【医学类职业资格】药理学-试卷5-1及答案解析.doc

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1、药理学-试卷 5-1 及答案解析(总分：112.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：42，分数：84.00)1.糖皮质激素和抗生素合用治疗严重感染的目的是（分数：2.00）A.增强机体对疾病的防御能力B.增强抗菌药物的抗菌活性C.增强机体的应激性D.抗毒性、抗休克、缓解毒血症状E.拮抗抗生素的副作用2.合并重度感染的糖尿病患者应选用（分数：2.00）A.氯磺丙脲B.格列本脲C.格列吡嗪D.正规胰岛素E.精蛋白锌胰岛素3.磺酰脲类降血糖的作用机制不正确的是（分数：2.00）A.刺激胰岛 B 细胞释放胰岛素B.降低血清糖原水平C.增加胰岛素与靶组织的结合能力D.对胰岛功能尚存的患者

2、有效E.对正常人血糖无明显影响4.阿卡波糖的降糖作用机制是（分数：2.00）A.与胰岛 B 细胞受体结合，促进胰岛素释放B.提高靶细胞膜上胰岛素受体数目和亲和力C.抑制胰高血糖素分泌D.在小肠上皮处竞争抑制碳水化合物水解酶使葡萄糖生成速度减慢，血糖峰值降低E.促进组织摄取葡萄糖，使血糖水平下降5.缩宫素对子宫平滑肌作用的特点是（分数：2.00）A.小剂量即可引起肌张力持续增高，甚至强直收缩B.子宫肌对药物敏感性与体内性激素水平无关C.引起子宫底节律性收缩，子宫颈松弛D.妊娠早期对药物敏感性增高E.收缩血管，升高血压6.麦角胺治疗偏头痛的药理依据是（分数：2.00）A.强大的镇痛作用B.拮抗内源

3、性致痛物质C.抑制前列腺素合成D.激动 受体，收缩血管E.直接收缩血管作用7.干扰素的药理作用特点不正确的是（分数：2.00）A.提高 T 细胞的特异性细胞毒性B.主要的作用是抗病毒C.可诱导某些酶活性D.抑制细胞增殖E.降低巨噬细胞的吞噬活性8.诊断为晚发性新生儿出血症伴颅内出血。治疗除以控制出血为主外，还应选用（分数：2.00）A.肝素B.维生素 KC.香豆素类D.双嘧达莫E.尿激酶9.患儿男，4 岁。高热、咳嗽、咽痛，查体见咽红、扁桃体度大，血常规见白细胞高，诊断为小儿扁桃体炎，选用头孢他啶治疗。已知头孢他啶的半衰期约为 2 小时，每日给一定治疗量，血药浓度达稳态浓度须经过（分数：2.0

4、0）A.2 小时B.4 小时C.6 小时D.10 小时E.20 小时10.患者男性，57 岁。与家人发生争执，服药物中毒，急诊入院抢救。试验发现当酸化尿液时，药物肾清除率小于肾小球滤过率，碱化尿液时则相反，推测该药物可能是（分数：2.00）A.强碱性B.弱碱性C.非解离型D.强酸性E.弱酸性11.患者男性，25 岁。平静状态下，没有任何先兆，心跳突然加速，脉搏多在 200 次分，伴有心慌、头晕、乏力，偶尔出现胸痛、呼吸困难。心电图检查后诊断为阵发性室上性心动过速，可用于治疗的药物是（分数：2.00）A.阿托品B.哌唑嗪C.新斯的明D.异丙肾上腺素E.肾上腺素12.患者女性，15 岁。注射青霉素

5、之后出现四肢发凉、发绀、面色苍白、表情淡漠、脉搏细速、尿量减少、血压下降，可用于解救的药物是（分数：2.00）A.异丙肾上腺素B.麻黄素C.去甲肾上腺素D.皮质激素E.肾上腺素13.患者男性，68 岁。高血压病史 10 年，1 周前查体心电图显示窦性心动过速，可用于治疗的药物是（分数：2.00）A.奎尼丁B.肾上腺素C.普萘洛尔D.哌唑嗪E.维拉帕米14.患者男性，33 岁。高血压病史 10 年，伴有体位性低血压。近来常觉头痛、心悸、多汗，疑为嗜铬细胞瘤，帮助诊断应选用（分数：2.00）A.阿托品B.普萘洛尔C.肾上腺素D.酚妥拉明E.组胺15.患者女性，21 岁。表现为面部表情肌无力，眼睑闭

6、合力弱，吹气无力，说话吐词不清且极易疲劳，左右交替出现眼睑下垂、眼球运动障碍，诊断为重症肌无力，宜选用的治疗药物是（分数：2.00）A.阿托品B.新斯的明C.毛果芸香碱D.东莨菪碱E.毒扁豆碱16.患者女性，65 岁。近来出现头昏、乏力，易疲倦、活动后气促，听诊发现心音脱漏，脉搏也相应脱漏，心率缓慢，诊断为度房室传导阻滞，宜选用的治疗药物是（分数：2.00）A.氯化钙B.去氧肾上腺素C.去甲肾上腺素D.普萘洛尔E.异丙肾上腺素17.患者女性，34 岁。近期表现焦躁不安、忧虑重重、唉声叹气、彻夜不眠，伴有心悸、出汗等，诊断为焦虑症，可考虑首选的抗焦虑药是（分数：2.00）A.地西泮B.氯氮平C.

