【医学类职业资格】医疗卫系统公开招聘考试临床医学专业知识真题汇编2016年(6)及答案解析.doc

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1、医疗卫系统公开招聘考试临床医学专业知识真题汇编 2016 年(6)及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：95，分数：95.00)1.患者男，55 岁。肾移植手术后 2 周，术后应用广谱抗生素防止感染。1 日前突然发生寒战、高热，很快出现神志淡漠、嗜睡、眼底镜检查看到其眼底视网膜和脉络膜上有白色发亮的圆形隆起，最可能的诊断是_。（分数：1.00）A.革兰染色阳性细菌败血症B.脓毒败血症C.厌氧菌败血症D.真菌性败血症E.革兰染色阴性细菌败血症2.患者男，59 岁。发作性腹泻水样便伴面色潮红 1 年，上腹部 CT 及 MR 均未见异常，超声内镜提示胰体见 0

2、.8cm0.8cm 肿物，边界清楚。最可能的诊断是_。（分数：1.00）A.胰腺内分泌肿瘤B.胰腺囊腺瘤C.胰腺囊肿D.胰管内乳头状瘤E.胰腺癌3.洋地黄治疗心力衰竭的药理作用不包括_。（分数：1.00）A.降低交感神经活性B.增加迷走神经张力C.降低心肌收缩力D.降低肾素血管紧张素系统活性E.降低心肌耗氧量4.皮肤撕脱伤后肉芽创面，皮片移植最易存活的是_。（分数：1.00）A.带真皮下血管网皮片B.厚中厚皮片C.薄中厚皮片D.全厚皮片E.刃厚皮片5.CD34 + 细胞占骨髓有核细胞的比例为_。（分数：1.00）A.0.1%B.0.05%C.0.5%D.5%E.1%6.患儿女，12 岁。出生后

3、发现心脏杂音，无明显症状。体格检查：无发绀，胸骨左缘第 2 肋间听到 4 级粗糙的喷射性收缩期杂音，向左颈部传导。肺动脉第 2 心音降低。右心导管检查：右心室与肺动脉收缩压差为 80mmHg。该患儿的诊断是_。（分数：1.00）A.法洛四联症B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.室间隔缺损E.肺动脉瓣狭窄7.周期性瘫痪中的最常见类型为_。（分数：1.00）A.正常钾性周期性瘫痪B.高钾性周期性瘫痪C.甲亢性周期性瘫痪D.低钾性周期性瘫痪E.Andersen-Tawil 综合征8.自发性心绞痛的特点不包括_。（分数：1.00）A.心肌损伤标志物一般正常B.可持续 1530 分钟C.心电图出现异常 Q

4、 波D.含服硝酸甘油不易缓解E.休息或夜间发作9.患者女，42 岁。诊断为风心病、二尖瓣狭窄、快速房颤，应用地高辛 0.25mg/d 治疗 1 个月，心室率突然转为规则，55 次/分。下列说法正确的是_。（分数：1.00）A.仍应用洋地黄，给予维持量B.可能为洋地黄中毒C.已达到洋地黄化D.转为心房扑动伴有房室传导阻滞E.已转为窦性心动过缓10.下列哪项不属于胃粘膜的攻击因子?_（分数：1.00）A.三叶肽B.胃蛋白酶C.氧自由基D.胆汁酸E.幽门螺杆菌11.球后溃疡的特点是_。（分数：1.00）A.发生癌变的几率较高B.易合并消化道出血C.腹痛症状不明显D.多发生于十二指肠球部后壁E.质子泵

5、抑制剂治疗效果佳12.内出血时，最早出现的改变是_。（分数：1.00）A.红细胞数减少B.淋巴细胞减少C.血红蛋白减少D.白细胞明显增高E.嗜酸性粒细胞增高13.患儿男，6 个月。咳嗽 1 周伴发热 1 天。查体：呼吸 60 次/分，口周青，双肺闻中小水泡音，心率 180次/分，肝肋下 3.5cm。胸部 X 线片：双下肺模糊片影，心胸比例 0.65。最可能的诊断是_。（分数：1.00）A.胰病毒肺炎合并中毒性肝炎B.支气管肺炎合并心力衰竭C.毛细支气管炎合并心力衰竭D.支气管肺炎合并呼吸衰竭E.支原体肺炎合并心力衰竭14.二尖瓣狭窄早期的表现不包括_（分数：1.00）A.呼吸困难B.咯血C.咳

6、嗽D.下肢水肿E.心悸15.新生儿急性呼吸窘迫综合征的主要病因是_。（分数：1.00）A.胎儿窘迫B.剖宫产C.孕妇合并症D.前置胎盘E.肺表面活性物质缺乏16.妊娠合并急性阑尾炎的治疗原则是_。（分数：1.00）A.积极手术治疗B.以保守疗法为主C.终止妊娠后行保守治疗D.终止妊娠后行手术治疗E.终止妊娠17.IPSS 用于评估前列腺增生症严重程度的标准不包括_。（分数：1.00）A.尿频B.尿流无力、变细C.尿流中断D.尿道不适E.尿急18.肝肾综合征发病的主要机制是_。（分数：1.00）A.肾中毒B.肾血流动力学异常C.肾血管舒张D.肾小球滤过率下降E.肾小管坏死19.患者在接受检查时让

