【医学类职业资格】心电学技术专业知识-2及答案解析.doc

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1、心电学技术专业知识-2 及答案解析(总分：45.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：24，分数：24.00)1.关于束支折返型室性心动过速的描述，不正确的是A折返机制 B可呈右束支阻滞图形C可呈左束支阻滞图形D射频消融治疗效果好E属于一种特发性室性心动过速（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.双向性室性心动过速最常见于A长 QT间期综合征BBrugada 综合征C慢性肺源性心脏病D洋地黄中毒 E二尖瓣狭窄（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.关于右心室特发性室性心动过速的表述，不正确的是A仅起源于右心室流出道B发生机制可能与触发活动有关C对腺苷敏感 D可发生晕厥E常表现

2、为单形性室性心动过速（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.图 3-13-2应诊断为（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.关于心室扑动的描述，错误的是A是心室肌产生环形激动的结果B常不能持久C无正常的 QRS-T波D快速且不规则的小振幅波动E频率为 150250 次/分（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.诊断室性心动过速最有利的证据是AQRS 波群宽大畸形B心率为 140200 次/分CQRS 波群时限0.12sD房室分离且心室率快于心房率E节律轻度不齐（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.关于起源于右心室流出道的特发性室性心动过速的表述，不正确的是AQRS 波群时限多为 0.

3、140.16sB导联 QRS波群的振幅大小及主波方向与心动过速的起源部位有关C胸前 V1V 6导联 R波振幅逐渐增大D可呈非持续性发作，也可呈持续性发作E窦性心律时可见 Epsilon波（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.关于左室特发性室性心动过速的描述，不正确的是A多起源于左室间隔部B心电图表现为左束支阻滞图形伴电轴右偏C患者一般无器质性心脏病D对维拉帕米敏感E可通过射频消融术治愈（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.关于儿茶酚胺敏感性多形性室性心动过速的表述，不正确的是A可表现为典型的双向性室性心动过速B常因运动或情绪激动所诱发C常有心脏结构异常D 受体阻滞剂治疗有效E常见于儿童

4、和年轻人（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.尖端扭转型室性心动过速的特点不包括AQRS 波群宽大畸形BQRS 波群每隔 320 个心搏围绕基线上下扭动其主波方向C心室率一般在 250次/分以上D发作前常有 QT间期缩短E发作开始时常有 RonT现象（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.关于非阵发性室性心动过速的描述，不正确的是A是一种缓慢性室性心动过速B发生的原因是由于心室内的异位节律点自律性增高C心室率通常为 60130 次/分D多见于无器质性心脏病患者E急性心肌梗死溶栓治疗时也可发生（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.关于并行心律性室性心动过速的表述，正确的是A心室率

5、多为 140200 次/分B可见室性融合波C多为持续性室性心动过速D每组室性心动过速的第 1个期前收缩的联律间期相等E每组室性心动过速发作之间的间期与心动过速 RR间期无倍数关系（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.下列情况可引起宽 QRS波群心动过速，但除外A室性心动过速B室上性心动过速伴室内差异性传导C室上性心动过速合并束支阻滞DWPW 综合征E加速性交界性心动过速（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.室性心动过速特征性的心电图表现不包括A胸前导联 QRS波群呈同向性B可见心室夺获 C可见室性融合波D可见房室分离且心室率快于心房率E心动过速频率200 次/分（分数：1.00）A

6、.B.C.D.E.15.临床上发生电风暴最常见的病因是ABrugada 综合征B长 QT间期综合征C急性冠状动脉综合征D儿茶酚胺敏感性多形性室性心动过速E致心律失常性右室心肌病（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.关于心室颤动的描述，错误的是A临床上根据病因不同分为原发性、继发性和特发性心室颤动B情绪应激在继发性心室颤动中起重要作用C心电图表现为无正常的 QRS-T波，代之以不规则、形态不同的颤动波D频率约为 250500 次/分E“粗大型心室颤动”的患者容易除颤成功（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.持续性室性心动过速的定义是A连续 3次以上的室性期前收缩B每次发作时间持续 2

7、0s以上C每次发作时间持续 30s以上D每次发作在 30s以内自行终止E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.以下对室性心动过速诊断最有价值的是A心室率150 次/分BQRS 波群宽大畸形C过去有过室性期前收缩D心脏增大E心室夺获及室性融合波（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.以自律性增高为主要发生机制的室性心动过速是A洋地黄中毒时发生的室性心动过速B尖端扭转型室性心动过速C左心室特发性室性心动过速D非阵发性室性心动过速E以上都是（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.关于起源于右心室流出道的特发性室性心动过速的表述，不正确的是A、aVF 导联 QRS波群常呈正向大

