推纳洛酮C静滴抗生素D静滴葡萄糖E静滴电解质（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.护士指导新妈妈小儿开始添加泥状食物的月龄是A23 个月B46 个月C78 个月D910 个月E1112 个月（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.患者，女性，57 岁，诊断为尿毒症，患者精神委靡，食欲差，24h 尿量 80ml，下腹部无胀满，无胀痛，护士判断患者目前的排尿状况是A尿潴留B蛋白尿C少尿D尿闭E多尿（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.新生儿硬肿症最先受累的部位是A上肢B面颊C臀部D下肢E躯干

11、部（分数：1.00）A.B.C.D.E.患者，女性，57 岁。支气管扩张病史 6 年。突然出现大咯血，家属估计咯血量约 500ml 来院急诊。（分数：1.50）(1).护士给予的首要护理措施是A使用镇静药B建立静脉通道C使用止血药D消除心理紧张E保持气道通畅（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).护士指导患者应采取的体位是A端坐位B仰卧位、头低足高位C俯卧位D健侧卧位，头偏向一侧E患侧卧位，头偏向一侧（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).护士应密切观察患者病情变化，最需警惕的并发症是A感染和休克B窒息和休克C感染和窒息D肺不张E脓胸（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者男性，

12、82 岁。肺心病，近半个月来咳嗽、咳痰，今晨呼吸困难加重，神志恍惚，烦躁不安。查体：体温 36.4，脉搏 120 次/分，血压 130/80mmHg，呼吸 38 次/分，口唇发绀，两肺底闯及湿啰音。（分数：3.00）(1).患者最可能出现的并发症是A心力衰竭B上消化道出血C急性肾衰竭D呼吸衰竭EDIC（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).该患者适宜的体位是A仰卧位B侧卧位C头高足低位D半坐卧位E俯卧位（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).对患者进行吸氧，下列正确的是A间断吸氧B持续低流量吸氧C高流量吸氧D高浓度吸氧E无需湿化吸氧（分数：1.00）A.B.C.D.E.患者，女性，

13、33 岁，突然出现畏寒、发热，体温达 40，并出现尿频、尿急、尿痛及下腹部不适而前来就诊（分数：2.00）(1).下列有助于诊断的尿液检查为A尿管型B24h 尿蛋白C尿比重D尿酮体E尿镜检细胞数（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).若该项尿液检查异常，患者可能患有以下哪项疾病A急性肾盂肾炎B肾结石C急性肾小球肾炎D肾病综合征E膀胱炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.患者男，56 岁，慢性肺源性心脏病。神志清楚，呼吸困难，口唇发绀明显，氧分压 5.5kPa，二氧化碳分压 10.3kPa。（分数：1.50）(1).病人的缺氧程度为A轻度B中度C重度D极重度E无法判断（分数：0.50）A

14、.B.C.D.E.(2).该病人正确的给氧方法是A间歇给氧B低流量低浓度持续给氧C高浓度间歇给氧D高压给氧E低流量间歇给氧（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).经过治疗后病情好转不需给氧治疗，正确的停氧方法首先应A关流量表B关总开关C拔出鼻导管D分开导管玻璃接头E取下湿化瓶（分数：0.50）A.B.C.D.E.患儿，6 岁，肾病综合征，入院查体时患儿面部、腹壁及双下肢明显水肿。化验结果：胆固醇升高，血浆蛋白降低，尿蛋白(+)。（分数：1.00）(1).根据该患儿情况，护士制定的首优护理诊断是A呼吸型态改变B活动无耐力C有继发感染的可能D体液过多E有皮肤完整性受损的可能（分数：0.50）

