【医学类职业资格】眼科学（中级）专业实践能力-试卷14及答案解析.doc

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1、眼科学（中级）专业实践能力-试卷 14及答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：1，分数：8.00)患儿男，8 岁，右眼睑红肿痛并加重 2天，体检：体温 39，右眼睑高度红、肿、热，有明显触痛和压痛，球结膜充血水肿，眼球轻度突出，眼球运动障碍。（分数：8.00）(1).本病例首先需要做检查的项目是（分数：2.00）A.UBMB.眼眶穿刺活检C.眼眶 X线片D.血化验E.以上都做(2).本病例最可能的诊断是（分数：2.00）A.眼眶炎性假瘤B.眼眶横纹肌肉瘤C.眼眶绿色瘤D.眼眶蜂窝织炎E.眼眶内自发性出血(3).本病例最佳的处理方法是（分数：2.00）A

2、.大剂量糖皮质激素冲击治疗B.手术活检明确诊断C.大量广谱抗菌药静脉滴注D.细针穿刺活检或引流E.局部抗菌药滴眼(4).本病例若处理不当，最严重的并发症是（分数：2.00）A.视力完全丧失B.眶尖综合征C.海绵窦血栓形成D.暴露性角膜溃疡E.眼眶脓肿二、B1 型题(总题数：2，分数：20.00)A同侧眼全盲 B不对称双侧同侧偏盲，黄斑分裂 C对称性双侧同侧偏盲 D对称性同侧偏盲，黄斑分裂 E对侧对称性同侧偏盲，黄斑回避（分数：10.00）(1).视神经损害属（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).视放射前部损害属（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).视束损害属（分数：2.00）A

3、.B.C.D.E.(4).外侧膝状体损害属（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).视皮质中枢损害属（分数：2.00）A.B.C.D.E.A透见荧光 B视网膜渗漏 C荧光遮蔽 D池样充盈 E组织染色（分数：10.00）(1).荧光素积存在视网膜色素上皮下可见（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).视网膜色素沉着，可出现（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).黄斑囊样水肿可出现（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).玻璃膜疣可见（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).视网膜色素上皮萎缩可见（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、A1/A2 型题(总题数：17，分数：

4、34.00)1.眼底出现微血管瘤，主要见于（分数：2.00）A.糖尿病视网膜病变B.高血压眼底病变C.视网膜静脉周围炎D.视网膜脱离前期E.高度近视2.关于增生性玻璃体视网膜病变，以下正确的是（分数：2.00）A.由孔源性视网膜脱离及穿通性眼外伤引起的增生性病变B.有 RPE细胞、胶质细胞、单核巨噬细胞参与C.国际视网膜学会(1983)将 PVR分为 A、B、C、D 四级D.D2表示视网膜脱离呈窄漏斗状E.以上都正确3.关于巨细胞病毒性视网膜炎，下列阐述正确的是（分数：2.00）A.巨细胞病毒是带状疱疹病毒中的一种B.产生局部视网膜坏死C.眼底主要表现为黄白色全层视网膜混浊，可伴有出血D.典型

5、发生于中年时期E.坏死的视网膜愈合后，有结缔组织修复4.50岁男子，右眼视力下降(01)2 周，下方视物遮挡感，逐渐扩大，不伴眼痛，血压正常。最常见的疾病是（分数：2.00）A.视网膜静脉阻塞B.急性闭角型青光眼C.中浆D.视网膜中央动脉阻塞E.视网膜脱离5.球后视神经炎的视野改变中不正确的是（分数：2.00）A.视野改变以红、绿视野改变为甚B.中心暗点与生理盲点相连的哑铃状暗点C.偏盲性视野缺损D.周边视野缩小E.中心或旁中心暗点6.25岁女性，右眼视物模糊，伴眼球转动痛 5天。5 天来视力进行性下降，既往体健。眼科检查：Vod02，Vos10，右眼瞳孔相对传入障碍，眼球运动正常，眼底正常。

6、视野检查右眼中心暗点。最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性视乳头炎B.急性球后视神经炎C.垂体瘤D.脑膜瘤E.神经胶质瘤7.以下关于成人验光的处理原则，说法错误的是（分数：2.00）A.如果原来的眼镜处方可以继续用，不改变原处方B.低度的屈光不正，如何处理取决于患者C.如果患者原来处方出现过矫，则无论过矫程度，一定要去掉过矫成分D.不要给老视者的阅读附加减度数E.患者用旧处方的时间越长，适应柱镜的变化需要的时间越长8.关于散光的临床表现，以下错误的是（分数：2.00）A.轻度散光可无任何症状B.散光较大者，看远物不清，且有重影，看近物清晰C.可能产生视疲劳症状D.高度散光可能引起弱视和斜视

