【医学类职业资格】执业护士实践能力-35-3及答案解析.doc

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1、执业护士实践能力-35-3 及答案解析(总分：32.00，做题时间：90 分钟)患者男性，70 岁。高血压、冠心病 5 年，近日因劳累后突发心前区剧烈疼痛，伴大汗淋漓，含服硝酸甘油无效急诊入院，查心电图：、aVF 导联 ST 段弓背向上抬高，血清肌酸磷酸激酶增高，确诊为急性下壁心肌梗死。（分数：2.00）(1).护士为患者做活动量的宣导，患者第 13 天的活动量是A从事少量活动，活动量不要大B床上肢体活动，不可下床C床上坐起，床边略活动D较大活动量的锻炼E绝对卧床，限制探视（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).护士为患者做活动量的宣导，经治疗后患者病情稳定，第 2 周的活动量是A从事少

2、量活动，活动量不要大B床上肢体活动，不可下床C床上坐起，床边略活动D较大活动量的锻炼E绝对卧床，限制探视（分数：1.00）A.B.C.D.E.患者女性，25 岁。3 周前曾患感冒。最近患者出现胸闷、心悸。心电图示 V3V 5导联 ST-T 压低，血清心肌酶升高，医生诊断为病毒性心肌炎。（分数：2.00）(1).该患者心肌炎性病变的发生最可能是曾感染A埃可病毒B流感病毒C禽流感病毒D柯萨奇 B 病毒E柯萨奇 A 病毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).护士采取的护理措施中正确的是A小量应用糖皮质激素B接种疫苗，预防感冒C绝对卧床半年，低盐饮食D加强锻炼，增强机体抵抗力E充分休息，保证丰

3、富的营养（分数：1.00）A.B.C.D.E.患者男性，25 岁。与朋友聚餐饱食后去球场踢球，导致肠扭转突发脐周剧烈腹痛、伴腰背部牵涉痛。（分数：2.00）(1).该患者最可能并发的肠梗阻类型是A绞窄性肠梗阻B单纯性肠梗阻C麻痹性肠梗阻D血运性肠梗阻E痉挛性肠梗阻（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).对该患者采取的正确的治疗措施是A给予镇痛药B应用解痉药C纠正水电解质失衡D胃肠减压E立即手术（分数：1.00）A.B.C.D.E.患者男性，42 岁。肝硬化 8 年。本次因病情加重入院，肝功能检查：血浆白蛋白 25g/L，球蛋白 45g/L，目前已处于肝硬化功能失代偿期。（分数：2.00）

4、(1).该患者最突出的表现是A出血B贫血C脾大D腹水E黄疸（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).护士指导患者每日液体摄入量限制在A1000ml 以内B1500ml 以内C2000ml 以内D2500ml 以内E3000ml 以内（分数：1.00）A.B.C.D.E.患者女性，48 岁。肝硬化门脉高压病 2 年余，本次因大量呕血 1 小时，急诊入院。患者神志清楚，面色苍白，脉搏 122 次/分，血压 80/45mmHg。（分数：2.00）(1).入院后，急救护士对该患者处理措施不当的是A立即予心电监护B建立输液通道C吸氧D安置双囊三腔管E嘱患者进食流质（分数：1.00）A.B.C.D.E

5、.(2).为患者进行紧急压迫止血，使用双囊三腔管的护理要点不包括A使用前检查是否漏气B先向胃囊充气C胃囊充气量为 150200mlD每隔 12 小时放气 1530 分钟E出血停止立即拔管（分数：1.00）A.B.C.D.E.患者女性，26 岁。职业为酒吧侍应生，患者因发热、乏力、食欲减退伴体重下降 2 个月就诊。体检：体温 38，颈部、腋下、腹股沟浅表淋巴结肿大。查血：白细胞 3.0109/L，CD4/CD80.9。（分数：3.00）(1).该患者最可能的诊断是A急性淋巴结炎B艾滋病C伤寒D恶性淋巴瘤ESARS（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).该患者首要的护理诊断是A体温过高B活动

