【医学类职业资格】医疗卫生系统招聘考试麻醉学专业知识真题2015年(4)及答案解析.doc

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1、医疗卫生系统招聘考试麻醉学专业知识真题 2015 年(4)及答案解析(总分：98.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：40，分数：40.00)1.温度下降 1时，氧耗量约下降_。（分数：1.00）A.1%B.5%C.2%D.10%E.30%2.糖尿病典型症状“三多一少”不包括_。（分数：1.00）A.多饮水B.多食C.多尿D.体重少E.体重多3.麻醉对肾功能的影响主要是_。（分数：1.00）A.麻醉药通过循环功能障碍的间接影响作用B.麻醉药可直接影响肾小管对钠的主动转运C.麻醉药直接影响肾的浓缩与稀释功能D.麻醉药直接使肾血管收缩E.麻醉手术使机体产生应激反应4.肝功能障碍的病

2、人，全身麻醉药初量应适当减少，是因为_。（分数：1.00）A.肝药酶缺乏B.胆汁淤积C.肝血流量减少D.低蛋白血症E.肝肾综合征5.窦房结位于_。（分数：1.00）A.右心耳B.左心耳C.房间隔上缘D.右心房与上腔静脉连接处E.左心房与肺静脉连接处6.正常状态下，单位重量耗氧最多的器官是_。（分数：1.00）A脑B心C肺D肾E肝7.硫喷妥钠最初再分布的组织是_。（分数：1.00）A.平滑肌B.骨骼肌C.肝脏D.肾脏E.脂肪8.局麻药引起的局部麻醉作用是通过其阻止动作电位所必需的何种离子内流_。（分数：1.00）A.Na+B.Ca2+CK+D.Cl-EH+9.药物吸收是指药物进入_。（分数：1.

3、00）A.小肠B胃C.体循D肝E.口服10.子宫切除术最佳麻醉的平面是_。（分数：1.00）A.T4T10B.T6T12C.T6L2D.T10S4E.T6S411.二度型房室传导阻滞的心电图特征是_。（分数：1.00）A.PR 间期进行性缩短B.RR 间距进行性缩短C.固定的房室 3:1 传导D.PR 间期进行性延长，伴 QRS 波脱落E.PR 间期进行性延长12.支气管哮喘病人不宜应用的药物是_。（分数：1.00）A. 受体激动药B. 受体阻滞药C. 受体激动药D. 受体阻滞药E.M 受体阻滞药13.对二尖瓣关闭不全的病人麻醉处理，不正确的是_。（分数：1.00）A.应用血管扩张作用的麻醉药

4、B.利用硝普钠降低后负荷C.保持较慢心率D.避免应用氧化亚氮E.避免酸中毒14.椎管内麻醉术前用阿托品的目的是_。（分数：1.00）A.预防呕吐B.减少胃肠道腺体分泌C.减弱迷走神经反射D.减轻内脏牵涉痛E.镇静15.关于误吸的处理，不必要的是_。（分数：1.00）A.取右侧卧头低足高位B.PEEP 通气C.支气管冲洗D.激素治疗E.呼吸兴奋剂16.局麻时病人出现面色苍白、心悸、气短、烦躁不安，首先考虑_。（分数：1.00）A.局麻药中毒反应B.过敏反应C.肾上腺素反应D.疼痛反应E.高敏反应17.碱石灰中吸收二氧化碳的主要成分是_。（分数：1.00）A.氢氧化钠B.氢氧化钙C.碳酸氢钠D.碳

5、酸钠E.碳酸钙18.对肌松药相对不敏感的肌群是_。（分数：1.00）A.膈肌B.肋间肌C.腹肌D.颈部肌E.肢体肌19.胸外除颤时，电极板应置于_。（分数：1.00）A.心尖区B.胸骨右缘第三肋间，心底区C.胸骨右缘第二肋间，心尖区D.胸骨左缘第二肋间，心尖区E.以上都不对20.昏迷病人发生呼吸道梗阻最常见的原因_。（分数：1.00）A.喉痉挛B.支气管痉挛C.舌后坠和呼吸道内分泌及异物D.声带松弛E.喉头水肿21.胸外心脏挤压时手掌正确的位置是_。（分数：1.00）A.胸骨下部、剑突以上B.心脏前方的胸壁C.胸骨右旁第四肋间D.胸骨左旁第四肋间E.剑突与胸骨交界处22.洋地黄中毒最常见的心律

6、失常是_。（分数：1.00）A.阵发性房性心动过速伴阻滞B.结性心动过速C.室性早搏二联律D.度房室传导阻滞E.房颤、房扑23.洋地黄中毒引起室性早搏二联律的首选治疗药物是_。（分数：1.00）A.利多卡因B.苯妥英钠C.溴苄胺D.奎尼丁E.普荼洛尔24.微循环变化和内脏继发损害最严重的是_。（分数：1.00）A.低血容量性休克B.过敏性休克C.感染性休克D.心源性休克E.神经源性休克25.首次急性发作的腰椎间盘突出症治疗首选_。（分数：1.00）A.推拿按摩B.手术摘除髓核C.绝对卧硬板床休息D.卧软床休息，严禁起床活动E.给予止痛药，必要时局部封闭26.原发性三叉神经痛，治疗首选_。（分数

