【医学类职业资格】血液病学相关专业知识-2及答案解析.doc

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1、血液病学相关专业知识-2 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：5，分数：10.00)1.女性，19 岁。贫血貌，牙龈出血，双下肢紫癜，月经多，肝脾不大，血红蛋白 100g/L，白细胞 810 9 /L。分类正常，血小板 2010 9 /L。首选治疗为（分数：2.00）A.丙种球蛋白B.免疫抑制剂C.输注血小板D.肾上腺皮质激素E.脾切除2.女性，22 岁。月经量增多伴反复下肢紫癜 2年，肝脾未及。血常规示：血小板 1410 9 /L，血红蛋白88g/L，白细胞正常。网织红细胞 3%，骨髓有核细胞增生活跃，巨核细胞 180个/片，细胞产板型巨核细胞减少。

2、应做的检查协助诊断的是（分数：2.00）A.凝血象B.酸化血清溶血试验C.凝血酶原时间D.血小板抗体(PAIgG)E.血小板聚集试验3.女性，20 岁。以鼻出血及皮肤紫癜就诊。血小板 2510 9 /L，骨髓增生活跃，巨核细胞多见，产板巨核细胞减少。其最可能的预后是（分数：2.00）A.常合并严重出血B.大多数患者预后差C.易合并败血症D.成年人较易合并颅内出血E.经治疗后多数患者可治愈4.女性。ITP 患者。血小板 2010 9 /L，骨髓增生活跃，巨核细胞 200个/片，产板巨核细胞减少。以下治疗不适宜的是（分数：2.00）A.反复输浓缩血小板B.首选糖皮质激素C.激素使用 6个月无效可行

3、脾切除D.如患者妊娠可采用大剂量免疫球蛋白E.如患者应用激素无效也可加用长春新碱5.患者女。齿龈出血，月经量过多半年。脾肋下 3cm，皮肤有瘀斑。血小板 1910 9 /L，血红蛋白78g/L，骨髓巨核细胞 80个/片，均为颗粒型。诊断最可能是（分数：2.00）A.血栓性血小板减少性紫癜B.过敏性紫癜C.再生障碍性贫血D.脾功能亢进E.特发性血小板减少性紫癜二、A3 型题(总题数：6，分数：50.00)女性，26 岁。头晕、乏力，2 年来月经量多。浅表淋巴结及肝、脾无肿大，HGB 62g/L，WBC 7.010 9 /L，PLT 17510 9 /L，血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计

4、数 0.005。（分数：10.00）(1).明确诊断需做的检查应除外（分数：2.50）A.血清铁和总铁结合力B.染色体检查C.骨髓检查D.血清铁蛋白检查E.MCV，MCH，MCHC(2).寻找病因应首选 A.放射性核素骨扫描 B.51Cr红细胞半寿期测定 C.妇科检查 D.钡剂灌肠 E.胸部 X线检查（分数：2.50）A.B.C.D.E.(3).除病因治疗，还应采取（分数：2.50）A.血浆输注B.大剂量丙种球蛋白滴注C.维生素 B12和叶酸D.补充铁剂E.红细胞集落刺激因子(4).对上述治疗效果反应最早的指标是（分数：2.50）A.白细胞数量上升B.网织红细胞计数C.血红蛋白升高D.叶酸、维

5、生素 B12含量升高E.铁蛋白含量升高女性，18 岁。月经量多，逐渐面色苍白，乏力，HGB 70g/L，部分红细胞大小不等，中心淡染；骨髓铁粒幼细胞减少。（分数：5.00）(1).该患者可能的诊断是（分数：2.50）A.缺铁性贫血B.巨幼细胞性贫血C.地中海贫血D.MDSE.再生障碍性贫血(2).最佳的治疗方案是（分数：2.50）A.维生素 B12+铁剂B.输新鲜血C.叶酸+铁剂D.维生素 B12+铁剂E.维生素 C+铁剂男性，56 岁。患慢性骨髓炎 8个月，血红蛋白 70g/L，白细胞、血小板正常。血清铁 6.21mol/L，铁蛋白 206g/L，骨髓增生活跃，细胞外铁(+)。（分数：10.

