【医学类职业资格】执业护士专业实务（内分泌、营养及代谢疾病病人的护理）-试卷7及答案解析.doc

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1、执业护士专业实务（内分泌、营养及代谢疾病病人的护理）-试卷 7及答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：9，分数：18.00)1.度营养不良小儿体重低于正常均值的（分数：2.00）A.510B.1015C.1525D.2540E.40以上2.度营养不良小儿皮下脂肪厚度为（分数：2.00）A.消失B.04cmC.0406cmD.060O8cmE.0810cm3.糖尿病酮症酸中毒多见于（分数：2.00）A.1 型糖尿病B.2 型糖尿病C.其他特殊类型糖尿病D.妊娠糖尿病E.非胰岛素依赖型糖尿病4.内分泌疾病中属于功能亢进的是（分数：2.00）A.尿崩症B.糖尿病C

2、.库欣综合征D.呆小症E.黏液性水肿5.关于 2 型糖尿病的叙述正确的是（分数：2.00）A.主要与免疫、环境有关B.主要见于年轻人C.胰岛素绝对缺乏D.有家族性发病倾向E.依赖胰岛素治疗6.甲状腺性甲亢中最多见的是（分数：2.00）A.多结节性毒性甲状腺肿B.弥漫性甲状腺肿甲状腺功能亢进症(Graves 病)C.毒性腺瘤D.甲状腺癌E.碘甲亢7.糖尿病的分型正确的是（分数：2.00）A.1 型，2 型，特殊类型，妊娠期糖尿病B.自身免疫，特发性，胰岛素抵抗，胰岛素分泌缺陷C.正常葡萄糖耐量，IGT，IFG，糖尿病D.正常血糖，IGT，IFG，高血糖E.1 型，2 型，妊娠期糖尿病8.甲状腺危

3、象的常见诱因有（分数：2.00）A.肥胖B.感染C.出血D.心脏病变E.突眼9.糖尿病最基本的治疗措施是（分数：2.00）A.饮食治疗B.口服降糖药物治疗C.胰岛素治疗D.合适的体育锻炼E.胰岛细胞移植二、A2 型题(总题数：21，分数：42.00)10.患者，男性，68 岁。糖尿病 15 年，突发右侧肢体无力，言语不利，逐渐加重 2 日，体检：神志清楚，血压正常，混合性失语，右侧鼻唇沟浅，伸舌右侧，饮水自右侧口角漏出，右侧上下肢肌力 0 级，肌张力低，腱反射低下，右下肢病理征阳性，脑 CT 未见异常，当前最主要的护理问题是（分数：2.00）A.躯体移动障碍B.语言沟通障碍C.吞咽困难D.焦虑

4、E.潜在并发症：颅内压增高11.患者，男性，60 岁。主诉四肢远端呈手套、袜套样感觉减退。该患者属于（分数：2.00）A.末梢型感觉障碍B.分离性感觉障碍C.交叉性感觉障碍D.部分性感觉障碍E.完全性感觉障碍12.患者，女性，42 岁。糖尿病病史 3 年，某日餐前突然感到饥饿难忍、全身无力、心慌、出虚汗，继而神志恍惚。护士应立即采取的措施是（分数：2.00）A.配血、备血B.协助患者饮糖水C.进行血压监测D.建立静脉通路E.专人护理13.患者，男性，28 岁。糖尿病病程已有 11 余年，使用中性胰岛素治疗。但血糖未规律监测。近 3 月出现眼睑及下肢水肿，尿糖()，WBC 04HP，尿蛋白()。

