【医学类职业资格】医学临床三基训练医师临床医学基本知识外科学外科总论麻醉、疼痛治疗和围手术期处理及答案解析.doc

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1、医学临床三基训练医师临床医学基本知识外科学外科总论麻醉、疼痛治疗和围手术期处理及答案解析(总分：99.00，做题时间：600 分钟)一、选择题(总题数：9，分数：18.00)1.局部浸润麻醉选用普鲁卡因时，其常用浓度为（ ）（分数：2.00）A.0.5B.1C.1.5D.2E.2.52.为预防局部麻醉药的毒性反应，常用的术前用药是（ ） （分数：2.00）A.吗啡B.哌替啶C.巴比妥类药物D.阿托品E.氯霉素3.全身麻醉术后未清醒时最合适的体位是（ ） （分数：2.00）A.仰卧位B.侧卧位C.半坐卧位D.平卧头偏一侧E.头低脚高位4.应用局部浸润麻醉不妥的是（ ） （分数：2.00）A.局部

2、麻醉药中加入肾上腺素B.每次注药前应抽回血C.肌膜、骨膜等处应减少用药剂量D.不宜在感染部位应用E.0.5利多卡因最大量为 500 mg5.麻醉中血压升高常见的原因不包括（ ） （分数：2.00）A.气管内插管和拔管的刺激B.麻醉过浅C.局部麻醉药中肾上腺素过多D.颅内压增高E.过度通气6.下列哪项不是预防局部麻醉药中毒的措施 （ ）（分数：2.00）A.一次用药量不超过限量B.避免误入血管C.局部麻醉药中加少许肾上腺素D.麻醉前给予适量阿托品E.对局部麻醉药过敏者不用该药7.局部麻醉药中加入肾上腺素时，下列哪项是错误的 （ ）（分数：2.00）A.要现用现加B.用量要准确C.一次用量不超过

3、14mgkg 体重D.药液色泽变黄不宜使用E.高血压、冠心病者慎用8.表面麻醉常用局部麻醉药为 （ ）（分数：2.00）A.1普鲁卡因B.0.5利多卡因C.1利多卡因D.0.1丁卡因E.1丁卡因9.ICU 床位数在综合医院一般为总床位数的（ ）（分数：2.00）A.2B.23C.34D.68E.10左右二、选择题(总题数：2，分数：14.00)A.升高血压 B.延长局部麻醉药的作用时效 C.减少呼吸道的分泌物 D.减少麻醉药用量 E.使病人情绪安定（分数：6.00）(1).局部麻醉药中加入少量肾上腺素的目的是（ ） （分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).麻醉前使用镇静药的目的是（ ）（

4、分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).麻醉前使用阿托品的目的是（ ）（分数：2.00）A.B.C.D.E.A.高压蒸气灭菌法 B.75乙醇浸泡法 C.10甲醛溶液浸泡法 D.甲醛蒸气消毒法 E.环氧乙烷气体消毒法 以下物品应选用何种消毒、灭菌方法（分数：8.00）(1).硬膜外穿刺包（ ） （分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).硬膜外导管（ ） （分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).麻醉机（ ）（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).钠石灰罐（ ）（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、选择题(总题数：4，分数：8.00)10.麻醉前用药的目的包括（ ） （分数：

5、2.00）A.稳定病人的情绪B.缩短麻醉药作用时间C.减少术后肺部并发症D.对抗麻醉药的毒副作用E.增强血液循环11.预防局部麻醉药毒性反应的方法包括（ ） （分数：2.00）A.一次用量不超过限量B.使用最低有效浓度C.避免误入血管D.麻醉前适量使用巴比妥类药物E.药液中均加入少量肾上腺素12.手术体位不当所引起生理并发症有 （ ） （分数：2.00）A.肺通气不足B.血压下降C.上呼吸道阻塞D.肢体动脉搏动消失E.头面部充血水肿13.外科手术后常见的并发症有（ ） （分数：2.00）A.术后发热与低体温B.术后出血C.术后应激反应D.术后感染E.切口裂开四、填空题(总题数：9，分数：9.0