6、00）(1).患者的诊断最可能是（分数：2.50）A.巨幼细胞性贫血B.慢性病性贫血C.缺铁性贫血D.失血性贫血E.铁粒幼细胞性贫血(2).实验室检查符合该病特点的是（分数：2.50）A.血清铁下降，总铁结合力上升B.血清铁下降，转铁蛋白饱和度下降C.贫血程度多为重度D.多呈大细胞低色素贫血E.骨髓外铁减少(3).该病的发病机制描述不正确的是（分数：2.50）A.红细胞干细胞凋亡过早B.红细胞生成素相对不足C.机体造血储备能力降低D.单核-巨噬细胞释放内铁障碍E.细胞利用铁障碍(4).该患者治疗措施主要是（分数：2.50）A.大剂量丙种球蛋白输注B.输血C.补充叶酸和维生素 B12D.控制炎症

7、E.补充铁剂男性，31 岁。诉周期性高热 3个月，抗生素治疗无效。体检：左颈、两侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结，脾肋下 4cm。RBC 4.010 12 /L，HGB 90g/L，WBC4.610 9 /L，PLT 7210 9 /L，ESR 84mm/h，骨髓涂片查见淋巴肉瘤细胞 10%。（分数：10.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.50）A.淋巴肉瘤细胞白血病B.慢性淋巴细胞白血病C.急性淋巴细胞白血病D.淋巴瘤E.MDS(2).患者下一步首先需要做的检查是（分数：2.50）A.磁共振B.淋巴结活检C.肝功能D.骨髓检查E.B超(3).本例首选的治疗方案是（分数：

8、2.50）A.手术切除B.应用干扰素C.放射治疗D.化学治疗+放射治疗E.大剂量丙种球蛋白静脉滴注(4).常用的化疗方案是（分数：2.50）A.VDPB.MOPPC.HD/DAD.CHOPE.ATG男性，20 岁。高热 2周应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显，肝脾肋下未触及。入院后皮肤多处片状瘀斑、血尿，肌内注射局部渗血不止，血压 110/70mmHg。WBC 2.810 9 /L，HGB 51g/L，PLT 910 9 /L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占 80%。（分数：7.50）(1).本例的诊断是（分数：2.50）A.急性早幼粒细胞白血病B.急性单核细胞白血病

9、C.急性粒细胞白血病D.急性红白血病E.急性淋巴细胞白血病(2).患者出血的首要原因是（分数：2.50）A.血小板减少B.异常早幼粒细胞浸润血管壁C.血小板减少伴功能异常D.DICE.凝血因子缺乏(3).患者获得 CR后应采取的化疗方案是（分数：2.50）A.大剂量阿糖胞苷强化治疗B.单用全反式维 A酸化疗C.DA方案D.化疗+放疗E.化疗与全反式维 A酸交替治疗男性，16 岁。阵发性腹痛，黑便 3天，双下肢散在出血点，膝关节肿胀，腹软，下腹压痛。血白细胞13.510 9 /L，血小板 18010 9 /L，血红蛋白 100g/L；尿蛋白质(+)，红细胞(+)，颗粒管型 03 个/HP。（分数

10、：7.50）(1).最可能的诊断是（分数：2.50）A.肾盂肾炎B.风湿性关节炎C.急性阑尾炎D.过敏性紫癜E.急性肾小球肾炎(2).不常见的病因是（分数：2.50）A.细菌病毒B.食物，如鱼、牛奶C.寒冷因素D.某些药物E.放射性物质(3).首选治疗措施是（分数：2.50）A.肾上腺皮质激素B.抗生素C.氯苯那敏D.外科手术E.雷尼替丁三、A4 型题(总题数：3，分数：20.00)女性，36 岁。乏力 5个月，伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未及，脾肋下 5cm。RBC3.610 12 /L，HGB 92g/L，WBC 19010 9 /L，PLT 29010 9 /L。分类：原粒 0.01

