【医学类职业资格】心电学技术专业知识-6及答案解析.doc

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1、心电学技术专业知识-6 及答案解析(总分：42.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数：25.00)1.窦性心律失常一般不包括A阵发性室上性心动过速B窦性心动过缓 C窦房阻滞D窦性停搏 E窦性心动过速（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.关于窦性心动过速特征的描述，不正确的是APR 间期、QT 间期可相应缩短B常见于运动、发热、甲亢、贫血等C不应有 ST-T的变化D心率100 次/分EP 波为窦性（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.以下为阵发性室上性心动过速与窦性心动过速心电图特点的描述，不正确的是A阵发性室上性心动过速的频率多为 160240 次/分，窦性心

2、动过速的频率一般160 次/分B阵发性室上性心动过速的发作大多为突发突止，窦性心动过速的心率为逐渐加快和逐渐减慢C阵发性室上性心动过速的心室律匀齐，窦性心动过速可伴窦性心律不齐D阵发性室上性心动过速的 P波与窦性心动过速的 P波形态不同E阵发性室上性心动过速的 P波总是倒置，窦性心动过速的 P波形态正常（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.以下为窦房结内游走心律的心电图特点，但应除外AP 波为窦性，形态可有轻度差异B与心率增快有关CPR 间期可略有差异D可伴有窦性心律不齐EP 波形态多为逐渐变化（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.成年人窦性心动过缓通常是指心率小于A(220-年龄)次

3、/分 B100 次/分C50 次/分 D60 次/分E160 次/分（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.成年人窦性心动过速通常是指心率超过A160 次/分 B100 次/分C50 次/分 D60 次/分E(220-年龄)次/分（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.窦性心律不齐的心电图表现为A突然出现明显延长的 PP间距，长 PP间距不是短 PP间距的整数倍B同一导联上窦性 PP间距相差0.12sCPP 间距逐渐缩短，继而出现一长 PP间距，而后 PP间距又重复以上规律D不同导联上 PP间距相差0.12sE突然出现明显延长的 PP间距，长 PP间距是短 PP间距的整数倍（分数：1.00

4、）A.B.C.D.E.8.不适宜性窦性心动过速的特点是A持续性窦性心动过速B多见于中青年 C女性多见D平均心率可达 140次/分E以上都对（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.下列不属于窦性心律失常的是A窦性心动过速 B窦性心动过缓C窦性心律不齐 D窦性停搏E房性逸搏心律（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.窦性心律不齐的常见类型有A呼吸性窦性心律不齐B非呼吸性窦性心律不齐C室性时相性窦性心律不齐D窦房结内游走性心律E以上都是（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.二度型窦房阻滞最易误诊为A窦性停搏 B窦性心律不齐C房性期前收缩未下传D二度型房室阻滞E二度型房室阻滞（分数：1.0

5、0）A.B.C.D.E.12.窦性心律不齐指同一导联心电图上 PP间距相差A0.12s B0.14sC0.10s D0.18sE0.20s（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.窦性心律不齐的形成机制是A由于窦房结不匀齐地发出激动所致B由于窦房结内折返激动引起C由于二度型窦房阻滞引起D由于二度型窦房阻滞引起E由于迷走神经张力增高引起（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.关于二度型窦房阻滞的描述，错误的是A窦性 P波规律出现BPP 间距逐渐缩短至 P波脱漏C长 PP间距等于正常窦性 PP间距的倍数D传出阻滞的比例可为 2:1、3:2、4:3 等EP 波形态一致（分数：1.00）A.B.

