【医学类职业资格】心因性精神障碍及答案解析.doc

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1、心因性精神障碍及答案解析(总分：18.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：12，分数：12.00)1.巴甫洛夫学派认为，中枢神经系统为避免急性超强的应激给高级神经活动产生进一步损伤时会作出何种反应 A脱抑制 B超限抑制 C兴奋 D反射 E诱导（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.创伤后应激障碍的临床表现除了反复重现创伤性体验或者回避使患者触景生隋的活动情景外，与上述症状并存的常见症状还有 A焦虑和抑郁 B躁狂状态 C强迫状态 D幻觉和妄想 E冲动行为（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.急性应激障碍通常在多长时间内缓解 A1 周 B半月 C1 个月 D半年 E1

2、年（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.男性，18 岁，高中学生，既往正常但性格内向。因多次到百货商店行窃被拘留，由公安人员带来医院就诊。患者四月前由外地迁来本市，近 3 个月来行为突然发生变化，三次无证开汽车受到处罚，情绪变得易激惹。初接触时与医生不合作，在几次心理治疗后变为合作。该患者的临床表现最可能属于 A焦虑性适应障碍 B品行异常的适应性障碍 C情绪和品行混合的适应性障碍 D混合型情绪表现的适应性障碍 E未分型的适应性障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.关于感应性精神障碍的临床表现不正确的是 A原发者多以系统性妄想为主要表现 B原发者与被感应者关系亲密 C被感应者对原发者

3、有依从性 D被感应者的症状与原发者基本雷同 E原发者文化程度多偏低，被感应者多年龄较高，文化程度高（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.关于适应性障碍临床表现的描述正确的是 A无明显的苦恼 B情绪与行为异常多在应激源发生后 3 个月内出现 C社会功能无明显受损 D应激源消失后，症状持续不超过 6 个月 E精神病性症状常见（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.患者，女，16 岁，既往体健。某日与父母一同旅游，途中发生车祸，其父母双亡。患者仅受轻伤，包扎伤口时，突然大哭大叫，扯掉绷带，往医院外冲，口中大叫爸爸妈妈，行为冲动，表隋恐瞑。最可能的诊断为 A创伤后应激障碍 B急性应激障碍 C适应

4、障碍 D癔症 E躁狂状态（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.气功练习时，如果不适当地强调达到“特殊功能”，就可能引起多种形式的精神障碍。这类患者中，一部分人可能没有明显的精神失常，而仅有一些 A认知障碍 B感觉障碍 C情绪障碍 D注意障碍 E思维障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.以下哪项不属于强迫行为 A强迫计数 B强迫怀疑 C强迫检查 D强迫洗涤 E强迫性仪式动作（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.下列哪种说法符合急性应激障碍 A反复重现创伤性体验 B应激源消失后病程不超过 6 个月 C一般不影响社会功能 D症状持续时间短，一般不超过 1 个月 E持续性警觉性增高（

5、分数：1.00）A.B.C.D.E.11.心因性精神障碍与癔症的共同之处在于 A暗示治疗有效 B反复发作 C精神症状内容与创伤无关 D症状表现为夸张色彩或表演色彩 E发病与心理因素有关（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.在 CCMD-3 的神经症的分类中，取消了哪一种疾病 A抑郁性神经症 B恐怖症 C焦虑症 D强迫症 E神经衰弱（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：3.00)患者，女，16 岁，某次大坝坍塌事故中的幸存者。获救 1 周后，患者常从梦中惊醒，大呼救命，被询问时什么都不说。3 个月以来，患者常失眠，过度警觉，容易受惊吓，做事不专心。并

6、且拒绝收看任何与坍塌有关的报道，如被问及坍塌事故，患者表现十分麻木、淡然。（分数：1.50）(1).患者不具有的症状是（分数：0.50）A.回避B.持续性焦虑C.情感淡漠D.反复重现创伤性体验E.社会功能受损(2).此患者最可能的诊断是（分数：0.50）A.急性应激障碍B.创伤后应激障碍C.癔症D.病理性激情发作E.抑郁状态(3).对于该患者首选的治疗方案是（分数：0.50）A.抗抑郁治疗B.抗焦虑治疗C.抗精神病治疗D.抗生素治疗E.心理治疗合并药物治疗患者女性，18 岁。自幼家里人对其比较娇惯，从未离开过父母，生活自理能力较差。3 个月前远离家乡到某大学就读，1 月前出现失眠，不高兴，认为