7、他眼睛往上看，他仰起头往上看，让他往下看，他弯下腰往下看，让举一只手，他双手都高高举起，该症状最可能是_。（分数：1.00）A.过度服从B.不合作C.主动违拗D.被动服从E.被动违拗20.外阴鳞状上皮增生的病因是_。（分数：1.00）A.局部皮肤营养失调或代谢紊乱B.病因不明C.局部皮肤长期慢性损伤D.局部长期炎性刺激E.过敏21.在一项实验中，实验对象的一半作为实验组，食用了大量的某种辣椒。结果，实验组的认知能力比对照组差得多。这一结果是由于这种辣椒的一种主要成分维生素 E 造成的。以下哪项如果为真，则最有助于证明上述结论?_（分数：1.00）A.维生素 E 在所有蔬菜中都有，为了保证营养必

8、须摄入一定量的维生素 EB.第二次实验时，将原先的实验组与对照组调换C.已有实验表明，维生素 E 具有抗氧化、防止疲劳等作用D.实验前两组实验对象是按认知能力均等划分的E.实验组中人们所食用的辣椒数量是在政府食品条例规定的安全用量之内的22.患儿女，10 岁。发热 2 天，咳嗽，全腹不适。查体：右下肺部湿性啰音，全腹轻度腹肌紧张，压痛、反跳痛并肠鸣音减弱。腹腔穿刺抽出稀薄无臭脓液。首要的诊断是_。（分数：1.00）A.急性化脓性肠系膜淋巴结炎B.原发性腹膜炎C.肠伤寒穿孔D.肠结核穿孔E.肝脓肿破裂23.浅反射不包括_。（分数：1.00）A.提睾反射B.角膜反射C.膝反射D.咽反射E.腹壁反射

9、24.下列泌尿系统疾病中，不出现管型尿的疾病是_。（分数：1.00）A.急性肾小球肾炎B.肾病综合征C.急性膀胱炎D.急性间质性肾炎E.急性肾盂肾炎25.急性肾衰竭的预防措施不包括_。（分数：1.00）A.术前充分纠正水电解质失调B.预防肾缺血C.不用肾毒性药物D.误输异型血，用甘露醇利尿E.休克时用去甲肾上腺素26.系统性红斑狼疮肾的活动性表现不包括_。（分数：1.00）A.ANA 阳性B.抗 ds-DNA 阳性C.肾病理新月体形成D.肾病理纤维素坏死E.尿红细胞管型27.下述指标中对渗出液诊断最有帮助的是_。 A.胸水 LDH210U/L B.胸水细胞总数 3000106/L C.葡萄糖

10、6.8mmol/L D.ADA20U/L E.胸水比重 1.018（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.Hp 的毒力因子中，不能通过引起机体的免疫反应造成胃粘膜损伤的是_。（分数：1.00）A.尿素酶B.CagAC.VacAD.蛋白酶E.鞭毛29.高血钠症影响血压的机理不包括_。（分数：1.00）A.过多摄入钠盐可保留过多水分，使心脏负担加重B.血压正常者随着摄入钠盐的增加而升高C.过多钠盐可损伤血管内膜D.家族性高血压对摄入钠盐的增加更敏感E.过多钠盐使血压变化规律改变为昼高夜低30.与躯体疾病患者自杀的原因无关的是_。（分数：1.00）A.疾病导致的难以耐受的慢性疼痛B.因疾病导致的

11、悲观，绝望情绪C.疾病导致的功能受限，不能参加正常的职业和社交活动D.因有些躯体疾病本身就是致死性疾病E.毁形带来的痛苦31.能引起高磷血症的原因是_。（分数：1.00）A.维生素 D 中毒B.糖尿病C.甲状腺功能低下D.高血压E.甲状旁腺功能亢进32.骨关节结核病灶清除术患者抗结核药物的正确使用方法是_。（分数：1.00）A.仅手术后使用半年B.仅用于术前准备C.术前准备、术后应用到无症状D.在术中植入病灶清除区即可E.术前准备并于手术后使用 8 个月至 2 年33.左心功能不全的早期表现的体征是_。（分数：1.00）A.心尖部舒张早期奔马律B.重搏脉C.颈静脉搏动增强D.双肺满布哮鸣音E.

12、肺动脉瓣区第二心音亢进34.患者女，51 岁。乙型肝炎病史 30 余年。2 小时前进食烧饼后突然出现呕血，量约 800ml。查体：全身皮肤黏膜元黄染，无腹水。如果急诊手术，最佳的手术方式是_。（分数：1.00）A.经颈静脉肝内门体分流术B.非选择性门体分流术C.选择性门体分流术D.贲门周围血管离断术E.脾切除术35.患者女，42 岁。脐周腹痛 2 个月，伴水样腹泻，时有哮喘，可因情绪激动症状加重或发作。查体：脐右偏下触到肿块，压痛。如疑小肠类癌，最有诊断意义的是_。（分数：1.00）A.肠套叠肠梗阻B.左侧心瓣膜病C.阵发性腹部绞痛D.按压肿瘤则面部、上半身皮肤潮红E.柏油样便或血便36.天然