11、，早幼粒 0.02，中幼粒 0.1，晚幼粒 0.4，杆粒 0.34，嗜碱性粒细胞 0.02，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性。（分数：7.50）(1).如需明确诊断，应先做的检查是（分数：2.50）A.CTB.骨髓检查和活检C.B超D.血沉E.蛋白电泳(2).3年后患者出现发热，皮下出血，贫血加重，脾大，肋下 6cm。骨髓检查：成淋巴细胞 0.79，POX 染色阴性，苏丹黑染色阴性。其病情变化的原因是（分数：2.50）A.慢粒急淋变B.急性淋巴细胞白血病C.慢粒急粒变D.慢粒急单变E.慢粒与急淋并存(3).服用大量白消安后出现指(趾)关节肿痛，其原因是（分数：2.50）A.类风湿性关节炎B.继发性

12、痛风C.中毒性关节炎D.风湿性关节炎E.白血病关节浸润女性，26 岁。月经增多 7个月，1 周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点及瘀斑，血红蛋白 76g/L，白细胞4.010 9 /L，血小板计数 4210 9 /L。临床诊断为特发性血小板减少性紫癜。（分数：5.00）(1).该患者激素治疗半年后，效果不佳，首先应考虑（分数：2.50）A.加大糖皮质激素剂量继续使用B.血浆置换C.脾切除D.改用达那唑E.丙种球蛋白(2).若该患者治疗中出现严重出血，首选治疗为（分数：2.50）A.酚磺乙胺止血B.皮质激素C.长春新碱D.云南白药E.大剂量丙种球蛋白女性，26 岁。间歇性牙龈出血伴月经过多 1年。体

13、检：双下肢可见散在出血点及紫癜，肝脾不大。血红蛋白 120g/L，红细胞 4.610 12 /L，白细胞 5.510 9 /L，分类正常，血小板 2510 9 /L。（分数：7.50）(1).若确诊首先应进行（分数：2.50）A.骨髓象检查B.血 vWF测定C.PT测定D.D-二聚体测定E.血小板相关抗体测定(2).若骨髓穿刺结果示：骨髓增生活跃，粒:红=3:1，颗粒巨核细胞及以上阶段的原始巨核细胞或幼稚巨核细胞明显增生，而产血小板巨核细胞明显减少。则最符合的诊断为（分数：2.50）A.脾功能亢进B.过敏性紫癜C.特发性血小板减少性紫癜D.急性单核细胞白血病E.再生障碍性贫血(3).特发性血小

14、板减少性紫癜诊断要点不包括（分数：2.50）A.紫癜B.脾明显肿大C.骨髓巨核细胞增多D.血小板生存时间缩短E.血小板计数减少四、B 型题(总题数：4，分数：20.00) A.缺铁性贫血 B.巨幼细胞性贫血 C.慢性病性贫血 D.再生障碍性贫血 E.海洋性贫血（分数：5.00）(1).成人实验室检查：HGB 86g/L，白细胞、血小板正常，血清铁 4mol/L，血清铁蛋白 8g/L，血清总铁结合力 210mol/L，网织红细胞计数 0.03，骨髓内外铁阴性。符合以上项目的是（分数：2.50）A.B.C.D.E.(2).成人实验室检查：HGB 78g/L，白细胞、血小板正常，血清铁 25mol/

15、L，血清铁蛋白 200g/L，血清总铁结合力 60mol/L，HG-BA 25.0%，网织红细胞计数 0.03。符合以上项目的是（分数：2.50）A.B.C.D.E. A.血清溶菌酶明显增高 B.易见 Ph“染色体 C.非特异性酯酶阳性，能被 NaF抑制 D.常见 Auer小体 E.中性粒细胞碱性磷酸酶活力明显增高（分数：5.00）(1).急性粒细胞性白血病（分数：2.50）A.B.C.D.E.(2).急性单核细胞白血病（分数：2.50）A.B.C.D.E. A.CHOP B.DA C.苯丁酸氮芥 D.MOPP E.维 A酸（分数：5.00）(1).治疗急性早幼粒细胞白血病（分数：2.50）A

