【医学类职业资格】心内科主治医师相关专业知识-8及答案解析.doc

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1、心内科主治医师相关专业知识-8 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：8，分数：36.00)男性，32 岁。其母有高血压。既往健康，3 个月前工厂健康检查时发现高血压。1 个月前在工作中发生剧烈头痛，心悸，给予降压药物后血压时正常时高。血压增高多在体力活动后发生，持续 10 分钟至 2 小时，没有视力障碍及出汗。近几个月体重减少，出现便秘。血压在 150260/70120mmHg 之间波动，不易控制。尿 VMA 升高。（分数：6.00）(1).考虑疾病为（分数：2.00）A.原发性高血压B.嗜铬细胞瘤C.皮质醇增多症D.原发性醛固酮增多症E.甲状腺功能亢

2、进(2).应进行的检查是（分数：2.00）A.肾上腺增强 CTB.甲状腺功能检查C.血浆醛固酮/血浆肾素比值D.放射性核素检查E.颅内蝶鞍 X 线检查(3).最佳治疗方案是（分数：2.00）A.手术切除B.放射治疗C.口服药物维持控制血压D.临时症状发作时予药物含服E.临时症状发作时予药物静滴男性，46 岁。高血压病史 10 余年，不规律服用“硝苯地平、普萘洛尔”等药物，具体剂量不详，平素血压 130180/90110mmHg 之间，最高达 190/120mmHg。查体：P 100 次/分，BP 170/100mmHg，心浊音界向左下扩大，心尖部可闻及 2/6 级吹风样杂音，A 2 P 2 ，

3、肝脾未触及，双肾区无叩痛。辅助检查：血WBC 9.310 9 /L，中性粒细胞 65%，HGB 126g/L。心电图：窦性心律 110 次/分，电轴-25，R +R=3.2mV，RV 5 =3.0mV，V 3 V 6 导联 ST 段水平下移 0.2mV，伴 T 波低平。（分数：4.00）(1).该患者诊断为（分数：2.00）A.高血压病 3 级，极高危B.高血压病 3 级，高危C.高血压病 2 级，高危D.高血压病 2 级，极高危E.扩张型心肌病(2).首选治疗药物不包括（分数：2.00）A.硝苯地平B.倍他乐克C.卡托普利D.氢氯噻嗪E.硝酸甘油男性，74 岁。20 年前起患者出现阵发性头晕

4、头痛，偶测血压最高达 170/105mmHg。未服降压药治疗，近3 年体力逐渐下降，出现劳累后气促，休息后可缓解，偶有双下肢水肿。半小时前搬重物后突然出现头痛，视力模糊，心悸气短，不能平卧，大汗，自服硝苯地平无缓解来诊。既往否认糖尿病、冠心病病史。查体：P 130 次/分，BP 260/130mmHg，R 36 次/分。端坐位，皮肤湿冷，口唇发绀，颈静脉无怒张，双肺下野密集水泡音，呼气末可闻及哮鸣音。心界向左下扩大，心律整，心尖部可闻及 2/6 级收缩期吹风样杂音，可闻及室性奔马律。腹软，双下肢无水肿。辅助检查：头颅 CT 未见明显异常，尿常规 RBC(+)，右侧肾血流量较左侧明显减低，右肾大

5、小为 5.6cm8.5cm，左肾大小为 10.8cm7cm。（分数：6.00）(1).该患者诊断为（分数：2.00）A.冠心病，心功能不全B.扩心病，心功能不全C.高血压病，心功能不全D.嗜铬细胞瘤，急性左心衰竭E.肾动脉狭窄，急性左心衰竭(2).对该疾病诊断的金标准是（分数：2.00）A.肾上腺增强 CTB.肾血管彩超C.肾血管造影D.心脏超声E.血浆。肾素，血管紧张素，醛固酮测定(3).对该疾病禁止用的药物是（分数：2.00）A. 受体阻滞剂B. 受体阻滞剂C.利尿剂D.钙离子拮抗剂E.ACEI 类为男性，56 岁。半年前开始出现劳累后心前区疼痛，向左肩背部放射，休息 35 分钟后缓解，平