6、C.D.E.15.关于窦性心动过缓的描述，不正确的是A可出现在甲状腺功能减退的患者B常见于夜间睡眠时C可伴窦性心律不齐DP 波常见切迹 E心率60 次/分（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.窦性心动过速与不适宜性窦性心动过速的鉴别要点是A窦性心动过速的心率相对较快且对 受体阻滞剂反应较好B不适宜窦性心动过速的心率相对较快且对 受体阻滞剂反应好C窦性心动过速的心率相对较慢且对 受体阻滞剂反应较差D窦性心动过速的心率相对较慢且对 受体阻滞剂反应良好E不适宜窦性心动过速的心率较慢且对 受体阻滞剂反应较好（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.关于窦房折返性心动过速的表述，不正确的是A心率

7、逐渐加快和逐渐减慢B心动过速常呈突发突止的特征C刺激迷走神经可终止心动过速的发作D心动过速时的 P波与窦性 P波相同或相似E心动过速频率常为 120180 次/分（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.关于窦房结内游走心律的描述，错误的是A同一导联上窦性 P波形态不变B起搏点在窦房结头部，P 波振幅高，频率快；起搏点在窦房结尾部则 P波振幅低，频率慢C可伴有窦性心律不齐DPR 间期可有差异EaVR 导联 P波倒置（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.关于窦性停搏的描述，错误的是A心电图上突然出现长 PP间距B长 PP间距后可见逸搏或逸搏心律C长 PP间距应是正常窦性 PP间距的整数倍

8、D迷走神经张力增高者可出现一过性窦性停搏E可见于颈动脉窦过敏者（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.不适宜性窦性心动过速与窦房折返性心动过速的鉴别主要根据A前者可经电生理检查诱发和终止B后者可经电生理检查诱发和终止C前者心率较快 D后者心率较慢E前者多有器质性心脏病，而后者多无器质性心脏病（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.关于窦性心动过缓的描述，错误的是A成年人心率60 次/分B可见于健康人C心率55 次/分时提示窦房结功能不全D常见于运动员或长期体育锻炼者E常见于正常成年人夜间睡眠时（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.关于窦性心动过缓的表述，不正确的是A成年人窦性心率

9、60 次/分B常见于青年人，女性多于男性C可伴有窦性心律不齐D窦性心率低于 50次/分且有临床症状者，多与窦房结功能不全有关E多与迷走神经张力增高有关（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.以下不符合病态窦房结综合征表现的是A持续而严重的窦性心动过缓，心率50 次/分B房性心动过速，心房扑动，心房颤动与窦性心动过缓交替出现C慢心室率心房颤动D使用阿托品后常可纠正窦性心动过缓E窦性停搏、窦房阻滞（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.下列关于窦性心律不齐的表述，不正确的是A非呼吸性窦性心律不齐常见于正常健康人B呼吸性窦性心律不齐常见于正常健康人C窦性心动过缓者常伴窦性心律不齐D窦房结内游

10、走心律时可出现窦性心律不齐E窦性心律不齐常见于青少年和儿童（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.关于窦房折返性心动过速与自律性增高的窦性心动过速的鉴别要点，不正确的表述是A后者心率逐渐加快和逐渐减慢B前者心动过速发作有突发突止的特点C后者经电生理刺激不能诱发和终止D后者用刺激迷走神经的方法可终止其发作E用刺激迷走神经的方法可减慢后者的频率（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：7，分数：7.00)26.患者男性，62 岁，心慌、胸闷待查。心电图如图 3-7-2所示，应诊断为（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.患者女性，55 岁，晕厥待查。心电图检查见图 3-

11、7-7，应诊断为（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.患者女性，31 岁，心慌待查。心电图如图 3-7-1所示，应诊断为（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.患者女性，21 岁，体检时心电图检查见图 3-7-4，应考虑为（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.患者女性，29 岁，听诊心律不齐，心电图检查见图 3-7-3，应诊断为（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.患者女性，51 岁，胸闷、心悸。心电图如图 3-7-5所示，应诊断为（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.患者男性，63 岁，冠心病史 20余年。近年来胸闷、头晕、黑矇，心电图检查见图 3-7-6，应诊断

12、为（分数：1.00）A.B.C.D.E.三、A3 型题(总题数：2，分数：2.00)女性患者，38 岁，心悸、胸闷 10天。（分数：1.00）(1).该患者心电图检查见图 3-7-8，应考虑为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).该心电图最易误诊为A二度型房室传导阻滞B窦性心律不齐C二度型房室传导阻滞D窦性停搏 E二度型窦房阻滞（分数：0.50）A.B.C.D.E.男性患者，52 岁，晕厥原因待查。（分数：1.00）(1).该患者心电图检查见图 3-7-9，应诊断为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).该心电图最易误诊为A窦性停搏 B二度型房室传导阻滞C二度型窦房阻滞D二度型房