7、自己能力差，不如其他同学，不与同学交往，少语，常唉声叹气，自卑，上课注意力不集中、学习效率低（分数：1.50）(1).此患者主要的症状为（分数：0.50）A.警觉性增高B.情绪低落C.情感淡漠D.社交性焦虑E.社交性回避(2).此患者目前最可能的诊断是（分数：0.50）A.抑郁症B.社交恐惧症C.恶劣心境障碍D.适应障碍E.急性应激障碍(3).该患者首选的治疗药物是（分数：0.50）A.阿立哌唑B.多奈哌齐C.氟伏沙明D.阿普唑仑E.吡拉西坦三、B 型题(总题数：2，分数：3.00) A“茫然”休克状态，某种程度的定向力障碍和注意分散 B心理、躯体的或人际关系之间的障碍，趋向慢性化 C一定程度

8、的意识障碍，精神运动性兴奋或精神运动性抑制状态 D明显混乱，模棱两可及变化不定，伴情绪障碍 E无目的的凌乱动作和不受意识控制的情绪障碍（分数：1.50）(1).Kaplan 应激理论应激反应第一期（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).Kaplan 应激理论应激反应第二期（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).Kaplan 应激理论应激反应第三期（分数：0.50）A.B.C.D.E. A临床症状变化大，以情绪和行为异常为主 B病程较长，有循环发作趋势 C病程短暂，与突发创伤性事件关系密切 D持续警觉，回避 E常见丰富的幻觉，尤其幻视，意识障碍波动（分数：1.50）(1).情感性障碍

9、（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).急性器质性脑病综合征（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).急性应激障碍（分数：0.50）A.B.C.D.E.心因性精神障碍答案解析(总分：18.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：12，分数：12.00)1.巴甫洛夫学派认为，中枢神经系统为避免急性超强的应激给高级神经活动产生进一步损伤时会作出何种反应 A脱抑制 B超限抑制 C兴奋 D反射 E诱导（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 巴甫洛夫学派认为，急性超强的应激作用于高级神经活动过程，可以导致兴奋、抑制和灵活性的过度紧张及相互冲突，中枢神经系统为避免进

10、一步的损伤或“破裂”则往往产生超限抑制。超限抑制属于保护性抑制，在抑制扩散的过程中，中枢神经系统低级部位功能则可能脱抑制，形成皮质与皮质下活动相互作用的异常形式，在临床上可表现为一定程度的意识障碍、精神运动性兴奋或抑制状态，无目的的凌乱动作和不受意识控制的情绪障碍等。2.创伤后应激障碍的临床表现除了反复重现创伤性体验或者回避使患者触景生隋的活动情景外，与上述症状并存的常见症状还有 A焦虑和抑郁 B躁狂状态 C强迫状态 D幻觉和妄想 E冲动行为（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 创伤后应激障碍中，焦虑和抑郁与反复出现的创伤性体验和回避现象等症状并存，甚至出现自杀观念。3.急性应激

11、障碍通常在多长时间内缓解 A1 周 B半月 C1 个月 D半年 E1 年（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 急性应激障碍历时短暂，一般持续数小时至 1 周，通常在 1 个月内缓解，预后良好。4.男性，18 岁，高中学生，既往正常但性格内向。因多次到百货商店行窃被拘留，由公安人员带来医院就诊。患者四月前由外地迁来本市，近 3 个月来行为突然发生变化，三次无证开汽车受到处罚，情绪变得易激惹。初接触时与医生不合作，在几次心理治疗后变为合作。该患者的临床表现最可能属于 A焦虑性适应障碍 B品行异常的适应性障碍 C情绪和品行混合的适应性障碍 D混合型情绪表现的适应性障碍 E未分型的适应性

12、障碍（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 品行异常的适应性障碍属于适应性障碍的一种临床类型。品行异常的表现有对他人权利的侵犯，不履行法律责任，违反社会公德；常见的例子如逃学、毁坏公物、打架和饮酒过量等。这类病例多见于青少年。5.关于感应性精神障碍的临床表现不正确的是 A原发者多以系统性妄想为主要表现 B原发者与被感应者关系亲密 C被感应者对原发者有依从性 D被感应者的症状与原发者基本雷同 E原发者文化程度多偏低，被感应者多年龄较高，文化程度高（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 强迫症的临床表现有：强迫观念：强迫怀疑：对已经完成的事情有不确定感，尽管经过多次核实，甚

