【医学类职业资格】眼科学(中级)专业知识-试卷5及答案解析.doc
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1、眼科学(中级)专业知识-试卷 5 及答案解析(总分:56.00,做题时间:90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数:2,分数:12.00)患者男,21 岁,右眼异物感,流泪 2 个月。检查:Vod08,右眼下睑可见部分睫毛向后生长摩擦角膜,角膜上皮脱落,余无异常发现。(分数:6.00)(1).最可能的诊断是(分数:2.00)A.睑内翻B.睑外翻C.倒睫D.内眦赘皮E.睑缘炎(2).最佳的治疗方案是(分数:2.00)A.睫毛电解法B.局部滴用抗生素滴眼液C.手术治疗D.激光E.口服抗生素(3).本病最常见的原因(分数:2.00)A.沙眼B.睑外伤C.睑腺炎D.内眦赘皮E.睑烧伤患者男,因右眼石灰
2、烧伤 3 周来院就诊,结膜充血水肿,下方近角膜缘处的结膜苍白坏死,角膜上皮大范围缺损,基质形成溃疡,残余角膜厚度约为正常角膜的 12,房水混浊,虹膜肿胀纹理不清,其余眼内结构窥不清。(分数:6.00)(1).针对该患者目前的病情,不恰当的处理措施是(分数:2.00)A.局部给予抗生素眼药水预防感染B.局部给予糖皮质激素眼药水减轻眼部炎症反应C.给予胶原酶抑制剂减轻角膜自溶D.使用生长因子促进角膜创伤修复E.滴用自体血清营养角膜(2).经过正确的处理,患者 1 年后的体征是:角膜上皮表型结。膜化,基质大量新生血管,角膜透明性下降,隐约见到瞳孔,晶状体灰白混浊,辅助检查 Schirmer 试验 0
3、1mm5min,B 超未见视网膜脱离及视神经凹陷。针对患者现阶段的病变,最可能的诊断是(分数:2.00)A.角膜缘干细胞衰竭、并发性白内障、葡萄膜炎B.重度干眼症、并发性白内障、葡萄膜炎C.角膜缘干细胞衰竭、重度干眼、并发性白内障D.角膜缘干细胞衰竭、重度干眼、继发性青光眼E.角膜缘干细胞衰竭、重度干眼、葡萄膜炎(3).根据患者的诊断,首先应采取的治疗方案是(分数:2.00)A.角膜缘移植重建角膜上皮表型B.自体颌下腺移植重建泪膜C.白内障超声乳化联合人工晶状体植入D.青光眼滤过手术E.糖皮质激素治疗葡萄膜炎二、B1 型题(总题数:2,分数:10.00)A带状角膜变性 B边缘角膜变性 C角膜老
4、年环 D大泡性角膜病变 E圆锥角膜(分数:4.00)(1).角膜睑裂区见灰白钙质沉积,高出角膜上皮表面,可能的诊断是(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).由于角膜内皮功能失代偿引起的是(分数:2.00)A.B.C.D.E.A皮质型白内障初发期 B皮质型白内障膨胀期 C皮质型白内障过熟期 D核性白内障 E后囊下白内障(分数:6.00)(1).易引起患者原有老视减轻的白内障(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).早期易引起患者明显视力下降的白内障(分数:2.00)A.B.C.D.E.(3).早期一般不引起患者明显视力下降的白内障(分数:2.00)A.B.C.D.E.三、A1/A2 型
5、题(总题数:17,分数:34.00)1.摩-阿双杆菌感染常引起(分数:2.00)A.眦部睑缘炎B.溃疡性睑缘炎C.鳞屑性睑缘炎D.睑腺炎E.睑板腺囊肿2.眼睑最常见的良性肿瘤病变是(分数:2.00)A.黄色瘤B.乳头状瘤C.角化棘皮瘤D.黑痣E.毛细血管瘤3.慢性泪囊炎的主要症状是(分数:2.00)A.疼痛可放射到颈部B.泪囊区红、肿、热、痛,结膜充血C.形成脓肿D.溢泪E.全身发热,耳前淋巴结肿大4.鼻泪管阻塞合并慢性泪囊炎时,泪道冲洗时最常见(分数:2.00)A.冲洗通畅B.冲洗液由原泪点反流C.冲洗液未进入鼻腔,亦未见反流D.冲洗液由另一泪点反流,伴有黏性分泌物E.冲洗液每次都由上泪点反
6、流5.Mikulicz 综合征除了泪腺肿大外,最常出现肿大的腺体是(分数:2.00)A.乳腺B.胸腺C.腮腺D.前列腺E.以上都不是6.不属于临床意义眼表范围的眼组织结构是(分数:2.00)A.结膜B.角膜C.眼睑D.泪道E.前房7.患者女,65 岁,诉双眼干涩、眼红 3 年,伴进食吞咽困难及关节痛等全身症状,首先需考虑的诊断是(分数:2.00)A.细菌性结膜炎B.过敏性结膜炎C.毕夏综合征D.Sjogren 综合征E.Stevens-Johnson 综合征8.对春季结膜炎临床特征的描述中,不正确的是(分数:2.00)A.上睑结膜乳头增生呈扁平的铺路石样B.结膜分泌物涂片中大量嗜碱性粒细胞C.
