【医学类职业资格】执业护士实践能力-121及答案解析.doc

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1、执业护士实践能力-121 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)1.患者男，56 岁。糖尿病昏迷 1小时入院，查血糖 33.3mmol/L，尿素氮 20mmol/L，血肌酐 90mol/L，血钠 152mmol/L，血钾 4.1mmol/L，CO 2 CP 15mmol/L，尿酮+，最可能的诊断是（分数：3.50）A.尿毒症B.糖尿病酮症酸中毒C.乳酸性酸中毒D.高渗性非酮症糖尿病昏迷E.高钠血症昏迷2.患者女，30 岁。诊断再生障碍性贫血。血常规显示红细胞 3.010 12 /L，血红蛋白 60g/L，白细胞2.810 9 /L，血小板 8010 9 /L，该患者最大的危险是

2、（分数：3.50）A.贫血B.继发感染C.颅内出血D.心衰E.牙龈出血3.患儿女，10 个月。母乳喂养，6 个月开始添加辅食，小儿生长发育良好，家长询问小儿断奶的最佳月龄，正确的是（分数：3.50）A.45 月B.67 月C.89 月D.1012 月E.1416 月4.患者男，65 岁。虽已退休多年，但退而不休，仍在一所高校从事教学工作，且干劲十足。该老人采用的退休适应方式是（分数：3.50）A.重组型B.离退型C.被动依赖型D.坚持型E.寻求援助型5.患者女，38 岁。出门后，门与灯虽已关了，但她仍不放心，一而再，再而三地重复检查。上述情况属于（分数：3.50）A.强迫行为B.强迫意向C.强

3、迫联想D.强迫思想E.强迫回忆6.患者把衣服泡在大水缸中，并解释说我要洗刷自己的耻辱，这一症状是（分数：4.50）A.被害妄想B.离奇行为C.强迫洗涤D.病理性象征性思维E.关系妄想患者男，28 岁。自感低热，乏力，食欲缺乏，有盗汗，体重下降，呼吸困难，胸痛等表现，诊断为浸润型肺结核，痰结核菌检查阳性。入院后给予抗结核治疗。（分数：4.00）(1).入院后需采用的隔离方式为（分数：2.00）A.严密隔离B.消化道隔离C.接触性隔离D.保护性隔离E.呼吸道隔离(2).为了预防肺结核，对于与该患者密切接触的家庭成员可服用（分数：2.00）A.利福平B.异烟肼C.吡嗪丁醇D.乙胺丁醇E.对氨基水杨酸

4、患者女，28 岁。怕热多汗，心悸乏力。查：脉搏 110次/分，血压 130/70mmHg，双侧甲状腺弥漫性肿大，眼球突出，X 线检查心肺无异常。（分数：4.00）(1).应首先考虑为（分数：2.00）A.甲状腺功能亢进B.甲状腺功能减退C.高功能性腺瘤D.单纯甲状腺肿E.地方性甲状腺肿(2).拟行手术治疗，术前护理的中心环节是（分数：2.00）A.心理护理B.术前检查C.药物准备D.饮食护理E.对症护理某病室接到通知：患者男，因“车祸伤 2小时”入院，急诊检查提示肝脾破裂，拟行急诊手术，再转入病室进行治疗。（分数：6.00）(1).病室接到通知后，应立即做好的准备工作是（分数：2.00）A.将

5、备用床改为麻醉床B.通知手术室做手术准备C.通知主管医生准备诊视患者D.告知同室病友要接收一个新患者E.通知营养室为患者准备膳食(2).该患者的护理级别是（分数：2.00）A.特级护理B.一级护理C.二级护理D.三级护理E.四级护理(3).根据护理级别和患者病情，护理人员观察巡视患者的时间是（分数：2.00）A.安排专人 24小时护理B.每 1530 分钟巡视患者一次C.每 12 小时巡视患者一次D.每日巡视患者四至五次E.每日巡视患者一至二次患者女，42 岁。已婚已育，因白带增多，腰骶部疼痛，性交后出血 4个月入院。入院查体：宫颈糜烂，糜烂面积占整个宫颈的 2/3以上。（分数：4.00）(1

