【医学类职业资格】执业护士实践能力-27及答案解析.doc

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1、执业护士实践能力-27 及答案解析(总分：38.00，做题时间：90 分钟)一、B/B(总题数：31，分数：31.00)1.某患者，65 岁，近半个月来阴道流黄水样分泌物，有时带血，经检查排除恶性肿瘤，下列哪种可能性大 A.滴虫性阴道炎 B.老年性阴道炎 C.宫颈糜烂 D.宫颈息肉 E.子宫内膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.下列不是无排卵型功血临床表现的是 A.多发生于青春期或围绝经期 B.月经周期无一定规律性 C.月经周期正常 D.经期长短不一 E.经量时多时少（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.女童，10 岁，因被怀疑患急性化脓性骨髓炎需要进行血培养，最佳取血时间是 A

2、.应用抗生素前，寒战高热前 B.应用抗生素前，寒战高热时 C.应用抗生素前，寒战高热后 D.应用抗生素后，寒战高热前 E.应用抗生素后，寒战高热时（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.患儿男，9 岁。2 周前因呼吸道感染，出现畏寒、发热，之后四肢皮肤出现大片瘀斑，来医院检查后，确诊为特发性血小板减少性紫癜。目前治疗的首选方案为 A.输新鲜血小板 B.使用糖皮质激素 C.X线脾区照射 D.使用止血药 E.脾切除（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.男性，31 岁，下腹部外伤 6h，患者出现小腹隐痛伴排尿困难，试插导尿管可以顺利进入膀胱，注入50ml生理盐水后抽出不足 50ml。此种情况应

3、首先考虑 A.后尿道断裂 B.前尿道断裂 C.输尿管损伤 D.膀胱损伤合并尿道损伤 E.膀胱破裂（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.某实习护士，准备护理一位妊娠期高血压综合征患者。带教老师向她强调采用硫酸镁解痉治疗时，停用硫酸镁的最重要指征是 A.尿量 700ml/h B.呼吸 18次/分 C.膝反射消失 D.血压 130/90mmHg E.自觉症状减轻（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.患者，男性，68 岁，诊断为慢性阻塞性肺疾病，动脉血气分析示 PaO250mmHg，PaCO 260mmHg，遵医嘱进行家庭氧疗，患者每日吸氧时间应 A.1h B.6h C.24h D.15h E

4、.20h（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.患儿，5 岁，突发心跳、呼吸骤停，值班护士小王和小张立即为其行心肺复苏时，抢救该患儿时，胸外心脏按压和人工呼吸的比例应为 A.4:1 B.5:1 C.5:2 D.15:2 E.30:2（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.某纺织工厂滴虫性阴道炎发病率很高，为预防其传播，下列哪项措施是不必要的 A.积极治疗患者及带虫者 B.改盆浴为淋浴 C.改坐厕为蹲厕 D.相互不借用浴巾 E.预防性服甲硝唑(灭滴灵)（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.患者男性，24 岁，诊断为慢性粒细胞白血病，为进一步治疗收入院。患者目前病情平稳，处于慢性期，医生

5、考虑首选的化疗药物是 A.羟基脲 B.白消安 C.靛玉红 D.甲氨蝶呤 E.环磷酰胺（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.小王，女性，19 岁，被诊断为单纯性甲状腺肿，在实验室检查中哪项检查结果是可能合理的 A.基础代谢率(BMR)升高 B.游离 T3、T 4升高 C.总 T3、T 4升高 D.TRH升高 E.总 T3、T 4正常，TT 3/TT4比值升高（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.患者女性，发现 HIV抗体(+)，余无不适。对于她进行免疫学检查的建议是 A.每 3个月检查一次 B.每 6个月检查一次 C.每年检查一次 D.每 36 个月检查一次 E.每 612 个月检查

6、一次（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.家长咨询初种麻疹疫苗的年龄，护士的回答应为 A.初生 B.3个月 C.46 个月 D.8个月以上 E.12个月以上（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.某产妇，30 岁，为妊娠合并心脏病患者，关于其产褥期的健康指导，正确的是 A.心功能级可母乳喂养 B.产后 24h内应绝对卧床休息 C.产后 24h内可以自行照顾新生儿 D.需绝育者，一般在产后 42天左右施行输卵管结扎术 E.母乳喂养的产妇，常规不用抗生素（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.老年女性，根治性肾切除术后的护理措施不正确的是 A.观察生命体征 B.监测肾功能 C.卧床

