【医学类职业资格】心血管专业实践能力分类真题1-1及答案解析.doc

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1、心血管专业实践能力分类真题 1-1 及答案解析(总分：39.50，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：30，分数：30.00)1.肺动脉瓣关闭不全最常见的病因是( ) A特发性肺动脉扩张 B继发于肺动脉高压所致肺动脉干的根部扩张 C肺动脉瓣病变如风湿性心脏病 D感染性心内膜炎致肺动脉瓣穿孔 E马方氏综合征致肺动脉扩张（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.下列哪种情况应考虑急性心肌梗死的可能( ) A夜间发生心绞痛 B卧位心绞痛 C缺血性胸痛持续大于 30 分钟 D恶化劳力性心绞痛 E新近发生心绞痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.大量心包积液发生心脏压塞时，最快速解除压塞

2、的治疗措施是( ) A大量静脉点滴激素 B大量静点抗生素 C应用大量利尿剂 D心包穿刺 E应用血管扩张剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.缩窄性心包炎最有特异性的体征是( ) A奇脉 B颈静脉怒张 C心包叩击音 D肝大 E浮肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.洋地黄制剂最适用于下列哪种心力衰竭( ) A心力衰竭伴心房纤颤 B二尖瓣狭窄伴肺淤血 C主动脉瓣狭窄伴肺淤血 D肺源性心脏病伴右心功能不全 E心包积液伴体循环淤血（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.下列是洋地黄中毒的表现，除了( ) A恶心 B视力模糊 C黄视或绿视 D室早二联律 E多饮（分数：1.00）A.B.C.

3、D.E.7.下列是心力衰竭早期代偿机制，除了( ) AFrank-Stal1ing 机制 B心肌肥厚 C心脏扩大 D神经内分泌激活 E血色素增高（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.具有强大的扩张冠状动脉作用对变异性心绞痛疗效最佳的药物是( ) A美托洛尔 B硝酸异山梨醇 C开搏通 D硫氮革酮 E哌唑嗪（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.主动脉夹层并发胸、腹、心包积血、出血等症，最佳治疗方案为( ) A积极内科保守治疗 B急诊手术 C积极内科治疗后效果欠佳者可考虑手术治疗 D内科保守治疗的同时，密切观察有无向型转化的可能，如有转化趋势，此时需手术治疗 E、型主动脉夹层转化为型后方考虑

4、手术治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.以下哪项对鉴别感染性心内膜炎和活动风湿最有帮助( ) A进行性贫血 B体温的高度 C血沉增快的程度 D皮肤黏膜淤点和脾大 E白细胞数量（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.以下哪种先天性心血管病的血流动力学障碍结果显示肺片纹理稀少( ) A房间隔缺损 B室间隔缺损 C动脉导管未闭 D肺动脉瓣狭窄 E法洛四联征（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.晕厥常发生于以下哪种瓣膜病变( ) A二尖瓣狭窄 B主动脉瓣狭窄 C二尖瓣关闭不全 D主动脉瓣关闭不全 E三尖瓣关闭不全（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.下列哪种药物在治疗量不可

5、能降低窦性心率( ) A奎尼丁 B胺碘酮 C美多心安 D普罗帕酮 E维拉帕米（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.大咯血常发生于以下哪种情况( ) A风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全 B风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴肺动脉高压 C风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全 D风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄 E先天性心脏病，室间隔缺损（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.房间隔缺损，最常见的类型是( ) A原发孔未闭 B继发孔未闭 C高位缺损 D卵圆孔未闭 E房间隔完全缺如（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.能够扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流的药物是( ) A阿替洛尔 B美托洛尔 C

6、开搏通 D阿司匹林 E硝酸异山梨酯（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.下述心绞痛属于不稳定型心绞痛，除了( ) A初发劳力性心绞痛 B恶化劳力性心绞痛 C梗死后心绞痛 D变异性心绞痛 E稳定型劳力性心绞痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.缩窄性心包炎最有效的治疗方法是( ) A抗结核治疗 B利尿 C激素治疗 D心包切除术 E血管扩张剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.下述各项中不符合心脏压塞体征的是( ) A血压下降或休克 B颈静脉显著怒张 C心音低、遥远 D奇脉 E脉压增大（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.心力衰竭基本用药包括，除了( ) A利尿剂 B洋