7、地尔硫革D.苯巴比妥E.水合氯醛18.患者女性，29 岁。产后 2 周，出现情绪抑郁，对大多数活动明显地缺乏兴趣，害羞、不愿见人，有时伤心、流泪，甚至焦虑，不愿抱婴儿，不能正常地给婴儿喂食，诊断为妊娠期抑郁症，以下药物可选用（分数：2.00）A.碳酸锂B.氯丙嗪C.氟哌啶醇D.丙米嗪E.氯普噻吨19.患者男性，53 岁。入院时深度昏迷、呼吸抑制、血压降低、体温下降，现场发现有苯巴比妥药瓶，诊断为巴比妥类药物中毒，采取的措施中不正确的是（分数：2.00）A.洗胃减少吸收B.给氧C.静脉滴注碳酸氢钠D.给中枢兴奋剂尼克刹米E.口服硫酸镁导泻20.患者女性，49 岁。患精神分裂症使用氯丙嗪 4 年后

8、，患者出现不自主吸吮、舔舌、咀嚼，舞蹈样动作等，诊断为药物引起的迟发性运动障碍，请问合理的处理措施是（分数：2.00）A.加多巴胺B.加左旋多巴C.停氯丙嗪，换药D.减量，用安坦E.加大氯丙嗪的剂量21.患者男性，36 岁。急诊入院，昏迷，呼吸抑制，瞳孔缩小、血压下降，查体见骨瘦如柴，臂、臀多处注射痕，诊断为吸毒者、海洛因中毒，可用来治疗的药物是（分数：2.00）A.尼莫地平B.纳洛酮C.肾上腺素D.曲马多E.喷他佐辛22.患儿男，8 个月。入院见面色潮红、口唇樱桃红色，脉快，昏迷，问诊家人答用煤炉采暖，诊断为 CO中毒，以下药物可首选的是（分数：2.00）A.洛贝林(山梗菜碱)B.二甲弗林C

9、.氯酯醒D.尼可刹米E.哌甲酯23.患者女性，52 岁。有风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，经常自觉气短，来医院诊为慢性心功能不全，并给予地高辛每日维持量治疗，该病人不久发生强心苷中毒，引起快速型心律失常，下述治疗措施不正确的是（分数：2.00）A.停药B.给氯化钾C.用呋塞米D.用苯妥英钠E.用考来烯胺24.患者男性，34 岁。过度劳累后出现心慌、气短，心电图显示阵发性室性心动过速，宜选用的抗心律失常药物是（分数：2.00）A.奎尼丁B.利多卡因C.维拉帕米D.普萘洛尔E.苯妥英钠25.患者男性，73 岁。高血压病史 20 年，伴慢性心功能不全，给予地高辛每日维持量治疗，该病人因强心苷中毒引起的窦性

10、心动过缓，可选用（分数：2.00）A.胺碘酮B.阿托品C.苯妥英钠D.维拉帕米E.异丙肾上腺素26.患者男性，54 岁。在医院诊为稳定型心绞痛，经一个时期的治疗，效果欠佳，拟采用联合用药，请问下述联合用药较为合理的是（分数：2.00）A.硝酸甘油+硝酸异山梨酯B.硝酸甘油+美托洛尔C.硝酸甘油+硝苯地平D.维拉帕米+普萘洛尔E.维拉帕米+地尔硫革27.患者男性，43 岁。嗜酒如命，一次体检中发现自己患了高血压，还有左心室肥厚，下列各类降压药中，该患者最宜服用（分数：2.00）A.利尿药B.钙拮抗药C.神经节阻断药D.中枢性降压药E.血管紧张素转换酶抑制剂28.患者女性，51 岁。糖尿病史 2

11、年，伴有高三酰甘油血症，宜选用（分数：2.00）A.苯扎贝特B.阿伐他汀C.氟伐他汀D.普伐他汀E.藻酸双酯钠29.患者男性，50 岁。体检发现患a 型高脂血症，以 LDL 升高为主，下列调血脂药宜首选（分数：2.00）A.烟酸B.考来替泊C.洛伐他汀D.吉非贝齐E.普罗布考30.患者男性，63 岁。因进行性呼吸困难、干咳和低热 3 天就诊。他于 2 年前曾因充血性心力衰竭住院。血压(BP)9555minHg，心率 110 次分，体温 379，呼吸周围空气时的血氧饱和度(SaO 2 )为86。听诊双侧肺部有干、湿性哕音。胸部 X 线片显示双肺有肺水肿的浸润阴影，心影增大。为确定该患者急性肺水肿

12、的病因，药物治疗应包括（分数：2.00）A.甘露醇B.山梨醇C.呋塞米D.乙酰唑胺E.氨苯蝶啶31.患者男性，56 岁。右侧肢体麻木 1 个月，不能活动伴嗜睡 2 小时。患者呈嗜睡状态。元头痛，无恶心、呕吐，不发热，二便正常。无心脏病史。查体：T 368，P 80 次分，R 20 次分，BP 16090mmHg。嗜睡，双眼向左凝视，双瞳孑 L 等大 2mm，光反应正常，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，心率80 次分，律齐，无异常杂音。右侧上下肢肌力 0 级，右侧腱反射低，右侧巴氏征 (+)。化验：血象正常，血糖 86mmolL，脑 CT：左颞、顶叶大片低密度病灶。诊断结果为脑栓塞。药物治疗宜选用（分数

