【医学类职业资格】执业护士实践能力-118及答案解析.doc
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1、执业护士实践能力-118 及答案解析(总分:100.00,做题时间:90 分钟)患者,男性,50 岁。进行性吞咽困难半年,X 线钡餐透视诊断为食管癌。(分数:6.00)(1).此患者最初期症状应是(分数:2.00)A.吞咽困难B.食管内异物感C.持续性胸背部痛D.声音嘶哑E.喝水时呛咳(2).为了解肿瘤向外扩展情况,该患者还需行的检查是(分数:2.00)A.B超B.CTC.拍胸部正侧位片D.食道纤维镜检E.食道拉网(3).该患者手术后护理错误的是(分数:2.00)A.适当止痛B.尽量避免咳嗽C.术后 48小时内吸氧D.病情平稳后取半卧位E.拔除胸腔引流管后尽早下床患者,男性,55 岁。头痛 3
2、个月,多见于清晨,常出现癫痫发作,经检查诊断为颅内占位性病变、颅内压增高,拟行开颅手术。(分数:12.00)(1).颅内压增高患者的主要临床表现为(分数:2.00)A.头痛、抽搐、偏瘫B.头痛、呕吐、感觉障碍C.头痛、恶心、食欲下降D.头痛、抽搐、血压增高E.头痛、呕吐、视乳头水肿(2).为明确诊断,首选的检查是(分数:2.00)A.脑血管造影B.头部 CT或 MRIC.胸部 CTD.脑超声E.腰穿(3).患者出现便秘时,不正确的处理方法是(分数:2.00)A.鼓励患者多食蔬菜水果B.使用开塞露C.使用缓泻剂D.用肥皂水灌肠E.腹部按摩(4).此时首要的护理措施是(分数:2.00)A.给氧B.
3、保持呼吸道通畅C.使用脱水剂D.密切观察病情E.立即进行术前准备(5).医嘱给予 20%甘露醇 250ml静脉滴注,每分钟至少需要滴入(分数:2.00)A.60滴B.80滴C.100滴D.125滴E.150滴(6).医生在手术中放置了脑室引流,术后引流管护理,不妥的是(分数:2.00)A.妥善固定引流管B.引流管开口高于侧脑室平面 15cmC.每日引流量以不超过 500ml为宜D.定时无菌生理盐水冲洗E.观察并记录引流液的量和性状患者,男性,45 岁。患冠心病 10年余,间断胸闷 1周,1 天前于夜间突然被迫坐起,频繁咳嗽,严重气急,咳大量粉红色泡沫痰。(分数:6.00)(1).该患者首先考虑
4、的诊断是(分数:2.00)A.急性左心衰竭B.急性右心衰竭C.慢性右心衰竭D.慢性左心衰竭E.急性肺气肿(2).该患者目前首要的护理问题是(分数:2.00)A.恐惧B.体液过多C.活动无耐力D.气体交换受损E.潜在并发症:心源性休克(3).对该患者正确的护理是(分数:2.00)A.给温开水饮用B.与麻醉科联系给予气管插管C.给予持续低流量吸氧D.将毛花苷丙快速静脉推注E.取坐位背部靠物支撑,双腿下垂患者,女性,42 岁,因“消瘦、烦躁 3个月”主诉入院,入院诊断为甲状腺功能亢进。(分数:8.00)(1).患者入院后的饮食应给予(分数:2.00)A.高热量饮食B.低热量饮食C.低蛋白饮食D.低脂
5、肪饮食E.高纤维素饮食(2).若需进一步做 131 试验,则患者在试验前应禁食的食物为(分数:2.00)A.肉类B.海带C.蔬菜D.动物血E.巧克力及甜食(3).若患者行甲状腺大部切除术治疗,麻醉清醒后患者应(分数:2.00)A.软质饮食B.流质饮食C.半流质饮食D.普通饮食E.禁饮食(4).患者手术后麻醉清醒时可采取的体位为(分数:2.00)A.半坐卧位B.端坐卧位C.侧卧位D.去枕仰卧位E.头高足低位患者,女性,45 岁,患慢性肾炎 4年。近日发现尿量减少,晨起眼睑肿胀,内生肌酐清除率为35ml/min。(分数:4.00)(1).内生肌酐清除率试验结果提示(分数:2.00)A.肾衰竭B.肾
