【医学类职业资格】心理治疗学不同心理障碍的诊断与治疗-12及答案解析.doc

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1、心理治疗学不同心理障碍的诊断与治疗-12 及答案解析(总分：23.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：12，分数：23.00)某小学教师，33 岁男性，因失眠、精神差、易疲劳来院就诊。患者 5 年来，由于工作紧张，任务重，压力大，逐渐出现失眠，表现为入睡困难，需两三个小时才能入睡，睡后易惊醒，多梦。白天昏昏欲睡，精神差，易疲劳，上课时注意力不集中，记忆力和学习效率下降，并出现头昏头痛，情绪烦躁。（分数：2.50）(1).患者最可能的疾病是A焦虑症 B神经衰弱C适应障碍 D过度疲劳E抑郁症（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).该疾病的个体，其常见的衰弱症状不包括A脑

2、力易疲劳 B脑子钝C注意力不集中 D联想增多不能控制E体力易疲劳（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).该疾病的病程至少要达到A1 周 B半个月 C1 个月D3 个月 E6 个月（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).患该疾病个体的症状不包括A精神易疲劳 B人格解体C心理生理障碍 D情绪症状E兴奋症状（分数：0.50）A.B.C.D.E.(5).该疾病患者往往有哪项特质A抑郁 B表演 C反社会D焦虑 E衰弱（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者女，7 岁。最近晚上常常在睡了一个多小时后，突然从床上起来，又跳又叫，显得非常害怕的样子。这样持续几分钟后，她一身是汗，虽然爸爸、妈妈一

3、再叫她，问她什么事情让她那么害怕，她都不回答，也无法叫她清醒过来，似乎要等哭叫停止后，才能勉强把她叫醒。问她刚刚是怎么一回事，她也不记得有什么事。哭叫停止时，如果不努力摇醒她，通常都是倒头就睡。第二天问她夜里为什么那么害怕哭叫，是不是做噩梦了，她都说不记得夜里曾起来，也不记得做过任何噩梦。（分数：1.50）(1).该患者最可能的疾病是A失眠症 B睡惊症C睡眠-觉醒节律障碍D儿童情绪障碍 E以上都不对（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).为了明确诊断还必须做哪些检查A头部 CT 和脑电图B心电图和脑电图C头部 CT 和心电图D心电图和脑血流图E脑血流图和头部 CT（分数：0.50）A.B

4、.C.D.E.(3).做上述检查的目的在于排除下列哪种疾病A脑动脉硬化 B癔症C精神分裂症 D癫痫E躁狂症（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者男，19 岁。病前在某地做厨师。于某年 9 月 11 日不辞而别。25 天后其叔父在邻近城市偶然发现了他，上前唤他时竟将叔叔视若路人，回家后不认识所有亲人及朋友。经了解才知道患者来此地已半月余，白天在街上捡垃圾，晚上在未建好的楼房内勉强御寒。（分数：2.00）(1).该患者首先要排除哪种疾病A抑郁症 B精神分裂症C颞叶癫痫 D早老性痴呆E睡行症（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).其次要排除哪种疾病A广泛性焦虑 B偏执狂C社交恐惧症 D药物

5、滥用E急性应激障碍（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).如果排除了以上两种疾病，患者最可能是哪种疾病A双向情感障碍 B分离性漫游C心因性遗忘 D表演型人格E适应障碍（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).该患者采用何种方法治疗最合适A暗示治疗 B催眠治疗C森田疗法 D行为治疗E认知治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者女，17 岁，学生。因厌食、消瘦、毛发脱落、闭经 9 个月住院。入院前 9 个月患者参加学校舞蹈队，自认为肥胖(身高 160cm，体重 48kg)影响体型而主动节制饮食，先是不吃主食及肉类，以后只吃蔬菜及零食，还常食后刺激咽部引吐，体重由 48kg 降至 3

6、8kg，家人劝阻无效，仍觉太胖，常以大量饮水及几块饼干充饥，逐渐出现进食后腹胀，恶心，厌食，食量减少，且停经，阴毛、腋毛及头发脱落，怕冷，便秘，就诊于数家医院，治疗 1 个月稍有好转，仍然进食很少。常易生气，情感抑郁，身体极虚弱，消瘦明显，多次出现轻生念头。（分数：3.00）(1).该患者最可能的诊断为A饮食失调性障碍 B神经性厌食C青春期发育障碍 D神经性呕吐E抑郁症（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).患者的体重较平常要减轻多少才能诊断为该疾病A5% B10% C15%D20% E25%（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).该疾病患者的体重指数低于A10.5 B12.5 C