7、E.有些散光患者可能出现歪头、眯眼等症状9.下列不属于弱视特征的是（分数：2.00）A.远视力低下B.近视力减退C.单个视标好过多个视标视力D.暗光线下视力变化不大E.眼部无器质性病变10.眼球震颤的中间带是（分数：2.00）A.休止眼位B.第一眼位C.眼震最快位置D.代偿头位位置E.休息眼位11.临床以及影像学检查提示眼眶海绵状血管瘤，其常用处理方法中一般不包括（分数：2.00）A.观察B.经皮肤前路开眶切除C.经结膜人路开眶切除D.外侧壁开眶切除E.手术部分切除活检，明确诊断12.眼铁质沉着症的确诊主要依赖（分数：2.00）A.磁性试验法B.超声波检查法C.X线摄片D.化学分析法E.裂隙灯

8、检查13.患者男，25 岁，右眼被铁丝戳伤 3天。眼科检查：Vod HM10mm，球结膜混合充血，角膜轻度水肿，前房深度正常，前房积脓 2mm，瞳孔 2mm2mm，瞳孔区絮状渗出，晶状体看不清楚。正确的诊断是（分数：2.00）A.急性葡萄膜炎B.感染性眼内炎C.交感性眼炎D.感染性角膜炎E.Behcet病14.一被检者在遮盖试验中，交替遮盖试验时见眼球由外向内转动，而遮盖右眼时左眼由外向内转动，去遮盖右眼后，左眼由内向外转动，则最可能的诊断是（分数：2.00）A.右眼持续性外斜视B.左眼持续性外斜视C.双眼交替性外斜视D.内隐斜E.外隐斜15.下列不符合视力下降而眼底正常的眼病是（分数：2.0

9、0）A.视锥细胞变性B.球后视神经炎C.玻璃体积血D.癔症E.弱视16.正常成年人的锯齿缘在角膜缘后的距离正确的描述是（分数：2.00）A.鼻侧、颞侧均在角巩膜缘后 2mm左右B.鼻侧在角巩膜缘后 67mm，颞侧在角巩膜缘后 685mmC.鼻侧、颞侧均在角巩膜缘后 14mm左右D.鼻侧在角巩膜缘后 55mm，颞侧在角巩膜缘后 69mm 左右E.鼻侧、颞侧均在角巩膜缘后 1820mm17.准分子激光手术后形成中央岛的可能原因为（分数：2.00）A.激光光斑的质量问题，光斑本身不均匀B.术眼在手术过程中注视不良C.医生手术技巧欠缺D.激光灯注视灯的位置偏移E.中央切削率高于周边组织眼科学（中级）专

10、业实践能力-试卷 14答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：1，分数：8.00)患儿男，8 岁，右眼睑红肿痛并加重 2天，体检：体温 39，右眼睑高度红、肿、热，有明显触痛和压痛，球结膜充血水肿，眼球轻度突出，眼球运动障碍。（分数：8.00）(1).本病例首先需要做检查的项目是（分数：2.00）A.UBMB.眼眶穿刺活检C.眼眶 X线片D.血化验 E.以上都做解析：(2).本病例最可能的诊断是（分数：2.00）A.眼眶炎性假瘤B.眼眶横纹肌肉瘤C.眼眶绿色瘤D.眼眶蜂窝织炎 E.眼眶内自发性出血解析：(3).本病例最佳的处理方法是（分数：2.00）A.

11、大剂量糖皮质激素冲击治疗B.手术活检明确诊断C.大量广谱抗菌药静脉滴注 D.细针穿刺活检或引流E.局部抗菌药滴眼解析：(4).本病例若处理不当，最严重的并发症是（分数：2.00）A.视力完全丧失B.眶尖综合征C.海绵窦血栓形成 D.暴露性角膜溃疡E.眼眶脓肿解析：解析：本病例主要考查对眼眶蜂窝织炎诊断、鉴别诊断以及治疗的了解。本病例最主要的诊断要点是：发病急，眼睑红、肿、热、痛，且有明显的触痛和压痛，体温升高，因而首先应行血化验检查，故第1道题应选 D；本病例从发病过程及，临床表现看最可能诊断是眼眶蜂窝织炎，故第 2道题应选 D；对严重的眼眶蜂窝织炎早期治疗应首选大量广谱抗菌药静脉滴注，第 3

