【医学类职业资格】心包疾病及答案解析.doc

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1、心包疾病及答案解析(总分：45.50，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：20，分数：20.00)1.缩窄性心包炎最常见的临床表现是 A胸前区疼痛，干咳 B微热，盗汗 C颈静脉怒张，肝大，腹水 D呼吸困难，心浊音界扩大 E血沉增快（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.关于急性心包炎的病因，错误的是 A病毒 B结核 C肿瘤 D心脏损伤 E遗传（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.以下哪一项检查对确诊心包积液最有帮助 AX 线 B心电图 C胸部透视 D超声心动图 E心脏放射性核素扫描（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.我国目前最常见的急性心包炎的病因是 A化脓性 B结核性

2、C真菌性 D放射性 E风湿性（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.以下哪一项不是心包炎的常见类型 A心肌损伤后综合征 B化脓性或结核性 C非特异性 D肿瘤性 E痛风性（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.心包压塞体征不包括 A发绀 B心包摩擦音 C颈静脉怒张 D脉速，脉压小 E肝大，下肢水肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.急性心包炎心包积液时最突出的症状是 A发热 B吞咽困难 C呼吸困难 D声音嘶哑 E心前区疼痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.急性心包炎心电图变化，ST 段抬高以哪一项最为多见 A化脓性 B结核性 C真菌性 D急性非特异性心包炎 E肿瘤性（分数：1.

3、00）A.B.C.D.E.9.诊断急性心包炎最具特征的体征是 A心界随体位改变 B心音减弱 C心包摩擦音 D奇脉 E体循环淤血征（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.急性心包炎心包摩擦音的特点是 A心底部最清楚 B与呼吸明显相关 C仰卧位最容易听到 D常与奇脉同时出现 E多为收缩期、舒张期的双向声音（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.下列哪一项是纤维蛋白性心包炎的典型体征 AEwarrt 征 B奇脉 C心界扩大 D心包摩擦音 EKussmaul 征（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.急性心包炎的心电图改变为 A常规 12 个导联(除 aVR 外)，皆出现 ST 段呈弓背向

4、下抬高 B出现病理性 Q 波 C各导联 ST 段呈弓背向上抬高 D与冠状动脉所支配的相应导联上出现弓背向上 ST 段抬高 E与冠状动脉所支配的相应导联上出现 ST 段水平下降（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.急性心包炎的症状包括，除了 A发热 B呼吸困难 C心前区痛 D眩晕 E干咳（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.下述各项中不符合心脏压塞体征的是 A血压下降、明显心动过速 B颈静脉显著怒张 C心音低弱遥远 D奇脉 E脉压增大（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.心包压塞时最快最有效的缓解症状方法为 A病因治疗 B使用镇静剂 C心包切除术 D心包穿刺抽液 E使用抗生素（

5、分数：1.00）A.B.C.D.E.16.缩窄性心包炎时，下列哪项不对 A颈静脉怒张 B静脉压升高 C心排血量减少 D收缩压较低 E脉压增大（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.大量心包积液发生心脏压塞时，最快速解除压塞的治疗措施是 A大量静点激素 B大量静点抗生素 C心包穿刺 D应用利尿剂 E应用多巴胺（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.急性心脏压塞的主要特征 A颈静脉怒张 BBeck 三联征 C听诊心音减弱 D触诊脉搏减弱 E收缩期血压下降，舒张压不变（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.不符合急性心包炎的心电图变化 A弓背向下型 ST 段抬高 BT 波平坦或倒置 CQ

6、RS 波呈低电压 D电交替 E弓背向上的 ST 抬高（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.急性心包炎胸痛的特点是 A随渗液量增加而加重 B持续十多分钟后缓解 C体位变动时加重 D深呼吸减轻 E无放射痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：15，分数：15.00)21.男性，62 岁，3 月前曾患“心肌梗死“。近 1 周来感胸闷、气短，无发热及胸痛。查体：颈静脉怒张，心界向两侧扩大，HR102 次/分，心音遥远，肝脏肋下 1.5cm，下肢轻微水肿。超声心动图证实为大量心包积液。其可能的病因是 A非特异性心包炎 B化脓性心包炎 C结核性心包炎 D肿瘤性心包炎 E心脏损