7、：1.00）A.药物治疗B.神经阻滞C.手术治疗D.光疗E.理疗27.肩周炎不正确的治疗方法是_。（分数：1.00）A.理疗B.按摩C.封闭D.服用非甾体抗炎药物E.限制肩关节活动28.WHO 推荐的癌痛治疗方案以外，最有效的治疗方法是_。（分数：1.00）A.饮食疗法B.康复治疗C.神经阻滞D.心理治疗E.针灸29.关于肋间神经痛的治疗，不宜选用_。（分数：1.00）A.经皮肋间神经冷凝术B.肋间神经阻滞疗法C.经皮电刺激治疗D.痛点阻滞疗法E.药物疗法30.当病人神志消失，诊断心跳停止的指标是_。（分数：1.00）A.血压测不到B.大动脉无搏动C.脉搏扪不清D.呼吸停止E.瞳孔散大31.神

8、经细胞静息电位形成的机制是_（分数：1.00）A.钾离子的平衡电位B.钙离子的平衡电位C.钠离子的平衡电位D.氯离子的平衡电位E.镁、钾、钠离子的平衡电位32.低温时降低的参数是_（分数：1.00）A.血浆容量B.血液黏滞度C.血细胞比容D.微循环阻力E.中心静脉压33.肺通气的动力来自_（分数：1.00）A.肺泡表面活性物质的增加顺应性作用B.肋间内肌的舒缩活动C.呼吸肌的舒缩引起肺内压变化所致D.肺内压和胸内压之差E.肺组织的舒缩引起肺内压变化所致34.肾脏的主要生理功能是_（分数：1.00）A.调节水、盐代谢B.维持酸碱平衡C.排泄代谢产物D.产生生物活性物质E.维持内环境的相对恒定35

9、.机体正常呼吸节律的调整部位在_（分数：1.00）A.延髓B.中脑与脑桥C.大脑皮质D.脑桥与延髓E.中脑与延髓36.药物的表观分布容积表示_（分数：1.00）A.某一药物表观分布容积是一个恒值，不受疾病的影响B.是体内总药量与零时间血药浓度的比值C.代表药物在机体内分布真实容积D.其值越大，代表药物集中分布到某一组织中E.其值越小，代表药物在机体内分布广泛37.控制性降压期间，应避免_（分数：1.00）A.MAP 低于 80mmHgB.头高脚低位C.麻醉适度D.动脉二氧化碳分压低于 25mmHgE.应用 p 受体阻滞药38.肾脏的血液供应主要分布在_（分数：1.00）A.外髓部B.内髓部C.

10、皮质部D.肾盂E.肾小盏39.经鼻气管插管所经的解剖标志，顺序依次是_（分数：1.00）A.鼻前庭鼻后孔咽峡喉气管B.鼻孔鼻后孔鼻咽部梨状隐窝气管C.鼻前庭固有鼻腔鼻咽部喉口气管D.鼻前庭易出血区下鼻道咽气管E.鼻孔鼻后孔声门裂喉口气管40.与肺顺应性降低无关的是_（分数：1.00）A.肺血流B.深吸气C.表面活性物质减少D.肺不张E.肺纤维化二、多项选择题(总题数：10，分数：20.00)41.二氧化碳对呼吸的调节是通过_。（分数：2.00）A.加强牵张反射B.刺激颈动脉体和主动脉体C.直接刺激呼吸中枢D.刺激延髓化学敏感区E.刺激外周呼吸肌42.肝血流的特点有_。（分数：2.00）A.肝动

11、脉含氧量比门静脉高B.有贮血作用C.肝动脉压高，约 100mmHg(13.3kPa)，而门静脉压低，约 7mmHg(0.9kPa)D.肝接受肝动脉和门静脉双重血供，后者比前者少E.任何原因引起肝动脉或门静脉血流减小时，均可加重肝细胞损害43.吗啡禁用于_。（分数：2.00）A.肺心病B.哺乳妇女C.支气管哮喘D.脑外伤昏迷E.肝功能严重减退44.芬太尼的药理作用是_。（分数：2.00）A.呼吸抑制B.起效迅速C.循环抑制D.可引起心动过缓E.反复注射有蓄积作用45.低流量吸入麻醉的优点是_。（分数：2.00）A.减少手术室的污染，节约吸入麻醉药B.增加对病人情况的了解C.易于发现回路故障D.C

12、O2 排除完全E.保持湿度和温度46.哪些病人术前应少用或不用抗胆碱能药?_（分数：2.00）A.心脏病患者B.心动过缓C.心动过速D.甲亢E.高热47.缺血性心脏病病人，发生急性心力衰竭的危险因素主要是_。（分数：2.00）A.心肌肥大，心胸比值0.55B.兼患高血压C.有多次心肌梗死或左心衰史D.日常生活活动就可诱发心绞痛E.左室射血分数0.448.ARDS 的诊断标准_。（分数：2.00）A.急性起病B.PaO2/FiO2300mmHgC.X 线胸片示双肺浸润影D.PaO2/FiO2200mmHgE.PAWP18mmHg49.全麻后舌后坠的处理方法有_。（分数：2.00）A.托起下领B.