13、：2.00）A.溶栓+氨甲苯酸B.溶栓+维生素 KC.溶栓+叶酸D.溶栓+双嘧达莫E.溶栓+维生素 B 1232.患儿男，11 岁。反复感冒咳嗽，打喷嚏，流水样鼻涕 4 年。冬春加重，近 2 年冬天哮喘发作，扁桃体炎，经常咽痛。检查：面色苍白，气血不好，双鼻黏膜苍白，咽充血，扁桃体肿大三度充血。诊断：反复感冒慢性咽炎，扁桃体炎；过敏性鼻炎，伴哮喘。药物治疗宜选用（分数：2.00）A.抗炎治疗+可待因B.抗炎治疗+乙酰半胱氨酸C.抗炎治疗+右美沙芬D.抗炎治疗+氨茶碱E.抗炎治疗+苯佐那酯33.患者男性，48 岁。主诉间断性左侧胸痛、咯血、呼吸困难一小时。胸部 X 线检查提示左侧肺门太高，肺纹理

14、呈倒垂柳状，广泛纤维增生。住院期间突发大量咯血，立即用药物止血，应首选（分数：2.00）A.垂体后叶素B.前列腺素C.酚磺乙胺D.麦角胺E.麦角生物碱34.患者女性，35 岁。因患全身性红斑狼疮而长期使用糖皮质激素，近日来面部水肿，皮肤下血管清晰可见，头痛、头昏，胃口差但常有饥饿感。住院期间查血电解质，发现血钾降低，对该患者错误的处理是（分数：2.00）A.应用降压药B.应用降糖药C.口服氯化钾D.低盐、低糖饮食E.立即停药35.患者男性，58 岁。长期使用降血糖药物控制血糖，近日来发现小便变红，偶尔感觉右下腹疼痛。住院期间查肝、肾功能不良，不宜选用的降血糖药是（分数：2.00）A.格列本脲B

15、.格列吡嗪C.甲苯磺丁脲D.氯磺丙脲E.格列齐特36.患者男性，30 岁。有先天性心脏病。1 个月前牙痛拔牙后，出现发热，全身乏力症状，检查，皮肤有出血点，手掌和足 部有小结节状出血点(Janewey 结节)，心尖区可闻及双期杂音。诊断为亚急性感染性心内膜炎，连续 4 次血培养为草绿色链球菌感染。可作为首选的抗生素组合是（分数：2.00）A.青霉素+氯霉素B.青霉素+庆大霉素C.青霉素+四环素D.青霉素+红霉素E.青霉素+磺胺类37.患者男性，26 岁。因上呼吸道感染给予青霉素钠盐 80 万 U 肌内注射，未作皮试，注射数秒钟后，患者诉胸闷、头晕、呼吸困难。此时发现患者面色苍白，额头及手心微汗

16、，发凉，腹痛，恶心，血压降低。诊断为青霉素过敏性休克。除平卧、吸氧、保暖等一般措施外，还应立即应用的药物是（分数：2.00）A.异丙嗪B.氨茶碱C.肾上腺素D.去甲肾上腺素E.异丙肾上腺素38.患者女性，28 岁。自诉外阴瘙痒、白带增多。怀疑有滴虫病，取阴道分泌物镜检可见滴虫活动，治疗一般可用（分数：2.00）A.甲硝唑B.替硝唑C.青霉素D.依米丁E.氯喹39.患儿 6 岁。受凉后感乏力、咽痛，咳嗽、发热，X 线检查显示肺部多种形态的浸润影，呈阶段性分布，以肺下野多见。诊断为支原体肺炎。首选的治疗药物是（分数：2.00）A.青霉素B.四环素C.万古霉素D.红霉素E.链霉素40.患者男性，60

17、 岁。因患骨结核就诊，医生推荐化学治疗。下列药物中不用于结核病治疗的是（分数：2.00）A.异烟肼B.乙胺嘧啶C.乙胺丁醇D.链霉素E.利福平41.患者女性，55 岁。半年来食欲减退、易疲劳，出现瘙痒等全身症状，查体发现多处淋巴结肿大，尤以颈部淋巴结为甚。骨髓抽取及切片、放射线检查(X 光、淋巴摄影)后诊断为恶性淋巴瘤，选用环磷酰胺进行化疗，有可能出现的最严重的不良反应是（分数：2.00）A.厌食、恶心、呕吐B.脱发C.影响伤口愈合D.白细胞减少，对感染的抵抗力降低E.肝肾功能损害42.患者女性，48 岁。因失眠使用地西泮，半片睡前服用。连续用药 2 个月后，自感半片药物不起作用，需服用 1

18、片才能人睡，请问发生此现象的原因是药物产生（分数：2.00）A.耐受性B.耐药性C.躯体依赖性D.心理依赖性E.低敏性二、A3 型题(总题数：2，分数：10.00)患者男性，58 岁。体检时 B 超显示肝部有肿块，血化验发现癌胚抗原升高，诊断为肝癌早期，后出现右肋肋部偶发间歇性钝痛，请问（分数：6.00）(1).关于疼痛的处理措施，正确的是（分数：2.00）A.尽早使用吗啡、哌替啶、美沙酮等镇痛药物B.不需用药C.选用苯妥英钠、卡马西平D.可选用阿司匹林、吲哚美辛、对乙酰氨基酚等药物E.使用氯丙嗪、氯氮平、氟哌啶醇(2).随着时间推移，疼痛逐渐加重，持续时间延长，原用药物不能很好地缓解疼痛，最

