【医学类职业资格】心血管内科主治医师相关专业知识-试卷21及答案解析.doc

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1、心血管内科主治医师相关专业知识-试卷 21及答案解析(总分：64.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)某一青年学生健康体检时，做心电图示心室率 65次min，PR 恫期为 026 秒，QRST 波群未见异常。（分数：6.00）(1).心电图的诊断为（分数：2.00）A.一度房室阻滞B.窦性心动过缓C.二度型窦房阻滞D.三度房室阻滞E.二度工型房室阻滞(2).正确的处理为（分数：2.00）A.阿托品B.置人临时心室起搏器C.经食管心房起搏D.不需要治疗E.持续静脉滴注异丙肾上腺素(3).应与下列哪种情况鉴别（分数：2.00）A.交界性早搏B.室性早搏C.

2、二度窦房阻滞D.一度窦房阻滞E.房室结双径路二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：8.00)患者男性，56 岁，头晕、心悸 1周，偶有晕厥。既往有高血压、冠心病病史，血压 10560mmHg，心率34次min，律不齐。心电图示 PR间期为 022 秒，部分 P波后有 QRS波群脱落。（分数：4.00）(1).其心电图诊断为（分数：2.00）A.一度房室阻滞B.二度型房室阻滞C.二度型窦房阻滞D.三度房室阻滞E.二度型房室阻滞(2).最有效的治疗是（分数：2.00）A.阿托品B.安装临时或永久起搏器C.经食管心房起搏D.不需要治疗E.持续静脉滴注异丙肾上腺素患者，女性，38 岁，诊断风湿性心脏

3、病二尖瓣狭窄(中度)，突发心悸 2天，伴呼吸困难，不能平卧，查体：血压 9575mmHg，口唇发绀，双肺较多湿啰音，心率 150次min，第一心音强弱不等，节律绝对不规则，心尖部舒张期隆隆样杂音，肝不大，下肢无水肿。（分数：4.00）(1).触诊桡动脉搏动最可能有（分数：2.00）A.短绌脉B.交替脉C.水冲脉D.奇脉E.以上均不是(2).首选何种治疗措施（分数：2.00）A.利多卡因静注、静点B.多巴胺静点C.电复律D.静注西地兰E.静注普罗帕酮三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：10.00)男性，30 岁，10 年来阵发性心悸，每次心悸突然发作，持续半小时至 3小时不等，此次发作持续半

4、小时而来就诊。查体：血压 9060mmHg，心率 200次min，心律绝对规则，无杂音，肺(一)。（分数：10.00）(1).估计此次心律失常最可能的是（分数：2.00）A.2：1 心房扑动B.阵发性室性心动过速C.窦性心动过速D.阵发性室上性心动过速E.心房纤颤(2).最佳治疗措施是（分数：2.00）A.静注苯妥英钠B.静注利多卡因C.静点氯化钾D.静注西地兰E.静注普萘洛尔(3).假设：心电图示 QRS波群宽 014016 秒，起始部粗钝，RR 间期绝对不等，此时心律失常最大可能是（分数：2.00）A.预激综合征伴心房纤颤B.阵发性室性心动过速C.心房纤颤伴室内差异性传导D.心房纤颤伴束支

5、传导阻滞E.室上速伴差异传导(4).此时最佳治疗方案为（分数：2.00）A.静注西地兰B.电复律C.静注利多卡因D.静点氯化钾E.静注异搏定(5).对此种心律失常，下列各项中何为禁忌证（分数：2.00）A.奎尼丁B.心律平C.乙胺碘呋酮D.电复律E.洋地黄类制剂四、案例分析题(总题数：1，分数：6.00)男性，27 岁，3 年来多次发作心悸不适，无明显诱因，发作突发突止，近 1个月来发作频繁入院。查体：血压 12070mmHg，脉搏 72次min，心率 72次min，律齐，未闻及杂音。（分数：6.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.室性心动过速B.阵发性房颤C.阵发性室上速