5、考虑的诊断是（分数：2.00）A.胰岛素性水肿B.肾动脉硬化C.肾盂肾炎D.急性肾炎E.糖尿病肾病14.患者，女性，26 岁。1 型糖尿病。因感冒食量减少而中断胰岛素治疗 3 日，突发昏迷，Kussmaul 呼吸，皮肤弹性差，脉细速，血压下降，尿量减少，血糖 333mmolL，血尿素氮、肌酐偏高，白细胞 1510 9 L，中性粒细胞 86，尿糖、尿酮体强阳性。诊断考虑（分数：2.00）A.感染性休克B.糖尿病酮症酸中毒昏迷C.糖尿病肾病尿毒症昏迷D.高渗性非酮症糖尿病昏迷E.乳酸性酸中毒15.患者，女性，25 岁。1 型糖尿病，病程 3 年余，使用胰岛素治疗。近两日出现恶心、呕吐，不能正常进食

6、，突然发生昏迷，测即刻血糖 33mmolL。考虑为（分数：2.00）A.低血糖昏迷B.糖尿病酮症酸中毒昏迷C.糖尿病肾病尿毒症昏迷D.高渗性非酮症糖尿病昏迷E.乳酸性酸中毒16.患者，女性，50 岁。有糖尿病史，体温 378，有尿频、尿急症状，尿沉渣中有大量白细胞。诊断考虑为（分数：2.00）A.糖尿病B.糖尿病肾病C.糖尿病合并泌尿系感染D.糖尿病合并尿毒症E.糖尿病合并肾乳头坏死17.患者，女性，26 岁。1 型糖尿病。中断胰岛素治疗 3 日，突然出现昏迷，测血糖 333mmolL，pH 72，尿糖()、尿酮体()。诊断考虑为（分数：2.00）A.低血糖昏迷B.糖尿病酮症酸中毒昏迷C.糖尿

7、病肾病尿毒症昏迷D.高渗性非酮症糖尿病昏迷E.乳酸性酸中毒18.患者，女性，26 岁。妊娠 7 个月，体格检查发现，尿糖()，血糖：空腹 78mmlL，餐后 2 小时 167mmolL。治疗主要选择（分数：2.00）A.饮食治疗B.体育锻炼C.口服降糖药D.胰岛素E.无需治疗19.患者，女性，19 岁。因甲状腺肿大就诊，查甲状腺度肿大，无结节，TSH 在正常范围，甲状腺功能正常，可能的诊断是（分数：2.00）A.甲亢B.单纯性甲状腺肿C.慢性甲状腺炎D.甲减E.亚急性甲状腺炎20.型糖尿病患者，在治疗过程中出现心悸、出汗、头晕、饥饿感，意识模糊，护士应立即采取的措施是（分数：2.00）A.使用

8、胰岛素B.报告值班医生C.做心电图检查D.静脉注射 50葡萄糖E.静脉注射生理盐水21.患者，女性，29 岁。初发糖尿病，准备注射胰岛素治疗，胰岛素每瓶为 10ml 含胰岛素 400 单位，现患者需注射胰岛素 20 单位，应抽吸（分数：2.00）A.04mlB.05mlC.1mlD.2mlE.5ml22.患者，男性，65 岁。颜面水肿，空腹血糖 123mmolL，尿糖()，尿蛋白()，曾不规则治疗，目前降糖治疗应首选（分数：2.00）A.单纯控制饮食B.控制饮食双胍类药C.控制饮食磺脲类D.控制饮食胰岛素E.控制饮食噻唑烷二酮类23.患者，女性，30 岁。自诉全身乏力，心慌，怕热，每日大便 3

9、4 次，诊断甲亢，治疗半年好转，后上述症状再次出现，且体重下降 5 公斤，护理发现患者情绪激动，双目有神，甲状腺度肿大，局部可闻及杂音，心率 120 次分，患者最可能发生的问题是（分数：2.00）A.伴发糖尿病B.甲亢复发C.伴发心脏病D.出现甲减E.发生亚急性甲状腺炎24.患者，女性，20 岁。因血压升高，血糖升高，向心性肥胖，脸部皮肤薄、红住院，查血压180100mmHg，月经量少不规则，CT 结果为垂体生长肿物，X 线显示骨质疏松。该患者可能患的是（分数：2.00）A.库欣综合征B.糖尿病C.高血压D.妇科病E.肿瘤25.患者，女性，18 岁。因双侧甲状腺肿大住院。甲状腺扫描可见弥漫性甲