12、道题应选 C；本病例若处理不当，最严重的并发症是海绵窦血栓形成，威胁生命，故第 4道题应选 C。二、B1 型题(总题数：2，分数：20.00)A同侧眼全盲 B不对称双侧同侧偏盲，黄斑分裂 C对称性双侧同侧偏盲 D对称性同侧偏盲，黄斑分裂 E对侧对称性同侧偏盲，黄斑回避（分数：10.00）(1).视神经损害属（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).视放射前部损害属（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).视束损害属（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(4).外侧膝状体损害属（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(5).视皮质中枢损害属（分数：2.00）

13、A.B.C.D.E. 解析：A透见荧光 B视网膜渗漏 C荧光遮蔽 D池样充盈 E组织染色（分数：10.00）(1).荧光素积存在视网膜色素上皮下可见（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).视网膜色素沉着，可出现（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).黄斑囊样水肿可出现（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(4).玻璃膜疣可见（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(5).视网膜色素上皮萎缩可见（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：几个不同的异常荧光形态，应注意区别。透见荧光见于 PRE萎缩和先天性色素上皮减少；视网膜渗漏可见于黄斑囊样水肿

14、；荧光遮蔽为弱荧光，可见于视网膜色素沉着；池样充盈，又称为积存，常见于视网膜和脉络膜的病变，如炎症、肿瘤、血管阻塞、退行性变、神经上皮或色素上皮脱离、视网膜下新生血管等；组织染色是由于视网膜血管内皮屏障受损，荧光素从血管壁渗漏出来，使其周围的组织着染。三、A1/A2 型题(总题数：17，分数：34.00)1.眼底出现微血管瘤，主要见于（分数：2.00）A.糖尿病视网膜病变 B.高血压眼底病变C.视网膜静脉周围炎D.视网膜脱离前期E.高度近视解析：解析：眼底后极部出现微血管瘤是糖尿病视网膜病变常见的体征之一，其发生主要是由于高糖等因素损伤视网膜毛细血管内皮细胞及周细胞，细胞间紧密连接被破坏，因此

15、在视网膜深层血管网形成血管壁瘤样外突，成为微血管瘤，破裂后又形成视网膜深层点状出血，此乃糖尿病视网膜病变的又一常见体征。高血压眼底病变表现为视网膜小动脉管壁硬化、管腔缩窄、血管反光增强呈现铜丝或银丝状，压迫静脉后表现为动静脉交叉压迹、静脉搭桥等体征；视网膜静脉周围炎主要表现为视网膜周边部血管扩张、渗出、出血、血管闭塞、血管旁白鞘；视网膜脱离时除非合并血管撕裂，一般不会出现视网膜血管异常；高度近视合并的视网膜血管异常，多数表现为黄斑区视网膜下视网膜脉络膜新生血管和(或)合并出血，此乃局部新生血管而非微血管瘤。因此正确答案是 A。此题主要要求考生掌握上述几种疾病眼底血管改变的表现及其发生机制，这也

16、正是它们之间鉴别诊断的主要依据。2.关于增生性玻璃体视网膜病变，以下正确的是（分数：2.00）A.由孔源性视网膜脱离及穿通性眼外伤引起的增生性病变B.有 RPE细胞、胶质细胞、单核巨噬细胞参与C.国际视网膜学会(1983)将 PVR分为 A、B、C、D 四级D.D2表示视网膜脱离呈窄漏斗状E.以上都正确 解析：解析：增生性玻璃体视网膜病变(PVR)是眼组织对创伤产生的超强的修复反应。国际视网膜学会(1983)将 PVR分为 A、B、C、D 四级。A 为“轻度”，玻璃体内有色素团和混浊；B 级为“中度”，视网膜表面有皱褶，裂孔卷边，血管扭曲抬高；C 级为“明显”，有全层视网膜固定皱褶，按象限分C

17、1，C2，C3；D 级为“广泛”，以视盘为中心呈放射状皱襞，视网膜完全脱离呈漏斗状。分别用D1、D2、D3 表示宽漏斗、窄漏斗和闭合漏斗。3.关于巨细胞病毒性视网膜炎，下列阐述正确的是（分数：2.00）A.巨细胞病毒是带状疱疹病毒中的一种B.产生局部视网膜坏死C.眼底主要表现为黄白色全层视网膜混浊，可伴有出血 D.典型发生于中年时期E.坏死的视网膜愈合后，有结缔组织修复解析：解析：巨细胞病毒是一种单纯疱疹病毒，是全层视网膜坏死，典型发生于儿童期，由神经胶质膜替代坏死的视网膜。4.50岁男子，右眼视力下降(01)2 周，下方视物遮挡感，逐渐扩大，不伴眼痛，血压正常。最常见的疾病是（分数：2.00

