【医学类职业资格】医学临床三基训练医师医疗质量和病案管理及答案解析.doc

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1、医学临床三基训练医师医疗质量和病案管理及答案解析(总分：86.00，做题时间：600 分钟)一、选择题(总题数：10，分数：20.00)1.疾病分级可以分为 （ ）（分数：2.00）A.二级B.三级C.四级D.五级E.六级2.医疗管理的基本原则不包括下列哪项（ ） （分数：2.00）A.病人第一B.安全有效C.医疗收入增加D.重点加强E.首诊负责制3.病床使用率标准值为（ ） （分数：2.00）A.7080B.8085C.8590D.9095E.1004.综合医院平均住院日参考标准为（ ） （分数：2.00）A.1015 天B.1020 天C.1520 天D.2025 天E.1525 天5.综

2、合性医院死亡率参考标准为（ ） （分数：2.00）A.2B.3C.4D.5E.66.医疗质量管理重点环节不包括下列哪项（ ） （分数：2.00）A.重点项目B.重点科室C.重点对象D.重点时间E.重点因素7.病案质量控制的必要性表现在（ ） （分数：2.00）A.提高医疗质量的要求B.法律、法规的要求C.医疗保险、商业保险的要求D.教学科研的要求E.病案管理的要求8.入院记录在多长时间内必须完成（ ） （分数：2.00）A.6 小时B.12 小时C.24 小时D.48 小时E.住院期间完成9.首次病程记录必须在病人入院后多长时间内完成（ ） （分数：2.00）A.2 小时B.4 小时C.6 小

3、时D.8 小时E.12 小时10.手术记录应于术后多长时间内完成 （ ）（分数：2.00）A.6 小时B.12 小时C.24 小时D.48 小时E.72 小时二、选择题(总题数：5，分数：10.00)11.必须在 24 小时内完成的记录有 （ ）（分数：2.00）A.转入记录B.接班记录C.出院记录D.死亡记录E.大会诊记录12.检诊的内容包括 （ ）（分数：2.00）A.查房B.采集病史C.体格检查D.常规检查E.特殊检查13.病历书写的基本要求包括 （ ）（分数：2.00）A.真实B.完整C.科学性强D.字迹清楚E.重点突灶14.病人的基本权利包括 （ ）（分数：2.00）A.医疗权B.自

4、主权C.知情同意权D.保密权E.隐私权15.填写病案首页时，疾病诊断的填写顺序应遵循的基本原则是 （ ）（分数：2.00）A.主要治疗的疾病在前，末治的疾病及陈旧性情况在后B.严重疾病在前，轻微疾病在后C.本科疾病在前，他科疾病在后D.花费最多的疾病在前，花费最少的疾病在后E.对一个复杂的疾病诊断填写时，病因在前，症状在后三、填空题(总题数：6，分数：6.00)16.重点管理病人包括 1 、 2 、 3 。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_17.医疗转归有治愈、 1 、 2 、 3 、 4 和其他六类。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项

5、 1:_18.现代急救医疗服务体系包括 1 、 2 和 3 。 （分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_19.常用的医疗终末质量统计指标有 1 、 2 、 3 、 4 、 5 、 6 等。 （分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_20.国际疾病分类有 1 、 2 。 （分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_21.医疗评价的方法有 1 和 2 。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_四、判断题(总题数：10，分数：10.00)22.急诊检查一般项目出报告时间应10 小时。（分数：1.00）A.正确B.

6、错误23.院内急会诊到位时间应15 分钟。 （分数：1.00）A.正确B.错误24.急诊抢救病人到院后开始处置时间应5 分钟。（分数：1.00）A.正确B.错误25.在任何情况下医务人员都要向病人告知其病情、诊断治疗及可能产生的不良后果。 （分数：1.00）A.正确B.错误26.ISO9000 标准适于任何行业的质量管理。 （分数：1.00）A.正确B.错误27.不论是住院病案还是门诊病案，有些重要医疗信息如药物过敏、体内特殊装置等，应使用特殊标记，以迅速引起使用者注意。 （分数：1.00）A.正确B.错误28.病案首页填写说明中对“主要诊断”的定义是：对身体健康危害最大，花费医疗精力最多，住