19、好选用（分数：2.00）A.哌替啶B.可待因C.苯妥英钠D.布洛芬E.氯丙嗪(3).患者肝区疼痛加重，发作时剧烈难忍，大汗淋漓，伴有消瘦、乏力以及不明原因的发热、腹水、黄疸，提示病情已到肝癌晚期，可以选用的镇痛药物是（分数：2.00）A.哌替啶B.可待因C.苯妥英钠D.布洛芬E.氯丙嗪氨茶碱是茶碱与乙二胺的复盐，药理作用较广，有平喘、强心、利尿、血管扩张、中枢兴奋等作用，临床主要用于治疗各型哮喘（分数：4.00）(1).氨茶碱治疗支气管哮喘的机制是（分数：2.00）A.抑制磷酸二酯酶B.稳定肥大细胞膜C.兴奋支气管平滑肌 2 受体D.阻断 M 胆碱受体E.激动 受体(2).氨茶碱治疗心源性哮喘

20、的机制是（分数：2.00）A.激动腺苷酸环化酶B.增加心脏收缩力，心率加快，冠脉扩张C.兴奋心肌 1 受体D.激动 M 胆碱受体，激活鸟苷酸环化酶E.兴奋血管活性肠多肽三、A4 型题(总题数：1，分数：6.00)患者女性，28 岁。妊娠 5 个月。淋雨 1 天后，出现寒战，高热，伴咳嗽、咳痰，迁延未愈，12 天后突然咳出大量脓臭痰及坏死组织，并有咯血，来诊。查体：T39，脉搏 89 次分，右肺部叩诊呈浊音，可于右肺底听到湿哕音，实验室检查：WBC 2810 9 L，中性粒细胞 092，核左移明显，并有毒性颗粒，痰液留置可分层。诊断为肺脓肿（分数：6.00）(1).该患者应避免应用的药物是（分数

21、：2.00）A.四环素类B.青霉素C.头孢菌素D.磷霉素E.以上都不是(2).假设信息通过环甲膜穿刺吸取痰液，进行痰涂片和需氧、厌氧菌检查，结果证实是金黄色葡萄球菌感染，治疗宜首选（分数：2.00）A.喹诺酮类B.磺胺嘧啶C.阿奇霉素D.青霉素E.氯霉素(3).假设信息如该患者对青霉素过敏，改用其他抗菌药物时，可选用（分数：2.00）A.头孢菌素B.多四环素C.氧氟沙星D.环丙沙星E.庆大霉素四、B1 型题(总题数：2，分数：12.00)A影响叶酸代谢 B影响胞浆膜的通透性 C抑制细菌细胞壁的合成 D抑制蛋白质合成的全过程 E抑制核酸合成（分数：6.00）(1).磺胺的抗菌机制是（分数：2.0

22、0）A.B.C.D.E.(2).多黏菌素 B 的抗菌机制是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).氨基糖苷类抗生素的抗菌机制是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A四环素 B链霉素 C氯霉素 D多西环素 E米诺环素（分数：6.00）(1).抑制骨髓造血功能的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).可引起前庭神经功能损害的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).影响骨和牙齿生长的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.药理学-试卷 5-1 答案解析(总分：112.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：42，分数：84.00)1.糖皮质激素和抗生素合用治疗严重

23、感染的目的是（分数：2.00）A.增强机体对疾病的防御能力B.增强抗菌药物的抗菌活性C.增强机体的应激性D.抗毒性、抗休克、缓解毒血症状 E.拮抗抗生素的副作用解析：解析：糖皮质激素可用于急性严重感染：在同时应用足量有效的抗生素控制感染的前提下，用于中毒性感染或伴有休克者，一般感染不用，主要利用糖皮质激素的抗炎、增强机体对应激的耐受力等作用，迅速缓解严重症状，使机体度过危险期。2.合并重度感染的糖尿病患者应选用（分数：2.00）A.氯磺丙脲B.格列本脲C.格列吡嗪D.正规胰岛素 E.精蛋白锌胰岛素解析：解析：胰岛素可用于治疗各型糖尿病，特别对胰岛素依赖型糖尿病是唯一有效的药物，还用于合并重度感

24、染、消耗性疾病、高热、妊娠以及创伤的各型糖尿病。3.磺酰脲类降血糖的作用机制不正确的是（分数：2.00）A.刺激胰岛 B 细胞释放胰岛素B.降低血清糖原水平C.增加胰岛素与靶组织的结合能力D.对胰岛功能尚存的患者有效E.对正常人血糖无明显影响 解析：解析：磺酰脲类能降低正常人血糖，对胰岛功能尚存的患者有效。其机制是：刺激胰岛 B 细胞释放胰岛素；降低血清糖原水平；增加胰岛素与靶组织的结合能力。4.阿卡波糖的降糖作用机制是（分数：2.00）A.与胰岛 B 细胞受体结合，促进胰岛素释放B.提高靶细胞膜上胰岛素受体数目和亲和力C.抑制胰高血糖素分泌D.在小肠上皮处竞争抑制碳水化合物水解酶使葡萄糖生成

25、速度减慢，血糖峰值降低 E.促进组织摄取葡萄糖，使血糖水平下降解析：解析：-葡萄糖苷酶抑制药降血糖的机制是：在小肠上皮刷状缘与糖类竞争水解糖类的糖苷水解酶，从而减慢糖类水解及产生葡萄糖的速度并延缓葡萄糖的吸收。5.缩宫素对子宫平滑肌作用的特点是（分数：2.00）A.小剂量即可引起肌张力持续增高，甚至强直收缩B.子宫肌对药物敏感性与体内性激素水平无关C.引起子宫底节律性收缩，子宫颈松弛 D.妊娠早期对药物敏感性增高E.收缩血管，升高血压解析：解析：小剂量缩官素对子宫底部产生节律性收缩，对子宫颈则产生松弛作用；大剂量缩宫素使子宫产生持续性强直性收缩。子宫平滑肌对缩宫素的敏感性受性激素的影响，雌激素