6、无耐力C知识缺乏D营养失调：低于机体需要量E有传播感染的危险（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).该患者最主要的传播方式是A血液传播B性交传播C母婴传播D共用针具传播E消化道传播（分数：1.00）A.B.C.D.E.患儿，3 岁半。发热 2 天后出现皮疹而入院。查体：体温 39.6，脉搏 110 次/分，呼吸 32 次/分，精神一般，咽后壁充血，头皮及躯干有散在的淡红色斑丘疹及疱疹，其余部位未发现异常。（分数：2.00）(1).根据检查结果，患儿最有可能的诊断是A麻疹B猩红热C幼儿急疹D伤寒E水痘（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).护士告知患儿家属该患者需要呼吸道隔离，隔离期

7、应至A出疹后 2 天B出疹后 3 天C出疹后 10 天D皮疹全部结痂E皮疹全部消退（分数：1.00）A.B.C.D.E.患者女性，29 岁。妊娠 7 个月。产前检查的尿液化验结果提示尿糖(+)，血标本检查结果显示空腹血糖7.5mmol/L，餐后 2 小时血糖 16.4mmol/L，诊断为妊娠期糖尿病。（分数：2.00）(1).该患者最适宜的治疗是A饮食控制和运动疗法B运动治疗C口服降糖治疗与饮食控制结合D口服降糖药治疗E胰岛素注射治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).护士告诉患者如果在治疗过程中，出现极度乏力、出冷汗、头晕、心悸等，提示最有可能发生了A急性左心衰竭B妊娠高血压C高血

8、糖反应D低血糖反应E糖尿病酮症酸中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.新生儿，胎龄 40 周，顺产。出生体重 3800g，身长 53cm，胎毛少，哭声响亮，皮肤红润，头发分条清楚，耳壳软骨发育好。护士对新生儿的妈妈进行母乳喂养的健康指导。（分数：2.00）(1).喂奶后婴儿应采取的卧位是A右侧卧位B左侧卧位C仰卧位D俯卧位E半卧位（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).护士告诉新妈妈喂母乳后应竖起抱婴儿，轻轻拍其背部，并解释其目的是A促进消化吸收B预防感染C增进母子感情D防止溢乳E智力开发（分数：1.00）A.B.C.D.E.患者男性，46 岁。车祸后骨盆骨折、右侧股骨骨折，术后情绪

9、低落、卧床休息，家人细心照料，复查时医生告知患者可以下床活动并进行康复锻炼。患者自诉双腿无力不能行走，测肌力完全正常，现患者整日卧床，生活不能自理需要家人完全扶助。（分数：2.00）(1).该患者的主要护理问题是A皮肤完整性受损的危险B睡眠形态紊乱C便秘的危险D个人应对无效E废用综合征的危险（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).针对该患者最有效的护理措施是A给患者全方位的生活照顾B与患者深入沟通，了解患者不愿活动的原因C多给患者翻身、拍背D多吃粗纤维食物E积极鼓励、暗示患者，训练患者的运动和生活能力（分数：1.00）A.B.C.D.E.患者女性，28 岁。过马路时被一电动车撞到腹部，入

10、院经查体、急查血、急诊做腹部 B 超和腹部 X 线并进行腹腔诊断性穿刺，均无阳性发现。（分数：2.00）(1).护士给患者制定的正确饮食方案是A禁食禁水B少量流质C半流质D软食E普食（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).该患者目前采取的合适的措施是A立即手术明确诊断B注射镇痛药C卧床休息，密切观察生命体征和腹部体征D回家观察，不适随诊E腹腔放置引流管（分数：1.00）A.B.C.D.E.患者女性，36 岁。患狼疮性肾炎 3 年，肾脏功能损害严重。昨天患者企图从高层住宅跳下，幸亏被家人发现，当即将患者送往医院接受治疗，以“重度抑郁症”收治入院。（分数：2.00）(1).对该患者进行入院护

11、理时，以下做法不适合的是A有条件的情况下可住进专护病房B给患者详细介绍病区环境C严格检查患者入院携带的物品D将患者安排在单人房间E病房设施安全，光线明亮，空气流通，整洁舒适（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).护士给患者进行药物护理，以下做法正确的是A将药物放在床头柜上，让患者自行服用B护士看护患者服药，确认服下后离开C将药物混合在果汁内，让患者喝下D患者去检查未在病房，将药物放在床头柜上，请同事病友督促患者服用E患者拒绝服药时，将药物留给患者，当患者自己想通了再服药（分数：1.00）A.B.C.D.E.患者女性，48 岁。慢性肾小球肾炎病史 15 年，3 天前劳累后出现乏力、头痛、食