18、）A.视网膜静脉阻塞B.急性闭角型青光眼C.中浆D.视网膜中央动脉阻塞E.视网膜脱离 解析：解析：这是一道综合分析题。发生在颞上视网膜静脉的阻塞，下方可出现视物遮挡感，视力也可降到 01 以下，但常合并有高血压、糖尿病等全身疾病史，而该病例血压正常，故可排除。急性闭角型青光眼常伴有眼部红、痛和头痛、恶心呕吐，题干信息表明无眼痛，故可排除。中浆的视力多数不低于06，无下方视野缺损。视网膜中央动脉阻塞，如果持续一天以上，视力会下降更明显(手动或光感眼前)。上方裂孔的视网膜脱离，则表现为下方的固定黑影，视力下降到 01 意味脱离波及黄斑附近，与题干提供的信息相符。相比而言，A、C、E 中 E最常见。

19、5.球后视神经炎的视野改变中不正确的是（分数：2.00）A.视野改变以红、绿视野改变为甚B.中心暗点与生理盲点相连的哑铃状暗点C.偏盲性视野缺损 D.周边视野缩小E.中心或旁中心暗点解析：解析：偏盲性视野缺损出现在视交叉以上的视路。6.25岁女性，右眼视物模糊，伴眼球转动痛 5天。5 天来视力进行性下降，既往体健。眼科检查：Vod02，Vos10，右眼瞳孔相对传入障碍，眼球运动正常，眼底正常。视野检查右眼中心暗点。最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性视乳头炎B.急性球后视神经炎 C.垂体瘤D.脑膜瘤E.神经胶质瘤解析：解析：急性球后视神经炎常发生于青壮年，典型的症状是眼球转动痛，急性视力下

20、降，眼科检查：除瞳孔相对传导阻滞外，裂隙灯下眼部检查都正常。急性视乳头炎，视盘会有水肿充血，边界不清。两者都属于急性视神经炎。C、D、E 肿瘤一般很少引起急性的视力下降，多为渐进性的视力下降，表现为几周至数个月。7.以下关于成人验光的处理原则，说法错误的是（分数：2.00）A.如果原来的眼镜处方可以继续用，不改变原处方B.低度的屈光不正，如何处理取决于患者C.如果患者原来处方出现过矫，则无论过矫程度，一定要去掉过矫成分 D.不要给老视者的阅读附加减度数E.患者用旧处方的时间越长，适应柱镜的变化需要的时间越长解析：解析：如果成年患者已适应原来的处方，则不一定去掉过矫成分。8.关于散光的临床表现，

21、以下错误的是（分数：2.00）A.轻度散光可无任何症状B.散光较大者，看远物不清，且有重影，看近物清晰 C.可能产生视疲劳症状D.高度散光可能引起弱视和斜视E.有些散光患者可能出现歪头、眯眼等症状解析：解析：散光较大者，看远看近均不清晰。9.下列不属于弱视特征的是（分数：2.00）A.远视力低下B.近视力减退 C.单个视标好过多个视标视力D.暗光线下视力变化不大E.眼部无器质性病变解析：解析：该题为基本概念题。近视力减退常见于老视，而非弱视。10.眼球震颤的中间带是（分数：2.00）A.休止眼位 B.第一眼位C.眼震最快位置D.代偿头位位置E.休息眼位解析：解析：该题为基本概念题。眼球震颤患者

22、双眼向某一方向或几个方向注视时，为了使眼震减轻或完全消失，视力提高，常采用代偿头位，其面部总是转向快速相侧，这些位置称为中间带或休止眼位。11.临床以及影像学检查提示眼眶海绵状血管瘤，其常用处理方法中一般不包括（分数：2.00）A.观察B.经皮肤前路开眶切除C.经结膜人路开眶切除D.外侧壁开眶切除E.手术部分切除活检，明确诊断 解析：解析：眼眶海绵状血管瘤生长缓慢，视力正常外观无影响者可观察。经皮肤、结膜入路以及外侧壁开眶均是眼眶海绵状血管瘤常用手术方法，由于眼眶海绵状血管瘤临床以及影像学检查大多可作出正确诊断，手术一般以切除肿瘤为目的，一般不考虑部分切除活检。故正确答案是 E。12.眼铁质沉