13、放置口咽通气道C.气管插管D.使用血管活性药物E.拮抗肌松药残余作用50.目前镇痛治疗有_。（分数：2.00）A.自控止痛技术(PCA)B.阻滞或阻断治疗C.药物治疗D.射频热凝毁损系统E.生理神经刺激治疗和物理治疗三、填空题(总题数：5，分数：13.00)51.引起心力衰竭的原因大致可分为 1、 2、 3。 （分数：3.00）52.肾血流的调节包括肾血流量 1 和 2。 （分数：2.00）53.氯丙嗪的主要作用是 1 和 2 作用，同时具有 3 作用以及影响自主神经和内分泌的作用。 （分数：3.00）54.恶性高热是麻醉期间罕见的严重并发症，以 1 和 2 合用引起者最多。 （分数：2.00

14、）55.体液平衡的基础建立在 1、 2、 3 三个基本点上。 （分数：3.00）四、名词解释(总题数：5，分数：10.00)56.中心静脉压 （分数：2.00）_57.静脉麻醉药 （分数：2.00）_58.呼吸道 （分数：2.00）_59.急性中毒 （分数：2.00）_60.牵扯性疼痛 （分数：2.00）_五、简答题(总题数：3，分数：15.00)61.简述脑循环的特点。 （分数：5.00）_62.简述颅脑手术麻醉的注意事项。 （分数：5.00）_63.影响麻醉选择的因素包括哪几方面? （分数：5.00）_医疗卫生系统招聘考试麻醉学专业知识真题 2015 年(4)答案解析(总分：98.00，做

15、题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：40，分数：40.00)1.温度下降 1时，氧耗量约下降_。（分数：1.00）A.1%B.5% C.2%D.10%E.30%解析：解析 耗氧量与核心温度平行下降。体温每下降 1，耗氧量约减少 5%。2.糖尿病典型症状“三多一少”不包括_。（分数：1.00）A.多饮水B.多食C.多尿D.体重少E.体重多 解析：解析 糖尿病多数起病缓慢。可见典型的“三多一少”症状。 (1)多尿由于血中葡萄糖增多，超过肾糖阈而经肾脏大量排泄，尿液渗透压升高伴随大量水分排出，产生多尿。多可达 35L/d 以上。 (2)多饮继发于多尿失水，患者常烦渴多饮。 (3)多食葡萄糖大

16、量丢失，体内能量来源减少而易饥饿，进食量明显增加。 (4)消瘦组织葡萄糖利用不好，则脂肪、蛋白质分解消耗增加，加之失水而体重减轻。3.麻醉对肾功能的影响主要是_。（分数：1.00）A.麻醉药通过循环功能障碍的间接影响作用 B.麻醉药可直接影响肾小管对钠的主动转运C.麻醉药直接影响肾的浓缩与稀释功能D.麻醉药直接使肾血管收缩E.麻醉手术使机体产生应激反应解析：解析 麻醉药对肾功能的影响可直接通过影响肾小管对钠的主动转运，也可通过循环功能间接影响肾血流动力学和肾小管功能，通常以间接作用较为重要。4.肝功能障碍的病人，全身麻醉药初量应适当减少，是因为_。（分数：1.00）A.肝药酶缺乏B.胆汁淤积C

17、.肝血流量减少D.低蛋白血症 E.肝肾综合征解析：解析 当肝功能障碍时，蛋白质代谢障碍的突出表现为：低蛋白血症；甲种胎儿球蛋白(AFP)重现；血浆氨基酸含量升高；尿素合成减少。由于这类病人常发生低蛋白血症，影响了麻醉药的体内代谢过程，血中与血浆蛋白结合的药物浓度相对减少，游离药物浓度增多，从而增强药物的作用，所以术中应适当减少药物的用量。5.窦房结位于_。（分数：1.00）A.右心耳B.左心耳C.房间隔上缘D.右心房与上腔静脉连接处 E.左心房与肺静脉连接处解析：解析 窦房结是心的正常起搏位点，位于上腔静脉和右心房交界处，界沟上 1/3 的心外膜深面。窦房结呈长梭形(或半月形)，其长轴与界沟大

