【医学类职业资格】心血管疾病(一)-2及答案解析.doc

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1、心血管疾病(一)-2 及答案解析(总分：49.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：49，分数：49.00)1.男，28 岁，预激综合征病史 3年。1 小时前突感心悸来急诊室。ECG 示预激综合征并阵发室上速，静注维拉帕米，终止发作。该药的作用机制最可能的是下列哪一项 A延长房室结不应期 B缩短旁路不应期 C延长旁路不应期 D缩短房室结不应期 E抑制心肌的兴奋性（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.对于亚急性细菌性心内膜炎，下列哪项说法是错误的 A可引起脏器栓塞症状 B病原菌多为草绿色链球菌 C心内膜赘生物以二尖瓣和主动脉瓣最为常见 D易发生于二尖瓣反流的左心房侧 E易发生于

2、室间隔缺损的左心室（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.男，67 岁，因胆囊炎，胆石症住外科病房，某日行手术切除胆囊，清除结石，手术顺利，术后进行消炎，快速输液 4000ml，当天晚上突然呼吸困难，发绀，无发热。患者原有高血压史 20余年。外科提出由内科会诊，查：呼吸困难，发绀，两肺背部满布湿啰音。最可能诊断 A肺炎 B急性肺水肿，左心功能不全 C术后肺部感染 D急性呼吸窘迫综合征 E自发性气胸（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.女性，67 岁，既往高血压 20余年，近来劳动后出现头晕头痛，右上肢麻木，肌力下降，此时应做进一步检查为 A头 CT B脑血流 C颈椎片 D血钾测定 EEC

3、G（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.房颤时下列表现不正确的是 A脉搏均弱 B脉搏短绌 C心率快慢不一 D心律绝对不规则 E第一心音强弱不等（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.下列哪项不符合扩张型心肌病 A心尖区全收缩期杂音 B心肌肥厚为主 C可合并各种心律失常 DX 线心脏呈普大型 E全心功能不全（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.急性心肌梗死时心律失常，常发生在 A心梗前 24小时 B心梗后 24小时 C心梗后 35 天 D心梗后 12 周 E心梗后 1个月（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.引起心后负荷加重的瓣膜病是 A二尖瓣狭窄 B主动脉瓣狭窄 C二尖瓣关闭不全

4、 D主动脉瓣关闭不全 E三尖瓣关闭不全（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.女，24 岁，劳累后心慌气短 5年，近 1年来症状加重，X 线显示主动脉增宽，左室增大，心腰凹陷，似“靴形“，应首先考虑 A心肌炎 B冠心病 C心包积液 D风心病,二尖瓣狭窄 E二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.男性，60 岁，因晕厥被他人送到急诊科，急查心电图示窦性心动过缓，心率 48次/分，追问病史得知：既往曾有类似发作，但不频繁，医生曾劝其安装人工心脏起搏器，因患者无力支付该项开支，故从未行特殊处理。目前的处理最好是 A嘱病人回家，不行任何处理 B立即收住院，行 CCU监

5、护，药物治疗 C立即收住院，再劝其紧急安装人工心脏起搏器 D立即收住院，先安临时人工起搏器 E留急诊科观察（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.关于心绞痛，正确的是 A均在劳力后发作 B范围约手掌大小 C发作均不超过 30分钟 D部位不固定 E针刺样疼痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.女性，30 岁，2 周前有咽痛，咳嗽，发热，全身关节、肌肉酸痛 2天。因心悸，气短，不能平卧住院。体检：心率 120次/分，可闻及第 3心音。心电图示：P-R 0.22 秒，ST-T 改变。胸部 X线检查：心影正常。血清学检查：CK、AST 增高。除了下列哪项措施外均应采用 A安静卧床并补充营养