15、A.B.C.D.E.(2).护士应为患者采取的最主要的护理措施是A卧床休息B低蛋白饮食C低盐饮食D高脂肪饮食E肌内注射给药（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者男性，76 岁。慢性支气管炎 24 年，主诉发热、咳嗽，咳黄色黏痰 5 天，自觉咳嗽无力，痰液黏稠不易咳出。吸烟 40 年，20 支/天，难以戒除。体检：精神萎靡，皮肤干燥，体温 38.7，肺部听诊可闻及干、湿性啰音。（分数：3.00）(1).属于主观资料的是A皮肤干燥B痰液黏稠C体温 38.7D无力咳嗽E肺部干、湿性啰音（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).根据患者的状况，陈述正确的护理问题是A清理呼吸道无效与呼吸道炎症、

16、痰液黏稠、咳嗽无力有关B体温异常呼吸道炎症导致C活动无耐力因呼吸道炎症，氧供应减少引起D知识缺乏E组织灌注量不足与发热、皮肤干燥有关（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).针对你确定的护理诊断，预期目标是A患者 3 天内体温下降B患者 3 天内炎症控制，自行咳出痰液C指导患者叙述有关呼吸道疾病的预防保健知识D患病期间得到良好休息，体力得以恢复E遵医嘱静脉输液，增加患者组织灌注（分数：1.00）A.B.C.D.E.患者，女性，42 岁，无意中发现右乳房无痛性肿块。体检见右侧乳房外上象限触及直径 2cm 之肿块，质硬、表面不光滑、与周围组织粘连，活动度小，局部皮肤凹陷，区域淋巴结不肿大，拟行

17、根治性手术。（分数：3.00）(1).护士对该患者的行术前备皮，其范围应除外A剔除同侧腋毛B下至剑突C健侧至腋前线D患侧至腋后线E包括患侧上臂 1/3 和腋窝（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).出现皮肤凹陷提示癌肿侵犯的组织是A乳晕B胸小肌CCooper 韧带D深筋膜E皮内淋巴管（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).乳癌淋巴转移的最常见部位是A腋窝B肺C肝D锁骨上E胸骨旁（分数：1.00）A.B.C.D.E.患者男性，48 岁，纳差、乏力 2 年，伴间断牙龈出血，近 1 个月腹胀，4h 前进食烙饼后突感心慌、出汗，并呕吐暗红色血液 200ml，来院急查：血压 80/55mmH

18、g，心率 126 次/分，Hb60g/L，脾肋下 3.0cm，既往肝炎病史 10 余年。（分数：4.00）(1).对该患者应立即采取的措施为A冰盐水洗胃B静脉输注止血敏C紧急手术D快速输液、输血、补充血容量E口服云南白药（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).最可能的出血原因是A食管胃底静脉曲张破裂B消化性溃疡C食管癌D胆道出血E胃癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).估计该患者出血量为A500m1 B500800mlC8001200ml D10001500mlE1500ml（分数：1.00）A.B.C.D.E.(4).该患者可使用双气囊三腔管压迫止血，护理过程中下列哪项不正确

19、A胃囊保持压力为 50mmHgB食管气囊保持压力 34 天为限C拔管前口服液状石蜡D食管气囊保持压力 40mmHgE出血停止后可立即拔管（分数：1.00）A.B.C.D.E.患者，男性，50 岁。因突然发作性全身抽搐，口吐白沫，大小便失禁，诊断为“癫痫”入院治疗。（分数：1.00）(1).在患者抽搐期间，下列护理措施错误的是A立即解开衣领、衣扣和腰带B置小布卷于上下臼齿间C将头部侧向一侧D按压住抽搐的肢体E需有专人守护（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).患者出院时，护士进行健康指导告知患者不适合的运动是A打太极拳B散步C慢跑D游泳E跳操（分数：0.50）A.B.C.D.E.执业护士实

20、践能力-42 答案解析(总分：45.00，做题时间：90 分钟)1.患者女性，48 岁，因葡萄胎清除后、月经恢复正常 4 个月后又出现阴道流血就诊。医生诊断为绒毛膜癌。其家属担心转移，向护士咨询绒毛膜癌常见的转移部位，正确的回答是A阴道B脑C消化道D肾E肺（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：2.某孕妇，25 岁，孕 38 周，主诉自觉胎动减少 1 天，胎心率 148 次/分，为了解胎儿在宫内情况首先应做下列哪项检查A胎儿心电图BCST 试验C胎儿头皮血 PH 测定DNST 试验E羊膜镜检查（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：3.患者赵某，男性，36 岁，以突然畏寒、高热、咳

