【医学类职业资格】眼科学（中级）专业实践能力-试卷12及答案解析.doc

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1、眼科学（中级）专业实践能力-试卷 12及答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)62岁男性，高血压 20年，突然出现右眼视物不清 5天，眼部检查：矫正视力：右眼 01，左眼 10，右眼前节未见异常，眼底视盘边界不清，轻度水肿，色淡，周围可见放射状出血，黄斑中心凹反光不清，中周部视网膜未见异常，眼压双眼 16mmHg。（分数：6.00）(1).对患者首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.中央静脉阻塞B.急性球后视神经炎C.前段缺血性视神经病变D.视网膜中央静脉阻塞E.视盘血管炎(2).最有价值的辅助检查是（分数：2.00）A.FFAB.

2、B超C.头颅 CTD.视野E.ERG(3).治疗措施中最重要的是（分数：2.00）A.抗生素B.改善微循环，增加视神经血供C.神经营养药D.糖皮质激素E.视网膜光凝二、案例分析题(总题数：1，分数：8.00)患者男，55 岁，因“双眼复视 2周”就诊，无晨轻暮重。发现糖尿病、高血压 5年。无外伤史。眼部检查：Vou10，眼前节裂隙灯检查及直接检眼镜检查均正常；无突眼，睑裂正常。角膜映光法：33cm(裸眼)：右眼注视，左眼内斜 15，左眼注视，右眼内斜 30；眼球运动检查：左眼外转不足3，余方向运动正常。（分数：8.00）(1).该患者的可能诊断是（分数：2.00）A.共同性内斜视B.右眼非共同

3、性内斜视C.左眼麻痹性内斜视D.左眼限制性内斜视E.右眼展神经麻痹(2).对该患者行红玻璃检查，可能结果是（分数：2.00）A.交叉水平复视B.同侧水平复视C.左侧注视分离像最大D.右侧注视分离像最大E.周边像属左眼(3).为明确诊断，接着首先进行（分数：2.00）A.神经科就诊B.鼻科就诊C.内科就诊D.牵拉试验E.眼眶 CT检查(4).如果被动牵拉试验没有阻力，主动牵拉试验显示轻度阻力，那么下一步应该（分数：2.00）A.神经科就诊B.鼻科就诊C.内科就诊D.甲状腺功能检查E.眼眶 CT、检查三、A1/A2 型题(总题数：13，分数：26.00)1.引起后天性夜盲的原因多见于（分数：2.0

4、0）A.高度近视B.视网膜脉络膜炎C.青光眼D.视神经炎E.维生素 A缺乏2.玻璃体积血时，最常见的并发症为（分数：2.00）A.新生血管性青光眼B.并发性白内障C.视神经萎缩D.增生性玻璃体视网膜病变E.视网膜脱离3.关于重度非增殖性糖尿病视网膜病变，错误的是（分数：2.00）A.4个象限中任意一个象限有 20个以上的视网膜内出血B.2个以上象限有明确的静脉串珠样改变C.1个以上象限出现明确的视网膜内微血管异常D.视网膜前出血E.行视网膜激光光凝治疗4.以下是常用的调节功能训练方法，除外（分数：2.00）A.Push-up训练B.Brock线训练C.200D 反转拍训练D.远距近距交替注视训

5、练E.2反转拍训练5.目前治疗单眼弱视最经典的方法是（分数：2.00）A.戴镜B.遮盖疗法C.精细作业D.治疗仪训练E.药物治疗6.麻痹性斜视的治疗原则是（分数：2.00）A.后天发生者先找病因B.口服神经营养药，保守治疗 6个月以上C.小斜视度可以戴棱镜消除复视D.病因已除或不再复发者，再考虑手术E.以上都是7.下列哪种特征有助于甲状腺相关眼病与炎性假瘤鉴别（分数：2.00）A.眼睑肿胀B.CT或 MRI检查发现眼外肌肥大C.CT或 MRI检查发现泪腺肿大D.眼睑退缩E.眼球突出8.有关眼铁质沉着症的描述，错误的是（分数：2.00）A.铁质异物存留数年才会产生铁沉着症B.呈现棕黄色的细微颗粒