13、至连自己也清楚这种怀疑没有必要或这件事情本身无关紧要，但心中仍不踏实；强迫回忆：不由自主地反复回忆以往经历，虽系琐事，仍挥之不去；强迫性穷思竭虑：对一些毫无意义的“问题”反复思索、刨根问底，自知毫无意义却欲罢不能。强迫情绪：主要是指一种不必要的担心。强迫意向：患者感到有一种冲动要去做某种违背自己心愿的事。患者不会真的去做，也知道这种想法是非理性的，但这种冲动不止，欲罢不能。强迫行为：强迫检查：重复检查验证，严重时检查数十遍也不放心；强迫洗涤：反复洗手、反复洗涤衣物，明知过分，但无法自控；强迫计数：反复数门窗、数楼梯、数地板砖，为此常常误了正事，因此痛苦不堪；强迫性仪式动作：患者经常重复某些动作

14、，久而久之程序化。6.关于适应性障碍临床表现的描述正确的是 A无明显的苦恼 B情绪与行为异常多在应激源发生后 3 个月内出现 C社会功能无明显受损 D应激源消失后，症状持续不超过 6 个月 E精神病性症状常见（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 适应性障碍的主要临床特点为：有明显的生活事件为诱因，尤其是生活环境或社会地位的改变(如移民、出国、入伍、退休等)；生活事件和人格基础对精神障碍的出现起着重要的作用；以抑郁、焦虑、烦恼、害怕等情感症状为主，并且有行为方面的退缩或生理功能障碍，如睡眠不好、食欲减退等，但不出现精神病性症状；精神障碍一般发生于心理社会刺激发生后的 13 个月内，

15、症状持续一般不超过半年；随着事过境迁，刺激的消除或经过个体的调整形成新的适应，精神障碍随之缓解。因此，D 为正确答案。7.患者，女，16 岁，既往体健。某日与父母一同旅游，途中发生车祸，其父母双亡。患者仅受轻伤，包扎伤口时，突然大哭大叫，扯掉绷带，往医院外冲，口中大叫爸爸妈妈，行为冲动，表隋恐瞑。最可能的诊断为 A创伤后应激障碍 B急性应激障碍 C适应障碍 D癔症 E躁狂状态（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 急性应激障碍因急剧、严重的精神打击(如自然灾害、事故、战争、被强奸、亲人死亡等)后急性发病，在受刺激后数分钟，通常在 1 小时内出现。8.气功练习时，如果不适当地强调达到

16、“特殊功能”，就可能引起多种形式的精神障碍。这类患者中，一部分人可能没有明显的精神失常，而仅有一些 A认知障碍 B感觉障碍 C情绪障碍 D注意障碍 E思维障碍（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 气功偏差所致精神障碍的临床表现中，练功者可能并无明显精神失常，而仅有一些感觉障碍，即所谓“出现特异功能”的异常体验。练功者体验到“真气”在体内运行，感受到周围人发出的气，自己的气也可影响别人。9.以下哪项不属于强迫行为 A强迫计数 B强迫怀疑 C强迫检查 D强迫洗涤 E强迫性仪式动作（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 在 CCMD-2-R 中，神经症分为七个类别，它们是：

17、恐怖性神经症、焦虑性神经症、强迫性神经症、抑郁性神经症、疑病性神经症、神经衰弱和癔症。但在 CCMD-3 中，取消了“抑郁性神经症”，将其归属于心境障碍一类并改名为恶劣心境障碍。10.下列哪种说法符合急性应激障碍 A反复重现创伤性体验 B应激源消失后病程不超过 6 个月 C一般不影响社会功能 D症状持续时间短，一般不超过 1 个月 E持续性警觉性增高（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 选项 A、C、E 为创伤后应激障碍的诊断要点，选项 B 是适应障碍的特点。应激相关障碍一般均会不同程度的影响患者的社会功能。11.心因性精神障碍与癔症的共同之处在于 A暗示治疗有效 B反复发作 C

18、精神症状内容与创伤无关 D症状表现为夸张色彩或表演色彩 E发病与心理因素有关（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 癔症和心因性精神障碍均为与心理因素有关的精神疾病。癔症在日常应激下起病，症状具有夸张性、表演色彩、暗示性，反复发作是癔症诊断的特征症状。12.在 CCMD-3 的神经症的分类中，取消了哪一种疾病 A抑郁性神经症 B恐怖症 C焦虑症 D强迫症 E神经衰弱（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 感应性精神障碍的临床特点包括：原发者多以系统性妄想为主要表现；原发者与被感应者关系亲密；被感应者对原发者有依从性；被感应者的症状与原发者基本雷同；当原发者症状缓解后，被