21、嗽 1 天就诊。体检：右下肺呼吸音低，可闻及湿性啰音，胸片示右下肺有大片炎性阴影，拟诊为肺炎链球菌肺炎，首选的药物为A头孢菌素B林可霉素C链霉素D青霉素E氯霉素（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：此题较简单，但为重要的考点，考生亦应重点掌握。通过此题考生还应联想到其他病原体所致肺炎如支原体肺炎首选抗生素为红霉素等。另外通过此题，考生也可复习一下各型肺炎的临床特点，既往有根据临床特点判断肺炎类型的题，应加以注意。4.下列护理措施与控制痉挛无关的是A保持病室安静B护理操作集中进行C按时使用镇静剂D鼻饲流质饮食E避免强光照射（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 控制痉挛是治疗

22、破伤风的重要环节，包括保持环境安静、减少一切刺激、遮光、治疗护理等各项措施集中进行，遵医嘱按时使用镇静药物。5.患者女性，35 岁，面部有蝶形红斑，严重关节疼痛，最近查 Hb 80g/L。乏力，Sm 抗体阳性，抗双链DNA 抗体阳性，该病的贫血是A小细胞低色素贫血B小细胞正色素贫血C大细胞低色素贫血D大细胞正色素贫血E正色素贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：6.某慢性肾衰竭病人，有厌食、恶心、口臭、失眠、皮肤瘙痒，以下护理计划中哪项内容正确A给予低热量饮食B每日口腔护理 1 次C勤川温水擦洗皮肤D病室光线充足E晚间睡前不宜饮水（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：7.妊

23、娠期高血压综合征的治疗原则是A降压、解痉、镇静、合理扩容及利尿，适时终止妊娠B镇静、解痉、降压、合理扩容及利尿，适时终止妊娠C合理扩容及利尿、解痉、降压、镇静，适时终止妊娠D适时终止妊娠，解痉、降压、镇静、合理扩容及利尿E解痉、降压、镇静、合理扩容及利尿，适时终止妊娠（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：8.患者男性，59 岁，冠心病，心绞痛 5 年，平日胸痛发作时舌下含硝酸甘油 1 片 25min 缓解，近半月来，胸痛发作较前频繁，疼痛不易缓解，3h 前发生心前区剧烈疼痛，服用硝酸甘油 3 片未缓解，急诊入院。心电图检查发现 ST 段弓背上抬，随后相应导联出现病理性 Q 波，血压 8

24、5/55mmHg，心率 108 次/分，律齐。入监护室观察治疗，经用药后述疼痛缓解。2h 后心电监测示血压 70/50mmHg，心率 118 次/分，患者烦躁不安，皮肤湿冷，此时责任护士认为患者病情变化是A脑出血 B室壁瘤破裂C心源性休克 D心律失常E心力衰竭（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：9.诊断胃肠破裂有意义的检查是A腹腔穿刺抽出不凝血BX 线示膈下游离气体C腹部 B 超发现积液D血液检查E体格检查（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：10.某患者，要进行宫内节育器手术，关于宫内节育器避孕原理正确的是A引起一种无菌性炎性反应B宫内节育器抑制白细胞和巨噬细胞功能C抑制子

25、宫内膜产生前列腺素D带铜宫内节育器，在宫内所致异物反应轻E抑制排卵（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：11.能反映艾滋病预后和疗效的项目是ACD +4/CD+8比值B血清 P24抗原水平C血清 HIV 抗体检测D淋巴细胞总值E淋巴结活检（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：12.患者女性，53 岁，因哮喘急性发作急诊入院。护士在入院初步护理中，下列哪项不妥A护士简要自我介绍，消除陌生感B立即给患者氧气吸入C安慰患者，减轻焦虑D详细介绍环境及规章制度E通知医生，给予诊治（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：13.一产钳助产新生儿，娩出后头颅血肿 4cm4cm4cm，Ap