6、均每月发作 34 次，未诊治，1 周前，无诱因出现心前区紧缩性疼痛，伴心悸及恐惧感，休息后无缓解，含服异山梨酯 10mg 两次，10 分钟后可稍缓解。既往健康，吸烟 26 年，1520 支/日，饮酒少量。查体：P 80次/分，BP 120/70mmHg，双肺呼吸音清，心律规整，心率 88 次/分，心音低钝，肝脾未触及，双下肢无水肿。辅助检查：血 cTnI 2.5g/dl，CK319U/L，AST 72U/L，LDH 328U/L，总胆固醇 8.2mmol/L，低密度总胆固醇 4.9mol/L，三酰甘油 1.7mmol/L。心电图：窦性心律 80 次/分，V 1 V 5 导联 ST 段水平下移0

7、.150.25mV，T 波倒置。（分数：4.00）(1).该患者诊断是（分数：2.00）A.冠心病，不稳定心绞痛B.冠心病，急性 ST 段抬高心肌梗死C.冠心病，急性非 ST 段抬高心肌梗死D.慢性胆囊炎急性发作E.急性胰腺炎(2).首选治疗是（分数：2.00）A.硝酸甘油静脉点滴B.异山梨酯口服C.冠脉介入治疗D.急诊溶栓E.他汀类药物口服患者男，58 岁。因心前区疼痛 10 天就诊。患者 10 天前因工作劳累出现胸骨后闷痛，无放射，不伴大汗，休息同时含服异山梨酯约 5 分钟后缓解，1 天前，情绪激动时再次出现上述症状，含服异山梨酯 3 分钟后缓解。既往健康，吸烟 30 年，2030 支/日

8、，少量饮酒。查体：T 36.2，P 86 次/分，BP 145/90mmHg，R 18 次/分，双肺未闻及干湿啰音，心律规整，心率 86 次/分，肝脾不大，双下肢无水肿。辅查：心电图：窦性心率 86 次/分，心电轴-13，RV 5 +SV 1 =4.2mV。（分数：4.00）(1).该患者诊断为（分数：2.00）A.冠心病，初发型心绞痛B.冠心病，恶化型心绞痛C.冠心病，变异型心绞痛D.急性心肌梗死E.心脏神经症(2).治疗应选择（分数：2.00）A.急诊介入治疗B.溶栓治疗C.阿司匹林+硝酸甘油+低分子肝素+美托洛尔D.阿司匹林+硝酸甘油+低分子肝素+合贝爽E.阿司匹林+硝酸甘油+美托洛尔男

9、性，58 岁。10 年前健康体检时“心电图异常”，未特殊诊治。近 2 个月来，黑蒙 3 次来诊。查体：脉搏 38 次/分，节律规整，BP 136/80mmHg。（分数：4.00）(1).考虑最可能的诊断是（分数：2.00）A.窦性心律不齐B.窦性心动过缓伴室性停搏C.三度型房室传导阻滞D.二度型房室传导阻滞E.完全性房室传导阻滞(2).最合适的治疗应选择（分数：2.00）A.硫酸阿托品B. 受体激动剂C. 受体激动剂D.抗血小板药物E.植入心脏起搏器患者男，40 岁。5 年前开始经常心悸发作，最近发作频繁，持续时间较前延长，药物治疗效果不佳。心电图显示心律齐，QRS 波形增宽，起始部有 波。（