7、15.5D17.5 E20.5（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).该疾病发病年龄大多数为A13 岁以下 B30 岁以上C1320 岁之间 D1830 岁之间E1825 岁之间（分数：0.50）A.B.C.D.E.(5).该患者住院期间，每天摄入的能量为A1000kcal B2000kcalC3000kcal D4000kcalE5000kcal（分数：0.50）A.B.C.D.E.(6).该患者住院期间每周体重应增加A0.5kg 以下 B0.51kgC11.5kg D1.52kgE2kg 以上（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者女，57 岁。于 3 年前无明显诱因渐起失眠、头痛

8、、头晕，感眼部不适、耳鸣、心痛、胸闷、怕冷，曾先后看过神经内科、眼科、五官科、心内科和中医科，均告诉患者查不出什么问题，诊断为神经官能症，或未给任何诊断，要患者回家好好休养，上述症状无好转，至今仍存在。（分数：3.50）(1).该患者最可能的诊断为A疑病症 B躯体化障碍C强迫症 D神经性焦虑E自主神经功能紊乱（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).该疾病特点为A急性发作 B间歇性发作C慢性波动性发作 D诱发性发作E以上都不对（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).该疾病的发病特点是A男性多见 B儿童多见C老年男性多见 D女性多见E青壮年多见（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4

9、).该疾病一般起病于A儿童期 B青春期 C成年后D老年期 E以上都有可能（分数：0.50）A.B.C.D.E.(5).该疾病较少出现的症状是A胃胀 B尿频 C胸痛D鼻出血 E皮肤刺痛（分数：0.50）A.B.C.D.E.(6).该疾病治疗原则错误的是A部分患者可以使用抗焦虑药物B躯体化障碍的心理治疗比较困难C不应该把诊断告诉躯体化障碍患者D首先要承认患者的疼痛和痛苦E治疗师不仅应和患者还应和患者家庭建立良好关系（分数：0.50）A.B.C.D.E.(7).该疾病患者服用药物不太可能出现的后果是A药物滥用 B药物依赖C过量服药自杀 D拒药E以上都有可能（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者女

10、，62 岁。约 4 年前因一个女儿出国，另一个女婿患癌症，此后出现头晕、喘憋、尿频尿急，自觉嗓子“辣乎乎”的，心“咕咚”一下，突突跳，丝丝拉拉疼，哆嗦，后背热，视物模糊，头上像有虫子爬，长出气，失眠早醒。先后看心内科、中医科、胸外科、呼吸科，治疗 7 个月，服多种药物都没效果。（分数：2.50）(1).该患者诊断为A疑病症 B躯体形式障碍C强迫症 D神经性焦虑E自主神经功能紊乱（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).下列对该疾病患者的就医行为描述错误的是A迷信专家 B不断更换医生C一般拒绝转诊精神科D医患关系常常很紧张E怀疑医生没有认真对待自己（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3)

11、.对于该疾病病程的标准，符合症状和严重标准至少需要A8 个月 B1 年 C2 年D3 年 E以上答案都不对（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).下列哪种药物常用来治疗该疾病A帕罗西汀 B三唑仑C齐拉西酮 D丙戊酸镁E氯普噻吨（分数：0.50）A.B.C.D.E.(5).关于该疾病特点，下列说法中不正确的是A反复陈述躯体症状B有相应的器质性变化C症状多种多样 D症状经常变化E检查往往不能发现阳性结果（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者男，56 岁。于昨天夜里服药并割腕自杀，幸被及时发现，经抢救，仍未脱离生命危险。（分数：1.50）(1).如果该男于 1 个月前因贪污受贿被“双规”，

12、目前已被检察院提起公诉，经审理，证据确凿，即将宣判，则该男自杀的动机最可能的是A呼吁 B求助C摆脱痛苦，逃避现实D攻击性 E以上都不对（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).以下诊断最恰当的是A自杀死亡 B准自杀C自杀未遂 D自杀观念E抑郁症（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).目前，对其治疗最首要的措施是A认知行为治疗 B支持性心理治疗C挽救生命 D安慰家属E撤销告诉（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者男，43 岁。近 15 年来逐渐出现空腹时上腹部痉挛样疼痛，疼痛可因进食、呕吐或服用制酸剂而缓解。（分数：1.50）(1).如果患者表现为毫无节制的退行、要求过多而经常遭遇

