【医学类职业资格】胸部疾病及答案解析.doc

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1、胸部疾病及答案解析(总分：31.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：17，分数：17.00)1.纵隔摆动的表现为 A吸气时纵隔不动，呼气时压向健侧 B吸气时纵隔摆向健侧，呼气时移向健侧 C吸气时纵隔摆动向患侧；呼气时移向健侧 D呼气时纵隔不动，吸气时压向患侧 E呼气时纵隔摆向健侧，吸气时不动（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.关于胸部外伤引起呼吸困难的机制，除下列哪项外叙述都是正确的 A气胸或血胸压迫肺脏 B反射性中枢调节作用失常 C气管或支气管分泌物堵塞 D疼痛使胸廓活动受限 E肺挫伤引起瘀血及水肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.对于闭合性多根多处肋骨骨折的病

2、人，包扎固定后。咳嗽无力，并有明显呼吸困难，最好的处理是 A胸壁胶布固定 B气管内吸痰，气管切开，或气管插管 C给氧及应用祛痰药 D鼓励病人尽早起床活动 E肋间神经阻滞或肋骨骨折处封闭（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.创伤性窒息的特征是 A呼吸时闻及喘鸣音或呼吸音减弱 B面部、眼结膜、上胸部瘀血 C泡沫样血痰 D颈静脉怒张 E广泛皮下气肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.胸部损伤后的血胸，其出血不凝固的原因是 A血小板减少 B弥漫性血管内凝血 C凝血酶原减少 D多种凝血因子的减少 E肺、心和膈肌活动的去纤维蛋白作用（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.根据出血来源，其出血可

3、自行停止的损伤性血胸者多为 A胸廓内动脉破裂出血 B心脏大血管受损破裂出血 C肋间动脉出血 D腔静脉破裂出血 E肺裂伤出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.对于开放性气胸的病人，急救首先要 A剖胸探查 B气管插管辅助呼吸 C肋间插管引流 D迅速封闭胸壁伤 E充分给氧（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.根据下列哪项可诊断为进行性出血 A胸膜腔中等量积血，但抽出血液不凝固 B胸壁伤口内流血不止 C肋间隙饱满，气管向健侧移位。叩诊浊音 D经输血补液治疗后，血压不回升或升高后又下降 E胸膜腔积血量达 1000ml以上（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.不包括重症胸部损伤的正确处理原

4、则 A开放性气胸应及时封闭伤口 B胸壁软化需局部加压包扎固定 C保持呼吸道通畅，防止休克 D迅速抽去或引流胸膜腔包扎固定 E战伤胸创伤应及时清创一期缝合（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.开放性气胸引起急性循环功能紊乱的主要机制是 A纵隔扑动，静脉血回流受阻 B血容量不足 C心脏受压 D伤侧肺被压缩 E健侧肺被压缩（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.下列各项都是胸创伤后引起休克的主要原因，但应除外 A心包腔内出血压迫心脏，使心搏量减少 B大量血、气胸压迫纵隔，影响血液回流 C血、气胸合并严重感染 D胸膜肺休克 E胸内或其他处大出血，使血容量锐减（分数：1.00）A.B.C.D.

5、E.12.诊断张力性气胸最确切的根据是 A呼吸困难伴有严重的皮下气肿 B胸膜腔穿刺抽出高压气体 C伤侧胸部肋间隙增宽 Dx 线检查示纵隔向健侧移位，伤侧膈肌下降 E伤肺呼吸消失（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.胸外伤后剖胸探查的指征是 A张力性气胸 B闭合性胸部损伤伴血气胸 C纵隔阴影加宽，左侧有血性胸水 D心肌挫伤，心源性体克 E多发性肋骨骨折，反常呼吸严重（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.开放性胸部损伤是指 A胸部皮肤、肌层全部裂开 B穿透胸壁，损伤胸膜，与外界相通 C以上都是 D穿透胸壁，损伤心脏 E不管胸壁伤口是否闭合，只要穿透损伤了胸膜腔（分数：1.00）A.B.