7、12 周，以防出血 D.做好引流管的护理 E.术后禁食，肠功能恢复后可进食（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.某妇女，55 岁，绝经 8年，近 3个月阴道不规则流血 2次，妇科检查：外阴、阴道无萎缩，阴毛较多，宫颈光滑，子宫前倾，大小、质地正常，右侧附件区扪及如新生儿头大小肿块，质中，活动良好。此患者最可能是 A.卵巢颗粒细胞瘤 B.卵巢浆液性囊腺癌 C.卵巢库肯勃瘤 D.卵巢无性细胞瘤 E.卵巢畸胎瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.男性，60 岁，患机械性肠梗阻，给予非手术治疗。在非手术治疗期间最重要的是观察 A.腹痛 B.腹胀 C.呕吐 D.排便排气 E.肠绞窄迹象（分

8、数：1.00）A.B.C.D.E.18.女，68 岁，因颅内压升高，头痛逐渐加重，行腰椎穿刺脑脊液检查后突然呼吸停止，双侧瞳孔直径2mm，以后逐渐散大，血压下降，最可能出现了 A.小脑幕切迹疝 B.枕骨大孔疝 C.大脑镰下疝 D.脑干缺血 E.脑血管意外（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.某患者，经检查发现宫颈糜烂面占宫颈面积的 2/3，最有效的治疗方法是 A.物理治疗 B.宫颈切除 C.口服抗生素 D.局部用消炎药 E.阴道灌洗（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.骨折患者现场急救方法正确的是 A.就地取材妥善固定 B.对骨折断端应现场整复 C.止血带持续扎紧不能放松 D.先处

9、理四肢骨折，再处理进行性血胸 E.疑有颈椎骨折的患者需要两人同时搬运（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.女性，58 岁，因“食管一胃底静脉曲张破裂出血”入院，对该患者的饮食护理不妥的是 A.大出血期间应禁食 B.止皿后即可渐进高热量饮食、高蛋白饮食 C.避免粗糙、坚硬食物 D.避免刺激性食物 E.应细嚼慢咽（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.某慢性肺源性心脏病患者，2 天前受凉后出现咳嗽、咳痰、气促加重伴少尿、双下肢水肿。1 天前出现失眠、间断烦躁不安。查体：烦躁，口唇发绀，心率 116次/分，双肺散在湿啰音，肝肋下 2cm，双下肢可凹性水肿，动脉血气分析示 PaO240mmH

10、g，PaCO 255mmHg。下列措施中不正确的是 A.禁用麻醉药 B.慎用镇静药 C.给予每分钟 46L 氧气吸入 D.卧床休息 E.高热量、高蛋白、高维生素饮食（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.关于慢性肺源性心脏病的护理措施不正确的是 A.禁用麻醉药 B.慎用镇静药 C.给予 46L/min 氧气吸入 D.功能失代偿期应卧床休息 E.给予高热量、高蛋白、高维生素饮食（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.护士为患者准备闭式胸膜腔引流装置，不正确的操作方法是 A.水封瓶装置密封 B.水封瓶塞上长管须在水平面下 34cm C.水封瓶应低于胸腔导管出口 30cm D.引流管在床上妥

11、善固定 E.换瓶时用双钳夹闭引流管近端（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.某女，停经 90天，近日阴道有少量出血，小腹隐痛，妇科检查见子宫高达脐部，未能触及胎体，B 超示子宫腔内为落雪状图像，则应考虑为 A.葡萄胎 B.羊水过多 C.子宫肌瘤 D.子宫肉瘤 E.先兆流产（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.食管癌患者的典型临床表现为 A.胸骨后针刺样痛 B.进食哽咽感 C.胸痛，声音嘶哑 D.进行性吞咽困难 E.进行性营养不良（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.慢性肾衰竭发生水、电解质紊乱和酸碱失衡，不包括的是 A.脱水或水肿 B.高血钾 C.低血钾 D.低磷血症 E.代

12、谢性酸中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.患者男性，68 岁，头颅 CT显示大脑中动脉供血区大面积脑梗死，处于昏迷状态，下列各种体征中该患者不会出现的是 A.可以被言语唤醒 B.对疼痛刺激存在反应 C.二便失禁 D.生命体征稳定 E.瞳孔对光反射消失（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.患者男性，32 岁，发热，T38.5，头晕、乏力，来医院就诊。实验室检查：血红蛋白 80g/L，红细胞31012/L，白细胞 3109/L，血小板 70109/L，确诊为再生障碍性贫血。患者发热的主要原因是 A.营养不良 B.缺乏成熟中性粒细胞 C.缺氧 D.血小板低下 E.新陈代谢旺盛（分数