13、失望，则其诊断最可能是A胃及十二指肠溃疡，主动溃疡型B胃及十二指肠溃疡，被动溃疡型C溃疡性结肠炎，主动溃疡型D溃疡性结肠炎，被动溃疡型E节段性回肠炎，被动溃疡型（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).如果该男为某大集团公司老总，平日努力工作，行事独立，刚愎自用，可能符合该患者的描述是很快将治疗师视为竞争对手对治疗师不断提出各种要求易受失望的煎熬难以形成治疗联盟A B CD E（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).较符合该病特征的描述是疼痛为缓慢发生，通常在 40 分钟内发展至最强典型发作为凌晨 03 点常呈 35 周的周期性发作疼痛往往局限在上腹中线或稍偏左A B CD E（分数

14、：0.50）A.B.C.D.E.某男 1 年前不辞而别，到了一个新城市后以一个新身份开始生活，并对原来的自己不能回忆。在此过程中，他能保持基本的自我照料，且短暂的接触下看不出其有明显的精神异常。（分数：1.00）(1).其最可能的诊断为A分离性遗忘 B分离性漫游C分离性身份障碍D转换性运动和感觉障碍E精神分裂症（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).对其治疗可以采用的方法有A催眠 B阿米妥检查C心理动力学治疗 D暗示治疗E以上都对（分数：0.50）A.B.C.D.E.某女，思维联想过程缺乏逻辑性和连贯性，家人反映无法把握与其谈话的主要内容，谈话难以深入，并认为家人是坏人派来杀害她的。（分

15、数：1.50）(1).其最可能的诊断为A分离性身份障碍 B精神分裂症C偏执型人格 D躁狂发作E抑郁发作（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).此类疾病还可能伴有的症状有A幻觉 B情感障碍C意志行为障碍 D人格的分裂症状E以上都对（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).以下不属于此类疾病临床类型的是A单纯型 B青春型 C紧张型D强迫型 E偏执型（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者男，总是害怕并相信自己正受到迫害，不能相信他人，近几年来频繁调动工作，人际关系常处于敌对状态，不信任医生且拒绝一切治疗，由家人带来就医。（分数：1.00）(1).此男最可能被诊断为A偏执型人格 B分裂样

16、人格C反社会型人格 D边缘型人格E表演型人格（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).对此类人格障碍的治疗原则不包括A治疗性的医患关系B倾听和评估患者所关注的问题C听取并认同患者的信念D设计清晰的共同目标E对每件事都做解释（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者女，因感到无法忍受痛苦、无法克服困难，产生了自杀的意念。（分数：1.50）(1).根据 CCMD-3 诊断标准，该女存在A自杀死亡 B自杀未遂C准自杀 D自杀观念E以上都对（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).该女的动机可能为A摆脱痛苦 B呼吁或求助C攻击性 D逃避现实E以上都对（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3)

17、.以下哪种精神障碍患者的自杀行为最多见A抑郁症 B精神分裂症C酒精中毒 D人格障碍E神经症（分数：0.50）A.B.C.D.E.心理治疗学不同心理障碍的诊断与治疗-12 答案解析(总分：23.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：12，分数：23.00)某小学教师，33 岁男性，因失眠、精神差、易疲劳来院就诊。患者 5 年来，由于工作紧张，任务重，压力大，逐渐出现失眠，表现为入睡困难，需两三个小时才能入睡，睡后易惊醒，多梦。白天昏昏欲睡，精神差，易疲劳，上课时注意力不集中，记忆力和学习效率下降，并出现头昏头痛，情绪烦躁。（分数：2.50）(1).患者最可能的疾病是A焦虑症

18、B神经衰弱C适应障碍 D过度疲劳E抑郁症（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：患者表现为精神易兴奋和易疲劳，同时伴有情绪烦恼和躯体不适感。(2).该疾病的个体，其常见的衰弱症状不包括A脑力易疲劳 B脑子钝C注意力不集中 D联想增多不能控制E体力易疲劳（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：联想增多属于兴奋症状。(3).该疾病的病程至少要达到A1 周 B半个月 C1 个月D3 个月 E6 个月（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(4).患该疾病个体的症状不包括A精神易疲劳 B人格解体C心理生理障碍 D情绪症状E兴奋症状（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：人格解体