13、的 ABO 血型抗体是_。（分数：1.00）A.IgEB.IgGC.IgMD.IgDE.IgA37.性心理障碍的心理社会因素不包括_。（分数：1.00）A.早期家庭性刺激、兴奋等不良影响B.色情物品的影响C.早期心理创伤D.早期过度溺爱E.正常异性恋遭受挫折38.中年男性，肥胖，“三多”症状不明显，空腹血糖 6.0mmol/L，尿糖(-)，治疗首选_。（分数：1.00）A.口服降血糖药B.体育锻炼C.中药制剂D.注射胰岛素E.饮食控制+体育锻炼39.患者男，65 岁。近来食欲不振，恶心，呕吐，体重减轻，贫血。但无明显腹痛。上消化道钡餐检查提示胃角部可见一个凸出于胃轮廓之外的龛影，边界清楚。最可

14、能的诊断是_。（分数：1.00）A.胃粘膜脱垂B.胃平滑肌瘤C.胃癌D.胃息肉E.胃溃疡40.下列哪种药物不会引起急性胰腺炎?_（分数：1.00）A.双氢克尿噻B.磺胺C.钙片D.硫唑嘌呤E.糖皮质激素41.确定传染病的隔离期限是根据_。（分数：1.00）A.潜伏期的长短B.该病传染性的大小C.各病排出病原体的最长期限D.病情的严重程度E.病程的长短42.由效应 T 细胞引起一系列免疫炎症为主要发病机制的超敏反应是_。（分数：1.00）A.型超敏反应B.型超敏反应C.型超敏反应D.型超敏反应E.、型超敏反应43.以下关于休克期的叙述，错误的是_。（分数：1.00）A.舒血管代谢产物增多B.血管

15、运动现象消失C.真毛细血管网大量开放D.微循环缺血性缺氧期E.微循环淤血性缺氧期44.属于骨折晚期并发症的是_。（分数：1.00）A.脂肪栓塞B.内脏损伤C.关节僵硬D.低血容量性休克E.脊髓损伤45.肱骨中段粉碎性骨折，最好选用何种治疗方法?_（分数：1.00）A.骨牵引治疗B.加压钢板固定C.髓内针固定D.普通钢板固定E.手法复位，夹板固定46.患儿女，4 岁。发热 23 天，皮疹半天，咳剧，两眼畏光，结膜充血，口腔黏膜粗糙，耳后发际和颈部可见红色斑丘疹，呼吸音粗，肝肋下刚触及。最可能的诊断是_。（分数：1.00）A.流行性出血热B.流行性脑脊髓膜炎C.麻疹D.伤寒E.患儿急疹47.关于马

16、斯洛的需要层次论，不正确的是_。（分数：1.00）A.该理论注重于对个人和社会的意义B.马斯洛把需要分为五层C.该理论的主要贡献在于完善了心理学对于健康个体的研究D.该理论最薄弱的环节是缺乏科学的研究方法E.需要层次的满足顺序严格按照顺序48.可能与光照有关的疾病是_。（分数：1.00）A.类天疱疮B.多形红斑C.口角炎D.盘状红斑狼疮E.血管神经性水肿49.有关铁代谢的检查中，较灵敏地反映体内贮铁情况，在缺铁减少期即有变化的指标是_。（分数：1.00）A.血清铁B.血清铁蛋白C.总铁结合力D.骨髓可染铁E.红细胞游离原卟啉50.关于外科急腹症的叙述中，不正确的是_。（分数：1.00）A.胰腺

17、炎病人血尿淀粉酶增高B.阑尾炎的压痛、反跳痛主要在右下腹C.胆总管结石的腹痛常伴发热和黄疸D.胆道蛔虫病常出现腹膜刺激征E.胃、十二指肠溃疡穿孔的压痛、反跳痛以上腹部最明显51.滴鼻剂的 pH 值应为_。（分数：1.00）A.9.511.0B.7.59.5C.4.05.5D.5.57.5E.2.54.052.胎盘早剥并发 DIC 的诊断依据不包括_。 A.血小板小于 5109/L B.胎儿宫内窘迫 C.纤维蛋白原 1g/L D.阴道出血不凝 E.凝血酶原时间延长（分数：1.00）A.B.C.D.E.53.子宫内膜上皮细胞的核下开始出现含糖原的小泡，相当于子宫内膜周期中的_。（分数：1.00）A

18、.分泌期中期B.增生期早期C.增生期晚期D.分泌期早期E.增生期中期54.关于遗忘综合征的叙述，不正确的是_。（分数：1.00）A.以注意障碍为主要临床相B.无意识障碍，智能相对完好C.可有虚构、错钩D.以近事记忆障碍为主要临床相E.可有定向障碍55.添加高分子聚合物于毛果芸香碱滴眼剂中的处方为硝酸毛果芸香碱 10g、甲基纤维素 5g 氯化钠、9g 注射用水加到 1000ml。其中甲基纤维素的作用是_。（分数：1.00）A.悬浮剂B.助溶剂，使主药易溶C.着色剂D.增加药剂黏度使药物延效E.添加剂56.短暂脑缺血发作的临床特点是_。（分数：1.00）A.一侧轻偏瘫，历时数日渐恢复B.昏迷、清醒