6、 B抗生素治疗 C立即给予足量糖皮质激素 D使用大剂量强心剂 E使用血管扩张剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.引起 CHF(慢性充血性心力衰竭)的常见原因是 A感染 B过度体力活动或情绪激动 C洋地黄中毒 D电解质紊乱 E严重心律失常（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.男性，32 岁，2 周前右手中指末端疼痛，发现该处皮肤有淤点，几天后症状自行缓解，一天前突发右侧肢体瘫、失语，查体：T38.5，心尖部可闻及 3/6级收缩期吹风样杂音，血压 160/90mmHg，CT 示脑梗死影像。PDE 检查可能出现何种表现对诊断最有意义 A赘生物 B二尖瓣反流 C三尖瓣反流 D二尖瓣狭窄

7、 E主动脉瓣狭窄（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.洋地黄对下列哪种疾病并发的快速房颤最有效 A甲状腺机能亢进征 B风心病、二尖瓣狭窄 C心肌炎 D肺梗死 E肥厚性心肌病（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.女性，45 岁，气短，水肿，发现“室性期前收缩“半年，心尖区 2/6级收缩期吹风样杂音及舒张期奔马律，胸透见全心增大，搏动明显减弱，最可能的诊断是 A冠心病 B肥厚型梗阻性心肌病 C风心病，二尖瓣关闭不全 D扩张型心肌病 E渗出性心包炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.女，32 岁，患风心病二二尖瓣狭窄并关闭不全，因慢性心力衰竭，每日服用地高辛 0125mg，10

8、天前气促，浮肿症状加重，心率 120次/分，心律绝对不规则，首选的治疗是 A静脉滴注硝普钠 B静脉滴注氨力农 C静脉注射西地兰 D静脉注射速尿 E电复律（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.男性，48 岁，既往高血压 5年，半小时前突发剧烈腹痛，向左背部放射，伴呕吐、冷汗及濒死感，血压 140/90mmHg，心电图：、aVF 导联中 ST段上移 0.25mV，下列哪种疾病的可能性大 A急性胆囊炎 B溃疡病穿孔 C急性胃炎 D急性心肌梗死 E不稳定心绞痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.临床上最常见的联合瓣膜病是 A三尖瓣狭窄合并肺动脉狭窄 B二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄 C三尖瓣

9、狭窄合并主动脉瓣狭窄 D三尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全 E二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.男性，60 岁，半年前有心绞痛发作史，近一个月胸痛次数增加，程度加重，持续时间延长，来内科急诊室。心电监护发现胸痛发作时 V15 的 ST段明显抬高，胸痛缓解后 ST回到等电位线。接诊医生拟收急诊观察室或住院治疗，但均无空床。下列处理哪项最为恰当 A介绍去就近医院治疗 B回合同医院治疗 C给患者开药回家治疗 D联系加床住院治疗 E同兄弟科室联系借床暂住（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.女，36 岁，因心悸、气短、少尿、下肢浮肿 2个月就诊。查体：心脏扩大

10、，心尖部闻及第三心音，心音低钝；颈静脉怒张，肝大，下肢浮肿(+ + +)；超声心动示：左室扩大，弥漫性运动减弱；尿液检查，蛋白(+ +)。最可能的诊断是 A肝硬化 B慢性肾炎 C缩窄性心包炎 D扩张型心肌病合并充血性心力衰竭 E限制性心肌病（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.肺心病心衰时用强心剂的指征是 A肺动脉高压 B心率120 次/分 C感染控制，利尿剂无效 D两肺底湿罗音 E气急紫绀明显（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.男，26 岁，为一风湿性心瓣膜病患者，发热三周，尿中有蛋白(+)，红细胞(+)，疑有亚急性感染性心内膜炎来住院。对该患者除做血培养外，应注意观察出现下列