6、).该患者宫颈糜烂为（分数：2.00）A.轻度B.中度C.重度D.极重度E.颗粒型(2).上述疾病的治疗原则是（分数：2.00）A.以物理治疗为主B.以全身治疗为主C.以宫腔镜治疗为主D.使用抗生素E.以腹腔镜治疗为主患者男，32 岁。主诉 4天未解大便，伴有头痛、腹痛、腹胀、乏力等症状，触诊腹部较紧张，可触及包块，肛诊可触及粪块。诊断为便秘。因试用多种方法也未能排出大便，医嘱大量不保留灌肠。（分数：6.00）(1).大量不保留灌肠时，灌肠筒内液面至肛门的距离为（分数：2.00）A.1020cmB.2030cmC.4060cmD.7080cmE.90100cm(2).为使该患者保持正常的排便形

7、态，对其进行的正确健康指导是（分数：2.00）A.定时服用缓泻剂，帮助排便B.少食富有粗纤维的食物C.每日饮水量不超过 1000mlD.每晚睡前使用开塞露E.生活规律，定时排便(3).当液体灌入 200ml时，患者感觉腹胀并有便意，正确的操作是（分数：2.00）A.请患者深呼吸放松腹部肌肉B.加快灌入液体的速度C.提升灌肠筒的高度D.拔除肛管协助患者排便E.移动或挤捏肛管患者男，51 岁。因心房纤颤入院。患者表现为心悸、胸闷、头晕、乏力，听诊心间强弱不等。（分数：6.00）(1).心房纤颤患者的脉搏特征是（分数：2.00）A.间歇脉B.洪脉C.交替脉D.绌脉E.丝脉(2).测量脉搏的首选部位是

8、（分数：2.00）A.颞动脉B.桡动脉C.肱动脉D.足背动脉E.颈动脉(3).为心房纤颤患者测量的正确方法是（分数：2.00）A.一人先听心率后测脉率，各计时 1分钟B.一人听心率和测脉率，另一人计时 1分钟C.一个测脉率，一人听心率，同时计时 1分钟D.一人测脉率，另一个报告医生E.一人同时测量脉率和心率，医生复测患者男，30 岁。夜间发作性腹部烧灼样痛 2月余，进食后能迅速缓解，昨起排柏油样便 3次，今晨起床晕倒。体检：T 37，P 120 次/分，R 24 次/分，BP 80/50mmHg。神志恍惚，皮肤苍白，四肢厥冷。入院后诊断为上消化道大出血。（分数：6.00）(1).上述疾病最主要

9、的病因是（分数：2.00）A.胃溃疡B.十二指肠溃疡C.食管-胃底静脉曲张D.胃癌E.肝硬化(2).目前该患者存在的主要护理问题是（分数：2.00）A.活动无耐力B.体液不足C.恐惧D.知识缺乏E.有窒息的危险(3).该病情的观察重点是（分数：2.00）A.生命体征B.意识C.尿量D.瞳孔变化E.四肢活动度患者男，46 岁。体重 60kg，度烧伤面积 50%，医嘱大量补液。（分数：4.00）(1).第一天补液总量应为（分数：2.00）A.4500mlB.5400mlC.6000mlD.6500mlE.8000ml(2).输液期间，判断血容量是否补足的简便、可靠的指标是（分数：2.00）A.血压

10、B.脉搏C.体温D.尿量E.中心静脉压患者男，45 岁。因外伤性小肠穿孔，在硬膜外麻醉下行肠穿孔修补、腹腔引流术。手术经过顺利，返回病室时测血压 120/80mmHg，脉搏 90次/分。（分数：6.00）(1).术后进食的指征是（分数：2.00）A.腹胀消失B.肛门排气C.术后 23 天D.胃肠减压吸出液减少E.无恶心、呕吐(2).该患者腹腔引流管的护理，错误的是（分数：2.00）A.妥善固定，避免脱落B.保持引流通畅C.观察引流量及性质D.每日定时冲洗引流管E.严格掌握拔管指征(3).若手术后第 5天，患者体温再次升高至 39，大便次数增多，解黏液便，并有尿频、尿急症状，首先考虑的并发症是（