6、功能轻度损害C.肾功能中度损害D.肾功能重度损害E.急性肾功能不全(2).护士告诉患者试验前 3d内患者的饮食原则。该饮食属于(分数:2.00)A.高脂饮食B.低脂饮食C.高蛋白饮食D.低蛋白饮食E.低糖饮食患者,女性,26 岁,于 2008年 8月 18日因“出血性休克、宫外孕”急诊手术。入手术室时,神志清,T 37.2,P92 次/分,BPl00/60mmHg,硬膜外麻醉成功后,突然出现意识丧失,面色苍白,口唇四肢末梢严重发绀,脉搏、心音、血压均测不出,血氧饱和度迅速下降至 20%。(分数:6.00)(1).该患者可能发生了以下哪种情况(分数:2.00)A.心脏骤停B.呼吸衰竭C.出血性休
7、克D.心源性休克E.窒息(2).对该患者的诊断依据是(分数:2.00)A.意识丧失,脉搏、心音、血压均测不出B.面色苍白C.口唇四肢末梢严重发绀D.意识丧失E.血氧饱和度迅速下降至 20%(3).应该立即对患者进行(分数:2.00)A.补充血容量B.心肺复苏C.心电监护D.吸氧E.送医院急救患者,女性,70 岁,因“颌下急性蜂窝织炎”入院。患者颈部明显红肿、疼痛,伴严重全身感染症状,短时间出现心慌、憋气、胸闷,口唇发绀。(分数:6.00)(1).目前患者最可能发生的并发症是(分数:2.00)A.窒息B.急性心肌梗死C.急性呼吸衰竭D.急性肺水肿E.慢性支气管炎急性发作(2).导致患者发生该并发
8、症的原因是(分数:2.00)A.喉头水肿B.支气管痉挛C.输液过多过快D.心肌缺血缺氧E.支气管炎症水肿(3).预防该并发症的最重要措施是(分数:2.00)A.尽早吸氧B.应用支气管解痉剂C.大剂量应用皮质激素D.舌下含化硝酸甘油E.尽早行局部切开减压患者,女性,39 岁。间歇性水肿 10余年,伴恶心、呕吐 1周。查体:血红蛋白 80g/L,血压156/105mmHg,尿蛋白(+),颗粒管型 23/HP,尿比重 1.0101.012。(分数:4.00)(1).该患者最有可能的诊断是(分数:2.00)A.原发性高血压B.慢性肾盂肾炎C.慢性肝炎肝硬化D.肾病综合征E.慢性肾衰竭(2).该患者应立
9、即做的检查是(分数:2.00)A.乙肝B.肝功能C.血肌酐、尿素氮D.24小时尿蛋白定量E.血胆固醇患者,男性,52 岁,肝硬化,大量腹水。入院后给予利尿剂治疗,腹水量明显减少,但患者出现了淡漠少言、反应迟钝、言语不清等症状。(分数:12.00)(1).根据患者的情况,考虑可能出现了(分数:2.00)A.脑出血B.激发感染C.低血糖昏迷D.肝性脑病E.肝肾综合征(2).为防止发生此并发症,应采取的措施是(分数:2.00)A.限制盐的摄入B.限制水的摄入,每天少于 1000mlC.输注白蛋白D.加大利尿剂用量E.加用保钾利尿剂,利尿速度不宜过快(3).该患者可能出现的电解质紊乱是(分数:2.00
10、)A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.混合型酸中毒(4).对于该患者的饮食护理,应注意(分数:2.00)A.限制蛋白质每天在 20g以内B.易消化、高蛋白、高热量C.多饮水,多吃新鲜蔬菜和水果D.首选动物蛋白,增加营养E.控制糖的摄入量(5).若此时给患者做脑电图检查,最可能的改变是(分数:2.00)A.无异常改变B.波形正常,节律变慢C.波形正常,节律变快D.出现每秒 13 次的 波E.出现每秒 47 次的 波(6).如果患者出现大量呕血或黑便,甚至引起出血性休克,考虑可能出现了(分数:2.00)A.继发感染B.肝肾综合征C.上消化道出血D.应激性溃疡E.肝肺