19、、再昏迷C.发作性神经系统功能障碍，24 小时内完全恢复D.眩晕、呕吐、耳呜持续 1 至数日E.血压突然升高，短暂意识不清，抽搐57.尿流动力学检测的各项指标中，最能反映膀胱逼尿肌的功能是_。（分数：1.00）A.膀胱充盈初感觉B.逼尿肌的稳定性C.膀胱的顺应性D.膀胱收缩压E.膀胱最大容量58.不适合行保肢手术的是_。（分数：1.00）A.胫骨下端骨肉瘤B.胫骨中段纤维肉瘤C.股骨下端骨巨细胞瘤术后复发D.股骨下端骨肉瘤E.股骨上端血管内皮瘤59.肝炎慢性化最多见于_。（分数：1.00）A.乙型病毒性肝炎B.药物中毒性肝炎C.甲型病毒性肝炎D.伤寒性肝炎E.戊型病毒性肝炎60.引起低钙血症的

20、外科疾病不包括_。（分数：1.00）A.急性重症胰腺炎B.甲状旁腺功能低下C.小肠瘘D.骨转移性癌E.急性肾衰竭61.晚期产后出血最常见的时间为产后_。（分数：1.00）A.12 周B.24 小时C.68 周D.1 周E.1362.患儿男，7 岁。发热 1 天余，开始体温达 39，随后出现右下腹痛，腹泻 34 次/日。查体：脐周压痛，腹软，反跳痛阴性。首先考虑的诊断是_。（分数：1.00）A.急性肠炎B.肠系膜淋巴结炎C.急性阑尾炎D.节段性肠炎E.急性痢疾63.易发生弥散性血管内凝血的白血病是_。（分数：1.00）A.急性早幼粒细胞白血病B.急性粒细胞白血病C.急性红白血病D.急性淋巴细胞白

21、血病E.急性单核细胞白血病64.子宫内膜癌最常见的病理类型是_。（分数：1.00）A.鳞状细胞癌B.未分化癌C.内膜样腺癌D.小细胞癌E.透明细胞癌65.胃壁细胞除分泌盐酸外分泌_。 AK + BNa + C内因子 D （分数：1.00）A.B.C.D.E.66.不出现血清肿瘤标记物癌胚抗原(CEA)升高的肿瘤是_。（分数：1.00）A.肺癌B.胰腺癌C.食管癌D.结肠癌E.乳腺癌67.对颅底骨折病人治疗重点是_。（分数：1.00）A.降低颅内压B.神经营养治疗C.脑脊液漏D.预防感染E.骨折本身68.枕骨大孔疝嵌入的脑组织是_。（分数：1.00）A.丘脑底部B.边缘叶海马回C.颞叶钩回D.小

22、脑扁桃体E.小脑蚓部69.判断痴呆的程度需要进行的辅助检查是_。（分数：1.00）A.脑脊液生化B.动态脑电图C.脑病理检查D.智能量表检查E.视觉诱发电位70.休克早期引起微循环变化的最主要因子是_。（分数：1.00）A.血栓素B.内皮素C.心肌抑制因子D.缓激肽E.儿茶酚胺71.某大学生，总喜欢与同学或老师争论，遇事总钻牛角尖，人格测评为偏执型人格。他经常在争论的最后说，“仁者见仁，智者见智”。此防御机制为_。（分数：1.00）A.同着B.反向作用C.投射D.合理化E.退化72.患者男，60 岁。双眼视力逐渐下降半年，检查可见双眼结膜无充血，角膜正常，晶状体轻度混浊，眼底未见异常。最可能的

23、诊断是_。（分数：1.00）A.玻璃体混浊B.急性出血性结膜炎C.老年性白内障D.急性闭角型青光眼E.沙眼73.冷晶体心脏停搏液促使心脏迅速停搏的成分是_。（分数：1.00）A.高晶渗压B.高镁C.细胞膜稳定药物D.高钠E.高钾74.肝硬化肝脏储备功能评价 Child-Pugh 分级的评价指标不包括_。（分数：1.00）A.腹水和肝性脑病B.血清白蛋白水平C.血清胆红素水平D.凝血酶原时间E.血清转氨酶水平75.关于阿司匹林的叙述，正确的是_。（分数：1.00）A.餐前半小时服用B.抗炎抗风湿剂量为 4050mg/dC.阿司匹林赖氨酸盐溶解度小于阿司匹林D.无抑制花生四烯酸代谢过程中环氧酶作用

24、E.胃溃疡、严重肝损害、维生素 K 缺乏症者禁忌76.腹痛患儿未明确诊断前，禁用的药物是_。（分数：1.00）A.阿托品B.杜冷丁C.胃复安D.颠茄合剂E.甲氰眯呱77.患者男，63 岁。长期吸烟史，反复咳脓痰伴间断少量咯血 20 余年，大咯血 3 天。X 线片，右下肺纹理增重，可见卷发影。最可能的诊断是_。（分数：1.00）A.肺炎B.肺结核C.支气管扩张症D.慢性阻塞性肺疾病E.肺癌78.腋神经穿四边孔至肩关节后面，下列结构中，不参与四边孔构成的是_。（分数：1.00）A.大圆肌B.肱三头肌内侧头C.肱三头肌长头D.小网肌E.肱骨79.属于疾病二级预防的是_。（分数：1.00）A.健康教育