7、地黄制剂 C血管扩张剂 D钙拮抗剂 E血管紧张素转换酶抑制剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.洋地黄制剂不宜应用的情况是( ) A二尖瓣狭窄合并快心室率房颤 B有症状心力衰竭伴窦性心动过速 C心力衰竭伴心房纤颤 D预激综合征合并房颤 E急性心肌梗死伴快速室上性心律失常（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.下列哪一项是右心衰竭和肝硬化主要鉴别点( ) A肝大 B浮刖 C腹水 D颈静脉怒张，肝颈回流征(+) E黄疸（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.女性，40 岁，患风湿性心脏病多年，12 年来活动时心慌气短，少量咯血，超声心动图示二尖瓣口面积1.5cm 2，心尖部可闻开瓣

8、音，无活动风湿的临床及化验指征，该患者最佳的治疗方案是( ) A预防呼吸道感染，避免体力活动 B经皮球囊二尖瓣成形术 C人工瓣膜置换术 D地高辛治疗 E利尿剂治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.男性，60 岁，突然胸骨后剧痛，昏厥 3 次，心率 40 次/分，律规整，心电图示 P 波与 QRS 波无关，P波数目多于 QRS 波，QRs 时限 0.14 秒，应采取的最佳措施是( ) A阿托品 B麻黄素 C异丙肾上腺素 D安置临时人工心脏起搏器 E氨茶碱（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.女性，30 岁，主动脉瓣关闭不全，左室扩大，快速走路或上二楼时感心慌气短，超声心动图示左室

9、射血分数 40%，该患者的心功能诊断是( ) A心功能级 B心功能级 C心功能级 D心功能级 E无症状性心功能不全（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.男性，38 岁，曾行射频消融房性心动过速治疗，术后 6 天，患者出现间断性左胸部疼痛，24 小时前再次发作，并出现呼吸困难。呼吸频率 30 欠/分，血氧分压 62mmHg，体检无异常发现，ECG 和 X 线胸片无明显异常。下一步最佳检查是什么( ) A超声心动图 BHolter C运动试验 D肺通气灌注扫描 E冠状动脉造影（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.男性，35 岁，2 个月来下肢浮肿、尿少、气短来诊。体检发现颈静脉怒张，肺

10、底少许湿性啰音。心脏扩大，心率 100 次/分，律整，可闻及 S4，心尖部 2/6 级收缩期吹风样杂音。肝肋下 3cm，下肢浮肿(+)，超声心动图示心扩大，室壁运动呈弥漫性减弱，尿蛋白(+)最可能诊断( ) A慢性肾炎 B缩窄性心包炎 C肝硬化 D扩张型心肌病伴心力衰竭 E心包积液（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.女性，32 岁，风湿性心脏病 6 年，近半年间歇发热、气促，左上腹剧痛 2 小时，心率。100 次/分，左上腹有摩擦音与压痛，尿镜检有红细胞 35/HP，血沉 36mm/第一小时末，以上资料符合下列哪种情况( ) A风湿活动 B急性心包炎 C急性肾小球肾炎 D肠系膜动脉栓塞

11、 E感染性心内膜炎脾栓塞（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.男性，71 岁，阵发房颤 2 年，平时窦性心律，心率 50 次/分，运动或注射阿托品后，心率无明显加快，口服地高辛 0.25mg/d，2 周后出现一过性晕厥又来就诊，心率 35 次/分，血清地高辛浓度正常，此时最为合适的治疗方法是( ) A停服地高辛，给氯化钾 B停服地高辛，给苯妥英钠 C继续服地高辛，加用阿托品 D停用地高辛，给奎尼丁 E安置临时心脏起搏器（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.男性，66 岁，因患急性广泛前壁心肌梗死合并急性左心衰竭急诊住院治疗，下列哪一药物不宜应用( ) A硝酸甘油 B硝普钠 C吗啡