11、分数：2.00）A.膈下脓肿B.肠间脓肿C.盆腔脓肿D.切口感染E.急性肠炎患者女，50 岁。一氧化碳中毒 2小时入院。患者深昏迷，呼吸规则，血碳氧血红蛋白(COHb)55%。（分数：4.00）(1).为促进一氧化碳的排出，最佳的措施是（分数：2.00）A.应用呼吸机B.高压氧舱治疗C.间断高浓度给氧D.持续低流量给氧E.应用呼吸兴奋剂(2).此时，护士应将患者安置的体位是（分数：2.00）A.端坐位B.侧卧位C.中凹卧位D.头低足高位E.平卧位头偏向一侧患儿男，8 岁。双眼睑水肿、尿少 3天，以“肾病综合征”入院。查体：双下肢水肿明显。实验室检查：血浆白蛋白 27g/L，尿蛋白定性(+)。（

12、分数：6.00）(1).目前患儿最主要的护理问题是（分数：2.00）A.焦虑B.知识缺乏C.体液过多D.有感染的危险E.有皮肤完整性受损的危险(2).最常见的并发症是（分数：2.00）A.感染B.电解质紊乱C.血栓形成D.急性肾衰竭E.生长延迟(3).最主要的护理措施是（分数：2.00）A.绝对卧床休息B.给予高蛋白饮食C.增加钠盐、水的摄入量D.加强皮肤护理E.限制热量的摄入患者男，35 岁。因“失眠、乏力、少语、少动 3个月，加重两周”就诊。查体：意识清，精神疲倦，消瘦、语音低，情绪低落，诉“不想活了”。诊断为抑郁症收入院。（分数：4.00）(1).评估该患者时首先要注意的问题是（分数：2

13、.00）A.躯体的营养状况B.认知与感知状况C.有无自伤、自杀行为D.睡眠与休息状况E.注意安慰开导(2).针对该患者首要的心理护理是（分数：2.00）A.鼓励患者抒发自己的内心情感B.调动患者的积极情绪C.帮助患者学习新的应对技巧D.与患者建立良好的护患关系E.劝阻患者的自杀想法患者男，70 岁。有高血压病史 10年。2 小时前大便用力后突然出现头痛、喷射性呕吐，言语不清，跌倒在地，就诊就医。（分数：4.00）(1).分诊护士最恰当的处理是（分数：2.00）A.优先心血管内科急诊B.优先神经外科急诊C.优先普外科急诊D.优先骨科急诊E.进一步询问病史(2).接诊护士在配合医生体检时，不正确的

14、做法是（分数：2.00）A.扶患者坐起，听双肺呼吸音B.测量生命体征，观察瞳孔、意识C.迅速建立静脉通道D.头部放置冰袋E.禁食禁水新生儿女，出生第 5天。因全身冰冷，拒奶 24小时入院。查体：T 35，反应差，皮肤呈暗红色，心音低钝，双小腿皮肤如硬橡皮样，脐带已脱落。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.新生儿水肿B.新生儿红斑C.新生儿寒冷损伤综合征D.新生儿败血症E.新生儿皮下坏疽(2).应首先采取的护理措施（分数：2.00）A.指导母乳喂养B.复温C.加强脐部护理D.给氧气吸入E.遵医嘱用抗生素患者男，41 岁。体重 82kg，因车祸致 T 34 骨折。四肢瘫痪

15、、呼吸困难，对自己的病情非常担心。（分数：6.00）(1).导致呼吸困难的最主要原因是（分数：2.00）A.腹胀导致膈肌上移B.肺栓塞C.呼吸肌麻痹D.痰液分泌过多堵塞气道E.血块压迫气道(2).搬运该患者的方法是（分数：2.00）A.单人背起患者搬运B.单人抱起患者搬运C.二人搬运，其中一人抬上身，一人抬脚D.三人搬运，其中二人平托患者躯干部，一人抬脚E.四人搬运，其中三人将患者平托到木板上，一人固定头部(3).在与患者的沟通中，会对患者的心理产生不良影响的是（分数：2.00）A.向患者介绍脊髓损伤的手术并发症B.指导患者进行功能锻炼C.安排康复较好的患者与其进行交流D.建议患者听柔和的音乐