18、致平行，结的中央有窦房结动脉穿过。6.正常状态下，单位重量耗氧最多的器官是_。（分数：1.00）A脑 B心C肺D肾E肝解析：解析 脑是全身需氧量最多且最不能耐受缺氧的器官。脑的重量占体重的 2%，但其耗氧量却占全身 20%以上。正常状态下，为单位重量耗氧最多的器官。7.硫喷妥钠最初再分布的组织是_。（分数：1.00）A.平滑肌B.骨骼肌 C.肝脏D.肾脏E.脂肪解析：解析 硫喷妥钠极易透过血脑屏障迅速分布于脑组织，故静脉注射能立即起效，产生麻醉作用，但一次给药，作用只能维持几分钟，因其自脑组织及血液迅速转移至骨骼肌，并再转移到脂肪组织。8.局麻药引起的局部麻醉作用是通过其阻止动作电位所必需的何

19、种离子内流_。（分数：1.00）A.Na+ B.Ca2+CK+D.Cl-EH+解析：解析 局麻药作用于神经细胞膜 Na + 通道内侧，抑制 Na + 内流，阻止动作电位的产生和传导。9.药物吸收是指药物进入_。（分数：1.00）A.小肠B胃C.体循 D肝E.口服解析：解析 吸收是指药物自给药部位进入血液循环的过程。10.子宫切除术最佳麻醉的平面是_。（分数：1.00）A.T4T10B.T6T12C.T6L2D.T10S4E.T6S4 解析：解析 子宫全切除术特点为盆腔深部和阴道操作，要求有充分的镇痛和肌肉松弛，对麻醉平面要求在 T 6 S 4 之间，这需阻滞 15 对以上脊神经，才能使腹肌松弛

20、、肠管塌陷，患者对牵拉子宫和阴道无疼痛，无恶心、呕吐和鼓肠等不良反应。11.二度型房室传导阻滞的心电图特征是_。（分数：1.00）A.PR 间期进行性缩短B.RR 间距进行性缩短C.固定的房室 3:1 传导D.PR 间期进行性延长，伴 QRS 波脱落 E.PR 间期进行性延长解析：解析 二度型传导阻滞(文氏现象)：窦性 P 波，P-P 间距规则；P-R 间期逐渐延长，直到 P波不能下传而发生 QRS 波群脱落，脱落后的 P-R 间期又为最短；脱落之前 P-R 间期逐渐缩短；QRS 波群形态正常。12.支气管哮喘病人不宜应用的药物是_。（分数：1.00）A. 受体激动药B. 受体阻滞药C. 受体

21、激动药D. 受体阻滞药 E.M 受体阻滞药解析：解析 受体激动剂可迅速产生支气管舒张作用缓解哮喘急性发作，而 受体阻滞剂在哮喘急性期使用可加重支气管收缩。13.对二尖瓣关闭不全的病人麻醉处理，不正确的是_。（分数：1.00）A.应用血管扩张作用的麻醉药B.利用硝普钠降低后负荷C.保持较慢心率 D.避免应用氧化亚氮E.避免酸中毒解析：解析 二尖瓣关闭不全手术麻醉中应保持轻度的心率增快。心率太慢可因舒张期延长而致左室舒张末压增加，二尖瓣环扩大，二尖瓣返流增加和前向性心输出量减少。14.椎管内麻醉术前用阿托品的目的是_。（分数：1.00）A.预防呕吐B.减少胃肠道腺体分泌C.减弱迷走神经反射 D.减

22、轻内脏牵涉痛E.镇静解析：解析 阿托品作为椎管内神经阻滞麻醉前用药，是为了对抗迷走神经对心脏的作用使心率加快。15.关于误吸的处理，不必要的是_。（分数：1.00）A.取右侧卧头低足高位B.PEEP 通气C.支气管冲洗D.激素治疗E.呼吸兴奋剂 解析：解析 (1)手术医生立刻停止手术操作。 (2)使患者处于头低足高位，并转为右侧卧位，因受累的多为右侧肺叶，如此可保持左侧肺的通气和引流。(3)迅速用喉镜窥视口腔，以便在明视下进行吸引，口腔和咽部吸引后，立刻气管插管，使呼吸道通畅。 (4)经气管导管插入细导管，由此注入无菌生理盐水 1020ml 后，立即吸出和给氧，反复多次直至吸出的盐水为无色透明

23、为止。 (5)纯氧吸入，纠正低氧血症。 (6)早期应用激素可以减轻炎症、改善毛细血管通透性和缓解支气管痉挛。 (7)出现喉痉挛和支气管痉挛要加深麻醉。 (8)如患者有持续的低氧血症考虑使用 PEEP、支气管扩张药和正性肌力药物。16.局麻时病人出现面色苍白、心悸、气短、烦躁不安，首先考虑_。（分数：1.00）A.局麻药中毒反应B.过敏反应C.肾上腺素反应 D.疼痛反应E.高敏反应解析：解析 肾上腺素反应的常见症状是头昏、头痛，口唇苍白，并伴血压升高，脉搏快而有力。17.碱石灰中吸收二氧化碳的主要成分是_。（分数：1.00）A.氢氧化钠 B.氢氧化钙C.碳酸氢钠D.碳酸钠E.碳酸钙解析：解析 碱