19、主要见于癔症性精神障碍。(5).该疾病患者往往有哪项特质A抑郁 B表演 C反社会D焦虑 E衰弱（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：患者女，7 岁。最近晚上常常在睡了一个多小时后，突然从床上起来，又跳又叫，显得非常害怕的样子。这样持续几分钟后，她一身是汗，虽然爸爸、妈妈一再叫她，问她什么事情让她那么害怕，她都不回答，也无法叫她清醒过来，似乎要等哭叫停止后，才能勉强把她叫醒。问她刚刚是怎么一回事，她也不记得有什么事。哭叫停止时，如果不努力摇醒她，通常都是倒头就睡。第二天问她夜里为什么那么害怕哭叫，是不是做噩梦了，她都说不记得夜里曾起来，也不记得做过任何噩梦。（分数：1.50）(1).该患

20、者最可能的疾病是A失眠症 B睡惊症C睡眠-觉醒节律障碍D儿童情绪障碍 E以上都不对（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).为了明确诊断还必须做哪些检查A头部 CT 和脑电图B心电图和脑电图C头部 CT 和心电图D心电图和脑血流图E脑血流图和头部 CT（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：做头部 CT 排除肿瘤、做脑电图排除癫痫。(3).做上述检查的目的在于排除下列哪种疾病A脑动脉硬化 B癔症C精神分裂症 D癫痫E躁狂症（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：诊断睡惊症必须排除躯体障碍如脑肿瘤和癫痫。患者男，19 岁。病前在某地做厨师。于某年 9 月 11 日不辞而别

21、。25 天后其叔父在邻近城市偶然发现了他，上前唤他时竟将叔叔视若路人，回家后不认识所有亲人及朋友。经了解才知道患者来此地已半月余，白天在街上捡垃圾，晚上在未建好的楼房内勉强御寒。（分数：2.00）(1).该患者首先要排除哪种疾病A抑郁症 B精神分裂症C颞叶癫痫 D早老性痴呆E睡行症（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).其次要排除哪种疾病A广泛性焦虑 B偏执狂C社交恐惧症 D药物滥用E急性应激障碍（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(3).如果排除了以上两种疾病，患者最可能是哪种疾病A双向情感障碍 B分离性漫游C心因性遗忘 D表演型人格E适应障碍（分数：0.50）A.B

22、. C.D.E.解析：(4).该患者采用何种方法治疗最合适A暗示治疗 B催眠治疗C森田疗法 D行为治疗E认知治疗（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：患者女，17 岁，学生。因厌食、消瘦、毛发脱落、闭经 9 个月住院。入院前 9 个月患者参加学校舞蹈队，自认为肥胖(身高 160cm，体重 48kg)影响体型而主动节制饮食，先是不吃主食及肉类，以后只吃蔬菜及零食，还常食后刺激咽部引吐，体重由 48kg 降至 38kg，家人劝阻无效，仍觉太胖，常以大量饮水及几块饼干充饥，逐渐出现进食后腹胀，恶心，厌食，食量减少，且停经，阴毛、腋毛及头发脱落，怕冷，便秘，就诊于数家医院，治疗 1 个月稍有好

23、转，仍然进食很少。常易生气，情感抑郁，身体极虚弱，消瘦明显，多次出现轻生念头。（分数：3.00）(1).该患者最可能的诊断为A饮食失调性障碍 B神经性厌食C青春期发育障碍 D神经性呕吐E抑郁症（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：神经性厌食的患者表现为过分关注形体、过度节食以及体重明显降低。(2).患者的体重较平常要减轻多少才能诊断为该疾病A5% B10% C15%D20% E25%（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(3).该疾病患者的体重指数低于A10.5 B12.5 C15.5D17.5 E20.5（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(4).该疾病发病年龄大多

24、数为A13 岁以下 B30 岁以上C1320 岁之间 D1830 岁之间E1825 岁之间（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(5).该患者住院期间，每天摄入的能量为A1000kcal B2000kcalC3000kcal D4000kcalE5000kcal（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(6).该患者住院期间每周体重应增加A0.5kg 以下 B0.51kgC11.5kg D1.52kgE2kg 以上（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：患者女，57 岁。于 3 年前无明显诱因渐起失眠、头痛、头晕，感眼部不适、耳鸣、心痛、胸闷、怕冷，曾先后看过神经内科、眼科、