7、部分患者可在角膜缘见到白色的 Homer-Trantas 结节D.局部使用免疫抑制剂有效E.寒冷环境对病情缓解有帮助9.患者男,30 岁,诉双眼的眼痒伴异物感半年,有角膜接触镜佩戴史。上睑结膜见较多直径超过 1mm 的乳头增生,角膜上皮点状脱失。根据上述症状及体征,最可能的诊断是(分数:2.00)A.沙眼B.包涵体性结膜炎C.春季角结膜炎睑结膜型D.巨乳头性结膜炎E.特应性角结膜炎10.关于单纯疱疹病毒性角膜炎的复发机制,表述不正确的是(分数:2.00)A.原发感染后 HSV 潜伏在三叉神经节的感觉神经元B.感冒、发热是导致复发的危险因素C.虹膜组织是 HSV 的潜伏场所D.角膜组织不是 HS
8、V 的潜伏地,而只是 HSV 的靶组织E.不规范的眼局部使用糖皮质激素可导致潜伏的 HSV 活化11.后巩膜炎的临床表现包括下列几项,除了(分数:2.00)A.剧烈眼痛或无明显疼痛B.有不同程度的视力下降C.球结膜水肿、眼球突出、复视D.可合并后葡萄膜炎、视神经炎E.本病有一定自限性12.中间葡萄膜炎的临床表现不正确的是(分数:2.00)A.可见 KP、前房闪辉及房水细胞B.玻璃体雪球样混浊C.雪堤样改变多见于上方D.可累及视网膜周边部E.症状轻重不一13.已经确诊的 Behcet 病患者,有时需要住院治疗,下列考虑不妥的是(分数:2.00)A.病情严重,目前的治疗疗效不理想,希望进行综合性治
9、疗B.全身情况不容许使用大剂量有严重不良反应的药物C.希望通过住院彻底治愈D.探讨一个最佳的个体治疗方案E.便于及时复查,把握病情,并随时调整治疗方案14.晶状体半脱位眼底所见(分数:2.00)A.眼底看不清B.看见一半眼底缘C.大小悬殊的两个眼底像D.正常眼底所见E.以上都不是15.关于糖皮质激素引起白内障的描述错误的是(分数:2.00)A.长期口服糖皮质激素易形成白内障B.短期大剂量应用糖皮质激素易形成白内障C.常产生前囊下混浊D.其形态与辐射性白内障相似E.白内障一旦形成,减量或停药均不能消退16.下列关于色素性青光眼,描述不正确的是(分数:2.00)A.中周部虹膜后凹,与晶状体悬韧带接
10、触、摩擦,导致色素释放B.小梁网功能亦存在异常,并非色素颗粒的单纯阻塞所致C.裂隙灯下可见 Krukenberg 梭,呈水平向D.可见周边虹膜透光缺损呈环形分布E.整个前房角,尤其是后 34 小梁网有明显的深棕色、黑色色素沉着17.患儿男,7 岁,发现双眼视力差 1 个月。Vod03,Tod33mmHg,Vos04,Tos27mmHg,双眼无充血,角膜透明,前房轴深 25CT,房水清,虹膜基质薄,瞳孔异位,右眼 1 点周边部虹膜有裂孔,周边虹膜不规则前粘连,晶状体透明。正确的诊断应该是(分数:2.00)A.原发性婴幼儿型青光眼B.虹膜角膜内皮综合征C.Axenfeld-Rieger 综合征D.