26、能提高子宫平滑肌对缩宫素的敏感性，孕激素则降低其敏感性；在妊娠早期，孕激素水平高，缩宫素对子宫平滑肌收缩作用较弱；在妊娠后期，雌激素水平高，子宫对缩宫素的反应更敏感。大剂量还能短暂地松弛血管平滑肌，引起血压下降，并有抗利尿作用。6.麦角胺治疗偏头痛的药理依据是（分数：2.00）A.强大的镇痛作用B.拮抗内源性致痛物质C.抑制前列腺素合成D.激动 受体，收缩血管E.直接收缩血管作用 解析：解析：麦角胺能收缩血管，减少脑动脉搏动幅度，用于偏头痛的诊断和治疗。7.干扰素的药理作用特点不正确的是（分数：2.00）A.提高 T 细胞的特异性细胞毒性B.主要的作用是抗病毒C.可诱导某些酶活性D.抑制细胞增

27、殖E.降低巨噬细胞的吞噬活性 解析：解析：干扰素具有很重要的免疫调节作用，包括提高巨噬细胞的吞噬活性。8.诊断为晚发性新生儿出血症伴颅内出血。治疗除以控制出血为主外，还应选用（分数：2.00）A.肝素B.维生素 K C.香豆素类D.双嘧达莫E.尿激酶解析：解析：早产儿及新生儿肝脏维生素 K 合成不足，易引起出血性疾病。维生素 K 参与凝血因子、X 的合成，治疗新生儿出血。9.患儿男，4 岁。高热、咳嗽、咽痛，查体见咽红、扁桃体度大，血常规见白细胞高，诊断为小儿扁桃体炎，选用头孢他啶治疗。已知头孢他啶的半衰期约为 2 小时，每日给一定治疗量，血药浓度达稳态浓度须经过（分数：2.00）A.2 小时

28、B.4 小时C.6 小时D.10 小时 E.20 小时解析：解析：本题重点在考核多次给药的时一量曲线。连续多次给药需经过 45 个半衰期才能达到稳态血药水平。10.患者男性，57 岁。与家人发生争执，服药物中毒，急诊入院抢救。试验发现当酸化尿液时，药物肾清除率小于肾小球滤过率，碱化尿液时则相反，推测该药物可能是（分数：2.00）A.强碱性B.弱碱性C.非解离型D.强酸性E.弱酸性 解析：解析：本题重在考核药物的理化性质、pH 与排泄的关系。药物多为弱酸性或弱碱性；弱碱性药物在酸性溶液中解离度大，脂溶性减小，重吸收减少，排泄加快；而弱酸性药物，在酸性溶液中解离度小，脂溶性大，重吸收多，排泄减慢。

29、11.患者男性，25 岁。平静状态下，没有任何先兆，心跳突然加速，脉搏多在 200 次分，伴有心慌、头晕、乏力，偶尔出现胸痛、呼吸困难。心电图检查后诊断为阵发性室上性心动过速，可用于治疗的药物是（分数：2.00）A.阿托品B.哌唑嗪C.新斯的明 D.异丙肾上腺素E.肾上腺素解析：解析：新斯的明是易逆性胆碱酯酶抑制药，能抑制胆碱酯酶，导致内源性乙酰胆碱大量堆积，是一个间接的拟胆碱药。通过对心脏的 M 样作用，使心肌自律性降低，心率减慢，传导减慢，达到治疗快速型心律失常的目的。12.患者女性，15 岁。注射青霉素之后出现四肢发凉、发绀、面色苍白、表情淡漠、脉搏细速、尿量减少、血压下降，可用于解救的

30、药物是（分数：2.00）A.异丙肾上腺素B.麻黄素C.去甲肾上腺素D.皮质激素E.肾上腺素 解析：解析：过敏性休克主要表现为心肌收缩力减弱，心排出量减少，血管扩张，血压下降及支气管痉挛等症状。肾上腺素既可兴奋 受体，使血管收缩，血压升高，又可兴奋心脏 2 受体和支气管 2 受体，使心排出量增加，支气管扩张，缓解呼吸困难，迅速解除休克症状。13.患者男性，68 岁。高血压病史 10 年，1 周前查体心电图显示窦性心动过速，可用于治疗的药物是（分数：2.00）A.奎尼丁B.肾上腺素C.普萘洛尔 D.哌唑嗪E.维拉帕米解析：解析：普萘洛尔具有较强的 受体阻断作用，对 1 和 2 受体的选择性很低。可

31、使心肌收缩力和心排出量减低，冠脉血流下降，血压下降，窦性心率减慢。14.患者男性，33 岁。高血压病史 10 年，伴有体位性低血压。近来常觉头痛、心悸、多汗，疑为嗜铬细胞瘤，帮助诊断应选用（分数：2.00）A.阿托品B.普萘洛尔C.肾上腺素D.酚妥拉明 E.组胺解析：解析：嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嗜铬组织，这种瘤持续或间断性释放大量儿茶酚胺，引起持续性或阵发性高血压和多个器官功能及代谢紊乱。可进行药物抑制试验辅助诊断，适用于血压持续高于 227147kPa(170110mmHg)的患者，方法是快速静脉注射酚妥拉明 5mg，如 15分钟以内收缩压下降45kPa(35mm

