【医学类职业资格】医疗卫系统公开招聘考试临床医学专业知识真题汇编2016年(5)及答案解析.doc

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1、医疗卫系统公开招聘考试临床医学专业知识真题汇编 2016 年(5)及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：100，分数：100.00)1.对危重病人正确地做法是_。（分数：1.00）A.简要问诊，重点体检，迅速抢救B.必须仔细问诊，以免误诊C.全面体检，收集完整资料D.等待化验结果，然后治疗E.立即转院2.属于湿性啰音的是_。（分数：1.00）A.哨笛音B.鼾音C.过清音D.捻发音E.大炮音3.脑实质出血不应出现哪种病理反射?_（分数：1.00）A.巴彬斯基症B.奥本海姆症C.戈登症D.克尼症E.查多克症4.对风湿性心脏病最具诊断意义的病变是_。（分数：1

2、.00）A.心肌变性、坏死B.纤维蛋白性心外膜炎C.心瓣膜赘生物D.风湿小体E.心肌间质炎细胞浸润5.在感染过程中，血液中最先出现的是_。（分数：1.00）A.特异性 IgD 抗体B.特异性 IgG 抗体C.特异性 IgA 抗体D.特异性 IgM 抗体E.特异性 IgE 抗体6.哪种药是血管紧张素转换酶抑制剂?_（分数：1.00）A.哌唑嗪B.维拉帕米C.阿替洛尔D.卡托普利E.氨苯蝶啶7.阿托品抗休克的机理是_。（分数：1.00）A.兴奋中枢神经B.解除迷走神经对心脏的抑制C.解除胃肠绞痛D.扩张小血管、改善微循环E.升高血压8.解热镇痛药的镇痛原理是_。（分数：1.00）A.激动中枢阿片受

3、体B.抑制末梢痛觉感受器C.抑制前列腺素的生物合成D.抑制传入神经的冲动传导E.主要抑制中枢神经系统9.体液酸碱平衡的调节依靠_。（分数：1.00）A.呼吸系统B.泌尿系统C.肺、肾、血液缓冲对系统共调作用D.血液缓冲系统E.抗利尿激素和醛同酮10.下列哪项不易引起高血钾?_（分数：1.00）A.大量组织破坏B.重度溶血C.肾功能衰竭D.幽门梗阻E.酸中毒11.可使血压值偏低的因素是_。（分数：1.00）A.患者情绪激动B.在寒冷的环境中测量C.缠袖带过松D.测量侧手臂的位置高于心脏水平E.用宽 12cm 袖带测下肢血压12.颅内压增高时，脉搏可出现_。（分数：1.00）A.心动过速B.心动过

4、缓C.脉搏短绌D.交替脉E.奇脉13.下列属于节律异常的呼吸是_。（分数：1.00）A.浅而快的呼吸B.呼吸减慢C.端坐呼吸D.毕奥氏呼吸E.气促14.对肝昏迷病人灌肠时，不宜选用肥皂水溶液，其原因是_。（分数：1.00）A.防止发生腹胀B.防止对肠黏膜的刺激C.减少氨的产生和吸收D.以免引起顽固性腹泻E.防止发生酸中毒15.血糖浓度低时，脑仍可摄入葡萄糖而肝不能，是因为_。（分数：1.00）A.胰岛素的作用B.脑已糖激酶的 Km 值低C.肝葡萄糖激酶的 Km 值低D.葡萄糖激酶具有特异性E.脑血屏障在血糖低时不起作用16.运载内源性三酯酰甘油的主要脂蛋白是_。（分数：1.00）A.乳糜微粒B

5、.HDLC.IDLD.LDLE.VLDL17.男性，68 岁。因前壁心肌梗死入院，在入院后 3 天，突然出现气急加重，不能平卧，诊断为乳头肌断裂。此时心脏体征应该是_。（分数：1.00）A.胸左缘第 3 肋间出现舒张期哈气样杂音B.主动脉区出现收缩期吹风样杂音C.胸骨右缘出现舒张期吹风样杂音D.心尖部出现舒张期吹风样杂音E.心尖部出现收缩期吹风样杂音18.男性，62 岁。因剧烈胸痛 2 小时来院急诊。心电图示 V 1 V 3 有异常 Q 波，S-T 段弓背抬高，诊断为急性心肌梗死。这是由于下列哪部分心脏动脉管阻塞所致?_（分数：1.00）A.右冠状动脉阻塞B.冠状动脉窦阻塞C.左冠状动脉前降支

6、阻塞D.左冠状动脉回旋支阻塞E.左冠状动脉主干阻塞19.男性，43 岁。因活动后有胸闷、胸痛就诊。体检：胸左缘第 34 肋间可闻及粗糙的收缩期吹风样杂音。拟诊为肥厚型梗阻性心肌病，下列哪种试验可使该病的杂音增强?_（分数：1.00）A.含硝酸甘油片B.应用 B 受体阻滞剂C.下蹲位D.静脉注射甲氧胺E.静脉注射去甲肾上腺素20.男性，46 岁。因心脏进行性增大 6 年，曾住院诊断为扩张型心肌病。本次因气急加重，浮肿明显 1 周来诊。门诊检查后疑有大量心包积液。下列哪项最支持此诊断?_（分数：1.00）A.吸气时收缩压较呼气时降低 10mmHgB.心电图示肢导联低电压C.心音弱D.心界向两侧扩大