25、五官科、心内科和中医科，均告诉患者查不出什么问题，诊断为神经官能症，或未给任何诊断，要患者回家好好休养，上述症状无好转，至今仍存在。（分数：3.50）(1).该患者最可能的诊断为A疑病症 B躯体化障碍C强迫症 D神经性焦虑E自主神经功能紊乱（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).该疾病特点为A急性发作 B间歇性发作C慢性波动性发作 D诱发性发作E以上都不对（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(3).该疾病的发病特点是A男性多见 B儿童多见C老年男性多见 D女性多见E青壮年多见（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(4).该疾病一般起病于A儿童期 B青春期 C成年

26、后D老年期 E以上都有可能（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(5).该疾病较少出现的症状是A胃胀 B尿频 C胸痛D鼻出血 E皮肤刺痛（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：鼻出血一般见于躯体疾病，和心理因素关系不大。(6).该疾病治疗原则错误的是A部分患者可以使用抗焦虑药物B躯体化障碍的心理治疗比较困难C不应该把诊断告诉躯体化障碍患者D首先要承认患者的疼痛和痛苦E治疗师不仅应和患者还应和患者家庭建立良好关系（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：对躯体化障碍，应将诊断告诉患者，并从积极的角度向患者解释躯体化障碍。(7).该疾病患者服用药物不太可能出现的后果是A药物滥用

27、B药物依赖C过量服药自杀 D拒药E以上都有可能（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：躯体化障碍患者一般有求治欲望，不会出现拒药行为。患者女，62 岁。约 4 年前因一个女儿出国，另一个女婿患癌症，此后出现头晕、喘憋、尿频尿急，自觉嗓子“辣乎乎”的，心“咕咚”一下，突突跳，丝丝拉拉疼，哆嗦，后背热，视物模糊，头上像有虫子爬，长出气，失眠早醒。先后看心内科、中医科、胸外科、呼吸科，治疗 7 个月，服多种药物都没效果。（分数：2.50）(1).该患者诊断为A疑病症 B躯体形式障碍C强迫症 D神经性焦虑E自主神经功能紊乱（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).下列对该疾病患者的就

28、医行为描述错误的是A迷信专家 B不断更换医生C一般拒绝转诊精神科D医患关系常常很紧张E怀疑医生没有认真对待自己（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：躯体形式障碍患者对于医生的解释并不信任。(3).对于该疾病病程的标准，符合症状和严重标准至少需要A8 个月 B1 年 C2 年D3 年 E以上答案都不对（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(4).下列哪种药物常用来治疗该疾病A帕罗西汀 B三唑仑C齐拉西酮 D丙戊酸镁E氯普噻吨（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：帕罗西汀为 SSRI 类药物，常用来治疗躯体形式障碍。(5).关于该疾病特点，下列说法中不正确的是A反复陈述躯体

29、症状B有相应的器质性变化C症状多种多样 D症状经常变化E检查往往不能发现阳性结果（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：患者男，56 岁。于昨天夜里服药并割腕自杀，幸被及时发现，经抢救，仍未脱离生命危险。（分数：1.50）(1).如果该男于 1 个月前因贪污受贿被“双规”，目前已被检察院提起公诉，经审理，证据确凿，即将宣判，则该男自杀的动机最可能的是A呼吁 B求助C摆脱痛苦，逃避现实D攻击性 E以上都不对（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).以下诊断最恰当的是A自杀死亡 B准自杀C自杀未遂 D自杀观念E抑郁症（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(3).目前，对其

30、治疗最首要的措施是A认知行为治疗 B支持性心理治疗C挽救生命 D安慰家属E撤销告诉（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：本例中，该男子在得知自己必然入狱受刑之后发生自杀行为，最可能的原因应该是摆脱痛苦和逃避现实，如果是呼吁或求助的话，所采取的自杀方式导致死亡的可能性很小，而该男子同时采取了两种自杀方式，可见求死的决心，所以该例不符合准自杀的诊断，符合自杀未遂的定义。该男子还未脱离生命危险，所以最首要的处理是挽救生命。患者男，43 岁。近 15 年来逐渐出现空腹时上腹部痉挛样疼痛，疼痛可因进食、呕吐或服用制酸剂而缓解。（分数：1.50）(1).如果患者表现为毫无节制的退行、要求过多而经常