10、状腺肿，均匀分布。医生诊断为单纯性甲状腺肿，支持这一诊断的实验室检查结果是（分数：2.00）A.T 3 、T 4 升高，TSH 降低B.T 3 、T 4 降低，TSH 升高C.T 3 、T 4 升高，TSH 正常D.T 3 、T 4 降低，TSH 正常E.T 3 、T 4 正常，TSH 正常26.患者，女性，23 岁。甲亢半年，服用甲基硫氧嘧啶治疗。此药的作用机制是（分数：2.00）A.抑制甲状腺激素合成B.抑制抗原抗体反应C.抑制甲状腺激素释放D.降低外周组织对甲状腺激素反应E.使甲状腺激素分泌降低27.患者，女性，28 岁。患甲亢 1 年，2 天前受凉感冒，出现体温升高达 393，恶心、呕

11、吐、腹泻、心悸，心率 120 次分，继而出现昏迷，诊断甲亢危象，治疗中禁用的药物是（分数：2.00）A.异丙嗪B.阿司匹林C.抗生素D.丙基硫氧嘧啶E.补液28.患者，女性，39 岁。既往体健，近 1 月来发现记忆力减退、反应迟钝、乏力、畏寒，住院检查：体温35，心率 60 次分，黏液水肿，血 TSH 升高，血 FT 4 降低，可能的诊断是（分数：2.00）A.甲状腺功能亢进B.甲状腺功能减退C.呆小症D.痴呆E.幼年型甲减29.患者，女性，60 岁。因视力障碍收入院，查空腹血糖 10mmolL，餐后血糖 18mmolL，该患者可能是（分数：2.00）A.花眼B.糖尿病视网膜病变C.动脉硬化D

12、.黄斑变性E.角膜溃疡30.患者，男性，50 岁。下班后与朋友聚餐，很晚回家休息。午夜突发左脚第 1 跖趾关节剧痛，约 3 小时后局部出现红、肿、热、痛和活动困难，遂来急诊就诊。检查血尿酸为 500molL；X 线提示：可见非特征性软组织肿胀。患者可能诊断是（分数：2.00）A.痛风B.假性痛风C.风湿性关节炎D.类风湿性关节炎E.化脓性关节炎执业护士专业实务（内分泌、营养及代谢疾病病人的护理）-试卷 7答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：9，分数：18.00)1.度营养不良小儿体重低于正常均值的（分数：2.00）A.510B.1015C.1525D.25

13、40 E.40以上解析：2.度营养不良小儿皮下脂肪厚度为（分数：2.00）A.消失 B.04cmC.0406cmD.060O8cmE.0810cm解析：3.糖尿病酮症酸中毒多见于（分数：2.00）A.1 型糖尿病 B.2 型糖尿病C.其他特殊类型糖尿病D.妊娠糖尿病E.非胰岛素依赖型糖尿病解析：4.内分泌疾病中属于功能亢进的是（分数：2.00）A.尿崩症B.糖尿病C.库欣综合征 D.呆小症E.黏液性水肿解析：5.关于 2 型糖尿病的叙述正确的是（分数：2.00）A.主要与免疫、环境有关B.主要见于年轻人C.胰岛素绝对缺乏D.有家族性发病倾向 E.依赖胰岛素治疗解析：6.甲状腺性甲亢中最多见的是

