【医学类职业资格】执业护士专业实务（妊娠、分娩和产褥期疾病病人的护理）-试卷25及答案解析.doc

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1、执业护士专业实务（妊娠、分娩和产褥期疾病病人的护理）-试卷25 及答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：23，分数：46.00)1.妊娠期生殖系统的生理变化包括( )（分数：2.00）A.阴唇色素不显著B.子宫峡部形成子宫下段C.宫颈腺体分泌减少D.晚期子宫呈不同程度左旋E.卵巢仍可排卵2.患者女，26 岁，今日分娩一活男婴，身长 36cm，体重 1050g，皮下脂肪少，头发、指甲己长出，新生儿娩出后能啼哭、吞咽，但生活能力很差，估计该新生儿娩出时孕周为( )（分数：2.00）A.40 周B.28 周C.20 周D.16 周E.8 周3.妊娠 28 周

2、末，宫底高度大致位于( )（分数：2.00）A.脐上一横指B.脐下一横指C.剑突下三横指D.脐上三横指E.剑突与脐连线的中间位置4.潜伏期是指从临产出现规律宫缩至子宫颈扩张( )（分数：2.00）A.1 cmB.2cmC.3cmD.4cmE.5cm5.产后血性恶露一般持续( )（分数：2.00）A.12 天B.34 天C.56 天D.78 天E.910 天6.女性，26 岁，孕 24 周后行自我胎动计数，正常的是( )（分数：2.00）A.12 次hB.35 次hC.68 次hD.912 次hE.1315 次h7.标志着进入第二产程的是( )（分数：2.00）A.破膜B.阴道口见先露C.拨露D

3、.产妇用腹压E.宫口开全8.初产妇，妊娠 39 周住院待产，检查：规律宫缩，枕左前位，胎心 146 次分，宫口开大 3cm，在产程护理措施中错误的是( )（分数：2.00）A.指导合理进食B.休息时取左侧卧位C.宫缩时嘱正确用腹压D.每隔 051 h 听一次胎心E.鼓励 24h 排尿一次9.分娩的主要力量来自( )（分数：2.00）A.产妇向下屏气力量B.膈肌收缩力C.提肛肌收缩力D.子宫收缩力E.腹肌收缩力10.正常宫颈阴道上皮是( )（分数：2.00）A.单层柱状上皮B.单层鳞状上皮C.复层鳞状上皮D.复层柱状上皮E.单层立方上皮11.产褥期护理不包括( )（分数：2.00）A.饮食应富于

4、营养B.产后适宜多取蹲位C.产后 24h 鼓励产妇下床活动D.测体温、脉搏、呼吸，每日 2 次E.产妇应多吃蔬菜水果12.初产妇，会阴侧切伤口，术后 6d 拆线，用高锰酸钾坐浴，坐浴方法应为( )（分数：2.00）A.每晚一次B.每晨一次C.每日 23 次D.每次小便后E.每日大便后13.新生儿出生时无呼吸，心率小于 90 次分，全身苍白、四肢瘫软，清理呼吸道后的抢救措施为( )（分数：2.00）A.注射呼吸兴奋剂B.人工呼吸C.给予抗生素D.气管插管加压给氧E.给氧14.初产妇，29 岁，停经 50d，阴道流血 1d，血量多于月经，鲜红色，伴有下腹部坠痛，妇科检查子宫增大如孕 50 天大小，

5、宫颈内口可容 1 指，阴道有活动性出血，妊娠试验(+)，此妇女应最先考虑的为( )（分数：2.00）A.感染性流产B.先兆流产C.过期流产D.宫外孕E.难免流产15.初产妇，29 岁，孕 39 周，突感剧烈腹痛伴有少量阴道流血，检查：血压 150110mmHg，子宫似足月妊娠大小，硬如木板、有压痛，胎心 80 次分，胎位不清，最大的可能是( )（分数：2.00）A.早产B.临产C.不完全性子宫破裂D.胎盘早期剥离E.前置胎盘16.妊娠合并心脏病，孕妇最易发生心力衰竭的时间是( )（分数：2.00）A.妊娠 38 周以上B.妊娠 3638 周C.妊娠 3234 周D.妊娠 2830 周E.妊娠