13、：1.00）A.B.C.D.E.30.患者女性，28 岁，饮食偏荤，不喜绿叶蔬菜，孕期也一直未补充叶酸。足月分娩后一直进行母乳喂养，近日因家人察觉其面色苍白、乏力而就诊，体格检查发现其舌质绛红，并有口腔溃疡。实验室检查：血清叶酸浓度下降，维生素 B12浓度正常。根据病情，该患者最有可能发生的是 A.急性白血病 B.再生障碍性贫血 C.营养性巨幼细胞贫血 D.缺铁性贫血 E.恶性贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.血友病 A传递者，女性，27 岁，丈夫体健。因停经 6周发现早孕，来产前门诊进行咨询。医护人员应告知其胎儿患血友病的概率是 A.0 B.25% C.50% D.75% E.

14、100%（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、B/B(总题数：5，分数：7.00)患儿，6 岁，体重 20kg，在家玩耍时不慎打翻开水瓶，双下肢被开水烫伤后皮肤出现大水疱、皮薄，疼痛明显，水疱破裂后创面为红色。（分数：2.00）(1).该患儿的烧伤面积为 A.20% B.40% C.46% D.50% E.70%（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).此患儿的烧伤深度为 A.度 B.浅度 C.深度 D.度 E.度（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).该患儿烧伤后第一个 24h应补的晶体和胶体液量为 A.1040ml B.1140ml C.1240ml D.1340ml E.1

15、440ml（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).对于该患儿的现场处理不正确的是 A.迅速脱离热源 B.局部创面涂抹甲紫 C.用自来水大量冲洗双下肢 D.大量补液 E.迅速送往医院（分数：0.50）A.B.C.D.E.患儿，3 岁，头面部和躯干上半部出现散在丘疹和大小不等的疱疹，疱疹内液体清亮，部分疱疹已结痂，诊断为水痘。（分数：1.00）(1).该患儿目前皮肤瘙痒严重，护士可以采用的措施是 A.局部涂 5%冰片炉甘石洗剂 B.局部涂 5%碳酸氢钠溶液 C.局部涂 2%甲紫溶液 D.约束患儿四肢 E.热水洗浴（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).该患儿应隔离至 A.皮疹全部消退

16、B.疱疹全部结痂 C.痂皮开始脱落 D.痂皮全部脱落 E.皮疹开始消退（分数：0.50）A.B.C.D.E.男性，18 岁，自 2米高处摔下，当即昏迷，1h 后清醒，头痛、呕吐，右上肢肌力级，脑脊液检查有红细胞，CT 扫描见左额顶叶低密度灶，其中有散在点状高密度影。诊断为脑挫裂伤。（分数：1.00）(1).目前的关键处理措施是 A.静卧、休息 B.床头抬高 1530 C.予营养支持 D.应用抗生素 E.防治脑水肿（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).目前患者病情观察的重点在于及时发现 A.呼吸道梗阻 B.颅内压升高、脑疝 C.压疮 D.水、电解质失衡 E.感染（分数：0.50）A.B.

17、C.D.E.患儿，女，10 个月，因面色苍白 2个月来医院就诊。患儿生后单纯母乳喂养，未添加辅食。查体：精神萎靡，营养、发育较差，反应迟钝，皮肤、黏膜和甲床苍白，头发枯黄，前囟 2cm3cm，心、肺无异常，肝肋下 2cm，脾肋下1.5cm。血红蛋白 70g/L，血涂片见红细胞体积小，含色素低。（分数：1.50）(1).该患儿正确的诊断是 A.生理性贫血 B.地中海贫血 C.营养性缺铁性贫血 D.营养性巨幼红细胞性贫血 E.感染性贫血（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).该患儿的贫血属于 A.无贫血 B.轻度 C.中度 D.重度 E.极重度（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).应

18、采取的措施是 A.输血治疗 B.口服铁剂 C.口服叶酸 D.口服维生素 C E.肌注维生素 B12（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者，女，76 岁，因急性广泛前壁心肌梗死急诊入院，入院后经扩冠抗凝治疗，目前胸痛缓解，病情已平稳，1h 前患者突感心悸、气短，不能平卧，咳粉红色泡沫痰。查体：BP90/60mmHg，R28 次/分，神志清，坐位，口唇发绀，两肺满布湿啰音及哮鸣音。（分数：1.50）(1).护士应给予患者的吸氧方法是 A.持续低流量吸氧 B.间断低流量吸氧 C.高流量吸氧 D.低流量 50%乙醇湿化吸氧 E.高流量 50%乙醇湿化吸氧（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2)