16、放松心情E.与患者共同探讨缓解症状的护理方案患者女，25 岁。患风湿性心脏瓣膜病。不明原因持续发热 1月余，体温波动在 37.538.5之间，应用多种抗生素治疗无效，今晨以“感染性心内膜炎”收治入院。（分数：4.00）(1).现遵医嘱行血培养检查。抽取血清标本时间的选择，正确的是（分数：2.00）A.第 1日间隔 1小时采血，共 3次，体温升高时采血B.第 1日间隔 1小时采血，共 3次，无需体温升高时采血C.第 1日间隔 1小时采血，共 3次，寒战时采血D.入院 3小时内采血，间隔 1小时，共 3次E.停用抗生素后 27 天采血，无需体温升高时采血(2).入院后心脏彩超检查示二尖瓣有一大小约

17、为 10mm10mm赘生物。据此，护士最应预防和关注的是（分数：2.00）A.心力衰竭B.肺部感染C.动脉栓塞D.出血E.深静脉血栓执业护士实践能力-121 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)1.患者男，56 岁。糖尿病昏迷 1小时入院，查血糖 33.3mmol/L，尿素氮 20mmol/L，血肌酐 90mol/L，血钠 152mmol/L，血钾 4.1mmol/L，CO 2 CP 15mmol/L，尿酮+，最可能的诊断是（分数：3.50）A.尿毒症B.糖尿病酮症酸中毒C.乳酸性酸中毒D.高渗性非酮症糖尿病昏迷 E.高钠血症昏迷解析：2.患者女，30 岁。诊断再生障碍性贫血。

18、血常规显示红细胞 3.010 12 /L，血红蛋白 60g/L，白细胞2.810 9 /L，血小板 8010 9 /L，该患者最大的危险是（分数：3.50）A.贫血B.继发感染C.颅内出血 D.心衰E.牙龈出血解析：3.患儿女，10 个月。母乳喂养，6 个月开始添加辅食，小儿生长发育良好，家长询问小儿断奶的最佳月龄，正确的是（分数：3.50）A.45 月B.67 月C.89 月D.1012 月 E.1416 月解析：4.患者男，65 岁。虽已退休多年，但退而不休，仍在一所高校从事教学工作，且干劲十足。该老人采用的退休适应方式是（分数：3.50）A.重组型B.离退型C.被动依赖型D.坚持型 E.

19、寻求援助型解析：5.患者女，38 岁。出门后，门与灯虽已关了，但她仍不放心，一而再，再而三地重复检查。上述情况属于（分数：3.50）A.强迫行为 B.强迫意向C.强迫联想D.强迫思想E.强迫回忆解析：6.患者把衣服泡在大水缸中，并解释说我要洗刷自己的耻辱，这一症状是（分数：4.50）A.被害妄想B.离奇行为C.强迫洗涤D.病理性象征性思维 E.关系妄想解析：患者男，28 岁。自感低热，乏力，食欲缺乏，有盗汗，体重下降，呼吸困难，胸痛等表现，诊断为浸润型肺结核，痰结核菌检查阳性。入院后给予抗结核治疗。（分数：4.00）(1).入院后需采用的隔离方式为（分数：2.00）A.严密隔离B.消化道隔离C

20、.接触性隔离D.保护性隔离E.呼吸道隔离 解析：(2).为了预防肺结核，对于与该患者密切接触的家庭成员可服用（分数：2.00）A.利福平B.异烟肼 C.吡嗪丁醇D.乙胺丁醇E.对氨基水杨酸解析：解析 痰结核菌检查阳性患者的密切接触者，常用异烟肼 300mg/d，顿服 68 个月，儿童用量为48mg/kg。患者女，28 岁。怕热多汗，心悸乏力。查：脉搏 110次/分，血压 130/70mmHg，双侧甲状腺弥漫性肿大，眼球突出，X 线检查心肺无异常。（分数：4.00）(1).应首先考虑为（分数：2.00）A.甲状腺功能亢进 B.甲状腺功能减退C.高功能性腺瘤D.单纯甲状腺肿E.地方性甲状腺肿解析：