13、室传导阻滞E窦性心律不齐（分数：0.50）A.B.C.D.E.四、B 型题(总题数：4，分数：8.00)A房室结折返性心动过速B不适宜性窦性心动过速C窦房折返性心动过速D2:1 下传的心房扑动E窦性心动过速（分数：1.50）(1).心动过速突发突止，发作时 P波形态与窦性 P波形态相同或相似，应考虑（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).跑步时窦性心率为 140次/分，应考虑（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).安静时或轻微活动时窦性心率即100 次/分，应考虑（分数：0.50）A.B.C.D.E.A窦性停搏B二度型窦房阻滞C窦性心动过缓D病态窦房结综合征E二度型窦房阻滞（分数：

14、2.50）(1).窦性 P波，心率60 次/分，伴心律不齐，应考虑（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).出现长 PP间距，且长 PP间距是短 PP间距的 2倍，应考虑（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).窦性 PP间距逐渐缩短，继而出现一个长 PP间距，最长 PP间距最短 PP间距的 2倍，应考虑（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).出现长 PP间距，且长 PP间距不是短 PP间距的整数倍，应考虑（分数：0.50）A.B.C.D.E.(5).出现持续而严重窦性心动过缓、窦性停搏伴快速性房性心律失常，应考虑（分数：0.50）A.B.C.D.E.A呼吸性窦性心律不齐B非呼吸

15、性窦性心律不齐C室性时相性窦性心律不齐D窦房结内游走性心律E窦房结一心房游走性心律（分数：2.00）(1).吸气时心率加快，呼气时心率减慢，屏气时窦性心律不齐消失，应诊断为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).窦性心律，P 波形态及 PP间距略有差异，但不出现逆行 P波，应诊断为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).屏气时窦性心律不齐并不消失，多见于老年人，应诊断为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).夹有室性期前收缩的 PP间距比夹有正常 QRS波群的 PP间距短，应诊断为（分数：0.50）A.B.C.D.E.A心室颤动B室性逸搏心律C窦性停搏D二度型窦房阻滞E交界性

16、逸搏心律（分数：2.00）(1).患者男性，83 岁，反复发作晕厥 7个月。动态心电图检查显示为窦性心律，可见 5.3s的长 PP间距，且该长 PP间距与窦性节律的 PP间距无明显的倍数关系，应诊断为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).患者女性，62 岁。近半年经常有头晕、黑矇发作。既往心电图检查为频发室性期前收缩，有时可见RonT现象。本次记录动态心电图过程中，患者突然晕厥，相应的心电图无法分辨 P波、QRS 波群及 T波，节律极不规整，5s 后恢复窦性节律，应诊断为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).患者女性，41 岁。胸闷 2月待查。心电图检查显示为窦性心律，可见长

17、PP间距是正常窦性 PP间距的 2倍或 3倍，应诊断为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).患者男性，62 岁。冠心病史 20余年，持续性三度房室传导阻滞。心电图检查显示为窦性心律，可见各自规则的窦性 P波和宽大畸形的 QRS波群，P 波与 QRS波群无相关性，PP 间距为 0.65s，RR 间距为1.96s，其规整的宽大畸形的 QRS波群应诊断为（分数：0.50）A.B.C.D.E.心电学技术专业知识-6 答案解析(总分：42.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数：25.00)1.窦性心律失常一般不包括A阵发性室上性心动过速B窦性心动过缓 C窦房阻滞D窦性停

18、搏 E窦性心动过速（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 大多数阵发性室上性心动过速与房室交界区参与的折返有关，不属于窦性心律失常。2.关于窦性心动过速特征的描述，不正确的是APR 间期、QT 间期可相应缩短B常见于运动、发热、甲亢、贫血等C不应有 ST-T的变化D心率100 次/分EP 波为窦性（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：3.以下为阵发性室上性心动过速与窦性心动过速心电图特点的描述，不正确的是A阵发性室上性心动过速的频率多为 160240 次/分，窦性心动过速的频率一般160 次/分B阵发性室上性心动过速的发作大多为突发突止，窦性心动过速的心率为逐渐加快和逐渐减