19、.应用洋地黄治疗期间，护理措施不妥的是 A.嘱患者按时服药 B.如果漏服药物，需要及时补服 C.嘱患者低盐饮食 D.给药前数患者的心率 E.观察患者的心电图变化和血药浓度（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).该患者目前的心功能为级，患者的休息方式应该是 A.活动没有任何限制 B.避免重体力活动 C.充分休息，增加睡眠时间 D.以卧床休息为主，允许慢慢下床进行排尿、排便活动 E.绝对卧床休息（分数：0.50）A.B.C.D.E.执业护士实践能力-27 答案解析(总分：38.00，做题时间：90 分钟)一、B/B(总题数：31，分数：31.00)1.某患者，65 岁，近半个月来阴道流黄水样

20、分泌物，有时带血，经检查排除恶性肿瘤，下列哪种可能性大 A.滴虫性阴道炎 B.老年性阴道炎 C.宫颈糜烂 D.宫颈息肉 E.子宫内膜炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：根据患者特点，属老年妇女，临床表现也符合老年性阴道炎的特点：有白带增多，分泌物稀薄，呈淡黄色，伴严重感染时白带可呈脓性，有臭味。黏膜有表浅溃疡时，分泌物可为血性。滴虫性阴道炎白带的特点为稀薄泡沫状，宫颈糜烂的临床特点为接触性出血，宫颈息肉者只是出现血性分泌物。2.下列不是无排卵型功血临床表现的是 A.多发生于青春期或围绝经期 B.月经周期无一定规律性 C.月经周期正常 D.经期长短不一 E.经量时多时少（分数：1.0

21、0）A.B.C. D.E.解析：无排卵型功血多发生于青春期或围绝经期，常见的症状是患者月经周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少，量可少至点滴淋漓，或可多至大量出血，有时有数周至数月停经，然后出现不规则出血，出血量往往较大，不易自止。3.女童，10 岁，因被怀疑患急性化脓性骨髓炎需要进行血培养，最佳取血时间是 A.应用抗生素前，寒战高热前 B.应用抗生素前，寒战高热时 C.应用抗生素前，寒战高热后 D.应用抗生素后，寒战高热前 E.应用抗生素后，寒战高热时（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：患者发病早期白细胞可增多，血细菌培养可能阳性。取血要在寒战高热时，应用抗生素之前最好。4.患儿

22、男，9 岁。2 周前因呼吸道感染，出现畏寒、发热，之后四肢皮肤出现大片瘀斑，来医院检查后，确诊为特发性血小板减少性紫癜。目前治疗的首选方案为 A.输新鲜血小板 B.使用糖皮质激素 C.X线脾区照射 D.使用止血药 E.脾切除（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：治疗特发性血小板减少性紫癜首选糖皮质激素，其作用机制是：抑制单核一吞噬细胞系统吞噬和破坏附有抗体的血小板；减少 PAIgG的形成；抑制抗原-抗体反应；改善毛细血管脆性；刺激骨髓造血及血小板向外周血的释放。5.男性，31 岁，下腹部外伤 6h，患者出现小腹隐痛伴排尿困难，试插导尿管可以顺利进入膀胱，注入50ml生理盐水后抽出不足

23、50ml。此种情况应首先考虑 A.后尿道断裂 B.前尿道断裂 C.输尿管损伤 D.膀胱损伤合并尿道损伤 E.膀胱破裂（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：注水试验可简单判断膀胱是否破裂。6.某实习护士，准备护理一位妊娠期高血压综合征患者。带教老师向她强调采用硫酸镁解痉治疗时，停用硫酸镁的最重要指征是 A.尿量 700ml/h B.呼吸 18次/分 C.膝反射消失 D.血压 130/90mmHg E.自觉症状减轻（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：硫酸镁的治疗浓度和中毒浓度相近，因此在进行硫酸镁治疗时应严密观察其毒性作用，并认真控制硫酸镁的人量。中毒现象首先表现为膝反射消失，随

24、着血镁浓度的增加可出现全身肌张力减退及呼吸抑制，严重者心跳可突然停止。7.患者，男性，68 岁，诊断为慢性阻塞性肺疾病，动脉血气分析示 PaO250mmHg，PaCO 260mmHg，遵医嘱进行家庭氧疗，患者每日吸氧时间应 A.1h B.6h C.24h D.15h E.20h（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：此题考查家庭氧疗的要点。慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病患者稳定期治疗的一项重要内容是长期家庭氧疗。对于 PaO255mmHg 的患者，应给予长期氧疗，即采取一昼夜持续吸氧 15h以上，吸入氧浓度在 25%30%，并持续较长时间的一种氧疗方法，可以提高生存率，改善生活质量。