8、 R波B胸导联 QRS波群呈左束支阻滞图形CaVL 导联 QRS波群多呈 QS波D心室晚电位常为阳性E主要发生机制为延迟后除极所致的触发活动（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.关于室性心动过速心电图特征的描述，不正确的是A大多数单形性室性心动过速的额面 QRS心电轴为左偏BV 1导联 QRS波群呈“兔耳征”支持室性心动过速CV 5导联 QRS波群呈 QS形多为室性心动过速D房室分离、心室夺获或室性融合波是诊断室性心动过速的有力证据EQRS 波群时限一般在 0.120.14s（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.图 3-13-1应诊断为（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.某

9、患者心电图表现为：P 波消失，QRS-T 波不易辨认，代之以频率约为 400次/分的颤动波，诊断为A窦性停搏B心房颤动伴三度房室传导阻滞C心房扑动伴三度房室传导阻滞D心室扑动 E心室颤动（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.下列情况易发生心室颤动，但除外A早期复极B急性心肌梗死 ST段明显抬高C多形性室性心动过速DBrugada 综合征E先天性长 QT间期综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：5，分数：5.00)25.患者女性，60 岁，冠心病。突然晕倒伴意识丧失，立即记录心电图如图 3-12-2所示，应诊断为（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.患者

10、男性，63 岁，有冠心病史，近来发生晕厥 2次。住院期间发生阿-斯综合征，并记录到心电图如图 3-12-3所示，应诊断为（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.患者男性，15 岁，心悸发作 3小时就诊，记录到心电图如图 3-12-4所示，应诊断为（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.患者男性，32 岁，反复晕厥 4年。发作时伴面色苍白，四肢抽搐。图 3-12-1为晕厥发作时的心电图，应诊断为（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.患者男性，65 岁，心前区压榨样疼痛 1小时伴短暂意识丧失入院，入院后晕厥 2次，持续 30s。心电图如图 3-13-3所示，应诊断为（分数：1.00）

11、A.B.C.D.E.三、A3 型题(总题数：3，分数：13.50)患者男性，29 岁，反复发作心悸 7年。此次因突发心悸就诊，心电图如图 3-12-5所示。（分数：6.00）(1).根据该心电图特征可初步诊断为A窄 QRS波群心动过速B窦-室传导 C预激综合征D窦性心动过速E宽 QRS波群心动过速（分数：1.50）A.B.C.D.E.(2).为明确诊断，记录食管心电图如图 3-12-6所示，可确诊为（分数：1.50）A.B.C.D.E.(3).根据该心动过速的心电图特征，终止心动过速最合适的药物是A静注普罗帕酮 B静注毛花苷丙C静注普萘洛尔 D静注维拉帕米E静注胺碘酮（分数：1.50）A.B.

12、C.D.E.(4).患者超声心动图检查正常。为达到治愈目的，最好的治疗方法是A口服抗心律失常药BICD C外科手术D射频消融术 E超速抑制（分数：1.50）A.B.C.D.E.患者女性，30 岁，反复发作心悸 4年。此次因突发心悸就诊，心电图如图 3-12-7所示。（分数：4.50）(1).图中短阵宽 QRS波心动过速应诊断为A室上性心动过速伴功能性束支阻滞B房性心动过速伴室内差异性传导C逆向型房室折返性心动过速D预激综合征合并心房颤动E室性心动过速（分数：1.50）A.B.C.D.E.(2).该类心动过速起源于A右心室流出道 B右心室流入道C左心室流出道 D左心室间隔部E右心室游离壁（分数：

13、1.50）A.B.C.D.E.(3).为达到根治目的，宜采取的治疗方法是A口服抗心律失常药BICD C外科手术D射频消融术 E超速抑制（分数：1.50）A.B.C.D.E.患者女性，37 岁，5 岁起在情绪激动或运动后反复发生晕厥。超声心动图正常，常规心电图正常。静滴。肾上腺素诱发出心律失常，心电图如图 3-12-8所示。（分数：3.00）(1).该患者的心电图诊断为A非阵发性室性心动过速B室上性心动过速C尖端扭转型室性心动过速D心房扑动E双向性室性心动过速（分数：1.50）A.B.C.D.E.(2).该类型心律失常除见于洋地黄中毒外，还常见于A早期复极综合征 BBrugada 综合征C儿茶酚