6、C.D.E.15.肋骨骨折的特点，下列哪项是错误的 A儿童的肋骨富有弹性，不易折断 B第 1肋骨较短，且有锁骨、肩胛和肌肉的保护，很少发生骨折 C第 1112 肋骨前端游离，不易折断 D第 81O 肋骨与胸骨直接相连，弹性较大，不易折断 E第 47 肋骨较长且固定，不易折断（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.胸部损伤后，胸壁软化(浮动胸)可导致的严重后果是 A呼吸循环衰竭 B胸膜腔内压力增高 C吸气时软化区鼓起，呼气时内陷 D二氧化碳潴留，缺氧 E呼气时软化区鼓起，吸气时内陷（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.胸部损伤后，产生连枷胸的条件是 A二氧化碳潴留 B反常呼吸 C2 根

7、以上肋骨骨折 D胸骨骨折 E多根多处肋骨骨折（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：11，分数：11.00)18.男，18 岁，瘦长体型，无明显诱因，突感胸闷不适。体格检查：右侧呼吸音减弱。胸片：右肺压缩 70%，此患者发病最常见的原因是 A胸膜粘连 B吸烟导致的剧烈咳嗽 C弥漫性肺气肿 D肺结核 E胸膜撕裂或肺大泡破裂（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.老年女性，68 岁，洗澡时，不慎摔倒。挫伤右背背部，诉右侧胸痛。体格检查：神志清。无反常呼吸，右胸压痛，两肺呼吸音稍低，无啰音。胸片：右侧第 8、9 后肋骨折，右肋膈角锐利。其处理原则是 A骨折对位 B促进骨折愈

8、合 C防治并发症 D功能锻炼 E骨折对线（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.男，29 岁，工地施工，胸部外伤后，左侧肋骨骨折及血胸，急诊观察出现下列征象中，除外哪一种情况提示胸内进行性出血 A复查血红蛋白和红细胞压积继续降低 B血压持续下降，脉搏逐渐增快 C经输血、补液后，血压才开始回升 D胸穿抽出不凝血，胸片提示胸膜腔阴影增大 E胸腔闭式引流量200ml/h，持续 3h（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.胸部挤压伤患者，来院急诊，经吸氧，呼吸仍紧迫并有紫绀、休克征象。检查：左胸廓饱满，呼吸音消失，左胸壁有骨摩擦音，伴明显皮下气肿，应立即采取下列哪项抢救措施 A补液，输血，抗休

9、克 B用粗针头作胸腔穿刺。 C肋骨复位固定 D宽胶布固定胸壁 E放置胸腔引流管（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.男，20 岁，因墙倒伤及右前胸引起胸痛、呼吸困难，并见反常呼吸运动。x 线片示右侧 47 肋骨多处骨折，但无血气胸。急救措施应首先选择 A镇静止痛 B输液、输血 C加压包扎固定 D内固定 E给氧（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.男，30 岁，因车祸胸部受伤，右侧气胸，纵隔及皮下广泛气肿，行闭式胸膜腔引流术后 4d，引流管内仍有较多气体溢出，呼吸困难无明显改善。应首先考虑 A引流不畅，引流管过细 B有小的支气管漏气 C肺有挫裂伤 D胸膜腔内感染 E肺、支气管裂伤较大

10、或支气管断裂（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.女，20 岁，2h 前被刺伤右胸，创口与胸腔相通，病人有极度呼吸困难，急救措施是 A输血、输液 B迅速封闭伤口 C立即手术 D胸腔闭式引流 E抗生素（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.患者，男，40 岁，左前胸部砸伤后，有胸痛，无明显呼吸困难及紫绀。x 线检查：左第 2、3 肋骨骨折，无移位，肺压缩不足 30%，治疗应选择 A镇静止痛，对症治疗 B胸腔穿刺抽气 C输血、输液 D胸腔闭式引流 E牵引固定（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.一车祸外伤病人，急诊胸片示左侧肋骨骨折，伴积液，纵隔向右移位，心率 120次/min，上

11、肢血压117/8.0kpa(88/60mmHg)，立即于左胸置入胸引流管作闭式引流，引出血性液体 350ml后第 1小时胸引流量为 250ml，第 2小时引流量仍有 259ml，血压 12.0/8OkPa(90/60mmHg)，心率 116次/min，第 3小时胸液为 230ml，血压为 10.7/8.0kPa(80/60mmHg)，心率 132次/min。此时最有效的处理应是 A继续补充失血量 B经静脉给予各种止血药 C剖胸探查并止血 D钳夹胸引流管停止引流 E胸管引流装置加负压吸引促使肺膨胀（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.女，40 岁，被小刀刺伤左胸部，随即昏倒。测心率 140