11、综合征患儿,7 个月。因惊厥持续 5min来院就诊。患儿一直以羊奶喂养,未加辅食,2 周来易哭闹,睡眠不稳,无发热、咳嗽,大小便正常。查体:体温 37.7,面肌颤动,口周发绀,四肢抽动,神志不清,前囟平软,2cm2cm,枕部有乒乓球感。(分数:4.00)(1).护士根据患儿的情况考虑该小儿惊厥的原因首先是(分数:2.00)A.脑脓肿B.低血糖C.高热惊厥D.维生素 D缺乏性手足搐搦症E.缺血缺氧性脑病(2).护士应立即采取的急救措施是(分数:2.00)A.补充钙剂B.保持病室安静,避免光、声刺激C.服用解痉药物D.给予维生素 D和钙剂E.控制惊厥与喉痉挛,给予钙剂患者,男性,30 岁,出现午后
12、低热、乏力、食欲缺乏、消瘦、盗汗 2月余。近 1周又出现高热、咳嗽、咳痰,痰中带血。入院后查体:嘱患者咳嗽时在肩胛间区及锁骨上下部位可闻及湿啰音,初步诊断为肺结核收住入院。医嘱行 PPD)试验。(分数:11.00)(1).对该患者的痰液简单有效的处理方法是(分数:2.75)A.紫外线灯消毒B.焚烧C.阳光下暴晒D.70%乙醇浸泡E.5%苯酚浸泡(2).对结核菌素试验的描述错误的是(分数:2.75)A.皮内注射 0.1mlPPDB.4872h 看结果C.注射部位左前臂屈侧中部D.注射部位左上前臂三角肌下缘E.测局部硬结范围,取纵横两者平均直径判断强度(3).PPD试验结果阳性的判定标准为皮肤硬结
13、直径达(分数:2.75)A.4mmB.59mmC.1019mmD.20mmE.25mm(4).经治疗后患者病情稳定出院,护士讲解自我护理措施,最重要的是(分数:2.75)A.遵医嘱服药B.摄入营养丰富的饮食C.保证充分的休息D.居住环境要空气新鲜E.定期复查患者,男性,54 岁。一周前尿量减少,约 500600ml/d,食欲差、双眼睑水肿就诊。查体:血压:170/100mmHg。实验室检查:血肌酐:726mmoL/L,尿素氮:26.8mmol/L,血钾:6.5mmol/L,RBC:2.3510 12 /L,Hb:70g/L。初步诊断为肾功能衰竭收住入院。(分数:9.00)(1).引起该患者高血
14、压的最主要原因是(分数:3.00)A.水钠潴留B.精神应激C.使用环孢素等药物D.肾素活性增高E.钠盐摄入过多(2).该患者应避免摄取哪种食物(分数:3.00)A.苹果B.芋头C.桔子D.马铃薯E.鸡蛋(3).该患者每天摄入的液体量应为(分数:3.00)A.前一天的尿量加上 500mlB.相当于前一天的尿量C.前一天的尿量减去 500mlD.20005000mlE.一般不严格限水,但不可过多饮水患者,女性,72 岁,肺气肿病史 10余年。近日咳嗽、咳痰、气促、精神差。查体:口唇发绀,呼吸 30次/min,神志恍惚,多汗和皮肤湿暖,肋骨上抬,肋间隙增宽;动脉血气分析:pH7.31,PaO 2 6
15、.7kPa,PaCO 2 8kPa。(分数:12.00)(1).该患者最可能患有(分数:3.00)A.肺栓塞B.支气管哮喘C.肺源性心脏病D.心力衰竭E.呼吸衰竭(2).根据疾病性质,患者可能出现的症状除外(分数:3.00)A.指甲发绀B.呼吸困难C.血压升高D.四肢温暖E.皮肤干燥(3).为患者行氧疗,最佳的给养方式是(分数:3.00)A.高浓度、高流量持续吸氧B.高浓度、高流量间歇吸氧C.75%乙醇湿化吸氧D.低浓度、低流量间歇吸氧E.低浓度、低流量持续吸氧(4).当护士采集血气分析标本时,其操作要点应除外(分数:3.00)A.使用 2ml无菌干燥注射器B.立即采集立即送检C.可穿刺桡动脉
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