11、哪项体征对诊断最有价值 A进行性面色苍白 BOsler 结 C指甲下出血 D新出现的反流性杂音 E眼底有棉絮状出血区（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.女，26 岁，常于劳动后心悸、气促、咳嗽、痰中带血，胸透检查无肺结核，心脏：呈梨形，心动超声示：二尖瓣前叶呈城墙样改变，前后叶舒张期呈同向运动，最可能的诊断为 A风心病二尖瓣狭窄 B风心病二尖瓣狭窄并关闭不全 C扩张型心肌病多发性肺梗死 D梗阻型心肌病多发性肺梗死 E左房黏液瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.房颤时心电图的特点是 A窦性 P波不规则 B窦性 P波仍存在 C窦性 P波在 QRS波群中 D窦性 P波被 F波代替

12、E窦性 P波在 QRS波群之后（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.男性，16 岁，因感冒 2周伴心悸胸闷 3天来诊，心电图结果为频发室性期前收缩，拟诊急性病毒性心肌炎，对诊断和预后判断意义最大的措施是 A核素心肌显像 B超声心动图 C心内膜下心肌活检 D右心导管检查 E磁共振显像（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.缓解急性心肌梗死剧烈疼痛，效果最好的是 A硝酸甘油 B可待因 C二硝酸异山梨醇 D罂粟碱 E吗啡（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.主动脉瓣狭窄时易出现 A咯血 B昏厥 C双下肢浮肿 D点头运动 E声音嘶哑（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.慢性肺心病

13、最常见的病因是 A慢性支气管炎 B支气管扩张 C支气管哮喘 D重症肺结核 E原发性肺动脉高压（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.下列哪一项检查最常用于确定心肌梗死的部位 A血清心肌酶 B心电图 C超声心动图 D心向量图 E放射性核素扫描（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.AMI病人半夜突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，第一心音减弱，舒张期奔马律，心尖可闻及 2级收缩期杂音，该患者诊断 A右心衰竭 B室壁瘤 C急性左心衰竭 D支气管肺炎 E心肌梗死后综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.男性，30 岁，因活动后心悸、心眺停搏感 25天人院。查体：心率不规则，有间歇。心

14、电图示：QBS 波提前出现，宽大畸形，其前无 P波，T 波与主波方向相反，可判断为 A房性早搏 B心房颤动 C室性早搏 D窦性心动过缓 E阵发性室上速（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.高血压伴劳力性心绞痛，选择降压药物最佳方案是 A1-阻滞剂 B-阻滞剂 C利尿剂 D血管紧张素转化酶抑制剂 E钙拮抗剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.男，60 岁，以突发胸痛 1小时人院。心电图检查：心率 92次/分，S-Tv1-v3 弓背向上抬高，频发室早。为消除早搏，首选 A慢心律口服 B阿托晶 0.5mg静注 C地西泮 10mm肌注 D硝酸甘油静点 E利多卡因 50mg静注（分数：1.

15、00）A.B.C.D.E.35.男性，72 岁，因急性下壁心肌梗死住院，长期服用小剂量阿司匹林，其治疗作用为 A消炎止痛 B降低心肌耗氧 C抑制血小板聚集 D降低血脂 E以上都不对（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.男性，32 岁，2 周前患上呼吸道感染，发热，近 2天开始心悸，气短，胸闷不适，脉搏有间歇现象，经心电图诊断为频发房性期前收缩，出现下列哪项表现，符合房性期前收缩的心电图诊断 AORS 波前可见正向 P波，P-R 间期 0.05秒 BQRS 波后有逆行 P波，R-P间期 0.20秒 CQRS 波前有异位 P波，呈双相，P-R 间期 0.18秒 DQRS 波前有逆行 P波，P

16、-R 间期 0.10秒 E具有完全性代偿间歇（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.高血压患者是指未服抗高血压药情况下，成年人 A收缩压140mmHg 和/或舒张压90mmHg B收缩压140mmHg，舒张压90mmHg C收缩压160mmHg，舒张压90mmHg D收缩压160mmHg 和/或舒张压95mmHg E收缩压140mmHg，舒张压90mmHg（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.女，22 岁，1 个月来心悸、多汗，查体：心率 110次/分，律整，心脏不大，无杂音，此患者可能是 A窦性心动过速 B心房扑动 C心室扑动 D室性心动过速 E室上性心动过速（分数：1.00）A.