12、D 受体阻滞剂 E呋塞米（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A3 型题(总题数：6，分数：9.50)女性，35 岁，间断 j 生胸闷不适 2 年，时有黑朦现象，近 1 周黑朦发作次数增多，伴晕厥一次来诊。（分数：1.50）(1).休息时心电图正常，为进一步明确晕厥的原因，首选下列哪项检查( )（分数：0.50）A.心脏电生理检查B.动态心电图(Holter)C.脑电图D.脑 CTE.超声心动图(2).如检查后确诊为病态窦房结综合征，治疗的最佳选择是( )（分数：0.50）A.同步直流电复律B.异丙肾上腺素C.阿托品D.起搏器治疗E.肾上腺皮质激素(3).如果心电图显示为 Q-T 间期 0

13、.86 秒，T 波宽大，U 波明显，诊断为 Q-T 延长综合征，推测，其晕厥的原因是( )（分数：0.50）A.非阵发性室性心动过速B.窦性静止 6 秒C.三度房室传导阻滞D.房室折返性心动过速E.尖端扭转型室性心动过速女性，62 岁，高血压病史 4 年，有家族史，多次测血压 190196/110mmHg(25.3/14.7kPa)，眼底级。（分数：1.50）(1).该患者诊断( )（分数：0.50）A.3 级高血压，高危B.2 级高血压，高危C.3 级高血压，极高危D.2 级高血压，中危E.2 级高血压，极高危(2).恰当的降压药治疗方法是( )（分数：0.50）A.小剂量持续用药B.迅速有

14、力静脉给降压药，待血压下降后停药C.监测血压及危险因素 36 个月D.改善生活方式并降压药物治疗E.改善生活方式，积极治疗眼底病变(3).患者出现左室肥厚，较理想的用药是( )（分数：0.50）A. 受体阻滞剂B.ACE 抑制剂C.+ 受体阻滞剂D.利尿剂E. 受体阻滞剂男性，65 岁，23 年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1 年来腹胀，胃堵，尿少，浮肿。一直服用呋塞米与地高辛治疗，1 周来上感后症状加重，心悸，纳差。查体，血压 130/80mmHg(17.3/10.7kPa)。心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与 3/6 级收缩期吹风样杂音，心率 68 次/分，期前收缩，二联律，双肺底

15、少许湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下 3cm，脾未及，双下肢浮肿。（分数：1.50）(1).该病例的心脏病诊断是( )（分数：0.50）A.老年退行性心脏瓣膜病B.风湿性心脏病C.冠心病D.扩张型心肌病E.先天性心脏病(2).作心电图检查示室性期前收缩二联律，该例心律失常最可能的原因是( )（分数：0.50）A.心肌缺血B.洋地黄中毒C.电解质紊乱D.感染E.心力衰竭(3).该病例治疗措施是( )（分数：0.50）A.继续上述治疗，加用静点利多卡因B.继续上述治疗，加用倍他乐克C.停用洋地黄，补充钾盐D.继续使用洋地黄，停利尿剂E.继续上述治疗，加强抗感染男性，45 岁，2 年来劳累时胸闷，心悸，

16、含硝酸甘油效果不佳。查体，血压 130/80mmg(17.3/10.71kPa)。心界大小正常，心率 80、/欠/分，律整，心尖部可闻及 S4，胸骨左缘 34 肋间有收缩期喷射性杂音，肺清，腹(-)。超声心动图检查示左室腔正常，室间隔厚 1.5cm，左室后壁厚 1.0cm，二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动(SAM 征)与室间隔接触，流出道狭窄。（分数：1.50）(1).该病例诊断为( )（分数：0.50）A.肥厚性心肌病梗阻型B.肥厚性心肌病非梗阻型C.冠心病D.风湿性心脏病E.室间隔缺损(2).该病例不宜使用的药物为( )（分数：0.50）A. 受体阻滞剂B.阿司匹林，防治栓塞C.合心爽D.硝

17、酸盐类药物，如硝酸异山梨酯 10mg，每日 3 次E.低分子肝素(3).该病例可能的病因是( )（分数：0.50）A.病毒感染B.自身免疫障碍C.营养不良因素D.常染色体显性遗传病E.寄生虫感染男性，54 岁，近 1 个月来每天午睡或夜间 1 点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续 20 分钟，含硝酸甘油 5分钟缓解，临床诊断变异性心绞痛。（分数：1.50）(1).变异性心绞痛，胸痛发作时心电图的改变应是( )（分数：0.50）A.有关导联的 ST 段抬高B.有关导联的 ST 段下移C.心电图无变化D.有关导联 T 波倒置E.有关导联有异常 Q 波(2).首选的药物是( )（分数：0.50）A. 受