14、（分数：2.00）A.多结节性毒性甲状腺肿B.弥漫性甲状腺肿甲状腺功能亢进症(Graves 病) C.毒性腺瘤D.甲状腺癌E.碘甲亢解析：7.糖尿病的分型正确的是（分数：2.00）A.1 型，2 型，特殊类型，妊娠期糖尿病 B.自身免疫，特发性，胰岛素抵抗，胰岛素分泌缺陷C.正常葡萄糖耐量，IGT，IFG，糖尿病D.正常血糖，IGT，IFG，高血糖E.1 型，2 型，妊娠期糖尿病解析：8.甲状腺危象的常见诱因有（分数：2.00）A.肥胖B.感染 C.出血D.心脏病变E.突眼解析：9.糖尿病最基本的治疗措施是（分数：2.00）A.饮食治疗 B.口服降糖药物治疗C.胰岛素治疗D.合适的体育锻炼E.

15、胰岛细胞移植解析：二、A2 型题(总题数：21，分数：42.00)10.患者，男性，68 岁。糖尿病 15 年，突发右侧肢体无力，言语不利，逐渐加重 2 日，体检：神志清楚，血压正常，混合性失语，右侧鼻唇沟浅，伸舌右侧，饮水自右侧口角漏出，右侧上下肢肌力 0 级，肌张力低，腱反射低下，右下肢病理征阳性，脑 CT 未见异常，当前最主要的护理问题是（分数：2.00）A.躯体移动障碍 B.语言沟通障碍C.吞咽困难D.焦虑E.潜在并发症：颅内压增高解析：11.患者，男性，60 岁。主诉四肢远端呈手套、袜套样感觉减退。该患者属于（分数：2.00）A.末梢型感觉障碍 B.分离性感觉障碍C.交叉性感觉障碍D

16、.部分性感觉障碍E.完全性感觉障碍解析：12.患者，女性，42 岁。糖尿病病史 3 年，某日餐前突然感到饥饿难忍、全身无力、心慌、出虚汗，继而神志恍惚。护士应立即采取的措施是（分数：2.00）A.配血、备血B.协助患者饮糖水C.进行血压监测D.建立静脉通路E.专人护理 解析：13.患者，男性，28 岁。糖尿病病程已有 11 余年，使用中性胰岛素治疗。但血糖未规律监测。近 3 月出现眼睑及下肢水肿，尿糖()，WBC 04HP，尿蛋白()。考虑的诊断是（分数：2.00）A.胰岛素性水肿B.肾动脉硬化C.肾盂肾炎D.急性肾炎E.糖尿病肾病 解析：解析：糖尿病中约 30的患者会发展为糖尿病肾病，主要表

17、现为尿蛋白和水肿，随着病情的进展，肌酐和尿素氮升高。14.患者，女性，26 岁。1 型糖尿病。因感冒食量减少而中断胰岛素治疗 3 日，突发昏迷，Kussmaul 呼吸，皮肤弹性差，脉细速，血压下降，尿量减少，血糖 333mmolL，血尿素氮、肌酐偏高，白细胞 1510 9 L，中性粒细胞 86，尿糖、尿酮体强阳性。诊断考虑（分数：2.00）A.感染性休克B.糖尿病酮症酸中毒昏迷 C.糖尿病肾病尿毒症昏迷D.高渗性非酮症糖尿病昏迷E.乳酸性酸中毒解析：解析：早期酮症阶段仅有多尿、多饮、疲乏等，继之出现食欲减退、恶心、呕吐、头痛、嗜睡、呼吸深大(Kussmaul 呼吸)，呼气中出现烂苹果味(丙酮所

18、致)；后期脱水明显、尿少、皮肤干燥、血压下降、休克、昏迷以至于死亡。15.患者，女性，25 岁。1 型糖尿病，病程 3 年余，使用胰岛素治疗。近两日出现恶心、呕吐，不能正常进食，突然发生昏迷，测即刻血糖 33mmolL。考虑为（分数：2.00）A.低血糖昏迷 B.糖尿病酮症酸中毒昏迷C.糖尿病肾病尿毒症昏迷D.高渗性非酮症糖尿病昏迷E.乳酸性酸中毒解析：解析：低血糖反应多发生在注射后作用最强的时间，或因注射后没有及时进食而发生。表现为疲乏、强烈饥饿感、出冷汗、脉速、恶心、呕吐，重者可致昏迷，甚至死亡。一旦发现低血糖反应，除立即抽血检查血糖外，反应轻者，可用白糖以温水冲服，较严重者必须静脉注 5