25、B.预防接种C.体格检查D.康复治疗E.计划生育80.影响易感性降低的因素不包括_。（分数：1.00）A.新生儿增加B.计划免疫C.传染病流行后免疫人口增加D.隐性传染病后免疫人口增加E.预防接种81.患者女，35 岁。白带增多 1 年，偶有接触性出血，检查发现宫颈正常大小，中度糜烂，颗粒状，无举痛，盆腔正常，宫颈细胞学检查发现 ASC-H。为确诊应首选_。（分数：1.00）A.宫颈碘试验B.诊断性刮宫C.阴道镜检查D.重复宫颈刮片细胞学检查E.抗炎治疗82.假设检验时按 =0.05 标准接受 H0，此时若推断有错误，那错误率为_。（分数：1.00）A.小于 0.05B.大于 0.05C.等于

26、 0.05D.，而 未知E.1-，而 未知83.健康成年女性的肺活量一般是_。（分数：1.00）A.2000mlB.600mlC.3500mlD.500mlE.2500ml84.患者男，48 岁。丙基硫氧嘧啶治疗 1 年半后甲状腺较前缩小。TRAb 阴性，TT 3 、TT 4 正常。应采取的处理是_。 A.改用手术治疗 B.停用丙基硫氧嘧啶 C.继续丙基硫氧嘧啶维持剂量 D.增大丙基硫氧嘧啶剂量 E.改用放射性 131（分数：1.00）A.B.C.D.E.85.不能完全灭菌的方法是_。（分数：1.00）A.火烧法(急需时使用)B.高压蒸汽法(104.0137.3kPa，121126)30 分钟

27、C.甲醛蒸气熏蒸法 1 小时D.2%中性戊二醛浸泡 10 小时E.煮沸 1 小时86.骨盆骨折引起膜部尿道断裂后，产生的尿外渗范围主要在_。（分数：1.00）A.耻骨后间隙B.下腹部C.阴囊内D.股上 1/3E.会阴部87.直肠肛管检查的常用体位不包括_。（分数：1.00）A.截石位B.左侧卧位C.右侧卧位D.膝胸位E.蹲位88.调查人群中蛔虫感染情况可用_。（分数：1.00）A.个案调查B.现况调查C.临床研究D.队列研究E.病例研究89.先兆子宫破裂的正确处理为_。（分数：1.00）A.阴道助产娩出胎儿B.加强宫缩，加快产程C.抑制宫缩，急行剖宫术D.如果胎儿已死应尽量阴道分娩E.严密监护

28、，等待自然分娩90.妊娠期急性阑尾炎病人肌紧张不明显的主要原因是_。（分数：1.00）A.妊娠期腹壁肌肉明显变薄B.妊娠期腹壁肌肉反应不敏感C.孕妇对疼痛不太敏感D.妊娠期子宫位于阑尾之前E.妊娠期阑尾炎大都因阑尾血运障碍引起，炎症反应相对较轻91.影像学上呈叶段分布的肺癌最常见于_。（分数：1.00）A.小细胞肺癌B.大细胞肺癌C.细支气管肺泡癌D.鳞癌E.腺癌92.弗洛伊德认为，神经症的病因是_。（分数：1.00）A.形成了条件反射B.家族遗传C.环境压力D.被压抑到潜意识里的情感事件E.脑神经递质异常93.患者男，32 岁。食用海虾、饮酒半小时后全身皮肤瘙痒，迅速出现鲜红色风团。所患的疾

29、病是_。（分数：1.00）A.急性接触性皮炎B.急性荨麻疹C.胆碱能性荨麻疹D.急性湿疹E.寒冷性荨麻疹94.临床试验中，避免主观偏倚最有效的方法是_。（分数：1.00）A.随机抽样B.盲法C.只用客观指标D.由一个人完成实验E.统一检测标准95.Asherman 综合征是指_。（分数：1.00）A.垂体功能低下B.宫腔粘连所导致的闭经C.闭经溢乳综合征D.染色体异常E.先天性子宫缺如二、多项选择题(总题数：5，分数：5.00)96.关于急性肝衰竭的实验室检查，可出现_。（分数：1.00）A.血清肌酐或尿素氮增高B.胆红素升高C.电解质紊乱，酸碱失衡D.血小板降低，白细胞增高E.转氨酶都会增高

30、97.肺脓肿根据感染途径，可以分为哪些类型?_（分数：1.00）A.吸入性B.自发性C.血源性D.浸润性E.继发性98.新生儿溶血病的临床特点有_。（分数：1.00）A.由 Rh 血型下引起溶血症的临床表现比 ABO 血型不合者严重B.严重者并发胆红素脑病C.贫血D.黄疸E.由 ABO 血型不合引起溶血症的临床表现比 Rh 血型不合者严重99.产科领域容易导致 DIC 的疾病有_。（分数：1.00）A.前置胎盘B.羊水栓塞C.胎盘早剥D.双胎E.死胎100.支气管动脉栓塞术的并发症有_。（分数：1.00）A.肺不张B.远端小动脉栓塞C.食管坏死D.吸入性肺炎E.脊髓动脉栓塞医疗卫系统公开招聘考