26、gar 评分 5 分，有呕吐。护理措施正确的是A观察新生儿大小便B做好抢救新生儿的准备C新生儿静卧 48 小时D可以搬动新生儿E5 天内禁止洗头（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 产钳助产的新生儿，随时做好抢救新生儿的准备，需要静卧 24 小时，避免搬动，3 天内禁止洗头。14.患者，男性，20 岁，因“突起高热 3 天”以“流行性乙型脑炎”收治入院。查 T39.8，P120 次/分，R38 次/分，节律不整，瞳孔对光反应迟钝，肺部可闻及干、湿啰音，颈强直(+)。患者在此阶段出现的三个最主要的凶险症状是A昏迷、呼吸衰竭、高热B高热、昏迷、惊厥C高热、惊厥、循环衰竭D昏迷、惊厥、

27、呼吸衰竭E高热、惊厥、呼吸衰竭（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：患者处于极期，T39.8，为高热状态，而高热可能导致惊厥的出现。呼吸节律快、节律不整、瞳孔对光反应迟钝，提示出现中枢性呼吸衰竭。高热、惊厥和呼吸衰竭三者均与病情密切相关，且互为因果，互相影响，极为凶险。15.患者，女性，68 岁，患帕金森症 3 年，因走路时不慎摔倒入院。护士对患者采取的护理措施错误的是A鼓励患者克服悲观心理B行走步伐协调训练C表情肌协调训练D患者语言功能减弱，让患者尽量少讲话E病室地面清洁干燥，防止病人滑到（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：16.患者女性，27 岁，产后 3 周体温升高，右

28、侧乳房疼痛，局部红肿，有波动感。最主要的处理措施是A吸乳器排出B33%硫酸镁湿敷C局部物理疗法D及时切开引流E全身应用抗生素（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：17.患者，女性，40 岁。下肢静脉曲张。行下肢静脉瓣膜功能试验，先平卧，抬高患肢，待曲张静脉淤血排空后，在大腿根部扎止血带。患者站立后，30s 内曲张静脉迅速充盈，从该结果显示A交通支瓣膜功能不全B小隐静脉瓣膜功能良好C深静脉瓣膜功能良好D大隐静脉瓣膜功能不全E浅静脉瓣膜功能不全（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：提示深浅静脉问的交通静脉瓣关闭不全，血液由深静脉逆流至浅静脉内。18.患者，女性，48 岁。患乙型肝炎

29、 20 余年，肝硬化 10 年。近半月来出现持续肝区疼痛不能忍受而入院。查体：明显消瘦，腹部膨隆，肝大，质硬，表面凹凸不平，移动性浊音(+)。该患者可能并发A上消化道出血B肝肺综合征C原发性肝癌D严重感染E肝肾综合征（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：19.中医所指的“刚脏”是A心B肝C肺D膀胱E胃（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：20.经产妇，30 岁，胎儿阴道娩出，剪断脐带时，护士给护生讲解正常的脐带结构是A一条动脉，一条静脉B二条动脉，二条静脉C二条动脉，一条静脉D静脉较粗但壁薄E动脉较细但壁厚（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：21.患者，男性，42 岁

30、，反复发作右上腹痛、向右肩背放射 2 个月。查体：右上腹轻度压痛，肝不大，未扪及包块。首选的检查是A静脉胆管造影B腹部 CT 扫描C腹部 B 型超声D纤维胆道镜检查E经皮肝胆管造影(PTC)（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：22.患者，男性，52 岁。饮用高度白酒约 500ml 后被诊断为酒精中毒。下列医嘱中，对治疗酒精中毒无效的是A反复洗胃B静推纳洛酮C静滴抗生素D静滴葡萄糖E静滴电解质（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：23.护士指导新妈妈小儿开始添加泥状食物的月龄是A23 个月B46 个月C78 个月D910 个月E1112 个月（分数：1.00）A.B. C.D.