7、E.颈静脉怒张21.男性，28 岁。时有阵发性夜间呼吸困难发作 2 周。气急，咳粉红色泡沫痰 1 天来急诊。体检：端坐呼吸，频繁咳嗽，咳粉红色泡沫痰，心率 130 次/分，律齐，心尖部级舒张期隆隆样杂音。两肺湿啰音。心电图示窦性心动过速。此时不可使用哪项措施?_（分数：1.00）A.静脉注射呋塞米(速尿)B.静脉滴注硝酸甘油C.皮下注射吗啡D.经乙醇(酒精)吸氧E.静脉注射毛花苷 C22.男性，65 岁。慢性发作性咳嗽、咳嗽 20 余年，近年来动则气急。患者要求明确有无肺气肿。体检时下列哪项体征最有帮助?_（分数：1.00）A.肋间隙增宽B.辅助肌参与呼吸运动C.桶状胸和肺下界降低、移动度变小

8、D.心脏相对浊音界缩小E.叩诊过清音23.男性，68 岁。刺激性咳嗽伴咳血 3 个月，近 1 个月出现声嘶就诊。痰涂片找见癌细胞，大致为鳞癌。X 线示右肺上叶不张。中央型肺癌与其他原因(如肺结核)所致右肺上叶不张在 X 线上的显著差别是_。（分数：1.00）A.气管向右侧牵拉B.肺体积缩小C.下缘呈倒 S 形D.右膈抬高E.患侧肋间隙变窄24.男性，62 岁。因慢性阻塞性肺病并发呼吸衰竭来院急诊。呼吸空气时其动脉血气示 pH7.30，PaCO 2 60mmHg，PaO 2 45mmHg。其氧疗原则应为_。（分数：1.00）A.以将 PaCO2 提高至正常水平为度B.间歇吸氧C.低流量持续吸氧D

9、.高压氧舱治疗E.续气道正压给氧25.男性，20 岁。患过敏性哮喘发作前来就诊。体检见患者严重呼吸困难伴轻度紫绀，两肺满布哮鸣音，心率 110 次/分，下列哪项治疗不作为首选?_（分数：1.00）A.脱敏治疗B.应用激素C.应用 2 受体激动剂D.补液E.吸氧26.女性，20 岁。因关节痛服吲哚美辛(消炎痛)，随后感胃痛，今晨呕血 200ml，疑诊糜烂性胃炎，为尽快确诊，应首选哪项检查?_（分数：1.00）A.紧急胃液分析B.紧急大便隐血试验C.出血 72 小时后胃镜检查D.出血 2448 小时内胃镜检查E.出血停止之后 2448 小时内胃镜检查27.女性，26 岁。患十二指肠溃疡已 3 年，

10、近月来腹部胀痛加重伴呕吐来诊，呕吐后症状可暂时减轻，疑有幽门梗阻的可能，诊断此病最重要的表现是_。（分数：1.00）A.呕吐后腹痛减轻B.胃蠕动波C.胃部阵水声D.胃型E.呕吐物含酸碎宿食28.男性，20 岁。1 周来有食欲减退，恶心、呕吐，尿色加深，巩膜有轻度黄染，以往无肝炎史。下列哪项提示 HBV 在体内复制并具有传染性?_（分数：1.00）A.HBsAgB.抗 HBsC.抗 HBcD.HBeAgE.抗 HBe29.女性，34 岁。因剧烈上腹痛 4 天来诊。腹痛 4 小时后曾查血淀粉酶为 260U，按胃炎治疗无显效。体检：腹软，上腹偏左轻度压痛，血白细胞 1110 9 /L，中性粒细胞 8

11、0%、为明确有无胰腺炎，下列哪项检查最有意义?_（分数：1.00）A.血清淀粉酶测定B.血钙及血糖测定C.淀粉酶、肌酐清除率比值D.血清脂肪酶测定E.血清正铁血红蛋白30.男性，30 岁，上呼吸道感染后 12 天出现颜面及下肢浮肿，体检：血压 142/94mmHg，右肾区稍有压痛，尿检蛋白(+)，红细胞满视野，血红蛋白 100g/L，血肌酐 150mol/L。此时对诊断最有帮助的检查是_。（分数：1.00）A.静脉肾盂造影B.逆行尿路造影C.肾活检术D.血清 IgA 测定E.血清补体测定31.男性，35 岁。因慢性肾炎尿毒症行血液透析 2 月余，尿毒症症状已控制，但贫血明显，血红蛋白仅55g/

12、L。本例引起贫血的最重要原因是_。（分数：1.00）A.促红细胞生成素减少B.透析失血及缺铁C.红细胞寿命缩短D.骨髓受抑制(再生障碍)E.叶酸及维生素 B12 缺失32.患者长时间剧烈运动后出现“高渗脱水”，下列诸症状哪项与高渗脱水不符?_（分数：1.00）A.少尿B.高比重尿C.无口渴D.发热E.昏迷33.男性，15 岁。头昏、乏力、牙龈出血半年来诊。体检：贫血貌，皮肤可见散在瘀点，肝脾淋巴结不肿大，疑为再生障碍性贫血，下列哪项最有利于该病诊断?_（分数：1.00）A.周围血全血细胞减少B.网织红细胞计数降低C.正常细胞正常色素性贫血D.骨髓增生低下，造血细胞减少，非造血细胞增多E.骨髓细