6、D.房扑E.室性早搏(2).为明确诊断应进一步做哪些检查（分数：2.00）A.24小时心电监护B.EOGC.胸片D.心脏彩超E.心肌酶(3).患者 ECG示预激综合征，胸片及心脏彩超未见异常，24 小时心电图示阵发性室上速，心内电生理示左侧旁道。该患者下一步治疗是（分数：2.00）A.射频消融术B.室上速发作时静脉应用心律平C.急诊 CAG+PCI术D.阿司匹林E.吸氧五、A2 型题(总题数：9，分数：18.00)1.患者男性，35 岁，平时体健，突发心悸不适，描记心电图提示 RR间期绝对不等，QRS 波群呈室上性图形，平均心室率 110次min。其心电图诊断（分数：2.00）A.心房扑动B.

7、阵发性房性心动过速C.快速型心房颤动D.缓慢型心房颤动E.紊乱性房性心动过速2.患者女性，40 岁。心悸、胸闷半年，1 个月前晕厥 2次，来院时心率 50次min，阿托品治疗后症状未见改善。心电图示三度房室阻滞，交界性逸搏节律。最好选用何种治疗（分数：2.00）A.异丙肾上腺素静脉滴注B.阿托品静脉滴注C.麻黄碱(麻黄素)D.安装临时起搏器E.安装永久起搏器3.患者女性，51 岁。风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全 20年，心房颤动 4年。无高血压及高脂血症病史。3 小时前在家做饭时突然跌倒在地伴失语，最可能的原因是（分数：2.00）A.脑出血B.脑血栓C.脑动脉硬化D.脑血肿E.脑栓塞4.患者

8、女性，72 岁，听诊心率 70次min，律齐。心电图检查不可能出现以下何种改变（分数：2.00）A.窦性心律B.心房颤动伴三度房室阻滞C.心房扑动 4：1 传导D.阵发性房性心动过速 2：1 传导E.完全性左束支传导阻滞5.男性，52 岁。原有冠心病 5年，心电图 V 4 V 6 表现为 ST段水平型压低 1mm。近 1周来经常于清晨 5时发作心绞痛，程度较重，持续时间约 10分钟，需连续含用硝酸甘油 5片方可缓解。发作时心电图示 V 4 V 6 ST段压低消失，病例最适宜选用哪项治疗（分数：2.00）A.苯妥英钠静脉滴注B. 受体阻滞剂C.心脏电复律D.硝苯地平E.心律平静脉注射6.男性，1

9、6 岁。因心悸来急诊，心电图示预激综合征伴室上性心动过速，QRS 宽 013 秒，心率 160次min，该患者最佳的治疗选择是（分数：2.00）A.阿托品B.利多卡因C.人工心脏起搏D.普罗帕酮(心律平)E.普萘洛尔(心得安)7.男性，40 岁。患风湿性心脏病，二尖瓣双病变 10年。本次因肺部感染诱发心力衰竭，应用抗生素及地高辛治疗。因洋地黄中毒入院。入院时心电图示频发室性早搏。次日上午出现心室颤动，除立即予以胸外心脏按压和人工呼吸外，应采用下列哪项措施（分数：2.00）A.苯妥英钠静脉滴注B. 受体阻滞剂C.心脏电复律D.硝苯地平E.心律平静脉注射8.某一诊断为冠心病、急性下壁心肌梗死的患者

10、，突发晕厥约数分钟，最可能的诊断为（分数：2.00）A.二度型房室阻滞B.室性早搏C.一度房室阻滞D.三度房室阻滞E.房性早搏9.在外突然发现一人倒地，四肢抽搐，意识不清，触摸大动脉搏动消失，呼吸浅慢。此时首选是（分数：2.00）A.人工呼吸B.胸按压C.捶击复律D.送病人去医院E.电复律六、A1 型题(总题数：8，分数：16.00)10.判断心脏骤停迅速简便的方法是（分数：2.00）A.观察瞳孔是否散大B.触摸大动脉搏动C.人工呼吸，胸部按压D.同步直流电除颤E.非同步直流电除颤11.确定心脏骤停后首先采取的措施是（分数：2.00）A.观察瞳孔是否散大B.触摸大动脉搏动C.人工呼吸，胸按压D