6、2024 周17.晚期产后出血最常见的原因是( )（分数：2.00）A.胎盘、胎膜残留B.感染C.蜕膜残留D.剖宫产术后切开愈合不良E.肿瘤18.产后出血是指( )（分数：2.00）A.产后 10 天内出血达 500mlB.胎儿娩出后 24 小时内出血达 500mlC.胎盘娩出后 24 小时内出血达 400mlD.产后 2 周内出血达 500mlE.产褥期出血达 500ml19.产褥期护理哪项是错误的( )（分数：2.00）A.产妇应预防便秘，多食蔬菜B.产妇不从事体力劳动C.产后 2 小时鼓励产妇下床活动D.鼓励产妇多饮水E.产妇多汗应经常更衣20.患者女，24 岁，停经 45 天，为了确诊

7、其是否妊娠，快速且最准确的检查方法是( )（分数：2.00）A.妊娠试验B.黄体酮试验C.基础体温测定D.超声检查E.宫颈黏液检查21.初产妇上产床待产应在宫口开大( )（分数：2.00）A.3cmB.4cmC.6cmD.8cmE.10cm22.关于妊娠合并病毒性肝炎产妇的产褥期的处理，哪项是不正确的( )（分数：2.00）A.产后不宜哺乳B.雌激素回奶C.对新生儿进行免疫注射D.预防感染E.宜用器械避孕23.子宫内膜异位症患者的典型症状是( )（分数：2.00）A.继发性痛经B.外阴瘙痒C.白带异常D.恶心、呕吐E.神经衰弱二、A3/A4 型题(总题数：3，分数：12.00)经产妇，30 岁

8、，昨日经阴道顺产一健康女婴，今日乳房胀痛，下腹阵发性轻微疼痛，查乳房肿胀，无红肿，子宫硬，宫底在腹正中脐下 2 指，阴道出血同月经量。（分数：4.00）(1).该孕妇乳房胀痛，首选的护理措施是( )（分数：2.00）A.用吸奶器吸乳B.生麦芽煎汤喝C.芒硝敷乳房D.让新生儿多吸吮E.少喝汤水(2).对该孕妇下腹疼痛问题，可以向她解释为( )（分数：2.00）A.是正常产后宫缩痛B.与使用缩宫素无关C.一般 1 周后消失D.需要用止痛药E.是不正常的子宫痛初产妇，27 岁，孕 39 周，诊断为混合臀先露，骨盆外测量，髂棘间径 27cm，髂嵴间径 29cm，骶耻外径19cm，坐骨结节间径 9cm，

9、肛查宫口开大 l 指，每 56min 宫缩 3040s，规律。（分数：4.00）(1).产妇骨盆为( )（分数：2.00）A.均小骨盆B.漏斗骨盆C.正常骨盆D.横径狭窄骨盆E.扁平骨盆(2).该产妇护理措施包括( )（分数：2.00）A.产妇可自由下床活动B.加速产程予以灌肠C.阴道口见胎足立即消毒牵引D.胎膜破裂立即听胎心E.多做肛查了解产程进展初产妇，27 岁，孕 34 周，血压 16095mmHg，脉搏 110 次分，尿蛋白(+)，轻度水肿，无头痛等不适，既往体健，月经正常，查体可见痛苦面容，脸色苍白。（分数：4.00）(1).该患者应考虑为( )（分数：2.00）A.一过性血压增高B