7、院时间最长的疾病诊断。 （分数：1.00）A.正确B.错误29.填写病案首页时，若出院主要诊断与入院主要诊断的前两个不相符，就称出、入院诊断不符合。 （分数：1.00）A.正确B.错误30.病案记录中有关病人个人信息和身体健康状况的内容属法律隐私权保护范畴。 （分数：1.00）A.正确B.错误31.病案记录不签名是医师不负责任的表现，法律上届无效记录，而代签名或有意、无意模仿他人签名是越权、违法行为。（分数：1.00）A.正确B.错误五、名词解释(总题数：5，分数：10.00)32.临床路径管理 （分数：2.00）_33.病案 （分数：2.00）_34.ISO9000 族标准 （分数：2.00

8、）_35.医疗质量三级结构 （分数：2.00）_36.单病种质量管理（分数：2.00）_六、问答题(总题数：10，分数：30.00)37.试述医疗质量控制的层次。 （分数：3.00）_38.试述门诊工作的特点。 （分数：3.00）_39.试述门急诊质量管理的基本要求。（分数：3.00）_40.试述门急诊质量管理的主要内容。（分数：3.00）_41.试述病种医疗质量管理的目的。 （分数：3.00）_42.试述病种医疗质量管理的意义。（分数：3.00）_43.试述疾病分级。（分数：3.00）_44.试述医院实施 ISO9000 族标准的意义。（分数：3.00）_45.试述临床路径管理实施意义。 （

9、分数：3.00）_46.试述环节质量管理的主要方法。 （分数：3.00）_医学临床三基训练医师医疗质量和病案管理答案解析(总分：86.00，做题时间：600 分钟)一、选择题(总题数：10，分数：20.00)1.疾病分级可以分为 （ ）（分数：2.00）A.二级B.三级C.四级 D.五级E.六级解析：2.医疗管理的基本原则不包括下列哪项（ ） （分数：2.00）A.病人第一B.安全有效C.医疗收入增加 D.重点加强E.首诊负责制解析：3.病床使用率标准值为（ ） （分数：2.00）A.7080B.8085C.8590 D.9095E.100解析：4.综合医院平均住院日参考标准为（ ） （分数：

10、2.00）A.1015 天B.1020 天C.1520 天 D.2025 天E.1525 天解析：5.综合性医院死亡率参考标准为（ ） （分数：2.00）A.2B.3C.4 D.5E.6解析：6.医疗质量管理重点环节不包括下列哪项（ ） （分数：2.00）A.重点项目 B.重点科室C.重点对象D.重点时间E.重点因素解析：7.病案质量控制的必要性表现在（ ） （分数：2.00）A.提高医疗质量的要求B.法律、法规的要求C.医疗保险、商业保险的要求D.教学科研的要求E.病案管理的要求 解析：8.入院记录在多长时间内必须完成（ ） （分数：2.00）A.6 小时B.12 小时C.24 小时 D.4

11、8 小时E.住院期间完成解析：9.首次病程记录必须在病人入院后多长时间内完成（ ） （分数：2.00）A.2 小时B.4 小时C.6 小时D.8 小时 E.12 小时解析：10.手术记录应于术后多长时间内完成 （ ）（分数：2.00）A.6 小时B.12 小时C.24 小时 D.48 小时E.72 小时解析：二、选择题(总题数：5，分数：10.00)11.必须在 24 小时内完成的记录有 （ ）（分数：2.00）A.转入记录 B.接班记录 C.出院记录 D.死亡记录 E.大会诊记录解析：12.检诊的内容包括 （ ）（分数：2.00）A.查房B.采集病史 C.体格检查 D.常规检查 E.特殊检查

12、 解析：13.病历书写的基本要求包括 （ ）（分数：2.00）A.真实 B.完整 C.科学性强 D.字迹清楚 E.重点突灶 解析：14.病人的基本权利包括 （ ）（分数：2.00）A.医疗权 B.自主权 C.知情同意权 D.保密权 E.隐私权 解析：15.填写病案首页时，疾病诊断的填写顺序应遵循的基本原则是 （ ）（分数：2.00）A.主要治疗的疾病在前，末治的疾病及陈旧性情况在后 B.严重疾病在前，轻微疾病在后C.本科疾病在前，他科疾病在后 D.花费最多的疾病在前，花费最少的疾病在后E.对一个复杂的疾病诊断填写时，病因在前，症状在后 解析：三、填空题(总题数：6，分数：6.00)16.重点管

13、理病人包括 1 、 2 、 3 。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：急诊病人）填空项 1:_ （正确答案：重症病人）填空项 1:_ （正确答案：疑难病人）解析：17.医疗转归有治愈、 1 、 2 、 3 、 4 和其他六类。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：好转）填空项 1:_ （正确答案：无效）填空项 1:_ （正确答案：末愈）填空项 1:_ （正确答案：死亡）解析：18.现代急救医疗服务体系包括 1 、 2 和 3 。 （分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：院前急救）填空项 1:_ （正确答案：急诊科急救）填空项 1:_ （正确答案：ICU 急救）解析：19