16、.B.C.D.E.(2).治疗急性非淋巴细胞白血病（分数：2.50）A.B.C.D.E. A.慢性再生障碍性贫血 B.急性特发性血小板减少性紫癜 C.缺铁性贫血 D.溶血性贫血 E.慢性特发性血小板减少性紫癜合并缺铁性贫血（分数：5.00）(1).女性，31 岁。反复牙龈出血伴月经过多 1年。查体：贫血，肝脾未及。血红蛋白 76g/L，出血时间延长，凝血时间正常；骨髓增生明显活跃，红系占 30%，巨核细胞明显增多，产板型减少；骨髓内外铁减少。其诊断是（分数：2.50）A.B.C.D.E.(2).男性，14 岁。因血尿伴黑便 3天入院，查体：肝脾不大，上腹无压痛。血红蛋白 69g/L，白细胞14

17、.010 9 /L，血小板 2110 9 /L。骨髓象示：增生活跃，巨核细胞数量增多，伴成熟障碍。其最可能的诊断是（分数：2.50）A.B.C.D.E.血液病学相关专业知识-2 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：5，分数：10.00)1.女性，19 岁。贫血貌，牙龈出血，双下肢紫癜，月经多，肝脾不大，血红蛋白 100g/L，白细胞 810 9 /L。分类正常，血小板 2010 9 /L。首选治疗为（分数：2.00）A.丙种球蛋白B.免疫抑制剂C.输注血小板D.肾上腺皮质激素 E.脾切除解析：解析 该患者符合特发性血小板减少性紫癜诊断。治疗首选肾上腺皮质

18、激素。2.女性，22 岁。月经量增多伴反复下肢紫癜 2年，肝脾未及。血常规示：血小板 1410 9 /L，血红蛋白88g/L，白细胞正常。网织红细胞 3%，骨髓有核细胞增生活跃，巨核细胞 180个/片，细胞产板型巨核细胞减少。应做的检查协助诊断的是（分数：2.00）A.凝血象B.酸化血清溶血试验C.凝血酶原时间D.血小板抗体(PAIgG) E.血小板聚集试验解析：3.女性，20 岁。以鼻出血及皮肤紫癜就诊。血小板 2510 9 /L，骨髓增生活跃，巨核细胞多见，产板巨核细胞减少。其最可能的预后是（分数：2.00）A.常合并严重出血B.大多数患者预后差C.易合并败血症D.成年人较易合并颅内出血E

19、.经治疗后多数患者可治愈 解析：4.女性。ITP 患者。血小板 2010 9 /L，骨髓增生活跃，巨核细胞 200个/片，产板巨核细胞减少。以下治疗不适宜的是（分数：2.00）A.反复输浓缩血小板 B.首选糖皮质激素C.激素使用 6个月无效可行脾切除D.如患者妊娠可采用大剂量免疫球蛋白E.如患者应用激素无效也可加用长春新碱解析：解析 ITP 患者自身存在血小板抗体，反复输注浓缩血小板加重抗体的产生。ITP 患者在无出血倾向时可不予输注血小板。5.患者女。齿龈出血，月经量过多半年。脾肋下 3cm，皮肤有瘀斑。血小板 1910 9 /L，血红蛋白78g/L，骨髓巨核细胞 80个/片，均为颗粒型。诊