18、体阻滞剂B.钙拮抗剂C.硝酸酯D.抗凝剂E.抗血小板制剂(3).能与急性心肌梗死鉴别的辅助检查是( )（分数：0.50）A.超声心动图B.血清心肌酶谱C.X 线胸片D.HolterE.血脂分析女性，35 岁，5 年来劳累后心悸、气短、纳差、浮肿，2 周来上感后症状加重。检查：血压120/70mmHg(16/9.3kPa)，心大、心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，心率 120 次/分，心律不齐，心音强弱不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性啰音，肝肋下 3cm，压痛(+)，脾未及，下肢浮肿(+)，脉率 80 次/分。（分数：2.00）(1).该患者的临床表现为( )（分数：0.50）A.右心功能不全B.左心

19、功能不全C.全心功能不全D.肺部感染E.肝炎(2).该患者心律不齐是( )（分数：0.50）A.室上性心动过速B.心房纤颤C.心房扑动D.室性心动过速E.频繁期前收缩(3).对该患者的心律失常治疗应首选( )（分数：0.50）A.电复律B.奎尼丁转复C.洋地黄减慢心室率D.用乙胺碘呋酮转复E.静点利多卡因(4).该患者采用的进一步治疗措施，哪一项最合适( )（分数：0.50）A.利尿剂减轻浮肿症状与心脏前负荷B.用甘露醇利尿C.补充血浆蛋白增加利尿效果D.扩张小动脉的血管扩张剂，减轻心脏后负荷E.用维生素 C 增加心肌营养心血管专业实践能力分类真题 1-1 答案解析(总分：39.50，做题时间

20、：90 分钟)一、A1 型题(总题数：30，分数：30.00)1.肺动脉瓣关闭不全最常见的病因是( ) A特发性肺动脉扩张 B继发于肺动脉高压所致肺动脉干的根部扩张 C肺动脉瓣病变如风湿性心脏病 D感染性心内膜炎致肺动脉瓣穿孔 E马方氏综合征致肺动脉扩张（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：2.下列哪种情况应考虑急性心肌梗死的可能( ) A夜间发生心绞痛 B卧位心绞痛 C缺血性胸痛持续大于 30 分钟 D恶化劳力性心绞痛 E新近发生心绞痛（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：3.大量心包积液发生心脏压塞时，最快速解除压塞的治疗措施是( ) A大量静脉点滴激素 B大量静点抗生素

21、C应用大量利尿剂 D心包穿刺 E应用血管扩张剂（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：4.缩窄性心包炎最有特异性的体征是( ) A奇脉 B颈静脉怒张 C心包叩击音 D肝大 E浮肿（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：5.洋地黄制剂最适用于下列哪种心力衰竭( ) A心力衰竭伴心房纤颤 B二尖瓣狭窄伴肺淤血 C主动脉瓣狭窄伴肺淤血 D肺源性心脏病伴右心功能不全 E心包积液伴体循环淤血（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：6.下列是洋地黄中毒的表现，除了( ) A恶心 B视力模糊 C黄视或绿视 D室早二联律 E多饮（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：7.下列是心力衰竭

22、早期代偿机制，除了( ) AFrank-Stal1ing 机制 B心肌肥厚 C心脏扩大 D神经内分泌激活 E血色素增高（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：8.具有强大的扩张冠状动脉作用对变异性心绞痛疗效最佳的药物是( ) A美托洛尔 B硝酸异山梨醇 C开搏通 D硫氮革酮 E哌唑嗪（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：9.主动脉夹层并发胸、腹、心包积血、出血等症，最佳治疗方案为( ) A积极内科保守治疗 B急诊手术 C积极内科治疗后效果欠佳者可考虑手术治疗 D内科保守治疗的同时，密切观察有无向型转化的可能，如有转化趋势，此时需手术治疗 E、型主动脉夹层转化为型后方考虑手术治疗（

