【医学类职业资格】眼科学（中级）专业实践能力-试卷4及答案解析.doc

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1、眼科学（中级）专业实践能力-试卷 4及答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：1，分数：4.00)5岁小儿，发现内斜视半年，裸眼视力右 03，左 07。验光结果右眼+350D03，左眼+350D10。（分数：4.00）(1).该患儿应如何配镜（分数：2.00）A.给足度B.过矫+1000C.不足矫1500D.不戴镜观察E.看近给足，看远给不足(2).患儿散瞳前检查斜视度为 20，散瞳后眼位为正位，应诊断为（分数：2.00）A.调节性内斜视B.非调节性内斜视C.部分调节性内斜视D.残余性内斜视E.进一步检查，才可确定二、B1 型题(总题数：3，分数：20.

2、00)A视网膜母细胞瘤 BCoats 病 C早产儿视网膜病变 D先天性白内障 E角膜粘连白斑（分数：8.00）(1).孕 32周剖宫产，出生体重 15kg，有吸氧史，出生 3个月左右家长无意中发现患儿左眼瞳仁发白。对该患儿最可能的诊断是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).通常不被算作白瞳症的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).与母亲妊娠早期宫内感染有关的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).毛细血管呈梭形膨胀或囊状、球形，形成渗出性视网膜脱离并在玻璃体腔见到许多发亮的胆固醇结晶，见于（分数：2.00）A.B.C.D.E.AOCTBUBMCVEPD多焦 ERGE视

3、野（分数：6.00）(1).有助于了解外伤性低眼压原因的检查（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).确诊黄斑裂孔的检查（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).了解黄斑功能的检查（分数：2.00）A.B.C.D.E.A非球面人工晶状体 B多焦人工晶状体 C球面人工晶状体 D可调节人工晶状体 E前房型人工晶状体（分数：6.00）(1).有黄斑疾病的患者，不适宜植入（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).有要求夜间开车的患者，适宜选择（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).具备减少像差功能的人工晶状体是（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、A1/A2 型题(总题数：16，

4、分数：32.00)1.下列关于中心性浆液性视网膜脉络膜病变的治疗方法，禁忌采用的是（分数：2.00）A.活血化瘀，改善眼底微循环的药物治疗B.糖皮质激素(激素)类药物治疗C.密切观察，不给任何干预D.荧光血管造影指导下的视网膜激光光凝E.以上都不是2.眼底检查发现有白色棉絮斑(软性渗出)说明糖尿病视网膜病变进展到（分数：2.00）A.期B.期C.期D.期E.期3.对视网膜色素变性早期诊断无帮助的检查方法为（分数：2.00）A.暗适应B.视野C.视网膜电图D.色觉E.眼电图4.一个患者 52岁，习惯的阅读距离为 33cm，根据最小调节公式计算，他需要多少度的近用下加（分数：2.00）A.+150

5、DB.+200DC.+250DD.+300DE.+350D5.眼外肌中仅有一支眼动脉供血的直肌是（分数：2.00）A.内直肌B.外直肌C.上直肌D.下直肌E.以上都不是6.诊断 V征，眼球上下各转 25时斜视度差应是（分数：2.00）A.10 B.15 C.20 D.25 E.不确定7.3岁小孩，入托体检视力：右 08、左 08，眼前段检查及眼底检查未发现病变，首先要考虑做的是（分数：2.00）A.门诊观察B.散瞳验光C.VEP检查D.ERG检查E.同视机检查8.患儿 5岁，1 年前开始出现歪头视物，要求头部放正就伴有左眼上睑下垂。来院就诊，检查发现：左眼上睑遮盖 12 角膜。眼位：左眼有外上

6、斜。屈光间质透明，眼底无异常。左眼上睑下垂的病因是（分数：2.00）A.先天性上睑下垂B.代偿性上睑下垂C.坏习惯D.重症肌无力E.动眼神经不全麻痹9.甲状腺相关性眼病患者最有特征的体征是（分数：2.00）A.眼睑肿胀B.结膜水肿C.眼球突出D.眼睑退缩E.眼球运动障碍10.伤口开放时，应禁忌的检查是（分数：2.00）A.视力检查B.裂隙灯检查C.超声波检查D.X线检查E.CT检查11.局部应用糖皮质激素治疗眼化学伤的原则是（分数：2.00）A.通常禁用B.化学伤后第 1周内可以使用C.化学伤后第 2周内可以使用D.角膜开始溶解时应用E.出现前房积脓时使用12.患儿男，6 岁，与同伴玩耍时被玩