17、B.C.D.E.39.男性，40 岁，血压 200/120mmHg。双下肢水肿，少尿伴心悸，X 线示左心室扩大，血生化BUN12.3mmol/L，Cr 240mol/L，血尿中 1020 个/HP RBC，Pro(+)，降压药应选 A利血平 B普萘洛尔 C-受体阻滞剂 DACEI E氢氯噻嗪(双氢克尿塞)（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.急性心肌梗死出现室性早搏首选 A强心苷 B利多卡因 C奎尼丁 D胺碘酮 E普萘洛尔（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.急性心肌梗死胸痛与心绞痛的区别是 A性质不同 B范围不同 C部位不同 D持续时间不同 E放射部位不同（分数：1.00）A.B

18、.C.D.E.42.女，36 岁，5 年来劳累后心慌、气短、下肢浮肿、纳差，10 天来上感后上述症状加重，查体：血压120/75mmHg，心率 120次/分，律整，颈静脉怒张，双肺底湿性罗音，心大，心尖区闻及 3/6及收缩期吹风样杂音肝肋下 3cm，轻压痛，脾未及，双下肢浮肿。该病人的临床表现为 A左心功能不全 B右心功能不全 C全心功能不个 D肝硬化 E肺部感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.膳食中下列哪项与高血压的发生有关 A低钠低钾 B低钠高钾 C高钠低钾 D高钠高钾 E低钠高钾高钙（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.左心功能不全最早期的特征性体征是 A肝肿大 B交替

19、脉 C颈静脉怒张 D舒张早期奔马律 E下肢浮肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.男，61 岁，高血压病史 8年，冠心病史 4年，近 1周来胸骨后疼痛程度加重，次数增频，持续时间延长来门诊。测血压 24.4/15.9kPa(184/120mmHg)，ECG 示以 R波为主的导联 T波低平或倒置，心肌酶谱正常、为预防心肌梗死发生，下列处理哪项不正确 A应住院卧床休息 B积极治疗心绞痛 C进行心电监护 D溶栓治疗 E血压降至正常范围（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.男性，60 岁，有高血压病史 10年余，平素血压常在(2124)/(1314)kPa(160180)/(95100m

20、mHg)，近两年常感心悸、活动时明显。3 天前因情绪激动，上述症状加重，且不能平卧而入院。体检：半卧位，心界向左下增大，心率 100次/分，偶闻期前收缩，A2 亢进，双肺对称性哮鸣音，血压为 28/15kPa(210/110mmHg)。该患者首选下列哪项处理最合理 A舌下含服心痛定 B肌注利血平 C静脉滴注硝普钠 D静脉注射氨茶碱 E口服卡托普利(琉甲丙脯氨酸)（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.男，58 岁，咳嗽咳痰 20年，查体：桶状胸，两肺闻及干湿罗音，肺动脉瓣区第二心音亢进。心电图示：电轴右偏，V1-V3QS 波，Rv1+Sv3=1.5mv。应诊断为 A慢性肺源性心脏病 B慢性

21、支气管炎、肺气肿 C肺气肿、冠心病 D慢性支气管炎急性发作 E肺气肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.单纯收缩期高血压的诊断标准是 A收缩压140160mmHg B收缩压140mmHg C收缩压160mmHg，或舒张压90mmHg D收缩压140mmHg，舒张压90mmHg E收缩压 140149mmHg，舒张压90mmHg（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.男性，50 岁，因胸痛 2小时来急诊，曾经有心前区不适 2年，休息或服用硝酸甘油可缓解。收入院时，疼痛因嗳气已自发减轻，体检无特殊。胸部无压痛，ECGV1V3T 波高耸，最初心肌酶学测定 CK-MB正常，以下哪一项措施最