20、断最可能是（分数：2.00）A.血栓性血小板减少性紫癜B.过敏性紫癜C.再生障碍性贫血D.脾功能亢进E.特发性血小板减少性紫癜 解析：二、A3 型题(总题数：6，分数：50.00)女性，26 岁。头晕、乏力，2 年来月经量多。浅表淋巴结及肝、脾无肿大，HGB 62g/L，WBC 7.010 9 /L，PLT 17510 9 /L，血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数 0.005。（分数：10.00）(1).明确诊断需做的检查应除外（分数：2.50）A.血清铁和总铁结合力B.染色体检查 C.骨髓检查D.血清铁蛋白检查E.MCV，MCH，MCHC解析：解析 患者符合缺铁性贫血诊断，需完善相

21、关检查，缺铁性贫血无染色体改变，不需此检查。(2).寻找病因应首选 A.放射性核素骨扫描 B.51Cr红细胞半寿期测定 C.妇科检查 D.钡剂灌肠 E.胸部 X线检查（分数：2.50）A.B.C. D.E.解析：解析 青年女性，月经量多，缺铁性贫血的原因为慢性失血，需查找原因，针对病因治疗，有助于改善预后。(3).除病因治疗，还应采取（分数：2.50）A.血浆输注B.大剂量丙种球蛋白滴注C.维生素 B12和叶酸D.补充铁剂 E.红细胞集落刺激因子解析：(4).对上述治疗效果反应最早的指标是（分数：2.50）A.白细胞数量上升B.网织红细胞计数 C.血红蛋白升高D.叶酸、维生素 B12含量升高E

22、.铁蛋白含量升高解析：女性，18 岁。月经量多，逐渐面色苍白，乏力，HGB 70g/L，部分红细胞大小不等，中心淡染；骨髓铁粒幼细胞减少。（分数：5.00）(1).该患者可能的诊断是（分数：2.50）A.缺铁性贫血 B.巨幼细胞性贫血C.地中海贫血D.MDSE.再生障碍性贫血解析：(2).最佳的治疗方案是（分数：2.50）A.维生素 B12+铁剂B.输新鲜血C.叶酸+铁剂D.维生素 B12+铁剂E.维生素 C+铁剂 解析：男性，56 岁。患慢性骨髓炎 8个月，血红蛋白 70g/L，白细胞、血小板正常。血清铁 6.21mol/L，铁蛋白 206g/L，骨髓增生活跃，细胞外铁(+)。（分数：10.

23、00）(1).患者的诊断最可能是（分数：2.50）A.巨幼细胞性贫血B.慢性病性贫血 C.缺铁性贫血D.失血性贫血E.铁粒幼细胞性贫血解析：(2).实验室检查符合该病特点的是（分数：2.50）A.血清铁下降，总铁结合力上升 B.血清铁下降，转铁蛋白饱和度下降C.贫血程度多为重度D.多呈大细胞低色素贫血E.骨髓外铁减少解析：(3).该病的发病机制描述不正确的是（分数：2.50）A.红细胞干细胞凋亡过早 B.红细胞生成素相对不足C.机体造血储备能力降低D.单核-巨噬细胞释放内铁障碍E.细胞利用铁障碍解析：(4).该患者治疗措施主要是（分数：2.50）A.大剂量丙种球蛋白输注B.输血C.补充叶酸和维

24、生素 B12D.控制炎症 E.补充铁剂解析：男性，31 岁。诉周期性高热 3个月，抗生素治疗无效。体检：左颈、两侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结，脾肋下 4cm。RBC 4.010 12 /L，HGB 90g/L，WBC4.610 9 /L，PLT 7210 9 /L，ESR 84mm/h，骨髓涂片查见淋巴肉瘤细胞 10%。（分数：10.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.50）A.淋巴肉瘤细胞白血病 B.慢性淋巴细胞白血病C.急性淋巴细胞白血病D.淋巴瘤E.MDS解析：解析 患者有周期高热，淋巴结大，脾大，血沉快，骨髓涂片查见淋巴肉瘤细胞 10%，可明确诊断为淋巴肉瘤细胞