12、次/min，血压 93/8kPa(70/60mmHg)，左前胸近胸骨处第 4肋间有 2Cm长的伤口。心界明显增大，无明显血气胸征。其主要治疗措施是 A立即进行剖胸探查术 B闭式胸膜腔引流术 C立即给氧、镇静、镇痛 D输血、补液及应用血管活性药物 E全身治疗同时缝合胸廓部伤口（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.男，31 岁，胸部外伤后 4h。体格检查：心率 130次/min，血压 11/7.5kPa，胸腔穿刺抽出血液，静止后凝固。胸管引流量较多，且有不少血块。红细胞计数和血红蛋白含量逐渐下降。此时应采取的最主要的治疗方法是 A应用止血药物 B输血，补液，观察病情 C胸腔穿刺抽血 D胸腔闭

13、式引流 E剖胸探查（分数：1.00）A.B.C.D.E.三、B1 型题(总题数：0，分数：0.00)四、A胸壁反常呼吸运动(总题数：3，分数：1.50)29.女，65 岁，车祸后半小时来急诊，诉胸痛，呼吸困难。胸片：左第 4、8、10 肋骨多处骨折，右第8、9 肋骨骨折。其主要的病理生理紊乱为（分数：0.50）A.B.C.D.E.30.男，40 岁，左胸刀剌伤 1h来诊，明显呼吸困难，紫绀。体格检查：左胸壁 5Cm长伤口，伴气体随呼吸进出。其主要病理生理变化为（分数：0.50）A.B.C.D.E.31.女，20 岁，跑步时突发一侧胸痛、胸闷，并伴有进行性加重的呼吸困难和皮下气肿。体格检查：气管

14、向健侧偏斜，患便 1肺呼吸音消失，叩诊鼓音。其主要的病理生理紊乱为（分数：0.50）A.B.C.D.E.五、A患侧锁骨中线第 2肋间粗针头排气减压后(总题数：3，分数：1.50)32.刀刺伤左前胸第 4肋间后出现血压下降，心搏微弱，心音遥远，颈静脉怒张（分数：0.50）A.B.C.D.E.33.刀刺伤右前胸第 5肋闻后出现进行性呼吸困难，紫绀，烦躁不安，血压下降及高度皮下气肿（分数：0.50）A.B.C.D.E.34.刀刺伤右胸第 5肋间后出现血压下降、休克，行闭式胸膜腔引流术后，连续 3h每小时引流量均超过200ml（分数：0.50）A.B.C.D.E.胸部疾病答案解析(总分：31.00，做

15、题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：17，分数：17.00)1.纵隔摆动的表现为 A吸气时纵隔不动，呼气时压向健侧 B吸气时纵隔摆向健侧，呼气时移向健侧 C吸气时纵隔摆动向患侧；呼气时移向健侧 D呼气时纵隔不动，吸气时压向患侧 E呼气时纵隔摆向健侧，吸气时不动（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：2.关于胸部外伤引起呼吸困难的机制，除下列哪项外叙述都是正确的 A气胸或血胸压迫肺脏 B反射性中枢调节作用失常 C气管或支气管分泌物堵塞 D疼痛使胸廓活动受限 E肺挫伤引起瘀血及水肿（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：3.对于闭合性多根多处肋骨骨折的病人，包扎固定后。咳嗽无力

16、，并有明显呼吸困难，最好的处理是 A胸壁胶布固定 B气管内吸痰，气管切开，或气管插管 C给氧及应用祛痰药 D鼓励病人尽早起床活动 E肋间神经阻滞或肋骨骨折处封闭（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：4.创伤性窒息的特征是 A呼吸时闻及喘鸣音或呼吸音减弱 B面部、眼结膜、上胸部瘀血 C泡沫样血痰 D颈静脉怒张 E广泛皮下气肿（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：5.胸部损伤后的血胸，其出血不凝固的原因是 A血小板减少 B弥漫性血管内凝血 C凝血酶原减少 D多种凝血因子的减少 E肺、心和膈肌活动的去纤维蛋白作用（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：6.根据出血来源，其出血可

17、自行停止的损伤性血胸者多为 A胸廓内动脉破裂出血 B心脏大血管受损破裂出血 C肋间动脉出血 D腔静脉破裂出血 E肺裂伤出血（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：7.对于开放性气胸的病人，急救首先要 A剖胸探查 B气管插管辅助呼吸 C肋间插管引流 D迅速封闭胸壁伤 E充分给氧（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：8.根据下列哪项可诊断为进行性出血 A胸膜腔中等量积血，但抽出血液不凝固 B胸壁伤口内流血不止 C肋间隙饱满，气管向健侧移位。叩诊浊音 D经输血补液治疗后，血压不回升或升高后又下降 E胸膜腔积血量达 1000ml以上（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：9.不包括