31、遭遇失望，则其诊断最可能是A胃及十二指肠溃疡，主动溃疡型B胃及十二指肠溃疡，被动溃疡型C溃疡性结肠炎，主动溃疡型D溃疡性结肠炎，被动溃疡型E节段性回肠炎，被动溃疡型（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).如果该男为某大集团公司老总，平日努力工作，行事独立，刚愎自用，可能符合该患者的描述是很快将治疗师视为竞争对手对治疗师不断提出各种要求易受失望的煎熬难以形成治疗联盟A B CD E（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(3).较符合该病特征的描述是疼痛为缓慢发生，通常在 40 分钟内发展至最强典型发作为凌晨 03 点常呈 35 周的周期性发作疼痛往往局限在上腹中线或稍偏左A

32、 B CD E（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：患者表现为空腹时上腹部痉挛样疼痛，疼痛可因进食、呕吐或服用制酸剂而缓解，这符合胃及十二指肠溃疡的特征。主动溃疡型指依赖性欲望以假性非依赖的防御形式表现出来，如努力工作、事业有成的商人、教授等，他们常常显示出不需要任何人的帮助，能够承担一切责任的姿态，在生活和工作中为不易与人相处的刚愎自用者；而被动溃疡型指口欲期的欲望被强烈地压制，而且很快地与无望和无助感结合为一体，患者表现为毫无节制的退行、要求过多而经常遭遇失望。主动溃疡型患者的特点是，很快将治疗师视为竞争对手，因而难以形成治疗联盟；而被动溃疡型患者的特点是对治疗师不断提出各种要求，

33、因而易受失望的煎熬。胃及十二指肠溃疡的临床特点有，上腹部痉挛样、压榨样或刀割样疼痛，常在空腹时发生，疼痛一般为缓慢发生，疼痛可因进食、呕吐、制酸剂的使用而缓解，典型发作为凌晨 03 点。某男 1 年前不辞而别，到了一个新城市后以一个新身份开始生活，并对原来的自己不能回忆。在此过程中，他能保持基本的自我照料，且短暂的接触下看不出其有明显的精神异常。（分数：1.00）(1).其最可能的诊断为A分离性遗忘 B分离性漫游C分离性身份障碍D转换性运动和感觉障碍E精神分裂症（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).对其治疗可以采用的方法有A催眠 B阿米妥检查C心理动力学治疗 D暗示治疗E以上都

34、对（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：某女，思维联想过程缺乏逻辑性和连贯性，家人反映无法把握与其谈话的主要内容，谈话难以深入，并认为家人是坏人派来杀害她的。（分数：1.50）(1).其最可能的诊断为A分离性身份障碍 B精神分裂症C偏执型人格 D躁狂发作E抑郁发作（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).此类疾病还可能伴有的症状有A幻觉 B情感障碍C意志行为障碍 D人格的分裂症状E以上都对（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(3).以下不属于此类疾病临床类型的是A单纯型 B青春型 C紧张型D强迫型 E偏执型（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：患者男，总是

35、害怕并相信自己正受到迫害，不能相信他人，近几年来频繁调动工作，人际关系常处于敌对状态，不信任医生且拒绝一切治疗，由家人带来就医。（分数：1.00）(1).此男最可能被诊断为A偏执型人格 B分裂样人格C反社会型人格 D边缘型人格E表演型人格（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).对此类人格障碍的治疗原则不包括A治疗性的医患关系B倾听和评估患者所关注的问题C听取并认同患者的信念D设计清晰的共同目标E对每件事都做解释（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：要听取患者的信念，因为这种信念对他自身来说是真实的，但不要认同或说服患者改变这些信念。其他主要的治疗原则还包括：同情患者的焦虑，与患者分享你的信息，“此时此地”的帮助和避免使用集体治疗的方式。患者女，因感到无法忍受痛苦、无法克服困难，产生了自杀的意念。（分数：1.50）(1).根据 CCMD-3 诊断标准，该女存在A自杀死亡 B自杀未遂C准自杀 D自杀观念E以上都对（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).该女的动机可能为A摆脱痛苦 B呼吁或求助C攻击性 D逃避现实E以上都对（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(3).以下哪种精神障碍患者的自杀行为最多见A抑郁症 B精神分裂症C酒精中毒 D人格障碍E神经症（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：