24、石灰的主要成分是氧化钙和氢氧化钠，氧化钙主要用于吸收水蒸气，氢氧化钠主要用于吸收二氧化碳。18.对肌松药相对不敏感的肌群是_。（分数：1.00）A.膈肌 B.肋间肌C.腹肌D.颈部肌E.肢体肌解析：解析 机体不同部位的骨骼肌群对肌松药的敏感性存在很大差异。眼部、颜面部、咽喉部及颈部作精细动作的肌肉较易被松弛，其次为上下肢、肋间肌和腹部肌肉松弛，膈肌最后松弛。肌力恢复的顺序与此相反，最后松弛的肌群最早恢复肌力，最先松弛的肌群则最晚恢复肌力。19.胸外除颤时，电极板应置于_。（分数：1.00）A.心尖区B.胸骨右缘第三肋间，心底区C.胸骨右缘第二肋间，心尖区 D.胸骨左缘第二肋间，心尖区E.以上都

25、不对解析：解析 将电极板涂好导电膏或包上蘸有生理盐水的纱布。将一电极板置于病人胸骨右缘第 2、3 肋间，另一个置于心尖部。电极板须全部与皮肤紧贴。20.昏迷病人发生呼吸道梗阻最常见的原因_。（分数：1.00）A.喉痉挛B.支气管痉挛C.舌后坠和呼吸道内分泌及异物 D.声带松弛E.喉头水肿解析：解析 昏迷病人很容易因各种原因而发生呼吸道梗阻，其中最常见原因是舌后坠和呼吸道内的分泌物、呕吐物或其他异物引起呼吸道梗阻。21.胸外心脏挤压时手掌正确的位置是_。（分数：1.00）A.胸骨下部、剑突以上 B.心脏前方的胸壁C.胸骨右旁第四肋间D.胸骨左旁第四肋间E.剑突与胸骨交界处解析：解析 施行胸外心脏

26、按压时，病人必须平卧，背部垫一木板或平卧于地板上。术者立于或跪于病人一侧。沿季肋摸到剑突，选择剑突以上 45cm 处，即胸骨上 2/3 与下 1/3 的交接处为按压点。将一手掌根部置于按压点，另一手掌根部覆于前者之上。手指向上方翘起，两臂伸直，凭自身重力通过双臂和双手掌，垂直向胸骨加压，使胸骨下陷 45cm，然后立即放松，使胸廓自行恢复原位但双手不离开胸壁。如此反复操作，按压时心脏排血，松开时心脏再充盈，形成人工循环。22.洋地黄中毒最常见的心律失常是_。（分数：1.00）A.阵发性房性心动过速伴阻滞B.结性心动过速C.室性早搏二联律 D.度房室传导阻滞E.房颤、房扑解析：解析 心血管系统反应

27、是洋地黄类药物较严重的毒性反应，常出现各种心律失常，以室性期前收缩二联律最常见，尚有室上性心动过速伴房室传导阻滞、窦性心动过缓等。23.洋地黄中毒引起室性早搏二联律的首选治疗药物是_。（分数：1.00）A.利多卡因B.苯妥英钠 C.溴苄胺D.奎尼丁E.普荼洛尔解析：解析 苯妥英钠是洋地黄中毒引起各种快速型心律失常最安全和最有效的首选药物，作用迅速，对室性过早搏动和快速心律失常有效，也可用于伴传导阻滞的室上性和室性心律失常。24.微循环变化和内脏继发损害最严重的是_。（分数：1.00）A.低血容量性休克B.过敏性休克C.感染性休克 D.心源性休克E.神经源性休克解析：解析 感染性休克的病理生理变

28、化，一般认为和低血容量休克基本相同，但由于感染和细菌毒素等作用，机体的细胞损害常很早发生，不能利用氧，以致动静脉氧差缩小。此外，感染性休克的微循环的不同阶段常同时存在，并且很快即进入弥敞性血管内凝血阶段；不像低血容量性休克的循环具有收缩期、扩张期、弥散性血管内凝血和内脏器官功能衰竭等典型经过。动静脉氧差缩小的另一原因是毛细血管前的动脉短路大量开放。因此，感染性休克的微循环变化和内脏继发损害比较严重。25.首次急性发作的腰椎间盘突出症治疗首选_。（分数：1.00）A.推拿按摩B.手术摘除髓核C.绝对卧硬板床休息 D.卧软床休息，严禁起床活动E.给予止痛药，必要时局部封闭解析：解析 当腰椎间盘突出