12、欲减退、夜尿增多。内生肌酐清除率为 25ml/分。（分数：2.00）(1).护士指导患者饮食中蛋白质应选择A少量动物蛋白B大量植物蛋白C大量动物蛋白D适量植物蛋白E少量植物蛋白（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).为了防止水电解质紊乱、酸碱失衡，下列护理措施错误的是A准确记录 24 小时出入量B限制蛋白质和磷的摄入C给予螺内酯利尿D限制钠盐摄入E补充钙、铁、锌（分数：1.00）A.B.C.D.E.患者女性，50 岁。十二指肠溃疡病史 10 余年。近日患者自觉疼痛加剧，1 小时前突感上腹刀割样疼痛，很快蔓延到全腹疼痛。急诊入院：查体全腹有明显的压痛、反跳痛，肌紧张板样强直，初诊为十二指肠

13、穿孔。（分数：3.00）(1).确诊肠穿孔的重要依据是A既往病史BX 线示膈下游离气体C肛门停止排便排气D是否有休克表现E腹痛的程度（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).医嘱予非手术治疗，其措施不包括A禁食B胃肠减压C静脉补液D应用抗生素E腹腔穿刺抽液（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).护士应指导患者采取的适宜体位是A截石位B半卧位C平卧位D俯卧位E头高足低位（分数：1.00）A.B.C.D.E.患者女性，46 岁。因左乳肿块就诊：触诊左侧乳房外上象限可扪及直径约 5cm 的肿块，边界不清，质地硬，活动度差，病变局部皮肤出现“橘皮样”改变。体检医生建议患者入院进一步治疗。患者

14、入院后初诊“乳腺癌”拟行改良根治术。（分数：2.00）(1).患者乳房皮肤出现“橘皮样”改变的原因是A癌细胞侵及 Cooper 韧带所致B癌肿侵犯乳头C癌细胞阻塞皮下淋巴管D癌肿与皮下组织粘连E癌细胞阻塞乳腺导管（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).术后第 2 天，护士采取的护理措施错误的是A指导患侧肩关节的活动B按摩患侧上肢或进行握拳、屈、伸肘运动C观察患侧肢体皮温、脉搏，保持胸带松紧带适宜D观察并记录引流液的量、颜色、性状E禁止在患侧手臂测血压、输液（分数：1.00）A.B.C.D.E.执业护士实践能力-35-3 答案解析(总分：32.00，做题时间：90 分钟)患者男性，70 岁

15、。高血压、冠心病 5 年，近日因劳累后突发心前区剧烈疼痛，伴大汗淋漓，含服硝酸甘油无效急诊入院，查心电图：、aVF 导联 ST 段弓背向上抬高，血清肌酸磷酸激酶增高，确诊为急性下壁心肌梗死。（分数：2.00）(1).护士为患者做活动量的宣导，患者第 13 天的活动量是A从事少量活动，活动量不要大B床上肢体活动，不可下床C床上坐起，床边略活动D较大活动量的锻炼E绝对卧床，限制探视（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).护士为患者做活动量的宣导，经治疗后患者病情稳定，第 2 周的活动量是A从事少量活动，活动量不要大B床上肢体活动，不可下床C床上坐起，床边略活动D较大活动量的锻炼E绝对

16、卧床，限制探视（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：患者女性，25 岁。3 周前曾患感冒。最近患者出现胸闷、心悸。心电图示 V3V 5导联 ST-T 压低，血清心肌酶升高，医生诊断为病毒性心肌炎。（分数：2.00）(1).该患者心肌炎性病变的发生最可能是曾感染A埃可病毒B流感病毒C禽流感病毒D柯萨奇 B 病毒E柯萨奇 A 病毒（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：(2).护士采取的护理措施中正确的是A小量应用糖皮质激素B接种疫苗，预防感冒C绝对卧床半年，低盐饮食D加强锻炼，增强机体抵抗力E充分休息，保证丰富的营养（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：患者男性，25 岁。