32、Hg)，舒张压下降33kPa(25mmHg)，持续 35 分钟者为阳性。酚妥拉明为 受体阻断药，有对抗儿茶酚胺的作用，对其他原因的高血压无明显降压作用，阳性者有诊断意义。15.患者女性，21 岁。表现为面部表情肌无力，眼睑闭合力弱，吹气无力，说话吐词不清且极易疲劳，左右交替出现眼睑下垂、眼球运动障碍，诊断为重症肌无力，宜选用的治疗药物是（分数：2.00）A.阿托品B.新斯的明 C.毛果芸香碱D.东莨菪碱E.毒扁豆碱解析：解析：新斯的明是易逆性胆碱酯酶抑制药，能抑制胆碱酯酶，导致内源性乙酰胆碱大量堆积而间接兴奋骨骼肌，是一个间接的拟胆碱药；该药除抑制胆碱酯酶外，还能直接激动骨骼肌运动终板上的 N

33、 2 受体，加强了骨骼肌的收缩作用。16.患者女性，65 岁。近来出现头昏、乏力，易疲倦、活动后气促，听诊发现心音脱漏，脉搏也相应脱漏，心率缓慢，诊断为度房室传导阻滞，宜选用的治疗药物是（分数：2.00）A.氯化钙B.去氧肾上腺素C.去甲肾上腺素D.普萘洛尔E.异丙肾上腺素 解析：解析：异丙肾上腺素为 受体激动药，对 1 和 2 受体均有强大的激动作用。激动心脏 1 受体，可以加快心率，加速传导，用于治疗房室传导阻滞。17.患者女性，34 岁。近期表现焦躁不安、忧虑重重、唉声叹气、彻夜不眠，伴有心悸、出汗等，诊断为焦虑症，可考虑首选的抗焦虑药是（分数：2.00）A.地西泮 B.氯氮平C.地尔硫

34、革D.苯巴比妥E.水合氯醛解析：解析：本题重点在考核抗焦虑药的临床应用。苯二氮革类在小于镇静剂量时即可显著改善焦虑的症状，可能与选择性抑制边缘系统有关，主要用于焦虑症。常用地西泮、三唑仑等。18.患者女性，29 岁。产后 2 周，出现情绪抑郁，对大多数活动明显地缺乏兴趣，害羞、不愿见人，有时伤心、流泪，甚至焦虑，不愿抱婴儿，不能正常地给婴儿喂食，诊断为妊娠期抑郁症，以下药物可选用（分数：2.00）A.碳酸锂B.氯丙嗪C.氟哌啶醇D.丙米嗪 E.氯普噻吨解析：解析：本题重在考核抑郁症的临床用药。丙米嗪是三环类抗抑郁药的代表。19.患者男性，53 岁。入院时深度昏迷、呼吸抑制、血压降低、体温下降，

35、现场发现有苯巴比妥药瓶，诊断为巴比妥类药物中毒，采取的措施中不正确的是（分数：2.00）A.洗胃减少吸收B.给氧C.静脉滴注碳酸氢钠D.给中枢兴奋剂尼克刹米E.口服硫酸镁导泻 解析：解析：本题重在考核巴比妥类药物中毒的抢救措施以及 pH 对药物排泄的影响。巴比妥类药物中毒时，可采用催吐、洗胃、导泻等办法排除毒物；给氧、给呼吸兴奋剂等对症处理；碱化尿液以促进药物排泄。但不宜使用硫酸镁导泻，因镁离子在体内可增加对中枢神经抑制作用。20.患者女性，49 岁。患精神分裂症使用氯丙嗪 4 年后，患者出现不自主吸吮、舔舌、咀嚼，舞蹈样动作等，诊断为药物引起的迟发性运动障碍，请问合理的处理措施是（分数：2.

36、00）A.加多巴胺B.加左旋多巴C.停氯丙嗪，换药 D.减量，用安坦E.加大氯丙嗪的剂量解析：解析：本题重在考核氯丙嗪的不良作用及处理措施。长期使用氯丙嗪，会发生锥体外系不良反应，表现形式有 4 种，一种是迟发性运动障碍，其机制可能是突触后膜 DA 受体长期被药物抑制，使 DA 受体数目上调，从而使黑质一纹状体 DA 功能相对增强所致。应用中枢抗胆碱药治疗可使病情加重。一旦发生，停用氯丙嗪，可能恢复。21.患者男性，36 岁。急诊入院，昏迷，呼吸抑制，瞳孔缩小、血压下降，查体见骨瘦如柴，臂、臀多处注射痕，诊断为吸毒者、海洛因中毒，可用来治疗的药物是（分数：2.00）A.尼莫地平B.纳洛酮 C.

37、肾上腺素D.曲马多E.喷他佐辛解析：解析：本题重在考核纳洛酮的药理作用及临床应用。纳洛酮是阿片受体阻断剂，临床上用于治疗阿片类及其他镇痛药引起的急性中毒，以及其他原因引起的休克等。22.患儿男，8 个月。入院见面色潮红、口唇樱桃红色，脉快，昏迷，问诊家人答用煤炉采暖，诊断为 CO中毒，以下药物可首选的是（分数：2.00）A.洛贝林(山梗菜碱) B.二甲弗林C.氯酯醒D.尼可刹米E.哌甲酯解析：解析：本题重在考核洛贝林的作用特点。洛贝林通过刺激颈动脉体化学感受器反射性呼吸中枢，作用持续时间短，安全范围大，临床主要用于新生儿窒息、小儿感染引起的呼吸衰竭、CO 中毒等。23.患者女性，52 岁。有风