13、胞培养集落生长能力减低34.关于恶性淋巴瘤淋巴结病变特点为_。（分数：1.00）A.淋巴结迅速肿大，质软有压痛B.淋巴结迅速肿大，质硬无压痛C.淋巴结慢性、无压痛、进行性肿大，质地如橡皮D.淋巴结慢性、无压痛、进行性肿大，质软，轻度压痛E.淋巴结慢性、无压痛、进行性肿大，但可自行缩小35.男性，43 岁。既往体质差，常有发热及服多种药物史，近因尿色呈红茶样就诊。化验：RBC2.010 12 /L，Hb58g/L，白细胞及血小板正常，网织红细胞 12%，尿隐血阳性，血清游离血红蛋白 600mg/L，诊断为血管内溶血。除下列哪个疾病外，其余均可引起血管内溶血?_（分数：1.00）A.葡糖-6-磷酸

14、脱氢酶(G-6-PD)缺乏症B.疟疾C.阵发性睡眠性血红蛋白尿D.自身免疫性溶血性贫血E.阵发性冷性血红蛋白尿36.女性，26 岁。半年来反复出现双下肢瘀点、瘀斑，伴牙龈出血。化验：血小板 3210 9 /L，白细胞与血红蛋白正常，血小板相关免疫球蛋白增高，拟诊断为原发性血小板减少性紫癜。下列哪项不符合该病的实验室诊断?_（分数：1.00）A.出血时间延长B.凝血时间延长C.血块退缩不佳D.毛细血管脆性试验阳性E.骨髓巨核细胞增多伴成熟障碍37.Graves 病时，血清激素水平变化中哪一组是正确的?_（分数：1.00）A.TT3、TT4、TSHB.TT3、TT4、TSHC.TT3、TT4、TS

15、HD.TT3、FT4、TSHE.TT3、FT3、TSH38.关于胰岛素抵抗综合征的表现，下列哪项是错误的?_（分数：1.00）A.肥胖B.型糖尿病C.低胰岛素血症D.脂代谢紊乱E.高血压39.关于对甲状腺吸碘率的评价，下列哪项是错误的?_（分数：1.00）A.是确诊甲状腺功能亢进的依据B.不作为考核疗效的指标C.缺碘时可明显增高D.甲状腺功能亢进时明显增高E.是 T3 抑制实验的基础40.男性，17 岁。近 1 个月发作性四肢抽搐 2 次，每次持续 45 分钟，伴意识丧失，口吐白沫，大小便失禁，神经系统体检未见明显异常。下列哪项辅助检查最有助于诊断?_（分数：1.00）A.动态心电图B.血生化

16、检查C.脑电图D.头颅 CTE.肌电图41.脑底动脉环在脑循环中起着非常重要的作用，能够提供脑前、后、左、右的血液供应，下列哪条动脉不参与脑底动脉环的组成?_（分数：1.00）A.大脑前动脉B.前交通动脉C.颈内动脉D.大脑后动脉E.椎动脉42.女性，10 岁。发热伴咽痛 1 周，随后膝、腕、踝关节疼痛就诊。体检：咽红，扁桃体度肿大，心肺(-)，膝关节红肿，压痛明显。化验：WBC18.210 9 /L，抗链球菌溶血性素 O 效价 1:1250/ml，ANA(+)，最可能的诊断是_。（分数：1.00）A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.风湿性关节炎D.少年性类风湿性关节炎E.反应性关节炎43.

17、男性，25 岁。昏睡在路边被警察送到医院急诊。体检：深昏迷状态，呼吸有轻度大蒜味，疑为有机磷酸中毒，下列何项对诊断最有帮助?_（分数：1.00）A.瞳孔缩小B.大小便失禁C.肌肉抽动D.呕吐物有大蒜味E.全血胆碱酯酶活力降低44.关于急性中毒下列哪项说法是错误的?_（分数：1.00）A.皮肤黏膜呈樱桃红色可见于一氧化碳中毒B.呼吸或呕吐物有蒜臭味仅见于有机磷酸农药中毒C.氰化物中毒呼气有苦杏仁味D.亚硝酸盐中毒一定有紫绀出现E.铅中毒时口中可有金属味45.男性，21 岁。近 1 周来突然感到乏力、厌食，右上腹隐痛来院门诊，体检：肝肋下 2cm，质中，有压痛，疑为急性病毒性肝炎，应立即做下列哪项

18、检查?_（分数：1.00）A.肝脾 B 超检查B.肝炎标志物检查C.ALT、AST 测定D.ALP、Y-GT 测定E.血清胆碱酯酶，凝血酶原时间测定46.关于水痘的治疗，下面哪项是错误的?_（分数：1.00）A.重症水痘可早期使用肾上腺皮质激素B.急性期应卧床休息C.有免疫缺陷者或应用免疫抑制剂者应早期使用抗病毒治疗D.避免抓伤而继发细菌感染E.保持清洁避免瘙痒47.男性，50 岁，肠梗阻发病 4 天入院，血压 60/30mmHg，血清钠 119mmol/L，血清钾 3mmol/L，pH7.32。治疗时首先考虑_。（分数：1.00）A.纠正酸中毒B.补充钾盐C.急诊手术D.补充血容量、纠正电解