7、具枪子弹击中左眼，左眼红痛、畏光、视力下降。眼部检查：Vod12，Vos02，加镜不能矫正视力。右眼眼部检查未见异常。左眼结膜混合充血(+)；角膜基质水肿(+)、后弹力层皱褶(+)，前房轴深约 3CT，房水闪辉(+)，4：005：00 虹膜周边部半月形缺损、瞳孔呈“D”形、大小约 6mm5mm，晶状体透明。作眼底检查时要注意的特征性的视网膜病变是（分数：2.00）A.马蹄形裂孔B.圆形裂孔C.锯齿缘截离D.格子样变性E.囊样变性13.裂隙灯显微镜检查最常用的检查方法是（分数：2.00）A.直接焦点照明法B.后部照明法C.弥散照明法D.镜面反光照明法E.角巩膜缘分光照明法14.以下视力检查法一般

8、不用于婴幼儿的是（分数：2.00）A.注视反射B.遮盖试验C.对数视力表D.选择性观看法E.视动性眼球震颤法15.可以增加房水排出量的青光眼手术方式为（分数：2.00）A.周边虹膜切除术B.小梁切除术C.激光周边虹膜切开术D.睫状体冷凝术E.睫状体光凝术16.下列不是角膜接触镜特性的是（分数：2.00）A.消除棱镜的作用B.与框架镜相比，增加物像放大率C.更好的立体视觉D.更大的视野E.对于轻中度的圆锥角膜有较好的矫正作用四、A1 型题(总题数：1，分数：2.00)17.临床上激光治疗青光眼方法有（分数：2.00）A.氩激光小梁成形术B.激光虹膜切除术C.激光睫状突光凝术D.氩激光周边虹膜成形

9、术E.以上都对眼科学（中级）专业实践能力-试卷 4答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：1，分数：4.00)5岁小儿，发现内斜视半年，裸眼视力右 03，左 07。验光结果右眼+350D03，左眼+350D10。（分数：4.00）(1).该患儿应如何配镜（分数：2.00）A.给足度 B.过矫+1000C.不足矫1500D.不戴镜观察E.看近给足，看远给不足解析：解析：屈光度可以影响内斜度数。无论患儿是否调节性内斜，都应给足度镜，中度的屈光不正，第一次戴镜不能过矫。(2).患儿散瞳前检查斜视度为 20，散瞳后眼位为正位，应诊断为（分数：2.00）A.调节性

10、内斜视 B.非调节性内斜视C.部分调节性内斜视D.残余性内斜视E.进一步检查，才可确定解析：解析：患儿散瞳解除调节后，眼位变为正位，因此可以诊断为调节性内斜视。二、B1 型题(总题数：3，分数：20.00)A视网膜母细胞瘤 BCoats 病 C早产儿视网膜病变 D先天性白内障 E角膜粘连白斑（分数：8.00）(1).孕 32周剖宫产，出生体重 15kg，有吸氧史，出生 3个月左右家长无意中发现患儿左眼瞳仁发白。对该患儿最可能的诊断是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).通常不被算作白瞳症的是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).与母亲妊娠早期宫内感染有关的是（分

11、数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(4).毛细血管呈梭形膨胀或囊状、球形，形成渗出性视网膜脱离并在玻璃体腔见到许多发亮的胆固醇结晶，见于（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：通常内眼疾病才被算作白瞳症范畴，因此角膜粘连白斑并不属于白瞳症。视网膜母细胞瘤以眼底半球形实性隆起为典型体征；Coalts 病表现为毛细血管膨胀，形成渗出性视网膜脱离，并在玻璃体腔见到许多发亮的胆固醇结晶；研究表明妊娠头 3个月感染病毒，比较容易导致胎儿晶状体混浊。AOCTBUBMCVEPD多焦 ERGE视野（分数：6.00）(1).有助于了解外伤性低眼压原因的检查（分数：2.00）A.B. C.D.

12、E.解析：(2).确诊黄斑裂孔的检查（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).了解黄斑功能的检查（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：UBM 利用高频超声波提供眼前节的断面图像，可用于了解其他非侵入性活体眼科检查手段无法达到的虹膜背、睫状体结构。眼球挫伤引起睫状体分离和(或)脱离，并发低眼压，只有通过 UBM才能得以确诊。OCT 利用光对视网膜组织进行横截面成像，显示视网膜各层的病变，可明确黄斑裂孔的存在和大小，区分全层和板层黄斑裂孔。多焦 ERG能够同时分别刺激视网膜的多个不同区域，将视网膜不同区域的反应分离并提取出来，并用一立体图像显示视网膜不同部位的反应密度，直