18、重症胸部损伤的正确处理原则 A开放性气胸应及时封闭伤口 B胸壁软化需局部加压包扎固定 C保持呼吸道通畅，防止休克 D迅速抽去或引流胸膜腔包扎固定 E战伤胸创伤应及时清创一期缝合（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：10.开放性气胸引起急性循环功能紊乱的主要机制是 A纵隔扑动，静脉血回流受阻 B血容量不足 C心脏受压 D伤侧肺被压缩 E健侧肺被压缩（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：11.下列各项都是胸创伤后引起休克的主要原因，但应除外 A心包腔内出血压迫心脏，使心搏量减少 B大量血、气胸压迫纵隔，影响血液回流 C血、气胸合并严重感染 D胸膜肺休克 E胸内或其他处大出血，使血容

19、量锐减（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：12.诊断张力性气胸最确切的根据是 A呼吸困难伴有严重的皮下气肿 B胸膜腔穿刺抽出高压气体 C伤侧胸部肋间隙增宽 Dx 线检查示纵隔向健侧移位，伤侧膈肌下降 E伤肺呼吸消失（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：13.胸外伤后剖胸探查的指征是 A张力性气胸 B闭合性胸部损伤伴血气胸 C纵隔阴影加宽，左侧有血性胸水 D心肌挫伤，心源性体克 E多发性肋骨骨折，反常呼吸严重（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：14.开放性胸部损伤是指 A胸部皮肤、肌层全部裂开 B穿透胸壁，损伤胸膜，与外界相通 C以上都是 D穿透胸壁，损伤心脏 E不管

20、胸壁伤口是否闭合，只要穿透损伤了胸膜腔（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：15.肋骨骨折的特点，下列哪项是错误的 A儿童的肋骨富有弹性，不易折断 B第 1肋骨较短，且有锁骨、肩胛和肌肉的保护，很少发生骨折 C第 1112 肋骨前端游离，不易折断 D第 81O 肋骨与胸骨直接相连，弹性较大，不易折断 E第 47 肋骨较长且固定，不易折断（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：16.胸部损伤后，胸壁软化(浮动胸)可导致的严重后果是 A呼吸循环衰竭 B胸膜腔内压力增高 C吸气时软化区鼓起，呼气时内陷 D二氧化碳潴留，缺氧 E呼气时软化区鼓起，吸气时内陷（分数：1.00）A. B.C.

21、D.E.解析：17.胸部损伤后，产生连枷胸的条件是 A二氧化碳潴留 B反常呼吸 C2 根以上肋骨骨折 D胸骨骨折 E多根多处肋骨骨折（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：二、A2 型题(总题数：11，分数：11.00)18.男，18 岁，瘦长体型，无明显诱因，突感胸闷不适。体格检查：右侧呼吸音减弱。胸片：右肺压缩 70%，此患者发病最常见的原因是 A胸膜粘连 B吸烟导致的剧烈咳嗽 C弥漫性肺气肿 D肺结核 E胸膜撕裂或肺大泡破裂（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：19.老年女性，68 岁，洗澡时，不慎摔倒。挫伤右背背部，诉右侧胸痛。体格检查：神志清。无反常呼吸，右胸压痛，两肺

22、呼吸音稍低，无啰音。胸片：右侧第 8、9 后肋骨折，右肋膈角锐利。其处理原则是 A骨折对位 B促进骨折愈合 C防治并发症 D功能锻炼 E骨折对线（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：20.男，29 岁，工地施工，胸部外伤后，左侧肋骨骨折及血胸，急诊观察出现下列征象中，除外哪一种情况提示胸内进行性出血 A复查血红蛋白和红细胞压积继续降低 B血压持续下降，脉搏逐渐增快 C经输血、补液后，血压才开始回升 D胸穿抽出不凝血，胸片提示胸膜腔阴影增大 E胸腔闭式引流量200ml/h，持续 3h（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：21.胸部挤压伤患者，来院急诊，经吸氧，呼吸仍紧迫并有紫绀、