11、葡萄膜炎继发青光眼E.Peter 异常眼科学(中级)专业知识-试卷 5 答案解析(总分:56.00,做题时间:90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数:2,分数:12.00)患者男,21 岁,右眼异物感,流泪 2 个月。检查:Vod08,右眼下睑可见部分睫毛向后生长摩擦角膜,角膜上皮脱落,余无异常发现。(分数:6.00)(1).最可能的诊断是(分数:2.00)A.睑内翻B.睑外翻C.倒睫 D.内眦赘皮E.睑缘炎解析:(2).最佳的治疗方案是(分数:2.00)A.睫毛电解法 B.局部滴用抗生素滴眼液C.手术治疗D.激光E.口服抗生素解析:(3).本病最常见的原因(分数:2.00)A.沙眼 B.睑
12、外伤C.睑腺炎D.内眦赘皮E.睑烧伤解析:解析:该题是临床综合分析题。根据题干的信息:男性患者,右眼异物感,流泪 2 个月。右眼下睑可见部分睫毛向后生长摩擦角膜,角膜上皮脱落,余无异常发现。在第一问中只有 C 选项跟题干最符合。倒睫的治疗原则是破坏毛囊,因此,最佳答案选 C、A 和 A。患者男,因右眼石灰烧伤 3 周来院就诊,结膜充血水肿,下方近角膜缘处的结膜苍白坏死,角膜上皮大范围缺损,基质形成溃疡,残余角膜厚度约为正常角膜的 12,房水混浊,虹膜肿胀纹理不清,其余眼内结构窥不清。(分数:6.00)(1).针对该患者目前的病情,不恰当的处理措施是(分数:2.00)A.局部给予抗生素眼药水预防
13、感染B.局部给予糖皮质激素眼药水减轻眼部炎症反应 C.给予胶原酶抑制剂减轻角膜自溶D.使用生长因子促进角膜创伤修复E.滴用自体血清营养角膜解析:(2).经过正确的处理,患者 1 年后的体征是:角膜上皮表型结。膜化,基质大量新生血管,角膜透明性下降,隐约见到瞳孔,晶状体灰白混浊,辅助检查 Schirmer 试验 01mm5min,B 超未见视网膜脱离及视神经凹陷。针对患者现阶段的病变,最可能的诊断是(分数:2.00)A.角膜缘干细胞衰竭、并发性白内障、葡萄膜炎B.重度干眼症、并发性白内障、葡萄膜炎C.角膜缘干细胞衰竭、重度干眼、并发性白内障 D.角膜缘干细胞衰竭、重度干眼、继发性青光眼E.角膜缘
14、干细胞衰竭、重度干眼、葡萄膜炎解析:(3).根据患者的诊断,首先应采取的治疗方案是(分数:2.00)A.角膜缘移植重建角膜上皮表型B.自体颌下腺移植重建泪膜 C.白内障超声乳化联合人工晶状体植入D.青光眼滤过手术E.糖皮质激素治疗葡萄膜炎解析:解析:该题是结合指导书考查知识点的临床思维辨析题。从题干提供的信息分析,该患者目前处于眼化学伤修复早期,此时表现为组织修复和溃疡加深等病理变化交替出现,此阶段的治疗重点是预防溃疡感染、减轻角膜胶原溶解,提供营养、促进角膜创伤修复。在出现角膜溃疡时,糖皮质激素的使用需要慎重,可能加重角膜胶原的降解甚至穿孔,因此应采用非甾体抗炎药或 CsA 等免疫抑制剂减轻
15、眼部炎症反应,而不应使用局部糖皮质激素,故第一问的答案选 B。 患者进入眼化学伤瘢痕期后,角膜表型结膜化提示角膜缘干细胞功能衰竭,晶状体的混浊则提供了发生并发性白内障的直接证据。在辅助检查结果中泪液分泌的测量值严重异常,B 超未见视盘凹陷表明诊断继发青光眼的证据不足,需进行进一步排查。综合上述体征和辅助检查,第二问的答案应选 C。 第三问是第二问的延伸,在明确了患者的诊断后需首先考虑的治疗措施,虽然角膜缘移植是眼表重建的重要步骤,但是角、结膜重建的重要前提条件就是泪膜大致正常。严重的干眼和泪膜不稳定者,耳艮表上皮干燥脱落、鳞状上皮化、再生延迟甚至角膜变薄,发生角膜基质溃烂,任何的角、结膜移植性
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