10、分数：6.00）(1).体检时可能发现（分数：2.00）A.BP 180/100mmHgB.心尖部 4/6 级收缩期杂音C.甲状腺增大D.心脏彩超示舒张期左房内径 49mmE.胸片示心胸比值 62%(2).其心电图诊断（分数：2.00）A.预激综合征伴阵发性室上性心动过速B.房性心动过速C.阵发性室性心动过速D.预激综合征伴快速房颤E.Q-T 间期延长综合征(3).最确切的治疗为（分数：2.00）A.植入心脏永久起搏器B.植入埋藏式心脏复律除颤器C.切断 His 束D.切断旁路传导E.切除心室内膜患者男，26 岁。1 周来发热，伴肌肉痛及胸痛。查体可闻及心包摩擦音。心电图：、aVF、aVL、V

11、 2 -V 6 导联 ST 段抬高。（分数：2.00）(1).该疾病最可能的诊断是（分数：1.00）A.心绞痛B.扩张型心肌病C.急性心包炎D.心肌炎E.感染性心内膜炎(2).其最常见病原体为（分数：1.00）A.腺病毒B.柯萨奇 BC.单纯疱疹病毒D.RS 病毒E.支原体二、A4 型题(总题数：2，分数：24.00)女性，70 岁。高血压 20 余年，冠心病史 10 余年，乙肝病史 30 年。半个月前着凉后出现胸闷，气短，偶有咳嗽，白痰，夜间明显，双下肢逐渐水肿，尿少，1 周来偶有夜间憋醒，气短加重来诊。查体：BP 170/80mmHg，P 96bpm，唇微绀，颈静脉怒张，双肺底可闻及小水泡

12、音，心律齐，未及杂音，腹部膨隆，肝肋下 2cm，脾未触及，移动浊音阳性。双下肢重度水肿。（分数：12.00）(1).该患者诊断为（分数：2.00）A.慢性支气管炎急性发作，肺心病B.肝硬化，腹水C.慢性肾功能不全D.冠心病，心功能不全E.慢性营养不良性水肿(2).以下检查不必要的是（分数：2.00）A.心脏超声B.肺 CTC.肝胆脾彩超D.心脏核素扫描E.心电图(3).反映存在左心功能不全以下最有意义的指标是（分数：2.00）A.心脏超声显示射血分数(EF)0.45B.心脏超声显示左室舒张末期容积(LVEDF)52minC.脑钠肽升高D.肺小动脉楔压(PCWP)16mmHgE.中心静脉压 16

13、cmH2O(4).治疗上不应立即使用的药物是（分数：2.00）A.ACEIB. 阻滞剂C.利尿剂D.洋地黄类强心药E.抗生素(5).给予以上治疗后患者水肿明显消退，气短缓解，心电图示频发室早。应注意（分数：2.00）A.给予硝酸酯类药物，改善心肌缺血B.积极抗心律失常治疗，给予利多卡因C.积极抗心律失常治疗，给予美托洛尔D.可暂时继续用洋地黄类药物，检查血清离子，注意纠正低钾血症后密切观察病情变化E.立即停用洋地黄类药物，检查血清离子，注意纠正低钾血症(6).若积极治疗以后，患者血压仍为 165/70mmHg，建议加用以下药物中的（分数：2.00）A.硝酸甘油B.硝普钠C.硝苯地平D.氨氯地平

14、E.贝尼地平患者男，47 岁。既往无高血压及糖尿病史。5 小时前饮酒后突然出现剧烈胸痛，伴大汗，呼吸困难，恶心，呕吐少许胃内容物。查体：BP 95/65mmHg，P 76 次/分，肺底少许湿啰音，心脏及腹部查体未及异常，双下肢无水肿。（分数：12.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性胰腺炎B.急性胃黏膜病变C.急性肺栓塞D.急性心肌梗死E.急性肠梗阻(2).最有意义的检查项目是（分数：2.00）A.心电图B.血尿淀粉酶C.血脂肪酶D.胃镜E.肺增强 CT(3).治疗上应不宜使用的药物是（分数：2.00）A.利尿剂B.硝酸酯类药物C. 受体阻滞剂D.洋地黄类E.奥美拉唑(4).