22、适宜 A收入 CCU，监测 ECG和心肌酶学 B立即作铊运动试验心肌显像 C请胃肠专家会诊 D立即冠脉造影明确诊断 E带硝酸甘油回家并预约心脏专科门诊（分数：1.00）A.B.C.D.E.心血管疾病(一)-2 答案解析(总分：49.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：49，分数：49.00)1.男，28 岁，预激综合征病史 3年。1 小时前突感心悸来急诊室。ECG 示预激综合征并阵发室上速，静注维拉帕米，终止发作。该药的作用机制最可能的是下列哪一项 A延长房室结不应期 B缩短旁路不应期 C延长旁路不应期 D缩短房室结不应期 E抑制心肌的兴奋性（分数：1.00）A. B.C.D.

23、E.解析：2.对于亚急性细菌性心内膜炎，下列哪项说法是错误的 A可引起脏器栓塞症状 B病原菌多为草绿色链球菌 C心内膜赘生物以二尖瓣和主动脉瓣最为常见 D易发生于二尖瓣反流的左心房侧 E易发生于室间隔缺损的左心室（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：3.男，67 岁，因胆囊炎，胆石症住外科病房，某日行手术切除胆囊，清除结石，手术顺利，术后进行消炎，快速输液 4000ml，当天晚上突然呼吸困难，发绀，无发热。患者原有高血压史 20余年。外科提出由内科会诊，查：呼吸困难，发绀，两肺背部满布湿啰音。最可能诊断 A肺炎 B急性肺水肿，左心功能不全 C术后肺部感染 D急性呼吸窘迫综合征 E自发性

24、气胸（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：4.女性，67 岁，既往高血压 20余年，近来劳动后出现头晕头痛，右上肢麻木，肌力下降，此时应做进一步检查为 A头 CT B脑血流 C颈椎片 D血钾测定 EECG（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：5.房颤时下列表现不正确的是 A脉搏均弱 B脉搏短绌 C心率快慢不一 D心律绝对不规则 E第一心音强弱不等（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：6.下列哪项不符合扩张型心肌病 A心尖区全收缩期杂音 B心肌肥厚为主 C可合并各种心律失常 DX 线心脏呈普大型 E全心功能不全（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：7.急性心肌梗死

25、时心律失常，常发生在 A心梗前 24小时 B心梗后 24小时 C心梗后 35 天 D心梗后 12 周 E心梗后 1个月（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：8.引起心后负荷加重的瓣膜病是 A二尖瓣狭窄 B主动脉瓣狭窄 C二尖瓣关闭不全 D主动脉瓣关闭不全 E三尖瓣关闭不全（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：9.女，24 岁，劳累后心慌气短 5年，近 1年来症状加重，X 线显示主动脉增宽，左室增大，心腰凹陷，似“靴形“，应首先考虑 A心肌炎 B冠心病 C心包积液 D风心病,二尖瓣狭窄 E二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：10.男性，60

26、岁，因晕厥被他人送到急诊科，急查心电图示窦性心动过缓，心率 48次/分，追问病史得知：既往曾有类似发作，但不频繁，医生曾劝其安装人工心脏起搏器，因患者无力支付该项开支，故从未行特殊处理。目前的处理最好是 A嘱病人回家，不行任何处理 B立即收住院，行 CCU监护，药物治疗 C立即收住院，再劝其紧急安装人工心脏起搏器 D立即收住院，先安临时人工起搏器 E留急诊科观察（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：11.关于心绞痛，正确的是 A均在劳力后发作 B范围约手掌大小 C发作均不超过 30分钟 D部位不固定 E针刺样疼痛（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：12.女性，30 岁，2 周