19、质失衡E.给予升压药48.男性，35 岁，被沸水烧伤 7 小时后转来本院。烧伤总面积约 60%，来院前已注射过盐酸哌替啶、西地兰、头孢霉素及静脉输入等渗盐水 1000ml。病人主诉口渴，以前患过心肌炎，对磺胺药过敏。测脉搏 104次/分，心律齐，血压 80/60mmHg。应考虑病人已发生_。（分数：1.00）A.心源性休克B.过敏性休克C.感染性休克D.低血容量性休克E.神经源性休克49.甲状腺上结节的物理学检查，下列哪项是正确的?_（分数：1.00）A.随伸舌移动B.随吞咽移动C.随呼吸移动D.不随吞咽移动E.以上皆不是50.女性，54 岁，右乳房癌根治性手术后 2 个月，逐渐出现右上臂肿胀

20、不退，无发热、疼痛，经非手术治疗效果不佳。应考虑下列哪一种情况?_（分数：1.00）A.患侧皮肤感染B.腋窝淋巴积液C.静脉回流受阻D.腋窝淋巴结转移E.淋巴液回流受阻51.男性，25 岁，有十二指肠球部溃疡史 3 年，今因急性腹痛诊断为溃疡穿孔 2 小时入院，需急诊手术。欲达到消除神经性胃分泌，而又不引起胃潴留，保留幽门括约肌功能和胃正常容量，手术方式应该是_。（分数：1.00）A.穿孔修补术+超选择性胃迷走神经切断术B.穿孔修补术+迷走神经干切断术C.穿孔修补术+选择性胃迷走神经切断术D.胃窦切除术+胃空肠吻合术E.穿孔修补术+迷走神经切断术和幽门成形术52.男性，57 岁，确诊胃癌，没有

21、幽门梗阻，检查发现左锁骨上淋巴结有转移(病理证实)，其治疗原则是_。（分数：1.00）A.无手术指征，给予适当的化学治疗和对症处理B.做姑息性胃空肠吻合术C.做根治性胃大部切除术+左锁骨上淋巴结清除术D.放射治疗E.根治性全胃清除术53.女性，32 岁，肛门内持续胀痛、畏寒发热、纳差、乏力 4 天，服用抗生素无效，肛门内有跳痛感，排便时疼痛加剧，偶有里急后重和排尿困难。体温 38.8，白细胞升高，尿、粪常规均无特殊。右肛旁稍有红肿、压痛，直肠指检：直肠右侧触及柔软包块感，穿刺抽得脓液。本病例属何种脓肿?_（分数：1.00）A.直肠子宫凹陷脓肿B.盆骨直肠间隙脓肿C.坐骨肛管间隙脓肿D.肛门周围

22、脓肿E.直肠黏膜下脓肿54.男性，40 岁，腹痛六小时来院急诊，经检查确认为外科急腹症，在外科急腹症的手术适应证中，下列哪项是正确地?_（分数：1.00）A.粘连性肠梗阻不需要手术治疗B.先有发热的急性腹痛一般是外科急腹症，均应考虑手术治疗C.急性胰腹炎是否手术治疗需根据血淀粉酶的测定结果而定D.疑为绞窄性肠梗阻时无手术适应证，而只有明确有绞窄时才可手术治疗E.消化道穿孔不是剖腹探查的绝对指征55.在腹部闭合性损伤的病例中，造成胃、回肠、空肠穿孔后，在手术治疗中，修补的顺序为_。（分数：1.00）A.空肠、胃、回肠B.胃、空肠、回肠C.回肠、胃、空肠D.回肠、空肠、胃E.空肠、回肠、胃56.男

23、性，57 岁，因右腹股沟斜疝行手术治疗。手术中发现疝壁的一部分由盲肠构成，此时的诊断是_。（分数：1.00）A.Richter 疝B.Littre 疝C.滑疝D.逆行性疝E.嵌顿性疝57.男性，45 岁，3 个月前发生上消化道出血，经胃镜检查证实为食管静脉曲张，过去有乙型肝炎史，目前肝功能有轻度损伤，应选择哪个术式，既能预防食管曲张静脉再出血，又对肝功能影响最小?_（分数：1.00）A.脾肾静脉分流术B.肠系膜上静脉-下静脉分流术C.门腔静脉分流术D.脾切除术E.脾切除、贲门周围血管离断术58.细菌性肝脓肿，诊断方法首选 B 型超声波，其肝脏超声图像应是_。（分数：1.00）A.单个或多个囊肿

24、B.单个或多个结节性占位C.单个或多个液性暗区D.单个或多个钙化灶E.单个或多个胆管囊状扩张59.男性，55 岁，腹痛伴有明显黄疸，B 型超声波检查胆总管及肝内胆管均不扩张，进一步应该选择下列哪项检查?_（分数：1.00）A.核素胰腺扫描B.十二指肠低张造影术C.经皮肝穿刺胆管造影术D.逆行胆胰管造影术E.腹腔镜检查60.女性，45 岁，有胆石症史 2 年，突发中上腹痛 10 小时就诊，诊断为急性胰腺炎。如出现以下哪种情况，预后最凶险?_（分数：1.00）A.血钙 1.25mmol/LB.脐部及腰部皮肤出现紫斑C.血尿淀粉酶不增高D.出现黄疸E.高热61.外科梗阻性黄疸的诊断主要依据是_。（分