7、伤后综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.女性，67 岁，胸闷、气短，超声心动图检查提示有中等量心包积液。行心包穿刺，其主要目，的是 A证实心包积液的存在 B解除心脏压塞症状 C心包内注入抗生素 D取心包积液进行有关实验室检查以明确病因 E心包内注入化疗药物（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.男性，16 岁，在体检时发现高血压来门诊检查，拟诊为主动脉缩窄，下列哪项结果支持此诊断 A左、右上肢血压相同为 110/75mmHg B上肢血压 105/83mmHg，下肢血压 150/90mmHg C上肢血压 105/83mmHg，下肢血压 142/90mmHg D上肢血压 180/

8、100mmHg，下肢血压 195/105mmHg E上肢血压 160/10OmmHg，下肢血压 130/82mmHg（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.23 岁女性，诉发热伴心前区隐痛数日，吸气时疼痛，体检：体温 392，血压 107/78mmHg。心率110 次/分，心电图示：ST 段抬高，入院后第 3 天测静脉压 28cm H2O，最可能的诊断是 A肺炎 B急性心肌梗死 C肺梗死 D急性心包炎 E急性胸膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.男性，38 岁，半月来发热，乏力就诊，无胸痛与关节痛，体检颈静脉充盈，心界向两侧扩大，心音遥远，心率 103 次/分，肝大。化验血，白

9、细胞计数 1010 9/L，血沉 25mm/h，B 超检查为心包积液，心包穿刺抽出 800ml 浅草黄色液体，光镜检查白细胞 0410 9/L(400/mm3)，中性 40，淋巴 60，涂片未见结核杆菌或其他细菌，本例心包炎的病因以哪项可能性最大 A急性非特异性 B风湿性 C化脓性 D结核性 E阿米巴性（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.男性，18 岁，不慎被车床击伤左胸部来急诊，检查时高度怀疑有心包积血，此时可能出现下列哪种脉搏 A短绌脉 B交替脉 C奇脉 D水冲脉 E细脉（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.男性，44 岁，因气急伴腹胀半年，近一周症状加重入院。体检：气急半卧

10、位，颈静脉怒张，心界不大，心尖搏动不明显。心率 100 次/分，律齐。心音低钝，各瓣膜区无杂音。两肺底有少量啰音。腹膨隆，肝肋下 4 指，有压痛，肝颈回流征阳性。腹水征(+)，下肢不肿，血压 95/80mmHg，心电图示低电压胸导 T波低平。最可能的诊断是 A肝硬化腹水 B扩张型心肌病 C限制型心肌病 D缩窄性心包炎 E慢性心包炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.男性，34 岁，发热 1 周伴胸痛，用硝酸甘油无效，体检：心音低沉，有舒张期附加音，血压110/80mmHg(14.7/10.7kPa)，肘部静脉压 180mmH2O，心电图：ST 段抬高，弓背向下，未见病理性 Q 波，诊断

11、可能为 A急性心肌梗死 B缩窄性心包炎 C变异性心绞痛 D稳定型心绞痛 E急性渗出性心包炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.男性，30 岁，1 月来发热伴心悸、气急来诊，超声心动图示左室后壁和右心室前壁有 253cm 液性暗区。此时体检，下列哪项体征是不会存在的 A心绝对浊音界向两侧增大 B吸气时脉搏增强 C背部左肩胛下角呈浊音，语颤增强 D胸骨右缘等 36 肋间叩诊呈实音 E腹部移动性浊音阳性（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.22 岁男性，胸痛，同时伴发热，气急，心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界左缘内侧约 2cm，肝肋下 5cm，心电图示窦性心动过速，低电压，最可能的诊