15、若心电图显示为、aVF，V 4 V 6 导联 ST 段压低 0.20.4mV，T 波倒置明显，实验室检查肌钙蛋白及心肌酶升高，以下治疗不合理的是（分数：2.00）A.积极行急诊冠脉造影及支架植入术B.积极行溶栓治疗C.给予吗啡肌注D.硝酸酯类静滴E.美托洛尔口服(5).若心电监护出现频发室性期前收缩，偶发室性心动过速，应给予的治疗是（分数：2.00）A.利多卡因静推后静滴维持B.胺碘酮静滴维持C.暂不予处置，密切监护，必要时予电复律D.普罗帕酮口服E.他汀类药物口服(6).对该患者预防恶性心律失常发作有益的药物是（分数：2.00）A.硝酸甘油B.美托洛尔C.阿托伐他汀D.普罗帕酮E.卡托普利三

16、、B 型题(总题数：5，分数：40.00) A.30ml B.50ml C.100ml D.250ml E.500ml（分数：6.00）(1).超声心动图能测出心包积液，估计其心包腔内液体量至少为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).胸部 X 线能检查到心影扩大，估计心包腔内液体已经超过（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).当发现有奇脉、肝大、颈静脉怒张等心包积液体征时，估计其液体量已经超过（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.氨氯地平 B.卡托普利 C.双氢克尿噻 D.美托洛尔 E.哌唑嗪（分数：8.00）(1).高血压病伴高血钾的禁用药物为（分数：2.00）A.B.C

17、.D.E.(2).高血压病伴低血钾的禁用药物为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).高血压病伴痛风的禁用药物为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).高血压病伴双侧肾动脉狭窄的禁用药物为（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.心房扑动 B.心房颤动 C.阵发性室性心动过速 D.阵发性室上性心动过速 E.窦性心动过速（分数：10.00）(1).心室律绝对不规整，心音强弱不等，脉搏短绌的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).心室率可快可慢，可规则也可不规则的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).逐渐开始和终止，又易复发的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.

18、(4).突发突止，刺激迷走神经可以转律的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).最容易产生血流动力学不稳定的是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A. 受体阻滞剂 B. 受体阻滞剂 C.利尿剂 D.钙通道拮抗剂 E.血管紧张素转换酶抑制剂（分数：6.00）(1).男性，32 岁。发现血压高 1 个月，经检查后发现右侧肾动脉狭窄 80%，左侧肾动脉狭窄 60%。不宜选择的药物为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).男性，75 岁。高血压 20 余年，有哮喘和痛风病史，最近出现轻度充 m 性心衰症状。最不宜选择的药物为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).女性，58 岁

19、。高血压 10 余年，冠心病 3 年，最宜选用的药物为（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.起病 6 小时升高，24 小时高峰，34 日恢复正常 B.起病 4 小时升高，1624 小时高峰，34 日恢复正常 C.起病 810 小时升高，23 日高峰，12 周恢复正常 D.起病 612 小时升高，2448 小时高峰，36 日恢复正常 E.起病 3 小时升高，第 25 天出现平坦峰，持续 3 周（分数：10.00）(1).急性心肌梗死 CK 变化规律是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).急性心肌梗死 LDH 变化规律是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).急性心肌梗死 CK

20、-MB 变化规律是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).急性心肌梗死 AST 变化规律是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).急性心肌梗死 TnT 变化规律是（分数：2.00）A.B.C.D.E.心内科主治医师相关专业知识-8 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：8，分数：36.00)男性，32 岁。其母有高血压。既往健康，3 个月前工厂健康检查时发现高血压。1 个月前在工作中发生剧烈头痛，心悸，给予降压药物后血压时正常时高。血压增高多在体力活动后发生，持续 10 分钟至 2 小时，没有视力障碍及出汗。近几个月体重减少，出现便秘。血压在