6、0)14.手术体位不当可引起 1 和 2 两类并发症。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_15.椎管内麻醉可分为 1 和 2 。 （分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_16.全身麻醉分为 1 、 2 、 3 。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_17.大手术后的静脉血栓形成常发生在 1 。 （分数：1.00）填空项 1:_18.全身麻醉后呼吸系统的主要并发症为食管反流和误吸、 1 、 2 、和 3 。 （分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_19.麻醉方法主要分为 1 和 2 两大类。 （分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_

7、20.目前，术后镇痛的方法以 1 和 2 为好。 （分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_21.术前准备应做以下两方面的工作，即 1 和 2 。 （分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_22.手术切口裂开的原因主要有 1 、 2 和 3 。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_五、判断题(总题数：10，分数：10.00)23.麻醉前用药一般在麻醉前 2 小时肌内注射给药。 （分数：1.00）A.正确B.错误24.氯胺酮的主要不良反应是，可引起一过性呼吸暂停、噩梦、幻觉、眼压增高等。 （分数：1.00）A.正确B.错误25.普鲁卡因是常用的局部麻醉药，毒性较小，

8、成人一次限量为 1000 mg。（分数：1.00）A.正确B.错误26.上腹部手术拆线时间一般为术后 56 天。 （分数：1.00）A.正确B.错误27.术后早期活动可影响伤口愈合。 （分数：1.00）A.正确B.错误28.手术病人应从术前 24 小时开始禁食，术前 2 小时开始禁水。（分数：1.00）A.正确B.错误29.在术前准备中，病人血压在 160100mmHg 以下时，可不作特殊准备。（分数：1.00）A.正确B.错误30.目前认为，硬膜外镇痛法和病人自控镇痛法应在传统的术后镇痛方法无效时使用。 （分数：1.00）A.正确B.错误31.晚期癌性疼痛中重度疼痛的病人一般不要使用阿片类药

9、物，以免成瘾。（分数：1.00）A.正确B.错误32.据统计，晚期癌症病人约 70有剧烈疼痛。 （分数：1.00）A.正确B.错误六、名词解释(总题数：10，分数：20.00)33.表面麻醉 （分数：2.00）_34.静脉麻醉 （分数：2.00）_35.择期手术 （分数：2.00）_36.疼痛 （分数：2.00）_37.癌性疼痛阶梯疗法 （分数：2.00）_38.局部浸润麻醉 （分数：2.00）_39.吸入麻醉 （分数：2.00）_40.围手术期 （分数：2.00）_41.术后医嘱 （分数：2.00）_42.脊髓前动脉综合征（分数：2.00）_七、问答题(总题数：10，分数：20.00)43.

10、胃肠道手术应做哪些术前准备? （分数：2.00）_44.试述肝病病人的术前注意事项。 （分数：2.00）_45.试述麻醉前用药的目的。 （分数：2.00）_46.试述麻醉后苏醒期间的护理要点。 （分数：2.00）_47.试述癌性疼痛的三阶梯疗法的基本原则。 （分数：2.00）_48.心脏病病人术前准备应注意哪些问题? （分数：2.00）_49.试述腹部手术切口裂开的原因及其预防和处理。 （分数：2.00）_50.试述麻醉前的一般准备和护理内容。 （分数：2.00）_51.试述常用的麻醉前用药。 （分数：2.00）_52.试述癌性疼痛三阶梯疗法的药物选择。（分数：2.00）_医学临床三基训练医师