19、慢C阵发性室上性心动过速的心室律匀齐，窦性心动过速可伴窦性心律不齐D阵发性室上性心动过速的 P波与窦性心动过速的 P波形态不同E阵发性室上性心动过速的 P波总是倒置，窦性心动过速的 P波形态正常（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 阵发性室上性心动过速的心室律匀齐，窦性心动过速可匀齐也可伴窦性心律不齐；阵发性室上性心动过速的 P波可以倒置，也可以直立，而窦性心动过速的 P波形态正常。4.以下为窦房结内游走心律的心电图特点，但应除外AP 波为窦性，形态可有轻度差异B与心率增快有关CPR 间期可略有差异D可伴有窦性心律不齐EP 波形态多为逐渐变化（分数：1.00）A.B. C.D.E

20、.解析：解析 窦房结内游走心律常与迷走神经张力增高有关。其心电图特点为：P 波为窦性，同一导联上 P波形态可有轻度差异；PR 间期可略有差异；可伴有窦性心律不齐。5.成年人窦性心动过缓通常是指心率小于A(220-年龄)次/分 B100 次/分C50 次/分 D60 次/分E160 次/分（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：6.成年人窦性心动过速通常是指心率超过A160 次/分 B100 次/分C50 次/分 D60 次/分E(220-年龄)次/分（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：7.窦性心律不齐的心电图表现为A突然出现明显延长的 PP间距，长 PP间距不是短 PP间距的整

21、数倍B同一导联上窦性 PP间距相差0.12sCPP 间距逐渐缩短，继而出现一长 PP间距，而后 PP间距又重复以上规律D不同导联上 PP间距相差0.12sE突然出现明显延长的 PP间距，长 PP间距是短 PP间距的整数倍（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：8.不适宜性窦性心动过速的特点是A持续性窦性心动过速B多见于中青年 C女性多见D平均心率可达 140次/分E以上都对（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 不适宜性窦性心动过速亦称为持续性窦性心动过速，表现为静息状态时心率异常增快，应激时更快。多见于中青年，女性多于男性，静息状态或轻微活动时心率即可超过 100次/分，平

22、均心率可达 140次/分。9.下列不属于窦性心律失常的是A窦性心动过速 B窦性心动过缓C窦性心律不齐 D窦性停搏E房性逸搏心律（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 窦性心律失常主要包括窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性停搏、窦性心律不齐、窦房折返性心动过速、窦房阻滞等；房性逸搏心律属于房性心律失常。10.窦性心律不齐的常见类型有A呼吸性窦性心律不齐B非呼吸性窦性心律不齐C室性时相性窦性心律不齐D窦房结内游走性心律E以上都是（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：11.二度型窦房阻滞最易误诊为A窦性停搏 B窦性心律不齐C房性期前收缩未下传D二度型房室阻滞E二度型房室阻滞（分数：

23、1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 二度型窦房阻滞的心电图表现为：PP 间距的变化符合文氏规律：窦性 PP间距逐渐缩短而后突然延长，且最长 PP间距小于最短 PP间距的 2倍。若不仔细分析，二度型窦房阻滞最易与窦性心律不齐相混淆，后者 PP间距的变化无以上文氏规律可循。12.窦性心律不齐指同一导联心电图上 PP间距相差A0.12s B0.14sC0.10s D0.18sE0.20s（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：13.窦性心律不齐的形成机制是A由于窦房结不匀齐地发出激动所致B由于窦房结内折返激动引起C由于二度型窦房阻滞引起D由于二度型窦房阻滞引起E由于迷走神经张力增高引起

24、（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 窦性心律不齐是由于窦房结不匀齐地发出激动所致，临床上最常见的类型是呼吸性窦性心律不齐及窦房结内游走性心律。前者是由于呼吸运动导致自主神经张力强弱改变引起心率变化；后者是由于窦房结内节律点游走不定引起起搏频率发生变化。14.关于二度型窦房阻滞的描述，错误的是A窦性 P波规律出现BPP 间距逐渐缩短至 P波脱漏C长 PP间距等于正常窦性 PP间距的倍数D传出阻滞的比例可为 2:1、3:2、4:3 等EP 波形态一致（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 二度型窦房阻滞的心电图特征为：窦性 P波规律出现；可见长 PP间距；长 PP间距是