6、样沉着C.角膜中多位于实质层，以周边部较多D.虹膜呈棕色，日久后虹膜萎缩、后粘连E.晶状体前囊下出现棕色颗粒，前后皮质混浊并呈弥漫的棕黄色9.脉络膜破裂最严重的并发症是（分数：2.00）A.视网膜破裂B.视网膜色素上皮破裂C.脉络膜出血D.脉络膜瘢痕E.脉络膜新生血管10.关于麻痹性斜视，下列说法错误的是（分数：2.00）A.由于支配眼肌运动的神经核神经以及眼外肌本身麻痹所致B.常表现为复视C.健眼注视时麻痹眼的偏斜角称为第二斜角D.第二斜角大于第一斜角E.通常须与共同性斜视鉴别11.以下疾病多引起象限性视野缺损的是（分数：2.00）A.视乳头水肿B.球后视神经炎C.假性视神经炎D.视乳头炎E

7、.颅内占位性病变12.下列关于斜视矫正的说法，正确的是（分数：2.00）A.婴幼儿全麻手术有风险，因此尽量到 10岁左右再考虑手术B.加强术的效果一般优于减弱术C.斜视度数大，可考虑一次同一只眼手术 3条肌肉进行充分矫正D.重度弱视的手术效果不易预测E.伴有弱视者应先进行斜视矫正再矫正弱视13.对于框架眼镜的缺点，描述错误的是（分数：2.00）A.笨重不便B.镜片起雾C.不耐用D.视野小E.光学缺陷影响视觉质量四、B1 型题(总题数：2，分数：18.00)A眼电图 B图形视网膜电图 C闪光视网膜电图 D视诱发电位 E眼 B超（分数：8.00）(1).反映黄斑功能的是（分数：2.00）A.B.C

8、.D.E.(2).反映全视网膜功能的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).反映视路功能的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).反映视网膜色素上皮功能的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A氩激光小梁成形术 B激光睫状突光凝术 C氩激光周边虹膜成形术 D激光囊膜切开术 E光动力疗法（分数：10.00）(1).适宜治疗经最大剂量药物和手术不能控制的无晶状体、新生血管性、继发于葡萄膜炎的青光眼和恶性青光眼等难治性青光眼（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).适宜治疗高褶虹膜综合征（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).适宜治疗原发开角青光眼（分数：2.00）A.B

9、.C.D.E.(4).适宜治疗后发白内障（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).适宜治疗黄斑中心凹下脉络膜新生血管（分数：2.00）A.B.C.D.E.眼科学（中级）专业实践能力-试卷 12答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)62岁男性，高血压 20年，突然出现右眼视物不清 5天，眼部检查：矫正视力：右眼 01，左眼 10，右眼前节未见异常，眼底视盘边界不清，轻度水肿，色淡，周围可见放射状出血，黄斑中心凹反光不清，中周部视网膜未见异常，眼压双眼 16mmHg。（分数：6.00）(1).对患者首先考虑的诊断是（分数：2.00）

10、A.中央静脉阻塞B.急性球后视神经炎C.前段缺血性视神经病变 D.视网膜中央静脉阻塞E.视盘血管炎解析：(2).最有价值的辅助检查是（分数：2.00）A.FFAB.B超C.头颅 CTD.视野 E.ERG解析：(3).治疗措施中最重要的是（分数：2.00）A.抗生素B.改善微循环，增加视神经血供 C.神经营养药D.糖皮质激素E.视网膜光凝解析：解析：前段缺血性视神经病变(AION)可分为动脉炎性、非动脉炎性，在亚洲人中大多以非动脉炎性AION多，典型症状为单眼无痛性视力下降，患者常有高血压、糖尿病的病史，眼底检查：视乳头水肿，局部水肿，放射状出血，以及典型的象限性视野缺损。前段缺血性视神经病变是

11、由于后睫状动脉循环障碍造成视盘供血不足，使视盘急性缺氧水肿所致，故其最重要的治疗措施是改善微循环，增加视神经血供。二、案例分析题(总题数：1，分数：8.00)患者男，55 岁，因“双眼复视 2周”就诊，无晨轻暮重。发现糖尿病、高血压 5年。无外伤史。眼部检查：Vou10，眼前节裂隙灯检查及直接检眼镜检查均正常；无突眼，睑裂正常。角膜映光法：33cm(裸眼)：右眼注视，左眼内斜 15，左眼注视，右眼内斜 30；眼球运动检查：左眼外转不足3，余方向运动正常。（分数：8.00）(1).该患者的可能诊断是（分数：2.00）A.共同性内斜视B.右眼非共同性内斜视C.左眼麻痹性内斜视 D.左眼限制性内斜视