11、临床医学基本知识外科学外科总论麻醉、疼痛治疗和围手术期处理答案解析(总分：99.00，做题时间：600 分钟)一、选择题(总题数：9，分数：18.00)1.局部浸润麻醉选用普鲁卡因时，其常用浓度为（ ）（分数：2.00）A.0.5 B.1C.1.5D.2E.2.5解析：2.为预防局部麻醉药的毒性反应，常用的术前用药是（ ） （分数：2.00）A.吗啡B.哌替啶C.巴比妥类药物 D.阿托品E.氯霉素解析：3.全身麻醉术后未清醒时最合适的体位是（ ） （分数：2.00）A.仰卧位B.侧卧位C.半坐卧位D.平卧头偏一侧 E.头低脚高位解析：4.应用局部浸润麻醉不妥的是（ ） （分数：2.00）A.局

12、部麻醉药中加入肾上腺素B.每次注药前应抽回血C.肌膜、骨膜等处应减少用药剂量 D.不宜在感染部位应用E.0.5利多卡因最大量为 500 mg解析：5.麻醉中血压升高常见的原因不包括（ ） （分数：2.00）A.气管内插管和拔管的刺激B.麻醉过浅C.局部麻醉药中肾上腺素过多D.颅内压增高E.过度通气 解析：6.下列哪项不是预防局部麻醉药中毒的措施 （ ）（分数：2.00）A.一次用药量不超过限量B.避免误入血管C.局部麻醉药中加少许肾上腺素D.麻醉前给予适量阿托品 E.对局部麻醉药过敏者不用该药解析：7.局部麻醉药中加入肾上腺素时，下列哪项是错误的 （ ）（分数：2.00）A.要现用现加B.用量

13、要准确C.一次用量不超过 14mgkg 体重 D.药液色泽变黄不宜使用E.高血压、冠心病者慎用解析：8.表面麻醉常用局部麻醉药为 （ ）（分数：2.00）A.1普鲁卡因B.0.5利多卡因C.1利多卡因D.0.1丁卡因E.1丁卡因 解析：9.ICU 床位数在综合医院一般为总床位数的（ ）（分数：2.00）A.2B.23C.34 D.68E.10左右解析：二、选择题(总题数：2，分数：14.00)A.升高血压 B.延长局部麻醉药的作用时效 C.减少呼吸道的分泌物 D.减少麻醉药用量 E.使病人情绪安定（分数：6.00）(1).局部麻醉药中加入少量肾上腺素的目的是（ ） （分数：2.00）A.B.

14、C.D.E.解析：(2).麻醉前使用镇静药的目的是（ ）（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).麻醉前使用阿托品的目的是（ ）（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：A.高压蒸气灭菌法 B.75乙醇浸泡法 C.10甲醛溶液浸泡法 D.甲醛蒸气消毒法 E.环氧乙烷气体消毒法 以下物品应选用何种消毒、灭菌方法（分数：8.00）(1).硬膜外穿刺包（ ） （分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).硬膜外导管（ ） （分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).麻醉机（ ）（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(4).钠石灰罐（ ）（分数：2.00）A.

15、B.C.D. E.解析：三、选择题(总题数：4，分数：8.00)10.麻醉前用药的目的包括（ ） （分数：2.00）A.稳定病人的情绪 B.缩短麻醉药作用时间C.减少术后肺部并发症 D.对抗麻醉药的毒副作用 E.增强血液循环解析：11.预防局部麻醉药毒性反应的方法包括（ ） （分数：2.00）A.一次用量不超过限量 B.使用最低有效浓度 C.避免误入血管 D.麻醉前适量使用巴比妥类药物 E.药液中均加入少量肾上腺素解析：12.手术体位不当所引起生理并发症有 （ ） （分数：2.00）A.肺通气不足 B.血压下降 C.上呼吸道阻塞 D.肢体动脉搏动消失 E.头面部充血水肿 解析：13.外科手术后