11、.同步直流电除颤E.非同步直流电除颤12.对于心室颤动病人首选治疗措施是（分数：2.00）A.观察瞳孔是否散大B.触摸大动脉搏动C.人工呼吸，胸部按压D.同步直流电除颤E.非同步直流电除颤13.对于室性心动过速病人首选治疗措施是（分数：2.00）A.观察瞳孔是否散大B.触摸大动脉搏动C.人工呼吸，胸部按压D.同步直流电除颤E.非同步直流电除颤14.确立心脏骤停后给予最基本的生命支持方法是（分数：2.00）A.人工呼吸、胸部按压B.建立静脉通路，给予药物治疗C.电除颤D.人工心脏起搏E.气管插管15.心脏复苏后出现心搏停顿或严重心动过缓，最好的治疗方法是（分数：2.00）A.人工呼吸、胸部按压B

12、.建立静脉通路，给予药物治疗C.电除颤D.人工心脏起搏E.气管插管16.心脏骤停是指（分数：2.00）A.室性心动过速B.心脏射血功能完全停止C.血压下降D.休克E.昏迷17.急性高钾血症引起的顽固性心室颤动，低血钙或应用钙拮抗剂中毒者，可给予（分数：2.00）A.肾上腺素(0510mg)B.阿托品(0620mg)C.胺碘酮150500mg 静注，10mg(kgd)静脉滴注D.10葡萄糖酸钙 510 ml 静注E.异丙肾上腺素(1520gmin)心血管内科主治医师相关专业知识-试卷 21答案解析(总分：64.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)某一青年

13、学生健康体检时，做心电图示心室率 65次min，PR 恫期为 026 秒，QRST 波群未见异常。（分数：6.00）(1).心电图的诊断为（分数：2.00）A.一度房室阻滞 B.窦性心动过缓C.二度型窦房阻滞D.三度房室阻滞E.二度工型房室阻滞解析：(2).正确的处理为（分数：2.00）A.阿托品B.置人临时心室起搏器C.经食管心房起搏D.不需要治疗 E.持续静脉滴注异丙肾上腺素解析：(3).应与下列哪种情况鉴别（分数：2.00）A.交界性早搏B.室性早搏C.二度窦房阻滞D.一度窦房阻滞E.房室结双径路 解析：二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：8.00)患者男性，56 岁，头晕、心悸 1

14、周，偶有晕厥。既往有高血压、冠心病病史，血压 10560mmHg，心率34次min，律不齐。心电图示 PR间期为 022 秒，部分 P波后有 QRS波群脱落。（分数：4.00）(1).其心电图诊断为（分数：2.00）A.一度房室阻滞B.二度型房室阻滞 C.二度型窦房阻滞D.三度房室阻滞E.二度型房室阻滞解析：(2).最有效的治疗是（分数：2.00）A.阿托品B.安装临时或永久起搏器 C.经食管心房起搏D.不需要治疗E.持续静脉滴注异丙肾上腺素解析：患者，女性，38 岁，诊断风湿性心脏病二尖瓣狭窄(中度)，突发心悸 2天，伴呼吸困难，不能平卧，查体：血压 9575mmHg，口唇发绀，双肺较多湿啰

15、音，心率 150次min，第一心音强弱不等，节律绝对不规则，心尖部舒张期隆隆样杂音，肝不大，下肢无水肿。（分数：4.00）(1).触诊桡动脉搏动最可能有（分数：2.00）A.短绌脉 B.交替脉C.水冲脉D.奇脉E.以上均不是解析：(2).首选何种治疗措施（分数：2.00）A.利多卡因静注、静点B.多巴胺静点C.电复律D.静注西地兰 E.静注普罗帕酮解析：三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：10.00)男性，30 岁，10 年来阵发性心悸，每次心悸突然发作，持续半小时至 3小时不等，此次发作持续半小时而来就诊。查体：血压 9060mmHg，心率 200次min，心律绝对规则，无杂音，肺(一)