23、分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：10.以下哪项对鉴别感染性心内膜炎和活动风湿最有帮助( ) A进行性贫血 B体温的高度 C血沉增快的程度 D皮肤黏膜淤点和脾大 E白细胞数量（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：11.以下哪种先天性心血管病的血流动力学障碍结果显示肺片纹理稀少( ) A房间隔缺损 B室间隔缺损 C动脉导管未闭 D肺动脉瓣狭窄 E法洛四联征（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：12.晕厥常发生于以下哪种瓣膜病变( ) A二尖瓣狭窄 B主动脉瓣狭窄 C二尖瓣关闭不全 D主动脉瓣关闭不全 E三尖瓣关闭不全（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：13.下

24、列哪种药物在治疗量不可能降低窦性心率( ) A奎尼丁 B胺碘酮 C美多心安 D普罗帕酮 E维拉帕米（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：14.大咯血常发生于以下哪种情况( ) A风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全 B风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴肺动脉高压 C风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全 D风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄 E先天性心脏病，室间隔缺损（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：15.房间隔缺损，最常见的类型是( ) A原发孔未闭 B继发孔未闭 C高位缺损 D卵圆孔未闭 E房间隔完全缺如（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：16.能够扩张冠状动脉，增加冠状动脉

25、血流的药物是( ) A阿替洛尔 B美托洛尔 C开搏通 D阿司匹林 E硝酸异山梨酯（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：17.下述心绞痛属于不稳定型心绞痛，除了( ) A初发劳力性心绞痛 B恶化劳力性心绞痛 C梗死后心绞痛 D变异性心绞痛 E稳定型劳力性心绞痛（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：18.缩窄性心包炎最有效的治疗方法是( ) A抗结核治疗 B利尿 C激素治疗 D心包切除术 E血管扩张剂（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：19.下述各项中不符合心脏压塞体征的是( ) A血压下降或休克 B颈静脉显著怒张 C心音低、遥远 D奇脉 E脉压增大（分数：1.00）A.

26、B.C.D.E. 解析：20.心力衰竭基本用药包括，除了( ) A利尿剂 B洋地黄制剂 C血管扩张剂 D钙拮抗剂 E血管紧张素转换酶抑制剂（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：21.洋地黄制剂不宜应用的情况是( ) A二尖瓣狭窄合并快心室率房颤 B有症状心力衰竭伴窦性心动过速 C心力衰竭伴心房纤颤 D预激综合征合并房颤 E急性心肌梗死伴快速室上性心律失常（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：22.下列哪一项是右心衰竭和肝硬化主要鉴别点( ) A肝大 B浮刖 C腹水 D颈静脉怒张，肝颈回流征(+) E黄疸（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：23.女性，40 岁，患风湿性

27、心脏病多年，12 年来活动时心慌气短，少量咯血，超声心动图示二尖瓣口面积1.5cm 2，心尖部可闻开瓣音，无活动风湿的临床及化验指征，该患者最佳的治疗方案是( ) A预防呼吸道感染，避免体力活动 B经皮球囊二尖瓣成形术 C人工瓣膜置换术 D地高辛治疗 E利尿剂治疗（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：24.男性，60 岁，突然胸骨后剧痛，昏厥 3 次，心率 40 次/分，律规整，心电图示 P 波与 QRS 波无关，P波数目多于 QRS 波，QRs 时限 0.14 秒，应采取的最佳措施是( ) A阿托品 B麻黄素 C异丙肾上腺素 D安置临时人工心脏起搏器 E氨茶碱（分数：1.00）A.B

28、.C.D. E.解析：25.女性，30 岁，主动脉瓣关闭不全，左室扩大，快速走路或上二楼时感心慌气短，超声心动图示左室射血分数 40%，该患者的心功能诊断是( ) A心功能级 B心功能级 C心功能级 D心功能级 E无症状性心功能不全（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：26.男性，38 岁，曾行射频消融房性心动过速治疗，术后 6 天，患者出现间断性左胸部疼痛，24 小时前再次发作，并出现呼吸困难。呼吸频率 30 欠/分，血氧分压 62mmHg，体检无异常发现，ECG 和 X 线胸片无明显异常。下一步最佳检查是什么( ) A超声心动图 BHolter C运动试验 D肺通气灌注扫描 E冠状