31、E.解析：24.患者，女性，57 岁，诊断为尿毒症，患者精神委靡，食欲差，24h 尿量 80ml，下腹部无胀满，无胀痛，护士判断患者目前的排尿状况是A尿潴留B蛋白尿C少尿D尿闭E多尿（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：24h 尿量100ml，称为无尿(尿闭)。如急性肾衰竭、严重休克、药物中毒等患者。25.新生儿硬肿症最先受累的部位是A上肢B面颊C臀部D下肢E躯干部（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：患者，女性，57 岁。支气管扩张病史 6 年。突然出现大咯血，家属估计咯血量约 500ml 来院急诊。（分数：1.50）(1).护士给予的首要护理措施是A使用镇静药B建立静脉通道

32、C使用止血药D消除心理紧张E保持气道通畅（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).护士指导患者应采取的体位是A端坐位B仰卧位、头低足高位C俯卧位D健侧卧位，头偏向一侧E患侧卧位，头偏向一侧（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(3).护士应密切观察患者病情变化，最需警惕的并发症是A感染和休克B窒息和休克C感染和窒息D肺不张E脓胸（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：患者男性，82 岁。肺心病，近半个月来咳嗽、咳痰，今晨呼吸困难加重，神志恍惚，烦躁不安。查体：体温 36.4，脉搏 120 次/分，血压 130/80mmHg，呼吸 38 次/分，口唇发绀，两肺底闯及湿啰

33、音。（分数：3.00）(1).患者最可能出现的并发症是A心力衰竭B上消化道出血C急性肾衰竭D呼吸衰竭EDIC（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：(2).该患者适宜的体位是A仰卧位B侧卧位C头高足低位D半坐卧位E俯卧位（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：(3).对患者进行吸氧，下列正确的是A间断吸氧B持续低流量吸氧C高流量吸氧D高浓度吸氧E无需湿化吸氧（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：患者，女性，33 岁，突然出现畏寒、发热，体温达 40，并出现尿频、尿急、尿痛及下腹部不适而前来就诊（分数：2.00）(1).下列有助于诊断的尿液检查为A尿管型B24h 尿蛋白C尿比

34、重D尿酮体E尿镜检细胞数（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：尿镜检细胞数看白细胞计数有助于确诊。(2).若该项尿液检查异常，患者可能患有以下哪项疾病A急性肾盂肾炎B肾结石C急性肾小球肾炎D肾病综合征E膀胱炎（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：急性上呼吸道感染史；尿路刺激征；尿液异常改变，急性肾盂肾炎的临床表现。患者男，56 岁，慢性肺源性心脏病。神志清楚，呼吸困难，口唇发绀明显，氧分压 5.5kPa，二氧化碳分压 10.3kPa。（分数：1.50）(1).病人的缺氧程度为A轻度B中度C重度D极重度E无法判断（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).该病人正确的给

35、氧方法是A间歇给氧B低流量低浓度持续给氧C高浓度间歇给氧D高压给氧E低流量间歇给氧（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(3).经过治疗后病情好转不需给氧治疗，正确的停氧方法首先应A关流量表B关总开关C拔出鼻导管D分开导管玻璃接头E取下湿化瓶（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：患儿，6 岁，肾病综合征，入院查体时患儿面部、腹壁及双下肢明显水肿。化验结果：胆固醇升高，血浆蛋白降低，尿蛋白(+)。（分数：1.00）(1).根据该患儿情况，护士制定的首优护理诊断是A呼吸型态改变B活动无耐力C有继发感染的可能D体液过多E有皮肤完整性受损的可能（分数：0.50）A.B.C.D. E.解