12、断是 A急性心肌梗死 B急性心包炎 C感染性心内膜炎 D扩张型心肌病 E病毒性心肌炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.男性，79 岁，原有慢性支气管炎，肺气肿及慢性肝病史。本次因气急，腹胀，下肢水肿，入院检查，疑有心包疾患，体检发现有腹水，下列体检结果哪项最支持心包疾病引起的腹水 A颈静脉怒张 B下肢水肿 C肝颈回流征(+) D心界叩诊不扩大 E肝肿大（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.45 岁男性，心前区持续性疼痛 1 周，查体：重病容，体温 38.8，血压 100/70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心率 120 次/分，心音弱，心律整，无杂音，心电图 I、aVF、

13、aVL、V1 至 V5 导联，ST 段弓背向下抬高，T 波倒置，最可能的诊断 A变异型心绞痛 B急性下壁兼广泛前壁心肌梗死 C中间综合征 D急性肺动脉栓塞 E急性心包炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.23 岁女性，胸部隐痛 5 日，伴低热，气促。查体：心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界内 2cm，肝于肋下 5cm，心电图示窦性心动过速，低电压，广泛性 T 波低平。本例最可能的诊断为 A病毒性心肌炎 B感染性心内膜炎 C急性心包炎 D扩张型心肌病 E风湿性心肌炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.男性，46 岁。因心脏进行性扩大 6 年，曾住院诊断为扩张型心肌病，本次因气急加

14、重，水肿明显 1 周来诊，门诊检查后疑有大量心包积液，下列哪项最支持此诊断 A吸气时收缩压较呼气时降低 20-mmHg B心电图示肢导联低电压 C心音弱 D心界向两侧扩大 E颈静脉怒张（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.女性，36 岁，低热伴胸闷、气急 3 周入院，经检查拟诊心包积液，下列哪一项体征不符合心包积液 A奇脉 B心脏向左右扩大 C肝肿大有压痛 D心音遥远 E心尖搏动弥散（分数：1.00）A.B.C.D.E.三、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)四、男性，48 岁。近 2 个月来感胸闷、憋气、乏(总题数：3，分数：1.50)36.其最可能的诊断是 A扩张型心肌病 B缺血

15、性心肌病 C心包积液 D心肌梗死 E克山病（分数：0.50）A.B.C.D.E.37.有助于确定诊断最简单、易行、可靠的检查是 A心电图检查 BX 线胸片 C超声心动图 D心包活检 E以上都不是（分数：0.50）A.B.C.D.E.38.假如该患者行心包穿刺，以下是心包穿刺的目的，除了 A渗液细菌培养 B寻找瘤细胞 C渗液的细胞分类 D解除心包压塞 E解除疼痛（分数：0.50）A.B.C.D.E.五、男性，25 岁，主诉心前区疼痛 2 小时，向左(总题数：4，分数：2.00)39.入院第 3 天，血压 90/75mmHg，颈静脉怒张，气急不能平卧，病情变化应考虑为 A再次肺栓塞 B心肌梗死扩大

16、范围 C心脏压塞 D败血症 E心脏腱索断裂（分数：0.50）A.B.C.D.E.40.此时作 X 线检查可能显出 A左肺野楔状实质性阴影，伴左胸腔积液 B正常 C心影呈烧瓶状 D左肺野多发炎症阴影 E两侧肺门影增大（分数：0.50）A.B.C.D.E.41.其最可能诊断是 A肺梗死 B心肌梗死 C心包炎 D心肌梗死伴继发性心包炎 E心肌炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.42.本例正确治疗应是 A手术取出肺栓子 B冠脉造影伴紧急 PTCA C心包穿刺 D大剂量抗生素静脉滴注 E应用升压药以及强心利尿剂（分数：0.50）A.B.C.D.E.六、男性，34 岁，劳累后气急 1 年，近 2 月来