25、8.患儿，5 岁，突发心跳、呼吸骤停，值班护士小王和小张立即为其行心肺复苏时，抢救该患儿时，胸外心脏按压和人工呼吸的比例应为 A.4:1 B.5:1 C.5:2 D.15:2 E.30:2（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：急救时，大于 8岁儿童胸外心脏按压和人工呼吸的比例同成人，无论单、双人操作均为 30:2，小于 8岁儿童双人操作为 15:2，单人操作为 30:2。9.某纺织工厂滴虫性阴道炎发病率很高，为预防其传播，下列哪项措施是不必要的 A.积极治疗患者及带虫者 B.改盆浴为淋浴 C.改坐厕为蹲厕 D.相互不借用浴巾 E.预防性服甲硝唑(灭滴灵)（分数：1.00）A.B.C.D

26、.E. 解析：滴虫阴道炎由阴道毛滴虫引起。可经性交直接传播，还可经游泳池、浴盆、衣物、污染的器械及敷料等间接传播，但不需预防性服用甲硝唑。10.患者男性，24 岁，诊断为慢性粒细胞白血病，为进一步治疗收入院。患者目前病情平稳，处于慢性期，医生考虑首选的化疗药物是 A.羟基脲 B.白消安 C.靛玉红 D.甲氨蝶呤 E.环磷酰胺（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：研究表明羟基脲治疗慢性粒细胞白血病的中位数生存期比白消安治疗者为长，且急变率低，为目前慢性期的首选化疗药物。11.小王，女性，19 岁，被诊断为单纯性甲状腺肿，在实验室检查中哪项检查结果是可能合理的 A.基础代谢率(BMR)升高

27、 B.游离 T3、T 4升高 C.总 T3、T 4升高 D.TRH升高 E.总 T3、T 4正常，TT 3/TT4比值升高（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：单纯性甲状腺肿患者的血清 TT4、TT 3、TSH 水平一般正常，T 3/T4比值常升高。12.患者女性，发现 HIV抗体(+)，余无不适。对于她进行免疫学检查的建议是 A.每 3个月检查一次 B.每 6个月检查一次 C.每年检查一次 D.每 36 个月检查一次 E.每 612 个月检查一次（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：为及时发现病情变化，及早治疗，对无症状的 HIV病毒携带者应每 36 个月做一次临床及免疫学检

28、查。13.家长咨询初种麻疹疫苗的年龄，护士的回答应为 A.初生 B.3个月 C.46 个月 D.8个月以上 E.12个月以上（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：麻疹疫苗的初种时间为 8个月以上。14.某产妇，30 岁，为妊娠合并心脏病患者，关于其产褥期的健康指导，正确的是 A.心功能级可母乳喂养 B.产后 24h内应绝对卧床休息 C.产后 24h内可以自行照顾新生儿 D.需绝育者，一般在产后 42天左右施行输卵管结扎术 E.母乳喂养的产妇，常规不用抗生素（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：妊娠合并心脏病患者，产后 24h内应严格卧床休息；心功能级以上应及时回乳，不可母乳喂养

29、；不宜妊娠的患者应在产后 1周做绝育手术；应用抗生素预防感染，直至产后 1周，无感染征象时停药。15.老年女性，根治性肾切除术后的护理措施不正确的是 A.观察生命体征 B.监测肾功能 C.卧床 12 周，以防出血 D.做好引流管的护理 E.术后禁食，肠功能恢复后可进食（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：根治性肾切术患者术后应早期下床活动，促进恢复。16.某妇女，55 岁，绝经 8年，近 3个月阴道不规则流血 2次，妇科检查：外阴、阴道无萎缩，阴毛较多，宫颈光滑，子宫前倾，大小、质地正常，右侧附件区扪及如新生儿头大小肿块，质中，活动良好。此患者最可能是 A.卵巢颗粒细胞瘤 B.卵巢浆液

30、性囊腺癌 C.卵巢库肯勃瘤 D.卵巢无性细胞瘤 E.卵巢畸胎瘤（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：根据题干可知此患者体内雌激素水平异常增高，而卵巢颗粒细胞瘤是最常见的功能性肿瘤，具有内分泌功能，能分泌雌激素，因而有女性化作用，可引起绝经后妇女子宫内膜增生过长。17.男性，60 岁，患机械性肠梗阻，给予非手术治疗。在非手术治疗期间最重要的是观察 A.腹痛 B.腹胀 C.呕吐 D.排便排气 E.肠绞窄迹象（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：肠梗阻患者在非手术治疗期间应做好病情观察，警惕肠绞窄迹象，发生绞窄性肠梗阻时肠壁发生血运障碍会导致肠管坏死，引起肠穿孔，表现为持续性剧烈腹痛