29、症的症状初次发作时，应立即卧硬板床休息，吃饭和排便都尽量在床上进行，以缓解脊柱旁肌肉痉挛所引起的疼痛。一般卧床 3 周后戴腰围下床活动，3 个月内不做弯腰持重物动作，酌情进行腰背肌锻炼。26.原发性三叉神经痛，治疗首选_。（分数：1.00）A.药物治疗 B.神经阻滞C.手术治疗D.光疗E.理疗解析：解析 原发性三叉神经痛首选药物治疗。卡马西平是目前认为治疗三叉神经痛最好的药物。27.肩周炎不正确的治疗方法是_。（分数：1.00）A.理疗B.按摩C.封闭D.服用非甾体抗炎药物E.限制肩关节活动 解析：解析 (1)肩周炎为自限性疾病，一般需时 1 年左右，但有的患者可能遗留不同程度的功能障碍。 (

30、2)疼痛广泛时可采用理疗，改善症状。 (3)疼痛局限者，可使用药物局部封闭，缓解疼痛。 (4)可服用非甾体抗炎药，缓解症状。 (5)不论病情轻重、长短，均应每日进行肩关节主动活动，以不引起剧痛为限。28.WHO 推荐的癌痛治疗方案以外，最有效的治疗方法是_。（分数：1.00）A.饮食疗法B.康复治疗C.神经阻滞 D.心理治疗E.针灸解析：解析 目前癌痛的治疗多采用综合疗法，以 WHO 推荐的“三阶梯方案”为首选，配合其他治疗方法如神经阻滞或毁损治疗、各种途径的 PCA 治疗、透皮给药治疗以及中医药治疗等。其中神经阻滞治疗最有效。29.关于肋间神经痛的治疗，不宜选用_。（分数：1.00）A.经皮

31、肋间神经冷凝术 B.肋间神经阻滞疗法C.经皮电刺激治疗D.痛点阻滞疗法E.药物疗法解析：解析 肋间神经痛的治疗包括病因治疗、肋间神经阻滞疗法、痛点阻滞疗法、药物疗法、经皮肋间神经热凝术、物理疗法(激光、红外线、超声、经皮电刺激治疗等)。30.当病人神志消失，诊断心跳停止的指标是_。（分数：1.00）A.血压测不到B.大动脉无搏动 C.脉搏扪不清D.呼吸停止E.瞳孔散大解析：解析 病人神志突然消失，同时病人胸廓无呼吸起伏动作，口鼻亦无气息吐出，如果颈动脉等大动脉搏动消失，则判断其呼吸心跳停止。31.神经细胞静息电位形成的机制是_（分数：1.00）A.钾离子的平衡电位 B.钙离子的平衡电位C.钠离

32、子的平衡电位D.氯离子的平衡电位E.镁、钾、钠离子的平衡电位解析：解析 细胞的静息电位相当于 K + 平衡电位，系因 K + 跨膜扩散达电化学平衡所引起。32.低温时降低的参数是_（分数：1.00）A.血浆容量 B.血液黏滞度C.血细胞比容D.微循环阻力E.中心静脉压解析：解析 降温至 2623时，血浆容量可下降 12%35%。在低温时液体从血管中向组织间隙转移，血浆容量减少，血液浓缩，血浆蛋白浓度增高，但总含量并无改变。33.肺通气的动力来自_（分数：1.00）A.肺泡表面活性物质的增加顺应性作用B.肋间内肌的舒缩活动C.呼吸肌的舒缩引起肺内压变化所致 D.肺内压和胸内压之差E.肺组织的舒缩

33、引起肺内压变化所致解析：解析 肺泡与外界环境之间的压力差是肺通气的直接动力，呼吸肌收缩和舒张引起的节律性呼吸运动则是肺通气的原动力。34.肾脏的主要生理功能是_（分数：1.00）A.调节水、盐代谢B.维持酸碱平衡C.排泄代谢产物 D.产生生物活性物质E.维持内环境的相对恒定解析：解析 肾的生理功能主要是排泄代谢产物及调节水、电解质和酸碱平衡，维持机体内环境稳定。35.机体正常呼吸节律的调整部位在_（分数：1.00）A.延髓B.中脑与脑桥C.大脑皮质D.脑桥与延髓 E.中脑与延髓解析：解析 形成正常基本呼吸节律的中枢部位是脑桥和延髓，即低位脑干。36.药物的表观分布容积表示_（分数：1.00）A

34、.某一药物表观分布容积是一个恒值，不受疾病的影响B.是体内总药量与零时间血药浓度的比值 C.代表药物在机体内分布真实容积D.其值越大，代表药物集中分布到某一组织中E.其值越小，代表药物在机体内分布广泛解析：解析 表观分布容积是体内总药量(XO)与零时间血药浓度(CO)的比值。37.控制性降压期间，应避免_（分数：1.00）A.MAP 低于 80mmHgB.头高脚低位C.麻醉适度D.动脉二氧化碳分压低于 25mmHg E.应用 p 受体阻滞药解析：解析 二氧化碳分压25mmHg 时，由于脑缺血、缺氧引起血管舒张，二氧化碳调节脑血流量的机制灵敏度下降。38.肾脏的血液供应主要分布在_（分数：1.0