23、休克征象。检查：左胸廓饱满，呼吸音消失，左胸壁有骨摩擦音，伴明显皮下气肿，应立即采取下列哪项抢救措施 A补液，输血，抗休克 B用粗针头作胸腔穿刺。 C肋骨复位固定 D宽胶布固定胸壁 E放置胸腔引流管（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：22.男，20 岁，因墙倒伤及右前胸引起胸痛、呼吸困难，并见反常呼吸运动。x 线片示右侧 47 肋骨多处骨折，但无血气胸。急救措施应首先选择 A镇静止痛 B输液、输血 C加压包扎固定 D内固定 E给氧（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：23.男，30 岁，因车祸胸部受伤，右侧气胸，纵隔及皮下广泛气肿，行闭式胸膜腔引流术后 4d，引流管内仍有较多

24、气体溢出，呼吸困难无明显改善。应首先考虑 A引流不畅，引流管过细 B有小的支气管漏气 C肺有挫裂伤 D胸膜腔内感染 E肺、支气管裂伤较大或支气管断裂（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：24.女，20 岁，2h 前被刺伤右胸，创口与胸腔相通，病人有极度呼吸困难，急救措施是 A输血、输液 B迅速封闭伤口 C立即手术 D胸腔闭式引流 E抗生素（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：25.患者，男，40 岁，左前胸部砸伤后，有胸痛，无明显呼吸困难及紫绀。x 线检查：左第 2、3 肋骨骨折，无移位，肺压缩不足 30%，治疗应选择 A镇静止痛，对症治疗 B胸腔穿刺抽气 C输血、输液 D胸腔

25、闭式引流 E牵引固定（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：26.一车祸外伤病人，急诊胸片示左侧肋骨骨折，伴积液，纵隔向右移位，心率 120次/min，上肢血压117/8.0kpa(88/60mmHg)，立即于左胸置入胸引流管作闭式引流，引出血性液体 350ml后第 1小时胸引流量为 250ml，第 2小时引流量仍有 259ml，血压 12.0/8OkPa(90/60mmHg)，心率 116次/min，第 3小时胸液为 230ml，血压为 10.7/8.0kPa(80/60mmHg)，心率 132次/min。此时最有效的处理应是 A继续补充失血量 B经静脉给予各种止血药 C剖胸探查并止血

26、 D钳夹胸引流管停止引流 E胸管引流装置加负压吸引促使肺膨胀（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：27.女，40 岁，被小刀刺伤左胸部，随即昏倒。测心率 140次/min，血压 93/8kPa(70/60mmHg)，左前胸近胸骨处第 4肋间有 2Cm长的伤口。心界明显增大，无明显血气胸征。其主要治疗措施是 A立即进行剖胸探查术 B闭式胸膜腔引流术 C立即给氧、镇静、镇痛 D输血、补液及应用血管活性药物 E全身治疗同时缝合胸廓部伤口（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：28.男，31 岁，胸部外伤后 4h。体格检查：心率 130次/min，血压 11/7.5kPa，胸腔穿刺抽出血

27、液，静止后凝固。胸管引流量较多，且有不少血块。红细胞计数和血红蛋白含量逐渐下降。此时应采取的最主要的治疗方法是 A应用止血药物 B输血，补液，观察病情 C胸腔穿刺抽血 D胸腔闭式引流 E剖胸探查（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：三、B1 型题(总题数：0，分数：0.00)四、A胸壁反常呼吸运动(总题数：3，分数：1.50)29.女，65 岁，车祸后半小时来急诊，诉胸痛，呼吸困难。胸片：左第 4、8、10 肋骨多处骨折，右第8、9 肋骨骨折。其主要的病理生理紊乱为（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：30.男，40 岁，左胸刀剌伤 1h来诊，明显呼吸困难，紫绀。体格检查：左胸

28、壁 5Cm长伤口，伴气体随呼吸进出。其主要病理生理变化为（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：31.女，20 岁，跑步时突发一侧胸痛、胸闷，并伴有进行性加重的呼吸困难和皮下气肿。体格检查：气管向健侧偏斜，患便 1肺呼吸音消失，叩诊鼓音。其主要的病理生理紊乱为（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：五、A患侧锁骨中线第 2肋间粗针头排气减压后(总题数：3，分数：1.50)32.刀刺伤左前胸第 4肋间后出现血压下降，心搏微弱，心音遥远，颈静脉怒张（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：33.刀刺伤右前胸第 5肋闻后出现进行性呼吸困难，紫绀，烦躁不安，血压下降及高度皮下气肿（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：34.刀刺伤右胸第 5肋间后出现血压下降、休克，行闭式胸膜腔引流术后，连续 3h每小时引流量均超过200ml（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：