25、短 PP间距的整数倍。二度型窦房阻滞的心电图特征为：PP 间距逐渐缩短至突然出现一长 PP间距；长 PP间距小于任何短 PP间距的 2倍；窦房传导文氏现象可反复出现。15.关于窦性心动过缓的描述，不正确的是A可出现在甲状腺功能减退的患者B常见于夜间睡眠时C可伴窦性心律不齐DP 波常见切迹 E心率60 次/分（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：16.窦性心动过速与不适宜性窦性心动过速的鉴别要点是A窦性心动过速的心率相对较快且对 受体阻滞剂反应较好B不适宜窦性心动过速的心率相对较快且对 受体阻滞剂反应好C窦性心动过速的心率相对较慢且对 受体阻滞剂反应较差D窦性心动过速的心率相对较慢且对

26、受体阻滞剂反应良好E不适宜窦性心动过速的心率较慢且对 受体阻滞剂反应较好（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：17.关于窦房折返性心动过速的表述，不正确的是A心率逐渐加快和逐渐减慢B心动过速常呈突发突止的特征C刺激迷走神经可终止心动过速的发作D心动过速时的 P波与窦性 P波相同或相似E心动过速频率常为 120180 次/分（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 窦房折返性心动过速的心电图特点是：心动过速频率一般为 120180 次/分，心动过速常突发突止，刺激迷走神经可终止心动过速的发作，心动过速时的 P波形态与窦性 P波相同或相似。18.关于窦房结内游走心律的描述，错误的

27、是A同一导联上窦性 P波形态不变B起搏点在窦房结头部，P 波振幅高，频率快；起搏点在窦房结尾部则 P波振幅低，频率慢C可伴有窦性心律不齐DPR 间期可有差异EaVR 导联 P波倒置（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：19.关于窦性停搏的描述，错误的是A心电图上突然出现长 PP间距B长 PP间距后可见逸搏或逸搏心律C长 PP间距应是正常窦性 PP间距的整数倍D迷走神经张力增高者可出现一过性窦性停搏E可见于颈动脉窦过敏者（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 窦性停搏的长 PP间距与正常窦性 PP间距之间无倍数关系，而二度型窦房阻滞的长 PP间距与正常窦性 PP间距有倍数关系

28、，应注意两者的鉴别。20.不适宜性窦性心动过速与窦房折返性心动过速的鉴别主要根据A前者可经电生理检查诱发和终止B后者可经电生理检查诱发和终止C前者心率较快 D后者心率较慢E前者多有器质性心脏病，而后者多无器质性心脏病（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：21.关于窦性心动过缓的描述，错误的是A成年人心率60 次/分B可见于健康人C心率55 次/分时提示窦房结功能不全D常见于运动员或长期体育锻炼者E常见于正常成年人夜间睡眠时（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：22.关于窦性心动过缓的表述，不正确的是A成年人窦性心率60 次/分B常见于青年人，女性多于男性C可伴有窦性心律不齐D窦

29、性心率低于 50次/分且有临床症状者，多与窦房结功能不全有关E多与迷走神经张力增高有关（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 窦性心动过缓常见于老年人、长期体育运动者，与迷走神经张力增高有关。23.以下不符合病态窦房结综合征表现的是A持续而严重的窦性心动过缓，心率50 次/分B房性心动过速，心房扑动，心房颤动与窦性心动过缓交替出现C慢心室率心房颤动D使用阿托品后常可纠正窦性心动过缓E窦性停搏、窦房阻滞（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 病态窦房结综合征的心电图表现为：持续而严重的窦性心动过缓，心率50 次/分，常伴不齐，使用阿托品常不能纠正心动过缓；窦房阻滞和窦性停