14、胺敏感性多形性室性心动过速D长 QT间期综合征E短 QT间期综合征（分数：1.50）A.B.C.D.E.四、B 型题(总题数：1，分数：2.50)A阵发性房性心动过速B心房扑动C心房颤动D心室扑动E心室颤动（分数：2.50）(1).P波消失，心房率为 280次/分，心室率为 140次/分，节律规整，其可能的诊断为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).P波消失，QRS-T 波不能区分，心率为 220次/分，节律规整，其可能的诊断为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).P波消失，心房率350 次/分，心室率为 110次/分，节律不规整，其可能的诊断为（分数：0.50）A.B.C.D

15、.E.(4).PR间期为 0.18s，、aVF 导联 P波倒置，心率为 130次/分，节律规整，应首先考虑为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(5).P波消失，QRS-T 不能区分，心率为 350次/分，节律不规整，其可能的诊断为（分数：0.50）A.B.C.D.E.心电学技术专业知识-2 答案解析(总分：45.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：24，分数：24.00)1.关于束支折返型室性心动过速的描述，不正确的是A折返机制 B可呈右束支阻滞图形C可呈左束支阻滞图形D射频消融治疗效果好E属于一种特发性室性心动过速（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 束支折

16、返型室性心动过速多见于扩张型心肌病。束支折返型室性心动过速的 QRS波群形态取决于束支折返的途径：若经右束支前传、左束支逆传，则 QRS波群呈左束支阻滞图形；若折返途径相反，则 QRS波群呈右束支阻滞图形。射频消融治疗效果好。2.双向性室性心动过速最常见于A长 QT间期综合征BBrugada 综合征C慢性肺源性心脏病D洋地黄中毒 E二尖瓣狭窄（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：3.关于右心室特发性室性心动过速的表述，不正确的是A仅起源于右心室流出道B发生机制可能与触发活动有关C对腺苷敏感 D可发生晕厥E常表现为单形性室性心动过速（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 右心

17、室特发性室性心动过速主要起源于右心室流出道部位，右心室其他部位也可发生，但较少见。4.图 3-13-2应诊断为（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 心电图可见数个提前出现的宽大畸形 QRS-T波群，其 R波落在前一个窦性激动的 T波上(RonT现象)，第 4个室性期前收缩诱发出室性心动过速、心室颤动。5.关于心室扑动的描述，错误的是A是心室肌产生环形激动的结果B常不能持久C无正常的 QRS-T波D快速且不规则的小振幅波动E频率为 150250 次/分（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 心室扑动的心电图表现为：无正常的 QRS-T波，代之以规则、振幅相等的连续正弦波

18、，频率为 150250 次/分。6.诊断室性心动过速最有利的证据是AQRS 波群宽大畸形B心率为 140200 次/分CQRS 波群时限0.12sD房室分离且心室率快于心房率E节律轻度不齐（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：7.关于起源于右心室流出道的特发性室性心动过速的表述，不正确的是AQRS 波群时限多为 0.140.16sB导联 QRS波群的振幅大小及主波方向与心动过速的起源部位有关C胸前 V1V 6导联 R波振幅逐渐增大D可呈非持续性发作，也可呈持续性发作E窦性心律时可见 Epsilon波（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：8.关于左室特发性室性心动过速的描述，不正

19、确的是A多起源于左室间隔部B心电图表现为左束支阻滞图形伴电轴右偏C患者一般无器质性心脏病D对维拉帕米敏感E可通过射频消融术治愈（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 左室特发性室性心动过速(以往称为分支型室性心动过速)在临床并非少见，目前其发生机制尚不完全清楚，多与折返机制有关。大多起源于左室间隔部，心电图表现为右束支阻滞图形伴电轴左偏。患者常有反复发作病史，心脏一般无器质性病变。对反复发作且有黑矇、晕厥患者，应选择射频消融术治疗。9.关于儿茶酚胺敏感性多形性室性心动过速的表述，不正确的是A可表现为典型的双向性室性心动过速B常因运动或情绪激动所诱发C常有心脏结构异常D 受体阻滞剂治