21、150260/70120mmHg 之间波动，不易控制。尿 VMA 升高。（分数：6.00）(1).考虑疾病为（分数：2.00）A.原发性高血压B.嗜铬细胞瘤 C.皮质醇增多症D.原发性醛固酮增多症E.甲状腺功能亢进解析：(2).应进行的检查是（分数：2.00）A.肾上腺增强 CT B.甲状腺功能检查C.血浆醛固酮/血浆肾素比值D.放射性核素检查E.颅内蝶鞍 X 线检查解析：(3).最佳治疗方案是（分数：2.00）A.手术切除 B.放射治疗C.口服药物维持控制血压D.临时症状发作时予药物含服E.临时症状发作时予药物静滴解析：男性，46 岁。高血压病史 10 余年，不规律服用“硝苯地平、普萘洛尔”

22、等药物，具体剂量不详，平素血压 130180/90110mmHg 之间，最高达 190/120mmHg。查体：P 100 次/分，BP 170/100mmHg，心浊音界向左下扩大，心尖部可闻及 2/6 级吹风样杂音，A 2 P 2 ，肝脾未触及，双肾区无叩痛。辅助检查：血WBC 9.310 9 /L，中性粒细胞 65%，HGB 126g/L。心电图：窦性心律 110 次/分，电轴-25，R +R=3.2mV，RV 5 =3.0mV，V 3 V 6 导联 ST 段水平下移 0.2mV，伴 T 波低平。（分数：4.00）(1).该患者诊断为（分数：2.00）A.高血压病 3 级，极高危 B.高血压

23、病 3 级，高危C.高血压病 2 级，高危D.高血压病 2 级，极高危E.扩张型心肌病解析：(2).首选治疗药物不包括（分数：2.00）A.硝苯地平B.倍他乐克C.卡托普利D.氢氯噻嗪E.硝酸甘油 解析：男性，74 岁。20 年前起患者出现阵发性头晕头痛，偶测血压最高达 170/105mmHg。未服降压药治疗，近3 年体力逐渐下降，出现劳累后气促，休息后可缓解，偶有双下肢水肿。半小时前搬重物后突然出现头痛，视力模糊，心悸气短，不能平卧，大汗，自服硝苯地平无缓解来诊。既往否认糖尿病、冠心病病史。查体：P 130 次/分，BP 260/130mmHg，R 36 次/分。端坐位，皮肤湿冷，口唇发绀，

24、颈静脉无怒张，双肺下野密集水泡音，呼气末可闻及哮鸣音。心界向左下扩大，心律整，心尖部可闻及 2/6 级收缩期吹风样杂音，可闻及室性奔马律。腹软，双下肢无水肿。辅助检查：头颅 CT 未见明显异常，尿常规 RBC(+)，右侧肾血流量较左侧明显减低，右肾大小为 5.6cm8.5cm，左肾大小为 10.8cm7cm。（分数：6.00）(1).该患者诊断为（分数：2.00）A.冠心病，心功能不全B.扩心病，心功能不全C.高血压病，心功能不全D.嗜铬细胞瘤，急性左心衰竭E.肾动脉狭窄，急性左心衰竭 解析：(2).对该疾病诊断的金标准是（分数：2.00）A.肾上腺增强 CTB.肾血管彩超C.肾血管造影 D.