30、搏较常见；慢-快综合征；如累及房室交界区(双结病变)可出现房室传导阻滞，或长时间不出现交界性逸搏。24.下列关于窦性心律不齐的表述，不正确的是A非呼吸性窦性心律不齐常见于正常健康人B呼吸性窦性心律不齐常见于正常健康人C窦性心动过缓者常伴窦性心律不齐D窦房结内游走心律时可出现窦性心律不齐E窦性心律不齐常见于青少年和儿童（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 非呼吸性窦性心律不齐常见于有器质性心脏病的老年人。25.关于窦房折返性心动过速与自律性增高的窦性心动过速的鉴别要点，不正确的表述是A后者心率逐渐加快和逐渐减慢B前者心动过速发作有突发突止的特点C后者经电生理刺激不能诱发和终止D后者

31、用刺激迷走神经的方法可终止其发作E用刺激迷走神经的方法可减慢后者的频率（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 用刺激迷走神经的方法只能使自律性增高的窦性心动过速的频率减慢，而不能终止其发作。二、A2 型题(总题数：7，分数：7.00)26.患者男性，62 岁，心慌、胸闷待查。心电图如图 3-7-2所示，应诊断为（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 本图窦性 PP间距相差0.12s，且平均心率60 次/分，故诊断为窦性心动过缓伴不齐。27.患者女性，55 岁，晕厥待查。心电图检查见图 3-7-7，应诊断为（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 本图第 1、3

32、、5 个较短 PP间距为 0.82s，第 2和第 4个 PP间距分别为短 PP间距的 3倍和2倍，符合二度型窦房阻滞的心电图特点。此图应注意与窦性停搏相鉴别。28.患者女性，31 岁，心慌待查。心电图如图 3-7-1所示，应诊断为（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 P 波、QRS 波群及 T波的形态、振幅和时限均正常，心率为 122次/分，PP 间距匀齐，故诊断为窦性心动过速。29.患者女性，21 岁，体检时心电图检查见图 3-7-4，应考虑为（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 窦性心律不齐的心电图表现为：窦性 PP间距不齐；呼吸性窦性心律不齐的心率快慢可随呼吸

33、周期而逐渐变化，暂停呼吸时心律不齐可消失。本图 P波为窦性，形态一致，PR 间期为 0.16s。PP间距不规整，相差0.12s，应考虑为窦性心律不齐。30.患者女性，29 岁，听诊心律不齐，心电图检查见图 3-7-3，应诊断为（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 本图可见 P波形态由直立逐渐转变为倒置(但 PR间期0.12s)，随后 P波又逐渐过渡为直立，PP 间距略不齐，PR 间期略不等，符合窦房结一心房游走心律的心电图特点。31.患者女性，51 岁，胸闷、心悸。心电图如图 3-7-5所示，应诊断为（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 二度型窦房阻滞的特点为间歇性

34、 P波脱漏形成较长的 PP间距。此间距恰好为正常 PP间距的倍数，但有时由于窦性心律不齐的存在，可能稍有差异。窦房传导的比例是指窦房结发出的激动数目与下传至心房的数目之比，可以规则，也可以不规则。此例心电图应与窦性心律不齐相鉴别。窦性心律不齐常与呼吸有关，PP 间距延长或缩短是逐渐发生的。而二度型窦房阻滞时心房周期的缩短或延长均系突然发生，长间距恰好为正常 PP间距的倍数。如图 3-7-5所示：短 PP间距为 0.84s，间隙性出现 P波脱漏，长 PP间距为 1.68s，恰好为短 PP间距的 2倍。32.患者男性，63 岁，冠心病史 20余年。近年来胸闷、头晕、黑矇，心电图检查见图 3-7-6

35、，应诊断为（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 前 3个心动周期可见窦性 P波，PP 频率为 56次/分，PR 间期为 0.28s，为窦性心动过缓伴一度房室传导阻滞；第 4个 QRS波群延迟出现，与窦性 QRS波群形态一致且其前未见 P波，长 RR间距达7.76s，应诊断为窦性停搏伴交界性逸搏。三、A3 型题(总题数：2，分数：2.00)女性患者，38 岁，心悸、胸闷 10天。（分数：1.00）(1).该患者心电图检查见图 3-7-8，应考虑为（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：解析 窦性心律，PP 间距逐渐缩短又突然延长，此现象周而复始，长 PP间距小于任何两个短 P