17、与朋友聚餐饱食后去球场踢球，导致肠扭转突发脐周剧烈腹痛、伴腰背部牵涉痛。（分数：2.00）(1).该患者最可能并发的肠梗阻类型是A绞窄性肠梗阻B单纯性肠梗阻C麻痹性肠梗阻D血运性肠梗阻E痉挛性肠梗阻（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(2).对该患者采取的正确的治疗措施是A给予镇痛药B应用解痉药C纠正水电解质失衡D胃肠减压E立即手术（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：患者男性，42 岁。肝硬化 8 年。本次因病情加重入院，肝功能检查：血浆白蛋白 25g/L，球蛋白 45g/L，目前已处于肝硬化功能失代偿期。（分数：2.00）(1).该患者最突出的表现是A出血B贫血C脾大D腹

18、水E黄疸（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：(2).护士指导患者每日液体摄入量限制在A1000ml 以内B1500ml 以内C2000ml 以内D2500ml 以内E3000ml 以内（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：患者女性，48 岁。肝硬化门脉高压病 2 年余，本次因大量呕血 1 小时，急诊入院。患者神志清楚，面色苍白，脉搏 122 次/分，血压 80/45mmHg。（分数：2.00）(1).入院后，急救护士对该患者处理措施不当的是A立即予心电监护B建立输液通道C吸氧D安置双囊三腔管E嘱患者进食流质（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).为患者进行紧急压

19、迫止血，使用双囊三腔管的护理要点不包括A使用前检查是否漏气B先向胃囊充气C胃囊充气量为 150200mlD每隔 12 小时放气 1530 分钟E出血停止立即拔管（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：患者女性，26 岁。职业为酒吧侍应生，患者因发热、乏力、食欲减退伴体重下降 2 个月就诊。体检：体温 38，颈部、腋下、腹股沟浅表淋巴结肿大。查血：白细胞 3.0109/L，CD4/CD80.9。（分数：3.00）(1).该患者最可能的诊断是A急性淋巴结炎B艾滋病C伤寒D恶性淋巴瘤ESARS（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(2).该患者首要的护理诊断是A体温过高B活动无耐力C知

20、识缺乏D营养失调：低于机体需要量E有传播感染的危险（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).该患者最主要的传播方式是A血液传播B性交传播C母婴传播D共用针具传播E消化道传播（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：患儿，3 岁半。发热 2 天后出现皮疹而入院。查体：体温 39.6，脉搏 110 次/分，呼吸 32 次/分，精神一般，咽后壁充血，头皮及躯干有散在的淡红色斑丘疹及疱疹，其余部位未发现异常。（分数：2.00）(1).根据检查结果，患儿最有可能的诊断是A麻疹B猩红热C幼儿急疹D伤寒E水痘（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).护士告知患儿家属该患者需要呼吸

21、道隔离，隔离期应至A出疹后 2 天B出疹后 3 天C出疹后 10 天D皮疹全部结痂E皮疹全部消退（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：患者女性，29 岁。妊娠 7 个月。产前检查的尿液化验结果提示尿糖(+)，血标本检查结果显示空腹血糖7.5mmol/L，餐后 2 小时血糖 16.4mmol/L，诊断为妊娠期糖尿病。（分数：2.00）(1).该患者最适宜的治疗是A饮食控制和运动疗法B运动治疗C口服降糖治疗与饮食控制结合D口服降糖药治疗E胰岛素注射治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).护士告诉患者如果在治疗过程中，出现极度乏力、出冷汗、头晕、心悸等，提示最有可能发生了A

22、急性左心衰竭B妊娠高血压C高血糖反应D低血糖反应E糖尿病酮症酸中毒（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：新生儿，胎龄 40 周，顺产。出生体重 3800g，身长 53cm，胎毛少，哭声响亮，皮肤红润，头发分条清楚，耳壳软骨发育好。护士对新生儿的妈妈进行母乳喂养的健康指导。（分数：2.00）(1).喂奶后婴儿应采取的卧位是A右侧卧位B左侧卧位C仰卧位D俯卧位E半卧位（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(2).护士告诉新妈妈喂母乳后应竖起抱婴儿，轻轻拍其背部，并解释其目的是A促进消化吸收B预防感染C增进母子感情D防止溢乳E智力开发（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：患者

23、男性，46 岁。车祸后骨盆骨折、右侧股骨骨折，术后情绪低落、卧床休息，家人细心照料，复查时医生告知患者可以下床活动并进行康复锻炼。患者自诉双腿无力不能行走，测肌力完全正常，现患者整日卧床，生活不能自理需要家人完全扶助。（分数：2.00）(1).该患者的主要护理问题是A皮肤完整性受损的危险B睡眠形态紊乱C便秘的危险D个人应对无效E废用综合征的危险（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).针对该患者最有效的护理措施是A给患者全方位的生活照顾B与患者深入沟通，了解患者不愿活动的原因C多给患者翻身、拍背D多吃粗纤维食物E积极鼓励、暗示患者，训练患者的运动和生活能力（分数：1.00）A.B.