25、心脏超声E.血浆。肾素，血管紧张素，醛固酮测定解析：(3).对该疾病禁止用的药物是（分数：2.00）A. 受体阻滞剂B. 受体阻滞剂C.利尿剂D.钙离子拮抗剂E.ACEI 类 解析：为男性，56 岁。半年前开始出现劳累后心前区疼痛，向左肩背部放射，休息 35 分钟后缓解，平均每月发作 34 次，未诊治，1 周前，无诱因出现心前区紧缩性疼痛，伴心悸及恐惧感，休息后无缓解，含服异山梨酯 10mg 两次，10 分钟后可稍缓解。既往健康，吸烟 26 年，1520 支/日，饮酒少量。查体：P 80次/分，BP 120/70mmHg，双肺呼吸音清，心律规整，心率 88 次/分，心音低钝，肝脾未触及，双下肢

26、无水肿。辅助检查：血 cTnI 2.5g/dl，CK319U/L，AST 72U/L，LDH 328U/L，总胆固醇 8.2mmol/L，低密度总胆固醇 4.9mol/L，三酰甘油 1.7mmol/L。心电图：窦性心律 80 次/分，V 1 V 5 导联 ST 段水平下移0.150.25mV，T 波倒置。（分数：4.00）(1).该患者诊断是（分数：2.00）A.冠心病，不稳定心绞痛B.冠心病，急性 ST 段抬高心肌梗死C.冠心病，急性非 ST 段抬高心肌梗死 D.慢性胆囊炎急性发作E.急性胰腺炎解析：(2).首选治疗是（分数：2.00）A.硝酸甘油静脉点滴B.异山梨酯口服C.冠脉介入治疗 D

27、.急诊溶栓E.他汀类药物口服解析：患者男，58 岁。因心前区疼痛 10 天就诊。患者 10 天前因工作劳累出现胸骨后闷痛，无放射，不伴大汗，休息同时含服异山梨酯约 5 分钟后缓解，1 天前，情绪激动时再次出现上述症状，含服异山梨酯 3 分钟后缓解。既往健康，吸烟 30 年，2030 支/日，少量饮酒。查体：T 36.2，P 86 次/分，BP 145/90mmHg，R 18 次/分，双肺未闻及干湿啰音，心律规整，心率 86 次/分，肝脾不大，双下肢无水肿。辅查：心电图：窦性心率 86 次/分，心电轴-13，RV 5 +SV 1 =4.2mV。（分数：4.00）(1).该患者诊断为（分数：2.0

28、0）A.冠心病，初发型心绞痛 B.冠心病，恶化型心绞痛C.冠心病，变异型心绞痛D.急性心肌梗死E.心脏神经症解析：(2).治疗应选择（分数：2.00）A.急诊介入治疗B.溶栓治疗C.阿司匹林+硝酸甘油+低分子肝素+美托洛尔 D.阿司匹林+硝酸甘油+低分子肝素+合贝爽E.阿司匹林+硝酸甘油+美托洛尔解析：男性，58 岁。10 年前健康体检时“心电图异常”，未特殊诊治。近 2 个月来，黑蒙 3 次来诊。查体：脉搏 38 次/分，节律规整，BP 136/80mmHg。（分数：4.00）(1).考虑最可能的诊断是（分数：2.00）A.窦性心律不齐B.窦性心动过缓伴室性停搏C.三度型房室传导阻滞D.二度

29、型房室传导阻滞E.完全性房室传导阻滞 解析：(2).最合适的治疗应选择（分数：2.00）A.硫酸阿托品B. 受体激动剂C. 受体激动剂D.抗血小板药物E.植入心脏起搏器 解析：患者男，40 岁。5 年前开始经常心悸发作，最近发作频繁，持续时间较前延长，药物治疗效果不佳。心电图显示心律齐，QRS 波形增宽，起始部有 波。（分数：6.00）(1).体检时可能发现（分数：2.00）A.BP 180/100mmHgB.心尖部 4/6 级收缩期杂音C.甲状腺增大D.心脏彩超示舒张期左房内径 49mm E.胸片示心胸比值 62%解析：(2).其心电图诊断（分数：2.00）A.预激综合征伴阵发性室上性心动过