27、前有咽痛，咳嗽，发热，全身关节、肌肉酸痛 2天。因心悸，气短，不能平卧住院。体检：心率 120次/分，可闻及第 3心音。心电图示：P-R 0.22 秒，ST-T 改变。胸部 X线检查：心影正常。血清学检查：CK、AST 增高。除了下列哪项措施外均应采用 A安静卧床并补充营养 B抗生素治疗 C立即给予足量糖皮质激素 D使用大剂量强心剂 E使用血管扩张剂（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：13.引起 CHF(慢性充血性心力衰竭)的常见原因是 A感染 B过度体力活动或情绪激动 C洋地黄中毒 D电解质紊乱 E严重心律失常（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：14.男性，32 岁，2

28、周前右手中指末端疼痛，发现该处皮肤有淤点，几天后症状自行缓解，一天前突发右侧肢体瘫、失语，查体：T38.5，心尖部可闻及 3/6级收缩期吹风样杂音，血压 160/90mmHg，CT 示脑梗死影像。PDE 检查可能出现何种表现对诊断最有意义 A赘生物 B二尖瓣反流 C三尖瓣反流 D二尖瓣狭窄 E主动脉瓣狭窄（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：15.洋地黄对下列哪种疾病并发的快速房颤最有效 A甲状腺机能亢进征 B风心病、二尖瓣狭窄 C心肌炎 D肺梗死 E肥厚性心肌病（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：16.女性，45 岁，气短，水肿，发现“室性期前收缩“半年，心尖区 2/6级收

29、缩期吹风样杂音及舒张期奔马律，胸透见全心增大，搏动明显减弱，最可能的诊断是 A冠心病 B肥厚型梗阻性心肌病 C风心病，二尖瓣关闭不全 D扩张型心肌病 E渗出性心包炎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：17.女，32 岁，患风心病二二尖瓣狭窄并关闭不全，因慢性心力衰竭，每日服用地高辛 0125mg，10 天前气促，浮肿症状加重，心率 120次/分，心律绝对不规则，首选的治疗是 A静脉滴注硝普钠 B静脉滴注氨力农 C静脉注射西地兰 D静脉注射速尿 E电复律（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：18.男性，48 岁，既往高血压 5年，半小时前突发剧烈腹痛，向左背部放射，伴呕吐、冷汗

30、及濒死感，血压 140/90mmHg，心电图：、aVF 导联中 ST段上移 0.25mV，下列哪种疾病的可能性大 A急性胆囊炎 B溃疡病穿孔 C急性胃炎 D急性心肌梗死 E不稳定心绞痛（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：19.临床上最常见的联合瓣膜病是 A三尖瓣狭窄合并肺动脉狭窄 B二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄 C三尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄 D三尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全 E二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：20.男性，60 岁，半年前有心绞痛发作史，近一个月胸痛次数增加，程度加重，持续时间延长，来内科急诊室。心电监护发现胸痛发作时 V15

31、的 ST段明显抬高，胸痛缓解后 ST回到等电位线。接诊医生拟收急诊观察室或住院治疗，但均无空床。下列处理哪项最为恰当 A介绍去就近医院治疗 B回合同医院治疗 C给患者开药回家治疗 D联系加床住院治疗 E同兄弟科室联系借床暂住（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：21.女，36 岁，因心悸、气短、少尿、下肢浮肿 2个月就诊。查体：心脏扩大，心尖部闻及第三心音，心音低钝；颈静脉怒张，肝大，下肢浮肿(+ + +)；超声心动示：左室扩大，弥漫性运动减弱；尿液检查，蛋白(+ +)。最可能的诊断是 A肝硬化 B慢性肾炎 C缩窄性心包炎 D扩张型心肌病合并充血性心力衰竭 E限制性心肌病（分数：1.0

32、0）A.B.C.D. E.解析：22.肺心病心衰时用强心剂的指征是 A肺动脉高压 B心率120 次/分 C感染控制，利尿剂无效 D两肺底湿罗音 E气急紫绀明显（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：23.男，26 岁，为一风湿性心瓣膜病患者，发热三周，尿中有蛋白(+)，红细胞(+)，疑有亚急性感染性心内膜炎来住院。对该患者除做血培养外，应注意观察出现下列哪项体征对诊断最有价值 A进行性面色苍白 BOsler 结 C指甲下出血 D新出现的反流性杂音 E眼底有棉絮状出血区（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：24.女，26 岁，常于劳动后心悸、气促、咳嗽、痰中带血，胸透检查无肺结核，