12、 E.右眼展神经麻痹解析：解析：急性起病，双眼复视，第二斜视角第一斜视角，运动障碍，均为非共同性斜视的特点；根据第二斜视角第一斜视角，左眼外转受限，故左眼为病变眼。(2).对该患者行红玻璃检查，可能结果是（分数：2.00）A.交叉水平复视B.同侧水平复视 C.左侧注视分离像最大 D.右侧注视分离像最大E.周边像属左眼 解析：解析：对非同性斜视患者的红玻璃检查结果应该是：水平斜视患者为水平复视，垂直斜视为垂直复视；眼球运动受限侧分离像最大；周边像属麻痹眼。(3).为明确诊断，接着首先进行（分数：2.00）A.神经科就诊B.鼻科就诊C.内科就诊D.牵拉试验 E.眼眶 CT检查解析：解析：对于急性非

13、同性斜视患者，首先可通过牵拉试验明确麻痹性还是限制性，再针对性寻找病因。(4).如果被动牵拉试验没有阻力，主动牵拉试验显示轻度阻力，那么下一步应该（分数：2.00）A.神经科就诊 B.鼻科就诊 C.内科就诊 D.甲状腺功能检查E.眼眶 CT、检查解析：解析：牵拉试验提示不完全的展神经麻痹，需到神经科、鼻科及内科就诊进一步寻找麻痹的病因。三、A1/A2 型题(总题数：13，分数：26.00)1.引起后天性夜盲的原因多见于（分数：2.00）A.高度近视B.视网膜脉络膜炎C.青光眼D.视神经炎E.维生素 A缺乏 解析：解析：夜盲症分为先天遗传性和后天获得性两大类。前者以原发性视网膜色素变性常见，后者

14、则主要见于维生素 A缺乏。由于饮食缺乏维生素 A导致视黄酸代谢障碍，临床表现为夜盲、暗适应差，成为维生素 A缺乏的常见表现。对于其余四种疾病，夜盲均不是它们的主要症状。正确答案选 E。2.玻璃体积血时，最常见的并发症为（分数：2.00）A.新生血管性青光眼B.并发性白内障C.视神经萎缩D.增生性玻璃体视网膜病变 E.视网膜脱离解析：解析：玻璃体积血后血块渗出液与胶质细胞等混在一起，形成增生性玻璃体视网膜病变，一旦发生收缩则可以发生视网膜脱离。玻璃体积血也可以引起新生血管性青光眼、并发性白内障、视神经萎缩等并发症，但发病率较低。3.关于重度非增殖性糖尿病视网膜病变，错误的是（分数：2.00）A.

15、4个象限中任意一个象限有 20个以上的视网膜内出血B.2个以上象限有明确的静脉串珠样改变C.1个以上象限出现明确的视网膜内微血管异常D.视网膜前出血 E.行视网膜激光光凝治疗解析：解析：根据 2001年美国眼科学会提出的国际临床糖尿病性视网膜病变严重程度分级，新生血管形成和(或)玻璃体视网膜前出血是增生性糖尿病视网膜病变的临床表现。4.以下是常用的调节功能训练方法，除外（分数：2.00）A.Push-up训练B.Brock线训练C.200D 反转拍训练D.远距近距交替注视训练E.2反转拍训练 解析：解析：2反转拍是用于训练集合功能异常的常用工具。5.目前治疗单眼弱视最经典的方法是（分数：2.0

16、0）A.戴镜B.遮盖疗法 C.精细作业D.治疗仪训练E.药物治疗解析：解析：遮盖疗法已有 270年的历史。对于单眼弱视的治疗，遮盖能有效地打破双眼的竞争抑制，提高弱视眼的优势优先性。6.麻痹性斜视的治疗原则是（分数：2.00）A.后天发生者先找病因B.口服神经营养药，保守治疗 6个月以上C.小斜视度可以戴棱镜消除复视D.病因已除或不再复发者，再考虑手术E.以上都是 解析：解析：该题为临床基础理论题。麻痹性斜视的治疗首先要去除病因，手术必须在治疗无进展或病情发生半年以上才可进行。期间应以改善眼部症状，做相应的斜视处理或戴棱镜消除复视。7.下列哪种特征有助于甲状腺相关眼病与炎性假瘤鉴别（分数：2.