25、数：1.00）A.血胆红素升高B.黄疸，肝大伴有肝区叩痛C.B 型超声波显示肝内外胆管扩张D.血 ALT、ALP 升高E.黄疸持续不消失62.胃泌素瘤的结果是由于胃泌素分泌过高而产生消化性溃疡的表现，其分泌细胞是_。（分数：1.00）A.胰腺的 细胞B.胰腺的非 细胞C.胃的 G 细胞D.胃的壁细胞E.其他细胞63.女性，26 岁，两手指端发白、青紫、潮红继而恢复正常，每于冬春发作频繁，有“红斑狼疮”病史，桡动脉波动良好，最可能的诊断是_。（分数：1.00）A.糖尿病性小动脉硬化B.动脉粥样硬化性闭塞C.Raynaud 现象D.Buerger 病E.急性动脉闭塞64.在维持膝关节稳定性诸因素中

26、，下列哪项最重要?_（分数：1.00）A.骨组织B.韧带C.关节囊D.半月板E.有关肌肉65.女性，78 岁，平地跌倒后右髋痛，摄片提示：右股骨颈骨折嵌插型。以下哪一个体征与诊断相符?_（分数：1.00）A.右下肢无缩短畸形B.右下肢无外旋畸形及缩短C.右下肢直腿抬高能抬离床面D.右下肢纵向叩击痛(-)E.右股骨大粗隆叩击痛(-)66.女性，18 岁，1 小时前初次上机器操作，不慎右指被机床压砸离断，检查右小指自第一指节中部完全离断，断指除末节尚完整外，其余指骨粉碎，软组织残缺不全，该采取哪一种治疗方案?_（分数：1.00）A.断指再植B.清创后冉造小指C.截指，自第五掌骨头下斜行截除，皮肤

27、1 期缝合D.小指残端修整后游离皮瓣覆盖E.保留小指残端长度，带蒂皮瓣覆盖创面67.诊断半月板损伤的依据是_。（分数：1.00）A.膝关节正侧位 X 线片B.有膝部外伤史及疼痛C.抽屉实验(+)D.麦氏实验(+)E.膝部 CT68.脊髓灰质炎后遗症，关节融合术的最好时间是_。（分数：1.00）A.起病后第二年B.起病后第三年C.起病后第五年D.起病后第六年E.病人年龄 13 岁以上69.早期肾损伤时，首先应给予检查_。（分数：1.00）A.血常规B.尿常规C.血肾功能指标D.排泄性尿路造影E.CT 检查70.男性，35 岁，右肾结核病史 1 年半，正在抗痨治疗，门诊摄片复查发现对侧输尿管上段直

28、径为 1.2cm大小结石一枚，IVP 示右尿路不显影，左肾轻度积水，全身情况良好。目前最合适的处理是_。（分数：1.00）A.左肾造瘘术B.左输尿管切开取石头C.体外震波碎石D.右肾切除+左输尿管切开取石E.抗结核治疗+中药排石治疗71.通常引起肾绞痛的结石是_。（分数：1.00）A.肾盏结石B.肾盂结石C.输尿管结石D.膀胱结石E.尿道结石72.男性，60 岁，间歇性无痛性肉眼血尿 3 个月，伴蚯蚓状血快。膀胱镜检查：膀胱内未见肿瘤，左输尿管口喷血。为尽快明确诊断，下列哪项检查最有价值?_（分数：1.00）A.CTB.B 型超声波C.输尿管肾盂镜检查D.左肾穿刺顺行造影E.左肾盂输尿管逆行造

29、影73.男性，40 岁，胸部受伤后产生张力性气胸。经胸腔闭式引流，肺不能复张，平静呼吸时仍有大量气泡从水封瓶中溢出，其最可能的诊断是_。（分数：1.00）A.肺挫裂伤B.支气管断裂C.食管裂伤D.产气菌引起的肺部感染，脓胸E.膈肌破裂伴腹内空腔脏器穿孔74.女性，68 岁，无吸娴史，咳嗽 1 个月，胸痛两周，胸部 X 线及 CT 示：右下肺周围型占位，伴胸膜凹陷征；头颅 CT 示：颅腔占位，转移性肿瘤可能，考虑肺癌脑转移，其肺部肿瘤最可能的病理类型为_。（分数：1.00）A.腺癌B.鳞癌C.未分化小细胞癌D.类癌E.大细胞癌75.男性，20 岁，汽车突然减速，前胸撞击方向盘，主诉胸闷、胸背疼痛

30、 2 小时。体格检查：上肢血压165/120mmHg。摄片发现上纵膈影增宽，左侧胸腔积液。最可能的诊断为_。（分数：1.00）A.主动脉夹层分离B.左肺挫裂伤，左侧血胸C.心包填塞D.纵隔气肿E.心肌梗死76.男性，9 岁，自幼即发现有心脏杂音，平时不喜活动，体格发育较同龄儿瘦小，喜蹲踞。体格检查：口唇青紫，杵状指(+)，胸骨左缘第 24 肋间收缩期杂音三级，肺动脉第二音减弱，胸片见肺血减少，心腰凹陷，心尖上翘，呈靴形心。该患儿最可能存在的畸形是_。（分数：1.00）A.房缺+室缺+肺动脉狭窄+主动脉骑跨B.右房肥大+室缺+肺动脉口狭窄+主动脉骑跨C.室缺+肺动脉口狭窄+主动脉骑跨+右心室肥大