16、常见的并发症有（ ） （分数：2.00）A.术后发热与低体温 B.术后出血 C.术后应激反应D.术后感染 E.切口裂开 解析：四、填空题(总题数：9，分数：9.00)14.手术体位不当可引起 1 和 2 两类并发症。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：生理）填空项 1:_ （正确答案：解剖）解析：15.椎管内麻醉可分为 1 和 2 。 （分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：蛛网膜下腔阻滞）填空项 1:_ （正确答案：硬膜外阻滞）解析：16.全身麻醉分为 1 、 2 、 3 。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：吸入麻醉）填空项 1:_ （正确答案：静脉麻醉）填空项

17、1:_ （正确答案：肌内注射麻醉）解析：17.大手术后的静脉血栓形成常发生在 1 。 （分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：下肢深动脉）解析：18.全身麻醉后呼吸系统的主要并发症为食管反流和误吸、 1 、 2 、和 3 。 （分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：呼吸道梗阻）填空项 1:_ （正确答案：通气量不足）填空项 1:_ （正确答案：肺部并发症（肺炎、肺不张等）解析：19.麻醉方法主要分为 1 和 2 两大类。 （分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：全身麻醉）填空项 1:_ （正确答案：局部麻醉）解析：20.目前，术后镇痛的方法以 1 和 2 为好。 （分数：1.

18、00）填空项 1:_ （正确答案：硬膜外镇痛）填空项 1:_ （正确答案：病人自控镇痛）解析：21.术前准备应做以下两方面的工作，即 1 和 2 。 （分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：心理准备）填空项 1:_ （正确答案：提高手术耐受力）解析：22.手术切口裂开的原因主要有 1 、 2 和 3 。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：营养不良）填空项 1:_ （正确答案：术后腹压增加）填空项 1:_ （正确答案：切口缝合的技术缺陷）解析：五、判断题(总题数：10，分数：10.00)23.麻醉前用药一般在麻醉前 2 小时肌内注射给药。 （分数：1.00）A.正确B.错误 解析

19、：24.氯胺酮的主要不良反应是，可引起一过性呼吸暂停、噩梦、幻觉、眼压增高等。 （分数：1.00）A.正确 B.错误解析：25.普鲁卡因是常用的局部麻醉药，毒性较小，成人一次限量为 1000 mg。（分数：1.00）A.正确 B.错误解析：26.上腹部手术拆线时间一般为术后 56 天。 （分数：1.00）A.正确B.错误 解析：27.术后早期活动可影响伤口愈合。 （分数：1.00）A.正确B.错误 解析：28.手术病人应从术前 24 小时开始禁食，术前 2 小时开始禁水。（分数：1.00）A.正确B.错误 解析：29.在术前准备中，病人血压在 160100mmHg 以下时，可不作特殊准备。（分

20、数：1.00）A.正确 B.错误解析：30.目前认为，硬膜外镇痛法和病人自控镇痛法应在传统的术后镇痛方法无效时使用。 （分数：1.00）A.正确B.错误 解析：31.晚期癌性疼痛中重度疼痛的病人一般不要使用阿片类药物，以免成瘾。（分数：1.00）A.正确B.错误 解析：32.据统计，晚期癌症病人约 70有剧烈疼痛。 （分数：1.00）A.正确 B.错误解析：六、名词解释(总题数：10，分数：20.00)33.表面麻醉 （分数：2.00）_正确答案：(表面麻醉：将穿透力强的局部麻醉药施用于黏膜表面，使其透过黏膜而阻滞黏膜下神经末梢，使黏膜产生麻醉现象。)解析：34.静脉麻醉 （分数：2.00）_