17、乏(总题数：3，分数：1.50)43.本例测量血压时，发现吸气时血压下降 30mmHg，此现象可见于下列疾患，除了 A心包缩窄 B大量胸腔积液 C支气管哮喘 D严重肺气肿 E右心衰竭（分数：0.50）A.B.C.D.E.44.为进一步确诊，应首先 A心电图 B胸部 X 线摄片 C超声心动图 D心导管检查 E心血管造影（分数：0.50）A.B.C.D.E.45.本例最可能诊断是 A扩张型心肌病 B限制性心肌病 C风心病 D心包缩窄 E肝硬化（分数：0.50）A.B.C.D.E.七、男性，50 岁，3 月前因肺癌行手术治疗。1(总题数：4，分数：2.00)46.为了证实诊断，应该立即做哪一项检查

18、A胸片 B心电图 C超声心动图 D心导管检查 E心脏放射性核素扫描（分数：0.50）A.B.C.D.E.47.证实诊断后，应立即采取哪一项急救措施 A吸氧 B多巴胺 C西地兰 D补充血容量 E心包穿刺抽液（分数：0.50）A.B.C.D.E.48.首次行该操作时，抽液量应 A100ml B100200ml C300500ml D600800ml E1000ml（分数：0.50）A.B.C.D.E.49.该患者诊断为 A心包压塞 B心力衰竭 C呼吸衰竭 D心动过速 E上腔静脉综合征（分数：0.50）A.B.C.D.E.八、B1 型题(总题数：0，分数：0.00)九、A心包摩擦音(总题数：4，分数

19、：2.00)50.慢性心脏压塞（分数：0.50）A.B.C.D.E.51.急性纤维蛋白性心包炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.52.渗出性心包炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.53.急性心脏压塞（分数：0.50）A.B.C.D.E.十、A风湿性心包炎(总题数：3，分数：1.50)54.上呼吸道感染史，胸痛，呼吸时加重，心电图 ST 段弓背向下型抬高（分数：0.50）A.B.C.D.E.55.心包腔内大量血性积液，OT 试验阳性（分数：0.50）A.B.C.D.E.56.皮肤有环形红斑，抗“O“800 单位以上（分数：0.50）A.B.C.D.E.心包疾病答案解析(总分：45.50，

20、做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：20，分数：20.00)1.缩窄性心包炎最常见的临床表现是 A胸前区疼痛，干咳 B微热，盗汗 C颈静脉怒张，肝大，腹水 D呼吸困难，心浊音界扩大 E血沉增快（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：2.关于急性心包炎的病因，错误的是 A病毒 B结核 C肿瘤 D心脏损伤 E遗传（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：3.以下哪一项检查对确诊心包积液最有帮助 AX 线 B心电图 C胸部透视 D超声心动图 E心脏放射性核素扫描（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：4.我国目前最常见的急性心包炎的病因是 A化脓性 B结核性 C真菌性 D放

21、射性 E风湿性（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：5.以下哪一项不是心包炎的常见类型 A心肌损伤后综合征 B化脓性或结核性 C非特异性 D肿瘤性 E痛风性（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：6.心包压塞体征不包括 A发绀 B心包摩擦音 C颈静脉怒张 D脉速，脉压小 E肝大，下肢水肿（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：7.急性心包炎心包积液时最突出的症状是 A发热 B吞咽困难 C呼吸困难 D声音嘶哑 E心前区疼痛（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：8.急性心包炎心电图变化，ST 段抬高以哪一项最为多见 A化脓性 B结核性 C真菌性 D急性非特异性心包炎 E

22、肿瘤性（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：9.诊断急性心包炎最具特征的体征是 A心界随体位改变 B心音减弱 C心包摩擦音 D奇脉 E体循环淤血征（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：10.急性心包炎心包摩擦音的特点是 A心底部最清楚 B与呼吸明显相关 C仰卧位最容易听到 D常与奇脉同时出现 E多为收缩期、舒张期的双向声音（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：11.下列哪一项是纤维蛋白性心包炎的典型体征 AEwarrt 征 B奇脉 C心界扩大 D心包摩擦音 EKussmaul 征（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：12.急性心包炎的心电图改变为 A常规 12