10、.急性胎盘早剥C.重度妊高征D.中度妊高征E.轻度妊高征(2).首选治疗方法为( )（分数：2.00）A.MgSO 4 浅肌肉注射B.MgSO 4 深肌肉注射C.使用降压药物D.利尿治疗E.扩充血容量执业护士专业实务（妊娠、分娩和产褥期疾病病人的护理）-试卷25 答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：23，分数：46.00)1.妊娠期生殖系统的生理变化包括( )（分数：2.00）A.阴唇色素不显著B.子宫峡部形成子宫下段 C.宫颈腺体分泌减少D.晚期子宫呈不同程度左旋E.卵巢仍可排卵解析：解析：生殖系统及乳房的变化： (1)子宫：子宫底部增长最快，子宫

11、下段次之，子宫颈最少。子宫峡部非孕时长约 1cm，妊娠 12 周以后，子宫峡部逐渐伸展拉长变薄，形成子宫下段，临产后可伸展至710cm。宫颈于妊娠早期充血、水肿，致使外观肥大、着色及变软。宫颈粘液分泌量增多。临产时，宫颈管变短并出现轻度扩张。 (2)卵巢：略增大，停止排卵，一侧卵巢可见妊娠黄体。 (3)输卵管：妊娠期输卵管伸长，可见蜕膜反应。 (4)阴道：充血水肿呈紫蓝色，皱襞增多，伸展性增加。阴道上皮细胞含糖原增加，乳酸含量增多，使阴道分泌物 pH 值降低。 (5)外阴：外阴皮肤增厚，大阴唇内血管增多及结缔组织变松软，故伸展性增加。2.患者女，26 岁，今日分娩一活男婴，身长 36cm，体重

12、 1050g，皮下脂肪少，头发、指甲己长出，新生儿娩出后能啼哭、吞咽，但生活能力很差，估计该新生儿娩出时孕周为( )（分数：2.00）A.40 周B.28 周 C.20 周D.16 周E.8 周解析：解析：新生儿 28 周末：皮肤已经从暗红色转为粉红色，出现皮下脂肪，但不多，有呼吸运动。此期易患特发性呼吸窘迫综合征，若加强护理，可以存活。3.妊娠 28 周末，宫底高度大致位于( )（分数：2.00）A.脐上一横指B.脐下一横指C.剑突下三横指D.脐上三横指 E.剑突与脐连线的中间位置解析：解析：妊娠 28 周末，宫底高度大致位于脐上三横指。4.潜伏期是指从临产出现规律宫缩至子宫颈扩张( )（分

13、数：2.00）A.1 cmB.2cmC.3cm D.4cmE.5cm解析：解析：从临产有规律的痛性宫缩开始至宫口扩张 3cm 称为潜伏期。初产妇潜伏期正常约需 8 小时，最大时限 16 小时，潜伏期超过 16 小时者称潜伏期延长。5.产后血性恶露一般持续( )（分数：2.00）A.12 天B.34 天 C.56 天D.78 天E.910 天解析：解析：产后随子宫蜕膜(特别是胎盘附着处蜕膜)的脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出，称恶露。正常恶露血腥味，无臭味，持续 46 周，总量 250500ml。恶露分为：(1)血性恶露：色鲜红，含大量血液得名，量多，有时有小血块，有少量胎膜及坏死蜕膜组

14、织，持续 34 天。(2)浆液恶露：色淡红，似浆液得名，含少量血液，但有较多的坏死蜕膜组织、宫颈黏液、阴道排液，且有细菌，持续 10 天左右。(3)白色恶露：黏稠，色泽较白得名，含大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌等，约持续3 周干净。6.女性，26 岁，孕 24 周后行自我胎动计数，正常的是( )（分数：2.00）A.12 次hB.35 次h C.68 次hD.912 次hE.1315 次h解析：解析：孕妇于妊娠 20 周左右开始自觉胎动，妊娠周数越多，胎动越活跃，但至妊娠末期胎动稍有减少，胎动每小时 35 次。7.标志着进入第二产程的是( )（分数：2.00）A.破膜B.阴道口见先露