31、、腹膜刺激征、肠鸣音减弱或消失。早期可出现休克，腹腔穿刺可抽出血性液体。18.女，68 岁，因颅内压升高，头痛逐渐加重，行腰椎穿刺脑脊液检查后突然呼吸停止，双侧瞳孔直径2mm，以后逐渐散大，血压下降，最可能出现了 A.小脑幕切迹疝 B.枕骨大孔疝 C.大脑镰下疝 D.脑干缺血 E.脑血管意外（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：该患者出现呼吸骤停、瞳孔缩小，考虑因腰穿诱发枕骨大孔疝形成。19.某患者，经检查发现宫颈糜烂面占宫颈面积的 2/3，最有效的治疗方法是 A.物理治疗 B.宫颈切除 C.口服抗生素 D.局部用消炎药 E.阴道灌洗（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：根据糜

32、烂面的面积大小将宫颈糜烂分为 3度，糜烂面积小于宫颈面积的 1/3为轻度糜烂；糜烂面积占宫颈面积的 1/32/3 为中度糜烂；糜烂面积大于宫颈面积的 2/3为重度糜烂。此患者为中度宫颈糜烂，以物理治疗为主。20.骨折患者现场急救方法正确的是 A.就地取材妥善固定 B.对骨折断端应现场整复 C.止血带持续扎紧不能放松 D.先处理四肢骨折，再处理进行性血胸 E.疑有颈椎骨折的患者需要两人同时搬运（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：在进行现场急救时，凡有骨折或疑有骨折的患者均应就地取材给予临时妥善固定。一般不建议对骨折断端进行现场整复。如骨折断端有出血可用绷带压迫包扎，若需止血带止血则应每

33、每小时放松12min，以免人为造成肢端缺血坏死。抢救过程中应首先抢救生命，再处理其他问题。由于进行性血胸有可能危及患者生命，因此应先处理进行性血胸，再处理四肢骨折。疑有颈椎损伤时，应有专人托扶头部并稍向上牵引，另外至少需要两人搬运躯干和双下肢。21.女性，58 岁，因“食管一胃底静脉曲张破裂出血”入院，对该患者的饮食护理不妥的是 A.大出血期间应禁食 B.止皿后即可渐进高热量饮食、高蛋白饮食 C.避免粗糙、坚硬食物 D.避免刺激性食物 E.应细嚼慢咽（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：对于食管一胃底静脉曲张破裂出血的患者，大出血期间应禁食，止血后 12 天渐进高热量、高维生素流食，限

34、制钠和蛋白质摄入，避免诱发肝性脑病和加重腹水。饮食不当是诱发再出血的主要原因之一，避免粗糙、坚硬、刺激性食物，且应细嚼慢咽，防止损伤曲张静脉而再次出血。22.某慢性肺源性心脏病患者，2 天前受凉后出现咳嗽、咳痰、气促加重伴少尿、双下肢水肿。1 天前出现失眠、间断烦躁不安。查体：烦躁，口唇发绀，心率 116次/分，双肺散在湿啰音，肝肋下 2cm，双下肢可凹性水肿，动脉血气分析示 PaO240mmHg，PaCO 255mmHg。下列措施中不正确的是 A.禁用麻醉药 B.慎用镇静药 C.给予每分钟 46L 氧气吸入 D.卧床休息 E.高热量、高蛋白、高维生素饮食（分数：1.00）A.B.C. D.E

35、.解析：此题可分为 2步作答。首先根据题于所述，判断出该患者为慢性肺源性心脏病急性加重、右心衰竭、型呼吸衰竭；第 2步即该患者的护理，当发生型呼吸衰竭时，由于 CO2的潴留，对中枢神经系统的作用表现为先兴奋后抑制，即早期出现烦躁、失眠等兴奋症状，随着 CO2潴留的加重会逐渐出现神志淡漠、抽搐甚至昏迷等表现，即肺性脑病。因而，对于这样一类患者应注意不可随意使用镇静、安眠、麻醉药，以免诱发或加重肺性脑病；同时，型呼吸衰竭患者由于呼吸中枢对 CO2潴留已不敏感，此时主要依赖低氧对呼吸中枢的刺激，如果给予高浓度氧疗，易致呼吸抑制，加重 CO2潴留，故型呼吸衰竭氧疗的原则是持续低流量氧疗。搞清楚这两点，