19、感应者的症状往往亦可随之减轻或消失。临床观察发现，原发者多为年龄较高，受过良好的教育和有较好的智慧，并具有坚强的人格特征，被感应者的文化程度多偏低。二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：3.00)患者，女，16 岁，某次大坝坍塌事故中的幸存者。获救 1 周后，患者常从梦中惊醒，大呼救命，被询问时什么都不说。3 个月以来，患者常失眠，过度警觉，容易受惊吓，做事不专心。并且拒绝收看任何与坍塌有关的报道，如被问及坍塌事故，患者表现十分麻木、淡然。（分数：1.50）(1).患者不具有的症状是（分数：0.50）A.回避B.持续性焦虑C.情感淡漠 D.反复重现创伤性体验E.社会功能受损解析：(2).此患

20、者最可能的诊断是（分数：0.50）A.急性应激障碍B.创伤后应激障碍 C.癔症D.病理性激情发作E.抑郁状态解析：(3).对于该患者首选的治疗方案是（分数：0.50）A.抗抑郁治疗B.抗焦虑治疗C.抗精神病治疗D.抗生素治疗E.心理治疗合并药物治疗 解析：解析 该患者由于遭受异乎寻常的创伤性事件，在应激事件发生数日后出现精神症状，持续存在3 个月以上，同时出现持续性的警觉性增高，对与刺激相似或有关的情景回避，反复重现创伤性体验，社会功能受损。符合创伤后应激障碍的诊断标准，最可能的诊断是创伤后应激障碍。对该障碍以心理治疗为主，辅以适当的药物如抗抑郁剂、抗焦虑剂等，一般不主张应用抗精神病药。患者女

21、性，18 岁。自幼家里人对其比较娇惯，从未离开过父母，生活自理能力较差。3 个月前远离家乡到某大学就读，1 月前出现失眠，不高兴，认为自己能力差，不如其他同学，不与同学交往，少语，常唉声叹气，自卑，上课注意力不集中、学习效率低（分数：1.50）(1).此患者主要的症状为（分数：0.50）A.警觉性增高B.情绪低落 C.情感淡漠D.社交性焦虑E.社交性回避解析：(2).此患者目前最可能的诊断是（分数：0.50）A.抑郁症B.社交恐惧症C.恶劣心境障碍D.适应障碍 E.急性应激障碍解析：(3).该患者首选的治疗药物是（分数：0.50）A.阿立哌唑B.多奈哌齐C.氟伏沙明 D.阿普唑仑E.吡拉西坦解

22、析：解析 该患者疾病有以下特点：自幼娇惯，从未离开过父母，生活技能较差；远离家乡开始新的大学生活后 2 个月起病；精神症状主要为情绪低落、认为自己能力差，不如其他同学，少语、自卑，发愁等。该患者是在环境改变后出现了一些抑郁症状，这符合适应性障碍的诊断标准。治疗上应该选择抗抑郁药物治疗等。三、B 型题(总题数：2，分数：3.00) A“茫然”休克状态，某种程度的定向力障碍和注意分散 B心理、躯体的或人际关系之间的障碍，趋向慢性化 C一定程度的意识障碍，精神运动性兴奋或精神运动性抑制状态 D明显混乱，模棱两可及变化不定，伴情绪障碍 E无目的的凌乱动作和不受意识控制的情绪障碍（分数：1.50）(1)

23、.Kaplan 应激理论应激反应第一期（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).Kaplan 应激理论应激反应第二期（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(3).Kaplan 应激理论应激反应第三期（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：解析 Kaplan 将应激的后果归纳为三期：第一期为冲击期，当个体遭受应激后，处于一种“茫然”休克状态，表现出某种程度的定向力障碍和注意力分散，一般持续数分钟到几小时；第二期以明显混乱，模棱两可及变化不定为特点，并伴有情绪障碍，如焦虑、抑郁或暴怒等表现；第三期为长期的重建和再度平衡，其结果可出现以下两者之一：即一方面为功能的增强及水平的改善；另一方面为心理的、躯体的或人际关系之间的障碍，并可能趋向慢性化。一定程度的意识障碍，精神运动性兴奋或精神运动性抑制状态和无目的的凌乱动作和不受意识控制的情绪障碍则是急性应激障碍的临床表现。 A临床症状变化大，以情绪和行为异常为主 B病程较长，有循环发作趋势 C病程短暂，与突发创伤性事件关系密切 D持续警觉，回避 E常见丰富的幻觉，尤其幻视，意识障碍波动（分数：1.50）(1).情感性障碍（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).急性器质性脑病综合征（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(3).急性应激障碍（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：