20、疗有效E常见于儿童和年轻人（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 儿茶酚胺敏感性多形性室性心动过速属于遗传性心律失常，该类心律失常具有 3个典型的特征：常因运动或情绪激动所诱发；可表现为典型的双向性室性心动过速，而静息心电图常无明显异常；心脏结构多为正常。10.尖端扭转型室性心动过速的特点不包括AQRS 波群宽大畸形BQRS 波群每隔 320 个心搏围绕基线上下扭动其主波方向C心室率一般在 250次/分以上D发作前常有 QT间期缩短E发作开始时常有 RonT现象（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 尖端扭转型室性心动过速的 QRS波群宽大畸形且多变，心室率一般在 20

21、0300 次/分之间；每 320 个心搏围绕基线不断扭转其主波方向，持续数十跳后自行终止或转变为心室颤动；发作前常有QT间期延长；发作开始时常有 RonT现象。11.关于非阵发性室性心动过速的描述，不正确的是A是一种缓慢性室性心动过速B发生的原因是由于心室内的异位节律点自律性增高C心室率通常为 60130 次/分D多见于无器质性心脏病患者E急性心肌梗死溶栓治疗时也可发生（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：12.关于并行心律性室性心动过速的表述，正确的是A心室率多为 140200 次/分B可见室性融合波C多为持续性室性心动过速D每组室性心动过速的第 1个期前收缩的联律间期相等E每组室性

22、心动过速发作之间的间期与心动过速 RR间期无倍数关系（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 并行心律性室性心动过速是指心室内存在与窦性心律并行的异位起搏点而形成的室性心动过速，常以一组一组的间歇形式出现，心室率多为 70140 次/分，少数可达 140200 次/分。每组室性心动过速的第 1个期前收缩的联律间期不等，每组室性心动过速发作之间的间期与心动过速 RR间期有倍数关系。这种室性心动过速多为非持续性，很少引起血流动力学改变，预后较好，不需特殊处理。13.下列情况可引起宽 QRS波群心动过速，但除外A室性心动过速B室上性心动过速伴室内差异性传导C室上性心动过速合并束支阻滞DWP

23、W 综合征E加速性交界性心动过速（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：14.室性心动过速特征性的心电图表现不包括A胸前导联 QRS波群呈同向性B可见心室夺获 C可见室性融合波D可见房室分离且心室率快于心房率E心动过速频率200 次/分（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：15.临床上发生电风暴最常见的病因是ABrugada 综合征B长 QT间期综合征C急性冠状动脉综合征D儿茶酚胺敏感性多形性室性心动过速E致心律失常性右室心肌病（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 电风暴一般多指 24小时内自发的室性心动过速或心室颤动2 次，并需要紧急治疗和处理的临床症候群。电风暴

24、可见于各种情况，临床上最常见的病因是急性冠状动脉综合征。近年来，原发性长QT间期综合征、原发性短 QT间期综合征、Brugada 综合征、儿茶酚胺敏感性多形性室性心动过速等遗传性心律失常(又称离子通道病)引发的电风暴引起广泛关注和重视。16.关于心室颤动的描述，错误的是A临床上根据病因不同分为原发性、继发性和特发性心室颤动B情绪应激在继发性心室颤动中起重要作用C心电图表现为无正常的 QRS-T波，代之以不规则、形态不同的颤动波D频率约为 250500 次/分E“粗大型心室颤动”的患者容易除颤成功（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 情绪应激在特发性心室颤动中起重要作用。17.持续

25、性室性心动过速的定义是A连续 3次以上的室性期前收缩B每次发作时间持续 20s以上C每次发作时间持续 30s以上D每次发作在 30s以内自行终止E以上都不是（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 持续性室性心动过速是指每次发作时间持续 30s以上，或虽未达到 30s，但伴有明显血流动力学障碍需立即电复律者。18.以下对室性心动过速诊断最有价值的是A心室率150 次/分BQRS 波群宽大畸形C过去有过室性期前收缩D心脏增大E心室夺获及室性融合波（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：19.以自律性增高为主要发生机制的室性心动过速是A洋地黄中毒时发生的室性心动过速B尖端扭转型室性

26、心动过速C左心室特发性室性心动过速D非阵发性室性心动过速E以上都是（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：20.关于起源于右心室流出道的特发性室性心动过速的表述，不正确的是A、aVF 导联 QRS波群常呈正向大 R波B胸导联 QRS波群呈左束支阻滞图形CaVL 导联 QRS波群多呈 QS波D心室晚电位常为阳性E主要发生机制为延迟后除极所致的触发活动（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 右心室特发性室性心动过速患者的心室晚电位常为阴性。21.关于室性心动过速心电图特征的描述，不正确的是A大多数单形性室性心动过速的额面 QRS心电轴为左偏BV 1导联 QRS波群呈“兔耳征”支持