36、此题作答并不难。23.关于慢性肺源性心脏病的护理措施不正确的是 A.禁用麻醉药 B.慎用镇静药 C.给予 46L/min 氧气吸入 D.功能失代偿期应卧床休息 E.给予高热量、高蛋白、高维生素饮食（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：此题考查慢性肺心病患者的护理。应注意休息和营养支持；对于抑制呼吸中枢的药物如镇静安眠药应慎用，以免抑制呼吸中枢，诱发或加重呼吸衰竭，麻醉药更应禁用；关于慢性肺心病患者的氧疗更是考察的重点，应给予持续低流量吸氧，13L/min，以免抑制呼吸中枢。24.护士为患者准备闭式胸膜腔引流装置，不正确的操作方法是 A.水封瓶装置密封 B.水封瓶塞上长管须在水平面下 3

37、4cm C.水封瓶应低于胸腔导管出口 30cm D.引流管在床上妥善固定 E.换瓶时用双钳夹闭引流管近端（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：胸膜腔闭式引流装置应保持密闭和无菌。长管应在水面下 34cm，且保持直立，另一端与患者的胸腔引流管相连，短管作为空气通路，即可维持胸腔内压力在 2cmH2O。水封瓶应置于患者胸部水平下60100cm，应防止被踢倒或抬高。胸腔闭式引流主要是靠重力引流，引流管的长度以能将引流管固定在床缘，且能使它垂直降到引流瓶为宜，应妥善固定，防止脱出。更换引流瓶时，先双重夹住胸腔引流管，拔出的接头要用无菌纱布包裹，水封瓶内需装无菌蒸馏水或生理盐水，各项操作应符合无

38、菌原则。25.某女，停经 90天，近日阴道有少量出血，小腹隐痛，妇科检查见子宫高达脐部，未能触及胎体，B 超示子宫腔内为落雪状图像，则应考虑为 A.葡萄胎 B.羊水过多 C.子宫肌瘤 D.子宫肉瘤 E.先兆流产（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：停经后阴道流血，不能触及胎体，结合 B超结果，最符合葡萄胎的特点。26.食管癌患者的典型临床表现为 A.胸骨后针刺样痛 B.进食哽咽感 C.胸痛，声音嘶哑 D.进行性吞咽困难 E.进行性营养不良（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：食管癌患者的典型症状为进行性吞咽困难，初为吞干食困难，继而半流质，最后流质也难以咽下。如食管梗阻严重，可

39、将刚进入的食物及唾液呕出，患者逐渐消瘦、脱水。27.慢性肾衰竭发生水、电解质紊乱和酸碱失衡，不包括的是 A.脱水或水肿 B.高血钾 C.低血钾 D.低磷血症 E.代谢性酸中毒（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：本题考查慢性肾衰竭的临床表现。慢性肾衰竭的临床表现可以分为水、电解质和酸碱失衡的表现以及各系统受累的表现。其中水、电解质和酸碱失衡包括：水肿和低钠血症；也会在呕吐或腹泻等体液丢失的情况时出现脱水；钾代谢紊乱，以高钾血症多见，在患者出现腹泻等导致血钾丢失的情况下也可以出现低钾血症；钙、磷代谢紊乱，慢性肾衰竭时，尿磷排出减少，血磷升高即高磷血症；由于体内酸性代谢产物潴留导致常出现代

40、谢性酸中毒。28.患者男性，68 岁，头颅 CT显示大脑中动脉供血区大面积脑梗死，处于昏迷状态，下列各种体征中该患者不会出现的是 A.可以被言语唤醒 B.对疼痛刺激存在反应 C.二便失禁 D.生命体征稳定 E.瞳孔对光反射消失（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：昏迷患者是不可以被言语唤醒的。29.患者男性，32 岁，发热，T38.5，头晕、乏力，来医院就诊。实验室检查：血红蛋白 80g/L，红细胞31012/L，白细胞 3109/L，血小板 70109/L，确诊为再生障碍性贫血。患者发热的主要原因是 A.营养不良 B.缺乏成熟中性粒细胞 C.缺氧 D.血小板低下 E.新陈代谢旺盛（分

41、数：1.00）A.B. C.D.E.解析：再生障碍性贫血患者的骨髓增生低下或极度低下，全血细胞减少。发热原因常是正常的成熟白细胞减少，特别是中性粒细胞减少，使机体防御能力下降，易导致感染而发热。30.患者女性，28 岁，饮食偏荤，不喜绿叶蔬菜，孕期也一直未补充叶酸。足月分娩后一直进行母乳喂养，近日因家人察觉其面色苍白、乏力而就诊，体格检查发现其舌质绛红，并有口腔溃疡。实验室检查：血清叶酸浓度下降，维生素 B12浓度正常。根据病情，该患者最有可能发生的是 A.急性白血病 B.再生障碍性贫血 C.营养性巨幼细胞贫血 D.缺铁性贫血 E.恶性贫血（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：营养性巨