33、心脏：呈梨形，心动超声示：二尖瓣前叶呈城墙样改变，前后叶舒张期呈同向运动，最可能的诊断为 A风心病二尖瓣狭窄 B风心病二尖瓣狭窄并关闭不全 C扩张型心肌病多发性肺梗死 D梗阻型心肌病多发性肺梗死 E左房黏液瘤（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：25.房颤时心电图的特点是 A窦性 P波不规则 B窦性 P波仍存在 C窦性 P波在 QRS波群中 D窦性 P波被 F波代替 E窦性 P波在 QRS波群之后（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：26.男性，16 岁，因感冒 2周伴心悸胸闷 3天来诊，心电图结果为频发室性期前收缩，拟诊急性病毒性心肌炎，对诊断和预后判断意义最大的措施是 A核

34、素心肌显像 B超声心动图 C心内膜下心肌活检 D右心导管检查 E磁共振显像（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：27.缓解急性心肌梗死剧烈疼痛，效果最好的是 A硝酸甘油 B可待因 C二硝酸异山梨醇 D罂粟碱 E吗啡（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：28.主动脉瓣狭窄时易出现 A咯血 B昏厥 C双下肢浮肿 D点头运动 E声音嘶哑（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：29.慢性肺心病最常见的病因是 A慢性支气管炎 B支气管扩张 C支气管哮喘 D重症肺结核 E原发性肺动脉高压（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：30.下列哪一项检查最常用于确定心肌梗死的部位 A血

35、清心肌酶 B心电图 C超声心动图 D心向量图 E放射性核素扫描（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：31.AMI病人半夜突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，第一心音减弱，舒张期奔马律，心尖可闻及 2级收缩期杂音，该患者诊断 A右心衰竭 B室壁瘤 C急性左心衰竭 D支气管肺炎 E心肌梗死后综合征（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：32.男性，30 岁，因活动后心悸、心眺停搏感 25天人院。查体：心率不规则，有间歇。心电图示：QBS 波提前出现，宽大畸形，其前无 P波，T 波与主波方向相反，可判断为 A房性早搏 B心房颤动 C室性早搏 D窦性心动过缓 E阵发性室上速（分数：1.00

36、）A.B.C. D.E.解析：33.高血压伴劳力性心绞痛，选择降压药物最佳方案是 A1-阻滞剂 B-阻滞剂 C利尿剂 D血管紧张素转化酶抑制剂 E钙拮抗剂（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：34.男，60 岁，以突发胸痛 1小时人院。心电图检查：心率 92次/分，S-Tv1-v3 弓背向上抬高，频发室早。为消除早搏，首选 A慢心律口服 B阿托晶 0.5mg静注 C地西泮 10mm肌注 D硝酸甘油静点 E利多卡因 50mg静注（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：35.男性，72 岁，因急性下壁心肌梗死住院，长期服用小剂量阿司匹林，其治疗作用为 A消炎止痛 B降低心肌耗氧 C抑制血小板聚集 D降低血脂 E以上都不对（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：36.男性，32 岁，2 周前患上呼吸道感染，发热，近 2天开始心悸，气短，胸闷不适，脉搏有间歇现象，经心电图诊断为频发房性期前收缩，出现下列哪项表现，符合房性期前收缩的心电图诊断 AORS 波前可见正向 P波，P-R 间期 0.05秒 BQRS 波后有逆行 P波，R-P间期 0.20秒 CQRS 波前有异位 P波，呈双相，P-R 间期 0.18秒 DQRS 波前有逆行 P波，P-R 间期 0.10秒 E具有完全性代偿间歇（分数：1.00）A.