29、动脉造影（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：27.男性，35 岁，2 个月来下肢浮肿、尿少、气短来诊。体检发现颈静脉怒张，肺底少许湿性啰音。心脏扩大，心率 100 次/分，律整，可闻及 S4，心尖部 2/6 级收缩期吹风样杂音。肝肋下 3cm，下肢浮肿(+)，超声心动图示心扩大，室壁运动呈弥漫性减弱，尿蛋白(+)最可能诊断( ) A慢性肾炎 B缩窄性心包炎 C肝硬化 D扩张型心肌病伴心力衰竭 E心包积液（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：28.女性，32 岁，风湿性心脏病 6 年，近半年间歇发热、气促，左上腹剧痛 2 小时，心率。100 次/分，左上腹有摩擦音与压痛，尿镜检

30、有红细胞 35/HP，血沉 36mm/第一小时末，以上资料符合下列哪种情况( ) A风湿活动 B急性心包炎 C急性肾小球肾炎 D肠系膜动脉栓塞 E感染性心内膜炎脾栓塞（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：29.男性，71 岁，阵发房颤 2 年，平时窦性心律，心率 50 次/分，运动或注射阿托品后，心率无明显加快，口服地高辛 0.25mg/d，2 周后出现一过性晕厥又来就诊，心率 35 次/分，血清地高辛浓度正常，此时最为合适的治疗方法是( ) A停服地高辛，给氯化钾 B停服地高辛，给苯妥英钠 C继续服地高辛，加用阿托品 D停用地高辛，给奎尼丁 E安置临时心脏起搏器（分数：1.00）A.

31、B.C.D.E. 解析：30.男性，66 岁，因患急性广泛前壁心肌梗死合并急性左心衰竭急诊住院治疗，下列哪一药物不宜应用( ) A硝酸甘油 B硝普钠 C吗啡 D 受体阻滞剂 E呋塞米（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：二、A3 型题(总题数：6，分数：9.50)女性，35 岁，间断 j 生胸闷不适 2 年，时有黑朦现象，近 1 周黑朦发作次数增多，伴晕厥一次来诊。（分数：1.50）(1).休息时心电图正常，为进一步明确晕厥的原因，首选下列哪项检查( )（分数：0.50）A.心脏电生理检查B.动态心电图(Holter) C.脑电图D.脑 CTE.超声心动图解析：(2).如检查后确诊为病

32、态窦房结综合征，治疗的最佳选择是( )（分数：0.50）A.同步直流电复律B.异丙肾上腺素C.阿托品D.起搏器治疗 E.肾上腺皮质激素解析：(3).如果心电图显示为 Q-T 间期 0.86 秒，T 波宽大，U 波明显，诊断为 Q-T 延长综合征，推测，其晕厥的原因是( )（分数：0.50）A.非阵发性室性心动过速B.窦性静止 6 秒C.三度房室传导阻滞D.房室折返性心动过速E.尖端扭转型室性心动过速 解析：女性，62 岁，高血压病史 4 年，有家族史，多次测血压 190196/110mmHg(25.3/14.7kPa)，眼底级。（分数：1.50）(1).该患者诊断( )（分数：0.50）A.3

33、 级高血压，高危B.2 级高血压，高危C.3 级高血压，极高危 D.2 级高血压，中危E.2 级高血压，极高危解析：(2).恰当的降压药治疗方法是( )（分数：0.50）A.小剂量持续用药B.迅速有力静脉给降压药，待血压下降后停药C.监测血压及危险因素 36 个月D.改善生活方式并降压药物治疗 E.改善生活方式，积极治疗眼底病变解析：(3).患者出现左室肥厚，较理想的用药是( )（分数：0.50）A. 受体阻滞剂B.ACE 抑制剂 C.+ 受体阻滞剂D.利尿剂E. 受体阻滞剂解析：男性，65 岁，23 年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1 年来腹胀，胃堵，尿少，浮肿。一直服用呋塞米与地高