31、D.室缺+肺动脉口狭窄+动脉导管未闭+右室肥大E.房缺+肺动脉口狭窄+右心室肥大+主动脉骑跨77.关于卵巢囊肿蒂扭转，下列哪项是错误的?_（分数：1.00）A.多发生在囊性畸胎瘤B.所发生在巨大肿瘤C.可引起突然腹痛D.阴道检查下腹一侧有明显包块E.疼痛如逐渐缓解，多系扭转自行复位78.关于宫颈癌的临床表现，下述哪项是正确的?_（分数：1.00）A.Ia 期即有自觉症状B.接触性出血为宫颈癌早期症状C.一般外生性瘤出血较晚，内生型癌出血较早D.阴道排液为早期症状E.晚期米汤样恶臭白带是滴虫感染79.有关子宫内膜癌的临床特点，哪项是错误的?_（分数：1.00）A.最常见的症状为不规则阴道出血B.

32、早期有水样或血样排液增加C.常发生于不孕或生育稀少者D.妇检：早期即有子宫增大变软E.患者常合并肥胖、高血压或糖尿病80.关于卵巢癌的治疗，下列哪项是错误的?_（分数：1.00）A.卵巢癌对化疗比较敏感B.化疗是重要的辅助手段C.手术切除肿瘤后，化疗可预防复发D.不能切除的肿瘤患者，化疗可使病情缓解E.晚期患者，化疗后肿瘤不能缩小81.绒癌最常见的转移部位是_。（分数：1.00）A.阴道B脑C肺D肝E肾82.小儿扁桃体第一次和第二次生理性肿大的年龄分别是_。（分数：1.00）A.1 岁和 4 岁B.1 岁和 5 岁C.2 岁和 5 岁D.2 岁和 6 岁E.3 岁和 7 岁83.新生儿出生 2

33、3 天出现黄疸，一般情况好，最可能的诊断是_。（分数：1.00）A.新生儿生理性黄疸B.新生儿败血病C.新生儿溶血症D.新生儿肝炎E.新生儿胆道闭锁84.轮状病毒引起的腹泻特点，下列哪项是错误的?_（分数：1.00）A.多见于 6 个月2 岁婴儿B.多见于秋冬季C.常伴有上呼吸道感染症状D.中毒症状不明显E.大便腥臭味85.下列改变何者属于婴儿腹泻中度脱水表现?_（分数：1.00）A.失水量约占体重的 10%以上B.眼窝及前囟明显凹陷，尿量明显减少C.精神稍差，或烦躁不安D.皮肤干燥，弹性极差E.唇干燥，循环极差86.哪种病原体引起的肺炎以喘憋症状最突出?_（分数：1.00）A.肺炎双球菌B.

34、大肠杆菌C.金黄色葡萄球菌D.呼吸道合胞病毒E.支原体87.初期佝偻病的主要表现_。（分数：1.00）A.骨骼系统改变B.运动系统改变C.语言发育落后D.非特异性神经精神症状E.反复感染88.男 2 岁，体力活动后心慌气短，在胸骨左缘第 34 肋间闻及/6 全收缩期粗噪杂音，心电图正常，X线检查，有肺门舞蹈征，应诊断为_。（分数：1.00）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.生理性杂音89.小儿生长发育个体差异较大的时期是_。（分数：1.00）A.婴儿期B.幼儿期C.学龄前期D.学龄期E.青春期90.四个月健康婴儿，生活在某地。因无母乳，当地只有羊奶。而喂羊奶的唯一缺

35、点是_。（分数：1.00）A.蛋白质含量稍多，但以白蛋白为高B.月旨肪含量多，但其脂肪球少C.叶酸与维生素 B12 含量少D.矿物质含量过高E.每 100ml 羊奶中的热量过低91.白喉-百日咳-破伤风混合疫苗，初次免疫时需_。（分数：1.00）A.注射一次B.每月一次，注射两次C.每月一次，注射三次D.每周一次，注射两次E.每周一次，注射三次92.肺结核病人并发大咳血时禁用_。（分数：1.00）A.止痰剂B.止痛剂C.鲁米那D.吗啡E.非那更93.治疗蛲虫病最有效的内服药是_。（分数：1.00）A.阿苯达唑B.甲苯咪唑C.左旋咪唑D.哌华秦E.扑烧灵94.麻疹的皮疹初起于_。（分数：1.00

36、）A.颜面部B.耳后发际C.上肢D.手足E.躯干95.低盐饮食每日可用食盐量为_。（分数：1.00）A.2gB.4gC.6gD.8gE.10g96.下列哪项为体征?_（分数：1.00）A.发热B.胸痛C.湿啰音D.恶心E.心悸97.昏迷时为_。（分数：1.00）A.被动体位B.强迫患侧卧位C.强迫坐位D.翻动体位E.角弓反张98.患者呼出气体带有烂苹果味，可见下列哪项疾病?_（分数：1.00）A.肝硬化昏迷B.糖尿病酮症酸中毒C.尿毒症D.肺脓疡E.有机磷农药中毒99.腹部叩诊出现移动性浊音，提示腹水量_。（分数：1.00）A.超过 800mlB.超过 1000mlC.超过 1500mlD.超