21、正确答案：(静脉麻醉：将麻醉药直接注入静脉后进入血液循环，作用于中枢神经系统，产生全身麻醉。)解析：35.择期手术 （分数：2.00）_正确答案：(择期手术：是急症和恶性肿瘤等需尽早进行的手术，但良性肿瘤、腹股沟疝等手术可在充分的术前准备后选择合适时机进行，此类手术称为择期手术。)解析：36.疼痛 （分数：2.00）_正确答案：(疼痛：国际疼痛研究协会把疼痛定义为“与实际的或潜在的组织损伤相关联、或者可以用组织损伤描述的一种不愉快的感觉和情绪上的体验”。疼痛是人对伤害性刺激的一种主观感受，是人的理性因素、情感因素和生理因素相互作用的结果。不同个体对疼痛的感受是不同的，同一个体在不同时期对疼痛的

22、反应也不一样。)解析：37.癌性疼痛阶梯疗法 （分数：2.00）_正确答案：(癌性疼痛阶梯疗法：癌症疼痛剧烈而持续，对个人、家庭和社会均有很大影响。为此，WHO推荐将癌性疼痛病人根据疼痛程度分为 3 个阶梯，并推荐每个阶梯的治疗药物，此即癌性疼痛三阶梯疗法。)解析：38.局部浸润麻醉 （分数：2.00）_正确答案：(局部浸润麻醉：将局部麻醉药逐层注射于手术区的组织内，通过阻滞神经末梢达到麻醉作用。)解析：39.吸入麻醉 （分数：2.00）_正确答案：(吸入麻醉：麻醉药经呼吸道吸入肺泡，进入血液循环，作用于中枢神经系统，产生全身麻醉。)解析：40.围手术期 （分数：2.00）_正确答案：(围手术

23、期：应从病人决定需要手术治疗开始。术前期可能短至数分钟，如创伤病人在数分钟内就送进手术室；也可能是数周，以查清复杂病情，充分做好术前准备，以便更安全地耐受手术。术后要采取综合治疗措施，防治可能发生的并发症，尽快地恢复生理功能，所以术后期的长短可因不同疾病及术式而有所不同。)解析：41.术后医嘱 （分数：2.00）_正确答案：(术后医嘱：是指术后的专用医嘱，这一医疗文件的书写包括诊断、施行的手术、监测方法和治疗措施，如止痛、抗生素应用、伤口护理及静脉输液，以及各种管道、插管、引流物、吸氧等处理。)解析：42.脊髓前动脉综合征（分数：2.00）_正确答案：(脊髓前动脉综合征：脊髓前动脉如长时间供血

24、不足，可引起脊髓缺血性改变，甚至坏死。脊髓麻醉时局部麻醉药中加肾上腺素浓度过高是导致脊髓前动脉综合征的主要原因之一。)解析：七、问答题(总题数：10，分数：20.00)43.胃肠道手术应做哪些术前准备? （分数：2.00）_正确答案：(胃肠道手术的术前准备：术前 12 天开始进流质饮食，术前 12 小时禁食，术前 4 小时禁止饮水。结肠或直肠手术前应口服肠道抗菌药物和泻剂，术前清理肠道，具体做法为：术前口服链霉素0.5g，每天 4 次，共 3 天。或口服新霉素 1g，每天 4 次，共 2 天。服用或注射维生素 K1，23 天。术前口服蓖麻油 10 mL，每天 1 次，共 2 天。术前晚清洁灌肠

25、，排空肠道，减少肠腔内细菌的数量，预防术后感染。)解析：44.试述肝病病人的术前注意事项。 （分数：2.00）_正确答案：(肝病病人的术前注意事项包括：术前应做各项肝功能检查。肝功能损害者，手术耐受力削弱，须经较长时间严格准备，方可施行择期手术。肝功能有严重损害，表现有明显营养不良、腹水、黄疸者，一般不宜施行任何手术。急性肝炎病人，除急症抢救外，多不宜施行手术。 对肝病病人，术前应通过各种途径改善全身情况，增加肝糖原储备，小量多次输新鲜血液，以纠正贫血及增加凝血因素，尚应给予多种维生素，如维生素 B、维生素 C、维生素 K 等。 )解析：45.试述麻醉前用药的目的。 （分数：2.00）_正确答