34、辛治疗，1 周来上感后症状加重，心悸，纳差。查体，血压 130/80mmHg(17.3/10.7kPa)。心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与 3/6 级收缩期吹风样杂音，心率 68 次/分，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下 3cm，脾未及，双下肢浮肿。（分数：1.50）(1).该病例的心脏病诊断是( )（分数：0.50）A.老年退行性心脏瓣膜病B.风湿性心脏病 C.冠心病D.扩张型心肌病E.先天性心脏病解析：(2).作心电图检查示室性期前收缩二联律，该例心律失常最可能的原因是( )（分数：0.50）A.心肌缺血B.洋地黄中毒 C.电解质紊乱D.感染E.心力衰竭解析：(3

35、).该病例治疗措施是( )（分数：0.50）A.继续上述治疗，加用静点利多卡因B.继续上述治疗，加用倍他乐克C.停用洋地黄，补充钾盐 D.继续使用洋地黄，停利尿剂E.继续上述治疗，加强抗感染解析：男性，45 岁，2 年来劳累时胸闷，心悸，含硝酸甘油效果不佳。查体，血压 130/80mmg(17.3/10.71kPa)。心界大小正常，心率 80、/欠/分，律整，心尖部可闻及 S4，胸骨左缘 34 肋间有收缩期喷射性杂音，肺清，腹(-)。超声心动图检查示左室腔正常，室间隔厚 1.5cm，左室后壁厚 1.0cm，二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动(SAM 征)与室间隔接触，流出道狭窄。（分数：1.50）

36、(1).该病例诊断为( )（分数：0.50）A.肥厚性心肌病梗阻型 B.肥厚性心肌病非梗阻型C.冠心病D.风湿性心脏病E.室间隔缺损解析：(2).该病例不宜使用的药物为( )（分数：0.50）A. 受体阻滞剂B.阿司匹林，防治栓塞C.合心爽D.硝酸盐类药物，如硝酸异山梨酯 10mg，每日 3 次 E.低分子肝素解析：(3).该病例可能的病因是( )（分数：0.50）A.病毒感染B.自身免疫障碍C.营养不良因素D.常染色体显性遗传病 E.寄生虫感染解析：男性，54 岁，近 1 个月来每天午睡或夜间 1 点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续 20 分钟，含硝酸甘油 5分钟缓解，临床诊断变异性心绞痛。（

37、分数：1.50）(1).变异性心绞痛，胸痛发作时心电图的改变应是( )（分数：0.50）A.有关导联的 ST 段抬高 B.有关导联的 ST 段下移C.心电图无变化D.有关导联 T 波倒置E.有关导联有异常 Q 波解析：(2).首选的药物是( )（分数：0.50）A. 受体阻滞剂B.钙拮抗剂 C.硝酸酯D.抗凝剂E.抗血小板制剂解析：(3).能与急性心肌梗死鉴别的辅助检查是( )（分数：0.50）A.超声心动图B.血清心肌酶谱 C.X 线胸片D.HolterE.血脂分析解析：女性，35 岁，5 年来劳累后心悸、气短、纳差、浮肿，2 周来上感后症状加重。检查：血压120/70mmHg(16/9.3

38、kPa)，心大、心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，心率 120 次/分，心律不齐，心音强弱不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性啰音，肝肋下 3cm，压痛(+)，脾未及，下肢浮肿(+)，脉率 80 次/分。（分数：2.00）(1).该患者的临床表现为( )（分数：0.50）A.右心功能不全B.左心功能不全C.全心功能不全 D.肺部感染E.肝炎解析：(2).该患者心律不齐是( )（分数：0.50）A.室上性心动过速B.心房纤颤 C.心房扑动D.室性心动过速E.频繁期前收缩解析：(3).对该患者的心律失常治疗应首选( )（分数：0.50）A.电复律B.奎尼丁转复C.洋地黄减慢心室率 D.用乙胺碘呋酮转复E.静点利多卡因解析：(4).该患者采用的进一步治疗措施，哪一项最合适( )（分数：0.50）A.利尿剂减轻浮肿症状与心脏前负荷 B.用甘露醇利尿C.补充血浆蛋白增加利尿效果D.扩张小动脉的血管扩张剂，减轻心脏后负荷E.用维生素 C 增加心肌营养解析：