36、析：(2).护士应为患者采取的最主要的护理措施是A卧床休息B低蛋白饮食C低盐饮食D高脂肪饮食E肌内注射给药（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：患者男性，76 岁。慢性支气管炎 24 年，主诉发热、咳嗽，咳黄色黏痰 5 天，自觉咳嗽无力，痰液黏稠不易咳出。吸烟 40 年，20 支/天，难以戒除。体检：精神萎靡，皮肤干燥，体温 38.7，肺部听诊可闻及干、湿性啰音。（分数：3.00）(1).属于主观资料的是A皮肤干燥B痰液黏稠C体温 38.7D无力咳嗽E肺部干、湿性啰音（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：(2).根据患者的状况，陈述正确的护理问题是A清理呼吸道无效与呼吸道炎症、

37、痰液黏稠、咳嗽无力有关B体温异常呼吸道炎症导致C活动无耐力因呼吸道炎症，氧供应减少引起D知识缺乏E组织灌注量不足与发热、皮肤干燥有关（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(3).针对你确定的护理诊断，预期目标是A患者 3 天内体温下降B患者 3 天内炎症控制，自行咳出痰液C指导患者叙述有关呼吸道疾病的预防保健知识D患病期间得到良好休息，体力得以恢复E遵医嘱静脉输液，增加患者组织灌注（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：患者，女性，42 岁，无意中发现右乳房无痛性肿块。体检见右侧乳房外上象限触及直径 2cm 之肿块，质硬、表面不光滑、与周围组织粘连，活动度小，局部皮肤凹陷，区域淋

38、巴结不肿大，拟行根治性手术。（分数：3.00）(1).护士对该患者的行术前备皮，其范围应除外A剔除同侧腋毛B下至剑突C健侧至腋前线D患侧至腋后线E包括患侧上臂 1/3 和腋窝（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：备皮范围应下至脐水平。(2).出现皮肤凹陷提示癌肿侵犯的组织是A乳晕B胸小肌CCooper 韧带D深筋膜E皮内淋巴管（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：乳癌侵犯 Cooper 韧带使之收缩，造成肿块皮肤的内陷，是乳腺癌早期常有的征象。(3).乳癌淋巴转移的最常见部位是A腋窝B肺C肝D锁骨上E胸骨旁（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：乳房约 75%的淋巴液沿胸

39、大肌外侧缘引流至同侧腋窝淋巴结，故乳癌淋巴转移主要是转移至同侧腋窝。患者男性，48 岁，纳差、乏力 2 年，伴间断牙龈出血，近 1 个月腹胀，4h 前进食烙饼后突感心慌、出汗，并呕吐暗红色血液 200ml，来院急查：血压 80/55mmHg，心率 126 次/分，Hb60g/L，脾肋下 3.0cm，既往肝炎病史 10 余年。（分数：4.00）(1).对该患者应立即采取的措施为A冰盐水洗胃B静脉输注止血敏C紧急手术D快速输液、输血、补充血容量E口服云南白药（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：(2).最可能的出血原因是A食管胃底静脉曲张破裂B消化性溃疡C食管癌D胆道出血E胃癌（分数：1.

40、00）A. B.C.D.E.解析：(3).估计该患者出血量为A500m1 B500800mlC8001200ml D10001500mlE1500ml（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：(4).该患者可使用双气囊三腔管压迫止血，护理过程中下列哪项不正确A胃囊保持压力为 50mmHgB食管气囊保持压力 34 天为限C拔管前口服液状石蜡D食管气囊保持压力 40mmHgE出血停止后可立即拔管（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：患者，男性，50 岁。因突然发作性全身抽搐，口吐白沫，大小便失禁，诊断为“癫痫”入院治疗。（分数：1.00）(1).在患者抽搐期间，下列护理措施错误的是A立即解开衣领、衣扣和腰带B置小布卷于上下臼齿间C将头部侧向一侧D按压住抽搐的肢体E需有专人守护（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).患者出院时，护士进行健康指导告知患者不适合的运动是A打太极拳B散步C慢跑D游泳E跳操（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：