15、C.拨露D.产妇用腹压E.宫口开全 解析：解析：第二产程(胎儿娩出期)是从宫颈口开全到胎儿娩出。初产妇需 12 小时，经产妇约需几分钟至 1 小时。8.初产妇，妊娠 39 周住院待产，检查：规律宫缩，枕左前位，胎心 146 次分，宫口开大 3cm，在产程护理措施中错误的是( )（分数：2.00）A.指导合理进食B.休息时取左侧卧位C.宫缩时嘱正确用腹压 D.每隔 051 h 听一次胎心E.鼓励 24h 排尿一次解析：解析：该产妇“规律宫缩，枕左前位，胎心 146 次/分，宫口开大 3cm”，可知该孕妇处于第一产程，其护理措施有： (1)绝对卧床休息，取半卧位或左侧半卧位以减轻心脏负担，以防出现

16、仰卧位低血压综合症，环境宁静舒适。 (2)专人陪伴护理，给予安慰及鼓励，消除其紧张情绪，可按医嘱给予度冷丁等镇静剂，以保证情绪的稳定。 (3)持续氧气吸入，以防母儿缺氧状态，并有助于提供安全感。 (4)严密观察产程进展，充分利用产程图进行产程的监护及母儿情况监测，每 15 分钟测一次血压、脉搏、呼吸、心率，尤其注意在宫缩时对心脏功能的监测，以便早期发现心衰的先兆症状。 (5)预防感染，给予应用抗生素，以防创伤感染诱绂亚急性心内膜类。9.分娩的主要力量来自( )（分数：2.00）A.产妇向下屏气力量B.膈肌收缩力C.提肛肌收缩力D.子宫收缩力 E.腹肌收缩力解析：解析：分娩的主要力量来自子宫收缩

17、力。10.正常宫颈阴道上皮是( )（分数：2.00）A.单层柱状上皮B.单层鳞状上皮C.复层鳞状上皮 D.复层柱状上皮E.单层立方上皮解析：解析：正常宫颈阴道上皮是复层鳞状上皮。11.产褥期护理不包括( )（分数：2.00）A.饮食应富于营养B.产后适宜多取蹲位 C.产后 24h 鼓励产妇下床活动D.测体温、脉搏、呼吸，每日 2 次E.产妇应多吃蔬菜水果解析：解析：产后不适宜多取蹲位，蹲位不利于产后恢复。12.初产妇，会阴侧切伤口，术后 6d 拆线，用高锰酸钾坐浴，坐浴方法应为( )（分数：2.00）A.每晚一次B.每晨一次C.每日 23 次 D.每次小便后E.每日大便后解析：解析：产妇会阴侧

18、切伤口，术后 6d 拆线，用高锰酸钾坐浴，应每日 23 次。13.新生儿出生时无呼吸，心率小于 90 次分，全身苍白、四肢瘫软，清理呼吸道后的抢救措施为( )（分数：2.00）A.注射呼吸兴奋剂B.人工呼吸C.给予抗生素D.气管插管加压给氧 E.给氧解析：解析：新生儿出生时无呼吸，心率小于 90 次分，全身苍白、四肢瘫软，清理呼吸道后，应该气管插管加压给氧，保持呼吸道通畅。14.初产妇，29 岁，停经 50d，阴道流血 1d，血量多于月经，鲜红色，伴有下腹部坠痛，妇科检查子宫增大如孕 50 天大小，宫颈内口可容 1 指，阴道有活动性出血，妊娠试验(+)，此妇女应最先考虑的为( )（分数：2.0

19、0）A.感染性流产B.先兆流产C.过期流产D.宫外孕E.难免流产 解析：解析：不同流产类型比较，如下图所示：15.初产妇，29 岁，孕 39 周，突感剧烈腹痛伴有少量阴道流血，检查：血压 150110mmHg，子宫似足月妊娠大小，硬如木板、有压痛，胎心 80 次分，胎位不清，最大的可能是( )（分数：2.00）A.早产B.临产C.不完全性子宫破裂D.胎盘早期剥离 E.前置胎盘解析：解析：重型胎盘早剥：以内出血为主，胎盘剥离面超过胎盘的 13，同时有较大的胎盘后血肿，多见于重度妊高征。主要症状为突然发生的持续性腹痛和(或)腰酸、腰痛，积血越多疼痛越剧烈，严重时可出现恶心、呕吐，以至面色苍白、出汗