42、幼细胞贫血以叶酸缺乏为主，除一般贫血症状外，尚有食欲不振、腹胀、腹泻、舌炎、“牛肉舌”等表现，实验室检查可见血清叶酸浓度下降。妊娠、哺乳期妇女对叶酸的需要量增加，而患者有偏食习惯，孕期也一直未补充叶酸，均可导致叶酸缺乏。31.血友病 A传递者，女性，27 岁，丈夫体健。因停经 6周发现早孕，来产前门诊进行咨询。医护人员应告知其胎儿患血友病的概率是 A.0 B.25% C.50% D.75% E.100%（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：血友病 A通过性染色体隐性遗传，如果健康男性与传递者女性结婚，则儿子有 50%概率患血友病，50%体健；女儿有 50%概率为携带者，50%体健，故胎

43、儿患血友病的概率是 25%。二、B/B(总题数：5，分数：7.00)患儿，6 岁，体重 20kg，在家玩耍时不慎打翻开水瓶，双下肢被开水烫伤后皮肤出现大水疱、皮薄，疼痛明显，水疱破裂后创面为红色。（分数：2.00）(1).该患儿的烧伤面积为 A.20% B.40% C.46% D.50% E.70%（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：6 岁小儿的双下肢面积为46-(12-6)=40%。(2).此患儿的烧伤深度为 A.度 B.浅度 C.深度 D.度 E.度（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：烫伤后皮肤出现大水疱、皮薄，疼痛明显，水疱破裂后创面为红色是浅度烧伤的特点。(3).该

44、患儿烧伤后第一个 24h应补的晶体和胶体液量为 A.1040ml B.1140ml C.1240ml D.1340ml E.1440ml（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：该患儿烧伤后第一个 24h应补充的晶体和胶体量为 1.84020=1440ml。(4).对于该患儿的现场处理不正确的是 A.迅速脱离热源 B.局部创面涂抹甲紫 C.用自来水大量冲洗双下肢 D.大量补液 E.迅速送往医院（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：烧伤创面不宜涂抹甲紫，会影响烧伤深度的判断。患儿，3 岁，头面部和躯干上半部出现散在丘疹和大小不等的疱疹，疱疹内液体清亮，部分疱疹已结痂，诊断为水痘。（分

45、数：1.00）(1).该患儿目前皮肤瘙痒严重，护士可以采用的措施是 A.局部涂 5%冰片炉甘石洗剂 B.局部涂 5%碳酸氢钠溶液 C.局部涂 2%甲紫溶液 D.约束患儿四肢 E.热水洗浴（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：水痘患儿出现瘙痒时局部可以涂抹 0.25%冰片炉甘石洗剂或 5%碳酸氢钠。清洁时可以用温水，热水可能刺激皮肤。为防止患儿抓破皮肤，可以戴手套，无需约束。(2).该患儿应隔离至 A.皮疹全部消退 B.疱疹全部结痂 C.痂皮开始脱落 D.痂皮全部脱落 E.皮疹开始消退（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：水痘病毒不可在痂皮中存活，所以当疱疹全部结痂后，患儿即不具

46、有传染性，可解除隔离。男性，18 岁，自 2米高处摔下，当即昏迷，1h 后清醒，头痛、呕吐，右上肢肌力级，脑脊液检查有红细胞，CT 扫描见左额顶叶低密度灶，其中有散在点状高密度影。诊断为脑挫裂伤。（分数：1.00）(1).目前的关键处理措施是 A.静卧、休息 B.床头抬高 1530 C.予营养支持 D.应用抗生素 E.防治脑水肿（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：此患者为脑挫裂伤患者，主要采取保护治疗，尤其应注意脑水肿的防治，以免出现颅内压升高和脑疝，危及生命。(2).目前患者病情观察的重点在于及时发现 A.呼吸道梗阻 B.颅内压升高、脑疝 C.压疮 D.水、电解质失衡 E.感染（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：患者目前若出现继发性脑损伤，可导致颅内压升高，甚至脑疝，故应给予格外重视，以免危及生命。患儿，女，10 个月，因面色苍白 2个月来医院就诊。患儿生后单纯母乳喂养，未添加辅食。查体：精神萎靡，营养、发育较差，反应迟钝，皮肤、黏膜和甲床苍白，头发枯黄，前囟 2cm3cm，心、肺无异常，肝肋下 2cm，脾肋下1.5cm。血红蛋白 70g/L，血涂片见红细胞体积小，含色素低。（