21、(2).拟行手术治疗，术前护理的中心环节是（分数：2.00）A.心理护理B.术前检查C.药物准备 D.饮食护理E.对症护理解析：某病室接到通知：患者男，因“车祸伤 2小时”入院，急诊检查提示肝脾破裂，拟行急诊手术，再转入病室进行治疗。（分数：6.00）(1).病室接到通知后，应立即做好的准备工作是（分数：2.00）A.将备用床改为麻醉床 B.通知手术室做手术准备C.通知主管医生准备诊视患者D.告知同室病友要接收一个新患者E.通知营养室为患者准备膳食解析：(2).该患者的护理级别是（分数：2.00）A.特级护理B.一级护理 C.二级护理D.三级护理E.四级护理解析：(3).根据护理级别和患者病情

22、，护理人员观察巡视患者的时间是（分数：2.00）A.安排专人 24小时护理B.每 1530 分钟巡视患者一次 C.每 12 小时巡视患者一次D.每日巡视患者四至五次E.每日巡视患者一至二次解析：患者女，42 岁。已婚已育，因白带增多，腰骶部疼痛，性交后出血 4个月入院。入院查体：宫颈糜烂，糜烂面积占整个宫颈的 2/3以上。（分数：4.00）(1).该患者宫颈糜烂为（分数：2.00）A.轻度B.中度C.重度 D.极重度E.颗粒型解析：(2).上述疾病的治疗原则是（分数：2.00）A.以物理治疗为主 B.以全身治疗为主C.以宫腔镜治疗为主D.使用抗生素E.以腹腔镜治疗为主解析：患者男，32 岁。主

23、诉 4天未解大便，伴有头痛、腹痛、腹胀、乏力等症状，触诊腹部较紧张，可触及包块，肛诊可触及粪块。诊断为便秘。因试用多种方法也未能排出大便，医嘱大量不保留灌肠。（分数：6.00）(1).大量不保留灌肠时，灌肠筒内液面至肛门的距离为（分数：2.00）A.1020cmB.2030cmC.4060cm D.7080cmE.90100cm解析：(2).为使该患者保持正常的排便形态，对其进行的正确健康指导是（分数：2.00）A.定时服用缓泻剂，帮助排便B.少食富有粗纤维的食物C.每日饮水量不超过 1000mlD.每晚睡前使用开塞露E.生活规律，定时排便 解析：(3).当液体灌入 200ml时，患者感觉腹胀

24、并有便意，正确的操作是（分数：2.00）A.请患者深呼吸放松腹部肌肉 B.加快灌入液体的速度C.提升灌肠筒的高度D.拔除肛管协助患者排便E.移动或挤捏肛管解析：患者男，51 岁。因心房纤颤入院。患者表现为心悸、胸闷、头晕、乏力，听诊心间强弱不等。（分数：6.00）(1).心房纤颤患者的脉搏特征是（分数：2.00）A.间歇脉B.洪脉C.交替脉D.绌脉 E.丝脉解析：(2).测量脉搏的首选部位是（分数：2.00）A.颞动脉B.桡动脉 C.肱动脉D.足背动脉E.颈动脉解析：(3).为心房纤颤患者测量的正确方法是（分数：2.00）A.一人先听心率后测脉率，各计时 1分钟B.一人听心率和测脉率，另一人计

25、时 1分钟C.一个测脉率，一人听心率，同时计时 1分钟 D.一人测脉率，另一个报告医生E.一人同时测量脉率和心率，医生复测解析：患者男，30 岁。夜间发作性腹部烧灼样痛 2月余，进食后能迅速缓解，昨起排柏油样便 3次，今晨起床晕倒。体检：T 37，P 120 次/分，R 24 次/分，BP 80/50mmHg。神志恍惚，皮肤苍白，四肢厥冷。入院后诊断为上消化道大出血。（分数：6.00）(1).上述疾病最主要的病因是（分数：2.00）A.胃溃疡B.十二指肠溃疡 C.食管-胃底静脉曲张D.胃癌E.肝硬化解析：(2).目前该患者存在的主要护理问题是（分数：2.00）A.活动无耐力B.体液不足 C.恐