20、、脉弱及血压下降等休克征象。可无阴道流血或仅有少量阴道流血，贫血程度与外出血量不相符。腹部检查：触诊子宫硬如板状，有压痛，尤以胎盘附着处最明显。16.妊娠合并心脏病，孕妇最易发生心力衰竭的时间是( )（分数：2.00）A.妊娠 38 周以上B.妊娠 3638 周C.妊娠 3234 周 D.妊娠 2830 周E.妊娠 2024 周解析：解析：妊娠 3234 周、分娩期及产后的最初 3 天内，是患有心脏病的孕妇最危险的时期，由于心脏负担加重，容易发生心衰。17.晚期产后出血最常见的原因是( )（分数：2.00）A.胎盘、胎膜残留 B.感染C.蜕膜残留D.剖宫产术后切开愈合不良E.肿瘤解析：解析：晚

21、期产后出血指分娩后 24 小时后，在产褥期的时候出现的子宫大量出血。一般都在产后的12 周内，胎盘、胎膜残留是最常见的原因，多发生于产后 10 天左右。18.产后出血是指( )（分数：2.00）A.产后 10 天内出血达 500mlB.胎儿娩出后 24 小时内出血达 500ml C.胎盘娩出后 24 小时内出血达 400mlD.产后 2 周内出血达 500mlE.产褥期出血达 500ml解析：解析：胎儿娩出后 24 小时内出血量超过 500ml 者称为产后出血，80发生在产后 2 小时内。晚期产后出血是指分娩 24 小时以后，在产褥期内发生的子宫大量出血，多见于产后 12 周。19.产褥期护理

22、哪项是错误的( )（分数：2.00）A.产妇应预防便秘，多食蔬菜B.产妇不从事体力劳动C.产后 2 小时鼓励产妇下床活动 D.鼓励产妇多饮水E.产妇多汗应经常更衣解析：解析：产后 24h 可下床活动。20.患者女，24 岁，停经 45 天，为了确诊其是否妊娠，快速且最准确的检查方法是( )（分数：2.00）A.妊娠试验B.黄体酮试验C.基础体温测定D.超声检查 E.宫颈黏液检查解析：解析：B 型超声是检查早期妊娠快速准确的方法。21.初产妇上产床待产应在宫口开大( )（分数：2.00）A.3cmB.4cmC.6cmD.8cmE.10cm 解析：解析：初产妇一般在宫口开全(10cm)进入第二产程

23、时上产床待产。22.关于妊娠合并病毒性肝炎产妇的产褥期的处理，哪项是不正确的( )（分数：2.00）A.产后不宜哺乳B.雌激素回奶 C.对新生儿进行免疫注射D.预防感染E.宜用器械避孕解析：解析：目前认为如产妇乳汁中 HBVDNA 阳性不宜哺乳，应对新生儿进行免疫注射，教会产妇及家人人工喂养的知识和技能；口服生麦芽冲剂或乳房外敷芒硝回乳，因雌激素对肝有损害，所以不宜用雌激素。23.子宫内膜异位症患者的典型症状是( )（分数：2.00）A.继发性痛经 B.外阴瘙痒C.白带异常D.恶心、呕吐E.神经衰弱解析：解析：继发性痛经是子宫内膜异位症的典型症状，多随着病变加重而逐年加剧。二、A3/A4 型题