27、室性心动过速CV 5导联 QRS波群呈 QS形多为室性心动过速D房室分离、心室夺获或室性融合波是诊断室性心动过速的有力证据EQRS 波群时限一般在 0.120.14s（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 多数室性心动过速的 QRS波群时限0.14s。QRS 波群时限在 0.120.14s 既可以是室性心动过速，亦可以是室上性心动过速伴室内差异性传导。QRS 波群越宽，室性心动过速的可能性就越大。右束支阻滞型140ms，左束支阻滞型160ms 时，则室性心动过速的可能性较大。22.图 3-13-1应诊断为（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 心电图可见大幅度的波动波，

28、频率为 260次/分，不能辨认 QRS-T波，符合心室扑动的心电图表现。23.某患者心电图表现为：P 波消失，QRS-T 波不易辨认，代之以频率约为 400次/分的颤动波，诊断为A窦性停搏B心房颤动伴三度房室传导阻滞C心房扑动伴三度房室传导阻滞D心室扑动 E心室颤动（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 心室颤动的心电图表现为：无正常的 QRS-T波，代之以不规则、形态不同的颤动波，频率约为 250500 次/分。24.下列情况易发生心室颤动，但除外A早期复极B急性心肌梗死 ST段明显抬高C多形性室性心动过速DBrugada 综合征E先天性长 QT间期综合征（分数：1.00）A.

29、B.C.D.E.解析：解析 临床上易发生心室颤动的情况有：急性心肌梗死时 ST段明显抬高，或急性心肌梗死时出现多形性、成对、成串室性期前收缩、室性期前收缩 RonT现象；多形性室性心动过速；Brugada 综合征；先天性长 QT间期综合征；冠状动脉痉挛导致 ST段抬高等。二、A2 型题(总题数：5，分数：5.00)25.患者女性，60 岁，冠心病。突然晕倒伴意识丧失，立即记录心电图如图 3-12-2所示，应诊断为（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 心电图见 P-QRS-T波消失，代之以形态不同、大小各异、极不规则的颤动波，粗颤与细颤交替出现，波幅介于 0.21.4mV 之间，频

30、率250 次/分，诊断为心室颤动。26.患者男性，63 岁，有冠心病史，近来发生晕厥 2次。住院期间发生阿-斯综合征，并记录到心电图如图 3-12-3所示，应诊断为（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 心电图见 P-QRS-T波消失，代之以规则、振幅相等的连续正弦波图形，频率约 250次/分，为心室扑动。27.患者男性，15 岁，心悸发作 3小时就诊，记录到心电图如图 3-12-4所示，应诊断为（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 该心电图的特点为：心室率快且相呈 rS型，R/S1；、导联以负向 S波为主，额面 QRS心电轴位于右上象限无人区；ST-T 形态变异，部

31、分有切迹，提示可能有 P波重叠在 ST-T上；仔细分析发现存在房室分离，且心室率快于心房率，诊断为左心室特发性室性心动过速。28.患者男性，32 岁，反复晕厥 4年。发作时伴面色苍白，四肢抽搐。图 3-12-1为晕厥发作时的心电图，应诊断为（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 心电图的特点为：第 1、2 个心搏为窦性心律；第 3、4、5、6、7 个 QRS波群为提前出现的宽大畸形的 QRS波群，其前无窦性 P波，前 2个心搏主波向上，后 4个心搏主波转向下方，频率约 250次/分，其后变为大小、形态不规则的颤动波，基线消失，诊断为尖端扭转型室性心动过速，心室颤动。29.患者男性，

32、65 岁，心前区压榨样疼痛 1小时伴短暂意识丧失入院，入院后晕厥 2次，持续 30s。心电图如图 3-13-3所示，应诊断为（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 患者心前区压榨样疼痛 1小时伴短暂意识丧失，心电图可见 ST段抬高，室性期前收缩以及RonT现象，并诱发出室性心动过速、心室扑动。三、A3 型题(总题数：3，分数：13.50)患者男性，29 岁，反复发作心悸 7年。此次因突发心悸就诊，心电图如图 3-12-5所示。（分数：6.00）(1).根据该心电图特征可初步诊断为A窄 QRS波群心动过速B窦-室传导 C预激综合征D窦性心动过速E宽 QRS波群心动过速（分数：1.50