13、观地反映各部位包括黄斑的视功能。A非球面人工晶状体 B多焦人工晶状体 C球面人工晶状体 D可调节人工晶状体 E前房型人工晶状体（分数：6.00）(1).有黄斑疾病的患者，不适宜植入（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).有要求夜间开车的患者，适宜选择（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).具备减少像差功能的人工晶状体是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：尽管目前有一些新型功能的人工晶状体面世，但是必须掌握它们的适应证和禁忌证。有黄斑疾病的患者，如果植入多焦人工晶状体，会影响患者的视觉质量，并且影响医师观察和治疗眼底病变。非球面人工晶状体是根据人眼随着

14、年龄增长，出现像差，从而引起视觉质量降低而设计的，植入后可以减少像差，提高视觉质量，因此，适合夜间开车等患者。三、A1/A2 型题(总题数：16，分数：32.00)1.下列关于中心性浆液性视网膜脉络膜病变的治疗方法，禁忌采用的是（分数：2.00）A.活血化瘀，改善眼底微循环的药物治疗B.糖皮质激素(激素)类药物治疗 C.密切观察，不给任何干预D.荧光血管造影指导下的视网膜激光光凝E.以上都不是解析：解析：设计该考题目的有二：第一，强调激素的正确使用，防止滥用激素；其次，指出这类疾病虽然千人一病，治疗却必须因人而异。激素可能影响该病患者视网膜色素上皮细胞的屏障功能从而加重病情，因此主张禁用。该病

15、具有自愈趋向，对于一些经济困难或抗拒药物的患者可以考虑密切观察；尽管活血化瘀，改善眼底微循环的药物对于该病的直接疗效尚有争议，但它的确能给一些治疗愿望强烈的患者带来良好的心理安慰；荧光血管造影显示渗漏点明显远离黄斑中心凹的患者，激光光凝可以帮助封闭渗漏点以加快渗漏液吸收。总之，不同患者不同治疗方法，除外激素，以上其余各法总有其适应证，因此答案只有选B。2.眼底检查发现有白色棉絮斑(软性渗出)说明糖尿病视网膜病变进展到（分数：2.00）A.期B.期 C.期D.期E.期解析：解析：1985 年我国对糖尿病视网膜病变进行分期：期视网膜有微血管瘤并小出血点；期除外微血管瘤并小出血点，特征是视网膜病灶区

16、域出现硬性渗出；期特征是视网膜病灶区域出现软性渗出，棉绒斑；期出现增殖性糖尿病视网膜病变标志性体征新生血管，同时可能伴有玻璃体积血；期出现新生血管及纤维血管膜；期指已经发生了牵引性视网膜脱离。因此，正确答案选 B。3.对视网膜色素变性早期诊断无帮助的检查方法为（分数：2.00）A.暗适应B.视野C.视网膜电图D.色觉 E.眼电图解析：解析：这是有关视网膜色素变性的基本概念题。色觉改变主要由视锥细胞的损害引起，而视网膜色素变性早期是视杆细胞的变性，晚期才累及视锥细胞，故色觉的改变应是其晚期的特点。4.一个患者 52岁，习惯的阅读距离为 33cm，根据最小调节公式计算，他需要多少度的近用下加（分数

17、：2.00）A.+150DB.+200D C.+250DD.+300DE.+350D解析：解析：最小调节公式为 15025年龄。患者 52岁，计算调节力为 2D，保留一半作为储备，即使用 1D调节。习惯阅读距离为 33cm，对应调节需求为 3D，因此需要下加+200D。5.眼外肌中仅有一支眼动脉供血的直肌是（分数：2.00）A.内直肌B.外直肌 C.上直肌D.下直肌E.以上都不是解析：解析：该题为基础记忆题。掌握眼动脉供血系统，为进一步开展睫状血管分离手术打下基础。6.诊断 V征，眼球上下各转 25时斜视度差应是（分数：2.00）A.10 B.15 C.20 D.25 E.不确定解析：7.3岁

18、小孩，入托体检视力：右 08、左 08，眼前段检查及眼底检查未发现病变，首先要考虑做的是（分数：2.00）A.门诊观察 B.散瞳验光C.VEP检查D.ERG检查E.同视机检查解析：解析：该题为临床综合分析题。儿童视觉的发展和双眼视力的平衡是在逐步完善的。正常 3岁小儿的视力可以在 0608 之间。选择 A更为合适。一般随访 3个月后，根据视力的变化选择下一步的检查。8.患儿 5岁，1 年前开始出现歪头视物，要求头部放正就伴有左眼上睑下垂。来院就诊，检查发现：左眼上睑遮盖 12 角膜。眼位：左眼有外上斜。屈光间质透明，眼底无异常。左眼上睑下垂的病因是（分数：2.00）A.先天性上睑下垂B.代偿性