24、(总题数：3，分数：12.00)经产妇，30 岁，昨日经阴道顺产一健康女婴，今日乳房胀痛，下腹阵发性轻微疼痛，查乳房肿胀，无红肿，子宫硬，宫底在腹正中脐下 2 指，阴道出血同月经量。（分数：4.00）(1).该孕妇乳房胀痛，首选的护理措施是( )（分数：2.00）A.用吸奶器吸乳B.生麦芽煎汤喝C.芒硝敷乳房D.让新生儿多吸吮 E.少喝汤水解析：解析：该患者“乳房肿胀，无红肿，子宫硬，宫底在腹正中脐下 2 指，阴道出血同月经量”，乳房胀痛首选让新生儿多吸吮。(2).对该孕妇下腹疼痛问题，可以向她解释为( )（分数：2.00）A.是正常产后宫缩痛 B.与使用缩宫素无关C.一般 1 周后消失D.需

25、要用止痛药E.是不正常的子宫痛解析：解析：该孕妇下腹疼痛是正常产后宫缩痛。初产妇，27 岁，孕 39 周，诊断为混合臀先露，骨盆外测量，髂棘间径 27cm，髂嵴间径 29cm，骶耻外径19cm，坐骨结节间径 9cm，肛查宫口开大 l 指，每 56min 宫缩 3040s，规律。（分数：4.00）(1).产妇骨盆为( )（分数：2.00）A.均小骨盆B.漏斗骨盆C.正常骨盆 D.横径狭窄骨盆E.扁平骨盆解析：解析：骨盆类型及特点： (1)正常骨盆：最常见，入口呈横椭圆形，入口横径较前后径稍长。骨盆侧壁直，坐骨棘不突出，耻骨弓较宽，坐骨棘间径10cm。 (2)扁平骨盆：较常见。入口呈扁椭圆形，横径

26、大于前后径。耻骨弓宽，骶骨失去正常弯度，变直向后翘或深弧型，故骨盆浅。 (3)横径狭窄骨盆：骨盆入口呈长椭圆形，入口前后径大于横径。骨盆两侧壁稍内聚，坐骨棘较突出，坐骨切迹较宽，耻骨弓较窄，骶骨向后倾斜，故骨盆前部较窄而后部较宽。 (4)漏斗骨盆：少见，入口略呈三角形，两侧壁内聚，坐骨棘突出，耻骨弓较窄，坐骨切迹窄呈高弓形，骶骨较直而前倾，出口后矢状径较短，骨盆腔呈漏斗形。(5)均小骨盆：骨盆三个平面狭窄，每个平面径线小于正常值 2cm，或更多，称为均小骨盆。(2).该产妇护理措施包括( )（分数：2.00）A.产妇可自由下床活动B.加速产程予以灌肠C.阴道口见胎足立即消毒牵引D.胎膜破裂立即

27、听胎心 E.多做肛查了解产程进展解析：解析：胎膜破裂应立即听胎心。初产妇，27 岁，孕 34 周，血压 16095mmHg，脉搏 110 次分，尿蛋白(+)，轻度水肿，无头痛等不适，既往体健，月经正常，查体可见痛苦面容，脸色苍白。（分数：4.00）(1).该患者应考虑为( )（分数：2.00）A.一过性血压增高B.急性胎盘早剥C.重度妊高征D.中度妊高征 E.轻度妊高征解析：解析：妊高征即为妊娠期高血压综合征，主要表现为水肿、高血压、蛋白尿，包括：(1)轻度妊高征：主要表现为血压轻度升高，可能伴有轻度水肿和微量蛋白尿。此阶段可持续数日至数周，可逐渐发展或迅速恶化。(2)中度妊高征：血压进一步升高，但不超过 160110mmHg，尿蛋白增加，伴有水肿，可有头晕等轻度自觉症状。(3)重度妊高征：包括先兆子痫及子痫。血压超过 160110mmHg，尿蛋白+一+以上，水肿程度不等，出现头痛、眼花等自觉症状，严重者抽搐、昏迷。(2).首选治疗方法为( )（分数：2.00）A.MgSO 4 浅肌肉注射B.MgSO 4 深肌肉注射 C.使用降压药物D.利尿治疗E.扩充血容量解析：解析：妊娠期高血压综合征应首选硫酸镁解痉。