23、着症的确诊主要依赖（分数：2.00）A.磁性试验法B.超声波检查法C.X线摄片D.化学分析法E.裂隙灯检查 解析：解析：该题是基本概念题，备选答案是诊断眼内铁质异物的各种检查方法。铁质异物存留数日至数月会产生铁沉着症，由异物周围扩散和传播到眼内各组织，呈现棕黄色的细微颗粒样沉着。角膜中多位于实质层，以周边部较多。虹膜呈棕色，日久后虹膜萎缩、后粘连、瞳孔中等度散大、光反应减弱或消失。晶状体前囊下出现棕色颗粒，前后皮质混浊并呈弥漫的棕黄色。晶状体前囊下的锈斑是确诊眼铁质沉着症的主要依据，因此眼铁质沉着症确诊主要依赖裂隙灯检查，E 选项正确。13.患者男，25 岁，右眼被铁丝戳伤 3天。眼科检查：V

24、od HM10mm，球结膜混合充血，角膜轻度水肿，前房深度正常，前房积脓 2mm，瞳孔 2mm2mm，瞳孔区絮状渗出，晶状体看不清楚。正确的诊断是（分数：2.00）A.急性葡萄膜炎B.感染性眼内炎 C.交感性眼炎D.感染性角膜炎E.Behcet病解析：解析：该题是临床分析题。眼球贯通伤除可引起眼机械性损伤外，还能引起交感性眼炎、虹膜睫状体炎、感染性眼内炎和角膜感染，以及增生性玻璃体视网膜病变。该题题干信息：眼球被铁丝戳伤，临床表现为视力急剧下降，角膜水肿，前房积脓，符合感染性眼内炎的诊断。14.一被检者在遮盖试验中，交替遮盖试验时见眼球由外向内转动，而遮盖右眼时左眼由外向内转动，去遮盖右眼后，

25、左眼由内向外转动，则最可能的诊断是（分数：2.00）A.右眼持续性外斜视B.左眼持续性外斜视 C.双眼交替性外斜视D.内隐斜E.外隐斜解析：解析：以上两题考查遮盖试验的结果分析，遮盖法是眼位测定的一种客观方法，临床上应掌握其操作及其结果的正确分析。其中交替遮盖法可以帮助初步判断眼位的正位与否，遮盖去遮盖法则进一步判断隐、显斜视以及显斜视的类型和左右眼的区别。15.下列不符合视力下降而眼底正常的眼病是（分数：2.00）A.视锥细胞变性B.球后视神经炎C.玻璃体积血 D.癔症E.弱视解析：16.正常成年人的锯齿缘在角膜缘后的距离正确的描述是（分数：2.00）A.鼻侧、颞侧均在角巩膜缘后 2mm左右

26、B.鼻侧在角巩膜缘后 67mm，颞侧在角巩膜缘后 685mm C.鼻侧、颞侧均在角巩膜缘后 14mm左右D.鼻侧在角巩膜缘后 55mm，颞侧在角巩膜缘后 69mm 左右E.鼻侧、颞侧均在角巩膜缘后 1820mm解析：解析：该题为眼球巩膜表面解剖标志记忆题，备选答案包括玻璃体视网膜手术眼内的各个重要解剖标志，包括锯齿缘平坦部始端，眼球赤道部位置，内、外直肌巩膜附着点，涡静脉在巩膜穿出的标志。我们已经学习了眼球内部组织在巩膜表面的相应位置，应当准确记住眼外肌及眼内组织在眼球表面的相应位置。正确答案是 B。熟悉眼球内部组织在眼球表面的标志，对于正确处理玻璃体视网膜手术、眼外肌手术和眼外伤具有重要意义

27、。考生应牢记眼球的各种解剖位置及标志，这对学习疾病诊断、药物及手术治疗具有极其重要的意义。17.准分子激光手术后形成中央岛的可能原因为（分数：2.00）A.激光光斑的质量问题，光斑本身不均匀 B.术眼在手术过程中注视不良C.医生手术技巧欠缺D.激光灯注视灯的位置偏移E.中央切削率高于周边组织解析：解析：准分子激光手术后形成中央岛的原因可能是多因素作用的结果。理论上可能的因素有：激光束的切削类型，例如大光斑式切削方式切削时水分易集中于中央，使对角膜组织的切削率下降；激光切削时产生的组织碎屑形成涡流，妨碍正常激光脉冲；光学系统衰减，造成中央切削减少；角膜上皮过度增生、变厚；声学的振荡波，脉冲可产生基质的水化，角膜中央较周边薄，水化作用中央部高于周边部。