23、个导联(除 aVR 外)，皆出现 ST 段呈弓背向下抬高 B出现病理性 Q 波 C各导联 ST 段呈弓背向上抬高 D与冠状动脉所支配的相应导联上出现弓背向上 ST 段抬高 E与冠状动脉所支配的相应导联上出现 ST 段水平下降（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：13.急性心包炎的症状包括，除了 A发热 B呼吸困难 C心前区痛 D眩晕 E干咳（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：14.下述各项中不符合心脏压塞体征的是 A血压下降、明显心动过速 B颈静脉显著怒张 C心音低弱遥远 D奇脉 E脉压增大（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：15.心包压塞时最快最有效的缓解症状方法

24、为 A病因治疗 B使用镇静剂 C心包切除术 D心包穿刺抽液 E使用抗生素（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：16.缩窄性心包炎时，下列哪项不对 A颈静脉怒张 B静脉压升高 C心排血量减少 D收缩压较低 E脉压增大（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：17.大量心包积液发生心脏压塞时，最快速解除压塞的治疗措施是 A大量静点激素 B大量静点抗生素 C心包穿刺 D应用利尿剂 E应用多巴胺（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：18.急性心脏压塞的主要特征 A颈静脉怒张 BBeck 三联征 C听诊心音减弱 D触诊脉搏减弱 E收缩期血压下降，舒张压不变（分数：1.00）A.B.

25、C.D.E.解析：19.不符合急性心包炎的心电图变化 A弓背向下型 ST 段抬高 BT 波平坦或倒置 CQRS 波呈低电压 D电交替 E弓背向上的 ST 抬高（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：20.急性心包炎胸痛的特点是 A随渗液量增加而加重 B持续十多分钟后缓解 C体位变动时加重 D深呼吸减轻 E无放射痛（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：二、A2 型题(总题数：15，分数：15.00)21.男性，62 岁，3 月前曾患“心肌梗死“。近 1 周来感胸闷、气短，无发热及胸痛。查体：颈静脉怒张，心界向两侧扩大，HR102 次/分，心音遥远，肝脏肋下 1.5cm，下肢轻微水肿

26、。超声心动图证实为大量心包积液。其可能的病因是 A非特异性心包炎 B化脓性心包炎 C结核性心包炎 D肿瘤性心包炎 E心脏损伤后综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：22.女性，67 岁，胸闷、气短，超声心动图检查提示有中等量心包积液。行心包穿刺，其主要目，的是 A证实心包积液的存在 B解除心脏压塞症状 C心包内注入抗生素 D取心包积液进行有关实验室检查以明确病因 E心包内注入化疗药物（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：23.男性，16 岁，在体检时发现高血压来门诊检查，拟诊为主动脉缩窄，下列哪项结果支持此诊断 A左、右上肢血压相同为 110/75mmHg B上肢血压 1

27、05/83mmHg，下肢血压 150/90mmHg C上肢血压 105/83mmHg，下肢血压 142/90mmHg D上肢血压 180/100mmHg，下肢血压 195/105mmHg E上肢血压 160/10OmmHg，下肢血压 130/82mmHg（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：24.23 岁女性，诉发热伴心前区隐痛数日，吸气时疼痛，体检：体温 392，血压 107/78mmHg。心率110 次/分，心电图示：ST 段抬高，入院后第 3 天测静脉压 28cm H2O，最可能的诊断是 A肺炎 B急性心肌梗死 C肺梗死 D急性心包炎 E急性胸膜炎（分数：1.00）A.B.C.D