36、P间距的 2倍，符合二度型窦房阻滞的心电图特征。(2).该心电图最易误诊为A二度型房室传导阻滞B窦性心律不齐C二度型房室传导阻滞D窦性停搏 E二度型窦房阻滞（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：解析 若不仔细发现窦性 PP间距周而复始的渐短突长的特征，此图易误诊为窦性心律不齐。男性患者，52 岁，晕厥原因待查。（分数：1.00）(1).该患者心电图检查见图 3-7-9，应诊断为（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：解析 本图前 2个较短 PP间距的频率约为 48次/分，PR 间期为 0.36s，为窦性心动过缓伴一度房室传导阻滞，随后 3个 PP间距均大约是其前短 PP间距的 2

37、倍，考虑为二度型窦房阻滞。(2).该心电图最易误诊为A窦性停搏 B二度型房室传导阻滞C二度型窦房阻滞D二度型房室传导阻滞E窦性心律不齐（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：四、B 型题(总题数：4，分数：8.00)A房室结折返性心动过速B不适宜性窦性心动过速C窦房折返性心动过速D2:1 下传的心房扑动E窦性心动过速（分数：1.50）(1).心动过速突发突止，发作时 P波形态与窦性 P波形态相同或相似，应考虑（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).跑步时窦性心率为 140次/分，应考虑（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(3).安静时或轻微活动时窦性心率即100

38、次/分，应考虑（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：A窦性停搏B二度型窦房阻滞C窦性心动过缓D病态窦房结综合征E二度型窦房阻滞（分数：2.50）(1).窦性 P波，心率60 次/分，伴心律不齐，应考虑（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).出现长 PP间距，且长 PP间距是短 PP间距的 2倍，应考虑（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(3).窦性 PP间距逐渐缩短，继而出现一个长 PP间距，最长 PP间距最短 PP间距的 2倍，应考虑（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(4).出现长 PP间距，且长 PP间距不是短 PP间距的整数倍，应考虑（分数：0

39、.50）A. B.C.D.E.解析：(5).出现持续而严重窦性心动过缓、窦性停搏伴快速性房性心律失常，应考虑（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：A呼吸性窦性心律不齐B非呼吸性窦性心律不齐C室性时相性窦性心律不齐D窦房结内游走性心律E窦房结一心房游走性心律（分数：2.00）(1).吸气时心率加快，呼气时心率减慢，屏气时窦性心律不齐消失，应诊断为（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).窦性心律，P 波形态及 PP间距略有差异，但不出现逆行 P波，应诊断为（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(3).屏气时窦性心律不齐并不消失，多见于老年人，应诊断为（分数：0.50）

40、A.B. C.D.E.解析：(4).夹有室性期前收缩的 PP间距比夹有正常 QRS波群的 PP间距短，应诊断为（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：A心室颤动B室性逸搏心律C窦性停搏D二度型窦房阻滞E交界性逸搏心律（分数：2.00）(1).患者男性，83 岁，反复发作晕厥 7个月。动态心电图检查显示为窦性心律，可见 5.3s的长 PP间距，且该长 PP间距与窦性节律的 PP间距无明显的倍数关系，应诊断为（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).患者女性，62 岁。近半年经常有头晕、黑矇发作。既往心电图检查为频发室性期前收缩，有时可见RonT现象。本次记录动态心电图过程中，患

41、者突然晕厥，相应的心电图无法分辨 P波、QRS 波群及 T波，节律极不规整，5s 后恢复窦性节律，应诊断为（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(3).患者女性，41 岁。胸闷 2月待查。心电图检查显示为窦性心律，可见长 PP间距是正常窦性 PP间距的 2倍或 3倍，应诊断为（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(4).患者男性，62 岁。冠心病史 20余年，持续性三度房室传导阻滞。心电图检查显示为窦性心律，可见各自规则的窦性 P波和宽大畸形的 QRS波群，P 波与 QRS波群无相关性，PP 间距为 0.65s，RR 间距为1.96s，其规整的宽大畸形的 QRS波群应诊断为（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：