37、过 2000mlE.超过 2000ml100.振水音阳性见于_。（分数：1.00）A.肝硬化腹水B.结核性腹膜炎C.急性肠炎D.肾病综合征E.幽门梗阻医疗卫系统公开招聘考试临床医学专业知识真题汇编 2016 年(5)答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：100，分数：100.00)1.对危重病人正确地做法是_。（分数：1.00）A.简要问诊，重点体检，迅速抢救 B.必须仔细问诊，以免误诊C.全面体检，收集完整资料D.等待化验结果，然后治疗E.立即转院解析：解析 危重病人的救治需争分夺秒，所以应该简要问诊之后，重点进行体检，就地迅速抢救，以免在转移过程中延误

38、抢救时机。2.属于湿性啰音的是_。（分数：1.00）A.哨笛音B.鼾音C.过清音D.捻发音 E.大炮音解析：解析 湿性罗音(又称水泡音)，是呼吸时气流通过含有稀薄的分泌物的气管或支气管使分泌物形成水泡并迅速爆破而产生的声音。水泡音有大、中、小之分(或称粗、中、细湿罗音)，分别产生于大、中、小支气管内。大水泡音，音强而调低；小水泡音，音弱而调高；中水泡音介于二者之间。小水泡音，最细者犹如捻发时所产生的声音，称为捻发音。3.脑实质出血不应出现哪种病理反射?_（分数：1.00）A.巴彬斯基症B.奥本海姆症C.戈登症D.克尼症 E.查多克症解析：解析 克尼症屈髋伸膝试验。患者仰卧，检查者使髋关节尽量屈

39、曲，先屈膝再逐渐伸直膝盖，如此可使坐骨神经被拉紧，如出现坐骨神经放射痛，即为阳性。和布鲁金斯氏症、颈强直统称脑膜刺激症。见于各种脑膜炎症、蛛网膜下腔出血、脑脊液压力增高等。4.对风湿性心脏病最具诊断意义的病变是_。（分数：1.00）A.心肌变性、坏死B.纤维蛋白性心外膜炎C.心瓣膜赘生物D.风湿小体 E.心肌间质炎细胞浸润解析：解析 特征性的具有诊断意义的病变为 Aschoff 小体，镜下可见风湿小体的中央为纤维素样坏死，周围是增生的组织细胞 Aschoff 即细胞、成纤维细胞和少量浸润的炎细胞。风湿病是一种与 A 族乙型溶血性链菌感染有关的变态反应性疾病，病变主要累及全身结缔组织，常侵及心脏

40、、关节、皮肤、浆膜、血管和脑等，其中以心脏病最为严重，反复风湿活动易导致慢性风湿性心脏病。风湿小体即阿孝夫小体(Aschoff 小体)，是风湿热特征性的改变，是确诊风湿热的病理学依据，而且被看作是风湿活动的指标。5.在感染过程中，血液中最先出现的是_。（分数：1.00）A.特异性 IgD 抗体B.特异性 IgG 抗体C.特异性 IgA 抗体D.特异性 IgM 抗体 E.特异性 IgE 抗体解析：解析 感染时，血液中特异性 IgM 抗体首先出现。6.哪种药是血管紧张素转换酶抑制剂?_（分数：1.00）A.哌唑嗪B.维拉帕米C.阿替洛尔D.卡托普利 E.氨苯蝶啶解析：解析 血管紧张素转化酶抑制剂能

41、有效地舒张血管，降低血压，是目前进展最快的一类抗高血压药物。根据 ACE 的化学结构及对酶解性质的了解发现了普利类，血管紧张素转换酶抑制剂代表药物：卡托普利主要用于高血压、充血性心力衰竭、急性心肌梗死、肺动脉高压，还可治疗糖尿病肾病，减轻尿蛋白，并可防止糖尿病进行性肾小球硬化；赖诺普利主要用于高血压、充血性心力衰竭、急性心肌梗死、糖尿病肾病和改善肾功能不全；贝那普利主要用于高血压、充血性心力衰竭、急性心肌梗死的治疗，对延缓肾功能不全有较好的疗效。7.阿托品抗休克的机理是_。（分数：1.00）A.兴奋中枢神经B.解除迷走神经对心脏的抑制C.解除胃肠绞痛D.扩张小血管、改善微循环 E.升高血压解析

42、：解析 阿托品的作用机制为竞争性拈抗乙酰胆碱或胆碱受体激动药对 M 胆碱受体的激动作用。其抗休克的机理：解除血管痉挛，扩张小血管，改善微血管循环。8.解热镇痛药的镇痛原理是_。（分数：1.00）A.激动中枢阿片受体B.抑制末梢痛觉感受器C.抑制前列腺素的生物合成 D.抑制传入神经的冲动传导E.主要抑制中枢神经系统解析：解析 解热镇痛药为一类具有解热、镇痛药理作用，同时还有显著抗炎、抗风湿作用的药物。解热镇痛药和非甾体抗炎药的机制相似，都是通过抑制环氧合酶(COX)或脂氧化酶(LOX)以阻断前列腺素类(PGs)或白三烯类(LTs)化合物的合成与释放，从而发挥解热、镇痛和抗炎作用。9.体液酸碱平衡