19、0葡萄糖 40ml，一般注射几分钟后逐渐清醒，此时再让其进食，以防止再昏迷。16.患者，女性，50 岁。有糖尿病史，体温 378，有尿频、尿急症状，尿沉渣中有大量白细胞。诊断考虑为（分数：2.00）A.糖尿病B.糖尿病肾病C.糖尿病合并泌尿系感染 D.糖尿病合并尿毒症E.糖尿病合并肾乳头坏死解析：17.患者，女性，26 岁。1 型糖尿病。中断胰岛素治疗 3 日，突然出现昏迷，测血糖 333mmolL，pH 72，尿糖()、尿酮体()。诊断考虑为（分数：2.00）A.低血糖昏迷B.糖尿病酮症酸中毒昏迷 C.糖尿病肾病尿毒症昏迷D.高渗性非酮症糖尿病昏迷E.乳酸性酸中毒解析：解析：糖尿病代谢紊乱加

20、重时，脂肪动员和分解加速，大量脂肪在肝脏经氧化产生大量分解产物酮体(包括乙酰乙酸、 羟丁酸、丙酮)，引起血酮体水平升高及尿酮体出现，临床上称为酮症；代谢紊乱进一步恶化，酸性的酮体(乙酰乙酸及 羟丁酸均为纯酸)进一步堆积，超过体内酸碱平衡的调节能力，则血 pH 下降，随后出现恶心、呕吐、呼吸深快、头痛、烦躁，形成酮症酸中毒。此并发症多见于 1型糖尿病，2 型糖尿病在某些诱因情况下也可发生。18.患者，女性，26 岁。妊娠 7 个月，体格检查发现，尿糖()，血糖：空腹 78mmlL，餐后 2 小时 167mmolL。治疗主要选择（分数：2.00）A.饮食治疗B.体育锻炼C.口服降糖药D.胰岛素 E

21、.无需治疗解析：19.患者，女性，19 岁。因甲状腺肿大就诊，查甲状腺度肿大，无结节，TSH 在正常范围，甲状腺功能正常，可能的诊断是（分数：2.00）A.甲亢B.单纯性甲状腺肿 C.慢性甲状腺炎D.甲减E.亚急性甲状腺炎解析：解析：单纯性甲状腺肿，甲状腺常呈轻度或中度弥漫性肿大，表面平滑，质地较软，TSH 一般在正常范围。20.型糖尿病患者，在治疗过程中出现心悸、出汗、头晕、饥饿感，意识模糊，护士应立即采取的措施是（分数：2.00）A.使用胰岛素B.报告值班医生C.做心电图检查D.静脉注射 50葡萄糖 E.静脉注射生理盐水解析：21.患者，女性，29 岁。初发糖尿病，准备注射胰岛素治疗，胰岛

22、素每瓶为 10ml 含胰岛素 400 单位，现患者需注射胰岛素 20 单位，应抽吸（分数：2.00）A.04mlB.05ml C.1mlD.2mlE.5ml解析：22.患者，男性，65 岁。颜面水肿，空腹血糖 123mmolL，尿糖()，尿蛋白()，曾不规则治疗，目前降糖治疗应首选（分数：2.00）A.单纯控制饮食B.控制饮食双胍类药C.控制饮食磺脲类D.控制饮食胰岛素 E.控制饮食噻唑烷二酮类解析：解析：患者尿蛋白()，颜面水肿，提示并发了肾病，符合胰岛素治疗的适应证，单纯口服降糖药物已经不能控制疾病的进展。23.患者，女性，30 岁。自诉全身乏力，心慌，怕热，每日大便 34 次，诊断甲亢，