26、案：(麻醉前用药的目的如下： (1)稳定病人情绪，减轻病人焦虑、恐惧等心理应激状态。 (2)抑制唾液及气管分泌物，保持呼吸道通畅，减少手术后肺部并发症。 (3)对抗某些麻醉药的毒副作用和一些不利的神经反射。 (4)提高痛阈；增强麻醉镇痛效果。)解析：46.试述麻醉后苏醒期间的护理要点。 （分数：2.00）_正确答案：(麻醉后苏醒期间的护理要点： (1)保持呼吸道通畅：未苏醒的病人应置于侧卧位或去枕仰卧，设法使呼吸道通畅，必要时可置入口咽导气管，密切观察呼吸道的通畅度、呼吸幅度和呼吸频率。 (2)维持循环系统的稳定：监测循环系统的变化，如观察血压、脉搏、尿量、皮肤颜色、静脉输液速度及心电图等。

27、(3)疼痛的处理：可给予麻醉性镇痛药，术后可应用神经阻滞或硬膜外腔注射镇痛药物及病人自控镇痛。 (4)体温的观察：术后应注意病人体温变化，夏天尤应注意防止高热，冬天注意保温。 (5)一般处理：长时间未醒或苏醒后病人自己不能翻身者，应定时帮助病人翻身，注意膀胱充盈情况，设法使病人排尿，如不能白行排尿，应予导尿。)解析：47.试述癌性疼痛的三阶梯疗法的基本原则。 （分数：2.00）_正确答案：(癌性疼痛的三阶梯疗法的基本原则如下： (1)根据疼痛程度选择镇痛药物。 (2)口服给药，一般以口服药为主。 (3)按时服药，根据药理特性有规律地按时给药。 (4)个体化用药，应根据具体病人和疗效给药。)解析

28、：48.心脏病病人术前准备应注意哪些问题? （分数：2.00）_正确答案：(心脏病病人术前准备应注意的问题如下： (1)长期使用低盐和利尿药的病人，术前应注意纠正水、电解质代谢失调。 (2)贫血病人的氧合能力差，对心肌供氧有影响，术前应少量多次输血纠正。 (3)心律失常病人，应根据不同原因区别对待。对偶发的室性早搏，一般无须特殊处理。心房颤动，如伴有心室率增快，每分钟在 100 次以上者，用毛花苷 C 0.4mg 加入 25葡萄糖注射液 20 mL 中静脉缓慢注射，或口服普素洛尔 10mg，每天 3 次，将心律控制在正常范围内。冠心病病人如出现心动过缓，心室率每分钟在 50 次以下者，术前可皮

29、下注射阿托品 O.51mg，以增快心率。 (4)对有心力衰竭病史、心脏扩大、心电图显示心肌劳损的病人，术前可考虑使用洋地黄类药物，一般口服地高辛 0.25mg，每天 12 次。)解析：49.试述腹部手术切口裂开的原因及其预防和处理。 （分数：2.00）_正确答案：(1)腹部手术切口裂开的原因：营养不良，组织愈合能力低；术后腹压增高，如腹胀、剧烈咳嗽；缝合腹壁的技术有缺点，如打结不紧、缝合时腹膜有撕裂等。 (2)腹部手术切口裂开的预防：应根据可能发生的原因采取相应措施，如术前提高营养状况，强调在腹壁松弛状态下，精工缝合技术。对估计容易发生此类并发症的病人，可采取：术时用减张缝线，即在依层缝合腹壁