25、白血病。(2).患者下一步首先需要做的检查是（分数：2.50）A.磁共振B.淋巴结活检 C.肝功能D.骨髓检查E.B超解析：解析 病理检查为金标准。(3).本例首选的治疗方案是（分数：2.50）A.手术切除B.应用干扰素C.放射治疗D.化学治疗+放射治疗 E.大剂量丙种球蛋白静脉滴注解析：(4).常用的化疗方案是（分数：2.50）A.VDPB.MOPPC.HD/DAD.CHOP E.ATG解析：男性，20 岁。高热 2周应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显，肝脾肋下未触及。入院后皮肤多处片状瘀斑、血尿，肌内注射局部渗血不止，血压 110/70mmHg。WBC 2.810 9 /L，HGB 51g/

26、L，PLT 910 9 /L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占 80%。（分数：7.50）(1).本例的诊断是（分数：2.50）A.急性早幼粒细胞白血病 B.急性单核细胞白血病C.急性粒细胞白血病D.急性红白血病E.急性淋巴细胞白血病解析：(2).患者出血的首要原因是（分数：2.50）A.血小板减少B.异常早幼粒细胞浸润血管壁C.血小板减少伴功能异常D.DIC E.凝血因子缺乏解析：解析 急性早幼粒细胞白血病易发 DIC。(3).患者获得 CR后应采取的化疗方案是（分数：2.50）A.大剂量阿糖胞苷强化治疗B.单用全反式维 A酸化疗C.DA方案D.化疗+放疗E.化疗与

27、全反式维 A酸交替治疗 解析：男性，16 岁。阵发性腹痛，黑便 3天，双下肢散在出血点，膝关节肿胀，腹软，下腹压痛。血白细胞13.510 9 /L，血小板 18010 9 /L，血红蛋白 100g/L；尿蛋白质(+)，红细胞(+)，颗粒管型 03 个/HP。（分数：7.50）(1).最可能的诊断是（分数：2.50）A.肾盂肾炎B.风湿性关节炎C.急性阑尾炎D.过敏性紫癜 E.急性肾小球肾炎解析：(2).不常见的病因是（分数：2.50）A.细菌病毒B.食物，如鱼、牛奶C.寒冷因素D.某些药物E.放射性物质 解析：解析 过敏性紫癜多是接触过敏原所致，患者可为粉尘，食物，药物等过敏。(3).首选治疗

28、措施是（分数：2.50）A.肾上腺皮质激素 B.抗生素C.氯苯那敏D.外科手术E.雷尼替丁解析：三、A4 型题(总题数：3，分数：20.00)女性，36 岁。乏力 5个月，伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未及，脾肋下 5cm。RBC3.610 12 /L，HGB 92g/L，WBC 19010 9 /L，PLT 29010 9 /L。分类：原粒 0.01，早幼粒 0.02，中幼粒 0.1，晚幼粒 0.4，杆粒 0.34，嗜碱性粒细胞 0.02，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性。（分数：7.50）(1).如需明确诊断，应先做的检查是（分数：2.50）A.CTB.骨髓检查和活检 C.B超D.血沉E.蛋

29、白电泳解析：(2).3年后患者出现发热，皮下出血，贫血加重，脾大，肋下 6cm。骨髓检查：成淋巴细胞 0.79，POX 染色阴性，苏丹黑染色阴性。其病情变化的原因是（分数：2.50）A.慢粒急淋变 B.急性淋巴细胞白血病C.慢粒急粒变D.慢粒急单变E.慢粒与急淋并存解析：(3).服用大量白消安后出现指(趾)关节肿痛，其原因是（分数：2.50）A.类风湿性关节炎B.继发性痛风 C.中毒性关节炎D.风湿性关节炎E.白血病关节浸润解析：女性，26 岁。月经增多 7个月，1 周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点及瘀斑，血红蛋白 76g/L，白细胞4.010 9 /L，血小板计数 4210 9 /L。临床诊