14、.常用的医疗终末质量统计指标有 1 、 2 、 3 、 4 、 5 、 6 等。 （分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：床位使用率）填空项 1:_ （正确答案：病房周转率）填空项 1:_ （正确答案：平均住院日）填空项 1:_ （正确答案：死亡率）填空项 1:_ （正确答案：治愈率）填空项 1:_ （正确答案：尸检率）解析：20.国际疾病分类有 1 、 2 。 （分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：ICD9）填空项 1:_ （正确答案：ICP10）解析：21.医疗评价的方法有 1 和 2 。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：病例评价法）填空项 1:_ （正确答案：统

15、计指标评价法）解析：四、判断题(总题数：10，分数：10.00)22.急诊检查一般项目出报告时间应10 小时。（分数：1.00）A.正确B.错误 解析：23.院内急会诊到位时间应15 分钟。 （分数：1.00）A.正确B.错误 解析：24.急诊抢救病人到院后开始处置时间应5 分钟。（分数：1.00）A.正确 B.错误解析：25.在任何情况下医务人员都要向病人告知其病情、诊断治疗及可能产生的不良后果。 （分数：1.00）A.正确B.错误 解析：26.ISO9000 标准适于任何行业的质量管理。 （分数：1.00）A.正确 B.错误解析：27.不论是住院病案还是门诊病案，有些重要医疗信息如药物过敏

16、、体内特殊装置等，应使用特殊标记，以迅速引起使用者注意。 （分数：1.00）A.正确 B.错误解析：28.病案首页填写说明中对“主要诊断”的定义是：对身体健康危害最大，花费医疗精力最多，住院时间最长的疾病诊断。 （分数：1.00）A.正确 B.错误解析：29.填写病案首页时，若出院主要诊断与入院主要诊断的前两个不相符，就称出、入院诊断不符合。 （分数：1.00）A.正确B.错误 解析：30.病案记录中有关病人个人信息和身体健康状况的内容属法律隐私权保护范畴。 （分数：1.00）A.正确 B.错误解析：31.病案记录不签名是医师不负责任的表现，法律上届无效记录，而代签名或有意、无意模仿他人签名是

17、越权、违法行为。（分数：1.00）A.正确 B.错误解析：五、名词解释(总题数：5，分数：10.00)32.临床路径管理 （分数：2.00）_正确答案：(临床路径管理：是指针对一个病种，制定出医院内医务人员必须遵循的诊疗模式，使病人从入院到出院依照该模式接受检查、手术、治疗、护理等医疗服务。从 2010 年起，中国 50 家医院将推行仿照工业流水线设计的“临床路径管理”，112 个病种有了“标准流程图”，可望实现“同病同治”。)解析：33.病案 （分数：2.00）_正确答案：(病案：是有关病人健康情况的文件资料，包括病人本人或他人对其病情的主观描述，医务人员对病人的客观检查结果及对病情的分析、

18、诊疗过程和转归情况的记录，以及与之相关的具有法律意义的文件。)解析：34.ISO9000 族标准 （分数：2.00）_正确答案：(ISO9000 族标准：是由国际标准化组织(International Organization for Standardization，ISO)于 1987 年制定，现已有 90 多个国家和地区将此标踞等同转化为国家标准。 ISO9000 族标准是针对组织的管理结构、人员、技术能力、各项规章制度、技术文件和内部监督机制等一系列体现组织保证产品及服务质量的管理措施的标准 ISO9000 族标准主要针对质量管理，同时涵盖了部分行政管理和财务管理的范畴。)解析：35.医

19、疗质量三级结构 （分数：2.00）_正确答案：(医疗质量三级结构：医疗质量的形成既是一个过程，又有一定规律。医疗质量的形成过程由3 个层次构成，称之为“三级质量结构”，即结构质量、环节质量和终末质量。)解析：36.单病种质量管理（分数：2.00）_正确答案：(单病种质量管理：这是一种以单病种为基础的医疗质量控制和医疗成本管理的方法，因其覆盖面较窄，难以对医院的医疗质量进行全面评价。但因其较为简单易行，所以在医疗质量管理中仍有一定的应用价值。)解析：六、问答题(总题数：10，分数：30.00)37.试述医疗质量控制的层次。 （分数：3.00）_正确答案：(完整的医疗质量控制应从以下 3 个层次展