19、上睑下垂 C.坏习惯D.重症肌无力E.动眼神经不全麻痹解析：解析：该题为临床综合分析题。患儿有外上斜，眼位有高低。为了避免复视的产生，出现高位眼上睑遮盖视线，或者歪头视物，所以选择 B。9.甲状腺相关性眼病患者最有特征的体征是（分数：2.00）A.眼睑肿胀B.结膜水肿C.眼球突出D.眼睑退缩 E.眼球运动障碍解析：解析：甲状腺相关性眼病体征包括眼睑肿胀、眼睑退缩、结膜水肿、眼球突出以及眼球运动障碍等体征，这些体征中眼睑退缩是最有特征性的，但需注意的是眼睑退缩不是甲状腺相关性眼病的唯一体征。故正确答案应是 D。10.伤口开放时，应禁忌的检查是（分数：2.00）A.视力检查B.裂隙灯检查C.超声波

20、检查 D.X线检查E.CT检查解析：解析：该题是基本概念题，备选答案是眼外伤患者需做的检查项目。伤口开放时，任何眼科检查和治疗都应切忌挤压眼球，以免眼内容物脱出，加重视功能的损伤。超声波检查需向眼球施加一定的压力，因此超声波检查应为禁忌。11.局部应用糖皮质激素治疗眼化学伤的原则是（分数：2.00）A.通常禁用B.化学伤后第 1周内可以使用 C.化学伤后第 2周内可以使用D.角膜开始溶解时应用E.出现前房积脓时使用解析：解析：糖皮质激素对免疫性、机械性、化学性、感染性等因素所引起的炎症有抑制作用。化学性眼外伤后第 1周内及第 45 周应用糖皮质激素可以抑制炎症反应和新生血管形成，但在伤后 23

21、 周内，角膜有溶解倾向，糖皮质激素可加重角膜胶原的降解及溃疡形成，应停用，故本题答案是 B。12.患儿男，6 岁，与同伴玩耍时被玩具枪子弹击中左眼，左眼红痛、畏光、视力下降。眼部检查：Vod12，Vos02，加镜不能矫正视力。右眼眼部检查未见异常。左眼结膜混合充血(+)；角膜基质水肿(+)、后弹力层皱褶(+)，前房轴深约 3CT，房水闪辉(+)，4：005：00 虹膜周边部半月形缺损、瞳孔呈“D”形、大小约 6mm5mm，晶状体透明。作眼底检查时要注意的特征性的视网膜病变是（分数：2.00）A.马蹄形裂孔B.圆形裂孔C.锯齿缘截离 D.格子样变性E.囊样变性解析：解析：玻璃体周边部的胶原纤维排

22、列较致密形成玻璃体膜，其中以睫状体平坦部和视盘附近的玻璃体膜最厚，与周围组织的连接也最紧密。当钝力作用于眼球时眼球壁被压陷、玻璃体受挤压，两者产生相对运动，造成玻璃体对视网膜的牵引力，在玻璃体最致密的基底部即睫状体平坦部易发生周边部视网膜从锯齿缘的附着处后移而出现锯齿缘截离，这是眼球挫伤特征性的视网膜病变，故本题答案是 C。13.裂隙灯显微镜检查最常用的检查方法是（分数：2.00）A.直接焦点照明法 B.后部照明法C.弥散照明法D.镜面反光照明法E.角巩膜缘分光照明法解析：14.以下视力检查法一般不用于婴幼儿的是（分数：2.00）A.注视反射B.遮盖试验C.对数视力表 D.选择性观看法E.视动

23、性眼球震颤法解析：15.可以增加房水排出量的青光眼手术方式为（分数：2.00）A.周边虹膜切除术B.小梁切除术 C.激光周边虹膜切开术D.睫状体冷凝术E.睫状体光凝术解析：解析：这是一道考查青光眼手术原理的题目，应熟练掌握各种青光眼手术原理，周边虹膜切除术、激光周边虹膜切开术解除瞳孔阻滞，睫状体冷凝术、睫状体光凝术减少房水生成，只有小梁切除术可增加房水排出，故选 B。16.下列不是角膜接触镜特性的是（分数：2.00）A.消除棱镜的作用B.与框架镜相比，增加物像放大率 C.更好的立体视觉D.更大的视野E.对于轻中度的圆锥角膜有较好的矫正作用解析：解析：该题是基础理论题，备选答案包括角膜接触镜特性的描述。角膜接触镜相对框架镜对物像的放大率较小，对于轻中度的圆锥角膜有较好的矫正作用。四、A1 型题(总题数：1，分数：2.00)17.临床上激光治疗青光眼方法有（分数：2.00）A.氩激光小梁成形术B.激光虹膜切除术C.激光睫状突光凝术D.氩激光周边虹膜成形术E.以上都对 解析：解析：考查激光在青光眼治疗中的应用。