28、. E.解析：25.男性，38 岁，半月来发热，乏力就诊，无胸痛与关节痛，体检颈静脉充盈，心界向两侧扩大，心音遥远，心率 103 次/分，肝大。化验血，白细胞计数 1010 9/L，血沉 25mm/h，B 超检查为心包积液，心包穿刺抽出 800ml 浅草黄色液体，光镜检查白细胞 0410 9/L(400/mm3)，中性 40，淋巴 60，涂片未见结核杆菌或其他细菌，本例心包炎的病因以哪项可能性最大 A急性非特异性 B风湿性 C化脓性 D结核性 E阿米巴性（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：26.男性，18 岁，不慎被车床击伤左胸部来急诊，检查时高度怀疑有心包积血，此时可能出现下列哪种

29、脉搏 A短绌脉 B交替脉 C奇脉 D水冲脉 E细脉（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：27.男性，44 岁，因气急伴腹胀半年，近一周症状加重入院。体检：气急半卧位，颈静脉怒张，心界不大，心尖搏动不明显。心率 100 次/分，律齐。心音低钝，各瓣膜区无杂音。两肺底有少量啰音。腹膨隆，肝肋下 4 指，有压痛，肝颈回流征阳性。腹水征(+)，下肢不肿，血压 95/80mmHg，心电图示低电压胸导 T波低平。最可能的诊断是 A肝硬化腹水 B扩张型心肌病 C限制型心肌病 D缩窄性心包炎 E慢性心包炎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：28.男性，34 岁，发热 1 周伴胸痛，用硝酸甘油

30、无效，体检：心音低沉，有舒张期附加音，血压110/80mmHg(14.7/10.7kPa)，肘部静脉压 180mmH2O，心电图：ST 段抬高，弓背向下，未见病理性 Q 波，诊断可能为 A急性心肌梗死 B缩窄性心包炎 C变异性心绞痛 D稳定型心绞痛 E急性渗出性心包炎（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：29.男性，30 岁，1 月来发热伴心悸、气急来诊，超声心动图示左室后壁和右心室前壁有 253cm 液性暗区。此时体检，下列哪项体征是不会存在的 A心绝对浊音界向两侧增大 B吸气时脉搏增强 C背部左肩胛下角呈浊音，语颤增强 D胸骨右缘等 36 肋间叩诊呈实音 E腹部移动性浊音阳性（分数

31、：1.00）A.B. C.D.E.解析：30.22 岁男性，胸痛，同时伴发热，气急，心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界左缘内侧约 2cm，肝肋下 5cm，心电图示窦性心动过速，低电压，最可能的诊断是 A急性心肌梗死 B急性心包炎 C感染性心内膜炎 D扩张型心肌病 E病毒性心肌炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：31.男性，79 岁，原有慢性支气管炎，肺气肿及慢性肝病史。本次因气急，腹胀，下肢水肿，入院检查，疑有心包疾患，体检发现有腹水，下列体检结果哪项最支持心包疾病引起的腹水 A颈静脉怒张 B下肢水肿 C肝颈回流征(+) D心界叩诊不扩大 E肝肿大（分数：1.00）A.B.C. D

32、.E.解析：32.45 岁男性，心前区持续性疼痛 1 周，查体：重病容，体温 38.8，血压 100/70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心率 120 次/分，心音弱，心律整，无杂音，心电图 I、aVF、aVL、V1 至 V5 导联，ST 段弓背向下抬高，T 波倒置，最可能的诊断 A变异型心绞痛 B急性下壁兼广泛前壁心肌梗死 C中间综合征 D急性肺动脉栓塞 E急性心包炎（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：33.23 岁女性，胸部隐痛 5 日，伴低热，气促。查体：心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界内 2cm，肝于肋下 5cm，心电图示窦性心动过速，低电压，广泛性 T 波低平。本例最可能的诊断为 A病毒性心肌炎 B感染性心内膜炎 C急性心包炎 D扩张型心肌病 E风湿性心肌炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：34.男性，46 岁。因心脏进行性扩大 6 年，曾住院诊断为扩张型心肌病，本次因气急加重，水肿明显 1 周来诊，门诊检查后疑有大量心包积液，下列哪项最支持此诊断