26、惧D.知识缺乏E.有窒息的危险解析：(3).该病情的观察重点是（分数：2.00）A.生命体征 B.意识C.尿量D.瞳孔变化E.四肢活动度解析：解析 上消化道出血最常见的原因是胃十二指肠溃疡。上述患者疼痛的特点是进食后能迅速缓解，因此应考虑是十二指肠溃疡引起的上消化道大量出血。患者出血后 BP80/50mmHg，皮肤苍白，四肢厥冷，提示血容量不足，因此其首要的护理问题是体液不足。针对该患者血容量不足的情况，护士应着重观察生命体征，特别是血压的变化。患者男，46 岁。体重 60kg，度烧伤面积 50%，医嘱大量补液。（分数：4.00）(1).第一天补液总量应为（分数：2.00）A.4500mlB.

27、5400mlC.6000mlD.6500ml E.8000ml解析：(2).输液期间，判断血容量是否补足的简便、可靠的指标是（分数：2.00）A.血压B.脉搏C.体温D.尿量 E.中心静脉压解析：解析 烧伤患者第一个 24小时补液量=体重(kg)烧伤面积(%)1.5ml，另加每日生理需水量2000ml，即为补液总量。上述患者第一天的补液总量为(60501.5)+2000=6500ml。尿量是判断血容量是否充足的简便而可靠的指标。成人每小时尿量应大于 30ml，有血红蛋白尿时要维持在 50ml以上。患者男，45 岁。因外伤性小肠穿孔，在硬膜外麻醉下行肠穿孔修补、腹腔引流术。手术经过顺利，返回病室

28、时测血压 120/80mmHg，脉搏 90次/分。（分数：6.00）(1).术后进食的指征是（分数：2.00）A.腹胀消失B.肛门排气 C.术后 23 天D.胃肠减压吸出液减少E.无恶心、呕吐解析：(2).该患者腹腔引流管的护理，错误的是（分数：2.00）A.妥善固定，避免脱落B.保持引流通畅C.观察引流量及性质D.每日定时冲洗引流管 E.严格掌握拔管指征解析：(3).若手术后第 5天，患者体温再次升高至 39，大便次数增多，解黏液便，并有尿频、尿急症状，首先考虑的并发症是（分数：2.00）A.膈下脓肿B.肠间脓肿C.盆腔脓肿 D.切口感染E.急性肠炎解析：患者女，50 岁。一氧化碳中毒 2小

29、时入院。患者深昏迷，呼吸规则，血碳氧血红蛋白(COHb)55%。（分数：4.00）(1).为促进一氧化碳的排出，最佳的措施是（分数：2.00）A.应用呼吸机B.高压氧舱治疗 C.间断高浓度给氧D.持续低流量给氧E.应用呼吸兴奋剂解析：(2).此时，护士应将患者安置的体位是（分数：2.00）A.端坐位B.侧卧位C.中凹卧位D.头低足高位E.平卧位头偏向一侧 解析：患儿男，8 岁。双眼睑水肿、尿少 3天，以“肾病综合征”入院。查体：双下肢水肿明显。实验室检查：血浆白蛋白 27g/L，尿蛋白定性(+)。（分数：6.00）(1).目前患儿最主要的护理问题是（分数：2.00）A.焦虑B.知识缺乏C.体液

30、过多 D.有感染的危险E.有皮肤完整性受损的危险解析：(2).最常见的并发症是（分数：2.00）A.感染 B.电解质紊乱C.血栓形成D.急性肾衰竭E.生长延迟解析：(3).最主要的护理措施是（分数：2.00）A.绝对卧床休息B.给予高蛋白饮食C.增加钠盐、水的摄入量D.加强皮肤护理 E.限制热量的摄入解析：患者男，35 岁。因“失眠、乏力、少语、少动 3个月，加重两周”就诊。查体：意识清，精神疲倦，消瘦、语音低，情绪低落，诉“不想活了”。诊断为抑郁症收入院。（分数：4.00）(1).评估该患者时首先要注意的问题是（分数：2.00）A.躯体的营养状况B.认知与感知状况C.有无自伤、自杀行为 D.