33、）A.B.C.D.E. 解析：(2).为明确诊断，记录食管心电图如图 3-12-6所示，可确诊为（分数：1.50）A.B. C.D.E.解析：(3).根据该心动过速的心电图特征，终止心动过速最合适的药物是A静注普罗帕酮 B静注毛花苷丙C静注普萘洛尔 D静注维拉帕米E静注胺碘酮（分数：1.50）A.B.C.D. E.解析：(4).患者超声心动图检查正常。为达到治愈目的，最好的治疗方法是A口服抗心律失常药BICD C外科手术D射频消融术 E超速抑制（分数：1.50）A.B.C.D. E.解析：解析 患者发作心动过速时的心电图(图 3-12-5)特点为：QRS 波群增宽，频率为 160次/分，心室律

34、规则，部分导联可见 P波，但难以肯定是否存在房室分离，初步诊断为宽 QRS波群心动过速。食管心电图(图 3-12-6)清楚显示存在房室分离，心室率快于心房率，可明确诊断为室性心动过速。室性心动过速发作时，V 1导联呈右束支阻滞图形，V 5导联 QRS波群呈 rS型，、导联均以负向 S波为主，提示室性心动过速起源于左心室间隔部左后分支区域，为典型的左室特发性室性心动过速。此类室性心动过速患者一般无器质性心脏病，且对异搏定敏感，对反复发作心动过速者可通过射频消融术根治。患者女性，30 岁，反复发作心悸 4年。此次因突发心悸就诊，心电图如图 3-12-7所示。（分数：4.50）(1).图中短阵宽 Q

35、RS波心动过速应诊断为A室上性心动过速伴功能性束支阻滞B房性心动过速伴室内差异性传导C逆向型房室折返性心动过速D预激综合征合并心房颤动E室性心动过速（分数：1.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).该类心动过速起源于A右心室流出道 B右心室流入道C左心室流出道 D左心室间隔部E右心室游离壁（分数：1.50）A. B.C.D.E.解析：(3).为达到根治目的，宜采取的治疗方法是A口服抗心律失常药BICD C外科手术D射频消融术 E超速抑制（分数：1.50）A.B.C.D. E.解析：解析 该心电图的特点为：基本心律为窦性心律，随后连续出现 34 个形态一致的室性期前收缩，心室率约为 160次

36、/分，节律规则，可诊断为非持续性单形性室性心动过速。心动过速时，胸导联 QRS波群呈左束支阻滞图形，、aVF 呈巨大 R波，提示室性心动过速起源于右心室流出道。此类室性心动过速多为特发性，患者心脏一般无器质性病变，可通过射频消融术根治。患者女性，37 岁，5 岁起在情绪激动或运动后反复发生晕厥。超声心动图正常，常规心电图正常。静滴。肾上腺素诱发出心律失常，心电图如图 3-12-8所示。（分数：3.00）(1).该患者的心电图诊断为A非阵发性室性心动过速B室上性心动过速C尖端扭转型室性心动过速D心房扑动E双向性室性心动过速（分数：1.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).该类型心律失常除见于

37、洋地黄中毒外，还常见于A早期复极综合征 BBrugada 综合征C儿茶酚胺敏感性多形性室性心动过速D长 QT间期综合征E短 QT间期综合征（分数：1.50）A.B.C. D.E.解析：解析 该心电图表现为典型的双向性室性心动过速。患者为女性，无基础心脏病，常规心电图正常。5 岁起因情绪激动或运动反复发作晕厥。肾上腺素可诱发双向性室性心动过速，因此该患者的心律失常诊断应为儿茶酚胺敏感性多形性室性心动过速。该类患者发作晕厥时可表现为双向性室性心动过速，多形性室性心动过速或心室颤动。对该类患者应采用 受体阻滞剂治疗，部分患者最终需要植入 ICD治疗。四、B 型题(总题数：1，分数：2.50)A阵发性

38、房性心动过速B心房扑动C心房颤动D心室扑动E心室颤动（分数：2.50）(1).P波消失，心房率为 280次/分，心室率为 140次/分，节律规整，其可能的诊断为（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).P波消失，QRS-T 波不能区分，心率为 220次/分，节律规整，其可能的诊断为（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(3).P波消失，心房率350 次/分，心室率为 110次/分，节律不规整，其可能的诊断为（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(4).PR间期为 0.18s，、aVF 导联 P波倒置，心率为 130次/分，节律规整，应首先考虑为（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(5).P波消失，QRS-T 不能区分，心率为 350次/分，节律不规整，其可能的诊断为（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：