43、的调节依靠_。（分数：1.00）A.呼吸系统B.泌尿系统C.肺、肾、血液缓冲对系统共调作用 D.血液缓冲系统E.抗利尿激素和醛同酮解析：解析 正常情况下，机体具有完善的缓冲和调节系统，通过缓冲体系、肺、肾脏的代偿，维持水、电解质和酸碱平衡稳定状态。10.下列哪项不易引起高血钾?_（分数：1.00）A.大量组织破坏B.重度溶血C.肾功能衰竭D.幽门梗阻 E.酸中毒解析：解析 幽门梗阻的病人往往出现大量呕吐，一般出现的是低钾性碱中毒。11.可使血压值偏低的因素是_。（分数：1.00）A.患者情绪激动B.在寒冷的环境中测量C.缠袖带过松D.测量侧手臂的位置高于心脏水平 E.用宽 12cm 袖带测下肢

44、血压解析：解析 测量血压时，受测手臂的位置如果高于心脏水平，可出现血压偏低，而其他的选项测量的情况均可导致血压偏高。12.颅内压增高时，脉搏可出现_。（分数：1.00）A.心动过速B.心动过缓 C.脉搏短绌D.交替脉E.奇脉解析：解析 当颅内压增高接近动脉舒张压时，血压升高、脉搏减慢、脉压增大，继之出现潮式呼吸，血压下降，脉搏细弱，最终呼吸停止，心脏停搏而导致死亡。这种变化即称为库欣反应。13.下列属于节律异常的呼吸是_。（分数：1.00）A.浅而快的呼吸B.呼吸减慢C.端坐呼吸D.毕奥氏呼吸 E.气促解析：解析 节律异常的呼吸包括潮式呼吸、毕奥氏呼吸。14.对肝昏迷病人灌肠时，不宜选用肥皂水

45、溶液，其原因是_。（分数：1.00）A.防止发生腹胀B.防止对肠黏膜的刺激C.减少氨的产生和吸收 D.以免引起顽固性腹泻E.防止发生酸中毒解析：解析 肝昏迷是由严重肝病引起的，要禁止碱性溶液灌肠，如肥皂水，因为肠道内碱性环境会使相埘无毒的氨根离子变成有毒的氨气，容易诱发肝性脑病，导致死亡。此时蛋白质也要控制入量。15.血糖浓度低时，脑仍可摄入葡萄糖而肝不能，是因为_。（分数：1.00）A.胰岛素的作用B.脑已糖激酶的 Km 值低 C.肝葡萄糖激酶的 Km 值低D.葡萄糖激酶具有特异性E.脑血屏障在血糖低时不起作用解析：解析 糖酵解的关键酶己糖激酶有 4 种同工酶，肝细胞中存在的同工酶又称葡萄糖

46、激酶，其对葡萄糖的亲和力很低(Km 值高)，而脑中己糖激酶同工酶对葡萄糖的亲和力很高(Km 值低)，因此，血糖浓度低时，脑仍能摄取葡萄糖而肝不能。也就是说，米氏酶常数 Km 值和该酶与其底物的亲和力呈反比；已糖激酶的 Km 约为 0.1mmol/l 左右，而肝脏中的葡萄糖激酶的 Km 约为 10mmol/l，所以只有较高的葡萄糖浓度才能充分发挥作用；这样就能保证在血糖浓度低的时候脑、红细胞等组织细胞优先利用葡萄糖。16.运载内源性三酯酰甘油的主要脂蛋白是_。（分数：1.00）A.乳糜微粒B.HDLC.IDLD.LDLE.VLDL 解析：解析 乳糜微粒(CM)在小肠生成新生，经淋巴管进入血液后，

47、形成成熟的 CM，主要功能是运输外源性甘油三脂及胆固醇；极低密度脂蛋白(VLDL)在肝内合成，主要功能是运输内源性甘油三脂；低密度脂蛋白(LDL)由 VLDL 转变而来，主要功能是转运内源性胆固醇；高密度脂蛋白(HDL)主要在肝脏合成，其次在小肠，尚有由 CM 及 VLDL 转变而成，主要功能是逆向转运胆固醇。17.男性，68 岁。因前壁心肌梗死入院，在入院后 3 天，突然出现气急加重，不能平卧，诊断为乳头肌断裂。此时心脏体征应该是_。（分数：1.00）A.胸左缘第 3 肋间出现舒张期哈气样杂音B.主动脉区出现收缩期吹风样杂音C.胸骨右缘出现舒张期吹风样杂音D.心尖部出现舒张期吹风样杂音E.心尖部出现收缩期吹风样杂音 解析：解析 乳头肌头部完全性断裂可造成严重的二尖瓣反流，产生响亮的全收缩期杂音，通常心尖部最响亮并放射至腋部。主要体征是心前区收缩期杂音(级)。杂音部位与传导方向取决于受累的乳头肌，后内侧乳头肌受累时，反流血液冲击室间隔和主动脉根部，杂音在靠近胸骨处最响，向心底部传导，可误诊为主动脉瓣狭窄或室间隔缺损；前外侧乳头肌受累时，冲击左房后壁，杂音向左腋下传导。杂音具有易变性，期前收缩时杂音最响，期前收缩后减弱；