35、0）A.外髓部B.内髓部C.皮质部 D.肾盂E.肾小盏解析：解析 两侧肾血流量十分丰富，占心输出量的 1/51/4，其中 90%以上分布在皮质，5%6%分布在外髓，不足 1%分布在内髓，这与肾小球(主要分布在皮质)滤过血液的机能相适应。39.经鼻气管插管所经的解剖标志，顺序依次是_（分数：1.00）A.鼻前庭鼻后孔咽峡喉气管B.鼻孔鼻后孔鼻咽部梨状隐窝气管C.鼻前庭固有鼻腔鼻咽部喉口气管 D.鼻前庭易出血区下鼻道咽气管E.鼻孔鼻后孔声门裂喉口气管解析：解析 经鼻气管插管所经的解剖标志依次顺序是鼻前庭、固有鼻腔、鼻咽部、喉口、气管。40.与肺顺应性降低无关的是_（分数：1.00）A.肺血流 B.

36、深吸气C.表面活性物质减少D.肺不张E.肺纤维化解析：解析 影响肺顺应性的因素有肺容积大小、肺部疾病及肺表面活性物质、呼吸时相、体位，与肺血流无关。二、多项选择题(总题数：10，分数：20.00)41.二氧化碳对呼吸的调节是通过_。（分数：2.00）A.加强牵张反射B.刺激颈动脉体和主动脉体 C.直接刺激呼吸中枢D.刺激延髓化学敏感区 E.刺激外周呼吸肌解析：解析 CO 2 对呼吸的调节作用是通过刺激中枢化学感受器和外周化学感受器两条途径兴奋呼吸中枢实现的，但以中枢化学感受器为主。刺激外周化学感受器：当 PCO 2 升高，刺激颈动脉体和主动脉体的外周化学感受器，使窦神经和主动脉神经传入冲动增加

37、，作用到延髓呼吸中枢使之兴奋，导致呼吸加深加快；刺激中枢化学感受器：中枢化学感受器位于延髓腹外侧浅表部位，对 H + 敏感。42.肝血流的特点有_。（分数：2.00）A.肝动脉含氧量比门静脉高 B.有贮血作用 C.肝动脉压高，约 100mmHg(13.3kPa)，而门静脉压低，约 7mmHg(0.9kPa) D.肝接受肝动脉和门静脉双重血供，后者比前者少E.任何原因引起肝动脉或门静脉血流减小时，均可加重肝细胞损害 解析：解析 肝脏有双重血液供应，与腹腔其他器官不同。肝动脉是来自心脏的动脉血，主要供给氧气，肝门静脉收集消化道的静脉血主要供给营养。肝的血管分入肝血管和出肝血管两组。入肝血管包括肝固

38、有动脉和门静脉，属双重血管供应。出肝血管是肝静脉系。肝动脉是肝的营养血管：肝血供的 1/4 来自肝动脉，进入肝脏后分为各级分支到小叶间动脉，将直接来自心脏的动脉血输入肝脏，主要供给氧气。门静脉是肝的功能血管：肝血供的 3/4 来自于门静脉，门静脉进入肝脏后分为各级分支到小叶间静脉，把来自消化道含有营养的血液送至肝脏“加工”。肝血管受交感神经支配以调节血量。43.吗啡禁用于_。（分数：2.00）A.肺心病 B.哺乳妇女 C.支气管哮喘 D.脑外伤昏迷 E.肝功能严重减退 解析：解析 吗啡禁用于分娩及哺乳妇女、新生儿、支气管哮喘、肺心病、慢性阻塞性肺疾患、甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能不全、前列腺

39、肥大、排尿困难、肝功能减退患者和颅脑损伤所致的颅内压升高者。44.芬太尼的药理作用是_。（分数：2.00）A.呼吸抑制 B.起效迅速 C.循环抑制D.可引起心动过缓 E.反复注射有蓄积作用 解析：解析 芬太尼为阿片受体激动剂，属强效的麻醉性镇痛药。本药的作用机制与吗啡相似，但作用强度为吗啡的 6080 倍。与吗啡和哌替啶相比，其作用迅速，维持时间短，不释放组胺，对心血管功能影响小。能抑制气管插管时的应激反应。芬太尼对呼吸的抑制作用弱于吗啡，但静脉注射过快也易抑制呼吸。有成瘾性。其呼吸抑制和镇痛作用可被纳洛酮拮抗。 由于芬太尼的脂溶性很强，易于透过血脑屏障而进入脑，也易从脑重新分布到体内其他组织