38、湿性心脏病，二尖瓣狭窄，经常自觉气短，来医院诊为慢性心功能不全，并给予地高辛每日维持量治疗，该病人不久发生强心苷中毒，引起快速型心律失常，下述治疗措施不正确的是（分数：2.00）A.停药B.给氯化钾C.用呋塞米 D.用苯妥英钠E.用考来烯胺解析：解析：考查重点是强心苷中毒的防治：预防：避免诱发中毒因素如低血钾、高钙血症、低血镁、肝肾功能不全、肺心病、心肌缺氧、甲状腺功能低下、糖尿病酸中毒等；注意中毒的先兆症状：一定次数的室性早搏、窦性心动过缓(低于 60 次分)、色视障碍等。一旦出现应停药(或减量)并停用排钾利尿药；用药期间，酌情补钾；注意剂量及合并用药的影响如与排钾利尿药合用；中毒的治疗：停

39、用强心苷及排钾利尿药；酌情补钾，但对度以上传导阻滞或肾衰竭者，视血钾情况慎用或不用钾盐，因 K + 能抑制房室传导；考来烯胺可阻断洋地黄毒苷的体内肠一肝循环；快速型心律失常：除补钾外，尚可选用苯妥英钠、利多卡因；传导阻滞或心动过缓：可选用阿托品。呋塞米属于高效的排钠排钾利尿药。24.患者男性，34 岁。过度劳累后出现心慌、气短，心电图显示阵发性室性心动过速，宜选用的抗心律失常药物是（分数：2.00）A.奎尼丁B.利多卡因 C.维拉帕米D.普萘洛尔E.苯妥英钠解析：解析：考查重点是心律失常的药物选用。利多卡因、苯妥英钠主要对室性心律失常有效，又是治疗洋地黄所致心律失常最有效者。由于利多卡因较安全

40、有效，对室性心律失常为首选药。25.患者男性，73 岁。高血压病史 20 年，伴慢性心功能不全，给予地高辛每日维持量治疗，该病人因强心苷中毒引起的窦性心动过缓，可选用（分数：2.00）A.胺碘酮B.阿托品 C.苯妥英钠D.维拉帕米E.异丙肾上腺素解析：解析：考查重点是强心苷中毒时的解救。强心苷中毒引起的心动过缓或传导阻滞，可使用阿托品。26.患者男性，54 岁。在医院诊为稳定型心绞痛，经一个时期的治疗，效果欠佳，拟采用联合用药，请问下述联合用药较为合理的是（分数：2.00）A.硝酸甘油+硝酸异山梨酯B.硝酸甘油+美托洛尔 C.硝酸甘油+硝苯地平D.维拉帕米+普萘洛尔E.维拉帕米+地尔硫革解析：

41、解析：考查重点是心绞痛的联合用药。硝酸甘油、硝酸异山梨酯均为硝酸酯类药物。维拉帕米、地尔硫革均为钙拮抗药。美托洛尔抑制心肌收缩力和减慢心率，使回心血量增加，增大心室容积，延长射血时间而增加心肌耗氧量；硝酸甘油可反射性兴奋交感神经，使心率增快，心肌收缩增强，导致耗氧量增加而诱发心绞痛或加重心绞痛发作。美托洛尔和硝酸甘油联合用药可互相消除增加心肌耗氧量的不利因素，产生协同抗心绞痛作用。硝酸甘油和硝苯地平均可反射性的使心率加快。维拉帕米和普萘洛尔均抑制心肌收缩力和减慢心率。27.患者男性，43 岁。嗜酒如命，一次体检中发现自己患了高血压，还有左心室肥厚，下列各类降压药中，该患者最宜服用（分数：2.0

42、0）A.利尿药B.钙拮抗药C.神经节阻断药D.中枢性降压药E.血管紧张素转换酶抑制剂 解析：解析：重点考查血管紧张素转换酶抑制剂的药理作用及临床应用。血管紧张素转换酶抑制剂抑制血管紧张素 I 转化酶：减少血管紧张素生成，从而减弱血管紧张素收缩血管、升高血压的作用。缓激肽的水解减少，使之扩张血管的作用加强；缓激肽水解减少时，PGE 2 和 PGI 2 的形成增加，扩张血管作用增强。心室和血管肥厚减轻。血管紧张素转换酶抑制剂适用于各种类型高血压，并能使心室肥厚减轻。28.患者女性，51 岁。糖尿病史 2 年，伴有高三酰甘油血症，宜选用（分数：2.00）A.苯扎贝特 B.阿伐他汀C.氟伐他汀D.普伐

43、他汀E.藻酸双酯钠解析：解析：重点考查影响甘油三酯代谢药物的应用。苯扎贝特属于苯氧酸类调血脂药，主要影响胆固醇和甘油三酯代谢，能显著降低 VLDL 和甘油三酯水平，也能降低血中胆固醇和 LDL 水平及升高 HDL 水平。29.患者男性，50 岁。体检发现患a 型高脂血症，以 LDL 升高为主，下列调血脂药宜首选（分数：2.00）A.烟酸B.考来替泊C.洛伐他汀 D.吉非贝齐E.普罗布考解析：解析：重点考查他汀类调血脂药的药理作用。他汀类药物抑制 HMG-CoA 还原酶，从而阻断 HMG-CoA向甲基二羟戊酸转化，使肝内胆固醇合成减少，继之使 LDL 受体合成增加，使血浆中 LDL 摄入肝脏，从