23、治疗半年好转，后上述症状再次出现，且体重下降 5 公斤，护理发现患者情绪激动，双目有神，甲状腺度肿大，局部可闻及杂音，心率 120 次分，患者最可能发生的问题是（分数：2.00）A.伴发糖尿病B.甲亢复发 C.伴发心脏病D.出现甲减E.发生亚急性甲状腺炎解析：24.患者，女性，20 岁。因血压升高，血糖升高，向心性肥胖，脸部皮肤薄、红住院，查血压180100mmHg，月经量少不规则，CT 结果为垂体生长肿物，X 线显示骨质疏松。该患者可能患的是（分数：2.00）A.库欣综合征 B.糖尿病C.高血压D.妇科病E.肿瘤解析：解析：库欣综合征是指由多种原因导致肾上腺分泌过多糖皮质激素(主要是皮质醇)

24、所引起的综合征。主要表现有满月脸、多血质、向心性肥胖、皮肤紫纹、痤疮、糖尿病倾向、高血压和骨质疏松等。本症女性多于男性，2040 岁者居多。25.患者，女性，18 岁。因双侧甲状腺肿大住院。甲状腺扫描可见弥漫性甲状腺肿，均匀分布。医生诊断为单纯性甲状腺肿，支持这一诊断的实验室检查结果是（分数：2.00）A.T 3 、T 4 升高，TSH 降低B.T 3 、T 4 降低，TSH 升高C.T 3 、T 4 升高，TSH 正常D.T 3 、T 4 降低，TSH 正常E.T 3 、T 4 正常，TSH 正常 解析：26.患者，女性，23 岁。甲亢半年，服用甲基硫氧嘧啶治疗。此药的作用机制是（分数：2.

25、00）A.抑制甲状腺激素合成 B.抑制抗原抗体反应C.抑制甲状腺激素释放D.降低外周组织对甲状腺激素反应E.使甲状腺激素分泌降低解析：27.患者，女性，28 岁。患甲亢 1 年，2 天前受凉感冒，出现体温升高达 393，恶心、呕吐、腹泻、心悸，心率 120 次分，继而出现昏迷，诊断甲亢危象，治疗中禁用的药物是（分数：2.00）A.异丙嗪B.阿司匹林 C.抗生素D.丙基硫氧嘧啶E.补液解析：解析：阿司匹林可与甲状腺结合球蛋白结合而释放游离甲状腺激素，使病情加重。28.患者，女性，39 岁。既往体健，近 1 月来发现记忆力减退、反应迟钝、乏力、畏寒，住院检查：体温35，心率 60 次分，黏液水肿，

26、血 TSH 升高，血 FT 4 降低，可能的诊断是（分数：2.00）A.甲状腺功能亢进B.甲状腺功能减退 C.呆小症D.痴呆E.幼年型甲减解析：29.患者，女性，60 岁。因视力障碍收入院，查空腹血糖 10mmolL，餐后血糖 18mmolL，该患者可能是（分数：2.00）A.花眼B.糖尿病视网膜病变 C.动脉硬化D.黄斑变性E.角膜溃疡解析：解析：随着糖尿病的进展，视网膜血管硬化、脆弱、出血、纤维增生，最终导致视网膜脱离，视网膜病变是致盲的主要原因之一。除视网膜病变外，白内障、青光眼均易发生。30.患者，男性，50 岁。下班后与朋友聚餐，很晚回家休息。午夜突发左脚第 1 跖趾关节剧痛，约 3 小时后局部出现红、肿、热、痛和活动困难，遂来急诊就诊。检查血尿酸为 500molL；X 线提示：可见非特征性软组织肿胀。患者可能诊断是（分数：2.00）A.痛风 B.假性痛风C.风湿性关节炎D.类风湿性关节炎E.化脓性关节炎解析：