17、00）A.眼睑肿胀B.CT或 MRI检查发现眼外肌肥大C.CT或 MRI检查发现泪腺肿大D.眼睑退缩 E.眼球突出解析：解析：甲状腺相关眼病与炎性假瘤都可以表现为眼睑肿胀、眼球突出、CT 或 MRI检查发现眼外肌肥大和泪腺肿大，只有眼睑退缩是甲状腺相关眼病的特征性表现。故正确答案是 D。8.有关眼铁质沉着症的描述，错误的是（分数：2.00）A.铁质异物存留数年才会产生铁沉着症 B.呈现棕黄色的细微颗粒样沉着C.角膜中多位于实质层，以周边部较多D.虹膜呈棕色，日久后虹膜萎缩、后粘连E.晶状体前囊下出现棕色颗粒，前后皮质混浊并呈弥漫的棕黄色解析：解析：该题是基础理论记忆题，备选答案是眼铁质沉着症的

18、临床描述。铁质异物存留数日至数月会产生铁沉着症，由异物周围扩散和传播到眼内各组织，呈现棕黄色的细微颗粒样沉着。角膜中多位于实质层，以周边部较多。虹膜呈棕色，日久后虹膜萎缩、后粘连、瞳孔中等度散大、光反应减弱或消失。晶状体前囊下出现棕色颗粒，前后皮质混浊并呈弥漫的棕黄色。9.脉络膜破裂最严重的并发症是（分数：2.00）A.视网膜破裂B.视网膜色素上皮破裂C.脉络膜出血D.脉络膜瘢痕E.脉络膜新生血管 解析：解析：脉络膜破裂时脉络膜毛细血管层、Bruch 膜和视网膜色素上皮层撕裂，脉络膜组织修复过程中可产生新生血管，向前生长，经 Brtmh膜和视网膜色素上皮层的裂隙进入视网膜下，反复出血，造成视网

19、膜下积液、积血，若位于黄斑部可严重影响视力，故本题答案是 E。10.关于麻痹性斜视，下列说法错误的是（分数：2.00）A.由于支配眼肌运动的神经核神经以及眼外肌本身麻痹所致B.常表现为复视C.健眼注视时麻痹眼的偏斜角称为第二斜角 D.第二斜角大于第一斜角E.通常须与共同性斜视鉴别解析：解析：该题属于基本概念理解记忆题。第二斜角的定义应为麻痹眼注视时健眼的偏斜角。健眼注视时麻痹眼的偏斜角称为第一斜角。11.以下疾病多引起象限性视野缺损的是（分数：2.00）A.视乳头水肿B.球后视神经炎C.假性视神经炎D.视乳头炎E.颅内占位性病变 解析：解析：本题为理解记忆型题，视放射的前部损伤多引起象限性视野

20、缺损，而其余选项多引起暗点。如视乳头水肿多引起生理盲点扩大，球后视神经炎引起中心暗点等。12.下列关于斜视矫正的说法，正确的是（分数：2.00）A.婴幼儿全麻手术有风险，因此尽量到 10岁左右再考虑手术B.加强术的效果一般优于减弱术C.斜视度数大，可考虑一次同一只眼手术 3条肌肉进行充分矫正D.重度弱视的手术效果不易预测 E.伴有弱视者应先进行斜视矫正再矫正弱视解析：解析：该题为关于斜视手术的一般原则概念题，婴幼儿的斜视手术应该根据具体情况而定，一般在6个月至 6岁时都可以进行手术，时间太晚对患儿视觉功能恢复不利。矫正斜视时减弱术效果优于加强术。斜视手术在一只眼一次手术最多进行 2条肌肉的操作

21、，超过 2条肌肉容易发生术眼前部缺血综合征。伴有弱视者应先矫正弱视，待双眼视力平衡后再矫正斜视。弱视的手术效果因为弱视的矫正变化而其手术效果难以预测。故答案为 D。13.对于框架眼镜的缺点，描述错误的是（分数：2.00）A.笨重不便B.镜片起雾C.不耐用 D.视野小E.光学缺陷影响视觉质量解析：解析：佩戴框架眼镜具有安全、取戴方便、耐用、易于接受等优点，但存在影响外观、笨重不便、镜片起雾、光学缺陷影响视觉质量、视野小等缺点。四、B1 型题(总题数：2，分数：18.00)A眼电图 B图形视网膜电图 C闪光视网膜电图 D视诱发电位 E眼 B超（分数：8.00）(1).反映黄斑功能的是（分数：2.0

22、0）A.B. C.D.E.解析：(2).反映全视网膜功能的是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).反映视路功能的是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(4).反映视网膜色素上皮功能的是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：A氩激光小梁成形术 B激光睫状突光凝术 C氩激光周边虹膜成形术 D激光囊膜切开术 E光动力疗法（分数：10.00）(1).适宜治疗经最大剂量药物和手术不能控制的无晶状体、新生血管性、继发于葡萄膜炎的青光眼和恶性青光眼等难治性青光眼（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).适宜治疗高褶虹膜综合征（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).适宜治疗原发开角青光眼（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(4).适宜治疗后发白内障（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(5).适宜治疗黄斑中心凹下脉络膜新生血管（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：