24、C.D.E. 解析：患者女性，28 岁。过马路时被一电动车撞到腹部，入院经查体、急查血、急诊做腹部 B 超和腹部 X 线并进行腹腔诊断性穿刺，均无阳性发现。（分数：2.00）(1).护士给患者制定的正确饮食方案是A禁食禁水B少量流质C半流质D软食E普食（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(2).该患者目前采取的合适的措施是A立即手术明确诊断B注射镇痛药C卧床休息，密切观察生命体征和腹部体征D回家观察，不适随诊E腹腔放置引流管（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：患者女性，36 岁。患狼疮性肾炎 3 年，肾脏功能损害严重。昨天患者企图从高层住宅跳下，幸亏被家人发现，当即将患者送

25、往医院接受治疗，以“重度抑郁症”收治入院。（分数：2.00）(1).对该患者进行入院护理时，以下做法不适合的是A有条件的情况下可住进专护病房B给患者详细介绍病区环境C严格检查患者入院携带的物品D将患者安排在单人房间E病房设施安全，光线明亮，空气流通，整洁舒适（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：(2).护士给患者进行药物护理，以下做法正确的是A将药物放在床头柜上，让患者自行服用B护士看护患者服药，确认服下后离开C将药物混合在果汁内，让患者喝下D患者去检查未在病房，将药物放在床头柜上，请同事病友督促患者服用E患者拒绝服药时，将药物留给患者，当患者自己想通了再服药（分数：1.00）A.B.

26、 C.D.E.解析：患者女性，48 岁。慢性肾小球肾炎病史 15 年，3 天前劳累后出现乏力、头痛、食欲减退、夜尿增多。内生肌酐清除率为 25ml/分。（分数：2.00）(1).护士指导患者饮食中蛋白质应选择A少量动物蛋白B大量植物蛋白C大量动物蛋白D适量植物蛋白E少量植物蛋白（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(2).为了防止水电解质紊乱、酸碱失衡，下列护理措施错误的是A准确记录 24 小时出入量B限制蛋白质和磷的摄入C给予螺内酯利尿D限制钠盐摄入E补充钙、铁、锌（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：患者女性，50 岁。十二指肠溃疡病史 10 余年。近日患者自觉疼痛加剧，1

27、 小时前突感上腹刀割样疼痛，很快蔓延到全腹疼痛。急诊入院：查体全腹有明显的压痛、反跳痛，肌紧张板样强直，初诊为十二指肠穿孔。（分数：3.00）(1).确诊肠穿孔的重要依据是A既往病史BX 线示膈下游离气体C肛门停止排便排气D是否有休克表现E腹痛的程度（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(2).医嘱予非手术治疗，其措施不包括A禁食B胃肠减压C静脉补液D应用抗生素E腹腔穿刺抽液（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).护士应指导患者采取的适宜体位是A截石位B半卧位C平卧位D俯卧位E头高足低位（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：患者女性，46 岁。因左乳肿块就诊：触诊

28、左侧乳房外上象限可扪及直径约 5cm 的肿块，边界不清，质地硬，活动度差，病变局部皮肤出现“橘皮样”改变。体检医生建议患者入院进一步治疗。患者入院后初诊“乳腺癌”拟行改良根治术。（分数：2.00）(1).患者乳房皮肤出现“橘皮样”改变的原因是A癌细胞侵及 Cooper 韧带所致B癌肿侵犯乳头C癌细胞阻塞皮下淋巴管D癌肿与皮下组织粘连E癌细胞阻塞乳腺导管（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：(2).术后第 2 天，护士采取的护理措施错误的是A指导患侧肩关节的活动B按摩患侧上肢或进行握拳、屈、伸肘运动C观察患侧肢体皮温、脉搏，保持胸带松紧带适宜D观察并记录引流液的量、颜色、性状E禁止在患侧手臂测血压、输液（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：