30、速 B.房性心动过速C.阵发性室性心动过速D.预激综合征伴快速房颤E.Q-T 间期延长综合征解析：(3).最确切的治疗为（分数：2.00）A.植入心脏永久起搏器B.植入埋藏式心脏复律除颤器C.切断 His 束D.切断旁路传导 E.切除心室内膜解析：患者男，26 岁。1 周来发热，伴肌肉痛及胸痛。查体可闻及心包摩擦音。心电图：、aVF、aVL、V 2 -V 6 导联 ST 段抬高。（分数：2.00）(1).该疾病最可能的诊断是（分数：1.00）A.心绞痛B.扩张型心肌病C.急性心包炎 D.心肌炎E.感染性心内膜炎解析：(2).其最常见病原体为（分数：1.00）A.腺病毒B.柯萨奇 B C.单纯疱

31、疹病毒D.RS 病毒E.支原体解析：二、A4 型题(总题数：2，分数：24.00)女性，70 岁。高血压 20 余年，冠心病史 10 余年，乙肝病史 30 年。半个月前着凉后出现胸闷，气短，偶有咳嗽，白痰，夜间明显，双下肢逐渐水肿，尿少，1 周来偶有夜间憋醒，气短加重来诊。查体：BP 170/80mmHg，P 96bpm，唇微绀，颈静脉怒张，双肺底可闻及小水泡音，心律齐，未及杂音，腹部膨隆，肝肋下 2cm，脾未触及，移动浊音阳性。双下肢重度水肿。（分数：12.00）(1).该患者诊断为（分数：2.00）A.慢性支气管炎急性发作，肺心病B.肝硬化，腹水C.慢性肾功能不全D.冠心病，心功能不全 E

32、.慢性营养不良性水肿解析：(2).以下检查不必要的是（分数：2.00）A.心脏超声B.肺 CTC.肝胆脾彩超D.心脏核素扫描 E.心电图解析：(3).反映存在左心功能不全以下最有意义的指标是（分数：2.00）A.心脏超声显示射血分数(EF)0.45B.心脏超声显示左室舒张末期容积(LVEDF)52minC.脑钠肽升高 D.肺小动脉楔压(PCWP)16mmHgE.中心静脉压 16cmH2O解析：(4).治疗上不应立即使用的药物是（分数：2.00）A.ACEIB. 阻滞剂 C.利尿剂D.洋地黄类强心药E.抗生素解析：(5).给予以上治疗后患者水肿明显消退，气短缓解，心电图示频发室早。应注意（分数：

33、2.00）A.给予硝酸酯类药物，改善心肌缺血B.积极抗心律失常治疗，给予利多卡因C.积极抗心律失常治疗，给予美托洛尔D.可暂时继续用洋地黄类药物，检查血清离子，注意纠正低钾血症后密切观察病情变化E.立即停用洋地黄类药物，检查血清离子，注意纠正低钾血症 解析：(6).若积极治疗以后，患者血压仍为 165/70mmHg，建议加用以下药物中的（分数：2.00）A.硝酸甘油B.硝普钠C.硝苯地平D.氨氯地平 E.贝尼地平解析：患者男，47 岁。既往无高血压及糖尿病史。5 小时前饮酒后突然出现剧烈胸痛，伴大汗，呼吸困难，恶心，呕吐少许胃内容物。查体：BP 95/65mmHg，P 76 次/分，肺底少许湿

34、啰音，心脏及腹部查体未及异常，双下肢无水肿。（分数：12.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性胰腺炎B.急性胃黏膜病变C.急性肺栓塞D.急性心肌梗死 E.急性肠梗阻解析：(2).最有意义的检查项目是（分数：2.00）A.心电图 B.血尿淀粉酶C.血脂肪酶D.胃镜E.肺增强 CT解析：(3).治疗上应不宜使用的药物是（分数：2.00）A.利尿剂B.硝酸酯类药物C. 受体阻滞剂D.洋地黄类 E.奥美拉唑解析：(4).若心电图显示为、aVF，V 4 V 6 导联 ST 段压低 0.20.4mV，T 波倒置明显，实验室检查肌钙蛋白及心肌酶升高，以下治疗不合理的是（分数：2.00）A.