31、试临床医学专业知识真题汇编 2016 年(6)答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：95，分数：95.00)1.患者男，55 岁。肾移植手术后 2 周，术后应用广谱抗生素防止感染。1 日前突然发生寒战、高热，很快出现神志淡漠、嗜睡、眼底镜检查看到其眼底视网膜和脉络膜上有白色发亮的圆形隆起，最可能的诊断是_。（分数：1.00）A.革兰染色阳性细菌败血症B.脓毒败血症C.厌氧菌败血症D.真菌性败血症 E.革兰染色阴性细菌败血症解析：解析 该患者术后使用广谱抗生素可以导致体内菌群失调，然后眼底镜检查看到其眼底视网膜和脉络膜上有白色发亮的圆形隆起，最可能的诊断是真

32、菌性败血症。2.患者男，59 岁。发作性腹泻水样便伴面色潮红 1 年，上腹部 CT 及 MR 均未见异常，超声内镜提示胰体见 0.8cm0.8cm 肿物，边界清楚。最可能的诊断是_。（分数：1.00）A.胰腺内分泌肿瘤 B.胰腺囊腺瘤C.胰腺囊肿D.胰管内乳头状瘤E.胰腺癌解析：解析 该患者出现面色潮红伴有腹泻，而且胰体可见肿物，边界清楚，最可能是胰腺内分泌肿瘤产生的多种血管活性物质出现的表现。3.洋地黄治疗心力衰竭的药理作用不包括_。（分数：1.00）A.降低交感神经活性B.增加迷走神经张力C.降低心肌收缩力 D.降低肾素血管紧张素系统活性E.降低心肌耗氧量解析：解析 洋地黄是治疗心力衰竭传

33、统性药物，其作用有：血流动力学效应(增强心肌收缩力，增加射血分数)，但不增加心肌耗氧量。神经内分泌作用(降低交感神经活性，降低肾素血管紧张素系统活性，增加迷走神经张力)。4.皮肤撕脱伤后肉芽创面，皮片移植最易存活的是_。（分数：1.00）A.带真皮下血管网皮片B.厚中厚皮片C.薄中厚皮片D.全厚皮片E.刃厚皮片 解析：解析 薄层皮片植皮又称为刃厚皮片植皮，生长所需条件较低，最容易存活。5.CD34 + 细胞占骨髓有核细胞的比例为_。（分数：1.00）A.0.1%B.0.05%C.0.5%D.5%E.1% 解析：解析 CD34 + 细胞占骨髓有核细胞的比例为 1%。6.患儿女，12 岁。出生后发

34、现心脏杂音，无明显症状。体格检查：无发绀，胸骨左缘第 2 肋间听到 4 级粗糙的喷射性收缩期杂音，向左颈部传导。肺动脉第 2 心音降低。右心导管检查：右心室与肺动脉收缩压差为 80mmHg。该患儿的诊断是_。（分数：1.00）A.法洛四联症B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.室间隔缺损E.肺动脉瓣狭窄 解析：解析 该患者出生后有心脏杂音，但是无明显症状，胸骨左缘第二肋间收缩期杂音，右心室和肺动脉收缩压差大，提示患者为肺动脉狭窄。7.周期性瘫痪中的最常见类型为_。（分数：1.00）A.正常钾性周期性瘫痪B.高钾性周期性瘫痪C.甲亢性周期性瘫痪D.低钾性周期性瘫痪 E.Andersen-Tawil

35、综合征解析：解析 周期性瘫痪也称为周期性麻痹，是指反复发作性的骨骼肌弛缓性瘫痪为主要表现的一组肌病。发作时大多伴有血清钾的异常改变，根据血清钾含量的变化分为低钾型、正钾型和高钾型三种。临床上以低钾型周期性瘫痪占绝大多数，正钾型和高钾型周期性瘫痪少见。8.自发性心绞痛的特点不包括_。（分数：1.00）A.心肌损伤标志物一般正常B.可持续 1530 分钟C.心电图出现异常 Q 波 D.含服硝酸甘油不易缓解E.休息或夜间发作解析：解析 自发性心绞痛的特点是胸痛与心肌需氧量的增加无明显关系，即无明显诱因或休息、夜间发作，持续时间长，程度重，且不易为硝酸甘油缓解。重度发作时疼痛可持续 1530 分钟以上

36、，酷似心肌梗死，但心电图上仅出现 ST 段抬高或下移，无异常 Q 波和心肌酶学改变。故答案为 C。9.患者女，42 岁。诊断为风心病、二尖瓣狭窄、快速房颤，应用地高辛 0.25mg/d 治疗 1 个月，心室率突然转为规则，55 次/分。下列说法正确的是_。（分数：1.00）A.仍应用洋地黄，给予维持量B.可能为洋地黄中毒 C.已达到洋地黄化D.转为心房扑动伴有房室传导阻滞E.已转为窦性心动过缓解析：解析 该患者在使用洋地黄的过程中出现心室率 55 次/分，可能为洋地黄中毒。10.下列哪项不属于胃粘膜的攻击因子?_（分数：1.00）A.三叶肽B.胃蛋白酶C.氧自由基 D.胆汁酸E.幽门螺杆菌解析