16、。（分数：10.00）(1).估计此次心律失常最可能的是（分数：2.00）A.2：1 心房扑动B.阵发性室性心动过速C.窦性心动过速D.阵发性室上性心动过速 E.心房纤颤解析：解析：可采用排除法。2：1 心房扑动心室率通常在 150次min 左右；窦性心动过速常见于正常人活动或情绪激动时，较少引起血压下降；阵发性室性心动过速发作时间短于 30秒；心房颤动心室率绝对不规则。(2).最佳治疗措施是（分数：2.00）A.静注苯妥英钠B.静注利多卡因C.静点氯化钾D.静注西地兰 E.静注普萘洛尔解析：解析：洋地黄制剂是阵发性室上性心动过速的首选药物之一，尤其适用于伴随有心功能不全的患者。(3).假设：

17、心电图示 QRS波群宽 014016 秒，起始部粗钝，RR 间期绝对不等，此时心律失常最大可能是（分数：2.00）A.预激综合征伴心房纤颤 B.阵发性室性心动过速C.心房纤颤伴室内差异性传导D.心房纤颤伴束支传导阻滞E.室上速伴差异传导解析：解析：预激综合征的心电图特点。(4).此时最佳治疗方案为（分数：2.00）A.静注西地兰B.电复律 C.静注利多卡因D.静点氯化钾E.静注异搏定解析：解析：阵发性室上性心动过速的治疗。(5).对此种心律失常，下列各项中何为禁忌证（分数：2.00）A.奎尼丁B.心律平C.乙胺碘呋酮D.电复律E.洋地黄类制剂 解析：四、案例分析题(总题数：1，分数：6.00)

18、男性，27 岁，3 年来多次发作心悸不适，无明显诱因，发作突发突止，近 1个月来发作频繁入院。查体：血压 12070mmHg，脉搏 72次min，心率 72次min，律齐，未闻及杂音。（分数：6.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.室性心动过速B.阵发性房颤C.阵发性室上速 D.房扑E.室性早搏解析：(2).为明确诊断应进一步做哪些检查（分数：2.00）A.24小时心电监护 B.EOG C.胸片 D.心脏彩超 E.心肌酶解析：(3).患者 ECG示预激综合征，胸片及心脏彩超未见异常，24 小时心电图示阵发性室上速，心内电生理示左侧旁道。该患者下一步治疗是（分数：2.00）A

19、.射频消融术 B.室上速发作时静脉应用心律平 C.急诊 CAG+PCI术D.阿司匹林E.吸氧解析：五、A2 型题(总题数：9，分数：18.00)1.患者男性，35 岁，平时体健，突发心悸不适，描记心电图提示 RR间期绝对不等，QRS 波群呈室上性图形，平均心室率 110次min。其心电图诊断（分数：2.00）A.心房扑动B.阵发性房性心动过速C.快速型心房颤动 D.缓慢型心房颤动E.紊乱性房性心动过速解析：2.患者女性，40 岁。心悸、胸闷半年，1 个月前晕厥 2次，来院时心率 50次min，阿托品治疗后症状未见改善。心电图示三度房室阻滞，交界性逸搏节律。最好选用何种治疗（分数：2.00）A.

20、异丙肾上腺素静脉滴注B.阿托品静脉滴注C.麻黄碱(麻黄素)D.安装临时起搏器E.安装永久起搏器 解析：解析：患者病史长，晕厥 2次，药物治疗无效，心电图提示为三度房室传导阻滞，符合安装起搏器适应证。由于患者药物治疗效果不佳，且病史较长，恢复的可能性不大，故应安装永久起搏器。3.患者女性，51 岁。风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全 20年，心房颤动 4年。无高血压及高脂血症病史。3 小时前在家做饭时突然跌倒在地伴失语，最可能的原因是（分数：2.00）A.脑出血B.脑血栓C.脑动脉硬化D.脑血肿E.脑栓塞 解析：解析：心房颤动可引起心房血栓，栓子脱落引起脑栓塞。4.患者女性，72 岁，听诊心率 7