35、积极行急诊冠脉造影及支架植入术B.积极行溶栓治疗 C.给予吗啡肌注D.硝酸酯类静滴E.美托洛尔口服解析：(5).若心电监护出现频发室性期前收缩，偶发室性心动过速，应给予的治疗是（分数：2.00）A.利多卡因静推后静滴维持B.胺碘酮静滴维持 C.暂不予处置，密切监护，必要时予电复律D.普罗帕酮口服E.他汀类药物口服解析：(6).对该患者预防恶性心律失常发作有益的药物是（分数：2.00）A.硝酸甘油B.美托洛尔 C.阿托伐他汀D.普罗帕酮E.卡托普利解析：三、B 型题(总题数：5，分数：40.00) A.30ml B.50ml C.100ml D.250ml E.500ml（分数：6.00）(1)

36、.超声心动图能测出心包积液，估计其心包腔内液体量至少为（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).胸部 X 线能检查到心影扩大，估计心包腔内液体已经超过（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).当发现有奇脉、肝大、颈静脉怒张等心包积液体征时，估计其液体量已经超过（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析： A.氨氯地平 B.卡托普利 C.双氢克尿噻 D.美托洛尔 E.哌唑嗪（分数：8.00）(1).高血压病伴高血钾的禁用药物为（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).高血压病伴低血钾的禁用药物为（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).高血压病伴

37、痛风的禁用药物为（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(4).高血压病伴双侧肾动脉狭窄的禁用药物为（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析： A.心房扑动 B.心房颤动 C.阵发性室性心动过速 D.阵发性室上性心动过速 E.窦性心动过速（分数：10.00）(1).心室律绝对不规整，心音强弱不等，脉搏短绌的是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).心室率可快可慢，可规则也可不规则的是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).逐渐开始和终止，又易复发的是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(4).突发突止，刺激迷走神经可以转律的是（分数：2.00）A

38、.B.C.D. E.解析：(5).最容易产生血流动力学不稳定的是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析： A. 受体阻滞剂 B. 受体阻滞剂 C.利尿剂 D.钙通道拮抗剂 E.血管紧张素转换酶抑制剂（分数：6.00）(1).男性，32 岁。发现血压高 1 个月，经检查后发现右侧肾动脉狭窄 80%，左侧肾动脉狭窄 60%。不宜选择的药物为（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).男性，75 岁。高血压 20 余年，有哮喘和痛风病史，最近出现轻度充 m 性心衰症状。最不宜选择的药物为（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).女性，58 岁。高血压 10 余年，冠心病

39、3 年，最宜选用的药物为（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 双侧肾动脉狭窄，禁用 ACEI 类药物。哮喘和痛风为 受体阻滞剂的禁忌证，心力衰竭急性期应用 受体阻滞剂会加重心衰症状，故第 2 小题高血压患者不宜应用 受体阻滞剂。对于冠心病患者，钙通道拮抗剂能改善症状，对于高血压患者，钙通道拮抗剂为首选降压药，故第 3 小题首选钙通道拮抗剂，此外 受体阻滞剂和血管紧张素酶抑制剂也可应用。 A.起病 6 小时升高，24 小时高峰，34 日恢复正常 B.起病 4 小时升高，1624 小时高峰，34 日恢复正常 C.起病 810 小时升高，23 日高峰，12 周恢复正常 D.起病 612 小时升高，2448 小时高峰，36 日恢复正常 E.起病 3 小时升高，第 25 天出现平坦峰，持续 3 周（分数：10.00）(1).急性心肌梗死 CK 变化规律是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).急性心肌梗死 LDH 变化规律是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).急性心肌梗死 CK-MB 变化规律是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(4).急性心肌梗死 AST 变化规律是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(5).急性心肌梗死 TnT 变化规律是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：