40、，尤其是肌肉和脂肪组织。单次注射的作用时间短暂，与其再分布无关。如反复多次注射，则可产生蓄积作用，其作用持续时间延长。 芬太尼及其衍生物对心血管系统的影响都较轻，不抑制心肌收缩力，一般不影响血压，但芬太尼可引起心动过缓，用阿托品对抗。45.低流量吸入麻醉的优点是_。（分数：2.00）A.减少手术室的污染，节约吸入麻醉药 B.增加对病人情况的了解 C.易于发现回路故障 D.CO2 排除完全E.保持湿度和温度 解析：解析 在吸入麻醉中，新鲜气流量小于 2L/min 的为低流量吸入麻醉。低流量吸入麻醉的优点有：减少手术室污染，节约吸入麻醉药；保持湿度和温度，起到保持体温、减少隐性失水量及保护肺的作用

41、；增加对病人情况的了解；较易发现回路故障。46.哪些病人术前应少用或不用抗胆碱能药?_（分数：2.00）A.心脏病患者 B.心动过缓C.心动过速 D.甲亢 E.高热 解析：解析 术前心动过速、甲状腺功能亢进、心脏病患者、高热以及室温过高宜不用或少用抗胆碱能药。如必须用，以东莨菪碱为宜。47.缺血性心脏病病人，发生急性心力衰竭的危险因素主要是_。（分数：2.00）A.心肌肥大，心胸比值0.55 B.兼患高血压C.有多次心肌梗死或左心衰史 D.日常生活活动就可诱发心绞痛E.左室射血分数0.4 解析：解析 缺血性心脏病的危险因素包括高血压、高血脂、高血糖、肥胖、高年龄，以及吸烟、喝酒、缺少活动、家庭

42、、金属微量元素等。发生急性心力衰竭的危险因素主要是心肌肥大，心胸比值0.55、左室射血分数0.4、有多次心肌梗死或左心衰史。48.ARDS 的诊断标准_。（分数：2.00）A.急性起病 B.PaO2/FiO2300mmHgC.X 线胸片示双肺浸润影 D.PaO2/FiO2200mmHg E.PAWP18mmHg 解析：解析 ARDS 的诊断标准：(1)ARDS 的原发病或诱因，如脓毒症、多发伤、胃内容物误吸、肺挫伤、重症肺炎、淹溺和急性胰腺炎等，多呈急性起病。 (2)呼吸困难甚至窘迫。 (3)低氧血症，ALI 时动脉血氧分压(PaO 2 )/吸入氧分数值(FiO 2 )300；ARDS 时 P

43、aO 2 /FiO 2 200； (4)X 线胸片表现为肺纹理增多，边缘模糊，斑片状或大片阴影等间质性肺泡性改变。 (5)肺毛细血管楔压 PAWP18mmHg，或临床上能除外心源性肺水肿。49.全麻后舌后坠的处理方法有_。（分数：2.00）A.托起下领 B.放置口咽通气道 C.气管插管 D.使用血管活性药物E.拮抗肌松药残余作用 解析：解析 全身麻醉下下颌松弛，使舌根后坠而堵塞咽喉通道，造成上呼吸道部分或完全梗阻，可听到鼾音(打呼)，正常睡眠时亦可出现。处理方法有：托起下颌；放入口咽或鼻咽通气道；头偏一侧或肩背垫高头后仰位；气管插管；拮抗肌松药残余作用。50.目前镇痛治疗有_。（分数：2.00

44、）A.自控止痛技术(PCA) B.阻滞或阻断治疗 C.药物治疗 D.射频热凝毁损系统 E.生理神经刺激治疗和物理治疗 解析：解析 镇痛治疗有药物治疗、阻滞或阻断治疗、自控止痛技术(PCA)、射频热凝毁损系统、生理神经刺激治疗和物理治疗。三、填空题(总题数：5，分数：13.00)51.引起心力衰竭的原因大致可分为 1、 2、 3。 （分数：3.00）解析：原发性心肌收缩性能减弱；前后负荷过大；舒张充盈受限52.肾血流的调节包括肾血流量 1 和 2。 （分数：2.00）解析：自身调节；神经体液调节53.氯丙嗪的主要作用是 1 和 2 作用，同时具有 3 作用以及影响自主神经和内分泌的作用。 （分数：3.00）解析：安定；抗精神病；镇吐54.恶性高热是麻醉期间罕见的严重并发症，以 1 和 2 合用引起者最多。 （分数：2.00）解析：氟烷；琥珀胆碱。55.体液平衡的基础建立在 1、 2、 3 三个基本点上。 （分数：3.00）解析：电解质平衡；酸碱平衡；渗透平衡四、名词解释(总题数：5，分数：10.00)56.中心静脉压 （分数：2.00）_正确答案：()解析：右心房和胸腔内大静