37、：解析 本题考查消化性溃疡发病机制中的攻击因子。消化性溃疡发病机制中的攻击因子包括：胃酸与胃蛋白酶分泌增加；胃黏膜幽门螺杆菌(Hp)感染；药物：特别是非甾体抗炎药(NSAIDs)及阿司匹林，通过抑制环氧合酶减少前列腺索 E 合成，其他如糖皮质激素、某些抗肿瘤药、口服铁剂或氯化钾等可直接损害黏膜屏障，氯吡格雷延缓溃疡的愈合；应激：严重创伤、大手术、大面积烧伤、颅脑病变及多脏器功能衰竭等引起胃黏膜缺血、缺氧，使得屏障功能和修复能力受损；十二指肠内容物反流，其中胆盐、磷脂酶 A 和胰酶等破坏胃黏膜屏障；吸烟，胃黏膜血流量下降；酒精中的乙醇，直接破坏黏膜屏障。其中胃酸、Hp 和 NSAIDs 是最主要

38、的病因。11.球后溃疡的特点是_。（分数：1.00）A.发生癌变的几率较高B.易合并消化道出血 C.腹痛症状不明显D.多发生于十二指肠球部后壁E.质子泵抑制剂治疗效果佳解析：解析 球后溃疡夜间疼痛和背部放射痛更为多见，对药物治疗反应差，较易并发出血。12.内出血时，最早出现的改变是_。（分数：1.00）A.红细胞数减少B.淋巴细胞减少C.血红蛋白减少D.白细胞明显增高 E.嗜酸性粒细胞增高解析：解析 急性大出血 12 小时内，血红蛋白和血红细胞尚未下降，而白细胞数及中性粒细胞却明显增多，尤其是内出血。13.患儿男，6 个月。咳嗽 1 周伴发热 1 天。查体：呼吸 60 次/分，口周青，双肺闻中

39、小水泡音，心率 180次/分，肝肋下 3.5cm。胸部 X 线片：双下肺模糊片影，心胸比例 0.65。最可能的诊断是_。（分数：1.00）A.胰病毒肺炎合并中毒性肝炎B.支气管肺炎合并心力衰竭 C.毛细支气管炎合并心力衰竭D.支气管肺炎合并呼吸衰竭E.支原体肺炎合并心力衰竭解析：解析 该患者出现心胸比例 0.65，同时出现双下肺模糊片状影，提示最有可能是支气管肺炎合并心力衰竭。14.二尖瓣狭窄早期的表现不包括_（分数：1.00）A.呼吸困难B.咯血C.咳嗽D.下肢水肿 E.心悸解析：解析 二尖瓣狭窄晚期可出现右心衰竭，患者出现下肢水肿。15.新生儿急性呼吸窘迫综合征的主要病因是_。（分数：1.

40、00）A.胎儿窘迫B.剖宫产C.孕妇合并症D.前置胎盘E.肺表面活性物质缺乏 解析：解析 新生儿出现急性呼吸窘迫综合征的主要原因是肺表面活性物质缺乏，多见于早产儿。16.妊娠合并急性阑尾炎的治疗原则是_。（分数：1.00）A.积极手术治疗 B.以保守疗法为主C.终止妊娠后行保守治疗D.终止妊娠后行手术治疗E.终止妊娠解析：解析 妊娠期合并急性阑尾炎，应积极手术治疗，7 个月的妊娠合并急性阑尾炎患者尤其要慎重，因此时不论手术与否均易引起流产或早产，应与产科协商和向患者家属交代病情后积极手术治疗，非此期患者，均应积极手术。手术尽量减少刺激，围手术期加用黄体酮，尽量不用腹腔引流。临产期的急性阑尾炎如

41、并发穿孔或全身感染症状严重时，可考虑行剖宫产术，同时切除病变阑尾。17.IPSS 用于评估前列腺增生症严重程度的标准不包括_。（分数：1.00）A.尿频B.尿流无力、变细C.尿流中断D.尿道不适 E.尿急解析：解析 IPSS 评分一般不包括尿道不适。18.肝肾综合征发病的主要机制是_。（分数：1.00）A.肾中毒B.肾血流动力学异常 C.肾血管舒张D.肾小球滤过率下降E.肾小管坏死解析：解析 肝肾综合征的发病机制主要与肾血管收缩导致的肾血流动力学异常有关。19.患者在接受检查时让他眼睛往上看，他仰起头往上看，让他往下看，他弯下腰往下看，让举一只手，他双手都高高举起，该症状最可能是_。（分数：1