30、断为特发性血小板减少性紫癜。（分数：5.00）(1).该患者激素治疗半年后，效果不佳，首先应考虑（分数：2.50）A.加大糖皮质激素剂量继续使用B.血浆置换C.脾切除 D.改用达那唑E.丙种球蛋白解析：(2).若该患者治疗中出现严重出血，首选治疗为（分数：2.50）A.酚磺乙胺止血B.皮质激素C.长春新碱D.云南白药E.大剂量丙种球蛋白 解析：女性，26 岁。间歇性牙龈出血伴月经过多 1年。体检：双下肢可见散在出血点及紫癜，肝脾不大。血红蛋白 120g/L，红细胞 4.610 12 /L，白细胞 5.510 9 /L，分类正常，血小板 2510 9 /L。（分数：7.50）(1).若确诊首先应

31、进行（分数：2.50）A.骨髓象检查 B.血 vWF测定C.PT测定D.D-二聚体测定E.血小板相关抗体测定解析：(2).若骨髓穿刺结果示：骨髓增生活跃，粒:红=3:1，颗粒巨核细胞及以上阶段的原始巨核细胞或幼稚巨核细胞明显增生，而产血小板巨核细胞明显减少。则最符合的诊断为（分数：2.50）A.脾功能亢进B.过敏性紫癜C.特发性血小板减少性紫癜 D.急性单核细胞白血病E.再生障碍性贫血解析：(3).特发性血小板减少性紫癜诊断要点不包括（分数：2.50）A.紫癜B.脾明显肿大 C.骨髓巨核细胞增多D.血小板生存时间缩短E.血小板计数减少解析：四、B 型题(总题数：4，分数：20.00) A.缺铁

32、性贫血 B.巨幼细胞性贫血 C.慢性病性贫血 D.再生障碍性贫血 E.海洋性贫血（分数：5.00）(1).成人实验室检查：HGB 86g/L，白细胞、血小板正常，血清铁 4mol/L，血清铁蛋白 8g/L，血清总铁结合力 210mol/L，网织红细胞计数 0.03，骨髓内外铁阴性。符合以上项目的是（分数：2.50）A. B.C.D.E.解析：(2).成人实验室检查：HGB 78g/L，白细胞、血小板正常，血清铁 25mol/L，血清铁蛋白 200g/L，血清总铁结合力 60mol/L，HG-BA 25.0%，网织红细胞计数 0.03。符合以上项目的是（分数：2.50）A.B.C.D.E. 解析

33、： A.血清溶菌酶明显增高 B.易见 Ph“染色体 C.非特异性酯酶阳性，能被 NaF抑制 D.常见 Auer小体 E.中性粒细胞碱性磷酸酶活力明显增高（分数：5.00）(1).急性粒细胞性白血病（分数：2.50）A.B.C.D. E.解析：(2).急性单核细胞白血病（分数：2.50）A.B.C. D.E.解析： A.CHOP B.DA C.苯丁酸氮芥 D.MOPP E.维 A酸（分数：5.00）(1).治疗急性早幼粒细胞白血病（分数：2.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).治疗急性非淋巴细胞白血病（分数：2.50）A.B. C.D.E.解析： A.慢性再生障碍性贫血 B.急性特发性血小

34、板减少性紫癜 C.缺铁性贫血 D.溶血性贫血 E.慢性特发性血小板减少性紫癜合并缺铁性贫血（分数：5.00）(1).女性，31 岁。反复牙龈出血伴月经过多 1年。查体：贫血，肝脾未及。血红蛋白 76g/L，出血时间延长，凝血时间正常；骨髓增生明显活跃，红系占 30%，巨核细胞明显增多，产板型减少；骨髓内外铁减少。其诊断是（分数：2.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).男性，14 岁。因血尿伴黑便 3天入院，查体：肝脾不大，上腹无压痛。血红蛋白 69g/L，白细胞14.010 9 /L，血小板 2110 9 /L。骨髓象示：增生活跃，巨核细胞数量增多，伴成熟障碍。其最可能的诊断是（分数：2.50）A.B. C.D.E.解析：