31、睡眠与休息状况E.注意安慰开导解析：(2).针对该患者首要的心理护理是（分数：2.00）A.鼓励患者抒发自己的内心情感B.调动患者的积极情绪C.帮助患者学习新的应对技巧D.与患者建立良好的护患关系E.劝阻患者的自杀想法 解析：患者男，70 岁。有高血压病史 10年。2 小时前大便用力后突然出现头痛、喷射性呕吐，言语不清，跌倒在地，就诊就医。（分数：4.00）(1).分诊护士最恰当的处理是（分数：2.00）A.优先心血管内科急诊B.优先神经外科急诊 C.优先普外科急诊D.优先骨科急诊E.进一步询问病史解析：(2).接诊护士在配合医生体检时，不正确的做法是（分数：2.00）A.扶患者坐起，听双肺呼

32、吸音 B.测量生命体征，观察瞳孔、意识C.迅速建立静脉通道D.头部放置冰袋E.禁食禁水解析：解析 该患者有高血压病史 10年，2 小时前大便用力后突然出现头痛、喷射性呕吐，言语不清，跌倒在地。初步考虑为高血压性脑出血。因此，应优先神经外科急诊。高血压性脑出血的患者应绝对卧床休息，发病 2448 小时内避免搬动患者。因此，选 B，选 A。新生儿女，出生第 5天。因全身冰冷，拒奶 24小时入院。查体：T 35，反应差，皮肤呈暗红色，心音低钝，双小腿皮肤如硬橡皮样，脐带已脱落。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.新生儿水肿B.新生儿红斑C.新生儿寒冷损伤综合征 D.新生儿败

33、血症E.新生儿皮下坏疽解析：(2).应首先采取的护理措施（分数：2.00）A.指导母乳喂养B.复温 C.加强脐部护理D.给氧气吸入E.遵医嘱用抗生素解析：患者男，41 岁。体重 82kg，因车祸致 T 34 骨折。四肢瘫痪、呼吸困难，对自己的病情非常担心。（分数：6.00）(1).导致呼吸困难的最主要原因是（分数：2.00）A.腹胀导致膈肌上移B.肺栓塞C.呼吸肌麻痹 D.痰液分泌过多堵塞气道E.血块压迫气道解析：(2).搬运该患者的方法是（分数：2.00）A.单人背起患者搬运B.单人抱起患者搬运C.二人搬运，其中一人抬上身，一人抬脚D.三人搬运，其中二人平托患者躯干部，一人抬脚E.四人搬运，

34、其中三人将患者平托到木板上，一人固定头部 解析：(3).在与患者的沟通中，会对患者的心理产生不良影响的是（分数：2.00）A.向患者介绍脊髓损伤的手术并发症 B.指导患者进行功能锻炼C.安排康复较好的患者与其进行交流D.建议患者听柔和的音乐放松心情E.与患者共同探讨缓解症状的护理方案解析：患者女，25 岁。患风湿性心脏瓣膜病。不明原因持续发热 1月余，体温波动在 37.538.5之间，应用多种抗生素治疗无效，今晨以“感染性心内膜炎”收治入院。（分数：4.00）(1).现遵医嘱行血培养检查。抽取血清标本时间的选择，正确的是（分数：2.00）A.第 1日间隔 1小时采血，共 3次，体温升高时采血 B.第 1日间隔 1小时采血，共 3次，无需体温升高时采血C.第 1日间隔 1小时采血，共 3次，寒战时采血D.入院 3小时内采血，间隔 1小时，共 3次E.停用抗生素后 27 天采血，无需体温升高时采血解析：(2).入院后心脏彩超检查示二尖瓣有一大小约为 10mm10mm赘生物。据此，护士最应预防和关注的是（分数：2.00）A.心力衰竭B.肺部感染C.动脉栓塞 D.出血E.深静脉血栓解析：