42、.00）A.过度服从 B.不合作C.主动违拗D.被动服从E.被动违拗解析：解析 该患者能服从所有的指示活动，但是各项活动均超出指示范围，为过度服从的表现。20.外阴鳞状上皮增生的病因是_。（分数：1.00）A.局部皮肤营养失调或代谢紊乱B.病因不明 C.局部皮肤长期慢性损伤D.局部长期炎性刺激E.过敏解析：解析 外阴鳞状上皮增生的病因不明，可能与局部营养失调、代谢紊乱或过敏等因素有关。外阴皮肤长期潮湿、摩擦和分泌物刺激等是其诱发因素。21.在一项实验中，实验对象的一半作为实验组，食用了大量的某种辣椒。结果，实验组的认知能力比对照组差得多。这一结果是由于这种辣椒的一种主要成分维生素 E 造成的。

43、以下哪项如果为真，则最有助于证明上述结论?_（分数：1.00）A.维生素 E 在所有蔬菜中都有，为了保证营养必须摄入一定量的维生素 EB.第二次实验时，将原先的实验组与对照组调换C.已有实验表明，维生素 E 具有抗氧化、防止疲劳等作用D.实验前两组实验对象是按认知能力均等划分的 E.实验组中人们所食用的辣椒数量是在政府食品条例规定的安全用量之内的解析：解析 从题干中可知维生素 E 造成了认知能力差的结果，所以能够证明上述观点的是实验组和对照组按照认知能力均等划分，这样的分组保证两组实验者的认知能力没有差异。22.患儿女，10 岁。发热 2 天，咳嗽，全腹不适。查体：右下肺部湿性啰音，全腹轻度腹

44、肌紧张，压痛、反跳痛并肠鸣音减弱。腹腔穿刺抽出稀薄无臭脓液。首要的诊断是_。（分数：1.00）A.急性化脓性肠系膜淋巴结炎B.原发性腹膜炎 C.肠伤寒穿孔D.肠结核穿孔E.肝脓肿破裂解析：解析 该患者出现肺部感染，同时出现全腹腹膜炎表现，腹腔穿刺抽出稀薄无臭味脓液，提示为原发性腹膜炎。23.浅反射不包括_。（分数：1.00）A.提睾反射B.角膜反射C.膝反射 D.咽反射E.腹壁反射解析：解析 膝腱反射不属于浅反射，属于深反射。24.下列泌尿系统疾病中，不出现管型尿的疾病是_。（分数：1.00）A.急性肾小球肾炎B.肾病综合征C.急性膀胱炎 D.急性间质性肾炎E.急性肾盂肾炎解析：解析 膀胱炎一

45、般不出现管型尿。25.急性肾衰竭的预防措施不包括_。（分数：1.00）A.术前充分纠正水电解质失调B.预防肾缺血C.不用肾毒性药物D.误输异型血，用甘露醇利尿E.休克时用去甲肾上腺素 解析：解析 休克时选择去甲肾上腺素可收缩肾血管，可导致肾缺血加重。26.系统性红斑狼疮肾的活动性表现不包括_。（分数：1.00）A.ANA 阳性B.抗 ds-DNA 阳性 C.肾病理新月体形成D.肾病理纤维素坏死E.尿红细胞管型解析：解析 系统性红斑狼疮肾炎的活动性指标以 SLEDAI 为基础，删去了第补体、抗双链脱氧核糖核酸抗体等。27.下述指标中对渗出液诊断最有帮助的是_。 A.胸水 LDH210U/L B.

46、胸水细胞总数 3000106/L C.葡萄糖 6.8mmol/L D.ADA20U/L E.胸水比重 1.018（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 渗出液中葡萄糖的含量较低。28.Hp 的毒力因子中，不能通过引起机体的免疫反应造成胃粘膜损伤的是_。（分数：1.00）A.尿素酶 B.CagAC.VacAD.蛋白酶E.鞭毛解析：解析 Hp 的毒力因子有细菌的鞭毛、黏附素、尿素酶、蛋白酶、空泡毒素、内毒素。尿霉素产生的氨可中和反渗入黏液中的胃酸，形成有利于幽门螺杆菌定居和繁殖的局部微环境，使感染慢性化。29.高血钠症影响血压的机理不包括_。（分数：1.00）A.过多摄入钠盐可保留过多

47、水分，使心脏负担加重B.血压正常者随着摄入钠盐的增加而升高C.过多钠盐可损伤血管内膜 D.家族性高血压对摄入钠盐的增加更敏感E.过多钠盐使血压变化规律改变为昼高夜低解析：30.与躯体疾病患者自杀的原因无关的是_。（分数：1.00）A.疾病导致的难以耐受的慢性疼痛B.因疾病导致的悲观，绝望情绪C.疾病导致的功能受限，不能参加正常的职业和社交活动D.因有些躯体疾病本身就是致死性疾病 E.毁形带来的痛苦解析：解析 患者自杀的原因不是因为躯体疾病本身就是致死性疾病。31.能引起高磷血症的原因是_。（分数：1.00）A.维生素 D 中毒 B.糖尿病C.甲状腺功能低下D.高血压E.甲状旁腺功能亢进解析：解析 维生素 D 过量时由于肠及肾小管吸收钙磷增加、骨动员钙磷入血可引致血磷和血钙升高。32.骨关节结核病灶清除术患者抗结核药物的正确使用方法是_