30、的基础上，加用全层腹壁缝合；及时处理腹胀；咳嗽时，最好平卧以减轻咳嗽时横脂突然大幅度下降所骤然增加的腹内压力；用腹带做腹部包扎；预防感染。 (3)腹部手术切口裂开的处理措施：腹壁切口完全或部分裂开，都应立即送手术室，在无菌条件下，用粗丝线或合金线作腹壁全层间断缝合。因常有腹胀肠麻痹，故应采用胃肠减压。)解析：50.试述麻醉前的一般准备和护理内容。 （分数：2.00）_正确答案：(麻醉前的一般准备和护理要点如下： (1)精神状态的准备：麻醉与手术不免使病人产生顾虑或紧张恐惧心理，因此应了解病人的心理状态，关心、安慰和鼓励病人，对病人做一些必要的解释，取得病人的信任与合作。对于十分紧张的病人，术前

31、晚可用适量镇静安定药。 (2)改善营养状况：营养不良可降低麻醉与手术的耐受力，术前应经口或其他途径补充营养，提高耐受力。 (3)进行适应术中和术后需要的训练：有关术中体位、语言问答等的配合与术后饮食、体位、大小便、切口疼痛、长时间输液、吸氧、留置导尿管及各种引流管等，应让病人了解，争取配合。对于术后咳嗽、咳痰、排尿方法等，在术前进行训练。术前 2 周应停止吸烟。 (4)胃肠道准备：择期手术成人一般麻醉前禁食 12 小时，禁饮 4 小时；小儿术前至少禁食 8 小时。禁食、禁饮的目的在于防止麻醉中和术后反流、呕吐，避免误吸致肺部感染甚至窒息等意外，其重要性应向病人及家属交代清楚。 (5 膀胱的准备

32、：病人入手术室前应嘱其排空膀胱，防止术中尿潴留。对于危重病人或大手术，术前留置导尿管，以利麻醉中观察尿量。 (6)口腔准备：麻醉前应清洁口腔，有活动义齿的病人进手术空前应将活动义齿摘下，以防麻醉时脱落误吸、误吞。 (7)中等以上手术，麻醉前应检查血型和交叉配血，准备足量全血或血液成分。皮肤准备方面，如行腋路臂丛阻滞，麻醉前应剃除腋毛。 (8)麻醉前应称病人体重，因为全身麻醉大多根据千克体重给药。 (9)术前晚应巡视病人，发现病人感冒、发热、妇女月经来潮等情况时，除非急症，应推迟麻醉手术。)解析：51.试述常用的麻醉前用药。 （分数：2.00）_正确答案：(常用的麻醉前用药包括：安定镇静药，如地

33、西洋、咪唑西泮、异丙嗪等。催眠药，如苯巴比妥钠等。镇痛药，如吗啡、哌替啶等。抗胆碱药，如阿托品、东莨菪碱等。此类药物主要是抑制多种腺体分泌而减少呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，还可抑制迷走神经反射，对于心动过速、高热、甲状腺功能亢进症病人，不用阿托品而改用东莨菪碱。术前药用法：成人苯巴比妥钠 0.1g 加阿托品0.5mg，麻醉前 30 分钟肌内注射。)解析：52.试述癌性疼痛三阶梯疗法的药物选择。（分数：2.00）_正确答案：(癌性疼痛三阶梯疗法的药物选择如下： (1)第一阶梯：轻度疼痛时，选用非阿片类镇痛药，代表药物是阿司匹林。也可选用胃肠道反应较轻的布洛芬和对乙酰氨基酚等。 (2)第二阶梯：在轻、中度疼痛时，单用非阿片类镇痛药不能控制疼痛，应加用弱阿片类药以提高镇痛效果。代表药物为可待因。 (3)第三阶梯：选用强阿片类药，代表药物是吗啡。其选用应根据疼痛的强度(如中、重度癌性疼痛者)而不是根据癌症的预后或生命的时限。常用缓释或控释剂型。 (4)辅助用药：在癌性疼痛治疗中，常采取联合用药的方法，即加用一些辅助药以减少主药的用量和不良反应。辅助药物有：弱安定药，如地西泮和艾司唑仑等；强安定药，如氯丙嗪和氟哌啶醇等；抗忧郁药，如阿米替林。)解析：