21、0次min，律齐。心电图检查不可能出现以下何种改变（分数：2.00）A.窦性心律B.心房颤动伴三度房室阻滞 C.心房扑动 4：1 传导D.阵发性房性心动过速 2：1 传导E.完全性左束支传导阻滞解析：5.男性，52 岁。原有冠心病 5年，心电图 V 4 V 6 表现为 ST段水平型压低 1mm。近 1周来经常于清晨 5时发作心绞痛，程度较重，持续时间约 10分钟，需连续含用硝酸甘油 5片方可缓解。发作时心电图示 V 4 V 6 ST段压低消失，病例最适宜选用哪项治疗（分数：2.00）A.苯妥英钠静脉滴注B. 受体阻滞剂C.心脏电复律D.硝苯地平 E.心律平静脉注射解析：6.男性，16 岁。因心

22、悸来急诊，心电图示预激综合征伴室上性心动过速，QRS 宽 013 秒，心率 160次min，该患者最佳的治疗选择是（分数：2.00）A.阿托品B.利多卡因C.人工心脏起搏D.普罗帕酮(心律平) E.普萘洛尔(心得安)解析：7.男性，40 岁。患风湿性心脏病，二尖瓣双病变 10年。本次因肺部感染诱发心力衰竭，应用抗生素及地高辛治疗。因洋地黄中毒入院。入院时心电图示频发室性早搏。次日上午出现心室颤动，除立即予以胸外心脏按压和人工呼吸外，应采用下列哪项措施（分数：2.00）A.苯妥英钠静脉滴注B. 受体阻滞剂C.心脏电复律 D.硝苯地平E.心律平静脉注射解析：8.某一诊断为冠心病、急性下壁心肌梗死的

23、患者，突发晕厥约数分钟，最可能的诊断为（分数：2.00）A.二度型房室阻滞B.室性早搏C.一度房室阻滞D.三度房室阻滞 E.房性早搏解析：9.在外突然发现一人倒地，四肢抽搐，意识不清，触摸大动脉搏动消失，呼吸浅慢。此时首选是（分数：2.00）A.人工呼吸B.胸按压C.捶击复律 D.送病人去医院E.电复律解析：六、A1 型题(总题数：8，分数：16.00)10.判断心脏骤停迅速简便的方法是（分数：2.00）A.观察瞳孔是否散大B.触摸大动脉搏动 C.人工呼吸，胸部按压D.同步直流电除颤E.非同步直流电除颤解析：11.确定心脏骤停后首先采取的措施是（分数：2.00）A.观察瞳孔是否散大B.触摸大动

24、脉搏动C.人工呼吸，胸按压 D.同步直流电除颤E.非同步直流电除颤解析：12.对于心室颤动病人首选治疗措施是（分数：2.00）A.观察瞳孔是否散大B.触摸大动脉搏动C.人工呼吸，胸部按压D.同步直流电除颤E.非同步直流电除颤 解析：13.对于室性心动过速病人首选治疗措施是（分数：2.00）A.观察瞳孔是否散大B.触摸大动脉搏动C.人工呼吸，胸部按压D.同步直流电除颤 E.非同步直流电除颤解析：14.确立心脏骤停后给予最基本的生命支持方法是（分数：2.00）A.人工呼吸、胸部按压 B.建立静脉通路，给予药物治疗C.电除颤D.人工心脏起搏E.气管插管解析：15.心脏复苏后出现心搏停顿或严重心动过缓，最好的治疗方法是（分数：2.00）A.人工呼吸、胸部按压B.建立静脉通路，给予药物治疗C.电除颤D.人工心脏起搏 E.气管插管解析：16.心脏骤停是指（分数：2.00）A.室性心动过速B.心脏射血功能完全停止 C.血压下降D.休克E.昏迷解析：17.急性高钾血症引起的顽固性心室颤动，低血钙或应用钙拮抗剂中毒者，可给予（分数：2.00）A.肾上腺素(0510mg)B.阿托品(0620mg) C.胺碘酮150500mg 静注，10mg(kgd)静脉滴注D.10葡萄糖酸钙 510 ml 静注E.异丙肾上腺素(1520gmin)解析：