44、而降低血浆 LDL，VLDL 也可降低。30.患者男性，63 岁。因进行性呼吸困难、干咳和低热 3 天就诊。他于 2 年前曾因充血性心力衰竭住院。血压(BP)9555minHg，心率 110 次分，体温 379，呼吸周围空气时的血氧饱和度(SaO 2 )为86。听诊双侧肺部有干、湿性哕音。胸部 X 线片显示双肺有肺水肿的浸润阴影，心影增大。为确定该患者急性肺水肿的病因，药物治疗应包括（分数：2.00）A.甘露醇B.山梨醇C.呋塞米 D.乙酰唑胺E.氨苯蝶啶解析：解析：呋塞米通过扩张血管作用而降低外周血管阻力，减轻心脏负荷。并通过其强效利尿作用降低血容量，减少回心血量，降低左窒舒张末期压力而消除

45、左心衰引起的急性肺水肿。31.患者男性，56 岁。右侧肢体麻木 1 个月，不能活动伴嗜睡 2 小时。患者呈嗜睡状态。元头痛，无恶心、呕吐，不发热，二便正常。无心脏病史。查体：T 368，P 80 次分，R 20 次分，BP 16090mmHg。嗜睡，双眼向左凝视，双瞳孑 L 等大 2mm，光反应正常，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，心率80 次分，律齐，无异常杂音。右侧上下肢肌力 0 级，右侧腱反射低，右侧巴氏征 (+)。化验：血象正常，血糖 86mmolL，脑 CT：左颞、顶叶大片低密度病灶。诊断结果为脑栓塞。药物治疗宜选用（分数：2.00）A.溶栓+氨甲苯酸B.溶栓+维生素 KC.溶栓+叶酸D.溶

46、栓+双嘧达莫 E.溶栓+维生素 B 12解析：解析：双嘧达莫激活腺苷酸环化酶，促进 ATP 转化成 cAMP，另外该药又能抑制磷酸二酯酶，减少cAMP 的分解。cAMP 具有抗血小板凝聚作用，主要用于防治血栓形成，配合和临床溶栓治疗效果更好。32.患儿男，11 岁。反复感冒咳嗽，打喷嚏，流水样鼻涕 4 年。冬春加重，近 2 年冬天哮喘发作，扁桃体炎，经常咽痛。检查：面色苍白，气血不好，双鼻黏膜苍白，咽充血，扁桃体肿大三度充血。诊断：反复感冒慢性咽炎，扁桃体炎；过敏性鼻炎，伴哮喘。药物治疗宜选用（分数：2.00）A.抗炎治疗+可待因B.抗炎治疗+乙酰半胱氨酸C.抗炎治疗+右美沙芬D.抗炎治疗+氨

47、茶碱 E.抗炎治疗+苯佐那酯解析：解析：呼吸系统疾病发病原因主要是由炎症引起，抗炎治疗应贯彻始终，氨茶碱通过抑制磷酸二酯酶治疗哮喘。33.患者男性，48 岁。主诉间断性左侧胸痛、咯血、呼吸困难一小时。胸部 X 线检查提示左侧肺门太高，肺纹理呈倒垂柳状，广泛纤维增生。住院期间突发大量咯血，立即用药物止血，应首选（分数：2.00）A.垂体后叶素 B.前列腺素C.酚磺乙胺D.麦角胺E.麦角生物碱解析：解析：垂体后叶素内含缩官素及抗利尿激素，在较大剂量时，抗利尿激素可收缩血管，特别是收缩毛细血管及小动脉，升高血压，临床上用于治疗尿崩症及肺出血。34.患者女性，35 岁。因患全身性红斑狼疮而长期使用糖皮

48、质激素，近日来面部水肿，皮肤下血管清晰可见，头痛、头昏，胃口差但常有饥饿感。住院期间查血电解质，发现血钾降低，对该患者错误的处理是（分数：2.00）A.应用降压药B.应用降糖药C.口服氯化钾D.低盐、低糖饮食E.立即停药 解析：解析：医源性肾上腺皮质功能亢进是由于过量激素引起脂质代谢和水盐代谢紊乱的结果，表现为：水肿、皮肤变薄、低血钾、高血压、糖尿病等。停药后症状自行消失，必要可加用抗高血压药、抗糖尿病药治疗，并采用低盐、低糖、高蛋白饮食及加用氯化钾等措施。但突然停药可出现低血糖、低血压、休克等。严重者可危及生命，因此停药必须逐步减量。35.患者男性，58 岁。长期使用降血糖药物控制血糖，近日

49、来发现小便变红，偶尔感觉右下腹疼痛。住院期间查肝、肾功能不良，不宜选用的降血糖药是（分数：2.00）A.格列本脲B.格列吡嗪C.甲苯磺丁脲D.氯磺丙脲 E.格列齐特解析：解析：磺酰脲类较严重的不良反应为持久性的低血糖症，常因药物过量所致。老人及肝肾功能不良者发生率高，故老年及肾功能不良的糖尿病患者忌用。36.患者男性，30 岁。有先天性心脏病。1 个月前牙痛拔牙后，出现发热，全身乏力症状，检查，皮肤有出血点，手掌和足 部有小结节状出血点(Janewey 结节)，心尖区可闻及双期杂音。诊断为亚急性感染性心内膜炎，连续 4 次血培养为草绿色链球菌感染。可作为首选的抗生素组合是（分数：2.00）A.青霉素+氯霉素B.青霉素+庆大霉素 C.青霉素+四环素D.青霉素+红霉素E.青霉素+磺胺类解析：解析：抗菌药物联合用药时，繁殖期杀菌剂青霉素和静止期杀菌剂氨基糖苷类合用常可获得增强作用，而如将杀菌剂青霉素和抑菌剂(四环素类、磺胺类、红霉素类)合用，可能出现疗效的拮抗作用，反而降低疗效。37.患者男