20、开。 (1)个体质量控制：是医疗质量管理最基本的形式，是各级医务人员自我控制、互监督。(2)科室质量控制：由科主任进行环节质量控制和终末质量检查评价。 (3)院级及职能部门的医疗质量控制：通过组织协调、定期检查、日常业务活动实施整改等途径对医疗质量进行控制。)解析：38.试述门诊工作的特点。 （分数：3.00）_正确答案：(门诊工作有以下特点：病人集中并且流量大；门诊医师可用于诊断和治疗的时间短暂；门诊工作是保证医疗质量的第一个关键环节；门诊是方便而经济的医疗服务方式。)解析：39.试述门急诊质量管理的基本要求。（分数：3.00）_正确答案：(对门急诊质量管理的基本要求是： (1)加强门急诊医

21、师技术力量的配备。 (2)顺应病人就诊时间的规律，科学安排诊疗工作。 (3)加强门急诊技术管理，建立准人制度。 (4)严格落实规章制度和卫生法律法规。 (5)加强组织协调，做好整体保障。)解析：40.试述门急诊质量管理的主要内容。（分数：3.00）_正确答案：(门急诊质量管理的主要内容如下： 书写医疗文件； 按医疗质量指标对门急诊质量进行评价考核； 考评门急诊服务质量； 保护门急诊环境质量； 对门急诊病人满意度进行评价； 缺陷管理； 督促、检查门急诊规章制度执行情况。)解析：41.试述病种医疗质量管理的目的。 （分数：3.00）_正确答案：(病种医疗质量管理的目的是建立起一套病种医疗质量的评价

22、体系，同时控制医疗成本和不合理开支。 病种医疗质量管理的目的是： 建立病种医疗质量指标体系和医疗质量评价指标体系，提高医院质量评价的合理性和实用性； 建立一套具有理论科学、技术先进、实用可行的病种质量管理模式，促进我国医疗质量管理水平的提高； 建立一种科学的病种分类方法，制定病种质量的参考标准，有效地规范和约束医疗行为。)解析：42.试述病种医疗质量管理的意义。（分数：3.00）_正确答案：(病种医疗质量管理的意义在于： 提高医生的质量意识和医疗过程的规范管理； 解决传统医疗质量指标评价缺乏可比性和质量评价片面性问题，合理评价医疗工作绩效和病种费用； 评价相关医师的工作质量； 加强对各类医院医

23、疗质量和病种医疗费用的指导、管理与控制； 提供大量而有价值的医疗质量管理资料信息，帮助决策部门对医院卫生资源进行科学的宏观管理和评估。)解析：43.试述疾病分级。（分数：3.00）_正确答案：(疾病可分为 4 级。 一级：无合并症或重症度为最小的状态； 二级：罹患部位只限于一个器官或者一个系统，并且发生并发症的危险性有继续增大的趋势； 三级：一个部位以上异常或预后不良的状态； 四级：死亡。)解析：44.试述医院实施 ISO9000 族标准的意义。（分数：3.00）_正确答案：(医院实施 ISO9000 族标准的意义如下： (1)适应国家卫生改革发展的新形势使我国的卫生改革工作必须与国际惯例接轨

24、。 (2)改进并提高医院的医疗服务质量：医院实施 ISO9000 族标准，就是为了实现医院全方位全面质量管理，建立多层次微观质量与宏观管理相结合的现代化管理制度，增强医院在医疗服务市场中的竞争力。 (3)通过实施 ISO9000 族标准，有利于激发广大医务人员的责任感和工作积极性，有利于培养良好的质量行为习惯，有利于促进规章制度、技术规范和标准的落实，从而提高医院的管理水平和工作人员素质。 (4)ISO9000 族标准完善的质量管理体系，是在考虑了利益、成本和风险基础上使质量最佳化并对质量加以控制的非常有价值的管理资源，必将提高医院的社会效益和经济效益。)解析：45.试述临床路径管理实施意义。 （分数：3.00）_正确答案：(实施临床路径管理将保证病人所接受的治疗项目精细化、标准化、程序化，减少治疗过程的随意化，提高医院资源的管理和利用，加强临床治疗的风险控制，缩短住院周期，降低医疗费用。)解析：46.试述环节质量管理的主要方法。 （分数：3.00）_正确答案：(环节质量管理的主要方法有：分解过程，明确环节质量内容；把握好重点环节；进行环节质量检查，通过现场检查、全面检查、抽样检查和定期检查等方法全面控制环节质量；制定环节质量控制指标。)解析：